1 (Sirilak Insorn) Duangkamol Wattradul¸สส/research/5nd... · The sample was selected by the purposive sampling technique and included 12 nurses as well as nurses’ ... charting

การจดประชมเสนอผลงานวจยระดบบณฑตศกษา มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช ครงท 5

The 5 th STOU Graduate Research Conference

การพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล งานผปวยใน

โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษ

The Development of Nurses Notes Model by Using the Nursing Process for the

In-Patient Department at Rasisalai Hospital, Srisaket Province

สรลกษณ อนทรศร (Sirilak Insorn) 1 ศรนวล สถตวทยานนท (Srinaul Sathitvitayanun) 2

ดวงกมล วตราดลย (Duangkamol Wattradul) 3

บทคดยอ

การวจยนมวตถประสงคเพอพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลในงานผปวย

ใน โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษ และศกษาประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาล รปแบบเปนการ

วจยและพฒนา โดยมขนตอนการพฒนา 4 ระยะคอ ระยะท 1 ระยะเตรยมการพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาล

ระยะท 2 ระยะพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาล ระยะท 3 ระยะทดลองใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาล

และระยะท 4 ระยะประเมนประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาล กลมตวอยางถกเลอกแบบเจาะจง เปน

พยาบาลวชาชพงานผปวยใน จานวน 12 คน และแบบบนทกทางการพยาบาล งานผปวยใน โรงพยาบาลราษไศล กอน

ทดลองจานวน 30 แฟม หลงทดลองจานวน 30 แฟม เครองมอทใชในการวจยไดแก (1) แบบสารวจสภาพการณของการ

บนทกทางการพยาบาล (2) แผนการสอนพยาบาลวชาชพเรองการบนทกทางการพยาบาล (3) แบบทดสอบความรของ

พยาบาลวชาชพเรองการบนทกทางการพยาบาลและการใชกระบวนการพยาบาล (4) แบบสอบถามความคดเหนของ

พยาบาลวชาชพตอประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาล และ (5) แบบตรวจสอบคณภาพของการบนทก

ทางการพยาบาล เครองมอผานการตรวจสอบความตรงของเนอหาโดยผทรงคณวฒจานวน 6 คน เครองมอชดท 4 และ 5

ไดคาความเทยงเทากบ 0.98 และ 0.94 ตามลาดบ วเคราะหขอมลแบบสารวจสภาพการณการการบนทกทางการพยาบาล

โดยการวเคราะหเนอหา ขอมลคณภาพของการบนทกทางการพยาบาลโดยใชสถตทดสอบท และวเคราะหขอมลความ

คดเหนของพยาบาลวชาชพตอประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาล โดยหาคาเฉลยอนดบทคามธยฐาน

ทดสอบความแตกตางดวยสถตวลคอกซน ผลการวจยสรป ดงน (1) รปแบบการบนทกทางการพยาบาลเปนการเขยน

บรรยายในแบบบนทกตามกระบวนการพยาบาล โดยใชรปแบบ Focus charting ประกอบดวย ปญหา / ขอวนจฉยทางการ

พยาบาล บนทกความกาวหนาทางการพยาบาล ในรปแบบ การประเมน การปฏบตการพยาบาล และการประเมนผล (2)

คะแนนความรของพยาบาลวชาชพกอนทดลองและหลงการทดลอง หลงทดลองมผไดคะแนนเพมขนกวากอนทดลอง

จานวน 10 คน คดเปนรอยละ 83.33 (3) คามธยฐานของความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบประสทธผลของรปแบบ

การบนทกทางการพยาบาลหลงทดลองมคาเฉลยมธยฐานสงกวากอนทดลองอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 และ (4)

คณภาพของการบนทกทางการพยาบาลโดยรวมทกดานคาเฉลยหลงทดลองสงกวากอนทดลองอยางมนยสาคญทางสถตท

ระดบ .05

คาสาคญ : การพฒนารปแบบ บนทกทางการพยาบาล กระบวนการพยาบาล

P - HS 018

1 นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช [email protected]

2 รองศาสตราจารย ประจาสาขาวชาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช [email protected]

3 ผชวยศาสตราจารย ประจาวทยาลยพยาบาลสภากาชาดไทย [email protected]

mailto:[email protected]





Abstract

This is a research and development study. The objectives were to develop a nurses’ notes model by using the nursing process for the In-patient Department at Rasisalai Hospital, Srisaket Province and to study the effectiveness of that nurses’ notes model. The research model was developed in 4 phases, first: preparing for developing a nurse's note model, second: developing a nurse's note model, third: the nurse's note model was experimented, and forth: evaluating the effectiveness of the nurses’ notes model. The sample was selected by the purposive sampling technique and included 12 nurses as well as nurses’ notes (30 files before and 30 files after experiment) at Rasisalai Hospital, Srisaket Province. Research tools comprised: (1) a survey of a nurses’ notes situation, (2) lesson plans focused on how to do nurses’ notes and the nursing process for professional nurses, ( 3) a knowledge test of how to do nurses’ notes and the nursing process ( 4) questionnaires which asked professional nurses their opinion on nurses’ notes model, ( 5) a form for checking quality of nurses’ notes and the checking quality form. The reliability of research tools item 4 and 5 were 0.98 and 0.94 respectively. Data were analyzed by statistics: t-test for quality of nurses’ notes, mean and median for opinion of professional nurses on the nurses’ notes model, and Wilcoxon for testing difference. The results were as follows. ( 1) The nurses’ notes model was in a form of descriptive writing according to the nursing process: focus - charting format. This included problems/ nursing diagnosis, progress note of nursing by assessment, nursing intervention, and evaluation. ( 2) The knowledge scores of post-test of 10 nurses was higher than that of pre-test (83.30%). ( 3) The median value of opinion of professional nurses on the effectiveness of the nurses’ notes model after experimenting was significantly higher than before experiment (p < .05). (4) The mean score of quality of nurses’ notes was significantly higher than before experiment (p < .05). Keywords: Model development, Nurses’ notes, Nursing process

