1. Generalidades de Medicina Del Trabajo. [40647]

Mirna Vásquez M.

Kinesióloga.

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Generalidades de medicina del trabajo.

Estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores dañinos en el sujeto en cuestión).

Salud.

El término salud se contrapone al de enfermedad, y es objeto de especial atención por parte de la medicina y de las ciencias de la salud.

“Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y unos signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”. OMS.

Salud.

Es definida por la Organización Mundial de la Salud como:

“La especialidad médica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación con la capacidad de éstos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno, así como promueve los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo”

Medicina del trabajo.

Esta especialidad médica tiene como objetivos principales el aprendizaje de los conocimientos, técnicas y habilidades relacionadas con:

a) La prevención del riesgo que puede afectar a la salud humana como consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo.

b) Las patologías derivadas del trabajo, en sus tres grandes vertientes de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo y, en su caso, la adopción de las medidas necesarias de carácter preventivo, diagnóstico, terapéutico y rehabilitador.


d) La valoración pericial de las consecuencias que tiene la patología laboral para la salud humana, en particular en el caso de las incapacidades.

e) Las organizaciones empresariales y sanitarias con el fin de conocer su tipología a fin de gestionar con mayor calidad y eficiencia la Salud Laboral.

f) La historia natural de la salud y la enfermedad en general, y en particular, el estudio de la salud de los individuos y grupos en sus relaciones con el medio laboral y la Promoción de la Salud en dicho ámbito.


La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud ocupacional como una actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los trabajadores.

Esta disciplina busca controlar los accidentes y las enfermedades mediante la reducción de las condiciones de riesgo.

Salud Ocupacional.

La salud ocupacional no se limita a cuidar las condiciones físicas del trabajador, sino que también se ocupa de la cuestión psicológica.

Para los empleadores, la salud ocupacional supone un apoyo al perfeccionamiento del trabajador y al mantenimiento de su capacidad de trabajo.

Salud Ocupacional.

Los problemas más usuales de los que debe ocuparse la salud ocupacional son las fracturas, cortaduras y distensiones por accidentes laborales, los trastornos por movimientos repetitivos, los problemas de la vista o el oído y las enfermedades causadas por la exposición a sustancias antihigiénicas o radioactivas, por ejemplo.

También puede encargarse del estrés causado por el trabajo o por las relaciones laborales.

Definición de salud ocupacional.

Cabe destacar que la salud ocupacional es un tema de importancia para los gobiernos, que deben garantizar el bienestar de los trabajadores y el cumplimiento de las normas en el ámbito del trabajo.

Para eso suele realizar inspecciones periódicas que pretenden determinar las condiciones en las que se desarrollan los distintos tipos de trabajos.


Es importante tener en cuenta que la precariedad del empleo incide en la salud ocupacional.

Una empresa que tiene a sus trabajadores en negro (no cuentan con cobertura médica) y que presenta un espacio físico inadecuado para el trabajo pone en riesgo la salud de la gente.


Es aquella causada, de manera directa, por el ejercicio del trabajo que realiza una persona y que le produzca incapacidad o muerte.

Para que una enfermedad sea considerada de origen laboral, necesariamente debe existir una relación causal entre el quehacer laboral y la patología que provoca la invalidez o muerte.

Enfermedad Profesional.

El D.S. Nº109 (LEY 16.744) que contiene y aprueba el Reglamento para la Calificación y Evaluación de los Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, enumera las enfermedades que deberán considerarse como profesionales, considerando los agentes específicos que entrañan el riesgo de enfermedades profesionales.


Existen una serie de fundamentos patológicos, epidemiológicos y médicos legales que permiten atribuir a un agente determinado la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en algunos grupos ocupacionales que en otros, o que en la población en general.

Se trata de estudios rigurosos, basados en análisis estadísticos que demuestran la asociación entre el trabajo y la patología, y que permiten incorporar una patología a la lista de enfermedades profesionales.


Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos básicos que la diferencien de una enfermedad común:

Identificación de enfermedad laboral.

Agente. Exposición. Enfermedad. Nexo de causalidad.

Agente:

• Debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivos para la salud.

• • Pueden ser físicos, químicos, biológicos

o generadores de sobrecarga física para el trabajador expuesto.

Identificación como enfermedad laboral.

Exposición:• Condición como consecuencia del contacto entre el trabajador y el

agente o condición particular de trabajo, se posibilita la gestación de un daño a la salud. Los criterios de demostración pueden ser:


Cualitativos: Cuantitativos:Establecer, de acuerdo con los conocimientos médicos vigentes, una lista de ocupaciones con riesgo de exposición, y la declaración del afectado o de sus representantes de estar desempeñando esa ocupación o haberlo hecho.

Se refiere a disposiciones existentes en cuanto a los valores límites o concentraciones máximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista.

Enfermedad:

• Debe existir una enfermedad o un daño al organismo claramente delimitados en sus aspectos clínicos, de laboratorio, de estudios por imágenes, terapéuticos y anatomopatológicos que provenga de la exposición del trabajador a los agentes o condiciones de exposición ya señalados.


Nexo de causalidad:

• Debe demostrarse con pruebas científicas (clínicas, experimentales o estadísticas) que existe un vínculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente.


Por ejemplo, el reconocimiento de la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como enfermedad profesional para los trabajadores de la salud, se funda en la necesidad de conferir una protección especial a ellos, dado que se ha podido demostrar casos de contagio en esos trabajadores, no existiendo otros factores de riesgo, y por efecto del trato con pacientes infectados.


Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte (Ley 16.744).

Dicha incapacidad puede ser temporal o permanente.

Se incluyen dentro del concepto los accidentes de trayecto que “son aquéllos ocurridos en el trayecto directo entre la habitación y el lugar de trabajo, y viceversa”.

Accidentes del trabajo.

Cada año se producen cerca de 270 millones de accidentes laborales en el planeta.

En Chile, los accidentes laborales están cubiertos por la ley 16.744, la cual los define como “toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte”.


Durante el año 2007 se accidentaron un total de 246.166 trabajadores en Chile con una tasa de incidencia de alrededor de 7,1 por 100 trabajadores en las aseguradoras privadas (2007).

En este contexto los trabajadores de centros hospitalarios se encuentran entre las áreas laborales más expuestas a riesgos de accidentes que pueden dañar su salud.


De acuerdo a lo informado por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), las causas de muerte vinculadas al trabajo se colocan por encima de los accidentes de tránsito, las guerras y la violencia, anualmente en el mundo se producen 250 millones de accidentes laborales y unas 3 mil personas mueren cada día por causas laborales.


La situación en Latinoamérica ocurren 36 accidentes de trabajo por minuto y aproximadamente 300 trabajadores mueren cada día como resultado de los accidentes de trabajo.

Los datos de la OIT registran sólo en América Latina cerca de cinco millones de accidentes ocupacionales anuales, de los cuales 90.000 son mortales.


Se estima que el costo de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales representa para América Latina, un gasto entre el 3% y el 10% del Producto Bruto Interno (PBI) de los países.


Tasa Fatalidad Ocupacional. América Latina y El Caribe y otros.

Fuente: BID, Noviembre 2001.

A partir del año 2000 el Ministerio de Salud implementó el Sistema de Vigilancia de Accidentes Laborales con resultado de muerte, consistente en el registro, notificación e investigación de “toda muerte ocurrida a un trabajador/a, a causa o con ocasión de trabajo, dependiente o independiente, formal o informal, legal o ilegal no constituyente de delito, incluido los de trayecto”

Sistema de Vigilancia de Accidentes Laborales.

Su objetivo es poder establecer, el número de muertes ocasionadas por el trabajo, determinar las causas que lo originan, para así orientar y elaborar los programas de prevención de riesgos necesarios e influir en la incidencia de muertes por accidentes del trabajo.


