14.-Esterilidad e Infertilidad

7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad

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ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

Marco Ovalle UrzaMatrnMagster en Salud !l"ca


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DEFINI#I$N Inca%ac"dad de

dar &ruto Inca%ac"dad de

&ecundarEster"l"da

d

roducto 'ueger("na %ero no%uede (adurar )

ser recog"do I(%os"!"l"dad de

tenerdescendenc"a

In&ert"l"dad


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#LASIFI#A#I$N INFERTILIDAD

r"(ar"aAusenc"a

dee(!arazos

%rev"os

Secundar"

aresenc"a

degestac"ones %rev"as

*o(!re ) (u+er %orse%arado, are+a actual o no,


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FA#TORES -UE INTER.IENEN EN LA RERODU##I$N*UMANA

Edad M/01203, */ 03204, Estud"o des%u5s de 1 a6o

Factores nutr"c"onales #o(o en todo %roceso !"olg"co

Factores a(!"entales */ Act"v"dad la!oral, Sustanc"as 'u("cas7

conta("nac"n7 calor e8ces"vo

Factores e(oc"onales Ada%tac"n e "ntegrac"n %s"cose8ual de la

%are+a

Ta!a'u"s(o Actual o %asada, Drogas, In9"!"c"n &unc"n

gonadal ) es%er(atog5nes"s

Et"l"s(o Relac"onado con anovulac"n7

es%er(atog5nes"s de&ectuosa,


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#AUSAS :ENERALES DEINFERTILIDAD

Fe(en"nas

:enerales

Ane("a

Ans"edad

Trastornodesarrollourogen"tal

Endcr"nos

En&er(edades gen"tales/

tu!erculos"s7%l"%os

endo(etr"ales

Endo(etr"os"s7

("o(atos"s7cerv"c"t"s


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Mascul"nas

:enerales

Fat"ga!"l"dad7

Ta!a'u"s(o

I(%otenc"a7Ans"edad

E)aculac"n%recoz

Trastornosdel

desarrollourogen"tal )endcr"nos

En&er(edades

urogen"tales/

rostat"t"s7#la("d"a7var"cocele


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#o(unes a la%are+a

Inada%tac"n(atr"(on"al

Inada%tac"nse8ual

T"e(%o"nadecuado7Ignoranc"a

Inco(%at"!"l"dad"n(unolg"ca

Ant"conce%c"n oculta


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FRE#UEN#IA DE FA#TORES DE INFERTILIDAD

4

;

.ag"nales

0

a29"dor8"

E1 1


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Factor endocr"no

*"stor"a cln"caAntecedente de ol"go(enorreaA(enorrea secundar"a*"%oestrogen"s(o

Mon"torea del (oco Moco o%t"(o %ers"ste 9asta%r8"(a (enstruac"n

Mon"toreo de &olculo %orecogra&a

A%ar"c"n o no de &olculos ) suevoluc"nA %art"r de da K a 1< del c"clo.a transvag"nal

#urva de te(%eratura de !asea no se usaTer((etro %or va !ucal7 vag"nalo rectalAu(ento


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#"clo ovulator"o Mon"toreo &ol"cular %or ecogra&a7 evaluac"n

de (oco7 !"o%s"a de endo(etr"o ) (ed"c"nde rogesteronas "nd"can se es c"cloovulator"o,

S" es ovulator"o se dene cal"dad,

Uso de !"o%s"a endo(etr"o secretor en &ase H

&unc"ona("ento endocr"no nor(al,

Med"c"n (uestra s" 9u!o ovulac"n %ero no(uestra la cal"dad,


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Otras (ed"c"ones 9or(onales

Sndro(e de

anovulac"ncrn"ca

RL

A(enorreacon

9"%oestrogen"s(o

FS*Falla ov=r"ca o

d"s&unc"n

central

SA# con9"%erandrogen"

s(o

*"%er%rolact"ne

("a

T"ro"deas

D"&erenc"ar9"%er%las"a de

SO

Estud"agl=ndula

su%rarrenal

Sos%ec9a de9"%o o

9"%ert"ro"d"s(o


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Factor tu!o %er"toneal

La%arosco%"a )9"sterosal%"ngogr

aa

Integr"dad oco(%ro("so de

rganos %5lv"cos

O!strucc"ones%or "n&ecc"ones7

c"rugas oendo(etr"os"s

act"va

#u=ndo se+ust"ca el

estud"oJ

Nor(alesJ

s"colg"co e

"n(unolg"co

In&ert"l"dad"ne8%l"ca!le

Tra!a+o de la %are+a7 agentes 'u("cos7 &u("gantes7"rrad"ac"ones


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Principales

enfermedades quecausan infertilidad


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Factor uter"noFunc"n

re%roduct"

va

I(%lantac"n del9uevo

Trans%ort

e de Ez

#onservac"n de

e(!arazo

In&ecc"ones7

9or(onales )

trau(as


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Endo(etr"t"s aguda F"e!re7 dolor a!do("nal7 secrec"n%urulenta a trav5s del canalendocerv"cal ) en ocas"ones %or%e'ue6os sangrados

Ant"!"t"co es%ec"co

Endo(etr"t"s crn"ca For(a (as s"lenc"osa, Dolor %5lv"co7sangrado ) Pu+o escaso, En !"o%s"ase encuentran leucoc"tos )

