1 Spondilita Anchilozanta (Prezentare)

8/18/2019 1 Spondilita Anchilozanta (Prezentare)

1/28

SPONDILITA ANCHILOZANTA

AFECTIUNI

REUMATISMALE


2/28

Spondilita Anchilozanta

Definitie:

Este o boala inflamatorie cronica autoimunacaracterizata prin inflamatie la ni!elul coloanei

!ertebrale dar si periferice cu e!olutie spreanchiloza"


3/28


Etiopatogenie:

Este o boala inflamatorie cronica la fel ca si poliartrita

reumatoida cu puternic caracter anchilozant de fi#are aarticulatiilor$

Nu se cunoaste cauza efecti!a a bolii dar sunt incriminateinfectii de focar %bacilara luetica &onococica'$

Se#ul masculin este predispus cu perioada cuprinsa intre ()si *+ de ani"


4/28


Anatomoie patologica:

Apar leziuni la ni!elul articulatiei sacroiliace uni sau

bilateral$ ,ispare spatiul articular prin

condensare nu prin osteoporoza$

Apar punti osoase %simdezmofite'

la unirea coloanei lombare cucoloana dorsala$


5/28


Anatomie patologica:

Se manifesta prin calcificarea li&amentelor !ertebrale$

Coloana ia aspect ri&id -baston de bambus.$

Apar dureri la ni!elul &leznelor

&enunchilor umerilor rezultand

spondilita anchilozanta periferica"


6/28



7/28


Simptomatologie:

Semnele in spondilita anchilozanta sunt/


8/28


Semne Clinice:

,ureri lombosacrate iradiate sacrofesier simuland o

lombosciatica hiperal&ica$ Redoare matinala cu o durata de peste *+ de minute$

Coloana lombara de!ine ri&ida$

Contractura musculaturii para!ertebrale cu pierderea

supletii coloanei lombare$


9/28


Semne Clinice:

Fle#ia lombara redusa %semn -Schober.'$

Reducerea mobilitatii centurilor scapulohumerale sico#ofemurale cat si temporo0mandibulare determinandimpotenta in masticatie$

Irite %leziuni la ni!elul aparatului !izual'"


10/28



11/28


Semne Biologice 0 probe de laborator/

1S2 crescut peste 3+04+ mm la 5 ore$

Fibrino&en crescut peste 6++ & 7$ 8ale0Rose0Late# ne&ati!e$

CR9 si FR prezente$

,eterminare 2:L05;"


12/28


Semne Radiologice/

Radio&rafia de bazin/ semne de sacroileita prin ster&erea

liniei iliace si aparitia procesului de condensare$


13/28


Semne Radiologice/ Se mai poate apela si la in!esti&atii prin RMN si CT"


14/28


Diagnostic/

Se stabileste in functie de semnele clinice de laborator

si radiolo&ice"

Clinic un barbat cu dureri frec!ente dorso0lombareredoare matinala cu sau fara iradieri pe membrul inferior

impune o cercetare amanuntita pentru precizarea corecta adia&nosticului pentru a pre!eni anchiloza"


15/28



16/28


Diagnostic/

Forme Clinice/ Forma cifotica %inco!oiata'$

Forma rectilinie %de scandura' < cu prinderea articulatiilorscapulare si pel!ine$

Forma periferica %sacro0mediana' < cu prinderea

articulatiilor periferice/&lezne

&enunchi maini articulatiatemporo0mandibulara etc$

Forma rebela la tratament"


17/28


Eol!tie:

Este cronica de lun&a durata spre anchiloza$

Autodeplasarea de!ine imposibila$

9oate sa apara inanitia din cauza afectarii articulatiei temporo0mandibulare$

Apar complicatii ulterioare <

bronhopulmonare$

9ro&nosticul este rezer!at$ Atat SA cat si 9R sunt boli in!alidante/

9R distru&e articulatia SA construieste

articulatii prin punti inter!ertebrale"


18/28


T"atament:

Tratament Medicamentos

Tratament balneo0fizioterapic Terapie ocupationala

=biecti!/ se urmareste scaderea in intensitate a

durerilor lombare mobilitatea coloanei lombare$pre!enirea deformatiilor$ reinte&rarea in munca"


19/28


T"atament #edicamentos:

Se administreaza tratament cu AINS %antiinflamatoare

nesteroide Salazopirina$ Methrotre#at$ 9ansamente&astrice$

Tratament decontracturant %Midocalm Clorzo#azon'deri!ati cortizonici %9rednison' antimalarice de sintezaindeosebi in formele periferice$


20/28


T"atament $alneo%fi&iote"apic:

cuprinde proceduri de electroterapie hidro0termo terapie

masa> si ?inetoterapie$ Masa>ul este folosit cu toate tehnicile sale %efleura>

framantare !ibratii'" Statiunile cele mai folosite sunt2erculane Feli# @o!ora"

inetoterapia < se folosesc e#ercitii de &imnastica atat insala cat si la patul boln!alului"


21/28



Este interzis repausul prelun&it la pat acesta fiind indicat

numai in perioadele acute deoarece fa!orizeaza anchilozacu caracter in!alidant$

Reluarea ortostatismului si a mersului se face pro&resi! casi durata dar si cu mare prudenta$

Ca si procedura de hidro0termo0terapie se poate mentionainotul deoarece prin e#ercitiile coordonate in apa efectulin!alidant scade in intensitate prin aceasta combatandu0secontracturile redorile si se obtine ameliorarea durerilor"


22/28



Un efect antiinflamator cu rezultate bune se poate obtine

prin tratamentul cu raze Roent&en adaptata fiecarui pacientin parte"

In urma studiilor clinice recente asupra acestei afectiuni seincearca utilizarea a&entilor biolo&ici pentru stabilizarea bolii si chiar pentru oprirea e!olutiei a!and in !ederecaracterul in!alidant al acesteia"


23/28


Te"apie oc!pationala :

Un loc important il ocupa er&oterapia in care bolna!ului

i se recomanda o munca usoara raportata la posibilitatilesale de miscare %munca de artizanat cartona>ulconfectionarea unor obiecte usore de tamplarie etc"'


24/28


Recapit!la"e


25/28



26/28


St!di! de ca&:

Se prezinta cazul unui pacient in !arsta de 6) ani se#

masculin care face repetate internari la sectia recuperaremedicala cu simptomatolo&ia unei lombisciaticehiperal&ice$

A urmat tratament medicamentos corespuzator darsimptomatolo&ia clinica nu scade in intensitate"


27/28


St!di! de ca&:

Se solicita e#amen radiolo&ic %radio&rafii si RMN' unde se

stabileste dia&nosticul corect de S"A" In urma tratamentului medicamentos fizioterapic si

?ineto0terapeutic simptomatolo&ia scade in intensitatemoti! pentru care pacientul obtine o ameliorare asimptomelor de la internare iar tratamentul medicamentoseste stabilit pe o perioada lun&a de timp %SalazopirinaMethrote#at'"


28/28


1a multumesc pentru atentieB

Documents

1 Spondilita Anchilozanta (Prezentare)