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Existen muchas enfermedades que pueden provocar un estado de dependencia.
1.1. Enfermedad y salud
El concepto de salud ha ido cambiando a lo largo de la historia.
Estado completo de BIENESTAR
Físico
Psíquico (mental)
Social
1. La enfermedad: conceptos previos
Ausencia de enfermedad
Pero, según la definición de salud, para que una persona se encuentre en un estado de bienestar completo, se la debe considerar de forma global
físicas
Teniendo en cuenta sus necesidades psíquicas
sociales
La falta de salud provoca enfermedad en las personas, lo que puede provocar, en ocasiones, situaciones de dependencia.
De este modo, la atención de estas personas enfermas
será de tipo integral
¿Cuál será la finalidad de este tipo de intervención?
- Curar o mejorar el estado de salud
- Ofrecer una atención psicosocial
Supuesto práctico
Juana es una mujer de 45 años que presenta una enfermedad reumática desde hace 5 meses. A nivel clínico, está recibiendo un tratamiento diario que debe seguir responsablemente. Su hogar es demasiado frío y generalmente olvida abrigarse, comprar las pastillas o, por ejemplo, calentar el ambiente antes de desvestirse.
Desde que presenta la enfermedad no realiza actividades de ocio, lo que está disminuyendo el contacto con sus amistades. Como TAPSD, ¿de qué forma puedes ayudarla cuando realices la visita a su domicilio?
1.2. Clasificación de las enfermedades
Existen numerosos factores que hacen a las enfermedades diferentes entre sí.
Atendiendo a la rapidez con la que aparecen y su duración, las podemos clasificar en:
- Agudas
- Crónicas
- Terminales o degenerativas
Agudas
• Se manifiesta rápidamente pero son de corta duración.
• Pueden o no precisar hospitalización • Se tratan con fármacos, cirugía… • El TAPSD no suele trabajar con este
tipo de pacientes. • Ejemplo: la gripe
Crónicas
• Suelen aparecer más lentamente • Su duración es muy larga: el paciente
vive con ella durante toda su vida • El TAPSD suele ayudar a este tipo de
usuario, atendiendo a las limitaciones que se producen en su autonomía personal.
• Ejemplo: artritis reumatoide.
Tanto las enfermedades agudas como crónicas pueden desembocar en situaciones irreversibles cuyo desenlace final es la muerte. Se convierten, entonces, en
enfermedades terminales.
Ejercicio
Busca en internet el documento «La investigación en Células Madre Uterinas en las II Jornadas sobre Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica en Logroño».
Consulta el documento para obtener información de las enfermedades crónicas que nos podemos encontrar en nuestro trabajo como TAPSD.
1.3. Situaciones de dependencia asociadas a enfermedades crónicas o degenerativas
Son numerosas las enfermedades crónicas que pueden generar dependencia en quienes las padezcan, sobre todo aquellas que afectan a la movilidad y a la cognición:
- Enfermedades del sistema osteomuscular: comprometen la movilidad de la persona. Ejemplo: Artritis reumatoide.
- Enfermedades que afectan a las funciones cognitivas: suponen importantes limitaciones en la autonomía de la persona para decidir, orientarse, etc. Ejemplo: Alzhéimer.
- Las enfermedades degenerativas, al ir produciéndose un deterioro progresivo cada vez mayor, el estado de dependencia de la persona suele ir paulatinamente en aumento. Ej.: síndrome de Duchenne.
Cuando el paciente se encuentra en fase terminal, la atención del profesional se orientará a ofrecer la mayor
calidad de vida posible a través de los llamados cuidados paliativos.
Ejercicio
Busca en internet, al menos, tres enfermedades crónicas generadoras de dependencia de cada uno de los tres grupos vistos anteriormente, y explica en qué consiste.
Supuesto práctico
Sonia es una mujer de 78 años que vive sola y recibe apoyo domiciliario diariamente. Ahora se encuentra en cama por una gripe que contrajo hace una semana.
Elena es una chica de 14 años que presenta Síndrome de Rett. Vive en su casa con su familia y recibe la visita de un TAPSD para apoyo domiciliario durante todo el día.
- ¿Qué tipo de enfermedad presenta cada una de ellas?
- ¿Cuánto tiempo van a necesitar ayuda del TAPSD?
- ¿Qué situaciones de dependencia se asocian a cada uno de los casos?
1.4. La convalecencia y sus características
El periodo de convalecencia es el estado por el que
una persona enferma pasa desde la cura o finalización de la enfermedad hasta la desaparición completa de todos los síntomas derivados de ella. Es el periodo de recuperación.
Cura o fin de enfermedad
Completa desaparición de síntomas
Periodo de convalecencia
ESTADO
Ejercicio
Entra en el blog del módulo y lee el artículo de la entrada
llamada La alimentación en la convalecencia.
