117 diciembre 2014/enero 2015 | bimestral | 8,70 € salud · Por nuestro 20 cumpleaños nos hemos regalado un traje nuevo, más fresco, claro, que invita a una lectura relajada

www.ocu.org | 117 | diciembre 2014/enero 2015 | bimestral | 8,70 €

Datos para todos

salud

Enganchadosa los móviles y a internet. Así está la cuarta parte de los españoles.

Embarazoy lactancia. Todo lo necesario para comer bien en esas 2 etapas.

SomatolineAhórrese los 48 euros que cuesta esta crema: apenas funciona.

Información hospitalaria

Panettones y pandorosSolo con mantequilla, así son los genuinos

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Cristina Olmedacoordinadora

CUATRO GARANTÍAS

DEFENSA DE LOS CONSUMIDORESSon objetivos de OCU-Salud la información y defensa de los consumidores, así como la atención a sus suscriptores.

INDEPENDENCIAOCU-Salud es independiente en su financiación. Su presupuesto se alimenta de las cuotas de sus suscriptores y de su venta.

AUSENCIA DE PUBLICIDADEsta publicación no contiene ni una sola línea de publicidad pagada por fabricantes o comerciantes ni por intereses políticos o económicos.

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AL DÍA

04 VIDA SANA Prediabetes • Ejercicio • ¿Cómo cepillarse bien los dientes? • Triunfo en Europa • Sal en Navidad • Alzheimer y ansiolíticos • La vitamina C no ayuda • Meriendas variadas • Botellas de plástico sin peligro • Sueño y adolescentes • Natural • Etiqueta en un vino del Gino’s

A FONDO

09 SOMATOLINE Una gran campaña publicitaria para una crema con efectos muy modestos.

10 ACNÉ Hay tratamientos efectivos, pero requieren paciencia.

14 EN PORTADA

HOSPITALES Los ciudadanos no tienen acceso a los datos sobre la actividad clínica de los hospitales y sus resultados.

19 PANETTONE Y PANDORO Las claves para distinguir los que son genuinos y de calidad.

20 GASTROENTERITIS La mayoría de los casos se resuelven sin necesidad de medicamentos.

24 CUIDADOS PALIATIVOS Orientados al bienestar de los enfermos. En España precisan de un mayor desarrollo.

28 EMBARAZO Y LACTANCIA Hay que cubrir las necesidades de la madre y el hijo: son el momento ideal para mejorar la dieta.

32 ENGANCHADOS Encuesta sobre la adicción a internet y a los teléfonos móviles.

CON USTED

37 PRIMEROS AUXILIOS Esguinces y luxaciones: los primeros cuidados.

38 LOS LECTORES DICEN El hierro me sienta mal • Drenalimpia, un engaño • Grasas vegetales hidrogenadas • Cerveza con agua de mar

Y ADEMÁS OCU-SALUD DESDE 2010 EN INTERNET Si ya es socio y quiere consultar todas las revistas que hemos publicado desde 2010 hasta la fecha, solo tiene que entrar en www.ocu.org/publicaciones/ocu-salud

De estreno en OCU-Salud

20 años, joveny en la brechaPor nuestro 20 cumpleaños nos hemos regalado un traje nuevo, más fresco, claro, que invita a una lectura relajada. Estrenamos una nueva imagen para OCU-Salud que sigue siendo la única revista divulgativa de salud sin publicidad, hecha con rigor y objetividad.En enero de 1995 salió el número uno de OCU-Salud. De eso hace ya 20 años. Mucho tiempo para una revista. En aquella época queríamos resaltar la importancia de llevar un estilo de vida más sano, de la alimentación segura, de conservar el medio ambiente... Hoy, 117 números después, la prohibición de fumar en los lugares públicos y espacios de trabajo por la que tanto hemos abogado ya es un hecho, protegiendo así la salud de los fumadores pasivos y de los consumidores. También se ha mejorado el etiquetado de los alimentos, otra de nuestras demandas históricas. Pero todavía hay muchos aspectos de salud pública claramente mejorables, como ha puesto de relieve la reciente crisis del Ébola, durante la que quedaron patentes los fallos en los protocolos de actuación y existieron fundadas sospechas de que el personal que atendió a los enfermos no había recibido la formación suficiente. Ante esta crisis y otras de parecida gravedad, OCU no se cansa de pedir claridad y transparencia. Los ciudadanos necesitamos información veraz en las situaciones de emergencia y también queremos datos sobre el desempeño cotidiano de nuestros sistemas sanitarios, sobre los que poco o nada sabemos, como bien muestra el panorama que dibuja Hospitales en este mismo número. Estas cualidades transparentes siguen brillando por su ausencia, lo que no hace otra cosa que aumentar la preocupación de los ciudadanos. Los consumidores nos merecemos que las autoridades y las instituciones velen por el bien común, por la salud pública y por la calidad de vida de la población, que en España se encontraba en niveles muy estimables. Hay que evitar, sin embargo, caer en la medicalización de la vida que solo favorece a la industria farmacéutica. La campaña Pastillas las justas emprendida por OCU promueve el uso responsable de los medicamentos con un doble fin: mejorar la salud y evitar el despilfarro. OCU-Salud se mantendrá vigilante, con fuerza renovada, para seguir avanzando por el camino del bienestar.

Una revista de salud sin

publicidad, con rigor

científico y objetividad

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Jamón (40 g)

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Triunfo en Europa

FÁRMA-COS, EN SALUD

OCU, junto con el resto de miembros del BEUC, la Organización Europea de Consumidores y muchas entidades más se pusieron en marcha meses atrás al enterarse de que el nuevo presidente de la Comisión Europea quería que los medicamentos pasaran de Salud a la cartera de Mercado Interior e Industria, donde ya estuvieron hasta 2009. OCU en concreto, solicitó a las autoridades sanitarias y a los eurodiputados españoles que se opusieran. El final ha sido feliz: los medicamentos seguirán en Salud. ¡La unión hace la fuerza!

Nos quieren meter otro gol

prediabetes “La epidemia de prediabetes: la medicina y la política” es el título de un interesante artículo publicado en la revista British Medical Journal. En él se pone en tela de juicio la

llamada prediabetes, de la que cada vez se habla más.

Prediabetes es la nueva etiqueta para personas sanas con unas cifras de glucosa en sangre ligeramente elevadas, pero no lo suficiente para ser consideradas diabéticas. Son individuos que presentan a largo plazo un riesgo más elevado que el resto de la población de desarrollar diabetes de “tipo 2”, un problema que cada vez afecta a más gente. Lo que hay que tener muy claro es que estamos ante un factor de riesgo, no ante una enfermedad. No obstante, el simple hecho de hablar de “prediabetes” hace que mucha gente sana ahora se sienta enferma y demande análisis o soluciones en forma de pastillas. Otro caso de medicalización innecesaria de la vida, muy similar al del colesterol (vea OS nº 113, abril 2014), que además conecta con las peticiones de OCU de la campaña Pastillas, las Justas (http://pastillaslasjustas.org). La situación desde luego beneficia a los laboratorios farmacéuticos, quienes se frotan las manos ante la posibilidad de tratar con antidiabéticos a estas personas. Sin embargo, a día de hoy no hay pruebas de que eso sea necesario. Los estudios disponibles indican que como mucho las pastillas retrasarían el momento de inicio de la diabetes en personas que acabarían por desarrollarla igualmente. Y eso a costa de los efectos adversos que acompañan a toda toma de medicamentos, que afectarían a todos por igual.Compensa mucho más dirigir los esfuerzos de prevención hacia la adquisición de hábitos saludables desde la infancia. Es cuestión de modificar la alimentación y evitar el sedentarismo.Fuente: British Medical Journal, 2014;349: g4485

Un duda no resuelta

¿CÓMO CEPILLARSE BIEN

LOS DIENTES?Los expertos no se ponen de acuerdo

y la ciencia no avala ningún método.

Créalo o no aún no se ha demostrado científicamente cuál es el método perfecto para cepillarse bien los dientes. Además, una reciente revisión de distintos libros, manuales o webs de asociaciones de profesionales de diferentes países, señala que no hay unanimidad en las recomendaciones: unos dicen después de cada comida, otros, 2 veces al día; unos, durante 3 min, otros, solo 2; unos, con un movimiento rotatorio (técnica Fones), otros, con un barrido (técnica Bass)... Aun así, aunque el método no esté claro y cualquiera pueda ser válido, es preferible no abandonar el hábito de lavarse los dientes. Y a más de uno habría que recordárselo porque, según el último estudio de OCU, un 38 % de españoles no llega a los 2 lavados diarios. Vea la Encuesta de salud oral (OS nº 94, febrero 2011) en nuestro “Archivo” web de revistas: www.ocu.org/publicaciones/ocu-salud.

Ejercicio sí, aunque...

NO MÁS DE 40 MIN

Tras recuperarse de un ataque cardiaco es bueno llevar una vida activa, pero sin pasarse. En este tipo de pacientes, los beneficios aparecen si hacen entre 30 y 40 min de ejercicio casi todos los días. Pero si corren más de 48 km por semana o participan en carreras de competición tienen más riesgo de muerte por causas cardiovasculares.

Será por la sal

BLANCA NAVIDAD

La sal de 6 raciones muy saladas

El límite máximo recomendado

Tiempo de excesos, así es la Navidad. Y no solo comemos grasas o azúcares de más, también nos sobra sal.

Recogemos abajo el contenido de sal, en gramos, de una ración de distintos alimentos típicos de esas fiestas.

Así es la Navidad. Y no solo comemos grasas o azúcares de más, también nos sobra sal. Recogemos abajo el contenido

de sal, en gramos, de una ración de distintos alimentos típicos de esas fiestas.

de sal a diario. Excederse aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión en personas predispuestas.

3 gGulas (125 g)

1,3 gAnchoas (4 uds)

5 g

1 gLangostinos (125 g)

más infosobre sal y salud en www.ocu.org/sal


Momento “merienda”

VARÍE, LA MEJOR RECETA

Elija el mejor tentempié de media mañana o tarde con la ayuda de OCU.No pasa nada por comer un bollo de crema y chocolate de vez en cuando, pero si se toma a diario, por mucho que le guste al niño o a usted, puede convertirse en un problema.Le ayudamos a elegir lo más sano, con un nuevo comparador de meriendas: www.ocu.org/meriendas.

El sueño cambiado

ADOLESCENTESNo tienen sueño

al acostarse ni hay quién los levante.

Es normal. Los cambios corporales durante la adolescencia repercuten también en su ritmo de sueño y vigilia. Su reloj biológico interno no influye en la duración total de su sueño pero sí retrasa los momentos de inicio y fin. Hay quien defiende, de hecho, que los horarios escolares deberían adecuarse a este biorritmo, para que los adolescentes llegaran a dormir suficientes horas y no estuvieran tan somnolientos en las primeras horas de la mañana, algo que afecta a su rendimiento académico. Pero como de momento el ritmo del mundo en que vivimos es el que es, no queda más remedio que aprender a convivir con esta realidad. ¿Qué se puede hacer en casa? Lo primero, tomárselo con calma: es algo pasajero y no se trata de una expresión de rebeldía. Los especialistas también recomiendan adquirir unos hábitos de sueño: una hora para levantarse e irse a la cama razonable (incluyendo el fin de semana), evitar las siestas, reducir las actividades que impiden estar relajado al final del día, como ver la televisión, usar el móvil o el ordenador, evitar las bebidas estimulantes en las horas previas al irse a la cama, facilitar que entre la luz a raudales en su cuarto por la mañana temprano para ayudar a que el sueño se adelante… Y mejor si son hábitos compartidos por toda la familia.

Gripe o resfriados

LA VITAMINA C NO AYUDA

A pesar de lo que haya oído, un aporte extra de vitamina C no sirve

para prevenir ni para acortar o aminorar los síntomas de gripes y

resfriados.

Es una creencia muy extendida, pero falsa. Evidentemente, una alimentación correcta que nos proporcione suficientes vitaminas y minerales nos hará estar físicamente mejor y más preparados para superar cualquier contratiempo de salud. Para ello la clave es mantener una dieta variada y equilibrada, no hace falta tomar suplementos vitamínicos. Además, basta una naranja para cubrir con creces las necesidades diarias de vitamina C.En cuanto a los catarros o resfriados son afecciones leves y se curan por sí solos. Hay que tener paciencia porque pueden durar hasta 2 semanas. Para los síntomas suele ser suficiente con estar bien hidratados (a base de agua, zumos, caldos…), chupar caramelos balsámicos o tomar limón o leche caliente con miel para suavizar la garganta. Más información en nuestra web:• www.ocu.org/salud/gripe • www.ocu.org/vitamina-c

Alzheimer y ansiolíticosUn estudio reciente apunta a una posible relación entre el consumo de benzodiacepinas y el riesgo de contraer alzheimer.

