1B12 Complementar, Suplementar ou Medicar

2Complemento: o que usamos para atingir a necessidade do nutriente, frente a uma dieta insuficiente. Ex: Assim, se uma pessoa precisa de 1.000 mg de clcio, mas ingere 800 mg, podemos prescrever um complemento com 200 mg.

Suplemento: o que damos mais, frente s necessidades da pessoa.

Medicamento: quando tem finalidade teraputica.

Se a vitamina B12 ingerida para somar alimentao quando a pessoa no ingere fontes dessa vitamina, isso complementao. Se utilizada a despeito dos nveis no sangue, suplementao. Mas se h deficincia absoluta, h necessidade de usar doses elevadas como medicao.

3Vitamina B1 - (Tiamina)Vitamina B2 - (Riboflavina)Vitamina B3 - (Niacina)Vitamina B4 (Adenina)Vitamina B5 - (cido Pantotnico)Vitamina B6 - (Piridoxina)Vitamina B7 - (Biotina)Vitamina B8 (Colina)Vitamina B9 - (cido Flico)Vitamina B10 (cido para-aminobenzico)

Complexo B

4Complexo BVitamina B12 - (Cobalamina)Vitamina B13 (cido ortico)Vitamina B14 (Xantopterina)Vitamina B15 (cido pangmico)Vitamina B16 (Dimetilglicina)Vitamina B17 (Amigdalina)...

5Vitamina B12DenominadaCobalamina uma vitamina hidrossolvel

Isolada em 1948 nos EUA e na Inglaterra6Estrutura Molecular

7Relembrando Anatomia

8A Vitamina B12 precisa ser separada do alimento no estmago em presena de cido clordrico

Ela no consegue ser absorvida sozinha.

No estmago produzida uma substncia chamada Fator Intrnseco (FI) que vai atuar como carreador para absoro da Vitamina B12 no intestino delgado (leo terminal) em pH alcalino. Uma pequena parte absorvida por difuso passiva

H um limite de Vit. B12 a ser absorvida em cada refeio com intervalo de 5 hs: 1,5 mcg. Mais que isso o carreador fica saturado.9Depois de absorvida para o sangue, ela transportada para diversas clulas.Ocorrem diversas reaes muito complexas.

Depois ela passa a ser armazenada no fgado 50 a 90% - at 3 a 5 mg de reservaO vegetariano pode fazer reserva por 4 a 10 anos!

O excesso dela eliminado e parte reaproveitada no ciclo entero-heptico

10Quando h pouca B12 no sangue, 2 compostos metablicos ficam elevados:

O cido Metilmalnico e a Homocistena.

A falta de B12 um fator de risco para doenas cardacas (infarto agudo do miocrdio, acidente vascular cerebral) porque o excesso de homocistena favorece a obstruo por placas de ateroma por lesar o endotlio da artria.

11Quais so suas funes?Formao do sangue, manuteno do sistema nervoso e funcionamento normal da vitamina B9 (cido flico). necessria para a duplicao do DNA.

Sua deficincia leva a transtornos hematolgicos, neurolgicos e cardiovasculares

12A B12 muito mais influenciada pelo nosso metabolismo e pela absoro do que pela quantidade que ingerimos.

50% dos vegetarianos tm carncia de B12, mas...

1340% dos no-vegetarianos da Amrica Latina tm deficincia de B12.

A suplementao para um indivduo numa consulta individual deve ser feita aps avaliao da real necessidade de uso, e no porque a deficincia comum!

14Situaes que levam perda ou maior consumo de nutrientes:

- perda de sangue - gestao- lactao- primeiros 2 anos de vida- doao de sangue- atividade intelectual intensa- atividade fsica de longa durao ou intensidade- diversas doenas

15Necessidades Dirias B12 em mcg de acordo com a Food and Nutrition Board, 1998:

0 a 6 meses0,46 a 12 meses0,51 a 3 anos0,94 a 8 anos 1,2HOMENS 09 a 13 anos1,8 15 a 18 anos2,4 19 a 50 anos2,4 Mais de 50 anos2,4 MULHERES09 a 13 anos1,8 15 a 18 anos2,4 19 a 50 anos2,4 Gestao2,6 Lactao2,8 16A nica forma dessa vitamina ser sintetizada atravs das bactrias no trato gastro-intestinal dos animais

17O que se sabe?Plantas no produzem vitamina B12 !!!

