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Hígado y Páncreas
Dra. Iraima M. Acuña G.
CD Anatomía Netter
CONTENIDOCONTENIDO
Hígado y Páncreas:Hígado y Páncreas: Ubicación topográfica.Ubicación topográfica. Configuración externa e interna del hígado: Configuración externa e interna del hígado:
segmentación hepáticasegmentación hepática Relaciones.Relaciones. Irrigación.Irrigación. Inervación.Inervación. Vías biliares Vías biliares
Hígado
Ubicación:
Glándula anexa al sistema digestivo, que Glándula anexa al sistema digestivo, que vierte su secreción (bilis) en el duodeno.vierte su secreción (bilis) en el duodeno.
CD Anatomía Sobotta
Configuración externa:a) Cara diafragmática: convexa; dividida por el
ligamento falciforme: superficie derecha y superficie izquierda.
Vista AnteriorCD Anatomía Netter
b) Cara visceral: Orientada hacia abajo, se encuentra entre el borde anterior y posterior del hígado.
Vista Inferior
CD Anatomía Sobotta
DI
Anterior
Presenta fosas y hendiduras dispuestos en forma de H que delimitan los lóbulos:
1.- Fosa sagital derecha:
A
P
Vista InferiorAnterior
Derecho
Izquierdo
CD Anatomía Netter
2.- Fosa sagital izquierda:
3.- Surco transverso o porta hepatis (hilio hepático)
A
P
Vista Inferior Anterior
Derecho
Izquierdo
CD Anatomía Netter
Las fosas y hendiduras dividen la cara visceral en 4 lobos:
1.- Lobo derecho. 2.- Lobo izquierdo.3.- Lobo caudado. 4.- Lobo cuadrado
Lobo Derecho
Lobo Izquierdo
Lobo cuadrado
Lobo caudado
Anterior
Posterior
Proceso caudado
CD Anatomía Netter
Bordes:
1.- Anterior.
2.- Posterior.
Anterior
Posterior
CD Anatomía Sobotta
CD Anatomía Netter
Medios de Fijación del Hígado: Ligamentos1.- Ligamento falciforme: Sus hojas contienen al ligamento redondo.Sus hojas contienen al ligamento redondo. Divide la celda subfrénica derecha:
hepatofrénica derecha e izquierda.
Anatomía García-Porrero
Anatomía Snell
2.- Ligamento Coronario: Entre sus dos hojas (superior e inferior) se
encuentran la vena cava inferior y su surco y la fosa del conducto venoso.
Anatomía García-porrero
3.- Ligamentos triangulares: derecho e izquierdo.
Anatomía García-Porrero
Derecho Izquierdo
Relaciones del Hígado
a)a) Diafragmáticas o anteroposteriores: Diafragmáticas o anteroposteriores: Por delante: Por arriba: Por detrás:
Vista Posterior
CD Anatomía Sobotta
CD Anatomía Sobotta
b) Viscerales:
1.- Lóbulo derecho:
2.- Lóbulo izquierdo:
3.- Lóbulo cuadrado:
4.- Lóbulo caudado:
Anatomía Garner-Gray
Anatomía Snell
CD Anatomía Mc Minn
Irrigación del Hígado
La sangre sale del hígado a través de las venas hepáticas, afluentes de la vena cava inferior.
Tiene una irrigación particular, ya que la sangre le llega por dos vías: arteria hepática y vena porta.
Anatomía Snell
Irrigación del hígado: a) Arteria hepática propia, rama de la hepática
común (tronco celíaco).
Se divide en hepática derecha e izquierda para los correspondientes lóbulos.
CD Anatomía Netter
b) Vena porta: Conduce la sangre venosa del aparato digestivo
a los sinusoides hepáticos.En el hilio se divide en dos ramas: derecha e
izquierda.
Anatomía Snell
Segmentación Hepática
El hígado se encuentra internamente dividido por su vasculatura: ramas intrahepáticas de la vena porta y la arteria hepática y las venas hepáticas.
La arteria hepática, vena porta y el conducto hepático a nivel del hilio se dividen en un ángulo de 180º, dando un pedículo para la mitad derecha e izquierda del hígado.
CD Anatomía Netter
Cada pedículos divide al hígado en un segmento superior (craneal) y uno inferior (caudal).
Anatomía García-Porrero
La división vertical del hígado viene dada por las tres venas hepáticas: a) Vena hepática media o sagital: que corre por la línea vesícula biliar-cava (fisura portal principal).
CD Anatomía Sobotta
Derecha Izquierda
b) Vena hepática derecha e izquierda: parasagitales a la vena hepática media (fisura portal derecha e izquierda); dividen cada mitad en un segmento paramediano y uno lateral.
CD Anatomía Sobotta
D I
Lateral Lateral
Paramediano Paramediano
De la división horizontal y de la división vertical se originan 8 segmentos (Reifferscheid):
Craneolateral izquierdo (II).Craneolateral izquierdo (II). Caudolateral izquierdo (III).Caudolateral izquierdo (III). Craneoparamediano izquierdo (IV): Craneoparamediano izquierdo (IV): lóbulo lóbulo
cuadrado.cuadrado.
