0 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis Transferencia PWR Perú Setiembre, 2015

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PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis

Transferencia PWR PerúSetiembre, 2015

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Consultores y asistentes vinculados con el proyecto

Mónica Guardo, coordinadora Celso Bambarén, Profesional Nacional Emergencias y DesastresSvenia Hernández, Asistente

Alfonso Tenorio, Asesor Sub Regional TB & VIHTB:

• Victoria Copete• David Chavarri

Marco Vigilato, Asesor Rabia e Inocuidad de Alimentos.Jean Marc Gabastou, Asesor Regional Laboratorios de Salud Pública

Categorías y áreas programáticas

Categoría 1: Enfermedades transmisibles1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual1.2 Tuberculosis1.3 Malaria y otras enfermedades transmitida por vectores 1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas

Categoría 4: Sistemas de Salud4.4 Información y evidencia en apoyo de los sistemas de salud

Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta5.1 Capacidad de alerta y respuesta 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis5.4 Inocuidad de los alimentos5.5 Respuesta a brotes y crisis

Proyecto 1:• RIMs:27/88 (30.6%) • Productos & Servicios: 38/94 (40.4%)

Título de la presentación

Categorías y áreas programáticas

• Categoría 1: Enfermedades transmisibles

• Categoría 4: • Categoría 5: Preparación vigilancia y

respuesta• Coorespondiente a 10 areas

programaticas.


Título de la presentación4

Resultado Final de la Consulta Nacional en Perú

rango estratoEnfermedades prevenibles mediante vacunación (incluído el mantenimiento de la erradicación de la poliomielitis)229.2 1 1Nutrición 215.9 2 1Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente y salud sexual y reproductiva 208.1 3 1Tuberculosis 198.1 4 1Malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores, incluyendo dengue y Chagas 154.8 5 1Infección por el VIH/sida e ITS 150.1 6 1Manejo de riesgos y de crisis en situaciones de emergencia 141.3 7 1Salud y medio ambiente 139.6 8 1Enfermedades que tienden a causar epidemias y pandemias 131.9 9 2Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 126.5 10 2Determinantes sociales de la salud 121.7 11 2Capacidad de alerta y de respuesta 118.6 12 2Desarrollo de recursos humanos para la salud 114.0 13 2Acceso a productos médicos y fortalecimiento de la capacidad de reglamentación 113.4 14 2Violencia y traumatismos 107.0 15 2Inocuidad de los alimentos 102.4 16 3Servicios de salud integrados centrados en las personas 93.1 17 3Gobernanza y liderazgo en el ámbito de la salud, incluídas las políticas, estrategias y planes nacionales en materia de salud90.9 18 3Salud mental 86.0 19 3Enfermedades tropicales desatendidas y zoonosis 82.0 20 3Información y datos probatorios relacionados con los sistemas de salud 79.7 21 3Discapacidades y rehabilitación 70.6 22 3Envejecimiento y salud 57.0 23 3

Área programáticapromedio

podadoprioridad


LÍNEAS ESTRATÉGICAS (enfoques, procesos en curso)

• Categoría 1: Enfermedades transmisibles• 1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual• 1.2 Tuberculosis• 1.3 Malaria y otras enfermedades transmitida por vectores • 1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas

• Categoría 4: Sistemas de Salud• 4.4 Información y evidencia en apoyo de los sistemas de salud

• Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta• 5.1 Capacidad de alerta y respuesta • 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas • 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis• 5.4 Inocuidad de los alimentos• 5.5 Respuesta a brotes y crisis

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LÍNEAS ESTRATÉGICAS (enfoques, procesos en curso)

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Título de la presentación







1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual1.2 Tuberculosis

• Inclusión de las recomendaciones de OPS/OMS en la Norma Técnica Nacional de Tuberculosis aprobada en noviembre de 2013, especialmente en la modificación del esquema terapéutico para la TB sensible a medicamentos, recomendación que estaba pendiente de ser adoptada desde hace 4 años.

• Implementación de la Iniciativa de OPS sobre Control de la Tuberculosis en Grandes Ciudades en áreas prioritarias de Lima; y expansión de esta Iniciativa en 2014 y 2015 con recursos propios a los 16 distritos de mayor carga de enfermedad.

