01CRÁNEO

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Esqueleto cráneo-facial e hioides

ESQUELETO CRÁNEO-FACIAL EHIOIDES

Cráneo: Se compone de 22 huesos unidos por suturas sin contar los huesecillos de oído –inmóviles excepto la mandíbula que no se considera un hueso del cráneo ni del esqueleto facial- Sesubdivide en:

- Porción superior Es la calota que alber!a el enc"falo Son: temporales # parietales$pares% # el frontal& esfenoides& etmoides # occipital $impares%

- Porción inferior Es el esqueleto facial $viscerocráneo% Son: huesos nasales& palatinos&la!rimales& ci!omáticos& maxilares& conchas nasales inferior $pares% # vómer $impar%

CABEA !capitus)" Compuesta por'- C#$i%#% cr#ne#&: alber!a el enc"falo& las menin!es # el aparato auditivo- O'%os- (r)i*#s: contienen !lobos oculares& deba(o del extremo anterior de la cavidad craneal

- C#$i%#%es n#s#&es: se!mento superior del aparato respiratorio situado entre ambas órbitas)osee unas aberturas anteriores& ori+cios n#s#&es !n#rin#s,& # aberturas posteriores&co#n#s !#)er*ur#s n#s#&es pos*eriores,

- Senos p#r#n#s#&es" extensiones neumáticas que se pro#ectan lateral& superior #posteriormente en los huesos ad#acentes *os de ma#or tama+o -, senos .#/i&#res

- C#$i%#% or#&" separada de cavidades nasales por p#&#%#r %uro 0 )&#n%o berturaanterior es la 1en%i%ur# )uc#&2 # la posterior is*.o %e &#s f#uces

- O*r#s re3iones" fos# infr#*e.por#&2 fos#s p*eri3op#&#*in#s2 c#r# # cuero c#)e&&u%o

CUELLO !colli ," *ímite superior con borde inferior de mandíbula # re!ión posterior del cráneo. #límite inferior con esternón& clavícula& acromion # v"rtebra C/

Compartimentos:- 0ertebral: v"rtebras cervicales # m1sculos posturales asociados- 0isceral: !lándulas& tramos aparato respiratorio # di!estivo- 0asculares: vasos san!uíneos # nervio va!o

LARIN4E 5 FARIN4E" asociadas al aparato di!estivo # respiratorio- L#rin3e: parte superior vía a"rea Se une con el hueso hioides # el suelo de la cavidad oral

)osee dos plie!ues vocales laterales- F#rin3e: es hemicilíndrica Se divide en: n#sof#rin3e2 orof#rin3e # &#rin3of#rin3e

Funciones"- )rotección- Contiene tramos superiores del aparato respiratorio # di!estivo- Comunicación

- )osición de la cabea- Conecta la porción superior e inferior de los aparatos respiratorio # di!estivo

4ENERALIDADES

• El cráneo& sus huesos # de la cara forman el esqueleto óseo de la cabea• )rotección del cerebro ór!anos sentidos # porción craneal tracto respiratorio # di!estivo• Conexiones: m1sculos cabea # cuello $mov%• rticulaciones 3brosas $suturas craneales%& elásticas $temporo mandibular%• 4ematopo#esis: medula ósea $en feto%• Suturas: onas de unión de las onas del cráneo que permiten el crecimiento

- 5ordes lisos $end to end%: sutura platina media Se unen borde a borde

- 5ordes biselados: se superponen como sutura ci!omático maxilar- 5ordes irre!ulares $entrelaados%: sutura sa!ital

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- Craniosinostosis: cierre preco• *a base del cráneo tiene un ori!en cartila!inoso que permite el crecimiento& !racias a uniones

no osi3cadas !fon*#ne&#s,

• 5ase cráneo: desarrollo endocondral $permite crecimiento%- rticulación esfeno – occipitalis: Sincondrosis $articulaciones cartila!inosas que se

acaban fusionando% 4asta 67-68- rticulaciones atlanto-occipitalis: Condileas 9lexo – extensión e inclinación lateral

cráneo- rticulación atlanto-axialis media: trocoide otación cráneo

tloido – odontoidea: anterior rco anterior atlas Sindesmo-odontoidea: posterior *i!amento transverso del atlastlanto-axialis lateralis: artrodia otación cráneo

• 9oramen: a!u(ero de entrada # salida de estructuras vasculares # nerviosas• *esiones en traumatismos craneales: fracturas• Evaluación clínico – radioló!ica: importante en las fracturas• 9oramina emisarias irre!ulares: comunican onas externas de la cara # cuero cabelludo con

venas intracraneales $extensión !raves infecciones%

ESTRUCTURA 4ueso compacto: tabla interna 3na $internamente conectada con e encefálicas% # tabla

externa $más resistente% 4ueso espon(oso: Entre ambas te(ido espon(oso ;iploe $entre ambas corticales% )ericráneo $pericranium%: )erióstio super3cial externo cran"o

DI6ISION ANATO7ICACranium<andíbula

CRÁNEO CRANIUM5óveda craneal $estructura superior%: Calvaria o calota5ase craneal $e inferior%: )iso # super3cieEsqueleto facial: Cavidades orbitarias # fosas nasales<axilares superior e inferior $mandíbula%Cavidades ac1sticas: =ído medio e internoCavidad craneal: Cerebro

NEUROCRANIU7 5 6ISCEROCRANIU7 !%i$isión %e& cr8neo,- >E?=C@>E=: alo(a # prote!e el cerebro # ór!anos sentidos Calota )arte de arriba del

cráneo$ori!en neuroló!ico%

- 0ASCE=C@>E=: porción craneal del tracto respiratorio # di!estivo )arte de aba(o $huesosde la cara e hioides%

DES7OCRANIU7 5 CHONDOCRANIU7 !%i$isión en función %e& ori3en e.)rio&ó3ico,- ;ES<=C@>E=: deriva del )rimordio mesenquimático del cráneo- C=>;=C@>E=: Cráneo cartila!inoso : futura base del cráneo $permite el crecimiento%

C@>E=: 2B 4?ES=S C=>9=<E SE CEC> * *A>E <E;A -, )ES SA SE *ED>-,A<)ES

NOR7A FACIALIS 6ISION ANTERIOR

En la ona superior: frenteEn la ona inferior: las órbitas& la re!ión nasal # la parte de la cara situada entre la órbita& el maxilar# la mandíbula

