1 Sistimata Epidimiologikis Epitirisis Ellada

7/23/2019 1 Sistimata Epidimiologikis Epitirisis Ellada

http://slidepdf.com/reader/full/1-sistimata-epidimiologikis-epitirisis-ellada 1/13

1

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗΣ

ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Πρόγραμμα εκπαίδευσης στην

επιδημιολογική επιτήρηση και διερεύνηση επιδημιών

ΚΕΕΛΠΝΟ – ΕΣΔΥ, 2007

Σπάλα Γεωργία Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης & Παρέμβασης

Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων

Επιδημιολογική επιτήρηση - 1

«Επιδημιολογική επιτήρηση είναι η συστηματική και

συνεχιζόμενη συλλογή, ανάλυση και ερμηνεία

στοιχείων με προσανατολισμό την πράξη δημόσιας

υγείας»

Προσαρμογή από Thacker S, 2000.

Στόχοι επιδημιολογικής επιτήρησης

• Παρακολούθηση διαχρονικών τάσεων – Εκτίμηση επίπτωσης νόσου ή

προβλήματος υγείας διαχρονικά – Εκτίμηση διασποράς νόσου,

προβλήματος ή συμβάντος – Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου

• Εντοπισμός επιδημιών ή κρουσμάτων – Ανίχνευση επιδημιών / κρουσμάτων – Πρόβλεψη επιδημιών

• Αξιολόγηση μέτρων δημόσιας υγείας – Αξιολόγηση παρεμβάσεων – Αξιολόγηση στρατηγικών δημ. υγείας – Παρακολούθηση προόδου στόχων

• Κατανόηση προβλημάτων υγείαςκαι της φυσικής τους πορείας

Περιφέρεια

Ενδιάμεσο επίπεδοΔιευθύνσεις ΥγείαςΝ.Α, ΔΥΠΕ

Κεντρικό επίπεδοΚΕΕΛΠΝΟ, Δ /νση Δημόσιας Υγείας και Δ /νση Δημόσιας

Υγιεινής ΥΥΚΑ

Διεθνές / ΕυρωπαϊκόΠΟΥ, ECDC

Ευρωπαϊκά προγράμματαεπιτήρησης

Επιδημιολογική Eπιτήρηση

Ροή δεδομένων λινικήεικόνα

+

ργαστηριακή

τεκμηρίωση

Συστήματα επιδημιολογικής επιτήρησης• Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων

• Σύστημα Παρατηρητών Νοσηρότητας στηνΠρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Sentinel Physicians)

• Σύστημα Εργαστηριακής Δήλωσης

• Ειδικά συστήματα (συνδρομική επιτήρηση -syndromic surveillance)

• Δίκτυα (κλινικοεργαστηριακά, έγκαιρηςπροειδοποίησης , επιτήρησης νοσοκομειακώνλοιμώξεων), μελέτες με συγκεκριμένο στόχο

Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων



2

Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης

Νοσημάτων

Είναι το θεμέλιο της επιδημιολογικής επιτήρησηςστις περισσότερες χώρες

Συνήθως συμπληρώνεται από ειδικότερασυστήματα, δίκτυα ή μελέτες με συγκεκριμένουςστόχους

Στόχοι συστήματος

υποχρεωτικής δήλωσης νοσημάτων

Ειδικοί ( για σύστημα υποχρεωτικής δήλωσης νοσημάτων )1. ανίχνευση σποραδικών κρουσμάτων μέτρα

(α / στο περιβάλλον κρούσματος, β / στην πηγήμόλυνσης)

2. ανίχνευση επιδημικών εξάρσεων μέτρα

Γενικοί ( για κάθε σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης )

3. εκτίμηση επίπτωσης νόσου διαχρονικά

4. εκτίμηση διασποράς νόσου

5. προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου

6. αξιολόγηση παρεμβάσεων, αξιολόγησηστρατηγικών δημ. Υγείας, παρακολούθησηπροόδου στόχων

Νοσήματα Υποχρεωτικής Δήλωσης - 1

• Νοσήματα τα οποία ανήκουν σε πρόγραμμα ελέγχουή εξάλειψης

• Νοσήματα για τα οποία απαιτείται άμεση λήψημέτρων πρόληψης

• Νοσήματα τα οποία μπορούν να ελεγχθούν σε

περίπτωση επιδημικής έξαρσης σε τοπικό επίπεδο

• Νοσήματα για τα οποία η επιδημιολογικήπληροφορία είναι απαραίτητη για την χάραξημακροπρόθεσμης πολιτικής ελέγχου

Νοσήματα Υποχρεωτικής Δήλωσης - 2

Παραδείγματα μέτρων δημόσιας υγείας

• Μηνιγγίτιδα: χορήγηση χημειοπροφύλαξης στα εκτεθένταάτομα του περίγυρου του ασθενούς

• Λεγιονέλλωση: εντοπισμός πηγής μόλυνσης & αποτροπήέκθεσης περισσότερων ατόμων από ίδια πηγή

• Νοσήματα επείγουσας δήλωσης: - συναγερμός & μείζοναμέτρα για αποφυγή επέκτασης διασποράς (αφορά σοβαρά &σπάνια νοσήματα, ΒΤ)

