109862557 Lapsus Abses Peritonsil

7/26/2019 109862557 Lapsus Abses Peritonsil

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

Abses peritonsillar adalah infeksi profunda yang paling umum dari kepala dan leher yang

terjadi pada orang dewasa. Infeksi ini dimulai sebagai infeksi superfisial dan berkembang

menjadi selulitis tonsil. Abses peritonsil merupakan bentuk dari stadium yang sudah lanjut.

diagnosis abses yang lebih aawal memungkinkan pengobatan yang tepat untuk memulai

sebelum abses menyebar ke dalam struktur anatomi sekitarnya. Seorang dokter keluarga

yang telah mendapat pelatihan yang memadai dapat mendiagnosa dan mengobati sebagian

besar pasien dengan abses peritonsillar3.

Abses peritonsillar paling sering terjadi pada orang 20 sampai 40 tahun. Anak-anak jarang

terkena keuali mereka mengalami gangguan sistem imun! tetapi infeksi bisa menyebabkan

obstruksi jalan napas yang signifikan pada anak-anak. infeksi ini mengenai pria dan

wanita dengan pre"alensi yang sama. #ukti menunjukkan bahwa tonsilitis kronik atau

perobaan beberapa antibiotik oral untuk tonsilitis akut dapat mempengaruhi predisposisi

pasien untuk berkembang dari tonsilitis menjadi abses peritonsil3


2/10

II. LAPORAN KASUS

Identitas pasien

$ama % bapak $

&mur % 42 tahun

'enis kelamin % laki-laki

Alamat % labuapi

(ekerjaan % satpam

Anamnesis

Keluhan utama

(asien mengeluh nyeri sangat hebat ketika menelan makanan dan sukar membuka mulut

Riwayat penyakit sekaan!

(asien datang ke I)* +S&( $,# pada tanggal 20 januari 20 dengan keluhan

nyeri hebat di tenggorokannya. $yeri tersebut dirasakan terus-menerus dan sangat

mengganggu kehidupan sehari-hari pasien sejak dua hari yang lalu . (asien mengeluh sulit

membuka mulut ! sangat sulit makan maupun minum. (asien juga mengeluh demam

dirasakan saat itu

Riwayat penyakit dahulu

Ada riwayat sakit tenggorokan sebelumnya! tapi tidak sehebat keluhan yang sekarang

dialami

Riwayat penyakit kelua!a

,idak ada keluarga pasien yang mengalami hal yang sama.

Riwayat ale!i+iwayat alergi obat dan makanan disangkal

Riwayat Pen!"#atan

(asien sebelumnya datang ke mantri desa meminta obat! tetapi tidak ada perubahan


3/10

Pemeiksaan $isik

eadaan umum % baik

esadaran % Compos mentis

,anda "ital %

,ensi % 0/0 mm1g! nadi % /mnt! respirasi /mnt

Status lokalisasi

Telinga

anan iri

,elinga anan ,elinga iri

Inspeksi %

Aurikula

(reaurikula

+etroaurikula

(alpasi

A5

embran timpani

5dema 6-7! hiperemi 6-7!

massa 6-7


massa 6-7! fistula 6-7!

abses 6-7



abses 6-7

$yeri pergerakan

aurikula 6-7! nyeri tekan

tragus 6-7! nyeri tekan

retroaurikula 6-7

5dema 687! hiperemi

687! sekret 6-7! furunkel

6-7! serumen 687!


massa 6-7



abses 6-7



abses 6-7

$yeri pergerakan

aurikula 6-7! nyeri tekan

tragus 6-7! nyeri tekan

retroaurikula6-7


sekret 6-7! furunkel 6-7!

serumen 687


4/10

Sulit die"aluasi karena

tertutup oleh serumen

Intak! berwarna putih!

one of light 687

Hidung

(emeriksaan 1idung 1idung kanan 1idung kiri1idung luar #entuk 6$7! inflamasi 6-7!

nyeri tekan 6-7! deformitas

6-7

#entuk 6$7! inflamasi 6-7!

nyeri tekan 6-7!deformitas 6-7

Rin"sk"pi antei"

9estibulum nasi $ $

*asar a"um nasi #entuk 6$7! mukosa

hiperemi 6-7

#entuk 6$7! mukosa

hiperemi 687 merah puat

eatus media ukosa hiperemi 6-7! sekret

6-7! konka nasi media 6$7!

massa 6-7

ukosa hiperemi 6-7!

sekret 6-7! konka nasi

media 6-7! massa 6-7

eatus inferior ukosa hiperemi 6-7! udema

6-7

ukosa hiperemi 6-7!

udema 6-7

onka nasi inferior 5dema 6-7! mukosa hiperemi

6-7! li"id 6-7.

! hipertropi 687 mukosa

hiperemi 6-7! li"id 6-7.