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4?ES= 9=>*4?ES= CAF=<@AC= >S*4?ES= <GA*

9 HUESO FRONTAL

*a fren*e $frons% está formada por el 1ueso fron*#& que tambi"n forma la parte superior delreborde orbitario )or encima en cada lado están los #rcos superci&i#res $prominencias de losbordes inferior del hueso frontal% Entre los arcos superciliares se encuentra la 3&#)e&# $glabella%que es el punto de ma#or convexidad& aplanada # trian!ular que se une a los arcos superciliares& esla parte plana del hueso frontal $Hlo que queda en medio de las ce(asI%

En la re!ión media del reborde orbitario superior de cada orbita se identi3ca el #3u:erosupr#or)i*#rio o esco*#%ur# supr#or)i*#ri# $foramen supraorbitale) por donde emer!e el

nervio supraorbitarioEl hueso frontal emite una prolon!ación inferior que forma parte del reborde orbitario medial #lateralmente otra prolon!ación inferior& #pó+sis ci3o.8*ic#& que forma el borde lateral superiorde la órbita # se articula con la #pó+sis fron*#& del hueso ci!omático

; HUESOS CI4O7ÁTICO 5 NASAL

El 1ueso ci3o.8*ico !.#&#r, forma la porción inferior del reborde orbitario lateralSuperiormente& en la re!ión nasal& los huesos nasales se articulan entre sí en la línea media #superiormente con el hueso frontal $Hla línea media seria la línea ima!inaria que pasaverticalmente de arriba aba(o por medio de la nari como si fuera un plano sa!italI%El centro de la su*ur# fron*on#s#&& que es la articulación entre los huesos nasales con el huesofrontal& constitu#e el n#sión $nasion) que es la ona de máxima concavidad de la cavidadfrontonasalCada hueso nasal se articula lateralmente con la #pó+sis fron*#& de cada maxilarEn la re!ión nasal& inferiormente& se encuentra el #3u:ero pirifor.e o #)er*ur# pirifor.e $!ranabertura anterior de la cavidad nasal% trav"s del a!u(ero piriforme se pueden observar las cres*#s n#s#&es fusionadas que forman laporción inferior del *#)i<ue n#s#& óseo # que termina anteriormente en la espin# n#s#&#n*erior& así como las corne*#s n#s#&es inferiores !conc1#s,

= HUESO 7A>ILAR

=cupan la re!ión de la cara situada entre la órbita # los dientes superiores

Superiormente cada hueso maxilar forma los rebordes orbitarios inferior # medial Cada uno tieneuna #pó+sis ci3o.8*ic# que se articula lateralmente con hueso ci!omático # apó3sis frontal que&a su ve& se articula medialmente con el hueso frontalAnferiormente& se encuentra el cuerpo %e& .#/i&#r que corresponde a la parte del maxilar quequeda lateral a la abertura de la cavidad nasal

El #3u:ero infr#or)i*#rio $foramen infraorbitale% en la super3cie anterior del cuerpo del maxilarAnferiormente cada maxilar termina con las #pó+sis #&$eo&#res que contienen los dientes #forman el maxilar

- 4&#)e&# !Glabella ): )unto de ma#or convexidad del hueso frontal- N#sión !Nasion)" Jona de máxima concavidad de la cavidad fronto-nasal

- Fren*e !Frons)- Arcos superci&i#res" prominencias de los bordes inferiores del hueso frontal

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- A3u:ero supr#or)i*#rio !Foramen supraorbitale%: por donde emer!e el nerviosupraorbitario

- A3u:ero ci3o.#*icof#ci#& !Foramen zigomaticofacial ,- A3u:ero infr#or)i*#& !Foramen infraorbitale,- Aper*ur# n#s#&: )orción nasal hueso maxilar- Espin# n#s#& !Spina nasalis anterior %: )rominencia anteroposterior del hueso maxilar

- A3u:ero .en*oni#no !Foramen mentalis%- Pro*u)er#nci# .en*oni#n# !Gnathion,: )orción más interior del mentón Es la concavidad

o depresión situada entre los tub"rculos mentonianos

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6ISI(N LATERAL DEL CRÁNEO NORMA A!"RAIS

*a cara lateral del cráneo está formada por el:• >eurocráneo: 9osa temporal& ori3cio del conducto auditivo externo # la apó3sis mastoides del

hueso temporal• 0iscerocráneo: 9osa infratemporal& arco ci!omático # las caras laterales del maxilar # la

mandíbulaEn la visión lateral del cráneo se observa su pared externa& compuesta por la re!ión lateral de lacalota $hueso frontal& parietal& occipital esfenoides # temporal%& el esqueleto facial $hueso nasal&maxilar& lacrimal& arco ci!omático # hueso malar o ci!omático% # la mitad de la mandíbula

9osa temporal donde se alo(a el musculo temporal <asticatoria )ara la inserción de lamusculatura maxilar

L

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*a fosa temporal e infratemporal son dos espacios interconectados de la re!ión lateral de lacabea& cu#os límites están formados por huesos # por te(idos blandos*a fosa temporal& superior a la infratemporal& se encuentra por encima del arco ci!omático #se comunica con la infratemporal a trav"s del espacio entre el arco ci!omático lateral # lasuper3cie del cráneo& medialmente*a fosa infratemporal es un espacio& profundo al m1sculo masetero # a la rama de lamandíbula

FOSSA !"M#ORAIS FOSA TE7PORAL:*imitada superior # posteriormente por las líneas temporales superior e inferior& anteriormente porlos huesos frontal # ci!omático& e inferiormente por el arco ci!omático formado por la unión de laapó3sis temporal del hueso ci!omático # la apó3sis ci!omática del hueso temporal

- )terion: Jona de unión del hueso frontal& parietal& esfenoides $ala ma#or%& # temporal 9ormalas fontanelas del cráneo del reci"n nacido

- sterion: ?nión de tres suturas: parietomastoidea& occipitomastoidea # lambdoidea Suturalambdoidea se une con la parte posterior de la sutura mastoidea Jona o sutura lateralposterior fruto de fontanela posterior del reci"n nacido

- <eato ac1stico externo - CE $Conducto auditivo externo%- : que conduce a la membranatimpánica

- rco ci!omático: )roceso ci!omático del hueso temporal 9ormado por ap Ci!omática delhueso temporal # ap emporal del hueso malar