2



บทนา

การบนทกทางการพยาบาล (Nursing documentation) เปนการบนทกรวบรวมขอมลเกยวกบสภาพของ

ผปวยและการปฏบตการพยาบาลทพยาบาลทาใหแกผปวย รวมทงรายงานผลการปฏบตการพยาบาลและการ

ตอบสนองของผปวยตอการใหการพยาบาล (Groah, 1983) การบนทกทางการพยาบาลเปนพนฐานสาคญของ

คณภาพการดแลผปวย (Carpenito-Moyet, 2004) ซงการบนทกทางการพยาบาลทดมคณภาพ ตองบนทกใหเปน

ปจจบน มความถกตอง สามารถสะทอนกระบวนการแกปญหา การตดสนใจทางคลนกทตอบสนองความตองการ

การดแลของผปวย สามารถใชสอสารกบทมสขภาพอน ๆไดด และควรมรปแบบทเออตอผทเกยวของในการใช

สบคนขอมลของผปวยไดงาย นอกจากน การบนทกทางการพยาบาลยงแสดงถงการใชองคความรในการ

ปฏบตการพยาบาล สะทอนใหเหนการปฏบตการพยาบาลทมคณภาพ (Lyer & Camp, 1995; Fischbach, 1991;

White, 2003 ) จะเหนวาบนทกทางการพยาบาลเปนหลกฐานแสดงถงคณภาพการปฏบตงานของพยาบาล การ

พฒนาวชาชพการพยาบาล รวมทงเปนหลกฐานทางกฎหมายทใชในการพจารณาคดความ หากพยาบาลมการ

บนทกรายงานถกตองเหมาะสม สามารถเปนหลกฐานทางกฏหมายททาใหพยาบาลหลดพนจากการเกดปญหาทาง

คดความได (พสมนฑ คมทวพร, 2552,31; Yan, 2002)

โรงพยาบาลราษไศลเปนโรงพยาบาลชมชนขนาด 90 เตยง มหอผปวยใน จานวน 3 แหง ประกอบดวย

หอผปวยชาย หอผปวยหญง และหอผปวยแมและเดก ขอมล ณ วนท 1 ตลาคม 2555ของกลมงานการพยาบาล ม

พยาบาลวชาชพรวม 59 คน โรงพยาบาลไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาลจากสถาบนพฒนาและรบรอง

คณภาพโรงพยาบาลครงแรกเมอเดอนมนาคม พ.ศ. 2549 และไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาลครงท 2 ใน

วนท 13 มนาคม พ.ศ. 2555 ในการประเมนคณภาพโรงพยาบาลดงกลาวสถาบนรบรองคณภาพโรงพยาบาล

เสนอแนะใหกลมงานการพยาบาลพฒนาการบนทกทางการพยาบาล เนองจากยงขาดความชดเจนของการสอสาร

กบทมสขภาพอน ๆ ทเกยวของและไมสามารถสอสารใหเหนถงการดแลผปวยแบบองครวมได สอดคลองกบการ

ประเมนคณภาพการบนทกทางการพยาบาลจากคณะกรรมการพฒนาคณภาพงานบรการจงหวดศรสะเกษ

เมอเดอนกรกฎาคม พ.ศ. 2554 คณะกรรมการพฒนาคณภาพงานบรการจงหวดศรสะเกษไดใหขอเสนอแนะใน

เรองการบนทกทางการพยาบาลวาควรพฒนาการบนทกการดแลผปวยใหครอบคลมการดแลผปวยแบบองครวม

ซงการบนทกทางการพยาบาลในกลมงานการพยาบาลของโรงพยาบาลราษไศลทผานมา ไดปรบปรงโครงสราง

การบนทกทางการพยาบาล โดยการนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลแบบบรรยายและการบนทกทางการ

พยาบาลโดยใชระบบปญหา (SOAPIE) ผลการประเมนพบวาผปฏบตงานเหนวามความยงยาก ตองใชเวลาในการ

บนทกมาก หากบางเวรมภาระงานมากอาจทาใหขาดการการบนทกขอมลใหเปนปจจบนได รวมทงมการเวน

ชองวางสาหรบใหผปฏบตงานกลบมาบนทกยอนหลงได นอกจากนหนวยงานการพยาบาลผปวยในไดมการจดทา

แบบบนทกทางการพยาบาลตามความตองการของหอผปวยแตละหอ ทาใหมแบบบนทกทางการพยาบาลหลาย

รปแบบ และมการปรบแบบฟอรมบอยครง จงยงไมมรปแบบการบนทกทางการพยาบาลทเหมาะสม และพยาบาล

สวนใหญเหนดวยทใหมการปรบปรงหรอพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาล

3



ผลการตรวจคณภาพการบนทกทางการพยาบาลของงานเวชระเบยน โรงพยาบาลราษไศล โดย

คณะกรรมการเวชระเบยนของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ในพ.ศ. 2555 พบวาการบนทก

ทางการพยาบาลมคณภาพอยในระดบรอยละ 73.82 และผลการตรวจคณภาพการบนทกทางการพยาบาลของงาน

เวชระเบยน โรงพยาบาลราษไศล โดยคณะกรรมการเวชระเบยนใน พ.ศ. 2555 พบวาการบนทกทางการพยาบาลม