Haz un resumen de los apartados titulados “La dieta de adaptación en el postoperatorio” y “Cuándo, cómo y qué comer en la convalecencia”. Es importante que lo leas entero y no solo esos dos apartados, ya que si no, no le encontrarás sentido.
Es importante tener en cuenta que no todas las personas viven una enfermedad de la misma manera.
Esto hace que se generen una serie de emociones a las que tendremos que hacer frente (miedo, ansiedad, tristeza, alegría, ira).
2. Características y necesidades psicosociales de la persona enferma
Las optimistas - Piensan en la rápida recuperación. - No se quejan continuamente. - Ven el lado positivo de la vida.
Las negativas - Piensan que nunca se recuperarán del todo. - Se quejan continuamente, no están satisfechos con nada. - Ven de todo un problema.
¿Qué necesidades de naturaleza psicosocial podemos detectar en las personas convalecientes?
Ejercicio: Une cada necesidad con su definición correspondiente.
- ANSIEDAD - INMADUREZ - IRRITABILIDAD - NEGACIÓN - FRUSTRACIÓN - DEPRESIÓN
2.1. Fases por las que pasa un persona enferma
Las personas, ante una enfermedad, pasan por una serie de
fases desde que se diagnostica la enfermedad hasta que
la terminan aceptando.
Las primeras fases se explican como «mecanismo de defensa» de la persona enferma ante la enfermedad detectada.
¿Mecanismo de defensa?
- Para no sufrir
- Nos engañamos y hacemos como si todo fuera normal
- Seguimos con nuestra vida como si nada…
Fases ante la enfermedad
NEGACIÓN La persona, ante la noticia de su enfermedad, piensa que no es verdad, que
no puede ocurrirle a ella. Esta negación se manifiesta: • Aislamiento: se encierra en ella misma y no quiere saber nada de su
realidad. • Reacciones de euforia: exceso de alegría y felicidad
IRA Ante la evidencia de la enfermedad, la persona manifiesta una reacción de
contrariedad. Se revela ante la realidad y se cuestiona «¿por qué a mi?»
ACEPTACIÓN O DEPRESIÓN • La aceptación significa asimilar la situación, estar tranquilo a pesar del
pronóstico, disfrutando de las pequeñas cosas. • La depresión es un sentimiento de tristeza profunda que conlleva una
angustia vital permanente. Requiere apoyo profesional.
Ejercicio
Identifica en qué fase está la persona ante la enfermedad que se manifiesta con los siguientes comentarios y comportamientos:
a) «No es justo. No sé por qué me ha tocado esto a mi. ¡No lo comprendo! No he hecho nada malo…»
b) «No merece la pena vivir así. No tengo fuerzas.»
c) «Si yo estaba bien hasta ayer, ¿Cómo es que me tienen que hacer pruebas? Sólo me duele la cabeza. No puede ser que me pase algo…»
Las personas enfermas ven afectados sus sentimientos y
emociones, lo que repercute en la dimensión social:
Interferencias con las personas del entorno
Disminución en las relaciones sociales
Repercusión en las actividades de OTL
2.2. Necesidades de la persona enferma
Una vez visto que cada persona vive la enfermedad de una forma diferente (con distintas emociones, reacciones y sentimientos), veamos algunas de las principales necesidades psicosociales que pueden tener:
Preservar su intimidad
Apoyo emocional ante el sufrimiento
Comunicación clara y fácil
acceso a la info
Necesidad de expresarse
Mantenimiento de la esperanza
Sentirse útil
Desconectar de la enfermedad
3.1. La relación de ayuda
La relación de ayuda (profesional-enfermo) está llena de
contenido emocional, lo que quiere decir que muchas de las necesidades se cubren simplemente con una relación
humana, cercana y comprensiva (¡EMPATÍA!)
3. Pautas de atención a las necesidades psicosociales de las personas enfermas
El TAPSD no debe centrarse exclusivamente en el desarrollo adecuado de procedimientos de higiene, movilizaciones o curas, sino que es IMPORTANTÍSIMO no olvidar los aspectos RELACIONALES, AFECTIVOS y de COMUNICACIÓN con el usuario
¿Cómo debe ser esa relación?
• De mutuo respeto y comprensión
• De escucha y atención (escucha activa)
• El profesional debe poner en marcha una serie de habilidades sociales y actitudes para asegurar una relación cercana y afectiva.
• Cuidar la comunicación (aspectos verbales y no verbales)
Ejercicio 1
Imagina que estás enfermo en el hospital, con miedo y malestar por estar en esa situación. ¿Cómo te gustaría que fuese la relación con el profesional que te atendiera?
Cuando lo hayas escrito, comentadlo en grupos de 4 personas y haced una lista común titulada «características de la relación de ayuda».