- )rocessus mastoideus $mastoides%: pó3sis mastoides del hueso temporal es posteroinferioral CE

- )rocessus st#loideus $estiloides%: pó3sis stiloides )unto de ancla(e para los movimientoscraneomandibulares

- <andíbula

*ineal temporal superior: Anserción de la fascia temporal*ínea temporal inferior: =ri!en& temporal <? A<)=>EMMrco ci!omático apó3sis temporal hueso malar # apó3sis ci!omática hueso temporal

FOSSA INFRA!"RM#ORAIS FOSA INFRATE7PORAL"

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*a fosa infratemporal es un espacio& profundo al m1sculo masetero # a la rama de la mandíbulatravesada por las estructuras entre la cavidad craneal& el cuello& la fosa pteri!opalatina& el suelode la cavidad oral& el suelo de la órbita& la fosa temporal # las re!iones super3ciales de la cabea

Si desarmamos en la cara lateral del cráneo el arco ci!omático encontramos la fosa infratemporal

limitada por una serie de estructuras 9ormada por:- <1sculos pterio!oideos- maxilar interna- )lexo venoso pteri!oideo- > mandibular $0K%- Fan!lio ótico de rnold- > auriculotemporal- > alveolar $dentario% inferior- > lin!ual- > bucal $rama mar!inal n facial%- > de la cuerda del tímpano $rama n facial%

L'.i*es" - Cara lateral: rama mandibular- Cara medial: lamina lateral la lateral apó3sis pteri!oides- Cara anterior: cara infratemporal maxilar o tuberosidad del maxilar- Cara posterior: lamina timpánica $pars timpánica% # procesos mastoideos # st#loideos

;entro de la fosa infratemporal tenemos la FOSSA #!"R$GO#AA!INA con:

)eque+o espacio piramidal& inferior al v"rtice de la órbita # medial a la fosa infratemporal Situadaentre la apó3sis prterio!oides del esfenoides posteriormente # la cara posterior del maxilar Con lalámina perpendicular del hueso palatino como pared medial. la cara infratemporal del ala ma#ordel esfenoides como techo # la apó3sis piramidal del hueso palatino como suelo En su extremo

superior se abre en la 3sura orbitaria inferior& su extremo inferior contin1a con los conductospalatinos ma#or # menor

*a fosa pteri!opalatina es un importante centro de distribución de los ramos del nervio maxilar $02%# las ramas terminales de la arteria maxilar Se unen 3bras parasimpáticas del nervio facial $0AA% #las 3bras simpáticas del nivel 6 de la m"dula espinal& con las ramas del nervio maxilar $02% El!an!lio pteri!opalatino parasimpático que se forma (unto a las ramas del nervio maxilar& rama delnervio facial $0AA% *a KNporción de la arteria maxilar # las venas sat"lites *os dientes superioresreciben su invervación e irri!ación del nervio maxilar $02% # las ramas terminales de la arteriamaxilar& respectivamente

- *imite anterior )arte interna tuberosidad del maxilar

- *imite posterior: cara anterior apó3sis pteri!oides- *imite media: lamina vertical hueso palatino- *ímite superior $base%: raí ala ma#or del esfenoides- *ímite inferior $v"rtice%: articulación apó3sis piramistal del hueso palatino # tuberosidad

maxilar- <eatus acusticus externus: CE propiamente dicho Escama hueso temporal& porción

petrosa del hueso temporal # anillo timpánico $estructura cartila!inosa%- )ars t#mpanica )ared conducto auditivo óseo- nulus timpanicus: embrionario l nacer prevalece con un anillo en la pars t#mpanica- )orus acusticus externus- Spina t#mpanica ma(or- 9isura pter#!opalatina

FOSAS O CA6IDADES NASALES

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*as cavidades nasales son las partes superiores del tracto respiratorio # contienen los receptoresolfativos& constituidas por un hueso # cartíla!o *as re!iones anteriores más peque+as estánrodeadas por la nari externa& las re!iones posteriores más !randes están centradas dentro delcráneo *as aberturas anteriores son las n#rin#s& las aberturas posteriores son las co#n#s Separadas por: un tabique nasal en la línea media& de la cavidad oral por el paladar duro # de lacavidad craneal por partes de los huesos frontal& etmoides # esfenoides

Cada cavidad nasal tiene suelo& techo& pared medial # lateral- 4ueso esfenoidal- Cornete superior e inferior- 4ueso maxilar- 4ueso frontal- 4uesos de la nari- 4ueso etmoides- 4ueso la!rimal- Concha nasal inferior- 9oramen esfenopalatino

- Conducto naso frontal: Seno frontal en la escama del hueso frontal con la fosa nasal $meatonasal medio%

*a pared lateral se caracteria por tres salientes: corne*es # dividen cada cavidad nasal en cuatrocanales a"reos o meatos nasales:

M"ASIUS NASAIS 7EATOS NASALES"6Superior : Entre cornete superior # medio2<edio: Entre cornete medio e inferiorK Anferior: Entre el cornete inferior # el suelo de la nari7>asofarín!eo: entrada al tracto respiratorio superior

5AO?E >S* PSE=CA*FA>=S=:

*a pared medial de las fosas nasales es el tabiquenasal óseocartila!inoso $huesos # cartíla!os%:

4uesos: *amina perpendicular del etmoides&vómer # peque+a porción del hueso palatino)orción cartila!inosa: abique nasal $cartíla!onasal% # cartíla!os nasales que forman parte delas narinas Existe un cartíla!o accesorio llamadocartíla!o vómero nasal

NARI E>TERNA NASUS "%!"RNUS"Se extiende desde las cavidades nasales hasta la

parte frontal de la cara& colocando las narinashacia aba(o

• Contin1a con el cráneo por las partes óseas& los huesos nasales # las partes de los huesosmaxilar # frontal proporcionan apo#o

• nteriormente& el apo#o lo proporcionan la apó3sis lateral del cartíla!o del tabique& elcartíla!o alar principal # tres cartíla!os alares menores& # un cartíla!o impar del tabique enla línea media que forma la parte anterior del tabique nasal

L# n#ri? es &# p#r*e %e& *r#c*o respir#*orio superior #& p#&#%#r %uro"- 4uesos nasales

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- Cartíla!o nasal lateral- Cartíla!o alar ma#or- Crus mediale # laterale- Cartíla!os alares menores- Cartíla!o nasal accesorio- Cartíla!o del septo nasal que forma parte del tabique nasal

