Upload
verginika-shugani
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
1/45
APARATE ROENTGENRADIOPROTECTIE
Disciplina de Radiologie Dentara si Generala
Universitatea de Medicina si Farmacie ‘Gr.T.Popa’
Dr. Eliza Dragan
Prof.univ.dr Danisia a!a
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
2/45
PRODUCEREA RAZELORX- Aparatul Roentgen -
"#e $ montate pe tavan sau pe peretemo!ile $ care pot "deplasate cu u%urin&' (nca!inet
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
3/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
4/45
Razele X sunt produse (ntu!ul radiogen)cesta converte%te
energia electric' (n raze*+ cu producereaconcomitent' de c'ldur'.
,M)G,-T,) U R)/E *$ producerea razelor * 0 tu!ul radiogen $
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
5/45
IMAGISTICA CU RAZE X- prinipiu general -
• Fasciculul de raze * 1!a"iul ini#ent2 0 trece prin regiunea anatomic'
de e#aminat+ este a$"or$it #i!eren%iat (n func&ie #e o&pozi%ia c3imic' a structurilor 1num'rul atomic / al atomilor componen&i2+#en"itate 142+ gro"i&e 1d2
• 5a ie%irea din pacient+ !a"iulul de radia&ii 1e&ergent2 e"te atenuatenergeti+ neomogenitatea sa e#prim6nd diferen&ele de a!sor!&ie aleorganelor7&esuturilor str'!'tute8
• 'a"iulul e&ergent (nt6lne%te apoi suportul 1(l& ra#iologi) eran*uore"ent) #etetori2 care tran"!or&+ 0 pe !aza efectelor ionizat %i
fotoc3imic $ in!or&a%ia latent+ transportat' de fotonii * ,n i&agine"truturat+) util+.
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
6/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
7/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
legea proiec&iei conice legea inciden&elor tangen&iale efectul de suma&ie parala#a
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
8/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
• Proie%ia oni+; fasciculul de raze * "ind conic+dimensiunile %i forma corpului radiogra"at variaz' (nraport cu;
> pozi&ia corpului (nfascicul
> distan&ele focar 1F2$"lm 1f2+ o!iect 1?2$f+ F$?
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
9/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
• Su&a%ia 23i "u$"tra%ia4planurilor5 imaginearadiologic' este o imagine!idimensional' a unui corptridimensional+ "ind (nacela%i timp o suma&ie a
tuturor straturilor 0 dac'sunt opace < suma&iepozitiv'+ dac' sunt %istructuri transparente <
su!strac&ie
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
10/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
• Parala6a; proiec&iile a dou' elemente structuralesuprapuse+ dar situate la ad6ncimi diferite (n corpulde radiogra"at se suprapun sau sunt vizualizateseparat func&ie de (nclinarea fasciculului fa&' de
planul corpului+ o!&inut';
Prin rota&ia corpului (nfascicul
Prin deplasarea sursei deraze *
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
11/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
Parala6area
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
12/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
• Ini#en%ele tangen%iale; conturul unei imagini estenet atunci c6nd raza incident' este tangen&ial' laconturul structurii respective 1scizur'+ t'!lie osoas'28
-ec&iun
e osProiec&ieortograd'
Proiec&ietransversal'
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
13/45
IMAGISTICA CU RAZE X- legile !or&+rii i&aginii ra#iologie -
• Ini#en%ele tangen%iale; conturul uneiimagini este net atunci c6nd raza incident'este tangen&ial' la conturul structurii
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
14/45
IMAGISTICA CU RAZE X- ra#iogra(a -
– Ra#iogra(a #igital+• ,maginea o!&inut' este digital'8
• -uportul pentru imagine este o plac' cu diodefotosensi!ile acoperite de un material scintilator+
incluse (ntr$o pelicul' "n' de silicon+ "ecare dinacestea "ind r'spunz'toare pentru un pi#el dinimaginea a"%at' pe monitorul computerului1direct digital radiograp3@ 0 dDR28 –
imaginea radiologic' digital' este a"%at' pemonitorul computerului8 aceasta poate " salvat' peDD+ D$R7RA+ M?D sau printat' pe diversedispozitive 3ardcop@8
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
15/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
16/45
Aparat roengen #entar #igitalEn#o" DC
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
17/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
18/45
Calulatorul
Toate aceste sistemedigitale se !azeaz' peutilizarea unui calculator+care preia imaginea de la
senzor u aCutorul softului furnizatde "rma produc'toarepermite a"%area imaginii pemonitorul calculatorului
-oftul permite deasemenea stocareimaginilor %i prelucrareaacestora
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
19/45
Calulatorul
-ofturile comercializate permit ac3izi&ia imaginii+memorarea ei+ procesare care permite ameliorareaimaginii+ segmentarea imaginii+ analiza %iinterpretarea imaginii radiogra"ce digitale.