• Συρροή κρουσμάτων τροφιμογενούς νοσήματος: εντοπισμόςπηγής μόλυνσης & αποτροπή έκθεσης περισσοτέρων ατόμωναπό ίδια πηγή

• Ιλαρά / πολιομυελίτιδα: αξιολόγηση αποτελεσμάτων πολιτικήςεμβολιασμού

Αναδιοργάνωση του συστήματος

υποχρεωτικής δήλωσης

• 2003 - 2004

• Αναθεώρηση του καταλόγου επιτηρουμένωννοσημάτων (45 νοσήματα)

• Ορισμοί κρούσματος

• Δελτία δήλωσης λοιμωδών νοσημάτων

• Δελτία διερεύνησης

• Αναμόρφωση βάσεων δεδομένων ΚΕΕΛΠΝΟ

• Συστηματική ανάλυση

• Επιστροφή πληροφορίας

Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης του ΚΕΕΛ(από 2005: ΚΕΕΛΠΝΟ)

Ανάγκη αναδιοργάνωσης συστήματος

υποχρεωτικής δήλωσης νοσημάτων

• Ανάγκες Ολυμπιακών Αγώνων

- αξιόπιστο σύστημα ΥΔΝ εργαλείο για λήψη μέτρων

• Μετατροπή χρόνου δήλωσης

- μηνιαία δήλωση εβδομαδιαία

• Διεθνείς εξελίξεις, ιδιαίτερα Ευρώπη

- αναδυόμενα λοιμώδη νοσήματα

- ανάγκες επιτήρησης για αντιμετώπισηβιοτρομοκρατίας

- Ευρωπαϊκό δίκτυο επιδημιολογικής επιτήρησης



3

Νομικό πλαίσιο

υποχρεωτικής δήλωσης, Ελλάδα - 1• 1836: στοιχειώδεις εφαρμογές υποχρεωτικής δήλωσης νοσημάτων (Εφημερίς

Κυβερνήσεως, Αριθ. 83, 31/12/1836)

• 1911-1915: νομοθεσία για συστηματική εφαρμογή υποχρεωτικής δήλωσηςνοσημάτων (Χολέρα 1911, Ευλογιά 1911, Πανώλη 1915)

• 1950: «Περί μέτρων προς καταπολέμησιν επιδημικών νόσων και υποχρεωτικής δηλώσεων αυτών », άρθρ. 1: υποχρεωτική δήλωση νοσημάτων (ΒΔ 7 / 9-11-1950)

• 1998: ουσιαστική βελτίωση οργάνωσης του συστήματος υποχρεωτικής δήλωσης Εθνικό Κέντρο Επιδημιολογικής Παρακολούθησης και Παρέμβασης (ΕΚΕΠΑΠ)

• 2003:“ Οργάνωση και εκσυγχρονι - σμός των υπηρεσιών δημόσιας υγείας και άλλες διατάξεις ” , άρθρ. 8, Νόμος 3172 / 6-8-2003: επιδημιολογική επιτήρηση λοιμωδώννοσημάτων ασκείται και συντονίζεται από ΚΕΕΛ

• 2003: « Ρυθμίσεις θεμάτων οργάνωσης των Περιφερειακών Συστημάτων Υγείας και Πρόνοιας ( Πε .Σ .Υ .Π )», άρθρ. 44, Νόμος 3204 / 23-12-2003: Θέματα του ΚΕΕΛ – κάθειδιωτικός ή δημόσιος φορέας παροχής ιατρικών υπηρεσιών ή ιδιώτης ιατρός , σταπλαίσια της νόμιμης λειτουργίας του, υποχρεούται να ενημερώνει το ΚΕΕΛ για κάθεκρούσμα λοιμώδους νοσήματος που υποπίπτει στην αντίληψή του

Νομικό πλαίσιο

υποχρεωτικής δήλωσης, Ελλάδα - 2

Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα

• 1997: “ Προστασία του ατόμου από την επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα ” , άρθρ. 7, Νόμος 2472 / 1997: Κατ’ εξαίρεση επιτρέπεται η συλλογήκαι επεξεργασία ευαίσθητων δεδομένων:

– εάν αφορά θέματα υγείας

– εάν εκτελείται από επαγγελματία υγείας που υπόκειται σε καθήκονεχεμύθειας

– εάν είναι απαραίτητη για την ιατρική πρόληψη . . . .

2004: Άδεια από “Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα”

Νομικό Πλαίσιο - ΕΕ

• Decision No 2119/98/EC of the European Parliament and of the Councilof 24 September 1998 setting up a network for the epidemiologicalsurveillance and control of communicable diseases in the Community

• 2000/96/EC: Commission Decision of 22 December 1999 on thecommunicable diseases to be progressively covered by theCommunity network under Decision No 2119/98/EC «41 νοσήματα»

• 2002/253/EC: Commission Decision of 19 March 2002 laying downcase definitions for reporting communicable diseases to theCommunity network under Decision No 2119/98/EC

• 2003/534/EC: Commission Decision of 17 July 2003 amendingDecision No 2119/98/EC and Decision 2000/96/EC as regardscommunicable diseases listed in those decisions and amendingDecision 2002/253/EC as regards the case definitions forcommunicable diseases

• 2003/542/EC: Commission Decision of 17 July 2003 amendingDecision 2000/96/EC as regards the operation of dedicatedsurveillance networks

