18_farmacos_cardiotonicos

8/17/2019 18_farmacos_cardiotonicos

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Fármacos Cardiotónicos

Sección de FarmacologíaSección de Farmacología

Facultad de Medicina UNMSMFacultad de Medicina UNMSM

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FARMACOLOGIA MH 2009


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Insuficiencia Cardíaca Congestiva

Síndrome caracterizado por:Síndrome caracterizado por: . .

Disnea.Disnea. ansanc o.ansanc o.

Trastornos neuroendocrinosTrastornos neuroendocrinos

Muerte súbita.Muerte súbita.

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Insuficiencia Cardíaca Congestiva

Afecta del 2 al 10% de la población. Afecta del 2 al 10% de la población. . .

Generalmente debida a coronariopatía.Generalmente debida a coronariopatía. o re pron s co, mor a a :o re pron s co, mor a a :

5 años: 50%5 años: 50%

Algunos pacientes 80% al año. Algunos pacientes 80% al año.

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Fisiología

PA = GC x RP

FC x VE RPT

Pre, I, Post

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Fisiología – Volumen circulatorio

Sistema Sistema

Vasoconstrictor y de

Retención de Sodio

Vasodilatador y de

Excreción de Sodio

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Fisiología – Volumen circulatorio

Sistema VC y retenedor de Agua y Na:Sistema VC y retenedor de Agua y Na:

Sistema SimpáticoSistema Simpático

s ema e n o e nass ema e n o e nas

Sistema VD y excretor de Agua y Na:Sistema VD y excretor de Agua y Na:

Sistema PNASistema PNA

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IMA GC

Falso registro de VC

SS

SRAA

Retención de Sodio y Agua

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Vasoconstricción e hipertrofia y fibrosis Miocárdica


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Fisiopatología de la Remodelación

ar aca


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Normal

ICC

Presión de Llenado Ventricular

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Fisiopatología y Farmacología

PA = GC x RP

FC x VE RPT

Pre, I, Post

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Glucósidos Digitálicos (Digitálicos)

DigoxinaDigoxina

Inhibitorios de laInhibitorios de la

NaNa--KK--Atpasa. Atpasa. NaNaii

Interc. Na/CaInterc. Na/Ca

CaCaii

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Cardíacos


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Efectos Inotrópicos

Presión de Llenado VI.Presión de Llenado VI. . .

Gasto cardíaco.Gasto cardíaco.

ono s mp co.ono s mp co.

Resistencia periférica.Resistencia periférica.

Presión venosa centralPresión venosa central VolumenVolumenventricular, tamaño cardíaco FCventricular, tamaño cardíaco FC

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Digitálicos

Efecto Electricos:Efecto Electricos: -- VagotónicosVagotónicos . .

Disminución de conducción en NAV.Disminución de conducción en NAV.

umen o e au oma c a eumen o e au oma c a e

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Digitálicos - Farmacocinética

Absorción VO: 60 Absorción VO: 60--75%.75%.

(20%).(20%).

. .

Excreción principalmente renal.Excreción principalmente renal.

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Factores de Riesgo

Insuficiencia renalInsuficiencia renal.. CardiopatiaCardiopatia isquemicaisquemica..

Anormalidades Anormalidades electroliticaselectroliticas..

Hi oHi o--hi ertiroidismohi ertiroidismo..

Enf Enf.. Pulmonar avanzada ePulmonar avanzada e hipoxemiahipoxemia..

Extremos de la vida.Extremos de la vida.


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Digitálicos - Toxicidad

Estrecho margen terapéutico.Estrecho margen terapéutico. , , , ., , , .

OM: debilidad.OM: debilidad.

: somno enc a, e argo, epres n,: somno enc a, e argo, epres n,

convulsiones.convulsiones.

CV: bradicardia, Bloqueo AV 1CV: bradicardia, Bloqueo AV 1°° y 2y 2°°..FV, necrosis miocárdicaFV, necrosis miocárdica

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Manifestaciones

GIGI:: cr cróónica y agudanica y aguda

norex anorex a

NauseaNausea VomitoVomito

DiarreaDiarrea

Isquemia mesentericaIsquemia mesenterica


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Sistema Nervioso Central

SomnolenciaSomnolencia..

..

FatigaFatiga..

NeuralgiaNeuralgia..

CefaleaCefalea..

MareoMareo..

on uson us nn..


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Oftalmológicas

DistorsiDistorsióón amaril lon amarillo--verdosas,verdosas, rojas,rojas, café,café,

,, ..

FotofobiaFotofobia..

DisminucionDisminucion agudeza visual.agudeza visual.


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Otros Cardiotónicos

Dopamina, Dobutamina.Dopamina, Dobutamina.

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Amrinona y Amrinona yMilrinona.Milrinona.

ra am en ora am en o

de cortode corto

plazoplazo Asociado a Asociado a

incrementoincremento

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