Entre agosto y septiembre los medios de comunicación se hicieron eco de un estudio sobre los efectos a largo plazo de las benzodiacepinas, unos medicamentos muy utilizados en tratamientos contra la ansiedad y el insomnio. Lo novedoso de este trabajo, es que los investigadores, con sede en Francia y Canadá, relacionaban el consumo prolongado de esos fármacos en personas mayores con la enfermedad de Alzheimer.Los científicos hacen hincapié en que esta relación no tiene por qué ser causal y se necesitan más estudios para confirmar esta hipótesis. Eso no impidió que los medios de comunicación la dieran por cierta.No obstante, da que pensar que el consumo de ansiolíticos se haya disparado en los últimos años, en concreto un 57 % entre 2000 y 2012. Son fármacos valiosos para el manejo de la ansiedad y el insomnio transitorios, pero los tratamientos deberían ser de no más de 3 meses. Algo que no siempre se cumple.Fuente: British Medical Journal, 2014; 349: g5205

Científicos españoles demuestran que en las aguas envasadas los plásticos de las botellas y del interior

de los tapones son seguros para la salud.

De las 91 marcas analizadas por estos investigadores, perte-necientes al Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua, del CSIC, solo un 5,6 % dio positivo en los controles, pero siempre con valores muy pequeños y fuera de riesgo. Nunca se superaron los límites legales. Todas eran aguas de venta en supermercados.

Las pruebas se hicieron con aguas recién envasadas y tras un año de almacenamiento. El objetivo del estudio era detec-tar si migran al agua algunos ingredientes de los plásticos que pueden alterar el normal funcionamiento del sistema hormonal. Por eso se les conoce como disruptores endocrinos.

El gas potencia los procesos de migración ligeramente, en las aguas que lo contienen. Esa fue una de las comprobaciones; la otra, que en general eran dos los disruptores endocrinos que pasaban al agua con más frecuencia: el DEHP y el BPA.

El DEHP es el dietilhexil ftalato y se añade a los plásticos para aumentar su flexibilidad. Se utiliza sobre todo en la chapa de los envases de vidrio.

El BPA es el bisfenol A, típico de las botellas un plástico llamado de policarbonato, que cada vez se usa menos. Ahora la mayor parte de las botellas de agua son de PET (polietileno de terefta-lato) con tapón de alta densidad y apenas tienen plastificantes.

En definitiva, la calidad del agua no se resiente por los envases. Pero los fabricantes debieran tener en cuenta estos resultados porque lo ideal sería que la migración fuera nula.

Plásticos del agua embotellada

Sin peligro

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Otro logro de OCU

UN AVISO QUE DEBIÓ ESTAR EN

EL VINO DESDE EL PRINCIPIO

La reclamación de OCU al grupo VIPS ha surtido efecto.

En OS nº 115, en la sección Los Lectores Dicen, un socio nos envió fotos de un vino blanco de origen italiano que bebió en Gino’s, un restaurante del grupo VIPS. En la etiqueta indicaba en varios idiomas, pero no en español, que tenía sulfitos y leche, dos sustancias que pueden desencadenar alergias.Nos pusimos en contacto con ellos y nos anunciaron que iban a tomar medidas. Hace poco volvimos al restaurante y comprobamos que ahora en la botella hay una nueva etiqueta con la advertencia en castellano. Todo correcto.

El término natural está de moda en muchos ámbitos y también en los alimentos. Por ley, su

significado solo está claro en las aguas minerales naturales

En las aguas minerales naturales sirve para identificar a las que se extraen de aguas subterráneas, puras en origen, con una composición mineral que siempre es la misma.

En el resto de casos es un intento de los fabricantes de lla-mar nuestra atención, de aprovechar la asociación que el con-sumidor suele hacer entre natural y saludable. Pura palabrería.

Le mostramos un ejemplo en la foto: un paté de La Piara de salmón. Por el cartón del envase parece que equiparan “natural” a “sin conservantes ni colorantes”. Pero por mucho que esos aditivos no estén presentes no deja de ser un alimento prepara-do en una industria alimentaria, con un proceso de elaboración complejo.

Falta una ley que ponga orden y deje claro cuándo se puede usar el término “natural” o que directamente lo prohiba. Hasta entonces, que no le distraigan las grandes letras. Preste aten-ción a la lista de ingredientes o la información nutricional. Así podrá hacerse una idea de lo que realmente va a comer.

Puede ser cualquier cosa

¿Natural?

117 ocusalud 9

Somatoline apenas funciona

La reducción es escasa, de unos

milímetros. En los contornos es de 6 mm en el muslo, 8 mm en

la cintura y 9 mm en la cadera.

En la grasa subcutánea es de algo más de

1 mm. Son efectos ligeramente superiores a

los del placebo, pero no dejan

de ser mínimos.

Las 5 claves del éxito de Somatoline Cosmetic: 1. Una publicidad intensiva. 2. Un reclamo muy tentador. 3. Un canal de venta, farmacias y parafarmacias, que asociamos a productos con más control. 4. Un precio alto para que creamos que tiene cierta calidad (de media, 48,43 € en farmacias y 46,55 € en parafarmacias). 5. Color verde quirófano de la caja y la crema, olor a medicinal.

Un gran reclamo“EN TAN SOLO 10 NOCHES MIENTRAS DUERMES”

Qué tentador lo de adelgazar rápido y sin esfuerzos.

Alegaciones sin límitesAunque el efecto sea pequeño, la legislación no impide que Somatoline lo adorne y exagere. La normativa de cosméticos debería ser más restrictiva, para que solo alardeen de efec-tos los que demuestren que producen cambios relevantes.

La hemos testadoCon un ensayo clínico controlado, en un laboratorio experto en cosméticos.

Las usuarias opinan que Somatoline deja la piel suave y lisa. El efecto que perciben del placebo es similar.

60 mujeres voluntarias.14 días usando Somatoli-ne y un placebo (a ciegas).Mediciones antes de apli-car la crema y el día 14: − de la circunferencia de cintura, cadera y muslos;− grasa bajo la piel en esas zonas, con ecografía. Más un cuestionario para recoger las opiniones de las voluntarias sobre los efectos anunciados.

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➜ Vea www.ocu.org/eficacia-somatoline

Cómo se produceSu aparición se debe a la interacción de cuatro procesos: Desarrollo anormal

de células de la piel. Agrandamiento de

las glándulas sebá-ceas, con aumento de la producción de sebo. Colonización de

bacterias en los folículos. Inflamación.

Acné es una palabra común y corriente conocida por todo el mundo, que no todos los

especialistas definen de la misma manera. El acné vulgaris, el más frecuente de todos los tipos de acné, es una inflamación de los folículos sebáceos que produce diferentes tipos de lesiones, como pústulas, comedones, pápulas, nódulos... Y que tiene tratamiento, aunque a veces se remedia también sin él.

¿Es muy común el acné común? El acné es sobre todo un problema de la adolescencia; se estima que en los países de nuestro entorno el número de adoles-

centes que lo padecen puede estar entre un 50 y un 95 %, dependiendo de la defi-nición que se haga del acné. Si se tienen en cuenta incluso las formas más leves, se podría decir que casi todos los adolescen-tes se enfrentan al acné en algún momen-to de esta etapa de su vida.Sin embargo, el acné también puede con-tinuar o tener un nuevo inicio en la edad adulta, sobre todo entre las mujeres. En la actualidad, la prevalencia del acné en los adultos es de un 3 % en los varones y de un 11-12 % en las mujeres, porcenta-jes que van disminuyendo significativa-mente a partir de los 45 años.

Los cambios hormonales lo favorecenLas causas que provocan su aparición son los cambios hormonales de la pubertad. El aumento de andrógenos propicia la producción de sebo, uno de los factores que causa el acné, y esta sobreproducción obstruye los folículos pilosos. La escena perfecta para que una bacteria (Propionibacterium acnes), normalmente inocua y que vive en nuestra piel, se multiplique y produzca inflamación. Lo que a veces hace que se rompa el folículo y genere lesiones de distinto tipo: Comedón. Es la lesión más característica

del acné; puede ser cerrado o abierto.

Puede reaparecer despuésdel tratamiento Para empezar hay que decir que el acné no se puede curar definitivamente, incluso después de acabar un tratamiento con éxito, puede volver a aparecer. Porque el acné depende muchas veces del tipo de piel, por eso los médicos recomiendan hacer un tratamiento de mantenimiento que lo mantenga bajo control y evite en lo posible su rebrote. También es verdad que el acné cuando es leve suele desaparecer con el tiempo, una vez que se llega a la edad adulta y muchas veces no necesita un tratamiento especial, sino un cuidado e higiene de la piel. En ese caso bastarían unas recomendaciones: mantener limpia la piel con jabones no agresivos, evitar tocarse las lesiones y estrujarse los granos y, en caso de usar maquillaje, se recomiendan productos libres de grasas o con bajo contenido oleoso. Y no olvide ponerse protección solar. Por cierto, ¡cuidado con los productos que llevan la alegación no comedogénico! Este reclamo en teoría significa que el producto no produce o favorece la aparición de comedones, y también que no lleva determinados ingredientes oclusivos asociados a la aparición de comedones. Pero esta alegación no está regulada y puede significar una cosa diferente en cada producto.

Tenga paciencia

UN TRATAMIEN-TO LENTO

Hay que ser constante. La mejoría se nota después de unas semanas.

El cerrado es una pequeña elevación de la superficie de la piel, dura y de color blanquecino-amarillento. El comedón abierto, también conocido como espinilla, punto negro o barrillo, puede aparecer plano o como una pequeña elevación dura y de color negro. Pápula. Lesión evolutiva del comedón

cerrado que enrojece y aumenta de tamaño. Pústula. Elevación de la piel que

contiene pus y es de profundidad variable. Suele escocer y doler. Nódulo. Se inflama todo el folículo y la

dermis circundante. Quiste. Elevación de la superficie

de la piel que puede inflamarse ocasionalmente. Mácula. Las lesiones inflamatorias

superficiales dejan un cambio de coloración de tono violáceo o pardo.El acné se puede clasificar por el tipo de lesión que produce y por su gravedad (leve, moderada o severa). El más leve es el acné comedoniano. El papulopustular es un acné moderado. Y el nodular y conglobata (conglobato se llama a las pelotas o masas redondas) es un tipo de acné severo que se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamaño dobles o triples. Para hacer el diagnóstico al médico le basta con hacer un examen visual.La adolescencia con sus cambios hormonales es la etapa de la vida donde se produce mayor número de casos

de acné. Influye la genética, el estilo de vida y el tipo de piel. Existen tratamientos efectivos, pero hay que tener paciencia y constancia.

Acné¿Por qué a mí?

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Cuidado de la piel

Jabones sin jabón La alternativa a los jabones tradicionales son los syndets (synthetic detergents), mucho menos agresivos y con un pH similar al de la piel. Cremas hidratantes Más aconsejables las de textura de gel o crema ligera, que no aporten grasa a la piel.Maquillaje Mejor las texturas en polvo, fluido o gel y evitar los de barra y compactos, que llevan ingredientes que pueden favorecer un brote de acné en una piel susceptible.

Piel normal

Acné leve

Acné medio

Acné severo


La terapia de mantenimiento es necesaria en algunos casos

"Hay que aprender a cuidar la piel" La doctora Alonso, experta dermatóloga, escribe en su blog sobre los problemas de la piel y comparte sus experiencias sobre el lado humano de la medicina porque “detrás de cada enfermedad siempre hay una persona que sufre y un profesional que intenta escuchar y ayudar”.

tienen algún granito o espinilla, y es suficiente con realizar una correcta higiene diaria, no manipularse los gra-nos (esto incluye no hacer limpiezas) y aplicar alguna crema en función del tipo de acné.

¿Qué tratamientos hay dispo-nibles?Tratamos el acné de forma diferente según tipo, edad, factores desencadenantes, etc. Empezamos por cremas con acción queratolítica o exfoliante, antisépticos, antibióticos y vamos añadiendo pastillas (antibióticos, anticonceptivos o retinoides) dependiendo de la gravedad y las lesiones predominates (comedones, papulo-pústulas, nódulos, quistes, etc.).