Dando con ello cumplimiento a una de las metas propuestas en los Objetivos Sanitarios del MINSAL para la década 2000-2010 en Salud Ocupacional, respecto a disminuir la morbi-mortalidad de los trabajadores/as, considerando que todas las muertes por accidentes del trabajo son prevenibles y por el impacto familiar, social y económico que implica la muerte de un trabajador.


La Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) informó que 82 trabajadores murieron el 2013 a causa de accidentes del trabajo.

En 2012 la tasa fue de 4,58%, mientras la del sistema mutual en su conjunto se empinó al 4,89%.

El rubro que mantiene una baja tasa es la minería con un 1.57%, por contraparte, la pesca encabeza los accidentes con un 5.88%.

Accidentes Laborales.

Tabla de accidentabilidad según cada rubro:

Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas.

El principio de la prevención de los accidentes señala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.

Causa de los accidentes.

No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repetición de un acto incorrecto puede producir un accidente.

Causas Directas.

Origen humano. Origen ambiental.

(Acción insegura): definida como cualquier acción o falta de acción de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente.

(Condición insegura): definida como cualquier condición del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente.

Origen Humano: explican por qué la gente no actúa como debiera.

Causas Básicas:

No Saber: No poder: No querer: Desconocimiento de la tarea (por imitación, por inexperiencia, por improvisación y/o falta de destreza).

Permanente: Incapacidad física (incapacidad visual, incapacidad auditiva), incapacidad mental o reacciones sicomotoras inadecuadas. Temporal: adicción al alcohol y fatiga física.

Motivación: apreciación errónea del riesgo, experiencias y hábitos anteriores.Frustración: estado de mayor tensión o mayor agresividad del trabajador.Regresión: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador.Fijación: resistencia a cambios de hábitos laborales.

Explican por qué existen las condiciones inseguras.Normas inexistentes.Normas inadecuadas.Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causados por

el uso.Diseño, fabricación e instalación defectuosa de maquinaria.Uso anormal de maquinarias e instalaciones.Acción de terceros.

Origen Ambiental:

No existe una clasificación única para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales.

Las estadísticas, de acuerdo a sus características, clasifican los accidentes según su tipo de acuerdo a sus objetivos.

En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo “que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente”.

Clasificación de los accidentes.

Por golpe.Por atrapamiento.Por contacto.

1.- Accidentes en los que el material va hacia al hombre:

Por pegar contra.Por contacto con.Por prendimiento.Por caída a nivel (por materiales botados en

los pasillos, piso deteriorado, manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado).

Por caída a desnivel (desde escaleras o andamios).

Por aprisionamiento.

2.- Accidentes en los que el hombre va hacia el material:

Por sobreesfuerzo.Por exposición.

La ventaja de conocer la tipología de cada accidente estriba en que a cada tipo le corresponderán medidas específicas de prevención.

3.- Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado:

¿Diferencias entre enfermedad profesional y

accidente del trabajo?

La diferencia fundamental entre ambas es el período de latencia, es decir, el tiempo que pasa desde que se produce la exposición hasta que se produce el efecto.

En el accidente de trabajo este período es extremadamente corto y en la enfermedad profesional es largo (desde días hasta años).

Cuanto mayor sea, más difícil es reconocer la relación causa-efecto de las enfermedades con las condiciones de trabajo.

Diferencias entre enfermedad profesional y accidente del trabajo.

http://www.isl.gob.cl/inicio/accidentes-y-enfermedades-laborales

http://www.accidentes-laborales.cl/enfermedades-profesionales/

http://www.paritarios.cl/especial_accidentes.htmhttp://www.dt.gob.cl/consultas/1613/w3-propertyvalue-

27204.htmlhttp://www.mutual.cl/Portals/0/PDF/

Que_hacer_en_caso_de_accidentes_laboral.pdf

Bibliografía.

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