คณภาพอยในระดบรอยละ 77.17 ซงการบนทกทางการพยาบาลของโรงพยาบาลราษไศลยงต ากวาเกณฑ

มาตรฐานทกาหนดรอยละ 80 นอกจากนการบนทกทางการพยาบาลดงกลาวยงสะทอนใหเหนวาไมมการนา

กระบวนการพยาบาลมาใชในการดแลผปวย การระบปญหา กจกรรมการพยาบาลและการประเมนผลไม

สอดคลองกน ไมสอใหเหนความกาวหนาของการดแลและการวางแผนการจาหนายผปวย ลกษณะการบนทก

ปญหาและกจกรรมการพยาบาลตามเวร รายงานตามความเคยชน มแบบบนทกทหลากหลาย บนทกทางการ

พยาบาลไมเปนแนวทางเดยวกน ทาใหผบรหารทางการพยาบาลมความยงยากในการตรวจประเมนคณภาพของ

การบนทกทางการพยาบาล

ผวจยในฐานะหวหนาหอผปวย เปนคณะกรรมการบรหารกลมงานการพยาบาล ซงมหนาท

รบผดชอบโดยตรง มความตองการพฒนาคณภาพการบนทกทางการพยาบาล เพอใหพยาบาลวชาชพในกลมงาน

การพยาบาล สามารถบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล เพอใหมคณภาพตามเกณฑมาตรฐาน

ซงในการพฒนาครงนมงพฒนาและประเมนประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาลทเหมาะสม โดย

ใหความรกลมเปาหมายในเรองการบนทกทางการพยาบาลและการใชกระบวนการพยาบาลในการดแลผปวย เปด

โอกาสใหผปฏบตงานมสวนรวมในการกาหนดรปแบบการบนทกทางการพยาบาล ใหเออตอการบนทกและ

สามารถบนทกทางการพยาบาลไดอยางถกตอง ครอบคลมซงจะสะทอนใหเหนถงการใชกระบวนการพยาบาลใน

การดแลผปวยทมประสทธภาพ

วตถประสงคการวจย

1. เพอพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล งานผปวยใน โรงพยาบาล

ราษไศล จงหวดศรสะเกษ

2. เพอศกษาประสทธผลของการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลงานผปวยใน

โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษ

วธดาเนนการวจย

1. ประชากรและกลมตวอยาง

ประชากร แบงเปน 2 กลม ไดแก 1) พยาบาลวชาชพทงหมดทปฏบตงานในกลมงานการพยาบาล

โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษ จานวน 59 คน และ 2) แบบบนทกทางการพยาบาลของผปวยทพกรกษาท

ตกผปวยในโรงพยาบาลราษไศล ตงแตแรกรบจนกระทงจาหนายในปงบประมาณ 2557 จานวน 5,112 ราย

4



กลมตวอยาง แบงเปน 2 กลม ไดแก 1) พยาบาลวชาชพทปฏบตงานใหการพยาบาลแกผปวยโดยตรงใน

ตกผปวยหญงและตกผปวยชาย กลมงานการพยาบาล โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษ จานวน 12 คน ซง

เปนผใชกระบวนการพยาบาล และไดมาจากการเลอกแบบเจาะจง (purposive sampling) และ 2) แบบบนทก

ทางการพยาบาลของผปวยทบนทกโดยพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในตกผปวยหญงและตกผปวยชาย กอนการ

ทดลองจานวน 30 แฟม และหลงการทดลองจานวน 30 แฟม แบบบนทกทางการพยาบาลนไดมาจากการสม

ตวอยางแบบบนทกทางการพยาบาลอยางงายจากแฟมโดยใชเลขทะเบยนผปวย ไดแกตกผปวยหญง 15 แฟมและ

ตกผปวยชาย 15 แฟม

2. เครองมอทใชในการวจย ม 4 ฉบบประกอบดวย 1) แบบสารวจสภาพการณการบนทกทางการ

พยาบาลใชในการสนทนากลม ลกษณะคาถามเปนแบบปลายเปด จานวน 6 ขอ 2) แบบตรวจสอบคณภาพของการ

บนทกทางการพยาบาลและคมอตรวจสอบคณภาพการบนทกทางการพยาบาล 3) แบบทดสอบความรเกยวกบการ

บนทกทางการพยาบาลสาหรบพยาบาลวชาชพ มลกษณะเปนแบบปรนยม 4 ตวเลอก จานวน 20 ขอ และ 4)

แบบสอบถามความคดเหนเกยวกบประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ

ลกษณะเปนแบบมาตรประมาณคา 5 ระดบ มเกณฑการใหคะแนน 1–5 คะแนนตงแตระดบความคดเหนนอยทสด

ถงมากทสดตามลาดบ

3. การตรวจสอบคณภาพของเครองมอ ผ วจยดาเนนการตรวจสอบความตรงตามเนอหา (Content

Validity)โดยผทรงคณวฒ จานวน 6 ทาน เครองมอฉบบท 3 ไดคาความสอดคลองของแบบทดสอบ = 0.89 และ

เครองมอ ฉบบท 4 และ 5 ไดคาดชนความตรงตามเนอหา = 0.90 และ 0.79 ตามลาดบ และตรวจสอบความเทยง

ของเครองมอ (Reliability) โดยนาแบบสอบถามไปทดลองใชกบกลมตวอยางทคลายคลงกนทโรงพยาบาล

อทมพรพสย จานวน 30 คน วเคราะหหาคาความเทยงของเครองมอ โดยใชสมประสทธอลฟา คอนบราค

(Conbrach’s alpha coefficient) แบบสอบถามความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบประสทธผลของรปแบบ

การบนทกทางการพยาบาลมความเทยง เทากบ 0.98 และแบบตรวจสอบคณภาพของการบนทกทางการพยาบาลม

คาเทากบ 0.94

4. การเกบรวบรวมขอมล ผวจยดาเนนการดาเนนการ ดงน 1) สนทนากลมกบพยาบาลวชาชพ จานวน

12 คน ตามลาดบ เกยวกบสภาพการณของการบนทกทางการพยาบาล โดยใชแบบสารวจสภาพการณของการ

บนทกทางการพยาบาล 2) ทดสอบความรเกยวกบการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ เกบขอมลกอน

และหลงเสรมความรเรองการบนทกทางการพยาบาลแกพยาบาลวชาชพทเปนกลมตวอยาง จานวน 12 คน โดยใช

แบบทดสอบความรเรองการบนทกทางการพยาบาล และ 3) สอบถามความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบ

ประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาล กอนและหลงใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาลโดยใช

แบบสอบถามพยาบาลวชาชพ จานวน 12 คน

5. การวเคราะหขอมล ผวจยวเคราะหขอมลแบบสารวจสภาพการณการบนทกทางการพยาบาลโดยการ

วเคราะหเนอหา และสรปตามประเดนการสนทนา สาหรบแบบสอบถามและแบบทดสอบใชโปรแกรม

คอมพวเตอรสาเรจรปในการประมวลขอมลโดยคานวณและใชสถตการแจกแจงความถ รอยละ คาเฉลย สวน

เบยงเบนมาตรฐาน เปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบประสทธผลของรปแบบ

5



การบนทกทางการพยาบาลโดยใชสถต Wilcoxon signed rank test และเปรยบเทยบคณภาพของการบนทกทางการ

พยาบาลโดยการตรวจสอบเวชระเบยนดานความครอบคลม ความถกตอง และความตอเนองของการบนทก

ทางการพยาบาลใชสถต t - test

ผลการวจย

1. ประเดนสภาพการณการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล งานผปวยในจากการ

สนทนากลม สรปได 3 ประเดนยอย คอ 1) ไมมรปแบบการบนทกทางการพยาบาลทชดเจน 2) การบนทกทางการ

พยาบาลไมครอบคลมองครวม และ 3) ไมมคมอการบนทกทางการพยาบาล

2. ผลการทดสอบความรของพยาบาลวชาชพกอนและหลงเสรมความรเรอง การบนทกทางการพยาบาล

จาแนกเปนรายบคคล ดงน

ตารางท 1 การเปรยบเทยบคะแนนการทดสอบความรของพยาบาลวชาชพกอนและหลงเสรมความรเรองการ

บนทกทางการพยาบาล (n = 12)

พยาบาล

วชาชพ

คะแนนกอนใหความร คะแนนหลงใหความร คะแนนเพม

คะแนน รอยละ คะแนน รอยละ คะแนน รอยละ

คนท 1 15 75 16 80 1 5

คนท 2 14 70 17 85 3 15

คนท 3 18 90 19 95 1 5

คนท 4 15 75 16 80 1 5

คนท 5 16 80 16 80 0 0

คนท 6 16 80 17 85 1 5

คนท 7 15 75 18 90 3 15

คนท 8 13 65 16 80 3 15

คนท 9 14 70 16 80 2 10

คนท 10 18 90 18 90 0 0

คนท 11 16 80 17 85 1 5

คนท 12 12 60 16 80 4 20

6



จากตารางท 1 พบวาผลการทดสอบความรเรองการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพโดย

ภาพรวมหลงการเสรมความรมผไดคะแนนสงกวากอนการอบรมจานวน 10 คน คดเปนรอยละ 83.33 เฉลย

คะแนนทเพมขน = 1.67 คะแนน คะแนนเทาเดม 2 คน คดเปนรอยละ 16.67

3. ผลการพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการพยาบาลในการดแลผปวยแบบ

องครวมของพยาบาลวชาชพ งานผปวยใน โรงพยาบาลราษไศล ไดรปแบบการบนทกทางการพยาบาลแบบมง

ปญหา (Focus charting)โดยใชกระบวนการพยาบาลในการดแลผ ปวยประกอบดวย 5 องคประกอบดงน

องคประกอบท 1 ใชหลกของการบนทกทางการพยาบาลมาปฏบตใหเปนจรง ไดแกมการบนทกตามขนตอนของ

กระบวนการพยาบาล มความถกตองตามหลกการบนทกทางการพยาบาลโดยบนทกตามความเปนจรงทสงเกตได

เขยนวน เวลาทบนทกใหชดเจน ใชคายอและสญลกษณทเปนสากล องคประกอบท 2 วตถประสงคของรปแบบ

การบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลไดแก 1) เพอใหบนทกทางการพยาบาลมความเหมาะสม

ตอการนาไปใช มความสะดวก รวดเรว สามารถใชเปนเครองมอในการสอสารขอมลของผปวย ใชเปนหลกฐาน

ทางกฎหมาย และแสดงถงความเปนวชาชพการพยาบาล และ2) เพอใหบนทกทางการพยาบาลมคณภาพ คอ (1) ม

ความครอบคลมและครบถวนตามกระบวนการพยาบาล (2) มความถกตองตามกฎหมาย และ (3) มความตอเนอง

ของการบนทก องคประกอบท 3 นโยบาย และการควบคมคณภาพการบนทกทางการพยาบาล ไดแก (1)

กาหนดใหทกหนวยงานบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการพยาบาล แตงตงคณะทางานเวชระเบยน

รบผดชอบในการตรวจสอบคณภาพการบนทกทางการพยาบาล และ(2) กาหนดใหหวหนางานนเทศการ

ปฏบตการพยาบาลและตรวจสอบบนทกทางการพยาบาลอยางตอเนองทกวน องคประกอบท 4 การประเมน

สมรรถนะดานการบนทกทางการพยาบาลและการฝกอบรม ไดแก มการจดอบรมฟนฟความรเรองการบนทก

ทางการพยาบาลและการใชกระบวนการพยาบาล มการปฐมนเทศพยาบาลใหมทกราย รวมถงมการประเมน

ความรและทกษะการบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการพยาบาลของพยาบาลวชาชพทก 1 ป

องคประกอบท 5 แนวทางการบนทกทางการพยาบาลและแบบบนทกทางการพยาบาล กาหนดใหพยาบาลวชาชพ

บนทกทางการพยาบาลตามขนตอนของกระบวนการพยาบาลใหครบ 5 ขนตอน โดยแตละขนตอนของ

กระบวนการพยาบาล ใหใชแนวคดการพยาบาลแบบองครวม

4. ผลการประเมนประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล จาก

แบบสอบถามความคดเหนเกยวกบประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพมดงน

4.1 ขอมลสวนบคคล กลมตวอยางทเปนพยาบาลวชาชพงานผปวยในจานวน 12 คน เพศหญงมมาก

ทสด รอยละ 83.33 รองลงมาคอเพศชาย รอยละ 16.67 ชวงอาย 26 – 30 ป มมากทสด รอยละ 33.33 และรองลงมา