CA6IDADES DE LOS SENOS NASALES SINUS PARANASALES"

SINUS MA%IAR"S SENOS PARANASALES odos están:

• evestidos por mucosa respiratoria• biertos en las cavidades nasales•

Anervados por las ramas del nervio tri!"mino $0%4a# cuatro senos a"reos paranasales: celdas etmoidales& # senos esfenoidal& maxilar #frontal

- Sinus frontalis 2 Senos frontales: Enervados por el n supraorbitario- Sinus ethmoidales: nteriores& mediales # posteriores )ared medial # enervado por el n

supraorbitario- Sinus maxibaris Senos maxilares en el maxilar superior- Sinus sphenoidales Senos esfenoidales

SENOS FRONTALES !SINUS FRON!AIS,Senos superiores& con forma trian!ular situados en la parte inferior del hueso frontal Seorientan verticalmente en la línea media # lateralmente& un tercio del borde superior de laórbitaCada seno frontal drena por encima de la pared lateral del meato medio a trav"s del conductofrontonasal& qe entra en el laberinto etmoidal # contin1a en el infundíbulo etmoidal en elextremo frontal del 1i#*o se.i&un#rAnervados por ramas del nervio supraorbitario del nervio oftálmico $06% Arrai!ados por ramasde la arteria etmoidal anterior

CELDAS ET7OIDALES=cupan el laberinto etmoidal Separado de la órbita por la lámina papirácea del laberintoetmoidal& # desde la cavidad nasal por la pared medial del laberinto etmoidal9ormadas por cámaras a"reas individuales:

o nteriores-, Se abren en el infundíbulo o en el conducto frontonasalo <edias-, Se abren sobre la bulla etmoidal o en la pared lateralo )osteriores-, Se abren en la pared lateral del meato nasal superior

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Sus paredes pueden estar completadas por los huesos frontal& maxilar& la!rimal& esfenoides #palatinoAnervadas por:

amas etmoidales anterior # posterior del nervio nasociliar procedente del oftálmico$06%

>ervio maxilar $02%& a trav"s de las ramas orbitarias del !an!lio pteri!opalatino

eciben el aporte de san!re de las ramas de las arterias etmoidales anterior #posterior

SENOS 7A>ILARESSenos paranasales más !randes que llenan los cuerpos del maxilar iene forma piramidal *apared medial o base del seno maxilar está formada por el maxilar # por partes del corneteinferior # el hueso palatino *a abertura está cerca del extremo superior de la base& en elcentro del hiato semilunar*imites seno .#/i&#r"

- )ared superior: )iso órbita $Saco lacrimal% -, *a super3cie superolateral $techo% serelaciona por encima con la órbita

- )ared anterior > infraorbitario -, *a super3cie anterolateral se relación por deba(o con

las raíces de los molares # premolares # la parte frontal de la cara- )ared posterior: 9osa pteri!opalatina $a maxilar interna& !al!lio teri!opalatimo& ramasnervio trifemino& sistema nervioso autónomo -, Se relaciona con la fosa infratemporal

- Suelo o piso: lveolos dentarios 2N premolares # 6N molares superiores- )ared medial: 9osa nasal $ostium primum # accesorio%

Anervados por las ramas infraorbitarias # alveolares del nervio maxilar $02% eciben aportesan!uíneo de las superiores de las arterias maxilares

SENOS ESFENOIDEOS !SINUS S#&"NOI'AIS,?no a cada lado& dentro del cuerpo del esfenoides& se abren en el techo de la cavidad nasal atraves de aberturas sobre la pared posterior del receso esfenoetmoidalSe relacionan:

- )or encima& con la cavidad craneal -, hipó3sis # quiasma óptico- *ateralmente& con la cavidad craneal -,Senos cavernosos- )or deba(o # por el frente& con las cavidades nasales

Anervación se realia con: la rama etmoidal posteriror del nervio oftálmico $06% # el nerviomaxilar $02% a trav"s de las ramas orbitarias desde el !an!lio pteri!opalatino Arrai!ados porlas ramas de las arterias farín!eas de las arterias maxilares

C>E=6ISION SUPERIOR !B(6EDA CRANEAL O CAL6ARIA, NOR7A 6ERTICALIS

En una visión superior del cráneo se observan el hueso frontal& los huesos parietales # el huesooccipital& que forman la parte superior de la c#&$#ri#

- El hueso frontal se articula con los huesos parietales mediante la su*ur# coron#&

- *os dos huesos parietales se articulan entre sí en la línea media mediante la su*ur# s#3i*#&- *os huesos parietales se articulan al occipital por medio de la su*ur# &#.)%oi%e#

*a conTuencia de las suturas sa!ital # coronal constitu#e el )re3.#& # la unión de las suturassa!ital # lambdoidea el punto &#.)%# El $@r*ice $o vértex % es el punto más superior de lacalvaria*os 1nicos ori3cios visibles son los a!u(eros parietales pares situados a cada lado de la suturasa!ital& en re!ión posterior& son los a!u(eros emisarios atravesados por las venas emisarias

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6ISI(N POSTERIOR DEL CRÁNEO NORMA OCCI#I!AIS

*a cara posterior $norma occipitalis% del cráneo está compuesta por el occipucio o hueso occipital&partes de los huesos parietales # las porciones mastoideas de los huesos temporales

- =s parietale: hueso parietal- =s occipitale: hueso occipital- =s temporalis 4ueso temporal- =s maxillaris 4ueso maxilar- Sutura sa!ital: Jona de articulación de los huesos parietales- Sutura lambdoidea: Jona de articulación de los huesos parietal # hueso occipital- Sutura mastoidea- *ambda: ?nión de las suturas sa!ital # lambdoidea- sterion: ?nión de tres suturas: parietomastoidea& occipitomastoidea # lambnoidea Sutura

lambdoidea se une con la parte posterior de la sutura mastoidea Jona o sutura lateralposterior fruto de fontanela posterior del reci"n nacido

- )rotuberancia occipital externa- Anion: )unto más saliente de la protuberancia occipital externa- Cresta $crista% occipital externa: Se extiende hacia aba(o a partir de la protuberancia occipital

externa hacia el a!u(ero ma!no- *ínea nucal $nuchalis% suprema: 0ientre occipital m1sculo epicraneano <arca el límite

superior del cuello- *ínea nucal $nuchalis% superior: <1sculo trapecio- *ínea nucal $nuchalis% inferior: <1sculo semiespinoso- )lano occipital $Planum occipitale)- !u(ero ma!no $Foramen magnum): Fran abertura de la parte basal del hueso occipital