¿Qué esperan los pacientes del tratamiento, son realistas las expectativas?La mayoría de los pacientes son adolescentes. Una edad difícil, sobre todo por la obsesión que tienen con su imagen y la necesidad de ser aceptados. Esto hace que sean muy exigentes y piden que les pongamos tratamientos con “efecto inmediato”. Es difícil hacerles comprender que el acné en muchos casos es un “tipo de piel” que puede heredarse, que tienen que aprender a cuidarla y que eso requiere ser constantes en los tratamientos, ya que la mejoría aparece después de unas semanas.

María JoséAlonsoDermatóloga

Su blog: www.dermatologiaymas cosas.blogspot.com

¿Por qué el acné afecta a unas personas sí y a otras no?Genética, dieta, estilo de vida y el estrés se influyen mutuamente para desencadenar los brotes de acné.

¿Cómo afecta el acné a las personas que lo sufren? El acné debe considerarse importante, ya que repercute en la economía y el bienestar de los pacientes. Hasta un 12 % de los adolescentes, han dejado de salir de casa alguna vez por este problema y existe un estudio que refiere que el 5 % de jóvenes con acné grave ha pensado alguna vez en el suicidio.

¿Pueden tener acné las perso-nas adultas?El acné de la edad adulta no es tan frecuente pero también existe y hay que conocerlo. Estos casos necesitarían análisis y otro tipo de tratamientos. En el acné noduloquístico las lesiones pueden ser dolorosas e incapacitantes, además de dejar cicatrices permanentes y antiestéticas, por lo que necesitan tratamientos sistémicos.En las mujeres adultas modifica sus relaciones sociales, sexuales y laborales, ya que además no se considera una edad apropiada para tener acné.

¿Es necesario tratarlo en todos los casos? En estas edades [en la adolescencia], prácticamente todos los adolescentes

entrevista

Cremas o pastillas, según la gravedadEn cuanto a los tipos de tratamiento, pueden ser tópicos, aplicados sobre la piel, o sistémicos, en forma de medicamentos que se toman por vía oral. Como regla general, son preferibles los tratamientos tópicos siempre que sea posible porque tienen menos riesgos de efectos no deseados. Eso sí, hay que aplicarlo sobre toda la zona afectada y no solo sobre las lesiones. Es un tratamiento que suele ser efectivo, aunque lento, como la mayoría de los remedios contra el acné. Los resultados se empiezan a ver al cabo de un par de meses. Si el acné es leve sin lesiones

inflamatorias bastará un tratamiento tópico con geles, lociones a base de retinoides, que son unos derivados de la vitamina A que normalizan el crecimiento anormal de las células de la piel y contribuyen a destapar los poros. También es efectivo el peróxido de benzoilo, que es un fármaco antimicrobiano no antibiótico. Y la tercera opción es el ácido azelaico que ayuda a desbloquear los poros y tiene propiedades, antimicrobianas y antiinflamatorias. Los efectos no deseados de estos tratamientos tópicos son la sequedad, irritación y la descamación de la piel. En el tratamiento del acné moderado

papulopustular se usan combinaciones de fármacos tópicos con antibióticos orales y tópicos. En los casos de acné más severo los

dermatólogos tratan con isotretinoína, un medicamento que se administra por vía oral. Es muy eficaz, pero debe tomarse con cuidado y hacer un seguimiento por sus efectos adversos, bastante desagradables: sangrado nasal, sequedad de mucosas... también se relaciona con posibles casos de depresión en personas predispuestas y, además, tiene efectos teratogénicos (puede provocar malformaciones fetales), se debe evitar cualquier posibilidad de embarazo.Para las mujeres hay otro tratamiento alternativo: los anticonceptivos orales,

porque reducen la producción hormonal de andrógenos, responsables del aumento de la producción del sebo.La monoterapia tópica con antibióticos ya no se recomienda porque puede presentar riesgos de resistencia microbiana.

Lo que no cura el acnéLa mayoría de los productos registrados como medicamentos tienen una mejor eficacia demostrada que los tratamientos no medicamentosos. Lo que la publicidad ofrece como solución a los problemas de acné no suele ir más allá del mejoramiento del aspecto de la piel.Entre los cosméticos que el mercado brinda para mejorar el acné, los hay con ácidos salicílico, glicólico o láctico, con azufre, sulfato de zinc... productos con efecto exfoliante sobre la capa más superficial de la piel, lo que le proporciona un aspecto más liso y uniforme, pero no curan el acné.Tampoco tienen poder curativo los remedios tradicionales como la arcilla, el jabón de azufre o los aceites esenciales de plantas como la bardana, la caléndula o el árbol del té, por ejemplo. Pueden servir para mejorar la piel, siempre que no haya inflamación. Y a veces, incluso pueden empeorar la piel debido a la acción agresiva de algunos de sus componentes.

Ni dietas ni alimentos prohibidos En cuestión de alimentos relacionados con el acné hay mucho de leyenda, mito o falsas creencias. Los estudios científicos no han encontrado evidencias de que algún alimento produzca o empeore el acné. Las dietas y restricciones alimenticias solo contribuirán a empeorar la calidad de vida de la persona con acné.Lo más aconsejable es seguir una dieta equilibrada y variada, sin prohibiciones, y sin abusar de los alimentos grasos, procesados, refinados y con mucho azúcar. Aun así, si alguien observa un empeoramiento de su acné con un alimento concreto, debe dejar de consumirlo.

Verdades y mentiras del acné

El chocolate. No hay pruebas concluyen-tes, pero puede que sean las grasas, el azúcar y la leche que contiene el chocola-te las que provoquen los brotes de acné, y no el cacao. Si no puede vivir sin él, escoja uno con más cacao y menos azúcares.

Fumar. Fumar debilita la piel y acelera su envejecimiento. Además, algunos estu-dios muestran que el tabaco es un factor agravante de un acné preexistente o un desencadenante de acné en personas predispuestas.

El sobrepeso. Aumentar de peso no significa que aumente la producción de sebo, pero en algunos casos una dieta hipocalórica y con pocos azúcares refina-dos mejora el acné.

El estrés. El cuerpo humano produce adrenalina como reacción al estrés, lo que conlleva un aumento de producción de sebo. Por eso se puede concluir que el estrés contribuye a empeorar el acné.

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más informaciónEn nuestra página web encontrará un centro de contenido dedicado a la piel

www.ocu.org/salud/cuidado-piel

Para el acné leveHIGIENE Y POCO MÁS

Evite estrujarse los granos o tocarse las lesiones.


HospitalesSus resultados debieran estar

al alcance de todos los usuarios Cualquier ciudadano debería poder conocer cuál es la calidad de la atención sanitaria de los hospitales de su

localidad o región. Queremos acceder a los datos que permitan comparar y analizar sus resultados. En España, Cataluña es la más avanzada en este ejercicio de transparencia.

La publicación de datosUNA ASIGNATURA PENDIENTE

Los hospitales debieran someterse al escrutinio público

Antes de ir a un hospital para que nos atiendan, ¿qué sabemos sobre él? Seguro que casi nada o muy

poco, tal vez lo que nos ha contado algún conocido. Pero, a todos nos vendrían bien unos datos objetivos que reflejasen si trabajan bien (o mal) y qué resultados consiguen. Por ejemplo, estaría bien conocer cuál es el riesgo de infección en un quirófano antes de firmar o consentir que nos operen allí. Sin embargo, en España, es muy difícil conocer las cifras del desempeño hospitalario, de ese esfuerzo que se está haciendo por obtener resultados de calidad en la atención sanitaria. Y eso que tenemos una sanidad que está considerada entre las mejores del mundo.Es muy frustrante recorrer las webs de las consejerías o del Ministerio de Sanidad y comprobar que apenas se ofrece información. Así desde luego es

imposible valorar adecuadamente el servicio que estamos recibiendo y mucho menos comparar. Y eso que en algunas comunidades autónomas se habla del "derecho a elegir" centro sanitario. No podemos quedarnos cruzados de brazos ante esta situación. A los consumidores desde luego no nos interesa porque, como ya hemos mostrado con un ejemplo, puede afectar a nuestra salud en algún momento. Además, tenemos derecho a saber para tomar decisiones informadas. En OCU estamos convencidos de que la unión hace la fuerza, por eso le pedimos que se sume a nuestra petición a la Administración sanitaria: diga "sí" a la transparencia sobre la información hospitalaria. En el recuadro de la siguiente página le explicamos sus ventajas y cómo apoyar esta campaña de OCU.

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Nuestro estudioNos hemos puesto en la piel de un usuario que quiere conocer cuál es la calidad de la atención sanitaria en los hos-pitales españoles. Nos interesaba sobre todo encontrar datos sobre el “desempe-ño hospitalario”, o sea, sobre los resulta-dos de su actividad clínica. Y esperába-mos encontrar cifras que nos permitieran comparar entre estos establecimientos sanitarios. Tras un rastreo por internet hemos tomado nota de lo que están ofreciendo el Ministerio y varias conseje-rías de sanidad y sociedades médicas. De otros países hemos localizado algunos comparadores, webs institucionales… Ese esfuerzo nos ha permitido saber lo lejos que estamos de la transparencia y del libre acceso a la información pública.

Diga «sí» a la transparencia hospitalariaSúmese a nuestra campaña,

diga "sí" a la publicación de información que nos permita conocer el desempeño hospitalario y cómo se utilizan nuestros impuestos.

Firme aquíen www.ocu.org/

peticion-transparencia Únase a nuestra campaña con su firma. Juntos vamos a exigir a las

autoridades sanitarias que sea pública la información sobre los esfuerzos

que se hacen en los hospitales para ofrecer una atención de calidad y los

resultados que obtienen.

¡Transparencia ya!

Porque le afecta a usted y a todos

163 millonesde euros en 20 meses (entre 2011 y 2012).

Ese fue el ahorro con el programa Neumonía Zero para reducir las infecciones en las

unidades de cuidados intensivos.

Ayuda a reducir costes y hacer mejor uso de los recursos

5,2 millones

de personas recibieron atención sanitaria en 2011 en los hospitales públicos y

privados de España.

43 %de los efectos adversos asociados a la hospitalización como caídas, errores en la identificación de los pacientes, en la

medicación, etc., son evitables (Estudio ENEAS, 2005)

Sirve para identificar áreas de mejora

cae

Según el Estudio AEVAL, la satisfacción de los usuarios con los hospitales está bajando.

Incrementará la satisfacción de los usuarios, que ahora...

2011 69%

2012 62%

2013 49%

6,68 días

de estancia media hasta el alta en 2012, un poco menos que en 2011 (6,7 días, según la Encuesta 2013 de Morbilidad Hospitalaria). Los cuidados de calidad

reducen las complicaciones, los días de estancia en el hospital, los reingresos y las

muertes prematuras.

Mejora la calidad de la atención sanitaria


Indicadores objetivosPARA COMPARAR

En las encuestas hay más cabida para las interpretaciones personales.

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No basta con cualquier datoCuando se publican datos sobre la actividad hospitalaria, se dan cifras sobre el número de médicos, enfermeros, camas, el nivel de ocupación, la cantidad de equipos de alta resolución, de ingresos, de partos, de intervenciones quirúrgicas… Está bien conocer esos números. Pero en OCU queremos algo más. Pedimos que la Administración dé a conocer si se están empleando protocolos para identificar correctamente a los pacientes, si se previenen las caídas o los errores en la medicación, si se trabaja para reducir las muertes prematuras, si la higiene de manos está bien implantada, si se investiga para detectar qué actuaciones son más eficientes o si se está intentando suprimir aquello que aporta poco valor a los pacientes y aumenta innecesariamente los gastos. También queremos que se publiquen los indicadores que permiten medir en cada hospital si esos esfuerzos están produciendo buenos resultados. Nos referimos, por ejemplo, a los índices de mortalidad en el hospital tras un infarto agudo de miocardio o por diferentes tipos de patologías, la tasa de infecciones en distintos procesos (uso de catéteres, cirugías, etc.) o la tasa de reingresos. Otra forma de valorar los resultados es con encuestas de satisfacción a los pacientes para conocer su opinión sobre las listas de espera, la comida, la información recibida… Pero para que todos esos datos se puedan comparar es imprescindible que el método para obtener los datos esté estandarizado, o sea, que siempre sea el mismo. También es importante que no haya cabida para las interpretaciones personales, por eso los indicadores son mucho más fiables que las encuestas. A la estandarización se llega a través de acuerdos nacionales e internacionales.La publicación de todos estos datos y su comparación es esencial para poder analizar la situación, detectar áreas de mejora o proponer actuaciones que hayan demostrado de forma científica que incrementan la calidad.