Portanto, se existir B12 em qualquer alimento de origem vegetal isso ocorreu por contaminao bacteriana

18Mas ns no temos bactrias no intestino grosso que produzem Vit. B12?

Sim! Os Actinomices que vivem no intestino grosso, mas a absoro da B12 se d no leo terminal

19Ingesto de alimentos contaminados com bactrias, ovos e leite dirios fornecem cerca de 0,25 a 0,5 mcg/dia de Vit. B12

Ateno !!!

Dietas fornecendo 0,5 mcg/dia de B12 ou menos esto associadas com uma alta proporo de pessoas com nveis sanguneos mais baixos dessa vitamina.

20Flocos de cereais comprados prontos, enriquecidos, 28 g0,6 a 6,0 mcg Leite de vaca, xcara (125 ml)0,4 a 0,5 mcg Ovo 1 grande (50 g)0,5 mcg Fermento nutricional (Red Star Vegetarian Support Formula) em miniflocos, 1 colher de sopa (3 g)1,5 mcg Leite de soja ou outros leites vegetais enriquecidos, xcara (125 ml)0,4 a 1,6 mcg Carnes vegetais enriquecidas, 28 g

0,5 a 1,2 mcg ** Curiosidade: fgado de vaca, 100 g

100 mcg Fontes de

Vit. B1221Mas se eu comer 1 ovo por semana?Se 1 ovo fornece 0,50 mcg por dia, 1 ovo por semana dar 0,07 mcg por dia.

E as necessidades dirias de um adulto de 2,4 mcg por dia!!!

Eu teria que comer 5 ovos por dia!!!

22Mas se eu tomar 1 copo de leite por semana?Meia Xcara(125 ml) de leite fornecem 0,5 mcg de B12. A quantidade de leite necessria para conseguirmos uma taxa diria mnima de B12 do leite seria de cerca de 2,5 xcaras (625 ml) por dia.

23Biodisponibilidade de Vitamina B12 nos alimentos animais:AlimentoBiodisponibilidade da B12 (%)Carne vermelha56 a 77Peixe 42Frango61 a 66Leite65Ovosmenos do que 924O consumo ocasional de leite, queijos e ovos no supre as necessidades de cobalamina.A ingesto de B12 por meio de derivados animais teria que ser constante e em quantidade adequada.

25O povo de toda parte deve ser ensinado a cozinhar sem leite e ovos, isso o quanto possvel, fazendo no obstante comida saudvel e gostosa.

CBV, 321

26O Instituto de Medicina dos EUA e o Food and Nutrition Board recomendam suplementao de B12 em todos os indivduos (que comem ou no carne) acima dos 50 anos de idade, pois 10 a 30% desses indivduos apresentam dificuldade de extrair a vitamina do alimento.

27As reservas de B12 so passadas para o feto nos ltimos 2 meses de gestao.

Se a me tem baixas quantidades de B12 o beb nascer com um estoque baixo.

Gestantes veganas suplementar SEMPRE!!!

28Sinais e sintomas da falta de vitamina B12 decorrentes da anemia e da neuropatiaCansaoRespirao curtaPerda de apetite Perda de pesoDores generalizadas geralmente decorrente de deficincia associada de clcio e vitamina D VmitoParestesia alterao de sensibilidade: sensao de formigamento em ps e mos por desmielinizaoAlterao da pigmentao da pele Boca dolorida 29Sinais e sintomas da falta de vitamina B12Diarria Cefalia dor de cabea Infertilidade Diminuio de memria e da concentraoAlterao da marchaRigidez muscular e fraqueza Dificuldade de mico ou mesmo reteno urinria. Constipao e hipotenso (decorrente de alterao do sistema nervoso) Irritabilidade, depresso, demncia e at alucinaes Perda de sensao vibratria Atrofia muscularComa30Sinais e sintomas da falta de vitamina B12Placas de ateromaDefeitos do tubo neuralEsteatose hepticaPalidez Lngua lisaOlhos amareladosReflexos exagerados ou paralisia flcida Nos casos de anemia grave os pacientes podem ter insuficincia cardaca: sopro cardaco, veias do pescoo distendidas, tornozelo edemaciado e aumento do tamanho do corao

31Sinais e Sintomas da Falta de Vitamina B12 no Beb

Geralmente o desenvolvimento da criana normal at os 4 primeiros meses de vida.As deficincias se tornam mais evidentes entre 6 e 14 meses de vida:-Irritabilidade, letargia, falta de apetite, fraqueza, susceptibilidade infeces, param de sorrir, no sustentam a cabea, ficam hipotnicos, olhar vago, pigmentao anormal do dorso das mos, anemia, bao e fgado aumentados, atraso no desenvolvimento, coma e morte

32Sinais e Sintomas da Falta de Vitamina B12 no Beb

A criana pode nascer com perda total de sensibilidade e movimentao das pernas, reteno urinria, alteraes na estrutura da coluna vertebral (defeitos do tubo neural)

... Tudo isso irreversvel j ao nascer !!