alculatorul ofer' posi!ilit'&i de ar3ivare %i
comunicare la distan&' a imaginilor radiogra"cedigitale. -e pot utiliza discuri magnetice+ magneto$optice+
1D7DD2 sau disc3ete 1=opp@ disc2. )meliorarea imaginii $ urm're%te corec&ia defectelor
inerente captatorilor %i aplicarea diferitelor metode (nvederea (m!un't'&irii calit'&ii imaginilor 1m'rireacontrastului %i eliminarea zgomotului2.
Modul de segmentare urm're%te reducerea cantit'&iide informa&ii (n vederea p'str'rii doar a datelornecesare trat'rii urm'toare.
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
20/45
NOTIUNI DE
PROTECTIEA PACIENTULUI SI A
PERSONALULUI MEDICALIN RADIOGIA DENTARA
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
21/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
22/45
Protetia i&potri8ara#iatiilor
. Efectele !iologice ale razelor * . Husti"carea e#amenelor cu raze *
I. Reducerea dozei de radiatie a!sor!ita depacient
J. Protectia personalului medical
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
23/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
Batura razelor *
Efectul ionizant Doza de radiatie 0 metode de masurare Riscul e#punerii la radiatiile ionizante
I
.Efectele !iologice ale razelor *
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
24/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
25/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
K
.Efectele !iologice ale razelor *
Efectulionizant Razele * sunt radiatii ionizante + adica au su"cienta
energie de a smulge un electron al unui atom dintr$ostructura moleculara+ formand un ion pozitiv 1atomul ce apierdul un electron2 si un ion negativ 1electronul detasat2
)cest fenomen poarta numele de ionizare
Undele electromagnetice pot " impartite in; ionizante 0 au su"cienta energie de a produce fenomenul de
ionizare 1razele *+ razele gama2 neionizante 0 au energii scazute si nu pot produce ionizari
ale materiei vii 1undele radio+ microundele+ ultravioletele+infrarosiile+ lumina2
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
26/45
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
27/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
.Efectele !iologice ale razelor *
Efectulionizant Modi"carile !iologice pot " clasi"cate in;
E!ete So&atie Deter&ini"tie E!ete So&atie Stoa"tie
E!ete Genetie Stoa"tie
E!etele "o&atie pot ( "u$#i8izate in5 Acute sau imediate 1apar la scurt timp dupa e#punere+ ca rezultat
al unei doze importante de radiatie ionizanta2
Cronice sau pe termen lung 1apar dupa o lunga perioada de timp2
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
28/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
N
.Efectele !iologice ale razelor *
Efectulionizant Efecte -omatice Deterministice;
Modi"cari !iologice e 8or ( pro#u"e u "igurantaca urmare a actiunii unei doze mari speci"ce de radiatie
E#emple; dermatita radica+ depilare+ cataracta -everitatea patologiei este proportionala cu doza
a!sor!ita ,n cele mai multe cazuri e#ista o doza de siguranta su!