Σημασία των νέων ορισμών κρούσματος

(2002/253/EC)

• Ομοιογενής δήλωση και συγκρισιμότητα στοιχείων

• Δήλωση μόνο των συμπτωματικών περιπτώσεων

• Κλιμακωτό σύστημα κατάταξης κρούσματος

• Επιβεβαιωμένο

• Πιθανό

• Ενδεχόμενο

Νοσήματα υποχρεωτικής δήλωσης - 1

• Πανώλη

• Άνθρακας

• Αλλαντίαση

• Ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί

• Ευλογιά

• Τουλαραιμία

• Μάλις / Μελιοείδωση

• Διφθερίτιδα

• Εγκεφαλίτιδες απόαρμπο-ιούς

• Λύσσα

• Χολέρα

• SARS

Νοσήματα άμεσηςδήλωσης

Δήλωση αμέσως ότανυπάρχει σαφής κλινική

υποψία


• Φυματίωση

• Λεγιονέλλωση

• Μηνιγγίτιδα,βακτηριακή και ιογενής

• Μηνιγγιτιδοκοκκικήνόσος

• Γρίπη, εργαστηριακάεπιβεβαιωμένη

Νοσήματα πουμεταδίδονται

αερογενώς ή μεσταγονίδια

Δήλωση μέσα σε 24ώρες από τη διάγνωση



4


• Τέτανος /Τέτανοςνεογνικός

• Κοκκύτης

• Ιλαρά

• Παρωτίτιδα

• Ερυθρά συγγενής

• Ανεμευλογιά μεεπιπλοκές

• Συγγενήςτοξοπλάσμωση

• Συγγενής σύφιλη

Νοσήματα πουπρολαμβάνονταιμε εμβολιασμό καισυγγενή νοσήματα

Δήλωση μέσα σε 24 ώρεςαπό τη διάγνωση


• Συρροή κρουσμάτωντροφιμογενούς - υδατογενούςνοσήματος

• Τυφοειδής πυρετός /

παράτυφος• Σαλμονέλλωση

• Σιγκέλλωση

• Λοίμωξη από εντερο-αιμορραγική

E. coli (EHEC)

• Τριχίνωση

• Βρουκέλλωση

• Λιστερίωση

• Πυρετός Q, οξεία λοίμωξη

• Εχινοκοκκίαση

• Λεϊσμανίαση

• Λεπτοσπείρωση

• Ηπατίτιδα Α

• Ηπατίτιδα Β, οξεία / ΗBsAg(+)σε βρέφος <12 μηνών

• Ηπατίτιδα C, οξεία /επιβεβαιωμένο Anti-HCV(+) α’διάγνωση

Νοσήματα που μεταδίδονταιτροφιμογενώς, υδατογενώςή από περιβαλλοντική πηγή

και ανθρωποζωονόσοι&

Ιογενείς Ηπατίτιδες

Δήλωση μέσα σε 24 ώρες απότη διάγνωση


• AIDS

• Mεταδοτική σπογγώδηςεγκεφαλοπάθεια,παραλλαγή (vόσοςCJD)

• Πολιομυελίτιδα

• Ασυνήθιστο συμβάν

συρροής κρουσμάτωνή μεμονωμένουπεριστατικού

• Ελονοσία

Νοσήματα ειδικήςδήλωσης

&

Εισαγόμενα νοσήματα

Δήλωση μέσα σε μίαεβδομάδα από τη

διάγνωση

Δελτία δήλωσης κρούσματος

• Ονοματεπώνυμο

• Ημερομηνία γέννησης ή ηλικία

• Κατοικία / τωρινή διαμονή

• Σύνδεση με άλλο κρούσμα

• Σχολείο κτλ / ομαδική διαβίωση

• Ειδική πληθυσμιακή ομάδα

• Αλλοδαπή εθνικότητα

• Ημερομηνία έναρξης συμπτωμάτων

• Παράγοντες κινδύνου / προφύλαξης

• Κλινικά χαρακτηριστικά

• Εργαστηριακά ευρήματα

• Κατάταξη κρούσματος

Δ Ε Λ Τ Ι Ο Δ Η Λ Ω Σ Η Σ Λ Ο Ι Μ Ω Δ Ο Υ Σ Ν Ο Σ Η Μ Α Τ Ο Σ - ΥΔ 6

ΛΕΓΙΟΝΕΛΛΩΣΗ

μερομηνία δήλωσης: // ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ Δ / ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΜΟΥ

ονάδα υγείας / ιδιώτης ου δηλώνει το κρούσμα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΝΟΜ

Ρ Φ Η

Ν Ο Σ Ο Υ

Νόσος Λεγεωναρίων Πυρετός PontiacΕ Ν Η Σ

πώνυμο: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Όνομα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

μ /νία γέννησης: //

Ή Ηλικία:

ετών μηνών ημερών

ύλο: Άρρεν Θήλυ ( ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΜΟΝΟ ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ

ΑΓΝΩΣΤΗ Η ΗΜ / ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ )

(ΒΑΛΤΕ ΣΕ ΚΥΚΛΟ ΑΝΑΛΟΓΩΣ )

όπος κατοικίας: Νομός: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Πόλη /χωριό:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Στοιχεία για επικοινωνία: Δ /νση: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Τηλ.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Α Γ Ο Ν Τ Ε Σ