Septum nasi *e"iasi 6-7! benda asing 6-7!

perdarahan 6-7

*e"iasi 6-7! benda asing6-7!

perdarahan 6-7

Tenggorokan


5/10

eterangan

ukosa bukal

ukosa gigi

ukosa faring

,onsil kanan kiri

u"ula

:arna merah muda! hiperemi6-7

:arna merah muda! hiperemi6-7

1iperemi 687!edema 6-7!ulkus 6-7! granul 6-7! pelebaran pembuluh

darah 687

1iperemi 687! ukuran ,2-,2! kripte melebar 687! detritus 6-7!

terdapat abses pada daerah superior fosa supratonsil kanan! tonsil

palatina kanan terdorong lebih ke bawah

,erdorong ke arah kontralateral dari abses!

Dia!n"sis % abses peritonsil dekstra dan tonsilitis kronis dekstra-sinistra dan serumen obturans dan rinitis alergi

Dia!n"sis #andin! % abses tonsil dan infiltrat peritonsil

Usulan pemeiksaan % pemeriksaan mikrobiologi dengan pungsi abses

Ren&ana 'eapi % tahap awal diberikan analgetik dan antibiotik intra"ena

untuk memperbaiki kondisi pasien! analgetik diberikan adalah

ketorola dan antibiotik diberikan penisilin )! antibiotik

diganti menunggu hasil kultur sensiti"itas kuman. emudian

pasien direnanakan untuk tindakan operatif yaitu drainase

abses dan tonsilektomi

- I5 %menjaga hieginetas mulut- tidak membiarkan radang tenggorokan tanpa dilakukan pengobatan yang adekuat

- pasien disarankan untuk tidur dengan posisi tredlenburg dan tidak sering bangun

tidur dari dari ranjang


6/10

BAB III

'IN(AUAN PUS'AKA

A. *5;I$ISI

Abses peritonsil adalah suatu timbunan nanah yang terletak di antara kapsul tonsil

dan muskulus konstriktor superior faring2

#. 5,I


7/10

5. (5$A,A=ASA$AA$

(ada stadium infiltrasi! diberikan antibiotik golongan penisilin atau klindamisin!

dan obat simptomatik. 'uga perlu obat kumur ?kumur dengan airan hangat dan

kompres dingin pada leher.

#ila telah terbentuk abses! dilakukan pungsi pada daerah abses kemudian diinsisi

untuk mengeluarkan nanah. ,empat insisi adalah daerah yang paling menonjol dan

lunak! atau pertengahan garis yang menghubungkan dasar u"ula dengan geraham

atas terakhir pada sisi yang sakit.

(ada penelitian yang dilakukan di +S&( *r.Soetoma pungsi abses lebih baik

dibandingkan insisis abses. Antara lain!

. tidak menakutkan penderita!

2. dapat untuk diagnostik kuman penyebab!

3. metode lebih sederhana!

4.

hanya membutuhkan peralatan sederhana dan dapat dikerjakan oleh dokter

umum! kerusakan jaringan lebih sedikit!

@. waktu penyembuhan dengan metode insisi relatif sama yaitu 3!4 hari2

kemudian pasien dianjurkan untuk operasi tonsilektomi. #ila dilakukan bersama-

sama tindakan drainase abses disebut tonsilektomi aBhaudC! dan bila tonsilektomi

4- minggu dilakukan sesudah drainase abses! disebut tonsilektomi aBfroidC

;.


8/10

). (+


9/10

DA*'AR PUS'AKA

. ;ahruddin! *arnilla. 6200D7. elainan ,elinga =uar! *alam #uku Ajar Ilmu

esehatan ,elinga! 1idung! ,enggorok! epala E =eher. 5d. e-. *r. 1. 5fiaty

Arsyad Soepardi! Sp.,1, E (rof. *r. 1. $urbaiti Iskandar! Sp.,1, 65ditor7. 'akarta %

;akultas edokteran &ni"ersitas Indonesia. 1al 22.

2. Soebroto! +ukmini S.! Amatpoera! 1oetomo. 6FF37. (erbedaan (ungsi 9ersus Insisi

(ada ,erapi Abses (eritonsil *i &(; ,1, +S&* *r.Soetomo. >ermin *unia

edokteran $o.F! 1al 22-24.

3. Steyer! ,errene 5. 620027. (eritonsiller Abess % *iagnosti And ,reatment. Am ;am

(hysiian G @67 %F3-FD.

4. )orlin! +obert ). 6FFD7. #oeis % #uku Ajar (enyakit ,1, 5disi . 5)> % 'akarta.


10/10

LAPORAN KASUS

A#ses Peit"nsil

Oleh

*ahmi Ansh"i

H+A,,-,+

DALA) RAN/KA )EN/IKU'I KEPANI'ERAAN KLINIK )AD0A

DI BA/IAN IL)U PEN0AKI' 'ELIN/A1 HIDUN/ DAN 'EN//OROKAN

*AKUL'AS KEDOK'ERAN UNI2ERSI'AS )A'ARA)

RU)AH SAKI' U)U) PRO2INSI NUSA 'EN//ARA BARA'

3,++

Documents

109862557 Lapsus Abses Peritonsil