คอชวงอาย 36 – 40 ป รอยละ 25 กลมตวอยางท งหมดมการศกษาระดบปรญญาตร ประสบการณในการ

ปฏบตงานเปนพยาบาลวชาชพ 8-10 ป มมากทสด รอยละ 33.33 ชวงเวลา 1 – 3 ป และ 4 – 7 ป มจานวนเทากน

รอยละ 25 ประสบการณในการปฏบตงานในหอผปวยใน 8-10 ป มมากทสด รอยละ 41.67 และรองลงมาคอ

ระยะเวลา 1 – 3 ป รอยละ 33.33 การอบรมเกยวกบกระบวนการพยาบาลและการอบรมเกยวกบการบนทกทางการ

พยาบาลเคยไดรบการอบรมมมากทสดจานวนเทากนคอรอยละ 83.33 และรองลงมาไมเคยไดรบการอบรม รอยละ

16.67

7



4.2 การเปรยบเทยบความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบประสทธผลของรปแบบการบนทก

ทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล พบวาคาเฉลยคะแนนความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบ

ประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาลภาพรวมและรายดาน ดานความถกตองตามกระบวนการ

พยาบาลโดยรวมกอนทดลองและหลงทดลองมความแตกตางอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 (ตารางท 2)

ตารางท 2 การเปรยบเทยบคาเฉลยความคดเหนของพยาบาลวชาชพเกยวกบประสทธผลของรปแบบการบนทก

ทางการพยาบาลภาพรวมและรายดาน ดานความถกตองตามกระบวนการพยาบาล (n = 12)

ขอคาถาม

กอนใชรปแบบ หลงใชรปแบบ

Z p-

value Mean

(S.D.)

Median

(Q.D.)

ระดบ Mean

(S.D.)

Median

(Q.D.)

ระดบ

1. รปแบบการบนทกทางการ

พยาบาลสามารถบนทกไดถกตอง

ตามหลกการของกระบวนการ

พยาบาล

2.74

(.57)

2.83

(.38)

ปาน

กลาง

3.93

(.57)

4.00

(.32)

มาก -3.06 .002


พยาบาลสามารถใชเปนเครองมอ

สอสารขอมลของผปวย

2.86

(.58)

2.67

(.42)

ปาน

กลาง

4.03

(.46)

4.00

(.13)

มาก -2.96 .003


พยาบาลใชเปนหลกฐานทางดาน

กฎหมายได

2.94

(.61)

3.00

(.13)

ปาน

กลาง

3.98

(.45)

4.00

(0)

มาก -2.96 .003


พยาบาลแสดงถงความเปนวชาชพ

ทางการพยาบาล

2.98

(.61)

3.00

(.14)

ปาน

กลาง

3.97

(.30)

4.00

(.25)

มาก -2.96 .003


พยาบาลมเอกลกษณ

2.86

(.70)

2.92

(.52)

ปาน

กลาง

3.76

(.48)

3.76

(.25)

มาก -2.55

.011

โดยรวม 2.86

(.58)

2.82

(.38)

ปาน

กลาง

3.91

(.40)

3.95

(.22)

มาก -2.98 .003

4.3 การเปรยบเทยบคณภาพการบนทก โดยการตรวจสอบเวชระเบยนในดานความครอบคลม การ

บนทกตามกระบวนการพยาบาลกอนและหลงทดลองใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการ

พยาบาล พบผลการศกษา ดงน

8



4.3.1 ผลการตรวจสอบความครอบคลมของการบนทกทางการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล

ทมการบนทกมากทสด (รอยละ100) ไดแก 1) บนทกลกษณะอาการเจบปวย 2) บนทกระยะเวลาทมอาการเจบปวย

3) บนทกการรกษาการเจบปวยในอดต 4) บนทกการปฏบตกจกรรมการพยาบาลทสอดคลองกบแผนการพยาบาล

และ 5) บนทกการทบทวนขอแนะนาเกยวกบสภาพความเจบปวย การรกษาพยาบาล การ ปองกนและ / หรอการ

ใหคาแนะนาผปวยกอนจาหนายตามหลก METHOD

4.3.2 ผลการตรวจสอบคณภาพของการบนทกทางการพยาบาลดานความถกตองตามกระบวนการ

พยาบาลและครบถวนตามหลกการของการบนทกทางการพยาบาลทมการบนทกมากทสด (รอยละ 100) ไดแก 1)

บนทกการประเมนสภาพผปวยกอนใหการพยาบาลและผลลพธหลงใหการพยาบาลและ/หรอการรกษาแตละเวร

ทกครง2) ลงชอและตาแหนงของผบนทกใหสามารถอานไดงายภายหลงการบนทกทางการพยาบาลทกครง และ

3) บนทกลาดบเหตการณทเกดขนจรงกบผปวยตามวนและเวลาของเหตการณ

4.3.3 การเปรยบเทยบความแตกตางระหวางคาเฉลยคณภาพของการบนทกทางการพยาบาลดาน

ความครอบคลมตามกระบวนการพยาบาล จาแนกรายดานและโดยรวมกอนและหลงดาเนนการใชรปแบบการ

บนทกทางการพยาบาล พบวามความแตกตางกนทกดานอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 (ตารางท 3)

ตารางท 3 ความถและรอยละของผลการตรวจสอบความครอบคลมของการบนทกตามกระบวนการพยาบาล

กอนและหลงทดลอง (n = 30)

กอนใชรปแบบ หลงใชรปแบบ t p-value

1. ดานการประเมนสขภาพแรกรบ 14.23

(2.42)

16.23

(1.13)

-4.10 .000

2. ดานการวนจฉยปญหาทางการพยาบาล 1.80

(.87)

2.47

(.63)

-3.36 .001

3. ดานการวางแผนการพยาบาล 2.67

(1.42)

3.47

(.57)

