SALA DE CIRUGIA

01/12/2008

QUE ES UNA SALA DE CIRUGIA? Es la unidad del hospital donde se realizan los procedimientos quirrgicos. La sala de ciruga puede ser diseada y equipada para atender una amplia gama de cirugas.

Hay salas de ciruga diseadas y equipadas para cirugas especializadas para condiciones especificas.

AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA Las salas de ciruga son ambientes estriles. Todo el personal debe utilizar ropa protectora, cobertores de zapatos, mascarillas, cobertores de cabello, y otros para prevenir el esparcimiento de grmenes. Se controla la luz y temperatura. Generalmente tienen temperaturas bajas para prevenir infecciones (prevenir el crecimiento de bacterias).

AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA El paciente es posicionado en la mesa de ciruga. Los equipos de monitoreo y anestesia se ubican a la cabeza del paciente.

El anestesilogo tambin se ubica a la cabeza del paciente para controlar y monitorearlo.

EQUIPO DE LA SALA DE CIRUGIA Podemos dividir los equipos dependiendo de sus usos en: Equipos de reanimacin y de mantenimiento artificial Equipos de monitoreo Equipos de diagnostico Otros equipos

EQUIPOS DE REANIMACION Y MANTENIMIENTO ARTIFICIAL Maquina de bypass cardiopulmonarSustituye temporalmente la funcin del corazn y los pulmones durante la ciruga.

Ventiladores Bomba de infusinSe programa para entregar fluidos en una frecuencia predeterminada (por ejemplo, anestesia, medicamentos, etc.).

Desfibriladores/resucitadores

EQUIPOS DE MONITOREO Sistema de monitoreo fisiolgicoPuede medir, monitorear y mostrar distintos parmetros fisiolgicos por medio de electrodos y sensores conectados en el paciente. Puede incluir actividad elctrica del corazn (ECG), ritmo respiratorio, presin arterial, temperatura, y otros

Oxmetro de pulsoMonitorea el nivel de oxigeno en la sangre por medio de un sensor colocado en un dedo del paciente

Monitor de presin intracranealMide la presin de los fluidos en el cerebro del paciente. Se usa en casos de traumas cerebrales, o condiciones del cerebro (como tumores)

EQUIPOS DE DIAGNOSTICO Equipos de rayos X porttiles Analizadores de sangre porttiles

OTROS EQUIPOS Catteres Tubos endotraqueales Electrodos Instrumentos desechables

MESA DE CIRUGIA

MESA DE CIRUGIA Permiten diferentes posiciones para facilitar la accesibilidad al paciente Soportan de 500-1000 lb Tienen forma de H para facilidad de manipulacin, posicionamiento y equilibrio Son elctricas para poder manipularlas mas fcilmente Dependiendo del uso tienen posicionamientos/accesorios especiales (por ejemplo, ginecologa, ortopedia) Maniobrabilidad, facilidad de limpieza, accesibilidad son de vital importancia en su diseo

LAMPARAS

LAMPARAS Provee iluminacin del paciente y lugar a operar. Se debe considerar: dimetro y profundidad del rayo de luz mecanismo de enfoque temperatura de la luz cantidad de luz ultravioleta emitida sistema de filtros

LAMPARAS Se componen de tres partes: 1.Cabeza 2.Mecanismo de soporte 3.Componentes de iluminacin

MAQUINA DE ANESTESIA

MAQUINA DE ANESTESIA Proveen al paciente de una cantidad definida de gases Tienen cuatro caractersticas importantes:1. 2. 3. 4. Una fuente de oxigeno Una forma de eliminacin del dixido de carbono Una fuente de lquidos o gases anestsicos Un sistema de inhalacin

COMPONENTE DE LA MAQUINA DE ANESTESIA CILINDROS DE GAS COMPRIMIDOS Estos cilindros estn fijados a la maquina de anestesia. Deben cumplir con las regulaciones de almacenamiento de gases medicinales.

MANOMENTROS Miden la presin en el equipo de anestesia.

VALVULAS DE RETENCION Evitan el flujo retrogrado, impiden el paso del gas de un cilindro a otro. Sellan el cilindro y controlan el flujo del gas.

COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA FLUJOMETROS Miden las cantidades de gases en movimiento (o sea, miden el flujo de los gases al paciente).