33Anemias

As anemias decorrentes da falta da Vitamina B12 podem ser:

1- Anemia Megaloblstica hemcea (glbulo vermelho) fica com tamanho grande

2- Anemia Perniciosa auto-imune por falta de produo de Fator Intrnseco pelo estmago

34Situaes que levam Deficincia de Vitamina B121- Por deficincia alimentar - veganos 2- Distrbios da absoro de B12; lembrar que s absorvemos metade da quantidade que ingerimos:-Pessoas com pouca secreo de cido no estmago (lembra-se de que a B12 precisa ser separada do alimento); mais comum em idosos (podem apresentar hipocloridria pouco cido no estmago); pacientes que tiveram o estmago retirado em cirurgias.3- Insuficincia pancretica - dificulta a ligao da B12 com o FI. Ex: alcoolismo4- Auto-imunidade anticorpos contra o FI35Situaes que levam Deficincia de Vitamina B125- Infestao de bactrias do intestino grosso no intestino delgado que competem para consumir a B12 que chega ao final do intestino delgado. Ex: diverticulose, fstulas, doenas inflamatrias intestinais. 6- AIDS por diminuio da absoro7- Resseco do leo terminal8- Doenas que cursam com m absoro: doena celaca, leso por radiao9- Uso de plulas anticoncepcionais, vit. C, omeprazol e metformina10- Infeco por H. Pylori e outras parasitoses11- Alta ingesto de amido e gordura e uso de anti-acidos12- Hipotireoidismo, uso de drogas, cafeina e nicotina36Crianas, gestantes, mes amamentando e pessoas acima de 50 anos que sejam veganos devem receber suplementos de Vitamina B12!O que diz a Cincia?

37Exames laboratoriaisHemograma CompletoDosagem de Vitamina B12: de 200 a 800 pg/ml

Ideal: 350 a 500 pg/mlMas cuidado!Valores muito acima de 800 pg/ml parecem ter relao com carcinogneseDosagem de Homocistena e cido Metilmalnico so os mais sensveisDosagem de cido Flico

38Lembre-se de que manuteno uma coisa; tratamento da deficincia outra.

39Como fazer a Suplementao, quando necessrio?

40Precisamos absorver 1 mcg de Vit. B12 por dia. E como aproveitamos somete 50%, a necessidade diria ingerida deve ser pelo de menos o dobro, isto 2,4 mcg.

Mas eu no posso ingerir uma dose nica semanal de16,8 mcg (2,4 mcg x 7 dias) porque Biologia no Matemtica!!!

Eu necessito de 2000 mcg por semana, pelo menos!

41Se no h problemas com a absoro, fazer via oral:Criana: de 1 a 5 mcg/diaAdulto: mn. 10 mcg/dia, podendo chegar a mdia de 250 mcg/dia dependendo dos sintomas. Segundo Dra. Agatha Thrash 100 mcg o suficienteOptamos por fazer 2.000 mcg/semana Em caso de neuropatia: 1000 a 5000 mcg/dia

Falta de absoro: fazer injetvel de 1000 a 5000 mcg/semanaSuplementao42Se o vegano optar por no suplementar, deve fazer exames peridicos : hemograma, dosagem de B12Suplementao43Os membros de toda igreja devem cultivar o tato e a criatividade que Deus lhes der. O Senhor tem aptido e entendimento para dar a todos quantos usarem sua capacidade em esforarem-se para aprender a combinar os produtos da terra de modo a fazerem comidas saudveis simples e facilmente preparadas, as quais tomaro o lugar do alimento crneo, de maneira que O POVO NO TENHA DESCULPAS PARA COMER CARNE.Conselhos sobre o Regime Alimentar, 26944Morar no campo, viver exclusivamente da terra, cultivar vegetais sem agrotxicos, pesticidas e trabalhar ao sol.O

ideal

de Deus

45B12 Complementar, Suplementar ou Medicar