Los datos de los resultados de los hospitales privados brillan por su ausencia

Cataluña es pionera en el ejercicio de difundir los resultados de los hospitales. Empezaron a publicar en internet en 2012 con datos de 2011, aunque Josep María Argimon nos cuenta que ya hay información desde 2009.

¿Cuál ha sido el proceso?La iniciativa lleva años de vida. Primero ha de haber un periodo de consenso de cómo vamos a medir y qué es lo que mide cada indicador. Luego, durante una época, dimos los resultados sin nombrar a los hospitales, bajo un código. Finalmente, en 2012, con la herramienta bien probada, decidimos que los datos se daban hospital por hospital.Uno de los aspectos que da fuerza y relevancia al proyecto es que los datos están en un formato abierto (open data). Esto permite que cualquier ciudadano o profesional pueda bajárselos, analizarlos y reutilizarlos.

¿Ha habido resistencias por parte de los profesionales?Lógicamente, algunos profesionales, piensan que datos como los de mortalidad pueden malinterpretarse. También podemos pensar que la sociedad es menos madura de lo que realmente es y por tanto que la gente no querrá ir a un hospital o a un centro determinado si sus datos son malos. Pero la gente entiende perfectamente que los centros no serán excelentes en todo. Y si un centro realmente es muy malo, la Administración ya debe actuar. Todas estas resistencias al final se han vencido y en estos momentos la Central de Resultados (dentro de la web del Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña) es una de las herramientas mejor valoradas por parte de los profesionales. Además este proceso funciona si se involucran los profesionales, si conocen la utilidad de los indicadores, cómo medirlos. Es necesario que los profesionales lo sepan, que el proceso

sea transparente y que participen. Los gestores, también. Si no, va a ser muy difícil que estos datos se terminen utilizando y por tanto tengan el "valor de acción" que es necesario.

¿Es útil la comparación?Una de las mejores herramientas para mejorar la calidad es compararse, compararse con tu par, con tu vecino, aprender de sus buenas prácticas y compartir tus buenas prácticas con él.Y normalmente no hay un patrón claro de hospital muy malo y hospital muy bueno.

¿Algún ejemplo de mejora a raíz de este proceso?Hay muchos ejemplos en distintos hospitales. Pongamos que en un momento determinado vemos que en un hospital hay demasiado espacio de tiempo desde que entra el paciente en urgencias hasta que se le interviene. Y no hay dudas porque los estándares están en 48 h, con un máximo de 72 de horas. Por tanto este centro tiene que cambiar alguna práctica. Al final se cambió la forma de organizar los quirófanos y en dos años redujeron rápidamente el tiempo.

¿Conocen y utilizan los usuarios esta información? Es menos conocida de lo que desearíamos. Aunque la parte de hospitales reconozco que tiene difícil lectura. Lo digo en el sentido de interpretar los resultados. No es sencillo. Has de hacer todo un proceso estadístico al que los técnicos le llaman “ajustar”, porque no es lo mismo un hospital que atiende pacientes muy graves o crónicos que otro que atiende pacientes menos graves o menos crónicos. Y también hay que reconocer que nos cuesta porque el lenguaje, aunque intentamos adaptarlo, es demasiado técnico. Hay una versión para el ciudadano, que intenta ser un poco más digerible, pero aun así yo creo que hay que mejorarla.

Silencio en la sanidad privadaTambién buscamos información en las páginas web de los principales seguros sanitarios privados. Aunque en ellas no hemos encontrado nada sobre el desempeño hospitalario. Están empezando a aparecer sellos de calidad. Pero la participación de los centros es voluntaria y no se publica qué criterios cumplen los que han obtenido esos sellos.

"Una de las mejores herramientas para mejorar la calidad es compararse con el vecino"

Josep Maria Argimon Director de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitaria de Cataluña

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entrevista


Los pacientesCON INFORMACIÓN SÍ PUEDEN...

conocer, comparar, elegir o reclamar más calidad en los hospitales.

Datos públicos y accesibles ¡ya!Hay muchas formas de hacer pública toda esa información. En internet hemos encontrado muchos ejemplos de herramientas para el usuario que permiten comparar entre hospitales y son fáciles de manejar. Allí están los portales oficiales de Francia (www.scopesante.fr), Reino Unido (www.chooseandbook.nhs.uk) o EE.UU. (www.medicare.gov/hospitalcompare/search.html). En España, tras nuestro periplo por muchas web, hemos comprobado que es difícil reunir datos sobre los resultados de los hospitales. Para empezar, cada comunidad autónoma va a su aire: • Cataluña, en la web del Observatorio del Sistema de Salud (http://observatorisalut.gencat.cat/es/), da la opción de conocer y cotejar los datos de todos los hospitales catalanes, algo único en España, por eso les hemos entrevistado. • Andalucía ofrece una cantidad ingente de información. Junto con Madrid, es de las pocas que muestra cifras del desempeño hospitalario, aunque ninguna facilita la comparación. • Otras, como Cantabria, ofrecen información general de sus 3 hospitales, pero nada sobre los resultados. • En Asturias, por ejemplo, se muestran indicadores de salud por comarcas, útiles para valorar su política sanitaria pero no los resultados de los hospitales. • En el País Vasco se ofrecen índices de los

Hable sin miedo y tome la iniciativa

Antes de ir a un hospital, pregunte a su médico todo lo que necesite saber sobre ese centro, está en su derecho. También puede solicitar información en atención al paciente. En caso de que le preocupen especialmente los tiempos de espera, en nuestra web (www.ocu.org/listas-espera) podrá comparar los plazos que le hayan dado con las cifras medias de su ciudad. Durante su estancia en el hospital, también puede ayudar a que el personal del hospital desempeñe bien su trabajo. Por ejemplo:• Para reducir la trasmisión de infecciones

es esencial la higiene. El personal que le atienda debiera de lavarse las manos antes de tocarle; las visitas, también. Si duda de que lo hayan hecho, pregunte o pídales amablemente que lo hagan.

• Antes de someterle a un tratamiento, deberían comprobar su nombre. Si cree que le toman por otra persona, dígalo inmediatamente.

• Para evitar los errores en la medicación, trate de conocer bien las pastillas que necesita. Antes de tomarlas pregunte qué, para qué y cuánto le van a dar. Avise si es alérgico o si hay algún principio activo que le sienta especialmente mal.

• Para reducir los accidentes, no tenga reparos en decir si necesita ayuda para levantarse, ir al baño, comer, etc.

• Antes de que le vayan a operar, recuerde al personal el sitio de la operación. Así no habrá confusiones.

Demande información, está en su derecho

hospitales públicos frente a los privados...Es significativo también que en el portal del Ministerio de Sanidad, en la sección "Ciudadanos", no hay nada. Solo se encuentran indicadores dentro del "Portal Estadístico del SNS". Esos datos globales o por comunidades autónomas se emplean para medir los resultados de las políticas sanitarias. Pero al ciudadano la mayoría de esos indicadores no le sirven para conocer cuál es la realidad de cada hospital. Lo que sí hemos encontrado en internet son pruebas de los esfuerzos de las autoridades sanitarias, los hospitales públicos y los profesionales para mejorar la calidad. Algunos ejemplos:• Dos trabajos de gran envergadura sobre las infecciones de origen hospitalario: el Estudio de la Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE), en marcha desde 1990, y el Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en las unidades de cuidados intensivos (ENVIN), desde 1994. • El Proyecto ENEAS (2005), que sirvió para conocer los efectos adversos ligados a la hospitalización. El estudio lamentablemente no ha vuelto a repetirse.Los informes de estos trabajos reflejan que se lleva tiempo realizando registros y análisis de la actividad hospitalaria. Aunque no hemos podido acceder a los datos por hospitales porque solo están disponibles para personal autorizado. En definitiva, hay muchos datos, interesantísimos, pero no se han puesto los medios para compartirlos de forma adecuada con los ciudadanos. Por otra parte no hay continuidad en los esfuerzos ni homogeneidad en la forma de trabajar: se publican cifras de unos años, luego se dejan de publicar o se ofrecen de otra manera distinta. Todo eso impide comparar o ver la evolución en el tiempo.Hace falta un cambio colectivo hacia la transparencia. En España, quien debería tomar las riendas para propiciar ese avance, con el consenso previo de todas las comunidades autónomas, es el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

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18 ocusalud 117

121 testsanté 19

1 ración =450 kcal23 g de grasa

y 22 g de azúcar

1 ración = 370 kcal 12 g de grasa

y 14 g de azúcar

Pandoro o panettone. Elija con tino

El pandoro tiene forma de estrella

y carece de corteza.

Los de buena calidad no están

chafados ni semiderrum-

bados.Son blandos

al corte, sin defectos

visibles. Lleva aroma de

vainilla.

Conozca las claves para distinguir los auténticos de las imitaciones. Cuidado porque llaman panettones o pandoros a productos cuya grasa no es solo mantequilla y eso no lo permite la ley en

Italia, el país de donde son originarios estos dulces navideños.

La base oscuraUNA MALA SEÑAL

Indica que el pandoro o el panettone se ha horneado con exceso de calor.

AtenciónSi pone “marga-rina” o “grasa vegetal” en los in-gredientes es que no son genuinos. La única grasa que debería usarse es la mantequilla: como mínimo, un 16 % en el panettone y un 20 % en el pandoro. Además “vege-tal” puede ser la grasa de palma o las grasas hidrogena-das, que son poco cardiosaludables.

El amarillo dorado de la miga es por los huevos que tienen que ser de gallina, de categoría A, con al menos un 4 % de yema. Otros ingredientes: harina de trigo, levadura natural, azúcar, sal. Opcionales son la leche y los conser-vantes.

➜ Más información en www.ocu.org/alimentacion/alimentos

El panettone presenta corteza y forma de cúpula. Su color es uniforme. Son blandos al corte y la miga no presenta grandes huecos. Salvo indicación contraria, lleva un 20 % de pasas y fruta confitada. Cuando el papel que envuelve la base es de calidad (rígido) sus paredes quedan rectas.

Gastroenteritis Paciencia en las primeras 24 horas

Los casos leves de gastroenteritis, que son la gran mayoría, se resuelven solos, sin tratamiento médico, tomando comidas ligeras y abundantes líquidos. Sin embargo, al primer síntoma de gastroenteritis solemos salir corriendo a

la farmacia a comprar suero oral y otros medicamentos que no son necesarios... ¡dinero tirado!

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Bebés, ancianos y personas con el sistema inmune dañado tienen más riesgo de deshidratación

De farmaciaLo más peligroso de la gastroenteritis es la deshidratación. Para combatirla existen preparados farmacéuticos de suero oral; se presentan en sobres para diluir en agua o listos para tomar. Tienen dos inconvenientes: precio alto (desde 2,60 euros una caja de 5 sobres hasta 9 euros el litro) y sabor desagradable. El suero oral es muy efectivo cuando realmente hay deshidratación. Pero no hace falta tomarlo el primer día de la enfermedad, es mejor empezar por hidratarse tomando otros líquidos como agua, infusiones o caldos.

Fortasec o loperamida. Estas medicinas son muy populares para combatir la diarrea. Sin embargo, no deben tomarse sin más, salvo que se encuentre de viaje o en una situación en la que los episodios de diarrea sean realmente molestos.

LÍNEA OCU SALUD Orientación sobre gastroenteritis y otros temas médicos en el teléfono gratuito 900 101 851. Atención durante las 24h del día y los 365 días del año.

La gastroenteritis es una inflamación del estómago y los intestinos, cuyos síntomas son dolor de tripa,

náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, dolor de cabeza, escalofríos...; no siempre se presentan todos ellos. La causa es generalmente un virus, aunque también podemos enfermar por alimentos o agua contaminados por bacterias (como la salmonela) o parásitos.