-4.66 .000

4. ดานการปฏบตการพยาบาล 2.73

(.78)

3.47

(.57)

-4.14 .000

5. ดานการประเมนผลการพยาบาล 3

(.64)

3.53

(.51)

.001

6. ดานการวางแผนการจาหนาย 2.53

(.63)

2.87

(.43)

-2.39 .021

โดยรวม 26.47

(3.63)

32.03

(2.77)

-6.68 .000

9



4.4 การเปรยบเทยบความแตกตางระหวางคาเฉลยคะแนนคณภาพของการบนทกทางการพยาบาลดาน

ความถกตองตามกระบวนการพยาบาลกอนและหลงทดลองใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาล จาแนกรายดาน

และโดยรวมทกดานพบวามความแตกตางกนอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 (ตารางท 4)

ตารางท 4 ความถและรอยละของคณภาพของการบนทกทางการพยาบาลดานความถกตองตามกระบวนการ

พยาบาลและครบถวนตามหลกการบนทกทางการพยาบาลกอนและหลงทดลอง (n = 30)

ความถกตองและครบถวนตามหลกการบนทก กอนใชรปแบบ หลงใชรปแบบ t p-value

1. ดานการประเมนสขภาพแรกรบ 1.7 (.53) 1.97 (.18) -2.58 .014

2. ดานการวนจฉยปญหาทางการพยาบาล 1.07 (.64) 1.53 (.51) -3.13 .003

3. ดานการวางแผนการพยาบาล 1.50 (.63) 1.97 (.18) -3.90 .000

4. ดานการปฏบตการพยาบาล 1.83 (.38) 2 (0) -2.41 .023

5. ดานการประเมนผลการพยาบาล 7.33 (1.42) 10.10 (.84) -9.16 .000

6. ดานการวางแผนการจาหนาย 13.43 (2.84) 17.57 (1.01) -9.56 .000

โดยรวม 1.7 (.53) 1.97 (.18) -2.58 .014

4.5 การเปรยบเทยบความแตกตางระหวางคาเฉลยดานความตอเนองของการบนทกทางการพยาบาลพบวา

กอนทดลองอยในระดบปานกลางและหลงทดลองอยในระดบด ซงแตกตางกนอยางมนยสาคญทางสถตท ระดบ .05

(ตารงท 5)

10



ตารางท 5 การเปรยบเทยบความแตกตางระหวางคาเฉลยดานความตอเนองของการบนทกทางการพยาบาล แยก

ตามรายดานและโดยรวม กอนและหลงการทดลอง (n = 30)

ความตอเนองของการบนทก

กอนการใชรปแบบ หลงการใชรปแบบ t p-value

Mean ระดบ Mean ระดบ

1. การประเมนภาวะสขภาพของผปวย 1.72 ปานกลาง 2.33 ด -5.04 .000

2. การวนจฉยการพยาบาล 1.75 ปานกลาง 2.85 ดมาก -14.58 .000

3. การวางแผนการพยาบาล 1.92 ปานกลาง 2.92 ดมาก -11.96 .000

4. การปฏบตการพยาบาล 2.3 ด 2.97 ดมาก -10.42 .000

5. การประเมนผลการพยาบาล 2.3 ด 2.97 ดมาก -7.30 .000

โดยรวมทกดาน 1.93 ปานกลาง 2.43 ด -4.4 .000

อภปรายผล

1. รปแบบการบนทกทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล งานผปวยใน โรงพยาบาลราษไศล

จงหวดศรสะเกษทพฒนาขน ไดใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาลแบบมงเนนปญหา เปนรปแบบการบนทก

ทางการพยาบาลโดยการเขยนบรรยายในแบบบนทกตามกระบวนการพยาบาลโดยใชรปแบบ Focus charting ท

เขยนในรปแบบของ AIE ไดแก มการประเมนสภาพผปวย ปฏบตการพยาบาลและประเมนผลการปฏบตการ

พยาบาล โดยใชแบบการบนทกแบบมโครงสราง มคมอ และแนวทางการบนทกการพยาบาลทเขยนโดย

ครอบคลมองครวมและครบถวนตามกระบวนการพยาบาล ซงตางจากการบนทกแบบเดม ซงเปนการเขยน

บรรยายตามปญหาทพบ และการปฏบตการพยาบาลไมมรปแบบทชดเจน ไมมแนวทางการบนทก แบบฟอรม

และโครงสรางทชดเจน รวมทงไมมคมอการบนทก และเมอนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลทพฒนาขน

ใหมไปทดลองใช พบวารปแบบการบนทกทางการพยาบาลทพฒนาขนมประสทธผลในการนาไปใช คอผลการ

ตรวจสอบความครอบคลมการบนทกตามกระบวนการพยาบาลกอนทดลอง พบวาการบนทกทางการพยาบาลตาม

ความครอบคลมตามกระบวนการพยาบาล ทมการบนทกมากทสดรอยละ 100 คอ 1) บนทกลกษณะอาการเจบปวย

2) บนทกระยะเวลาทมอาการเจบปวย 3) บนทกการรกษาการเจบปวยในอดต 4) บนทกการปฏบตกจกรรมการ

พยาบาลทสอดคลองกบแผนการพยาบาล และ 5) บนทกการทบทวนขอแนะนาเกยวกบสภาพความเจบปวย การ

รกษาพยาบาล การปองกนและ / หรอการใหคาแนะนาผปวยกอนจาหนายตามหลก METHOD สวนขอทไมมการ

บนทกมากทสด รอยละ 80 ไดแก 1) การบนทกกาหนดขอวนจฉยการพยาบาลครอบคลมดานจตใจ อารมณ สงคม

11



และจตวญญาณของผปวย 2) บนทกการวางแผนกจกรรมการพยาบาลครอบคลมดานจตใจ /อารมณ สงคม และ 3)

