PERBEDAAN PENYAKIT PADA USILA DAN USIA MUDAUSILA

ETIOLOGI : EndogenTersembunyiKumulatif/multipelTelah lama terjadiAWITAN GEJALA : Insidius/kronikPERJALANAN PENYAKIT :Kronik,progresif, menyebabkan kecacatan lama.Lebih rentan terhadap penyakit.VARIASI INDIVIDUAL :Besar, aneka ragam bentuk.USIA MUDA

ETIOLOGI ;EksogenJelas,nyataSpesifik, tunggalRecent, (baru terjadi)

AWITAN GEJALA :Jelas sekaliPERJALANAN PENYAKIT :Self-limitingMemberi kekebalan

VARIASI INDIVIDUAL : kecil

Penyebab perbedaan penderita geriatrik denganpopulasi lainTerdapat berbagai perubahan pd lansia yg tdk disebabkan proses penyakit.Akumulasi proses patologik kronik bersifat degeneratif.Keadaan sosial ekonomi lingkungan tdk membantu kesehatan & kesejahteraan lansiaPenyakit iatrogenik atau penyakit yg diakibatkan obat-obatanPenyakit atau episode akut baik fisik (infeksi, infark jantung, trauma) maupun psikologik (kematian pasangan hidup dll )

Menurut British Geriatric Society

Geriatri Cabang ilmu penyakit dalam (general medicine) yg berkepentingan dg aspek pencegahan, peningkatan pengobatan, rehabilitasi & psiko-sosial dari penderita lansia

ImmobilityInstability (falls)Intelectual impairment (demensia)Isolation (depresion)IncontinenceImpotenceImmuno-deficiencyInfectionInanition (malnutrition)10. Impaction (constipation)11. Iatrogenesis12. Insomnia

13. Impairment of ;VisionHearingTasteSmellComunicationConvalescenseSkin integrity14. Infortunity

1. Penegakan diagnosis : tata cara khusus asesmen geriatri analisis multidimensional2. Penatalaksanaan penderita : oleh tim multidisipliner tim geriatri.3. Pelayanan kesehatan vertikal & horizontal : vertikal mulai dari puskesmas sampai RS propinsi. Horizontal bagian dari pelayanan kesejahteraan menyeluruh4. Jenis pelayanan kesehatan Meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, rehabilitasi dengan memperhatikan aspek psiko-sosial & lingkungan

Definisi : suatu analisis multi disiplin oleh seorang geriatris atau tim interdisipliner geriatri penderita lansia untuk mengetahui kapabilitas medis, fungsional, psikososial agar dapat penatalaksanaan menyeluruh & berkesinambungan ( Shaw et al, 1984 ; Mykyta, 1992 )Tujuan :Menegakkan diagnosis kelainan fisik/psikis yg bersifat fisiologik atau patologik & melakukan terapiMenegakkan adanya ggn organ/sistem (impaiment), ketidakmampuan sosial (handikap) diterapi/rehabilitasiMengetahui sumber daya sosial ekonomi & lingkungan untuk penatalaksanaan pasien tersebut

Tugas masing-masing anggota tim geriatri :

- Asesmen lingkungan/sosial : petugas sosio-medik - Asesmen fisik : dokter/perawat - Asesmen psikis : dokter/perawat/psikolog- psikogeriatris - Asesmen fungsional/ disabilitas : dokter/terapis rehabilitasi - Asesmen psikologik : dokter psikolog/psikogeriatri

1. AnamnesisIdentitas penderita : mencakup faktor resiko sakit yaitu usia sgt lanjut (>70 tahun ), duda hidup sendiri, baru kematian orang terdekat, baru sembuh dari sakit/pulang opname, ggn mental nyata, menderita penyakit progresif, ggn mobilitas, dll Anamnesis tentang obat : sebelum sakit ini atau yg diminum di rumah, baik berasal dari resep dokter, yg dibeli bebas ( jamu-jamuan)Penilaian sistem : dilakukan secara urut mulai dari saraf pusat, saluran napas atas, bawah,

Anamnesis tentang kebiasaan yg merugikan kesehatan : ( merokok, minum alkohol)

Anamnesis tentang ggn yg terdapat : menelan, masalah gigi, gigi palsu, ggn komunikasi, nyeri/gerak yg terbatas pd anggota badan

Kepribadian perasaan hati, kesadaran, afek

Riwayat tentang problema utama geriatri (sindroma geriatri) : pernah stroke, TIA, hipotensi ortostatik, jatuh, inkontinensia urin/alvi, dementia, dekubitus, patah tulang

2. Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan Tek. darah : posisi tidur, duduk, berdiri, masing2 dg selang 1-2 menit hipotensi ortostatik. Pemeriksaan organ sistem dari ujung rambut sampai ujung kaki sistematis. 3. Pemeriksaan tambahan : mencakup pemeriksaan rutin usia lanjut- Foto thoraks, EKG- Laboratorium : darah/urin/feses rutin, gula darah, lipid, fungsi hati, fungsi ginjal Funsi tiroid, kadar serum B6, B12 Di negara barat SMA ( Serum Multipel Analysis 20)

4. Pemeriksaan fungsiAktivitas hidup sehari hari ( AHS dasar) : fungsi tubuh berfungsi sederhana Misal bangun dari tempat tidur, berpakaianAktivitas hidup sehari-hari instrumental (AHS instrumental): aktivitas lebih rumitKemampuan mental & kognitif : fungsi intelek, memori lama, memori tentang hal baru terjadi

Dari asesmen, dapat ditentukan 3 tingkat kemampuanlansia :1. Kemampuan melakukan kegiatan diatas tanpa bantuan orang lain2. Melakukan kegiatan dg sedikit bantuan3. Tidak mampu sama sekali melaksanakan kegiatan tanpa bantuan orang lain

4. Asesmen lingkungan : paling baik dilakukan di rumah

Daftar masalah

- Kesimpulan berbagai hasil asesment - Untuk penatalaksanaan penderita

5. Daftar Masalah : Berisikan kesimpulan dari berbagai assesmen yg telah dikerjakan .

Terdapat KMS ( kartu menuju sehat ) suatu form asesmen sederhana bagi dokter/kader kesehatan di tingkat dasar.Terdapat data tambahan penting kelompok usia lanjut beresiko tinggi : - laki-laki, duda

- Sangat tua (> 80 tahun ) - Hidup sendiri - baru keluar dari RS - baru duka cita mendalam

TERIMA KASIH