Cuestión de virusLos brotes de gastroenteritis que con frecuencia se producen en colegios y centros de trabajo suelen ser víricas, casi siempre provocadas por el «norovirus». El contagio se produce a través de alimentos y líquidos contaminados por norovirus, también tocando superficies u objetos contaminados y llevándonos después los dedos a la boca, cuidando a un enfermo ya infectado o compartiendo alimentos o utensilios con él. Las personas enfermas con norovirus pueden contagiar desde el momento en que se encuentran mal hasta tres días después de haberse recuperado. Contra este virus no hay vacuna, pero sí existe una forma sencilla de evitar el contagio, y es lavándonos las manos con frecuencia.En los países en vías de desarrollo la gastroenteritis hace estragos, especialmente entre los niños de menos de cinco años: según datos de la OMS, todos los años mueren de 1,4 a 2,5 millones de niños por diarrea en el tercer mundo. En estos países son necesarias medidas de higiene y vacunación contra el «rotavirus», un tipo de virus que causa gastroenteritis y para el que sí existe vacuna. El rotavirus no provoca estos problemas en los países occidentales; en España no se considera un asunto de salud pública, por ello la vacuna no está financiada por el sistema de salud.

La diarrea es molesta pero se suele resolver solaHablamos de diarrea cuando se producen tres o más deposiciones líquidas en un día. Podemos decir que médicamente no pasa nada por estar un día, incluso dos, con diarrea o vomitando. Ahora

bien, se aconseja ir al médico cuando la gastroenteritis cursa con fiebre alta y siempre que aparezcan alguno de estos signos de alarma: las deposiciones y vómitos son muy abundantes, tiene mucha sed, apenas orina y pierde peso, hay presencia de sangre en los excrementos.Determinadas personas son especialmente vulnerables a la pérdida de líquidos y su riesgo de deshidratación es más alto que para el resto de la gente: se trata de los bebés, niños pequeños, ancianos y personas con el sistema inmune debilitado. En estos casos debe prestarse más atención a la aparición de síntomas de deshidratación, que son:• sentirse especialmente irritable o adormilado;• orinar menos de lo normal y de color más oscuro.Para no deshidratarse conviene tomar muchos líquidos: agua, caldos, infusiones. Se venden soluciones orales que están elaboradas para recuperarse en caso

VacunaROTAVIRUS

Esta vacuna reduciría la mortabilidad infantil en el tercer mundo si tuvieran acceso a ella.


de deshidratación y reestablecer el equilibrio de electrolitos. Son eficaces para la rehidratación, pero no siempre son indispensables como veremos más adelante.

Especial cuidado con bebés y niñosEn los bebés y niños menores de cinco años la gastroenteritis se manifiesta por el inicio repentino de la diarrea, que puede ir acompañada o no de vómitos. Las recomendaciones para tratar al niño en casa son las siguientes:• continuar con su alimentación, incluida la leche materna o el biberón;• ofrecer al niño agua;• no darle zumos ni bebidas carbonatadas (tipo Coca-Cola). Si la gastroenteritis continúa, es el momento de recurrir a los preparados de suero oral. Conviene ir dándolo con frecuencia y en pequeñas cantidades, a cucharadas.

Las soluciones orales no reducen la duración de los síntomasLa terapia de rehidratación oral es efec-tiva para tratar a niños y ancianos con deshidratación de leve a moderada causada por diarrea y es el tratamiento de primera elección para estos pacientes; esta terapia funciona mejor que tomar líquidos «normales» como el agua.

Ni Coca-Cola ni Aquarius: mejor caldos e infusionesAlgunos profesionales sanitarios «prescriben» bebidas deportivas, como Aquarius, porque son más baratas y saben mejor que el suero oral. Pero estas bebidas no son apropiadas para los niños con vómitos y diarrea.En cuanto a la clásica costumbre de tomar un poco de Coca-Cola u otra bebida carbonatada para aliviar los vómitos o para los niños con gastroenteritis, las pautas médicas actuales la desaconsejan. Tampoco se recomienda ofrecer a los niños zumos de frutas ni bebidas gaseosas hasta que la diarrea haya desaparecido.

Vaya comiendo lo que su apetito le indique¿Qué se puede comer cuando se tiene gastroenteritis? No hace falta seguir una guía dietética especial, lo mejor es dejarse llevar por su apetito, siempre que sea una comida ligera y en poca cantidad. Deben evitarse las comidas pesadas, grasas y especiadas. En cualquier caso, si no se tolera el alimento o no se tiene hambre, un par de

Los fármacos contra la diarrea y vómitos son poco útiles y pueden tener efectos adversos

Para combatir la diarrea viene bien comer pocas cantidades y con frecuencia

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días tomando solo líquidos no es malo.Para combatir la diarrea se suele sugerir tomar féculas y cereales cocidos con sal, tales como patatas, pasta, arroz, trigo y avena. También son apropiados el pan tostado tipo biscote, plátanos, sopa y verduras hervidas.Es bastante común que durante la gastroenteritis se produzca una mala absorción de la lactosa por lo que es preferible evitar temporalmente la leche y los productos que la contienen.

Es preferible no tomar medicamentos • Los antibióticos solo sirven para tratar las gastroenteritis producidas por una bacteria o un protozoo. Sin embargo, como la gran mayoría de las gastroente-ritis son víricas, los antibióticos no tienen ningún sentido.• Los medicamentos antidiarreicos (como Fortasec o loperamida) no son necesarios en caso de gastroenteritis. Pueden tomarse en un momento deter-minado si la diarrea nos impide realizar alguna actividad esencial. Nunca deben usarse si si tenemos fiebre o hay sangre en las heces.• Hasta hace poco tiempo para las náu-seas y vómitos se empleaban dos medi-camentos: Primperan y Motilium. En la actualidad su uso está muy restringido ya que se ha comprobado que pueden pro-ducir reacciones cardiovasculares graves y, en el caso de Primperan, también reac-ciones neurológicas.• Está de moda tomar probióticos para regenerar la flora intestinal después de una diarrea. Algunos productos probióticos anuncian que sirven para prevenir o tratar

diferentes tipos de diarrea. Sin embargo, la mayoría de los estudios demuestran que su eficacia es muy limitada. El supuesto beneficio del yogur para reestablecer la flora intestinal tampoco está demostrado. En cualquier caso, sí es importante saber que los yogures disminuyen su carga bacteriana conforme se acercan a su fecha de consumo preferente. Vea en el último número de OCU-Salud, el artículo Flora intestinal y probióticos.

7 días con síntomas es normalLos síntomas de la gastroenteritis son muy molestos y estamos deseando que se pasen. Pero hay que tener un poco de paciencia. En los adultos, cuando hay vómitos, suelen darse durante un día, a veces duran algo más. Normalmente los vómitos desaparecen y la diarrea continúa, puede hacer falta hasta una semana para que las deposiciones vuelvan a ser normales. En los niños el proceso es más largo: los vómitos pueden durar de uno a dos días, incluso tres. Es frecuente que la diarrea se prolongue de cinco a siete días y que se pare definitivamente en dos semanas.

EN NUESTRA WEBwww.ocu.org/medicamentos con noticias sobre el Primperan y el Motilium.www.ocu.org/intoxicaciones para conocer a «los culpables».

Ahora bien, lo que ocurre a diario es que la mayoría de los consumidores recurrimos a los preparados de suero oral demasiado rápido, vamos a la farmacia en cuanto se nos presenta el primer síntoma de gastroenteritis y, sin embargo, solo son necesarios en caso de deshidratación.Estos preparados presentan un gran inconveniente y es su sabor desagradable; a pesar de que se ha ido mejorando, su sabor no es bien aceptado ni por los niños ni por los adultos. Al final, pagamos por ellos (no son baratos) y no los tomamos porque saben mal.Para los adultos capaces de mantener su ingesta de líquidos, las soluciones orales no aportan ningún beneficio y no influyen en acortar la duración de la gastroenteritis: no reducen el número de vómitos ni de deposiciones líquidas. Estas soluciones deberían usarse como tratamiento para los ancianos y personas con salud delicada. Algunos preparados de suero oral contienen zinc como ingrediente de valor añadido. Unicef recomienda la ingesta de zinc en los países en vías de desarrollo donde los niños sufren diarrea de larga duración y síntomas graves. Pero en Europa es raro que la gente tenga déficit de zinc, por lo que tomarlo no aporta ningún beneficio.

Suero oral caseroEl suero oral también puede hacerse en casa: es muy sencillo y barato. Solo necesita estos ingredientes:

1cucharada de bicarbonato sódico

1litro de agua

1cucharada de azúcar

Zumo de medio limón

Un poco de sal

5 medidas de higiene

Cuando hay un brote de gastroenteri-tis en el colegio o en el trabajo es fácil contagiarse. El principal causante de la gastroenteritis suele ser el norovirus, un virus que se contagia por contacto. Pero se puede mantener el virus a raya.

La primera medida y más importante es el lavado de manos. Si después de haber tocado una superficie contami-nada nos llevamos la mano a la boca, el norovirus llega hasta el estómago y en-fermamos. Debemos lavarnos las manos concienzudamente, con jabón, mejor si es líquido, y con el agua corriendo; a continuación hay que secarse bien.

Cada uno con su toalla. Cuando hay alguien enfermo en casa, no hay que compartir toalla con él.

La ropa de cama y personal del enfer-mo debe lavarse a temperatura alta. La etiqueta de la prenda nos indicará qué temperatura se puede alcanzar.

Las superficies y en especial las manillas de las puertas del baño, deben lavarse con agua caliente y jabón.

Los enfermos con gastroenteritis es mejor que se queden en casa en la medida de lo posible.

Bebidas deporti-vas

NO PARA NIÑOS

Su composición no es apropiada para los niños con vómitos o diarrea.


máxima calidad de vida posible hasta el momento de su muerte. Hablamos de una atención integral física y mental y en la que deben estar implicados médicos, familiares y el propio paciente. Sin embargo, el principal problema a día de hoy para poner en práctica esta filosofía es que no siempre los enfermos, sus parientes y cuidadores disponen de la información y capacitación para hacerlo. Pero incluso los propios profesionales de la salud carecen en muchas ocasiones de la formación específica deseable para afrontar estas situaciones. Por eso resulta tan determinante que la ciudadanía cuente con una mejor comprensión de qué son y por qué merecen la pena los cuidados paliativos. También es necesario garantizar el acceso a los equipos especializados que los prestan y potenciar su desarrollo.

Una forma satisfactoria de ofrecer cuidados al final de la vidaSi los cuidados paliativos son complejos es porque no existen soluciones universales: la toma personalizada de decisiones y conforme a los valores de cada enfermo es imperativa. Pero sí existen algunos objetivos constantes. Como decíamos, es fundamental garantizar la máxima calidad de vida y dignidad del enfermo en esa situación. Y para ello, priman todas las prácticas encaminadas al control del dolor y al alivio de los síntomas -estreñimiento, pérdida de apetito, problemas derivados de la ingesta de medicinas, etc.- que acompañan a muchas enfermedades incurables o crónicas debilitantes. También implica ir aparcando aquellos tratamientos, pruebas e intervenciones que dejan de tener sentido cuando ya no hay opción de recuperación y que, por el contrario, añaden molestias y sufrimientos al paciente. Resulta asimismo importante, porque muchos enfermos prefieren permanecer en su hogar en ese último tramo de su vida, la instrucción y apoyo para que tanto ellos como sus cuidadores puedan disponer de esos cuidados en la propia casa. Por otro lado, el aspecto social, psicológico

y espiritual son unos componentes fundamentales de esta disciplina. La comunicación franca, atenta y respetuosa, el diálogo para adaptarse a las expectativas, evolución y deseos del paciente, la ayuda para que pueda asumir progresivamente lo que le sucede y entender la muerte como parte inevitable de la vida o la asistencia para afrontar el dolor por la pérdida y el duelo de sus personas allegadas forman parte de su ámbito de actuación. Que además haya muchas evidencias de que este tipo de acercamiento mejora la satisfacción del enfermo y su entorno en comparación con un tratamiento convencional, refuerza la convicción de que hay que apostar por ellos. Por añadidura, los efectos son beneficiosos también para el sistema de salud, pues reducen el tiempo de hospitalización y otros costes sin provecho para nadie.

Un sistema necesitado de más recursosA pesar de este valor innegable, el acceso a los cuidados paliativos en España es todavía irregular. De hecho, no existe una ley que los regule ni son una especialidad médica, y los datos comparativos con otros países de nuestro entorno no nos dejan en buen lugar. Desde 2007 en que se aprobó una estrategia nacional, no ha habido apenas progresos de ámbito estatal y han sido las comunidades autónomas quienes han desarrollado de forma desigual sus propios programas. La situación se hace más intolerable si tenemos en cuenta el aumento permanente de personas que precisarían de ellos. Pensemos que ha habido un cambio en los patrones de mortalidad, con muchos más fallecimientos por enfermedades crónicas severas que por enfermedades agudas

El deber de confortar

Cuidados paliativosLas enfermedades que no responden a un tratamiento pueden gestionarse con el fin de mejorar el bienestar del enfermo. Los cuidados paliativos se ocupan de ello, si bien son

un área médica que en España precisa de mucho más desarrollo.