บนทกการปฏบตกจกรรมการพยาบาลทตอบสนองความตองการดานรางกายของผปวย หลงการใชรปแบบพบวา

หวขอการบนทกทางการพยาบาลตามความครอบคลมตามกระบวนการพยาบาลทมการบนทกมากทสด (รอยละ

100) เปนสวนใหญ แตยงมสวนทไมบนทกยงคงอยในระดบสง (รอยละ 46.7) ไดแก 1) การบนทกกาหนดขอ

วนจฉยการพยาบาลครอบคลมดานจตใจ อารมณ สงคมและจตวญญาณของผปวย 2) บนทกการวางแผนกจกรรม

การพยาบาลครอบคลมดานจตใจ /อารมณ สงคม เชน ครอบครวและจตวญญาณ และ 3) การไมบนทกการปฏบต

กจกรรมการพยาบาลทตอบสนองความตองการดานรางกายของผปวย แตทง 3 พบวาหลงการใชรปแบบไมได

บนทกคดเปนรอยละ 46.7 ซงนอยกวากอนการทดลองทไมไดบนทกคดเปนรอยละ 76.7 ในดานประสทธผลของ

รปแบบการบนทกทางการพยาบาล พบวาหลงทดลองใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาลมประสทธผลสงกวา

กอนทดลอง เนองจากพยาบาลวชาชพใหคะแนนความคดเหนเกยวกบประสทธผลในการใชรปแบบในภาพรวม

หลงทดลองสงกวากอนทดลอง และพยาบาลวชาชพใหคะแนนความคดเหนเกยวกบประสทธผลของการใช

รปแบบการบนทกทางการพยาบาลหลงทดลองมากกวากอนทดลองใชรปแบบเชนเดยวกนสอดคลองกบการศกษา

ของ พรศร พนธศรและรชน นามจนทรา (2549) ซงศกษาการพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลของ

โรงพยาบาลหวเฉยว พบวาใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาลทพฒนาขนเปนแนวทางในการบนทกทางการ

พยาบาลและชวยใหพยาบาลวชาชพ ประเมนสภาพผปวยไดสมบรณขน และสามารถเชอมโยงสการวนจฉย

ทางการพยาบาล การวางแผนการพยาบาล นอกจากนนยงพบวาความพงพอใจในการบนทกทางการพยาบาลของ

พยาบาลวชาชพสงขนอยางมนยสาคญ และสอดคลองกบการศกษาของ บานเยน สายสดและคณะ (2550) ซงศกษา

การพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ งานผปวยใน โรงพยาบาลหวตะพาน จงหวด

อานาจเจรญ พบวาประสทธภาพการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพเพมขนหลงการพฒนา และยง

สอดคลองกบการศกษาของ พานทพย รมโพธตาล (2551) ทศกษาระบบการบนทกทางการพยาบาลของผปวยโรค

เรอน สถาบนราชประชาสมาสย พบวา 1) ระบบการบนทกทางการพยาบาลผปวยโรคเรอน สถาบนราชประชา

สมาสย ประกอบดวยวธการบนทก แบบการบนทก และคมอการใชระบบการบนทกทางการพยาบาลตาม

กระบวนการพยาบาล ซงทาใหบนทกไดอยางรวดเรว ครอบคลมความตองการของผปวยแบบองครวม และอยาง

ตอเนอง 2) คาเฉลยของคะแนนคณภาพของการบนทกทางการพยาบาล และความพงพอใจของพยาบาลตอระบบ

การบนทกของพยาบาลโดยรวม หลงการพฒนาสงกวากอนการพฒนาระบบการบนทกทางการพยาบาลอยางม

นยสาคญทระดบ .001

2. การประเมนประสทธผลของการบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการพยาบาล งานผปวยใน

โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษ จากการประเมนความรของพยาบาลวชาชพ จากความคดเหนของพยาบาล

วชาชพ และจากการตรวจสอบเวชระเบยน

2.1 ผลการทดสอบความรของพยาบาลวชาชพ เรองการบนทกทางการพยาบาล กอนและหลงการ

เสรมความรเรองการบนทกทางการพยาบาล พบวามผมความรเพมขนคดเปนรอยละ 83.33 สอดคลองกบ

การศกษาของบานเยน สายสดและคณะ (2550) ซงศกษาการพฒนาประสทธภาพการบนทกทางการพยาบาลของ

พยาบาลวชาชพผปวยใน โรงพยาบาลหวตะพาน จงหวดอานาจเจรญ พบวาคาเฉลยความร เกยวกบการบนทก

12



ทางการพยาบาลเพมขนภายหลงการพฒนาคณภาพการบนทกอยางมนยสาคญทางสถต (.001) และประสทธภาพ

การบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพเพมขนภายหลงการพฒนา และยงสอดคลองกบการศกษาของ

วภาวด วโรรส (2550) ซงไดศกษาการพฒนาการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพและพยาบาลเทคนค

ทปฏบตงานในแผนกผปวยใน ผปวยนอก งานอบตเหตและฉกเฉน หองคลอด หองผาตด และงานวสญญ กลม

การพยาบาล โรงพยาบาลรอยเอด ผลการศกษาพบวา (1) ความรเกยวกบการบนทกทางการพยาบาลและ

กระบวนการพยาบาลหลงประชมสงกวากอนประชมอยางมนยสาคญ เชนเดยวกบกรณศกษาของ เยาวเรศ คณแกว

(2551) ทศกษาการพฒนาการบนทกทางการพยาบาลผปวยใน โรงพยาบาลพระยน จงหวดขอนแกน พบวามการ

ปรบปรงแบบฟอรมการบนทก การประชมเชงปฏบตการ ผลการดาเนนงานความรของพยาบาลหลงการอบรมสง

กวากอนอบรมอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05

2.2 ประสทธผลของรปแบบการบนทกทางการพยาบาลตามความคดเหนของพยาบาลวชาชพ

พบวาคาเฉลยโดยรวมกอนทดลองและหลงทดลองมความแตกตางอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 อธบายได