care efectele !iologice nu vor aparea
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
29/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
O
.Efectele !iologice ale razelor *
Efectulionizant Efecte -omatice -tocastice;
-unt modi"cari !iologice e e po"i$il sa se produca Producerea acestora este aleatorie+ si poate (
#eter&inata #e orie #oza de radiatie E#emple; leucemie+ unele tumori -everitatea patologiei nu este legata de nivelul dozei
a!sor!ite Bu e#ista o doza de siguranta+ si de aceea orice
e#punere poarta cu ea posi!ilitatea de a induce unefect stocastic
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
30/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
I
.Efectele !iologice ale razelor *
Efectulionizant Efecte Genetice -tocastice;
,radierea organelor reproductive pot pro#uemodi"cari la nivelul cromozomilor gonadelor. )cest fapt
poate #eter&ina modi"cari congenitale ladescendenti Totusi+ nu e#ista certitudinea ca aceste efecte vor
aparea 0 astfel+ modi"carile genetice pot " descrise castocastice
Bu e#ista o doza de siguranta+ si de aceea oricee#punere poarta cu ea posi!ilitatea de a induce unefect stocastic
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
31/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
I
.Efectele !iologice ale razelor *
Doza deradiatie Pentru a masura nivelul modi"carilor !iologice
produse de radiatiile ionizante tre!uiesc intelesiurmatorii termeni;
Doza )-?R,T) 1D)2 Doza E,)5EBT) 12 Doza EFET,) 1E2
P i i i #i iil
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
32/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
I
.Efectele !iologice ale razelor *
Doza deradiatie
Doza A$"or$ita 2DA4 Reprezinta energia totala a radiatiilor ionizante a!sor!ite de
unitatea masa de su!stanta iradiata Unitatea de masura actuala este Gre9-ul 2G94 ce reprezinata
doza a!sor!tiei energiei de un Houle de catre un Qg de materie : G9 ; : < = >g BU depinde de tipul de radiatie ionizanta BU depinde de tipul tesutului iradiat
P t ti i t i #i tiil
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
33/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
II
.Efectele !iologice ale razelor *
Doza deradiatie
Doza E1i8alenta274 Becesitatea introducerii acestui termen a fost in special
datorita e#istentei diferitelor tipuri de radiatie ionizanta careproduc efecte !iologice diferite pentru acelasi nivel de Doza
)!sor!ita 1D)2 )stfel ec3ivalenta dintre diferitele tipuri de radiatie ionizanta
se face prin introducerea unui factor de echivalenta (fE) Doza Ec3ivalenta12 < Doza )!sor!ita 1D)2 # factorul de
echivalenta (fE)
Unitatea #e &a"ura e"te Si8ertul 2S84 1cu su!unitatilemili si micro-v2 Pentru Razele * + fE
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
34/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
IJ
.Efectele !iologice ale razelor *
Doza deradiatie
DOZA E'ECTI?A2E4 ,ntroducerea acestui termen a fost necesara datorita faptului
ca radiatia ionizanta produce efecte !iologice diferite intesuturi diferite pentru acelasi nivel de Doza )!sor!ita 1D)2
orectia pentru diferitele tipuri de tesuturi se face cu aCutorulunui factor de tesut(fT) ce a fost reglementat la nivelinternational
DOZA E'ECTI?A2E4 ; @7 6 !T Pentru razele * + E< D) # fT 1suma dozei a!sor!ite1D)2 de
"ecare tesut iradiat multiplicata cu factorul de tesut fT 2 Unitatea #e &a"ura e"te Si8ertul 2S84 1cu su!unitatile
mili si micro-v2
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
35/45
P t ti i t i #i tiil
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
36/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
IL
.Efectele !iologice ale razelor *
Doza deradiatie
CONCLUZII Doza Efectiva este cel mai precis si corect termen pentru a
masura efectele !iologice produse de radiatiile ionizante Tine cont atat de tipul de radiatie cat si de tipul de tesut
e#pus Pentru razele *+ Doza Efectiva 1E2 < D) # fT
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
37/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
I