Apostar por los cuidados paliativosLA INVERSIÓN ES RENTABLE

Mejoran la calidad de vida y promueven la equidad

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Testamento vital¿Qué es un testamento vital? Con este nombre se conoce a la de-claración que el interesado deja de los cuidados y tratamientos que quiere recibir si llega el momento en que no pueda expresarlo por sí mismo.

¿Qué tipo de cuestiones recoge? Aborda desde el tipo de sedación que se prefiere y las medidas que se aprueban o rechazan (ventilación mecánica, etc.) hasta el lugar en el que se desea pasar los últimos momentos y con quién. Es así una expresión de creencias íntimas respecto al modo de vivir y morir.

¿Qué garantía hay de que se cumpla? Los profesionales sanitarios están obliga-dos a tener en cuenta estos documentos al tomar decisiones terapéuticas. Por otro lado, conviene designar en el testamento vital a algunas personas de confianza para que velen por su cumpli-miento.

¿Dónde se guarda? El documento se registra en el registro au-tonómico correspondiente y pasa a formar parte del Registro Nacional de Instruccio-nes Previas. Tanto quien lo otorga como su representante legal pueden acceder en todo momento a él para modificar lo que se crea conveniente.

Los cuidados paliativos buscan el bienestar del paciente sin acortar su vida ni prolongarla

Los avances de la medicina han permitido tratar dolencias con mal pronóstico. Pese a ello, muchas

personas que padecen una enfermedad progresiva en fase avanzada dejan de responder a los tratamientos de tipo curativo. Cuando los médicos alcanzan ese diagnóstico, es el momento de que

entren en juego los cuidados paliativos. Y para ello es importante que todos entendamos este concepto. La visión de que solo es “lo que se hace en la fase final de la enfermedad, cuando ya no hay nada que hacer” es errónea, pues lo ideal es que empiecen en cuanto se concluye que son lo mejor para el

paciente. Tampoco son un sinónimo de eutanasia o de medidas para acortar la vida, aunque en ocasiones esto sea un efecto secundario de ciertos analgésicos o sedantes. El propósito de los cuidados paliativos es ofrecer a las personas sin perspectiva de cura todos los medios disponibles para que mantengan la


entrevista

“Hay recursos pero falla la atención paliativa precoz”Los cuidados paliativos promueven las prácticas clínicas que se ajustan a las necesidades reales de las personas.

¿Cómo se ofrece en España la atención paliativa?Se ofrece a los pacientes en fases muy tardías o terminales en la trayectoria de algunas enfermedades; no se identifican bien todas sus necesidades, por lo que pueden ser sometidos a sobretratamiento y sobreuso de recursos antes de que alcancen algún servicio o profesional con formación y organización adaptadas. Pero no hay que olvidar que hay algunas zonas de España con un elevado nivel de desarrollo de los cuidados paliativos. Cataluña, por ejemplo, es un referente mundial reconocido por la propia OMS como modelo de excelencia.

¿Qué dice la OMS al respecto?En la reciente Asamblea General se aprobó por unanimidad una resolución que propone que todos los sistemas de salud incorporen una nueva concepción de la atención paliativa precoz y global, respondiendo al derecho humano fundamental de recibir una atención adecuada en fases avanzadas de todo tipo de enfermedades y condiciones crónicas evolutivas.

¿Cómo se podría mejorar? Se necesita un verdadero enfoque de salud pública que haga una identificación y atención de manera

precoz en todo tipo de enfermedades y en todos los servicios de salud y sociales. Los recursos existentes están disponibles y lo que se necesita es la voluntad de hacerlo y la gestión del cambio cultural que requiere.

¿La sociedad comprende lo que son los cuidados paliativos?Hoy predomina la visión tradicional de los cuidados paliativos centrados en fases terminales de enfermos de cáncer terminal y con pronóstico de vida muy corto. La intención fundamental de la identificación precoz consiste precisamente en conocer qué personas tienen necesidades paliativas para poder iniciar un proceso de mejora de su calidad de vida, y de sus familias, además de promover su participación activa en la toma de decisiones e identificar sus valores y preferencias.

¿Es difícil de entender este concepto?Efectivamente constatamos dificultades por la persistencia de este paradigma terminal dicotómico (no terminal/terminal) que es obsoleto y deberíamos superar, para instaurar un nuevo paradigma de enfermedad avanzada, con pronóstico de vida limitado, necesidades de atenciones paliativas y en todos los recursos.

Jordi Roca Casas

Director de la Fundación Hospital de la Santa Creu de Vic y colaborador de la Cátedra de Cuidados Paliativos de la Universidad de Vic.

>o accidentes. También ha aumentado la esperanza de vida y en consecuencia hay más ancianos enfermos que podrían beneficiarse de estos cuidados, en lugar de seguir tratamientos centrados en prolongar la vida a costa de su confort y tranquilidad. Pero, incluso teniendo presente esta urgencia de más medios, es importante que los enfermos que desean recibir cuidados paliativos en España sepan en quién apoyarse. En su nivel básico dependen de los médicos de familia, enfermeras y profesionales de hospitales generales o residencias de mayores, que son los encargados del control del dolor y otros síntomas, así como de la comunicación con el paciente y el diseño de un plan personalizado. Es con ellos con quienes hay que dialogar para informarse sobre las opciones disponibles. Luego existen las unidades especializadas de cuidados paliativos, pensadas para atender las necesidades más complejas que puedan surgir y para servir de soporte a los profesionales no especializados. Deben igualmente mencionarse los Equipos de Soporte Domiciliario (ESD), cuya misión es garantizar una adecuada atención en el domicilio, que ya hemos identificado como el lugar en el que la mayoría de enfermos prefiere permanecer y ser atendido. Y hay que contar además con otros profesionales que complementan los equipos interdisciplinares de cuidados paliativos, como psicólogos y trabajadores sociales, que sin formar parte de ellos pueden ser necesarios en momentos concretos de la evolución de la enfermedad (caso de fisioterapeutas y asesores espirituales que trabajan en hospitales y domicilios) o incluso los voluntarios que ayudan a los familiares del enfermo en tareas no sanitarias. Se trata de un entorno en el que cada pieza desempeña un papel para lograr lo que es un derecho: llegar al final de la vida de la manera más digna y plácida posible. Y en el que, por tanto, no habría que escatimar, empezando por mejorar la formación del personal sanitario y siguiendo por dar una información más amplia y sin equívocos a los ciudadanos.

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Alimentación durante el embarazo

El embarazo es una etapa en la que se producen cambios fisiológicos y adaptaciones metabólicas en la mujer, por eso es

importante que su dieta se adapte a la gestación.

60 kg 61kg64,5kg

70kg

63 kg

+67 % +67 %

+33 % +39%

+17%

+67 %

+39 %

+17%

Antojos¡Cuidado con ellos! No hay una base científica que los justifique, pero sí pueden desequilibrar la dieta. -17%

+33%

Felicidades si está embarazada. Qué emoción nos invade en el momento en que nos enteramos de la feliz

noticia, pero también comienzan a surgirnos muchas dudas: ¿qué debo comer? ¿hay algo que evitar? ¿qué medidas tengo que tomar para que no haya complicaciones? En este artículo le vamos a dar unas pautas, nutricionales e higiénicas, que le ayudarán.

Más ácido fólico, hierro y yodoCuando una mujer está embarazada llevar a cabo una dieta saludable es más importante que nunca. Durante este periodo necesitará aumentar la cantidad de nutrientes energéticos (hidratos de carbono, proteínas y grasas), pero, también debe incrementar las vitaminas y minerales (vea Alimentación durante el embarazo, en la página siguiente). En general, con una alimentación variada y equilibrada es suficiente para cubrir estas necesidades, a excepción de:El hierro: Conviene incrementar las reservas de este mineral porque la mujer tiene que hacer frente a las necesidades del feto y a las pérdidas que se producirán

durante el parto. Con la alimentación no siempre se cubre el aporte requerido, que puede compensarse con suplementos, aunque no siempre se toleran bien.El ácido fólico o B9. Está demostrado que es útil para prevenir las malformaciones congénitas del tubo neural. Se recomienda tomarlo al menos durante el primer trimestre y, si se planifica el embarazo, comenzar un mes antes de la concepción.El yodo. Su deficiencia puede provocar importantes alteraciones neurológicas en el feto, por eso, si en la dieta de la futura madre hay carencia de pescado o no consume sal yodada, el médico le podrá recomendar un suplemento diario.Por otro lado, es esencial evitar el consumo de sustancias que puedan dañar al feto. Desde el momento que la mujer sabe o intuye que está embarazada, debería suprimir el alcohol, ya que penetra en la sangre del feto casi en las mismas concentraciones en las que se halla en la de la madre. Esto puede provocar en el feto un menor tamaño, deficiencias neurológicas, malformaciones, complicaciones en

Un buen momentopara revisar nuestros hábitos

0ANTES DEL EMBARAZO

1erTRIMESTRE

2oTRIMESTRE

3erTRIMESTRE

4 LACTANCIA

Requerimientos especiales El embarazo no supone únicamente un incremento en los nutrientes energéticos (hidratos de carbonono, porteínas y grasas), sino también en vitaminas y minerales. En general, una dieta equilibrada cubre estas necesidades, aunque hay tres nutrientes a los que se debe prestar especial atención, incluso antes del embarazo: ácido fólico, hierro y yodo.

Ácido fólico

Hierro

Yodo

Evite el alcohol

POR EL BIEN DEL BEBÉ

En el momento que crea que puede estar embarazada evite el consumo de alcohol.

La gestación es un periodo en el que la alimentación debe ser completa ya que hay un aumento de las necesidades nutritivas de la madre para asegurar el correcto desarrollo del futuro bebé. Se trata, por tanto, de un momento ideal para cuidarse y aprender a comer de manera sana y equilibrada y, por qué no, si fuma, para dejar de forma definitiva el tabaco.

+33%

+0 % +0 %

117 ocusalud 29>

2.200 kcal

2.200 kcal

2.300 kcal

2.450 kcal

2.700 kcal

• Lávese las manos con jabón y agua caliente antes y después de manipular los alimentos, tras contactar con cualquier material sucio (residuos, animales, arenero de gatos) y, especialmente, después de usar el cuarto de baño y tras contacto con materiales

contaminados con heces (pañales, ropa interior…). Si realiza labores de jardinería, use guantes.

• Las manos, las superficies y los utensilios de cocina utilizados debe lavarlos a fondo después de manipular carnes, frutas y verduras o cualquier otro alimento crudo.

• La leche cruda, quesos elaborados con leche cruda, de pasta blanda (Brie, Camembert), blancos y frescos, (tipo Burgos o mozzarella) y azules.

• Brotes crudos (alfalfa, soja...).

• Zumos industriales sin pasteurizar.

• Alimentos que contengan huevo crudo, incluyendo salsas y mayonesas

caseras, mousses, merengues y pasteles caseros, helados caseros y ponches de huevo.

• Carne cruda (tipo carpaccio), ahumada o marinada, que no vaya a ser cocinada enseguida.

• Productos cárnicos crudos curados, como embutidos y productos de charcutería (chorizo, salchichón...), jamón

curado, patés refrigerados, etc.

• Platos preparados a base de pescado crudo (tipo sushi, sashimi y ceviche), pescado ahumado refrigerado o marinado, que no vaya a ser cocinado posteriormente.

• Sándwiches envasados y otros alimentos preparados con vegetales crudos, salsas, huevo...

• No debe consumir frías las comidas precocinadas y las aves listas para el consumo. Si las incluye en la dieta, solo debe comerlas, si las ha calentado a más de 75 ºC.

• Asegure la cocción completa de los alimentos: al menos deben alcanzar 71 ºC durante 1

minuto (hasta que la carne cambie de color en el centro del producto o los huevos estén totalmente cuajados).

• Lave y desinfecte bien las frutas y hortalizas sumergiéndolas, durante al menos 10 minutos, en agua que contenga lejía apta para el consumo. Siempre se debe realizar un último enjuagado

con agua potable tras el proceso de desinfección. Este proceso debe realizarlo inmediatamente antes de que se vayan a consumir.

• Cuando utilice un microondas, preste atención a las instrucciones del fabricante para asegurar una temperatura uniforme en los alimentos.