%las(oc"tos

Ant"!"t"cos de a(%l"o es%ectro

Endo(etr"t"s tu!erculosa En !"o%s"a a%arece granulo(acaseoso con c5lula g"gantes deLang9ans rodeadas %or "nltrado de

leucoc"tos,Antes de (enstruac"n,

*"%er%las"a endo(etr"al "o%s"a (uestra 9"%er%las"a/S"(%le7 at%"ca7 grandulo'u"st"ca o9"%er%las"a adeno(atosa,

#ausas var"a!les de anovulac"n7de!e !uscarse causa,


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l"%os endo(etr"ales Descu!r"("ento cuando crecen%ara avanzar a canalendocerv"calEcogra&a en consulta &ac"l"ta el

d"agnst"co, roducen %e'ue6ossangrados ) no suelen ser lan"ca causa,

M"o(atos"s uter"na Es relat"va(ente co(n7 seasoc"a con "n&ert"l"dad en


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Ad9erenc"as "ntrauter"nas

Sndro(e de As9er(ann

A(enorrea7 d"s(enorrea7dolor %5lv"co7 a!orto 9a!"tual

o "n&ert"l"dad

E8%lorac"n de cav"dad con9"ster(etro o cureta de

Nova, *"steresco%"a )co(%le(entar con

la%arosco%"a,*"sterosal%"ngograa

Ad9erenc"as7 s"ne'u"as u

o!l"terac"ones 'ueco(%ro(eten el or"c"o "nterno

) la cav"dad uter"na

#onclu"da o%erac"n de+ar(ater"al "nerte entre dos

%aredes %ara "(%ed"r&or(ac"n de %uentes de

!r"na

Trau(as7 cureta+es7 ces=reas7("o(ecto("a7 c"rugas7

"n&ecc"ones7 endo(etr"t"s decual'u"er et"ologa,

El trata("ento de%ende de lae8tens"n de la les"n,Total

no 9a) &or(a de correg"rla,arc"alse resecan lass"ne'u"as,

Des%u5s de var"os (eses seret"ra cuando re"n"c"e

(enstruac"n


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FACTORTUBOPR!TONA"

Interrogator"o

E8%lorac"n

#onducto %ara %er("t"r el %aso de loses%er(atozo"des %ara lograr la &ecundac"n Secrec"n del (ed"o serolg"co2(ucoso2

%rote"co 'ue %er("te el desarrollo e(!r"onar"o

Traslado del e(!r"n a la cav"dad uter"na %arala "(%lantac"n


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EI

DIU

Endo(etr"o

s"s

#"ruga

%5lv"ca


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A%end"c"t"s

E(!arazo

ect%"co

-u"ste de

ovar"o


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#alformaciones cong$nitastub%ricas

Agenes"a

Oclus"n

*"%o%las"a


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Tuberculosis genital

*"%o(enorrea

A(enorreasecundar"a

"o%s"a deendo(etr"o

Estud"os T!c


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P$rdida del peristaltismo& de cilios& de secreciones normales&

destrucci'n tisular ( obstrucci'n de la lu)*

er"sal%"ng"t"s

:ranulac"ones("l"aresSal%"ng"t"ssu%urat"va

"os=l%"n8

*"dros=l%"n8

*e(atos=l%"n8

Trompas


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ndometrio

A(enorrea

Ad9erenc"as"ntracav"tar"as

Les"onesulcerocaseosas

Ovario

er"oo&or"t"s

A!scesos"ntra%aren'u"(atosos

Anovulac"n


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ndometriosis

stadio inicial

L'u"do %er"toneal de&ondo de saco de

Douglas

Tro(%as en contacto

Entra ) &agoc"taes%er(atozo"des


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ndometriosis

stadio tard+o

Ad9erenc"as

Da6os t"sulares

o!strucc"n


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FACTOR N,OCR!NO

Moco cerv"cal

"o%s"a de endo(etr"o

rue!as endocr"nas


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Obesidad

,!-N,OCR!N!A

Ol"go(enorrea

A(enorrea

*"rsut"s(o

Au(ento de%eso


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Trastornos tiroideos

.!POT!RO!,!-#O

S*:

d"s("nu"daTS* T3

TS* es(a)or de 3,4

Niveles de T-. menores de/*0 favorable

Trastorno (enstrual Trastorno ovulator"o


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Trastornos tiroideos

.!PRT!RO!,!-#O

S*:

au(entadaT T3

Funci'n anormal 1*2 a 0*13

Trastorno (enstrual Trastorno ovulator"o

.!PRFUNC!4N


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.!PRFUNC!4N-UPRARRNA"

Acn5

*"rsut"s(o

O!es"dad

Ol"go(enorrea

A(enorrea


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.!PRPRO"ACT!N#!A

Aumento de la secreci'n deprolactina en la 5ip'6sis

:alactorrea

Irregular"dades(enstruales

, al 11,4;, Med"r %rolact"na

0 a 0K ngG(L

4 7


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,!-FUNC!4N .!POT7"A#O8.9POF!-!AR!A

Desordenesgonadotrcos

Estrgenos nor(ales 4; de los trastornos

ovulator"os

Ovarios poliqu+sticos*

Anovulac"n Ol"goGa(enorrea

- C C O 7 O


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!N-UF!C!NC!A .!POT7"A#O.!P4F!-!-Amenorrea 5ipotal%mica o5ipogonadismo 5ipogonadotr'6co

:onadotronas !a+as rolact"na nor(al Estrgenos !a+os 1

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