Κ Ι Ν Δ Υ Ν Ο Υ

πάρχει σύνδεση με άλλο κρούσμα; ΟΧΙ ΝΑΙ Σχέση: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ει σε ομαδική διαβίωση; ΟΧΙ ΝΑΙ Ποιό /ά;. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

χει αλλοδαπή εθνικότητα; ΟΧΙ ΝΑΙ Χώρα:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΑΝ ΑΛΛΟΔΑΠΟΣ: Είναι: Μετανάστης Ταξιδιώτης Άλλο

ρόσφατο ταξίδι στο εξωτερικό; κατά τις 10 ημέρες πριν από έναρξη νόσου) ΟΧΙ ΝΑΙ Πού-πότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ιαμονή σε ξενοδοχείο / νοσοκομείο; κατά τις 10 ημέρες πριν από έναρξη νόσου) ΟΧΙ ΝΑΙ Πού-πότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ε πισίνα / λουτρά / σπορ με νερό;κατά τις 10 ημέρες πριν από έναρξη νόσου) ΟΧΙ ΝΑΙ Πού-πότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

εντρικός κλιματισμός στην εργασία σε άλλο χώρο όπου συχνάζει;

ΟΧΙ ΝΑΙ Πού-πότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΛΟ ΙΜΩΔΟ ΥΣ ΝΟ ΣΗΜΑΤΟ Σ - ΥΔ 2

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΓΙ Α ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΙΔΙΚΗ ΔΗΛΩΣΗ

Ημερομηνία δήλωσης: // ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ

Δ / ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΜΟΥ

Μονάδα υγείας / ιδιώτης που δηλώνει το κρούσμα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΝΟΜ

Ν Ο Σ Η Μ Α

AIDS / Μόλυνση με HIV Νόσος Creutzfeldt-Jacob Πολιομυελίτιδα (και οξεία χαλαρή παράλυση)

Ασυνήθιστο συμβάν (συρροής κρουσμάτων ήμεμονωμένου περιστατικού)

Α Σ Θ Ε Ν Η Σ

1.1 Επώνυμο: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Όνομα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.2 Ημ /νία γέννησης: //

Ή Ηλικία: ετών μηνών ημερών

1.3 Φύλο: Άρρεν Θήλυ ( ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΜΟΝΟ ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ

ΑΓΝΩΣΤΗ Η ΗΜ / ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ )

(ΒΑΛΤΕ ΣΕ ΚΥΚΛΟ ΑΝΑΛΟΓΩΣ )

1.4 Τόπος κατοικίας: Νομός: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Πόλη /χωριό: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Στοιχεία για επικοινωνία: Δ /νση: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Τηλ.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Π Α Ρ Α Γ Ο Ν Τ Ε Σ Κ Ι Ν Δ Υ Ν Ο Υ

2.1 Υπάρχει σύνδεση με άλλο κρούσμα; ΟΧΙ ΝΑΙ Σχέση:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.2 Πηγαίνει σχολείο κλπ. /

ζει σε ομαδική διαβίωση ; ΟΧΙ ΝΑΙ Ποιό /ά; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.3 Ανήκει σε ειδική πληθυσμιακή ομάδα; ΟΧΙ ΝΑΙ Ποιά; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.4 Έχει αλλοδαπή εθνικότητα; ΟΧΙ ΝΑΙ Χώρα:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΕΑΝ ΑΛΛΟΔΑΠΟΣ: Είναι: Μετανάστης Ταξιδιώτης Άλλο

2.5 Ταξίδεψε πρόσφατα στο εξωτερικό; (κατά τους 2 μήνες πριν από έναρξη νόσου)

ΟΧΙ ΝΑΙ Πού-πότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Για τα νοσήματα αυτά λειτουργούν εξειδικευμένα συστήματα επιδημιολογικής επιτήρησης και συμπληρώνεται ειδικό δελτίο δήλωσης . Για περισσότερες πληροφορίρες , μπορείτε να απευθυνθείτε στα ειδικά κέντρα ή το ΚΕΕΛ.



5

ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ - ΥΔ 12

ΣΥΡΡΟΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΤΡΟΦΙΜΟΓΕΝΟΥΣ- ΥΔΑΤΟΓΕ ΝΟΥ Σ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ Εμφάνιση δύο ή περισσότερων κρουσμάτων με παρόμοια συμπτωματολογία, συνήθως από το γαστρεντε-ρικό σύστημα, η αιτία των οποίων μπορεί να αποδοθεί στο ίδιο τρόφιμο ή σε νερό της ίδιας προέλευσης.]

* Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχει αποτέλεσμα καλλιέργειας ( βιολογικού υλικού ή τροφίμου ) για να γίνει η δήλωση

μερομηνία δήλωσης:

/

/

(ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙΑΠΟ Δ/ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΜΟΥ)

ονάδα υγείας που λώνει το νόσημα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΝΟΜ

Σύνολο ασθενών:

Νοσηλευθέντες σε νοσοκομείο:

Αριθμός θανάτων:

Α Κ Τ Η Ρ Ι Σ Τ Ι Κ Α Α Σ Θ Ε Ν Ω Ν

ά α- -

Ηλικία (σε έτη) Φύλο

Τόπος κατοικίας

Ημερομηνία έναρξης

συμπτωμάτων

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ε=έμετος Δ=διάρροια Α=αιμορρα-γικά κόπραναΠ=πυρετός

ΕΓΙΝΕ ΚΑΛ/ΓΕΙΑ

Έγινε κ/α κοπράνων ή αίματος; *

Ν=ΝΑΙ Ο=ΟΧΙ

ΕΑΝ ΕΓΙΝΕ Κ / Α, ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ

- Αρνητικό αποτελ.:σημειώστε –- Θετικό αποτελ.:σημειώστε το παθογόνο

ΝΟΣΗΛΕΙΑ,ΘΑΝΑΤΟΣ

Σημειώστε:Ν=Νοσηλεία σε νοσοκομείοΘ=Θάνατος

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Α Θ Ε Δ Α Π

Ν Ο

Δ Ε Λ Τ Ι Ο Δ Η Λ Ω Σ Η Σ Λ Ο Ι Μ Ω Δ Ο Υ Σ Ν Ο Σ Η Μ Α Τ Ο Σ - ΥΔ 1

Ν Ο Σ Η ΜΑ ΤΑ Α ΜΕ Σ Η Σ Δ Η Λ ΩΣ Η Σ

Ημερομηνία δήλωσης: // ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ Δ / ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΜΟΥ

Μονάδα υγείας / ιδιώτης

που δηλώνει το κρούσμα: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ΝΟΜ

Ν Ο Σ Η Μ Α

Αλλαντίαση Εγκεφαλίτιδες από αρμπο-ιούς Λύσσα ΣΟΑΣ (SARS)

Άνθρακας Ευλογιά Μελιοείδωση/Μάλη Τουλαραιμία

Διφθερίτιδα Ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί Πανώλη Χολέρα Α Σ Θ Ε Ν Η Σ

1.1 Επώνυμο : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Όνομα : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.2 Ημ /νία γέννησης: //

Ή Ηλικία: ετών μηνών ημερών

1.3 Φύλο: Άρρεν Θήλυ ( ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΜΟΝΟ ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ

ΑΓΝΩΣΤΗ Η ΗΜ / ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ) (ΒΑΛΤΕ ΣΕ ΚΥΚΛΟ ΑΝΑΛΟΓΩΣ )

1.4 Τόπος κατοικίας : Νομός: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Πόλη /χωριό: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Στοιχεία για επικοινωνία : Δ /νση: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Τηλ.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Π Α Ρ Α Γ Ο Ν Τ Ε Σ

Κ Ι Ν Δ Υ Ν Ο Υ

2.1 Υπάρχει σύνδεση με άλλο κρούσμα; ΟΧΙ ΝΑΙ Σχέση:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Υπάρχει γνωστή ομαδική έκθεση; ΟΧΙ ΝΑΙ Περιγράψτε: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.2 Πηγαίνει σχολείο κλπ. /

ζει σε ομαδική διαβίωση ; ΟΧΙ ΝΑΙ Ποιό /ά; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.3 Ανήκει σε ειδική πληθυσμιακή ομάδα; ΟΧΙ ΝΑΙ Ποιά; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.4 Έχει αλλοδαπή εθνικότητα ; ΟΧΙ ΝΑΙ Χώρα:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ΕΑΝ ΑΛΛΟΔΑΠΟΣ: Είναι: Μετανάστης Ταξιδιώτης Άλλο

ΕΑΝ ΤΑΞΙΔΙΩΤΗΣ: Ημ /νία άφιξης: // Ταξίδι με γκρούπ: ΟΧΙ ΝΑΙ

2.5 Ταξίδεψε πρόσφατα στο εξωτερικό; (κατά τους 2 μήνες πριν από έναρξη νόσου) ΟΧΙ ΝΑΙ Πού-πότε; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.6 Εμβολιασμός

για νόσημα που δηλώνεται; ΟΧΙ ΝΑΙ Ημ/νία τελευταίας δόσης:

// Αριθ. δόσεων: . . . . . . . .

ΑΜΕΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΗ ΔΗΛΩΣΗ ΣΤ Ο Κ Ε Ε Λ : 210.8899.000

Ροή πληροφοριών - 1

Διαδικασία δήλωσης

• Κλινικός γιατρός - Εργαστηριακός γιατρός

• Νοσηλευτής /-τρια λοιμώξεων

• Αποστολή στο ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ - Δ /νσεις Υγείας Νομών

με φαξ

Ροή πληροφοριών - 2

Μετά τη δήλωση

• Έλεγχος εγκυρότητας / πληρότητας στοιχείων

• Διερεύνηση κρούσματος /ων

• Συστηματική - ταχεία ανάλυση

• Ερμηνεία - εξαγωγή συμπερασμάτων

• Ενημέρωση υπηρεσιών δημόσιας υγείας και

ιατρικού / νοσηλευτικού κόσμου

• Αξιολόγηση του συστήματος



6

Σύστημα Παρατηρητών Νοσηρότητας ΠΦΥ

Σύστημα Παρατηρητών Νοσηρότητας

ΠΦΥ - 1

• Δεκέμβριος 1999 - Σεπτέμβριος 2004

• Αφορά: κοινά νοσήματα με ήπιες εκδηλώσεις συνήθως

• Στόχοι:- εκτίμηση γενικών διαχρονικών τάσεων- ανίχνευση επιδημικής έξαρσης στην περιοχή