• Restablecimiento de la confianza del equipo nacional de VIH/sida-ITS en la cooperación técnica ofrecida por la OPS y consecuente aceptación para la próxima realización de la misión internacional Tratamiento 2.0 en el segundo semestre de 2015.

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO


1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas• El estado avanzado del control de la transmisión vectorial de T. Cruzi por T. infectans de la

enfermedad de Chagas se encuentra cercana a la interrupción en la Macro Región Sur el cual se ha demostrado en la evaluación internacional externa conducida por OPS (Asesor Regional Chagas).

• Afianzamiento de la comisión multisectorial para la implementación del plan piloto en cinco regiones (Puno, Cuzco, Huancavelica, Pazco y Junín) para el Control de la Equinococosis Quistica / Hidatidosis, liderado por SENASA, con participación de MINSA (DGSP, DGPS), MINEDU, Universidad San Marcos y cooperación técnica de PANAFTOSA-OPS/OMS).




5.1 Capacidad de alerta y respuesta 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.5 Respuesta a brotes y crisis

• Cooperación técnica para la conceptualización de un Centro de Control de Enfermedades (“CDC Peruano”) que se responsabilizaría de coordinar todos los procesos de vigilancia y control de enfermedades de manera articulada con todos los actores relacionados.

• Establecimiento de Comisión Multisectorial para el seguimiento del Reglamento Sanitario Internacional: Comisión de naturaleza permanente para el seguimiento del Plan de Mejoramiento de Capacidades Básicas de la Vigilancia y Respuesta en el País, incluyendo los puntos de entrada, en el marco del proceso de implementación del RSI 2005 constituida por titulares y suplentes de 8 Ministerios y 3 Instituciones Convocada por Presidencia de Consejo de Ministros



5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis

• Se ha contribuido junto con el Ministerio de Salud y EsSalud a proponer una metodología para la estimación del riesgo y planificación de la respuesta para las redes de salud y hospitales.

• Se mejorado la articulación entre el Ministerio de Salud, EsSalud, Privados y organismos de cooperación internacional para el trabajo en la gestión del riesgo de desastres.

• Se han generado capacidades para la respuesta a desastres en las regiones del país

5.5 Respuesta a brotes y crisis

• Se movilizaron fondos en forma oportuna para la atención del brote de infecciones respiratorias agudas graves en Loreto, Junín y Puno que contribuyo a reducir la morbi-mortalidad.

• Respuesta Rápida y efectiva de OPS para cooperar con la respuesta al brote de Dengue y Chikungunya en el norte del Perú, 2015. Ministro envió carta a la Directora.


• Es necesario el trabajo multisectorial para el logro de objetivos en casi todas las estrategias dirigidas a la prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles en particular en las transmisibles de origen zoonótico, de inocuidad de alimentos y vectoriales, y en especialmente en la intervención en los factores de riesgo determinantes de enfermedades crónicas.

• Acompañar el proceso de restructuración iniciado por el MINSA para que establezca las competencias y responsabilidades en los diferentes niveles de gestión del sistema, lo que incluye mecanismos de rendición de cuentas eficiente. Teniendo en cuenta la fragilidad del MINSA para ejercer la rectoría sectorial y la débil capacidad de gestión de las Estrategias Sanitarias Nacionales que han distraído la atención de problemas estructurales en virtud de temas coyunturales como brotes de dengue, malaria, etc., predominando un estado de respuesta a crisis (“apagar incendios”), sobre la planificación en salud, lo cual ha determinado un estancamiento en los resultados.

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES


• Fortalecer los procesos de reclutamiento, desarrollo de capacidades a nivel gerencial y técnico de los recursos humanos en salud y retención de los mismos, potenciando instancias como: la Autoridad Nacional del Servicio civil (SERVIR), la Escuela Nacional de Salud Pública, Universidades y la Dirección General de Gestión de Recursos Humanos del MINSA.

• Promover la estandarización y homogenización de los sistemas de información en salud para facilitar la toma de decisiones de forma adecuada y oportuna a nivel gerencial y operativo. Este proceso incluye el fortalecimiento del rol rector del MINSA en la generación de información para problemas de salud pública.



