Fracturas del acetbulo

Fracturas del acetbuloSe trata de fracturas articulares que pueden comprometer tambin el resto de la pelvis Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos

Anatoma

Las 3 partes de la PelvisIlion Isquion Pubis

Incidencias radiograficas

3/4 Alar

3/4 Obturatriz

CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNASHueso iliaco intacto

Columna anterior

Hueso iliaco intacto

Columna anterior

Columna anterior

Columna posterior

Columna posterior Columna posterior no mans land

no mans land

alar

Frente

3/4 obturadorSofcot P. Jouffroy

Estudio de 9 referencias radiolgicasRepres antrieurs Bord antrieur du cotyle Dtroit suprieur Aile iliaque Toit U Cadre obturateur Repres du no mans land Bord postrieur du cotyle Ligne ilio-ischiatique Bord postrieur de los iliaqueP. Jouffroy

Repres postrieurs

Las referencias anteriores

Repres antrieurs Bord antrieur du cotyle Dtroit suprieur Aile iliaque

Repres du no mans land

Repres postrieurs Bord postrieur

Toit U Cadre obturateur

du cotyle Ligne ilio-ischiatique Bord postrieur de los iliaque

P. Jouffroy

Las referencias radiolgicas de no mans

Repres antrieurs Bord antrieur du cotyle Dtroit suprieur Aile iliaque

Repres du no mans land

Repres postrieurs

ToitBord postrieur du cotyle Ligne ilio-ischiatique Bord postrieur de los iliaque

Toit U Cadre obturateur

U

Cadre obturateurP. Jouffroy

Les rpres radiologiques postrieurs Las referencias rediologicas posteriores

Repres antrieurs

Repres du no mans land

Repres postrieurs Bord postrieur

Bord postrieur du cotyleBord antrieur du cotyle Dtroit suprieur

Toit U

du cotyle Ligne ilio-ischiatique Bord postrieur de los iliaque

Bord Aile iliaque postrieur de obturateur Cadre los iliaque Ligne ilio-ischiatique

P. Jouffroy

TAC

Scanner: las 8 referenciasRepres antrieurs Paroi antrieure du cotyle Arte antrieure de los iliaque Aile iliaque Lame quadrilatre Cadre obturateurP. Jouffroy

Repres du no mans land

Repres postrieurs Paroi postrieure

Toit

du cotyle Arte postrieure de los iliaque

Scanner: Las referencias anteriores

Ala iliaca

Pared anterior

Angulo anterior del hueso iliaco

P. Jouffroy

SCANNER : referencias no mans land

Photo P. Jouffroy

Techo

Lame quadrilatre

Cadre obturateur

Tomografa: til para ubicar las referencias posteriores

Borde posterior del hueso iliaco

Pared posterior

P. Jouffroy

Clasificacin de las fracturas del acetbulo de JUDET y LETOURNEL

R. Judet

E. Letournel

Foyos P. Jouffroy

Las fracturas del acetbulo Fracturas Fracturas Fracturas Fracturas Fracturas Fracturas de la pared posterior de la columna posterior de la columna anterior transversales en T complejas

Fracturas de la pared posterior

Fracturas de la pared posterior

Fractura con luxacin de la cabeza femoral

Incarceracin posible de un fragmento luego de una luxacin

Fracturas de la columna posterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas transversales

Fracturas en T

Fracturas complejas

Fracturas complejas

columna anterior + hemi transversal posterior

P. Jouffroy

Fracturas complejas

Fractura de las 2 columnasP. Jouffroy

Fractura atpicaP. Jouffroy

Fractura transversal + pared posterior

P. Jouffroy

Fracturas de las 2 columnas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

La reconstruccin en 3D puede ser de inters para el cirujano

La reconstruccin en 3D puede ser de inters para el cirujano

Tomografa con sustraccin de la cabeza femoral

Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la traccin

Traccin con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una traccin lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusin.

Reduccin por traccin

Osteosntesis posterior

Va posterior de Langen Beck

Con o sin osteotoma del trocnter mayor.

Osteosntesis posterior

Osteosntesis de la pared posterior

Complicacin relacionada a la ciruga: tornillo en conflicto con la cabeza

Osteosntesis anterior

Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una va de abordaje ilio-inguinal

Secuelas de las fracturas del acetbulo

Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetbulo: indicacin de prtesis de la cadera

Prtesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusin: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetbulo y dar lugar a una prtesis no cementada

Prtesis total por secuela de fractura acetabular

Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetbulo

FIN