• Συμμετοχή: επιλεγμένοι γιατροί πρωτοβάθμιαςφροντίδας με κατάλληλη γεωγραφική κατανομή

- Δίκτυο ιδιωτών ιατρών ( 86 ιατροί )

- Δίκτυο Κέντρων Υγείας - Περιφερικών Ιατρείων (98 ιατροί )

- Δίκτυο Μονάδων Υγείας ΙΚΑ (44 ιατροί )


ΠΦΥ - 2

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΩΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΠΦΥ

• Λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος μεπυρετό (>37,5 º C)

• Γριπώδης συνδρομή

• Γαστρεντερίτιδα

• Ανεμευλογιά

• Κοκκύτης

• Ιλαρά

• Ερυθρά

• Παρωτίτιδα



7


ΠΦΥ - 3

• Εβδομαδιαία αποστολή του αριθμού κρουσμάτων

και του αριθμού των επισκέψεων

• Δήλωση με βάση κλινικούς ορισμούς


ΠΦΥ - 4

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΟΡΙΣΜΩΝ

ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕ ΠΥΡΕΤΟ(37,5 º C ΚΑΙ ΑΝΩ)

( Η λοίμωξη μπορεί να αφορά το ανώτερο ή / και το κατώτεροαναπνευστικό σύστημα .)

«Κλινική εικόνα ή ακτινογραφικά ευρήματα συμβατά με λοίμωξη τουαναπνευστικού συστήματος, π.χ. ρινική συμφόρηση/καταρροή,πονόλαιμος, βράγχος φωνής, ερυθρότητα παρισθμίων – βήχας,απόχρεμψη, δύσπνοια, ακροαστικά ή/και ακτινογραφικά ευρήματαλοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

ΚΑΙ

Πυρετός 37,5 º C και άνω»


ΠΦΥ - 5


ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

«Κλινική εικόνα συμβατή με γαστρεντερίτιδα, π.χ. ναυτία, έμετοι,

διάρροια *, κοιλιακός πόνος. Μπορεί να συνυπάρχουν και άλλα

συμπτώματα, όπως πυρετός, κακουχία, πονοκέφαλος.

* Διάρροια = 3 ή περισσότερες διαρροϊκές κενώσεις ημερησίως (χαλαρές, υδαρείς ή

βλεννώδεις κενώσεις με ή χωρίς πρόσμιξη αίματος).»


ΠΦΥ - 6


ΙΛΑΡΑ

«Κλινική εικόνα που περιλαμβάνει γενικευμένο εξάνθημα διάρκειας

>3 ημέρες και θερμοκρασία >38ºC και ένα ή περισσότερα από τα

παρακάτω: βήχας, ρινική καταρροή, κηλίδες Koplik, επιπεφυκίτιδα.»

Εργαστηριακή δήλωση



8

Εργαστηριακή δήλωση - 1

• Συμπληρωματική πηγή πληροφοριών

• Στόχοι:1) εκτίμηση γενικών διαχρονικών τάσεων2) ανίχνευση επιδημικής έξαρσης στην περιοχή

• Συμμετοχή:επιλεγμένα εργαστήρια με κατάλληλη γεωγραφική κατανομή

• Προϋποθέσεις καλής λειτουργίας:- συστηματική δήλωση κάθε εβδομάδα- λίγες πληροφορίες, λίγος χρόνος από Εργαστήρια- αποστολή καλλιεργημάτων στα εξειδικευμένα κέντρα


ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΚΟΠΡΑΝΩΝ • Σαλμονέλλα

• Σιγκέλα

• E. coli: EHEC, ETEC

• Καμπυλοβακτηρίδιο

• Γερσίνια

• Clostridium difficile

ΠΑΡΑΣΙΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΟΠΡΑΝΩΝ • Giardia Lamblia

• Κρυπτοσπορίδιο

• Ιστολυτική Αμοιβάδα

• Ταινία


ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ : ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ / ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ :

• Αδενοϊοί

• RSV

• Γρίπη

• Παραγρίπη

• Echo• Coxsackie

• Rota Ιοί

ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ :• Αιμόφιλος ινφλουέντσας

• Πνευμονιόκοκκος

• Στρεπτόκοκκος

• Μυκόπλασμα πνευμονίας

«Συνδρομική επιτήρηση» ή σύστημα

επιτήρησης συνδρόμων



9

«Συνδρομική επιτήρηση» ή σύστημα

επιτήρησης συνδρόμων

• Εφαρμόζεται σε ειδικές συνθήκες ή με ειδικό στόχο

• Αφορά δήλωση καθορισμένων κλινικών

εκδηλώσεων (“σύνδρομα”) και όχι διαγνωσμένων

νοσημάτων πχ . «εμπύρετο νόσημα αναπνευστικού »

αντί «πνευμονία από πνευμονιόκοκκο»

Εφαρμογές «συνδρομικής επιτήρησης»

• Σύστημα παρατηρητών νοσηρότητας Π.Φ. Υ

• Σύστημα πρώιμης ανίχνευσης επιδημικών εξάρσεων

ή μεμονωμένων συμβάντων με σημασία για τη

Δημόσια Υγεία (ΤΕΠ, Ολυμπιακοί Αγώνες 2004)

• Ειδικό σύστημα ενόψει επιδημίας (π.χ.