Ejercicio 2
Haz a una entrevista a una persona que haya estado enferma y que haya sido atendida por un profesional durante ese periodo. ¿Recuerda esa relación como algo positivo? ¿La define como humana y cercana? ¿Le da importancia a cómo fue esa relación? ¿Por qué?
3.2. Pautas y estrategias de atención a las necesidades psicosociales
Las pautas y estrategias persiguen la consecución
de una serie de objetivos.
Habilidades de comunicación
El TAPSD deberá mostrar Empatía, comprensión
Sensibilidad
Los objetivos responden a la pregunta de ¿qué queremos conseguir con nuestra actuación?......
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
Mejorar calidad de vida
Aumentar la autoestima
Favorecer la expresión de los
sentimientos
Disminuir el sufrimiento
Mejorar el estado de ánimo
Potenciar los recursos personales para afrontar la enfermedad y la vida diaria
Trabajar de forma conjunta con los recursos sociales de
la persona enferma
El estado de ánimo es una herramienta muy eficaz para
superar momentos difíciles, por lo que debemos hacer todo lo posible para que los usuarios se animen.
• Preocuparse por lo que les inquieta
• Hablar sobre temas de su interés Son de gran ayuda
• Ser natural y cercano
Ante las necesidades psicosociales, el TAPSD debe tener en cuenta una serie de aspectos (ver fotocopia)
Ejercicio 1
Por parejas, vamos a realizar un role-playing. Tenemos que interpretar una situación en la que aparezcan un técnico y un usuario, y en las conversaciones y actuaciones que se representen, deben aparecer, entre las actuaciones del TAPSD, los objetivos que este tiene con la intervención con esta persona enferma.
Tened en cuenta también los aspectos que aparecen en la tabla que os he entregado.
Ejercicio 2
Por parejas, hacer un puzzle, rompecabezas, mural, sopa de letras, comic,… en el que aparezcan las pautas de intervención del TAPSD (tener en cuenta la fotocopia entregada y lo explicado en el punto 3.1.
Supuesto práctico
Antonio es un chico de 18 años que desde los 7 padece una enfermedad degenerativa llamada Síndrome de Duchenne. Esta enfermedad afecta a los músculos, que se van atrofiando progresivamente. En la actualidad va en silla de ruedas y tiene bastantes limitaciones en la movilidad de los brazos.
En el informe de valoración se le considera como una persona que tiene gran dependencia, pues necesita ayuda constante de otra persona para realizar las ABVD: cambiarse de postura en la cama por la noche cada 2 horas y media, baño, váter, vestido, pasar de la cama a la silla de ruedas, etc.
Durante algunas horas al día, Antonio está atendido por una TAPSD en su domicilio. Hoy estaba bastante desanimado e incluso irritable, diciendo que para qué tanto esfuerzo si tarde o temprano se va a morir, que no tiene amigos y que no aguanta más el hecho de depender de los demás.
Cuando la TAPSD iba a llevarlo al baño, le ha gritado diciendo que no sabe hacer su trabajo, que es muy brusca y que le molesta tener que aguantar que venga todos los días para recordarle lo inútil que es en la vida.
¿Cómo crees que puede afectar esta situación a la TAPSD? ¿Qué debe hacer la profesional ante este tipo de respuestas?
4.1. La influencia de la enfermedad en la autonomía personal
4. Repercusiones de la enfermedad en las personas que la padecen y su entorno
Enfermedad
Pérdida de autonomía
Situación de dependencia
Limitaciones en
Ejercicio
Busca información sobre la artritis reumatoide y realiza la siguiente actividad:
a) Explica brevemente en qué consiste esta enfermedad.
b) ¿Tiene repercusiones en la autonomía personal?
c) Pon tres ejemplos de actividades para las que se presentan dificultades. ¿Cuáles son los principales síntomas que interfieren en su desarrollo?
Realización ABVD
El estado de debilidad puede interferir en la toma de decisiones
4.2. El dolor como expresión de la enfermedad
Cuando una persona padece dolor crónico, debe
aprender a convivir con él. Este se caracteriza por:
• Es una fuente de estrés continuo que debe
gestionar adecuadamente.
• Exige un equilibrio mental, pues repercute a nivel
emocional.
• Crea sufrimiento, desesperación y malestar,
interfiriendo en la calidad de vida.
4.3. Repercusiones de la enfermedad en el entorno de la persona dependiente
La enfermedad tiene repercusiones sobre el entorno de la persona que la padece:
• En el entorno también se experimentan las consecuencias de la enfermedad, con riesgos psicológicos y emocionales (sufrir por el ser querido, por los cuidados que hay que prestar…)
• La enfermedad supone cambios en la vida cotidiana.
• Surge la necesidad de aprender estrategias para cuidar a la persona enferma.
• Efectos en la dimensión física (el sueño, la alimentación…)