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ALLGEMEIN ----------------------------------------Dateioptionen: Kompatibilitt: PDF 1.3 Fr schnelle Web-Anzeige optimieren: Ja Piktogramme einbetten: Ja Seiten automatisch drehen: Nein Seiten von: 1 Seiten bis: Alle Seiten Bund: Links Auflsung: [ 300 300 ] dpi Papierformat: [ 595 842 ] Punkt
KOMPRIMIERUNG ----------------------------------------Farbbilder: Downsampling: Ja Berechnungsmethode: Bikubische Neuberechnung Downsample-Auflsung: 150 dpi Downsampling fr Bilder ber: 225 dpi Komprimieren: Ja Automatische Bestimmung der Komprimierungsart: Ja JPEG-Qualitt: Mittel Bitanzahl pro Pixel: Wie Original BitGraustufenbilder: Downsampling: Ja Berechnungsmethode: Bikubische Neuberechnung Downsample-Auflsung: 150 dpi Downsampling fr Bilder ber: 225 dpi Komprimieren: Ja Automatische Bestimmung der Komprimierungsart: Ja JPEG-Qualitt: Mittel Bitanzahl pro Pixel: Wie Original BitSchwarzwei-Bilder: Downsampling: Ja Berechnungsmethode: Bikubische Neuberechnung Downsample-Auflsung: 600 dpi Downsampling fr Bilder ber: 900 dpi Komprimieren: Ja Komprimierungsart: CCITT CCITT-Gruppe: 4 Graustufen gltten: Nein
Text und Vektorgrafiken komprimieren: Ja
SCHRIFTEN ---------------------------------------- Alle Schriften einbetten: Ja Untergruppen aller eingebetteten Schriften: Nein Wenn Einbetten fehlschlgt: Warnen und weiterEinbetten: Immer einbetten: [ ] Nie einbetten: [ ]
FARBE(N) ----------------------------------------Farbmanagement: Farbumrechnungsmethode: Alle Farben zu sRGB konvertieren Methode: StandardArbeitsbereiche: Graustufen ICC-Profil: RGB ICC-Profil: sRGB IEC61966-2.1 CMYK ICC-Profil: U.S. Web Coated (SWOP) v2Gerteabhngige Daten: Einstellungen fr berdrucken beibehalten: Ja Unterfarbreduktion und Schwarzaufbau beibehalten: Ja Transferfunktionen: Anwenden Rastereinstellungen beibehalten: Ja
ERWEITERT ----------------------------------------Optionen: Prolog/Epilog verwenden: Nein PostScript-Datei darf Einstellungen berschreiben: Ja Level 2 copypage-Semantik beibehalten: Ja Portable Job Ticket in PDF-Datei speichern: Nein Illustrator-berdruckmodus: Ja Farbverlufe zu weichen Nuancen konvertieren: Nein ASCII-Format: NeinDocument Structuring Conventions (DSC): DSC-Kommentare verarbeiten: Nein
ANDERE ---------------------------------------- Distiller-Kern Version: 5000 ZIP-Komprimierung verwenden: Ja Optimierungen deaktivieren: Nein Bildspeicher: 524288 Byte Farbbilder gltten: Nein Graustufenbilder gltten: Nein Bilder (< 257 Farben) in indizierten Farbraum konvertieren: Ja sRGB ICC-Profil: sRGB IEC61966-2.1
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IMPRESSED GmbHBahrenfelder Chaussee 4922761 Hamburg, GermanyTel. +49 40 897189-0Fax +49 40 897189-71Email: [email protected]: www.impressed.de
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Der Orthopde 1 2004 | 87
Orthopde 2004 33:87104DOI 10.1007/s00132-003-0599-7Online publiziert: 16. Dezember 2003 Springer-Verlag 2003
RedaktionR. Graf StolzalpeD. Kohn Homburg/SaarJ. Lhr HamburgH.-P. Scharf Mannheim
Die Beitrge der Rubrik Weiterbildung ZertifizierteFortbildung sollen dem Facharzt als Repetitoriumdienen und dem Wissensstand der Facharztprfungfr den Arzt in Weiterbildung entsprechen.Die Rubrikbeschrnkt sich auf gesicherte Aussagen zum Thema.
Weiterbildung Zertifizierte Fortbildung
F. Hoffmann Klinik fr Orthopdie und Sportorthopdie im Klinikum Rosenheim
Hintere Knieinstabilitt
ZusammenfassungDurch verbesserte Methoden der Diagnostik werden gegenwrtig hintere Knieinstabi-litten hufiger erkannt. Bis heute ist jedoch der natrliche Verlauf der isolierten Rup-tur des hinteren Kreuzbandes nicht exakt bekannt.Nach konservativer Behandlung tre-ten erste arthrotische Vernderungen erst nach ca.1015 Jahren auf.Davon sind v.a.dasFemoropatellargelenk und das mediale Kompartment betroffen. Bei den komplexenInstabilitten mit Lsionen der Sekundrstabilisatoren sind die posterolaterale Gelenk-ecke und das laterale Seitenband, aber auch die Beinstatik besonders wichtig. Die kon-servative oder operative Behandlung hngt ab vom Ausma der Verletzung, von denmitbetroffenen Begleitstrukturen und der Beeintrchtigung des Patienten.Bei den Er-satzplastiken des hinteren Kreuzbandes werden am hufigsten Transplantate aus der Pa-tellar-, Quadrizeps-, Semitendinosus- und Grazilissehne verwandt. Bei gleichzeitigerSchdigung der posterolateralen Ecke des Kniegelenks sind zustzliche bandstabilisie-rende Manahmen notwendig.
SchlsselwrterHintere Knieinstabilitt Hinteres Kreuzband Komplexe Instabilitt Femoropatellargelenk Beinstatik
Posterior knee instabilities
AbstractDue to improved diagnostic methods,posterior knee instabilities are detected more of-ten.Up to now,however, the natural history of isolated ruptures of the posterior crucia-te ligament is not known exactly. After conservative treatment, the first degenerativechanges occur after about 1015 years, mainly in the femoropatellar joint and the me-dial compartment. In complex posterior instabilities with lesions of the secondary sta-bilizers, the posterolateral structures, the lateral collateral ligament, and the leg align-ment play an important role.Conservative or operative treatment of posterior knee in-stabilities depends on the extent of the lesion, the violated structures, and the impair-ment of the patient.For replacement of the posterior cruciate ligament,grafts from thepatella ligament, the quadriceps tendon, and the hamstrings are used most frequently.In simultaneous lesions of the posterolateral corner of the knee joint, additional liga-ment-stabilizing methods are necessary.
KeywordsPosterior knee instabilities Posterior cruciate ligament Complex instabilities Femoropatellar joint Leg alignment
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