1. ESPASMO VASCULAR 2. FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO 3.
FORMACION DEL COAGULO SANGUINEO PROLIFERACION DEL TEJIDO FIBROSO
PARA COAGULO DEFINITIVO 1. Espasmo vascular: Contraccin de la pared
vascular debido a: a. Espasmo miognico local: Efecto de los
factores humorales (tejidos traumatizados y plaquetas sanguneas. 2.
Formacin del tapn plaquetario: Caractersticas de las plaquetas:
a. Discos redondos de 2-4um de dimetro b.Formacin a partir de
megacariocitos. Tiempo de vida media de 8 a 12 das. c. Concentracin
normal entre 150,000 a 300,000 por uL d. Poseen mol. actina y
miosina y trombostena.
e. Contienen restos de retculo endoplsmico y del aparato de
golgi (sintetizan enzimas y almacenan Ca++ f. Poseen mitocondrias y
sistemas enzimticos que forman ATP y ADP g. Poseen sistemas
enzimticos que sintetizan prostaglandinas (reacciones vasculares y
tisulares locales) h. Poseen el factor estabilizador de la fibrina
(protena) I. Poseen factor de crecimiento (multiplicacin y
crecimiento) de clulas endoteliales vasculares, clulas musculares
vasculares lisas y fibroblastos (proliferacin vascular y reparacin
de paredes vasculares lesionadas) j. Posee una cubierta de
glicoprotenas en la membrana celular (evita su adherencia al
endotelio normal y preferencia por superficies lesionadas). Posee
abundante fosfolpido. Mecanismo del Tapn Plaquetario:
A.1. Cambio drstico en sus caractersticas: a. Se hinchan,
adoptan formas irregulares con numerosos seudpodos. B. Gran
contraccin de protenas contrctiles y liberacin de mltiples factores
Activos. C. Adquieren consistencia pegajosa (se adhieren a las
fibras de colgeno)
D. Secretan grandes cantidades de ADP y formacin de Tromboxano
A2, este acta sobre otras plaquetas. (Crculo cerrado) A. 2. Cierre
de agujeros vasculares: a. Es importante para injurias menores y
forma una membrana de clulas endoteliales adicional por fusin con
estas para lograr el cierre de mltiples agujeros.
Hemostasia- Procesos por los que se previene la prdida de sangre
- Intervienen varios procesos: Espasmo vascular Formacin del tapn
plaquetario (trombo) Coagulacin sangunea
Espasmo vascular- Contraccin refleja de la pared de los vasos
sanguneos. - Facilita la hemostasia, pero no es suficiente.
Clulas sanguneas
Plaquetas (trombocitos) Fragmentos celulares pequeos
megacariocito (clula gigante) (2-4 m) desprendidos del
Funcin hemosttica: trombo plaquetario 150 400.000 /mm3 2/3
circulando, 1/3 en bazo Endotelio vascular Capa de clulas que
tapiza el interior de todos los vasos sanguneos.
Tapn plaquetarioAdhesin: - las plaquetas se adhieren la
superficie daada
Activacin: - liberacin de sustancias que activan ms plaquetas
(realimentacin positiva: amplificacin) Agregacin.
Antiagregantes plaquetarios.
Fisiolgicos: Factores endoteliales - xido ntrico - Prostaciclina
(PGI2) Farmacolgicos: Salicilatos (Aspirina) - Inhiben la formacin
de TXA2
Coagulacin sangunea. Formacin de fibrina (cogulo slido) a partir
del fibringeno (protena soluble) Activacin en cascada de los
factores de la coagulacin (proteasas plasmticas que estn en forma
inactiva) Gran eficacia hemosttica.
Fases de la coagulacin.Formacin del complejo activador de la
protrombina (protrombinasa) Va extrnseca Va intrnseca
Formacin de trombina Formacin de fibrina
Elementos necesarios para la coagulacin. Factores de coagulacin
(sntesis en hgado)
Calcio
Vitamina K
Anticoagulantes.Naturales (fisiolgicos) Factores fsicos (flujo
alto y baja viscosidad) Mecanismos fisiolgicos (endotelio vascular)
Fibrinolisis (disolucin del cogulo) Artificiales (farmacolgicos)
Quitar el calcio (slo en el laboratorio) Inactivar factores de la
coagulacin (Heparina) Alterar la sntesis de factores de coagulacin:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron)
Endotelio vascular. Capa de clulas que tapiza el interior de
todos los vasos sanguneos. Cuando est sano facilita la fluidez de
la sangre (antiagregante y anticoagulante). Si se daa favorece la
trombosis y la coagulacin (infartos, embolias,)