• Los alimentos cocinados debe guardarlos en un compartimento aparte, separados de los quesos y de los alimentos crudos; durante el menor tiempo posible y, en el caso de los productos comerciales, respete la fecha de caducidad de las etiquetas.

• La nevera debe mantener la temperatura correcta (máximo 4 ºC).

Comer sin riesgos

Para prevenir intoxicaciones alimentarias es necesario cuidar la conservación y la manipulación de los alimentos

MÁS INFOUna cuarta parte de las intoxicaciones alimentarias se deben a un inadecuado tratamiento en la cocina, ya que los microorganismos patógenos se reproducen con gran rapidez.

Si quiere saber más sobre este tema, consulte en nuestra web www.ocu.org/conservar-alimentos

Evite

Cocine

Guarde Limpie

Y AL HIJO

Asegura que el bebé recibe la cantidad ideal de alimento y defensas para su correcto desarrollo.

Lactancia maternaBENEFICIA A LA MADRE

Facilita la recuperación de la madre y estrecha el vínculo con su hijo.>

el parto e, incluso, un incremento de mortalidad neonatal.Además, alimentos como el café, el té o los refrescos de cola... debería consumirlos con moderación durante el embarazo. La razón es que contienen cafeína, una sustancia que traspasa la placenta y puede afectar al feto causándole un mal desarrollo neuronal y bajo peso al nacer.

La importancia de la seguridad alimentariaLa alimentación durante el embarazo tiene que mantener las mismas garantías que en otras etapas de la vida. No obstante, como las mujeres embarazadas están consideradas un grupo especial de riesgo ante las toxiinfecciones alimentarias, por la gravedad de las complicaciones que puede sufrir el feto, hay algunos aspectos a los que se debe prestar especial atención para evitarlas.Listeriosis es una enfermedad causada por una bacteria patógena llamada Lysteria monocytogenes. La listeriosis en personas sanas se manifiesta con fiebre, mareos o cefaleas y malestar general; y en el caso de niños pequeños, ancianos y personas vulnerables con el sistema inmunitario más débil puede provocar septicemia y meningitis. En el caso de las mujeres embarazadas, lo más grave es que esta bacteria alcanza la placenta pudiendo provocar alteraciones graves en el feto incluso provocando un aborto. Esta bacteria se encuentra en la leche cruda, quesos frescos, pescados ahumados, carne cruda y platos preparados.Toxoplasmosis es una infección ocasionada por un parásito denominado Toxoplasma gondii. Esta enfermedad en personas sanas pasa casi desapercibida o, a veces, como un ligero catarro o malestar general. El peligro se produce cuando la toxoplasmosis afecta a las mujeres embarazadas, especialmente, durante las primeras semanas de gestación, ya que puede producir daños neurológicos en el feto, incluso provocando su muerte o problemas graves al nacer (alteraciones visuales o encefalomielitis). La manera de contagiarse es doble: por la ingesta

Colitis hemorrágica es una enfermedad provocada por una bacteria llamada Escherichia coli que podría tener efectos adversos en la gestación o en los neonatos. Los principales brotes de infección se asocian al consumo de carne de vacuno poco cocinada, especialmente hamburguesas, derivados cárnicos poco cocinados como salami o salchichas, brotes crudos, espinacas, tomates, lechugas y zumo de manzana no pasteurizado.Gastroenteritis bacteriana es una enfermedad causada por la bacteria Campylobacter que solo ocasionalmente provoca complicaciones. Las infecciones durante los estadios tempranos del embarazo causan fiebre prolongada y neumonitis, pero también se asocian a una mayor frecuencia de abortos y parto prematuro. La vía de transmisión principal es el consumo de carne de ave contaminada o agua.

Ante todo cautela y buenos hábitosLa mujer embarazada no es una enferma y, por tanto, la alimentación no tiene que suponerle un problema. Solo se encuentra en una etapa en la que necesita ser más cautelosa y adoptar unas mayores medidas de higiene y algunas precauciones con el consumo de ciertos alimentos (vea Comer sin riesgos, en la página anterior), pero sin obsesionarse y disfrutando de esta bonita experiencia.

de carne o verdura insuficientemente cocinada o por contacto con las heces de un gato con toxoplasmosis. Hepatitis E. Normalmente es una infección benigna. Sin embargo, la severidad en las mujeres embarazadas en el tercer trimestre es mayor, provocando mayor frecuencia de abortos, nacimientos prematuros y mayor mortalidad en los recién nacidos. La manera de contagiarse es con el consumo de agua contaminada, de carne cruda o poco cocinada (principalmente de cerdo y de caza). Una medida de prevención que debe tomar la futura mamá es que cuando cocine la carne, esta alcance una temperatura interna de 71 ºC durante 20 minutos para inactivar completamente al virus. Salmonelosis es una toxiinfección alimentaria producida por bacterias del género Salmonella, la más habitual es Salmonella enteritidis. Las mujeres embarazadas no parecen presentar mayor riesgo de adquirir la infección que la población general. Los síntomas duran unos 2 a 5 días y son dolor abdominal, diarrea, vómitos, fiebre, malestar general, dolor de cabeza. El problema radica en que si una mujer embarazada sufre esta infección, aumenta el riesgo de complicaciones como sepsis neonatal, aborto espontáneo, parto prematuro o complicaciones prenatales. Los alimentos implicados en su transmisión son las leches y derivados sin pasteurizar, carne cruda y los huevos.


En internetEstá muy presente en todos los ámbitos de nuestra vida. Un

cuarto de los encuestados muestra señales de adicción.

EN EXCESO, CREA ADICCIÓN

El contacto social directo es un antídoto contra el abuso del móvil

No se enganche al móvil

a estar siempre conectadoUn 25 % de los encuestados muestra síntomas de estar enganchado a internet y un 26 % reconoce que su vida personal depende bastante de su móvil. Las cifras son llamativas y todo apunta a que irán en aumento: cuanto más jóvenes, más apegados a sus pantallas. En un futuro no lejano, podemos encontrarnos ante un problema de salud pública.

17 h Uso profesional o

académico

22,4% Adicción

leve

2,1% Adicción

moderada

0,2% Adicción

grave

22 h Vida personal

39 h Total

¿Cuánto tiempo a la semana utiliza internet?

Nivel de adicción

Usted y la red

Estoy más tiempo del que pretendía 37%

Miro el email antes que otra necesidad 24%

Descuido las tareas de mi hogar 11%

Me dicen que paso mucho tiempo en la red 9%

Enganchado

No tenemos wifi. Hablen entre ustedes". Este cartel en la puerta de un conocido bar de León

avisaba a los parroquianos de que los móviles y portátiles no eran bienvenidos en el local. Pero dejar fuera de juego a las omnipresentes pantallas resulta hoy en día tan complicado como ponerle puertas al campo. Todo el mundo los tiene, pero estos aparatos son tan nuevos en nuestras vidas que todavía no hemos desarrollado pautas de uso y de cortesía sobre cuándo usarlos o no. Según nuestra encuesta, los españoles pasamos unas 5 horas al día conectados a internet o usando nuestro teléfono móvil, un tiempo de utilización de los más altos entre los países de nuestro entorno. No obstante, dedicar mucho tiempo a una actividad no implica necesariamente estar enganchado a ella.

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Unadicto no se siente libre para poder elegir

25%Está enganchado

a internet

Nuestro estudioConocer el riesgo de adicción a móvi-les y ordenadores, cuánto los usamos y de qué forma afectan a nuestra vida diaria era el objetivo de la encuesta que OCU realizó la pasada primavera. Se envió un cuestionario autoadminis-trado a una muestra representativa de la población española de entre 18 y 64 años. Recibimos 1.964 respuestas válidas, que ponderamos para que se correspondieran con el reparto por sexo, edad y lugar de residencia de la población española.

De la afición a la adicciónUna persona es adicta cuando no se siente libre en relación con una actividad (o sustancia). La sigue practicando a sabiendas de que le provoca efectos perjudiciales y, si está apartada de ella por cualquier motivo, siente una verdadera ansia por retomarla. Ha perdido el control y no es capaz de cumplir los límites que se impone. A la larga, la vida personal, social y laboral de la persona adicta se resienten: malos resultados en los estudios, problemas en el trabajo, tensiones familiares...Sentarse al ordenador y navegar por internet puede ser una de esas actividades que acaban absorbiendo nuestro tiempo. Si en el trabajo pasamos unas 17 h por semana al ordenador conectados a internet, esa cifra se ve superada por el tiempo que le dedicamos en nuestra vida privada (22 h). Leer el correo electrónico y buscar información en la red son, con diferencia, las ocupaciones que la gran mayoría practica con más asiduidad. El 85 % de los encuestados dice tener cuenta en Facebook, aunque solo un 8 % admite que dedica bastante tiempo a pensar qué va a colgar en la red. Preguntamos también por los videojuegos on line, las apuestas o la pornografía, más proclives a desembocar en conductas adictivas.


No sin mi móvilCada vez hay más personas a las que les resulta difícil prescindir de su móvil, aunque sea un rato.

No por la nocheLos ordenadores y móviles no deberían utilizarse antes de ir a la cama porque sobreestimulan el cerebro y dificultan el sueño

¿En que medida diría usted que su vida personal depende de su móvil?

¿Quiénes son más adictos?

45 % Poco 29 % Algo 26 % Bastante

31,4Índice medio de adicción

al móvil (20-100)

32 30¿Entre que edades?

18-24 años 41

25-34 años 33

35/44 años 29

45/54 años 27

55/64 años 26

33 h.a la semana de media

usando el móvil

¿Soy adicto al móvil?

Un 23 % dice que juega a videojuegos on line más de una vez por semana, aunque de estos, 7 de cada 10 juega durante más de 1 hora al día. El 21 % de los encuestados admite ver contenidos para adultos y son pocos (apenas el 4 %) los que se declaran aficionados a apostar por internet. Tras interrogar a los encuestados sobre su comportamiento, un 37 % de ellos se encuentra bastante a menudo con que ha estado conectado a internet más tiempo del que tenía pensado. En definitiva, uno de cada cuatro usuarios muestra síntomas de algún grado de adicción a internet. No hay diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto a la intensidad de uso. Sí que influye, y mucho, la edad: las personas más jóvenes (grupo 18-34 años) tienen un índice de uso que multiplica por 1,7 el de las personas de 55 años o más y son los solteros los más aficionados a la red.

Mucho uso, poco abusoEl teléfono móvil se ha convertido en nuestro compañero inseparable, hasta el punto de que en ocasiones prestamos más atención al pequeño aparato que a quienes nos rodean. Un 78 % de las personas que encuestamos posee un smartphone, es decir, un móvil con capacidad para conectarse a internet en cualquier lugar. Los usan para enviar mensajes sobre todo, por encima de hacer llamadas, navegar por la red o usar las aplicaciones.Los españoles pasamos una media de 33 h a la semana utilizando nuestro móvil y más de la mitad consideramos que nuestra vida académica, profesional o

ResultadosSume su puntuación, sitúela en la línea y compruebe su nivel de adicción al móvil.

Si quiere saber cómo de enganchado está a su teléfono, responda a estas 20 preguntas.

Completamente en desacuerdo Algo en desacuerdo

Algo de acuerdo

Ni de acuerdo ni en desacuerdo

Completamente de acuerdo

• Si uso menos mi móvil, me encuentro menos contento

• Necesito usar el móvil cada vez más tiempo para estar satisfecho

• Si prescindo de mi móvil, me pongo de mal humor

• Emocionalmente, me sería muy difícil renunciar a mi móvil

• El tiempo que le dedico a mi móvil me impide hacer tareas importantes

• Antes opinaba que no es normal dedicar tanto tiempo al móvil como yo hago ahora

• Creo que a lo mejor paso demasiado tiempo usando mi móvil

• La gente me dice que uso demasiado el móvil

• Cuando no tengo el móvil a mano, pienso en usarlo o en lo que voy a hacer cuando lo recupere

• Me pongo nervioso si no recibo un mensaje o una llamada cuando los espero

• He ignorado a las personas con las que estaba para concentrarme en mi móvil

• He estado usando mi móvil cuando sabía que tenía que estar estudiando o haciendo tareas

• He estado usando el móvil cuando tenía que haber estado durmiendo

• Cuando he dejado de usar el móvil porque estaba interfiriendo con mi vida, normalmente he vuelto a él.