6ISI(N INFERIOR: !NOR7A BASILARIS,

Se observa su base& anteriormente desde los dientes incisivos medios hasta las líneas nucalessuperiores posteriormente& # lateralmente hasta las apó3sis mastoides # los arcos ci!omáticos

• *a parte anterior inclu#e los dientes # el paladar óseo• e!ión media desde la porción posterior del paladar duro hasta el borde anterior del a!u(ero

ma!no• ?na parte posterior desde el borde anterior del a!u(ero ma!no hasta las líneas nucales

superiores

- Cres*# fron*#& $crista frontalis%: Extensión ósea media del hueso frontal En su base se halla

el a!u(ero cie!o del hueso frontal *a crista galli Fruesa cresta ósea media posterior ala!u(ero cie!o& que se pro#ecta superiormente desde el etmoides. a cada lado de la crestaestá la lámina cribosa del etmoides Anserción ho del cerebro

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- Surco p#r# e& seno s#3i*#& superior- Fosi*#s 3r#nu&#res : improntas arachnoidea mater cranialis- Surcos #r*eri#&es: arteria menín!ea media en la cara interna de los huesos parietales-

HUESOS DE LA BASE DEL CRANEO 6ISTO DESDE FUERA !NOR7A BASILARIS,4 maxilar& ci!omático& frontal& esfenoidal& temporal& parietal& occipital& palatino # vómer $desdedelante hacia atrás%

P#&#%#r %uro: proceso palatino del maxilar& canal incisivo $nervio nasopalatino%& foramen incisivo

$nervio nasopalatino%& sutura palatina media& sutura palatina transversa& procesos alveolares$contiene los dientes%& arco alveolar& alveolos dentarios& septos interalveolares& (u!a alveolaria&

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eminencias alveolares& lamina horiontal del hueso palatino& proceso o apó3sis piramidal & canalpalatino ma#or& canales palatinos menores # espina nasal posterior

Hueso *e.por#&" proceso ci!omático& fosa mandibular $se articula la mandíbula%& apó3sisestiloides& 3sura petrotimpánica $nervio de la cuerda del tímpano%& canal carotideo& fosa petrosa&meato ac1stico externo& apó3sis mastoides& foramen a!u(ero estilomastoideo $nervio facial #canal facial o conducto de 9alopio% & cara inferior de la pars petrosa& incisura mastoidea $vientre

posterior m1sculo di!ástrico%& surco occipital $arteria occipital%& fosa #u!ular $vena #u!ularinterna%& a!u(ero mastoideo $vena emisaria%

Hueso occipi*#&" pars basilaris& tub"rculo farín!eo& canal del hipo!loso $foramen del hipo!loso%&cóndilo occipital& canal condilar& fosa condilar& basion $punto medio borde anterior foramenma!num%& foramen ma!num& ophisthion $punto medio borde posterior foramen ma!num%& líneanucal inferior $m1sculo semiespinoso%& cresta occipital externa& *ínea nucal superior $m1sculotrapecio%& protuberancia occipital externa& inion

A4UEROS 5 CONDUCTOS- Foramen lacerum $#3u:ero r#s3#%o #n*erior%: >ervio petroso profundo # nervio petroso

ma#or& # al!unas ramas de la arteria menín!ea media # venas peque+as- 9oramen oval $#3u:ero o$#&%: >ervio mandibular $>C0K%& arteria menín!ea accesoria # nervio

petroso menor- 9oramen espinoso $#3u:ero espinoso o re%on%o .enor%: rteria # vena menín!ea medias&# ramo menín!eo del >C0K # nervio mandibular

- Canalis caroticus $Con%uc*o o c#n#& c#ro*'%eo%: rteria carótida interna- Fosa petros $con%uc*i&&o *i.p8nico%: !an!lio timpánico( Meatus accusticus eternus- Foramen jugulare $A3u:ero 0u3u&#r o r#s3#%o pos*erior%: 0 #u!ular interna. seno

si!moideo # seno petroso inferior n!losofarín!eo $AG )C%. >va!o $G )C%& > accesorio $GA)C%& menín!ea posterior& ramas menín!eas de las arterias farín!ea ascendente #occipital. >C AG& G # GA

- Foramen hipogloso $#3u:ero con%'&eo #n*erior%: >ervio hipo!loso $>C GAA%- Foramen estilomastoideo $#3u:ero es*i&o.#s*oi%eo%: n facial- 9oramen condilaris $#3u:ero con%'&eo pos*erior%: 0 emisaria Seno si!moideo

CARA O BASE CRANEAL INTERNA ES 9=SS:

6 9osa craneal anterior: frontal asta ala menor esfenoides2 9osa craneal media: ala menor esfenoides hasta borde superior porción petrosa del

musculo temporalK 9osa craneal posterior: borde superior porción petrosa hasta pared posterior craneal

9 FOSSA CARNII IN!"RNA FOSA CRANEAL ANTERIOR"

Está formada por el hueso frontal anteriormente& el etmoides en la parte media& # el cuerpo$corpus sphoidale: jugum% # las #&#s .enores %e& esfenoi%es $ala minor sphenoidal%

posteriormente *a ma#or parte constituida por las porciones orbitarias del hueso frontal *asuper3cie presenta unas i.presiones sinuos#s $sulcus sinus sagitalis superioris%& impresionescerebrales que alo(an los !iros $circunvoluciones% orbitarios*a cres*# fron*#& $crista frontalis) es una extensión ósea media del hueso frontal Anserción hodel cerebro En su base se halla el a!u(ero cie!o del hueso frontal *a crista galli & !ruesa crestaósea media posterior al a!u(ero cie!o& que se pro#ecta superiormente desde el etmoides. acada lado de la cresta está la lámina cribosa del etmoides $ lamina et foramina cribosa% Cona!u(eros que dan paso a los nervios olfatorios

- Su&cus sinus s#3i*#&issuperioris- Cris*# fron*#&is: inserción ho cerebro- 9oramen cecum $for#.en cie3o%: vena emisaria

- Cris*# 3#&&i: ho cerebral- L#.in# e* for#.in# cri)os#: paso 3letes olfatorios $A )arCraneal%- A&# .inor sp1enoi%#&e

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- Corpus sp1enoi%#&e: Du!um $cuerpo del esfenoides%

; FOSA CRANEAL 7EDIA

En forma de mariposa& presenta una parte central compuesta por la si&&# *urc# $Silla turca:tubérculo sellae& foss# 10pop100si#&is !1ipo+si#ri#,& dorsum sellae& processus clinoideus

posterior % en el cuerpo del esfenoides # unas !randes partes laterales *a fosa craneal media es posteroinferior a la fosa craneal anterior& separada de ella por lascrestas esfenoides lateralmente # por el limbo esfenoidal centralmente *as crestas esfenoidesestá formadas por las #&#s .#0ores %e& esfenoi%es # 3nalian medialmente en las #pó+sisc&inoi%es #n*eriores $ procesos clonoideos anterior).