μυο /περικαρδίτιδα Coxsackie, SARS)

Σύνδρομα που επιτηρήθηκαν με το

σύστημα της συνδρομικής επιτήρησης

• Λοίμωξη αναπνευστικού

• Αιμορραγική διάρροια

• Γαστρεντερίτιδα

• Πυρετός με αναφυλαξία

• Μηνιγγίτιδα (1)

• Ηπατίτιδα A (2)

• Σύνδρομο συμβατό με αλλαντίαση

• Λεμφαδενίτιδα & πυρετός• Σηπτικό /ανεξήγητο σοκ

• Ανεξήγητος θάνατο

(1) Σύνδρομο συμβατό με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή ανεξήγητηοξεία εγκεφαλοπάθεια / παραλήρημα.

(2) Σύνδρομο συμβατό με οξεία ηπατίτιδα.

Δηλώσεις για SARS που έγιναν στην Ελλάδα,

Μάρτιος - Ιούνιος 2003

Πάσχα

12 κανένα επιδημιολογικό

κριτήριο SARS

10 ένα επιδημιολογικό

κριτήριο SARS

8 εμπίπτει στον ορισμό

"ύποπτου" SARS

6

4

2

8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28

Εβδομάδα

Ιούνιος

Α ρ ι θ μ ό ς

δ η λ ω θ έ ν τ ω ν α σ θ ε ν ώ ν

Μ άρ τι ος Απ ρί λι ος Μ άϊ ος

Ειδικά δίκτυα

Κλινικοεργαστηριακά δίκτυα ειδικών

παθογόνων

Κλινικοεργαστηριακά δίκτυα ειδικών

παθογόνων

• Μικροβιολογικά Εργαστήρια Νοσοκομείων

• Εργαστήρια Αναφοράς – Εξειδικευμένα

Εργαστήρια

• Ειδικές Κλινικές Μονάδες

• Τροφιμογενή νοσημάτα (Κέντρα Αναφοράς Σαλμονελλών)

• Σπογγώδης Εγκεφαλοπάθεια (Κέντρα Αναφοράς Σπογγ. Εγκεφαλ.)

• Πολιομυελίτιδας/χαλαρής παράλυσης (Κέντρο Αναφοράς Εντεροϊών)

• Μηνιγγίτιδα (Κέντρο Αναφοράς Μηνιγγίτιδας)

• Λεγιονέλλα (Κέντρα Αναφοράς Λεγιονέλλας)



10

Ανάλυση δεδομένων

Ανάλυση δεδομένων - 1

8.3%4Γρίπη

2.1%1Ηπατίτιδα Α, οξεία

100.0%48Σύνολο νοσημάτων

12.5%6Μηνιγγίτιδα - αγνώστου αιτιολογίας

16.7%8Μηνιγγίτιδα - βακτηριακή

8.3%4Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος

29.2%14Μηνιγγίτιδα - άσηπτη

8.3%4Σαλμονέλλωση

2.1%1Παρωτίτιδα

2.1%1Λεϊσμανίαση

2.1%1Λεγιo νέλλωση

2.1%1Κοκκύτης

4.2%2Ηπατίτιδα B, οξεία

2.1%1Φυματίωση

Νόσημα

%N

Πίνακας 1. Νοσήματα υποχρεωτικής δήλωσης (αριθμός κρουσμάτων και ποσοστό), σύνολο

Ελλάδας, εβδομάδα ανάλυσης


16.7%8Σύνολο

2.1%1ΧΑΝΙΩΝ

2.1%1ΠΙΕΡΙΑΣ

2.1%1ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

4.2%2ΠΕΙΡΑΙΑ

6.3%3ΑΘΗΝΩΝ

Νομαρχία κατοικίαςΜηνιγγίτιδα –βακτηριακή

12.5%6Σύνολο

2.1%1ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ

2.1%1ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

2.1%1ΛΑΡΙΣΣΗΣ

6.3%3ΑΘΗΝΩΝ

Νομαρχία κατοικίαςΜηνιγγίτιδα –αγνώστου

αιτιολογίας

Νόσημα

%Ν

Πίνακας 2. Νοσήματα υποχρεωτικής δήλωσης κατά Νομαρχία κατοικίας (αριθμός κρουσμάτων και ποσοστό),

εβδομάδα ανάλυσης


40.33Γρίπη

60.00Μηνιγγίτιδα – αγν.αιτιολογίας

82.33

Μηνιγγίτιδα -βακτηριακή

143.00Μηνιγγίτιδα -άσηπτη

10.33Λεγιo νέλλωση

21.00Ηπατίτιδα B- οξεία

Νόσημα

Αριθμός κρουσμάτων

εβδομάδας ανάλυσης:

Μέσος αριθμός κρουσμάτων των 3

εβδομάδων πριν από την

εβδομάδα ανάλυσης

Πίνακας 5. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ:Αριθμός κρουσμάτων στην εβδομάδα ανάλυσης μεγαλύτερος κατά 50% από το μέσο αριθμό