.Efectele !iologice ale razelor * Riscul e#punerii la radiatiileionizante olectivitatea umana
este supusa anual uneiiradieri determinata
atat de !on#ul natural cat si de "ur"earti(iale
,n Romania fondulnatural de iradiere este
de +K m-v ,n Franta +J m-v
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
38/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
IN
.Efectele !iologice ale razelor *
Riscul e#punerii la radiatiileionizante
Doza Efectiva pe tip de investigatie
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
39/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
IO
.Efectele !iologice ale razelor * Riscul e#punerii la radiatiileionizante
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
40/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
J
.Efectele !iologice ale razelor * Riscul e#punerii la radiatiileionizante
• ? radiografie panoramica1$I S-v2 este ec3ivalenta cu $K
zile de iradiere terestra• Doua radiografii 9!iteing:1$N S-v2 < o zi de iradiere terestra• ? radiogra"e toracica standard 1P)2 < trei zile de iradiereterestra
Daca am compara de e#emplu cu un z!or russels $ -ingaporedoza efectiva de radiatie naturala 1cosmica2 ar " de apro#imativI S-v < N radiografii 9!iteing:
omparatii privind e#punerea la radiatii
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
41/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
Razele * sunt raze ionizante si pot producemodi"cari !iologice importante in functie de dozade iradiere
Bivelul modi"carilor !iologice produse deradiatiile ionizante este caracterizat prinmasurarea Dozei Efective
Riscul e#punerii la radiatiile ionizante inradiologia dentara este destul de redus 1 in specialpentru metodele radiologice clasice2
J
.Efectele !iologice ale razelor *oncluzii;
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
42/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
3iar daca doza efectiva in radiologia dentara este minima+ oricee#punere aduce cu sine o doza de risc
Toate e#aminarile cu raze * tre!uiesc Custi"cate pentru "ecarepacient in parte in functie de !ene"ciul anticipat ce tre!uie sa
depaseasca mult potentialul risc ene"ciul anticipat al metodelor de diagnostic tre!uie sa adauge
noi informatii ce vor im!unatatii managementul terapeutic alpacientului
BU se vor efectua e#aminari cu raze * inainte de anamneza si
e#aminarea clinica BU se e#ecuta radiogra"i de 9rutina: E#aminarile solicitate tre!uiesc alese sa "e inalt speci"ce si
sensi!ile pentru patologia suspectata in urma e#aminarii clinice
J
.Husti"carea e#amenelor cu raze *
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
43/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
Folosirea unor parametri de e#punere corespunzatoriEvitarea folosirii unui QilovoltaC mic 1su! K Qv2ilovoltaCul optim in radiogra"erea intraorala este LK$ Qv
Filtrarea radiatie produse 1"ltru de aluminiu2 0 inlaturarearadiatiilor 9moi: + ce nu au !ene"ciu diagnostic -peci"catii privind fasciculul de radiatii
)cesta tre!uie sa "e colimat su"cient si centrat corect pe regiuneade e#aminat
olimarea rectangulara este de preferat fata de colimarea conicaDaca nu e posi!ila colimare rectangulara+ diametru ma#im al
conului sa nu depaseasca L cmFolosirea unde este posi!il de diafragme ce limiteaza campul e#pis
doar la zona de interes
JI
I. Reducerea dozei de radiatie a!sor!ita de
pacient
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
44/45
Protetia i&potri8a ra#iatiilor
)legerea suportului radiogra"cPentru radiogra"a intraorala folosirea "lmelor de inalta
sensi!ilitate 1clase D7E7F2
-$a demonstrat ca suportul digital scade doza de radiatie Folosirea protectiei plum!ate
Bormele europene actuale nu impun folosireasorturilor plum!ate a!dominale si pentru protectiagonadala8 totusi se recomanda in special pentruscaderea an#ietatii generate de e#aminarea cu raze *
Gulerul plum!at tre!uie folosit in special atunci candtiroida intra in campul de e#aminare+ si la copii
JJ
I. Reducerea dozei de radiatie a!sor!ita de
pacient
8/16/2019 1 Aparate Roentgen
45/45