?na cresta prominente& el limbo esfenoidal forma el límite anterior del surco pre<ui#s.8*ico$sulcus praechiasmaticus% que se extiende entre los conductos ópticos El límite entre las fosascraneales media # posterior es el borde superior de la porción petrosa del hueso temporallateralmente& # una lámina ósea plana& el dorso de la silla turca del esfenoides& medialmente

*a si&&# *urc# es la formación ósea situada en la super3cie superior del cuerpo del esfenoidesodeada por las apó3sis clinoides anteriores # posteriores Compuesta por: El *u)@rcu&o %e &# si&&# $tuberrculo sella%: 9orma el límite posterior del surco

prequiasmático # el límite anterior de la fosa hipo3saria *a fos# 1ipo+s#ri# $fossa hypophyysialis): ;epresión media en el cuerpo del

esfenoides que alo(a la hipó3sis El %orso %e &# si&&# $dorsum sellae%: *ámina ósea cuadrada que se pro#ecta

superiormente desde el cuerpo del esfenoides Constitu#e el límite posterior de la sillaturca # compone las #pó+sis c&inoi%es pos*eriores $ processus clinoideus posterior %

*a #r*eri# c#ró*i%# in*ern# # sus plexos simpático # venoso que la acompa+an pasan sobre lacara superior del a!u(ero # al!unos nervios lo atraviesan horiontalmente 4a# un estrecho

surcos %e& ner$io pe*roso .#0or $ pars petrosa temporalis% en la cara anterosuperior de laporción petrosa del 1ueso *e.por#& ! pars suiamosa temporalis%. # un peque+o surco delner$io pe*roso .enor

- la ma#or esfenoidal- )rocesos clonoideos anterior- Sulcus praechiasmaticus- Silla turca: tub"rculo sellae& fossa h#poph##sialis& dorsum sellae& processus clinoideus

posterior- Sulcus caroticus- a carótida interna- )rocessus clinoideus posterior- )ars squamosa temporalis: hueso temporal- )ars petrosa temporalis $anterior al borde superior%: surcos >petroso menor # ma#or

impresión del >- =s parietalis

= FOSA CRANEAL POSTERIOR"

Está formada en su ma#or parte por los huesos temporales # el hueso occipital& # en menormedida el hueso esfenoides # los huesos parietales $surcos arcos menín!eos medios: ramasparietales n!ulo mastoideo% Es la ma#or # la más profunda de las fosas craneales # alber!a elenc"falo # el cerebelo

lo(a el cerebelo& el puente # la m"dula oblon!ada Está formada principalmente por el huesooccipital& pero el dorso de la silla del esfenoides marca su límite anterior centralmente # las

porciones petrosa # mastoidea de los huesos temporales su HparedesI anterolaterales

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;esde el dorso de la silla ha# una pendiente ósea que conduce al a!u(ero ma!no: el cli*us$clivus esfenoidal et occipital% formado por parte del cuerpo del esfenoides # la porción basilardel hueso occipital )osteriormente& se divide parcialmente por la cres*# occipi*#& in*ern# enlas fosas cerebelosas $fossa cerebellaris: 4cerebeloso%& # 3nalia en la pro*u)er#nci#occipi*#& in*ern#& relacionada con la conTuencia de los senos venosos de la duramadreSurcos que indican el seno *r#ns$erso $sulus sinus transcersi) # el seno si3.oi%eo En la

base de la cresta petrosa del hueso temporal se halla el a!u(ero #u!ular& que atraviesan variosnervios craneales además del seno si!moideo que sale del cráneo como vena #u!ular internanterosuperiormente al a!u(ero #u!ular& el conducto auditivo interno para los nervios facial #vestibulococlear $>C 0AAA% # arteria laberíntica El conducto nervioso hipo!loso abandona la fosacraneal posterior # penetra a dicha fosa una rama menín!ea de la arteria farín!ea ascendente)osterolateral al conducto del hipo!loso& se observa el con%uc*o con%'&eo que alo(a la venaemisaria

- Hueso p#rie*#&" surcos arcos menín!eos medios $ramas parietales% n!ulo mastoideo- C&i$us sp1enoi%#&e e* occipi*#&e" entre a!u(ero ma!no # dorso silla turca- Su&cus sinus pe*rosi inferioris: seno petroso inferior- P#rs )#si&#ris 9oramen ma!num asta esfenoides

- Su&ci #r*eri#&es: vasos menín!eos posteriores- Con%i&us: articulación con el atlas- Sulcus sinus transversi: seno $enoso *r#ns$erso - Sulcus sinus occipitalis: seno $enoso occipi*#&- Cris*# occipi*#&is in*ern#- Pro*u)er#n*i# occipi*#&is in*ern#- Surcos sinus sa!ittalis superior: Seno $enoso s#3i*#& superior- 9osa cerebellaris: Hcere)e&oso- 9osa cerebralis: Hcere)r#&