• Me he metido en problemas en el trabajo o el colegio debido al móvil

• A veces, me he visto usando el móvil en lugar de estar con personas que eran importantes para mí y querían estar conmigo

• He usado el móvil incluso en momentos en que sabía que era peligroso (conduciendo, cruzando una calle)

• Casi provoco un accidente por usar el móvil

• El móvil me ha creado problemas en una relación

• He seguido usando el móvil incluso cuando alguien me ha pedido que lo dejara

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20 puntos Nada adicto

30

31,4 Media española

40 50 60 70 80 90

100 puntos Muy adicto

20 100

personal depende "bastante” o “mucho” de nuestro teléfono. Pero ¿estamos ante una verdadera epidemia de “telefonitis”? Con un cuestionario normalizado (vea ¿Soy adicto al móvil? en página anterior), obtuvimos el índice de adicción al móvil. Aunque el 65 % de los encuestados mantiene su móvil siempre encendido y cerca de sí y el número de horas de utilización está entre los más altos de todos los países de nuestro entorno, el índice que muestra un uso problemático del teléfono es de los más bajos. Hay que destacar que el índice del grupo 18-34 años casi duplica al de los usuarios de 55 años o más, lo que indica que el problema puede ser mucho más serio en la próxima generación. Las mujeres presentan índices algo más altos que los hombres.

Adicción rima con depresiónLas personas que no dependen tanto de internet y del móvil están más satisfechas con su vida que quienes muestran una adicción moderada o grave a estos medios y que llegan a presentar incluso síntomas de depresión o de ansiedad. En concreto, los encuestados que dedican más tiempo a las redes sociales se muestran menos satisfechos con la vida. Solamente 1 de cada 4 personas con síntomas de adicción busca algún método o tratamiento para superarla. Los métodos más frecuentes para tratar de reducir el tiempo que pasan al ordenador es incrementar el ejercicio y la práctica deportiva (26 %), seguido de un cambio de estilo de vida (19 %), dejarlo de golpe (15 %) o incluso acudir a un médico y tomar antidepresivos (13 %).No hay diferencias estadísticamente significativas entre los métodos seguidos en lo que a satisfacción con los resultados se refiere.

A menor uso de redes sociales, más satisfechos con la vida

entrevista

"El móvil mientras estudian debería estar prohibido" El problema no está en el teléfono móvil sino en el acceso a internet a través de él. Un niño no debería tener un smartphone.

Manuel Faracopsiquiatra experto en adicciones y trastornos alimentarios

En nuestra encuesta, un cuarto de los adultos es adicto al móvil ¿y los más jóvenes?En adolescentes y niños el índice de problemas relacionados con nuevas tecnologías es creciente y muy superior a esas cifras. La edad de inicio al móvil va en descenso, cuando el cerebro está aún en formación y es más moldeable. En la población joven el concepto de límite es crucial, si no se ponen límites al uso, creamos riesgo de adicciones. ¿Qué tipo de límites?Limitar a qué paginas o redes pueden tener acceso y también el tiempo que pueden estar conectados. Para ello, es fundamental que nos informemos. A veces, dejamos que usen el móvil o el ordenador porque están tranquilos y nos resulta cómodo. También tratamos de evitarles cualquier riesgo y tenerlos siempre localizados, pero para eso no hace falta un smartphone, basta con un móvil simple para llamadas. El peligro no es el móvil, sino que esté conectado a internet. Pero la sociedad de consumo provoca que un chico sin smartphone se sienta un estigmatizado social y quede fuera de los grupos.

¿La adicción a móviles se empareja con otras?Sí, con mucha frecuencia la vemos asociada a trastornos de la conducta alimentaria o de la personalidad y también con fobias sociales, porque pueden hablar sin contacto directo.

¿Cuándo hay que alarmarse?Cuando el uso de estas tecnologías dificulta la relación social normal, si

interfiere en las relaciones cara a cara, ya es un signo de alarma. Lo que ocurre es que todavía no hay unas normas claras sobre lo que es normal o no hacer con un móvil. En el caso de los adultos, es muy llamativo ver como al estar en un sitio sin cobertura muchas personas se ponen muy nerviosas: esa ansiedad ya indica una cierta dependencia. También vemos alteraciones en los cerebros de los adolescentes: su nivel de comprensión lectora está muy por debajo del de otras generaciones. Todos necesitamos tiempo hasta alcanzar un nivel de concentración en lo que hacemos. Si la tarea se interrumpe continuamente, la atención se fatiga y baja el rendimiento. Según mi criterio, debería estar prohibido que un niño estudie con el móvil cerca.

¿Cómo se evita esta adicción?Favoreciendo la relación social directa, el quedar con otros, fomentando los deportes de equipo, por ejemplo.

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36 ocusalud 117

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Esguinces y luxacionesResbalar en un suelo mojado, desequilibrarse cuando se calzan tacones, hacer un quiebro esquiando sin haber

calentado previamente... Los esguinces se producen cuando se tuerce momentáneamente una articulación (tobillo, muñeca, rodilla, etc.), haciendo que los ligamentos y la cápsula articular se estiren o, peor aún, se

desgarren. Si la articulación no vuelve a su posición natural y las piezas que la forman quedan separadas, se habla de luxación; un ejemplo típico es el hombro que “se sale” de su sitio.

En alto y en reposoSI ES LEVE, EL CUIDADO CASERO BASTA

Hacer el vendaje será más fácil si se ha ensayado en un miembro sano.

1INSPECCIONE LA LESIÓNLos esguinces y las luxaciones causan dolor e inflamación, a veces acompañados de un hematoma, así como dificultades para mover el miembro afectado. Cuanto más acusados sean los síntomas, más gravedad cabe esperar. Incluso podrían esconder una fractura. Si la inutilización es total y la articulación está deformada, se trata de una luxación necesitada de atención médica urgente.

3REDUZCA LA INFLA-MACIÓNEl frío es beneficioso, así que puede mantener el miembro afectado bajo un chorro de agua o aplicar compresas frías o hielo envuelto en una toalla, pero no hielo en contacto directo con la piel. Elevar el miembro también ayuda a bajar la inflamación.

4VENDAJE LIGEROSi el esguince no es muy grave, puede inmovilizar la zona haciendo un vendaje que ejerza una ligera compresión, en espera de que el médico le revise.

2NO RECOLOQUE LA ARTICULACIÓNPodría causar daños nuevos y más graves, especialmente si parece deformada. Lo mejor es dejar la zona en reposo.

Envuelva dejando los dedos libres

Desenrrolle haciendo figuras en ocho

Suba por la pantorrilla


los

lect

ores

di

cen

Envíenos sus preguntas a la

dirección de correo: ocusaludcartas

@ocu.org

M.A.C. oyó muchas veces el anuncio de Drenalimpia en las cadenas Cope y Onda Cero. La publicidad es similar a la de otros productos del mismo tipo, con nombres tan sugerentes como HidroLinfa, Iozen Detox, Aqua Detox... Todos son presentados como dispositivos capaces de limpiar el organismo, de sacar por los pies (por los poros de la piel) el exceso de líquidos, los desechos del cuerpo, incluso el colesterol o el azúcar en sangre. Tan maravilloso sonaba todo, que M.A.C. llamó y aceptó que fueran a visitarle para hacerle una demostración. Se quedó perplejo al ver al final lo sucia que quedó el agua en la cubeta de la máquina. Le dijeron que era lo que había salido de su cuerpo. Al menos M.A.C. antes de comprar (y perder 1.800 euros) tuvo la precaución de pedirles algún papel sobre la máquina. El vendedor le dijo que no los traía encima. Y desde entonces, aunque solicitó otra demostración, casi no volvió a saber de ellos. M.A.C. no se conformó con eso. Escribió varios correos a la cadena Cope para que le informaran sobre la máquina y la empresa que la vende, Norsalud. Le respondieron, sí, pero lo que le quedó claro es que se desentienden de lo que anuncian.¡No caiga en la trampa! De entrada desconfie de los remedios que solucionan multitud de procesos. No crea que por usar términos que suenan a medicina o ciencia tienen efectos demostrados sobre la salud. Su elevado precio tampoco es garantía de que cumplan lo que prometen.El cambio de color en el agua es un mero truco químico, resultado normal de la electrolisis (separación mediante una pequeña corriente eléctrica) de las sales minerales disueltas en el agua. En cuanto a las cadenas de radio... deberían rechazar este tipo de publicidad cuyos mensajes pseudosanitarios están prohibidos por la ley.

¡Cáspita! Cerveza con agua de mar“Me quedé muy sorprendido al ver una cerveza que anuncia que ha sido elaborada con agua de mar. Me gustaría saber si la normativa lo permite.” L.N.H., Albacete

Se trata de la cerveza de la marca Er Boquerón, hecha en Xátiva (Valencia), cuyo fabricante utiliza como reclamo que se elabora con agua de mar. Hasta no hace mucho tiempo, la normativa no contemplaba la posibilidad de que se usara agua de mar como ingrediente en los alimentos. Cuando la industria solicitó empezar a comercializarla envasada, en la Unión Europea se encargó a la Agencia Europea para la Seguridad Alimentaria (EFSA) que lo estudiase. En base a toda la información científica disponible, se dictaminó que no había inconveniente: podía ser apta para el consumo, mientras cumpliera los mismos criterios higiénicos que se exigen a las aguas

envasadas. Finalmente se le dió el visto bueno.Ahora mismo las empresas que están autorizadas para vender agua de mar destinada al consumo humano, deben tratarla a fin de eliminar cualquier tipo de bacteria o contaminante presente. Además, por precaución, no pueden extraer el agua de zonas costeras próximas a industrias, núcleos de población, vertidos de aguas residuales, puertos deportivos, etc.Así que no nos extrañemos si empezamos a encontrar pescaderías que usan agua de mar o alimentos que la incluyen como ingrediente. Incluso puede que lleguemos a verla envasada en el súper, lista para añadir a los guisos.

La recomendación de tomar las pastillas de sulfato ferroso en ayunas con alguna fruta rica en vitamina C es correcta. La función del kiwi o la naranja es facilitar su absorción. Y es normal notar con esa sal de hierro sensación de hinchazón y gases, como esta lectora, o incluso algo de dolor de tripa, estreñimiento o diarrea. Las heces negras también están aseguradas al cabo de unos días. No hay que asustarse, son efectos adversos y ninguno es grave. Si le incomodan mucho, debería valorar con su médico otras opciones.

Una alternativa, sobre todo para tratamientos largos, podría ser acompañar el hierro con algo más de alimento, aunque el cuerpo lo absorba algo peor. No deje las frutas ricas en vitamina C. Pero evite la leche, el café, los cereales o los huevos porque dificultan su absorción. Otras dos posibilidades son reducir la dosis de hierro o probar otras presentaciones que suelen tolerarse mejor. Si habitualmente no se ofrecen estas opciones al principio del tratamiento es porque son menos eficaces y más caras.

Un lío con las grasas

vegetales hidrogenadas“Entre grasas vegetales hidrogenadas y parcialmente hidrogenadas ¿hay alguna diferencia o son lo mismo?” E.C.C., Getxo, Vizcaya

No son lo mismo, pero tienen mucho en común. Las grasas vegetales hidrogenadas se obtienen por un procedimiento industrial, la hidrogenación y la transesterificación. Sirven para obtener una grasa sólida a partir de una líquida: por ejemplo, margarina a partir de un aceite de oliva, girasol o maíz. Cuando la hidrogenación es completa, se consigue que todas las grasas se conviertan en saturadas, que son poco cardiosaludables y, entre otras cosas, contribuyen a que suba el colesterol malo en sangre. Pero si la hidrogenación es parcial, en el proceso pueden formarse ácidos grasos trans, un tipo especial de grasas que han demostrado ser aún más perjudiciales que las saturadas. Para comer más sano, lo mejor es no pasarse con las grasas y que la mayoría sean insaturadas. Y si incluimos en la dieta algunas hidrogenadas, es preferible que lo sean totalmente.

El aparato costaba

1.800 euros

Mientras el agua sea

tratada...

Drenalimpia, otro engaño“Pedí información en la Cope sobre este producto que anunciaban. Me dijeron que se limitaban a emitir la cuña publicitaria tal y como la recibían.” M.A.C., Barakaldo, Vizcaya

El hierro me sienta mal“Me pasa al tomar hierro por la mañana, en ayunas, con un zumo de naranja o un kiwi. ¿Qué me aconsejan?” E.S.M., Cartagena, Murcia.

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117 diciembre 2014/enero 2015 | bimestral | 8,70 € salud · Por nuestro 20 cumpleaños nos hemos regalado un traje nuevo, más fresco, claro, que invita a una lectura relajada