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8/17/2019 05 Hemostasia y Coagulacion
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FisiologíaHumana y
EstomatologiDocente: Fanny Gómez Coapaza MD.
Hemostasiay
Coagulacion
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Estomatologi
Intervienen varios sistemas:
•Sistema vascular Espasmo vascular•Plaquetas Formación del tapón plaquetario (trombo)•Factores de la coagulación Coagulación sanguínea•Fibrinolísis Restaurar la circulación
1ª
2ª
Hemostasia y Coagulación
Generalidades
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Hemostasia y Coagulación
• El cierre de la herida se inicia tras 15-20seg.
• Tras 3- minutos la herida se cierra.• !es"u#s de 30-0 minutos el co$gulo seretrae y esto cierra mas el %aso.
Generalidades
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&la'uetas
Membrana Celular
Glico"rote(nas) *actor "la'uetario 3) $cido sialico)*os*ol("idos) colesterol l("idos neutros.
+o se adhiere al endotelio normal) "ero si al lesionado oal col$geno su,endotelial.
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Citoplasma
Gránulos densos erotonina) /!&) Catecolaminas) Ca
Gránulosα actores de coagulación) &!G.El contenido de los gr$nulos se secreta en "la'uetas
acti%adas durante la reacción de “LIBERACIÓN”. En ella)la "la'ueta se contrae gracias a1.- /ctina y miosina.2.- Trom,astenina.3.- esiduos er y a"arato de Golgi almac#n Ca4.- 6itocondrias 7 /T& y /!&
&la'uetas
Hemostasia y Coagulación
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Hemostasia y Coagulación
&la'uetas
TROMBOPOYETINA
STEM CELL TROMBOPOYETICA
CFU mega 1
Meg CSF CFU mega 2
PROMEGACARIOBLASTO
MEGACARIOBLASTO
PROMEGACARIOCITO
MEGACARIOCITO
PLAQUETAS
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Hemostasia y Coagulación
6egacariocito
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Cam,io de *orma originado tras la acti%ación"la'uetaria
Hemostasia y Coagulación
&la'uetas
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eacción de li,eración "la'uetaria
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&la'uetas
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8as "la'uetas ayudan a mantener la integridad%ascular. /s( cuando se da9a la su"er:cie
endotelial de un %aso) la "la'ueta act;a a tresni%eles.1. !"#esión: "or su ca"acidad de adherirse asu"er:cies e
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6ecanismo :siológico 'ue e%ita la "erdida desangre del torrente %ascular.
Hemostasia
Hemostasia y Coagulación
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&ES'() *!SC+&!,
HEM(S-!S'! ,'M!,'!Cese "ro%isional del sangrado4
• >asoconstricción• /dhesión y agregación de "la'uetas• ormación del ta"ón "la'uetario
%/ minutos
C(!G+&!C'()
Cese de:niti%o del sangrado4
• &olimeri=ación de :,rina• ormación del co$gulo
/10 minutos
F',')(&'S'S
234$ #oras
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HEMOSTASIA PRIMARIA8E?@+ !E8 >/A /+GB+EA DCA+T?CC?@+
>/CB8/./!HE?@+ F /GEG/C?@+ &8/BET/DTA6A 8/+CA.
HEMOSTASIA SECUNARIAA6/C?@+ !E B+ CAIGB8A /+GB+EA D
TA6A AJA.
! RETRACCIÓN EL COAGULO " #IBRINOLISIS
ases de la Hemostasia
Hemostasia y Coagulación
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actores >asculares
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*!S( S!)G+5)E( ')-!C-(
Función en"otelial normal su"er:cie
%ascular trom,orresistente4>asodilatadores +A4/ntigregantes "rostaciclina4/nticoagulantes trom,omodulina) he"arina4
i,rinol(ticos acti%ador del "lasminógeno Kt&/-4!Ausen$%& de &$'%(&$%)n de las "la'uetas y lacoagulación.)o se e6presan mol7culas "e a"#esión de
leucocitos.
6ecanismo Homeost$tico
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*aso sanguíneo lesiona"oEndo'el%o *resen'e *ero $on “ +un$%)n
&nor,&l ”&redominio de sustancias Ltrom,oacti%asM.
>asoconstrictores endotelina) noradrenalina4 &rocoagulantes *actor >???-%N) *actor tisular4 /nti:,rinol(ticos inhi,idor de t&/4
6ol#culas de adhesión.&roducción de antihemost$ticos y%asodilatadores
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6ecanismo Homeost$tico
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*aso sanguíneo lesiona"oEndo'el%o &usen'e angre en contacto con estructuras
su,endotelialestrom,og#nicas col$geno4+o hay "roducción de antihemost$ticos y
%asodilatadores.
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6ecanismo Homeost$tico
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Cuando se lesiona el %aso sangu(neo) Lel balanceentre activadores e inhibidores de reacciones
hemostáticas es favorable a los primerosM./"arecen *enómenos de &d-es%)n &/re/&$%)n pla8uetaria &d-es%)n "eleucocitos y $o&/ul&$%)n sanguínea.
?? 6ecanismo Homeost$tico
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!"#esión y agregación pla8uetaria
0. Ad-es%)n &l (&so1
! 6ediada "or rece"tores "la'uetares G"l,.! &uentes de %N entre G"l, y matri=e
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!"#esión y agregación pla8uetaria
2. A/re/&$%)n *l&3ue'&r%&4'ro,5o 5l&n$o6
&la'uetas aglomeradas en el "unto de lesión.+ecesario TO/2 "ara agregación irre%ersi,le.8a unión irre%ersi,le entre "la'uetas re'uiere
rece"tores "la'uetares G"ll, y cursa con
destrucción de las "la'uetas im"licadas.G"lllay es mediada "or "uentes de :,rinógeno. %a acom"a9ado de la li,eración al e
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Hemostasia y Coagulación
>(as de la coagulación
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Hemostasia y Coagulación
i,rinólisis
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!cti9a"ores "e brinolisis:>(a e(a intr(nseca factor XII, XI y calicreína'n#ibi"ores "e brinolisis:-PAI-1-a-antiplasmina
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i,rinólisis
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Lesión Enote!ia!
Vasoconstricción
reflea
Serotinina
Col!geno
Plaquetas
"d#esión
$iberación
P% Plasma
Coagulación
intrínseca
F &&&
Coagulacióne'trínseca
"P
"gregación Reversible
"gregación &rreversible
rombina
F&*R&+,-E+,
C(!G+&( DEF',')!
Fgto% Fibrina
Fibrinolisis
-,(M(
&!;+E-!,'(
Hemostasia y Coagulación
Hemostasia