Anatomía García-Porrero
ID
Anatomía García-Porrero
Segmento caudoparamediano derecho (V)Segmento caudolateral derecho (VI).Segmento craneolateral derecho (VII).Segmento craneoparamediano derecho (VIII).
ID
Anatomía García-Porrero
Por la cara visceral, el lóbulo caudado es el segmento I y es independiente de las divisiones portales y de los trayectos de las venas hepáticas.
I
IzquierdaDerecha
Anatomía García-Porrero
Inervación del hígado: plexo hepático (plexo celíaco). Recibe ramas del vago izquierdo.
Vesícula biliar: Tiene cuerpo, fondo y cuello, que se prolonga por el conducto cístico.
Vías biliares extrahepáticas:
CD Anatomía Netter
b) Conductos biliares derecho e izquierdo:b) Conductos biliares derecho e izquierdo: Se unen para formar el Se unen para formar el conducto hepático,conducto hepático, a a
nivel del hilio.nivel del hilio.La unión del conducto hepático con el cístico:
colédoco.
CD Anatomía Netter
Relaciones del colédoco: Por detrás y a la izquierda: vena porta.A la izquierda: arteria hepática propia, arteria
gastroduodenal y ganglios linfáticos.
Anatomía García-Porrero
Irrigación de las vías biliares extrahepáticas:
a) Vesícula biliar y conducto hepático: arteria cística (hepática derecha, propia ó común)
b) Colédoco: Segmento supraduodenal: arteria hepática
propia. Segmento retro e intrapancreático: arteria
pancreaticoduodenal posterosuperior. Inervación: plexo hepático
Páncreas
Glándula mixta, exocrina (jugo pancreático) y endocrina (insulina y glucagón).
Solidario con el duodeno, el cual lo enmarca e íntimamente relacionado con el colédoco.
CD Anatomía Sobotta
Ubicación:
CD Anatomía Netter
Configuración externa: Alargado de derecha a izquierda y de abajo
hacia arriba. L1-L2. Se le describe:
a)Cabeza: proceso uncinado.
b) Cuello o istmo: CD Anatomía Netter
c) Cuerpo: Tiene tres caras: anterior, posterior e inferior.
d) Cola o extremidad izquierda: dirigida hacia el hilio del bazo.
CD Anatomía Netter
CD Anatomía Mc Minn
Conducto Pancreático: Origen y trayecto: Termina con el colédoco formando la ampolla
hepatopancreática (de Vater), que se abre en el duodeno por la carúncula mayor.
CD Anatomía Netter
La terminación del conducto pancreático: esfínter de la ampolla pancreática (de Oddi).
CD Anatomía Netter
Conducto pancreático accesorio: Su ostio levanta la mucosa: carúncula menor. Drena la parte anterior de la cabeza del páncreas.
Vista Posterior
Anterior
CD Anatomía Netter
Medios de fijación: Adosamiento al peritoneo parietal posterior,
excepto la cola.Su relación con el duodeno.Los pedículos vasculares que lo rodean. El mesocolon transverso divide su cabeza en
dos porciones: supra e inframesocólica.
CD Anatomía Netter
a) De la cabeza: Anteriores:
1.- Porción supramesocólica:
2.- Porción inframesocóilica:
Relaciones del páncreas:
CD Anatomía Netter
Posteriores:
CD Anatomía Netter
b) Del cuello: Anterior: Superior:Por abajo:Por detrás:
CD Anatomía Netter
c) Del cuerpo y cola: Anteriores: Posteriores: Superiores:
CD Anatomía Netter
Anatomía Snell
Laterales: Inferiores:
CD Anatomía Netter
Irrigación del páncreas: Tronco celíaco, de sus ramas o de la mesentérica
superior.Sistema derecho: arcos pancreaticoduodenales
anteroinferior y posterosuperior: cabeza del páncreas.
CD Anatomía Netter
Arteria media: arteria dorsal o pancreática magna. Sistema izquierdo, mal organizado.
CD Anatomía Netter
c) Arterias izquierdas: Se originan:De la arteria esplénica: arteriolas cortas.De la arteria mesentérica superior: arteria
pancreática inferiorDe la arteria dorsal o pancreática magna.
CD Anatomía Netter
Inervación: plexo celíaco y mesentérico superior. Son nervios mixtos (sensitivos y secretores) con
componente autónomo.
Anatomía García-Porrero
BibliografíaBibliografía
1.-1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan. García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Humana. Editorial Mc Graw HillAnatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill
2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición 2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición . Editorial Médica Panamericana. Buenos . Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 1997.Aires 1997.
3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con 3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con orientación clínica 4º Edición. Editorial orientación clínica 4º Edición. Editorial Panamericana.Panamericana.
4.- Snell Richard. Anatomía clínica para 4.- Snell Richard. Anatomía clínica para estudiantes de Medicina. 6º edición. estudiantes de Medicina. 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.Editorial Mc Graw Hill.