วาการวจยในครงนผวจยไดเตรยมความพรอมโดยการใหความรการนารปแบบทสรางขนไปใชในการบนทก

ทางการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาล งานผปวยใน โรงพยาบาลราษไศล จงหวดศรสะเกษทาใหคาเฉลย

หลงทดลองมคาสงขน สอดคลองกบการศกษาของ บานเยน สายสดและคณะ (2550) ซงพบวาคาเฉลยคะแนน

ความรเกยวกบการบนทกทางการพยาบาลเพมขนภายหลงการพฒนาคณภาพการบนทกอยางมนยสาคญทางสถต

(p<.001) ประสทธภาพการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพเพมขน ภายหลงการพฒนา

2.3 คณภาพการบนทกโดยการตรวจสอบเวชระเบยนในดานความครอบคลม ความถกตอง และความ

ตอเนอง กอนและหลงทดลองใชรปแบบการบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการพยาบาล พบวาหลง

ทดลองมการบนทกไดครอบคลมกวากอนทดลอง ซงอธบายไดวา การวจยครงนผวจยไดจดทาคมอการบนทก

ทางการพยาบาล มการจดประชมอบรมใหความรในการนารปแบบไปใช ทาใหคะแนนความครอบคลมหลง

ทดลองสงขน สอดคลองกบการศกษาของ จรญญาณ ภวสนต (2548) ทาวจยเรองปญหาและความตองการเกยวกบ

การบนทกทางการพยาบาล และพฒนาการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลประจาการแผนกผปวยในและงาน

หองคลอด โรงพยาบาลชมแพ จงหวดขอนแกน พบวาพยาบาลมความรเกยวกบการบนทกทางการพยาบาล

ภายหลงการประชมเชงปฏบตการสงกวากอนการประชมเชงปฏบตการอยางมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 และ

คณภาพการบนทกทางการพยาบาลหลงการพฒนามคณภาพดกวากอนการพฒนาอยางมนยสาคญทางสถต ท

ระดบ .05

ขอเสนอแนะ

1. ขอเสนอแนะในการนาผลการวจยไปใช

1.1 พยาบาลวชาชพควรนารปแบบการบนทกนไปประยกตใชในการบนทกทางการพยาบาลของ

แผนกอน เชน แผนกผปวยนอก เปนตน

13



1.2 ควรสงเสรมและสนบสนนใหทกแผนกใชแบบบนทกทางการพยาบาลทพฒนาขนอยางตอเนอง

และควรมการปรบปรงการบนทกใหมประสทธภาพมากขน

1.3 ควรมการสรางแรงจงใจและสงเสรมใหพยาบาลเหนความสาคญของการบนทกทางการพยาบาล

และทาการบนทกทางการพยาบาลอยางถกตอง

2. ขอเสนอแนะในการวจยครงตอไป

2.1 ควรมการพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาลในหนวยบรการอน เชน ผปวยนอก ผปวย

แผนกอบตเหตและฉกเฉน เปนตน

2.2 ควรมการศกษาคณภาพการบนทกทางการพยาบาลและการใชกระบวนการพยาบาลของพยาบาล

วชาชพเปนรายบคคล

เอกสารอางอง

จรญญาณ ภวสนต. (2548). การพฒนาการบนทกทางการพยาบาลของพยาบาลประจาการแผนกผปวยในและงาน

หลงคลอด โรงพยาบาลชมแพ จงหวดขอนแกน (รายงานการศกษาอสระปรญญาพยาบาลศาสตรมหา

บณฑต ไมตพมพ) มหาวทยาลยขอนแกน, ขอนแกน.

พสมนท คมทวพร. (2552). การพยาบาลผใหญและผสงอาย 2 (พมพครงท 2). กรงเทพฯ: ฮายานสะกราฟฟก.

พรศร พนธสและรชน นามจนทรา. (2549). การพฒนารปแบบการบนทกทางการพยาบาล โดยใชกระบวนการ

พยาบาล วารสารสภาการพยาบาล, 21, 4 (ตลาคม – ธนวาคม), น. 80-92.

พานทพย รมโพธตาล. (2551). การพฒนาระบบบนทกทางการพยาบาลของผปวยโรคเรอน

สถาบนราชประชาสมาสย (วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต ไมตพมพ).

มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช, นนทบร.

บานเยน สายสดและคณะ. (2550). การพฒนาประสทธภาพการบนทกทางการพยาบาลของ

พยาบาลวชาชพ งานผปวยใน โรงพยาบาลหวตะพาน จงหวดอานาจเจรญ. (รายงานการวจย).

เยาวเรศ คณแกว. (2551). การพฒนาการบนทกทางการพยาบาลผปวยใน โรงพยาบาลพระยน จงหวด ขอนแกน

(รายงานการศกษาอสระปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต ไมตพมพ). มหาวทยาลยขอนแกน,

ขอนแกน.

วภาวด วโรรส. (2550). การพฒนาการบนทกทางการพยาบาล ของพยาบาล กลมการพยาบาล

โรงพยาบาลรอยเอด (รายงานการศกษาอสระปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต ไมตพมพ).

มหาวทยาลยขอนแกน, ขอนแกน.

Carpenito – Moyet, L. J. (2006). Hand book of nursing diagnosis (11thed.). Philadelphia:

J.B. Lippincott.

Fischbach, F. T. (1991). Documentating care comuniation, the nursing process standards. Philadelphia: F.A

Davis Company.

14



Groah, L.K. (1983). Operating room nursing : The perioperative role. Reston.

Layer, P. W., Camp, N H. (1995) .Nursing documentation: A nursing process approach (3 rd ed.), St. Louis: Mosby.

Yan, (2002). Effective nursing documentation and communication. Seminar in Oncology

Nursing, 8 (2), pp. 121-127.

White, L. (2003). Documentation and the nursing process. Clifton park: A division of

Addison-Wesley Publishing.

15

Documents

1 (Sirilak Insorn) Duangkamol Wattradul¸สส/research/5nd... · The sample was selected by the purposive sampling technique and included 12 nurses as well as nurses’ ... charting