1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual1.2 Tuberculosis

• Apoyar al país en la implementación efectiva de las normativas establecidas en la Ley No. 30287 de Prevención y Control de la Tuberculosis en Perú.

• Fortalecer los niveles básicos de atención en salud para disminuir el abandono del tratamiento anti tuberculoso

• Superar las brechas programáticas en la prevención, control y atención del VIH/sida en las poblaciones prioritarias.



1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas

• El apoyo técnico en la respuesta a la reintroducción de la Rabia Canina en la Región de Arequipa, después de 15 años de silencio epidemiológico de esta enfermedad, siendo la primera área declarada libre de rabia en América Latina con una reintroducción comprobada.

• Desarrollar e implementar en Perú un plan integral de prevención, control y/o eliminación de las enfermedades desatendidas considerando que estos problemas de salud no ocupan los primeros lugares de la agenda en salud y lo difícil y necesario de la coordinación interprogramática al interior de OPS y del MINSA.

• Se requiere mejorar el conocimiento acerca de la inocuidad alimentaria en el Programa de Alimentación Escolar Qaliwarma, principalmente en el nivel de los Comités de Alimentación Escolar que son los responsables de recibir, aprobar y distribuir los alimentos a los escolares de educación inicial y primaria de las escuelas públicas más pobres del Perú.

• A pesar que el país es un gran exportador de alimentos y cumple todos los estándares internacionales de inocuidad de los alimentos, sin embargo, a nivel nacional se requiere fortalecer el sistema nacional de inocuidad de los alimentos y mejorar la implementación de la política nacional de inocuidad alimentaria a través de la Comisión Multisectorial Permanente de Inocuidad Alimentaria – COMPIAL.



5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.5 Respuesta a brotes y crisis

• Que el proceso de reforma del sector salud, fortalezca las estructuras rectoras de las capacidades de preparación, vigilancia, y respuesta a eventos de salud pública para el cumplimiento, aplicación y mantenimiento de las mismas en el marco del Reglamento Sanitario Internacional a nivel nacional y local y en todo el ámbito del país.

• Cristalizar la conceptualización del Centro de Control de Enfermedades y avanzar a la fase correspondiente de implementación.



• 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis

• Colaborar a que el sector salud enfrente el Fenómeno El Niño 15-16 de manera articulada en los diferentes niveles de gobierno

• Promover la elaboración e implementación de planes de reducción del riesgo para los servicios de salud, y de preparación y respuesta de carácter multi sectorial en los diferentes niveles de gobierno.

• Desarrollar alianzas con el sector privado, universidades, municipalidades y otras organizaciones para la preparación y respuesta a salud.

• Desarrollar una estrategia de gestión de recursos estratégicos (sangre, medicamentos) y voluntariado en salud para emergencias y desastres.

• Promover que el sector salud actualice sus normas en el marco del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres, y cuente con planes o protocolos básicos de respuesta ante un gran sismo en la zona central y sur del país.

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PERSPECTIVA DE CUMPLIMIENTO DE METAS 2015: Indicadores y metas

• RIMs proyecto 1: 27/88 (30.6%) • Productos & Servicios Proyecto 1: 38/94 (40.4%) • 32/38 (84.2%) alcanzados al final del bienio.• 6 P&S (15.7 %) posiblemente no se alcanzaran a dic 2015.

Correspondientes a:1. Plan Nacional de Eliminacion de la Transmision del VIH y la sifilis congenita2. Plan Nacional de Leishmaniasis Humana elaborado e implementado3. Norma para la eliminación de la Lepra aprobado y en ejecución4. Análisis de situación de la Rabia en las Regiones priorizadas elaborado5. Plan de Acción de Asistencia Humanitaria en Salud6. Plan de Intervención para el control de la rabia y el monitoreo Nacional7. Mecanismo de Respuesta en caso de Desastres en el componente de bancos de sangre8. Directrices actualizadas y recomendaciones de CODEX implementadas9. Plan de acción ante brotes de ETAS elaborado10. DIPECHO IX desarrollo de capacidades para la coordinación de equipos para enfrentar grandes

desastres

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