VAPORIZADORES Proporcionan vaporizacin de los lquidos voltiles dentro de una concentracin regulable. Cuenta con compensacin de flujo y temperatura.

MAQUINA DE ANESTESIA Podemos decir que la maquina de anestesia tiene dos partes:1. Ventilador 2. Maquina de anestesia

VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA Funciona como un ventilador normal, generalmente funcionan con modo de volumen y presin Se regulan los siguientes parmetros: Volumen tidal Relacin I/E Frecuencia respiratoria Concentracin de oxigeno

VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA Tiene alarmas audibles y visuales que alertan si se sale de los siguientes parmetros: Presin de la va area Limites de volumen tidal Limites de frecuencia respiratoria Limites de la concentracin de oxigeno Falta de potencia

MAQUINA DE ANESTESIA Esta compuesta por el flujometro, que regula los gases medicinales (anestesia) a proporcionar al paciente. Compuesto por varios tubos, ajuste de proporciones de los gases y sistema de alarmas.

MONITOR DE SIGNOS VITALES

MONITOR DE SIGNOS VITALES Monitoreo continuo de varios signos fisiolgicos a travs de sensores que van de la maquina al paciente.

MONITOR DE SIGNOS VITALES Puede medir una amplia variedad de seales, incluyendo: ECG Ritmo respiratorio Presin sangunea Temperatura Cantidad de sangre bombeada por el corazn Saturacin de oxigeno en la hemoglobina Oxigenacin de la sangre Dixido de carbono en la sangre

MONITOR DE SIGNOS VITALES Estos monitores tambin tienen alarmas para alertar cuando algn parmetro se sale de los limites especificados. Algunos monitores son porttiles. Hay monitores que controlan la anestesia suministrada. Son utilizados no solo en salas de ciruga, sino en todas las reas del hospital.

UNIDADES DE ELECTROCIRUGIA

UNIDADES ELECTROQUIRURGICAS En la electrociruga se utiliza un equipo que transforma la energa elctrica en calor para cortar, coagular o eliminar tejido blando. Se generan las corrientes con frecuencias por encima de 200,000 Hz, para evitar estimular los nervios.

ELECTROCIRUGIA La corriente fluye de un generador a un electrodo, que esta colocado en la punta del aparato, y es devuelta al generador por un electrodo de retorno.

Se debe considerar la densidad de corriente para evitar quemaduras en el paciente.

COMO FUNCIONA? Para cortar: se genera una seal sinusoidal continua. Esta seal produce un calentamiento rpido del electrodo. A nivel celular, este calentamiento rpido hace que los tejidos celulares se hiervan y revienten. Estas rupturas celulares, a gran escala, las vemos como una cortada limpia del tejido.

COMO FUNCIONA? Para coagular: La onda sinusoidal se activa y desactiva sucesiva y rpidamente. Esto causa un proceso de calentamiento lento, que causa la coagulacin de las clulas. Podemos controlar la proporcin de tiempo en que la onda esta encendida y apagada, para controlar el ciclo de calentamiento y acelerar o desacelerar la coagulacin.

USOS Es usado en salas de ciruga para realizar incisiones limpias y para parar los sangrados. Es usado en dermatologa para destruir lesiones de la piel.

MODOS DE CORTAR/COAGULAR/MEZCLAS

MODOS Monopolar: la corriente es aplicada al paciente por un cable con un electrodo. Al paciente se le coloca un electrodo de retorno que devuelve la corriente al generador. Bipolar: la corriente es aplicada con una pieza que contiene 2 electrodos, el que aplica la corriente y el de retorno (frceps). De esta manera el volumen sobre el que se aplica la corriente es reducido y evitamos quemaduras.

MONOPOLAR

BIPOLAR

GENERADOR DE LA CORRIENTECoagulacin

Corte Corte y coagulacin Modo bipolar

ELECTRODO DE DISPERSION

ELECTROBISTURI

MEDIDAS DE SEGURIDAD Se deben minimizar los riesgos elctricos Los riesgos mas importantes son quemaduras y explosiones Utilizando electrodos de retorno que disminuyan la densidad de corriente, o utilizando el modo bipolar, minimizamos el riesgo a quemaduras. Los equipos deben estar conectados a tierra. El rea de aplicacin debe estar libre de gases o otros posibles materiales inflamables.