A4UEROS 5 CONDUCTOS"- C#n#& óp*ico: conducto óptico > óptico $AA)C% # a oftálmica- Fisur# or)i*#ri# superior 4endidura esfenoidal AAA A0& ramos lacrimal frontal # nasociliar

del n oftálmico $0%& 0A # 0 oftálmica superior. venas oftálmicas. 3bras simpáticas- Foramen rotundum $#3u:ero re%on%o% > maxilar $>C 02%- 9oramen ovale $#3u:ero o$#&%: >ervio mandibular $>C0K%& arteria menín!ea accesoria #

nervio petroso menor- 9oramen spinosum $#3u:ero espinoso o re%on%o .enor%: rteria # vena menín!ea

medias& # ramo menín!eo del >C0K # nervio mandibular- Foramen lacerum $#3u:ero r#s3#%o%: >ervio petrosos ma#or # profundo& # al!unas ramas de

la arteria menín!ea media # venas peque+as- Canalis caroticus Conducto o canal carotideo $canal caro%: rteria carótida interna- !eatus acusticus interno $conducto auditivo interno% > facial $0AA )C% n vestibulococlear $0AAA

)C% a laberíntica- Foramen jugulare $A3u:ero 0u3u&#r o r#s3#%o pos*erior%: 0 #u!ular interna. seno

si!moideo # seno petroso inferior n!losofarín!eo $AG )C%. >va!o $G )C%& > accesorio $GA)C%& menín!ea posterior& ramas menín!eas de las arterias farín!ea ascendente #occipital. >C AG& G # GA

- Foramen condilaris $A3u:ero o con%uc*o con%'&eo& inconstante%: 0emisaria que pasa pordesde el seno si!moideo a las venas vertebrales en el cuello& rama miní!ena de la afarí!eaascendete

- Foramen hypoglossi o hipo!loso $#3u:ero con%'&eo #n*erior%: >ervio hipo!loso $>C GAA%- Foramen magnum $A3u:ero 7#3no%: <"dula oblon!a # menin!es. arterias vertebrales& >C

GA& venas de la duramadre& arterias espinales anterior # posteriores

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*os puntos de referencia anatómicos 0ison !eneral 5re!ma& verte& lambda& inion& opisthion& basion& spina&nasion& !labellaCRANEO DEL RECIEN NACIDO FONTICULI CRAN II !FONTANELAS CRANEALES,

6/

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- FONTANELA !fonticulus, ANTERIOR: Cierre a los 2 o K a+os de edad -, Con formaromboide o de estrella *imitada anteriormente por las dos mitades del hueso frontal #posteriormente por los huesos parietales Situada en la unión de las suturas sa!ital& coronal# frontal o futura localiación del bre!ma

- FONTANELA !fonticulus, POSTERIOR: Cierre a los K meses de edad -, rian!ular& limitadaanteriormente por los huesos parietales # posteriormente por el hueso occipital Situada enla unión de las suturas lambnoidea # sa!ital& o futura localiación del lambda

6is*o &#*er#& 1#0 ;"

- 9=>>E* $fonticulus% S)4E>=A;*AS: nterolateral Cubiertas por el- 9=>>E* $fonticulus% <S=A;E?S: )osterolateral musculo temporal

Su*ur#s cr#ne#&es"- Sutura coronalis: fronto parietal" Sutura esfeno parietal" Sutura lambdoidea- Sutura frontal : <etopica- Sutura sagital: ?nión media de los dos huesos parietales

Cr#neosinos*osis" Cierre preco de las suturas craneales que ori!ina diversas malformaciones- ri!onoencefalia: cráneo trian!ular- 5raquicefaliaUoxicefalia $si es predominio vertical%U urricefalia: Cierre preco de la sutura

craneal bilateral o coronal& dando lu!ar a un cráneo alto en forma de torre- )la!iocefalia: Cierre prematuro de las suturas coronal o lambdoidea en un lado& el cráneo es

retorcido # asim"trico- Escafocefalia: cierre preco estructura sa!ital& en el cual la fontanela anterior es peque+a o

ausente& da lu!ar a un cráneo alar!ado # estrecho

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7ANDBULAEs un hueso 1nico& móvil !racias a la articulación que establece con el cráneo # que se denomina#r*icu&#ción *e.poro.#n%i)u&#r $<%V Wipo sinovial: cóndilo mandibular # fosa mandibulartemporal Super3cies articulares recubiertas de 3brocartíla!o ;isco articular& la divide en:inferior: movimientos de elevación # depresión. superior: movimientos de propulsión #retropulsiónX

* Se trata de una articulación móvil que está formada por dos super3cies como son el cóndilo deltemporal # el cóndilo de la mandíbula *a super3cie articular del temporal no se adaptadirectamente al cóndilo mandibular& sino por intermedio de un menisco El cóndilo mandibular # elcóndilo del temporal están unidos entre sí por una cápsula articular # dos li!amentos laterales

9unciona simultáneamente # realia& !racias a la acción muscular& los movimientos de apertura #de cierre de la boca # permite los movimientos de desliamiento $traslación%& rotación $!iro%&Texión $elevación% # extensión $descenso%

Este hueso con forma de ? forma el esqueleto del maxilar inferior # la porción inferior de la caraSe trata del hueso más !rande # robusto de la caraSe compone de 2 porciones:- ?na porción horiontal cuerpo- ;os porciones verticales oblon!as ramas

*a poción superior de la rama tiene dos apó3sis:- Apó+sis con%i&#r pos*erior con una cabea o cóndilo # cuello- Apó+sis coronoi%e #n*erior # punante

*as ramas # el cuerpo de la mandíbula se re1nen en la cara posterior en el án!ulo de la

mandíbula El ori+cio .en*oni#no se sit1a por deba(o del se!undo diente premolar& a cada ladode la mandíbula # da paso a los vasos # nervios mentonianosE& surco .i&o1ioi%eo es un surco peque+o que desciende li!eramente hacia delante por la carainterna de la mandíbula desde el ori3cio mandibular*a super3cie posterior del maxilar forma parte de la pared anterior de la fos# infr#*e.por#& Suborde superior es el límite inferior de la +sur# or)i*#ri# inferior

*a sín3sis mentoniana es el resultado de la soldadura de las dos mitades de la mandíbula&en su parte más inferior& ha# una elevación que se denomina eminencia mentoniana

;estaca la presencia de:-=ri3cios mentonianos por los que sale el nervio del mismo nombre-4ueso alveolar # los alv"olos dentarios

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-Cóndilo de la mandíbula-Escotadura si!moidea-pó3sis coronoides

7#/i&#r inferior cons*i*ui%o por"- amus- Corpus- 5ase mandibular- Sím3sis mandibular: mentalis- )ars alveolaris- 9oramen mentale: nervio mental

- Estructuras importantes:- ama mandíbula: porción vertical- n!ulo de la mandíbula: rama Y- Fnonion: punto más inferoposterior án!ulo