κρουσμάτων των προηγούμενων 3 εβδομάδων

Ανάλυση δεδομένων - 4 Ανάλυση δεδομένων - 5



11

Σημείωση: Το ποσοστό υπολογίζεται με στάθμιση ως προς τον μόνιμο αστικό / ημιαστικό πληθυσμό

κάθε γεωγραφικού στρώματος (ΕΣΥΕ, απογραφή 2001)

0.0Παρωτίτιδα

0.0Ερυθρά

0.0Ιλαρά

0.0Κοκκύτης

0.2Ανεμευλογιά

2.7Γαστρεντερίτιδα

5.4Γριπώδης συνδρομή

11.5Λοιμώξεις αναπνευστικού

Πίνακας 2. Ποσοστό (%) των κρουσμάτων κάθε νοσήματος στο σύνολο των επισκέψεων , σύνολο

χώρας, εβδομάδα ανάλυσης

Ανάλυση δεδομένων - 6 Ανάλυση δεδομένων - 7Ποσοστό (%) κρουσμάτων λοιμώξεων αναπνευστικού /εβδομάδα

Ελλάδα, εβδ 28/2004 – εβδ 1/2007

Ανάλυση δεδομένων - 8Ποσοστό (%) κρουσμάτων ανεμευλογιάς /εβδομάδα

Ελλάδα, εβδ 28/2004 – εβδ 1/2007

Ανάλυση δεδομένων - 9Ποσοστό (%) κρουσμάτων γαστρεντερίτιδας /εβδομάδα

Ελλάδα, εβδ 28/2004 – εβδ 1/2007


Ποσοστό (%) κρουσμάτων ιλαράς /εβδομάδαΕλλάδα, εβδ 28/2004 – εβδ 1/2007


Μηνιαία κατανομή κρουσμάτων μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσουΕλλάδα, 2003 - 2004 - 2005

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Ι α ν ο υ ά ρ ι ο ς

Φ ε β ρ ο υ ά ρ ι ο ς

Μ ά ρ τ ι ο ς

Α π ρ ί λ ι ο ς Μ ά ι ο ς

Ι ο ύ ν ι ο ς

Ι ο ύ λ ι ο ς

Α ύ γ ο υ σ τ ο ς

Σ ε π τ έ μ β ρ ι ο ς

Ο κ τ ώ β ρ ι ο ς

Ν ο έ μ β ρ ι ο ς

Δ ε κ έ μ β ρ ι ο ς

Μήνας δήλωσης

Α ρ ι θ μ ό ς κ ρ ο υ σ μ ά τ ω ν

2003

2004

2005



12


Αριθμός κρουσμάτων μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου άνα

έτος δήλωσης, Ελλάδα 1998 - 2005

0

50

100

150

200

250

300

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Έτος δήλωσης

Α ρ . κ ρ ο υ σ μ ά τ ω


Κατανομή βακτηριακής

και

ιογενούς

μηνιγγίτιδας

ανά έτος. Ελλάδα, 1998 - 2005

0

200

400

600

800

1000

1200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Έτος δήλωσης


κ ρ ο υ σ μ ά τ ω ν

ΒακτηριακήΙογενής


Κατανομή οροτύπων μηνιγγιτιδόκοκκου .

Ελλάδα, 2003 - 2005

14%

51%5%

1%

6%

23% A

B

C

Y

W

N.Gr


Αριθμός δηλωθέντων κρούσματων φυματίωσης ανά έτος

Ελλάδα, 1998-2005

0

200400

600

800

1000

1200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Έτος


κ ρ ο υ σ μ ά τ ω


Αριθμός δηλωθέντων νέων κρουσμάτων φυματίωσης

ανά ηλικιακή ομάδα, Ελλάδα, 2001 - 2005,

0

50

100

150

200

250

0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >=65

Ηλικία


κ ρ ο υ σ μ ά τ ω ν

2003

2004

2005


Μέση επίπτωση βρουκέλλωσης /100.000 πληθυσμόανά νομό, Ελλάδα 1999 - 2006



13


Παράγοντες κινδύνου νόσησης από βρουκέλλα

Ελλάδα, 1999 - 2006

979 (64%)

Επαφή με ζώα (κατά τους 2 μήνες προ έναρξης

νόσου)

1064 (73%)

Κατανάλωση μη παστεριωμένων

γαλακτοκομικών προϊόντων (κατά τους 2

μήνες προ έναρξης νόσου)

862 (87%)Επάγγελμα κινδύνου

ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ (%)ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣΚΙΝΔΥΝΟΥ


Αναλογία κρουσμάτων βρουκέλλωσηςκατά επάγγελμα υψηλού κινδύνου

Ελλάδα, 1999 - 2006

Αγροτης

Κτηνοτρόφος

Κρεοπώλης/ σφαγέας

Κτηνίατρος


Εργαστηριακή δήλωση

253121Ιός Coxsackie

558980Μυκόπλασμα πνευμονίας

12761057871Στρεπτόκοκκος

12112Πνευμονιόκοκκος

200620052004

ΈτοςΑνοσολογικά

332309413Καμπυλοβακτηρίδιο

472686Σιγκέλα

90112461404Σαλμονέλλα

200620052004

ΈτοςΚαλλιέργειες κοπράνων

Documents

1 Sistimata Epidimiologikis Epitirisis Ellada