- mandibular- uberositas masseterica: Anserción m masetero

- ubesoritas pteri!oidea: inserción mpteri!oideo medial

- 9oramen mandibular- *in!ula mandibular: espina de spix- Canal mandibular- Surco miloideo $m#loh#oideus%: n

milohioideo # rama milohioidea de laa alveolar inferior

- )rocesos coronoideos: inserción mtemporal

- Cresta temporal- Ancisura mandibular- )rocesos condilares- Cabea de la mandíbula- Cuello de la mandíbula

--

- Es*ruc*ur#s %es%e &# $is*# &#*er#&"- Espina mentalis $apó3sis !eni%: ori!en musc

- !enio!loso # !enihioideo- 9óvea sublin!ualis: !lándula sublin!uaí - )ars alveolar- 9ossa di!ástrica: Anserción mdi!ástico

----

-- C8psu&# #r*icu&#r" membrana sinovial& tapia super3cies no articulares. # membrana3brosa& rodea el comple(o articular-- Li3#.en*os e/*r#c#psu&#res" lateral& transversal& esfenomandibular # estilomandibular

-- 7o$i.ien*os %e &# .#n%')u&#: depresión $m1sculo di!ástrico%& elevación $m1sculotemporal& pteri!oideo medial& masetero%& protrusión $m1sculo pteri!oideo lateral% # retrusión$m1suclo !enihioideo # di!ástrico%

-- HUESO HIOIDES !&$OI'"O,- 4ueso móvil situado en la parte anterior del cuello a nivel de la v"rtebra CK& en el án!uloentre la mandíbula # el cartíla!o tiroides- Se encuentra suspendido por m1sculos que lo conectan a la mandíbula& las apó3sis estiloides&el cartíla!o tiroides& el manubrio # las escápulas Suspendido de las apó3sis estiloides de los huesostemporales mediante los li!amentos estiloideos # adherido al cartíla!o tiroides-

2R

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- Es 1nico entre los huesos #a que se encuentra aislado del resto del esqueleto iene forma de? no se articula con nin!1n otro hueso Su cara anterior convexa se pro#ectaanteriosuperiormente& # su cara posterior cóncava se pro#ecta posteroinferiormente-- Deri$#%o c#r*'&#3o %e REICHERT: 2N arco branquial Consta de:- Cuerpo óseo hioideo

- stas $cornu% ma#ores: en el juven unidas al cuerpo por 3brocartíla!o # en el anciano porhueso

- stas $cornu% menores: pro#ecciones óseas procedentes de la porción superior del cuerpo delhioides cerca de su unión al asta ma#or Conectadas al cuerpo por te(ido 3broso # a veces poruna articulación sinovial

-- Cada extremo de su cuerpo está unido a un asta ma#or- Sirve de inserción para los m1sculos anteriores del cuello # como apo#o para mantener la víaa"rea abierta- Estructuras importantes INSERCIONES 7USCULARES:

-- Cara anterior cuerpo: !enihioideo& !enio!loso& hio!loso& miohioideo& di!ástrico # estilohioideo

- Cara posterior cuerpo: tirohioideo- 5orde superior cuerpo: membrana hio!losa& membrana tirohioidea # 3bras del !enio!loso- 5orde inferior del cuerpo: esternocleidohioideo& omohioideo # tirohioideo- stas ma#ores: hio!loso& constrictor medio de la farin!e& 3bras del estilohioideo& tirohioideo #

membrana tirohioidea- stas menores: li!amento estilohioideo& m1sculos lin!ual inferior& lin!ual superior #

constrictor medio farin!e-

- ARQUITECTURA CRANEAL"- Cráneo elástico # deformable- ;istinta resistencia a traumatismos: base craneal más frá!il que la bóveda- 5óveda # base unidas # reforadas por en!rosamientos: contrafuertes en base& arcos en

bóveda # pilares en puntos de unión

- BASE CRANEAL"- CONTRAFUERTES"- Esfenoides como cetro resistencia- Esfenofrontal: jugum $cuerpo esfenoides%& alas menores # ap orbitaria frontal o pilar

ci!omático- )etroso: pe+asco hasta pilar lateral mastoideo- =ccipital: bordes apó3sis basilar& foramen ma!num hasta arco frontooccipital de la bóveda- nillo de resistencia occipital: descansa en pilares condíleos

-- B(6EDA CRANEAL- ARCOS:

- 9ronto – occipital: espina frontal& sutura sa!ital& cresta occipital interna& anillo occipital hasta

contrafuertes occipitales- *ateral superior: apó3sis orbitaria externa frontal hasta mastoides- *ateral inferior: tub"rculo esfenoidal hasta raí apó3sis ci!omática- eforados transversalmente por arcos =5AA= $anteriores% # arcos SE<ACAC?*ES

$posteriores% si!uiendo curvas occipitales externas- PUNTOS DE UNI(N"- PILARES: Jonas de unión de los contrafuertes con los arcos- nteriores: pilar frontal # apó3sis orbitaria externa $contrapresiones mandibulares%- *aterales: )ilares mastoideos $ato motos de la cabea%- )osteriores: cóndilos occipitales $apo#o de la cabea%

-- 7EDIOS DE RESISTENCIA AU>ILIARES- poneurosis epicraneal: externa- ;uramadre: 4o del cerebro& ho del cerebelo tienda del cerebelo # tienda de la hipó3sis

$interna% Wson menin!esX

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- ARQUITECTURA DE LA CARA !UNI(N CRANEOFACIAL,"

- *a cara tiene estructuras diferentes a la bóveda porque resiste fueras

masticatorias: trab"culas laterales # vertical

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- ONAS DE 7A5OR RESISTENCIA EN EL CRÁNEO"

- )ilar maxilar- )ilar ci!omático- )ilar mastoideo- )ilar canino- )ilar mandibular

-

- El ori!en de estas fueras es el cerebro& la presión de los dientes& latracción de los m1sculos masticatorios # la propia !ravedad !FUERASACTI6AS,

-

- ONAS 7ÁS DBILES DEL CRÁNEO" Z[interpilares[[ de 9"liet

- ;onde más ha# es en la base del cráneo Son:

-)iso anterior: re!ión etmoidofrontal # bóvedas oribitaria

-)iso medio: fosa esfenoidal # ala ma#or-)iso posterior: fosas cerebelosas

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01CRÁNEO