Consejo Tecnico-Administrativo SERVICIO DE SALUD MET. NORTE

Agosto 2010

Misión

• Ejecutar las políticas gubernamentales del Sector Sanitario, en particular aquellas que buscan ampliar la cobertura, calidad y oportunidad de las prestaciones recibidas por los beneficiarios del Sistema Público, así como gestionar las redes del sistema de salud en el territorio, avanzando en un proceso de descentralización administrativa y modernización del Estado

•

• El trabajo en red es una estrategia que crea vínculos de articulación e intercambio entre instituciones y personas, que se asocian para compartir esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de un fin común sobre la base de la cooperación y la confianza.

GESTION EN RED

PROBLEMAS DE LAS REDES SANITARIAS

• Descoordinación, incomunicación entre niveles asistenciales.

• Falta de oportunidad y continuidad de la atención de salud.

• Duplicación de servicios sanitarios.• Captura de los pacientes en niveles que generan

ineficiencia.• Uso de los dispositivos por parte de los usuarios en

forma inconducente.• Listas de esperas, GES y no GES• Capacidad instalada ociosa• Escasa resolutividad o instalación de la misma en

niveles no apropiados.

Resultado de ese diagnóstico

• La deficiencia en el funcionamiento de la Red lleva a una gestión no integrada que repercute en las personas más vulnerables y que genera graves problemas en su calidad de vida y la percepción de la calidad de los servicios recibidos.

Características de una Red de Salud

• Que cuente con un adecuado Acceso• Que desarrolle todos sus procesos bajo el

concepto de equidad.• Que logre el mejor nivel de eficiencia.• Que se esfuerce en la obtención de más

efectividad, sin perder niveles correctos de calidad.

• Que satisfaga a los usuarios• Que se sustente financieramente.

Modelo de provisión de servicios sanitarios

• Puerta de entrada al sistema dada por la Atención Primaria.

• Atención Primaria que desarrolla el Modelo de Salud Familiar.

• Establecimientos de Atención Hospitalaria Autogestionados en Red.

• Redes integradas que sobrepasan el territorio y que apoyan la resolución de los problemas de las personas.

ORGANIZACION

• De una práctica individual a una práctica colaborativa.

• De un dispositivo aislado a un sistema integrado de servicios.

• De la coordinación de servicios a la provisión de los cuidados.

• Del ejercicio de una responsabilidad monopólica al ejercicio de una responsabilidad intersectorial.

LA RED QUE QUEREMOS:

• Servicios integrales: desde la promoción, mantención y recuperación de la salud.

• Servicios continuos: desde el cuidado de episodios al cuidado provisto por una equipo que acompaña el ciclo de la vida.

• Servicios inteligentes: Desde un sistema de información parcelado, a un sistema integrado y compartido por la red.

Coordinación de la Red:

A través de los procesos clínicos:

• Guías de práctica clínica, Protocolos, algoritmos.

• Gestión de casos• Modelo de atención compartida• Ficha clínica electrónica integrada• Telemedicina

Coordinación de la Red:

A través de los procesos no clínicos:

• Objetivos sanitarios comunes• Compromisos de gestión• Convenios, contratos• Programas Docentes asistenciales• Unidades de apoyo compartidas• Sistemas de información integrados

GESTOR DE RED

• Articula: Garantiza que los establecimientos colaboren para la resolución de los problemas de las personas y comunidades

• Asegura que se planifique y evalúe en todos los niveles de la red

• Establece sistemas consensuados de referencia y contra-referencia.

• Promueve y desarrolla sistemas de información integrados para la red.

• Vela por la equidad en el territorio

• Modula el desarrollo de la Red.

• LA EVALUACION MANTENIDA Y PERMANENTE DE LA RED DE PRESTADORES SANITARIOS DE MANERA DE ESTABLECER EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS PROCESOS CLINICOS

PRINCIPAL FUNCION A DESARROLLAR

Prevención y Promoción

Atención de Morbilidad

Especialidades Hospitalización

APS ESPECIALIDADES

Red Social, IntersectorialRed Asistencial

Complejidad Técnico AsistencialComplejidad Social

FOCO DE ATENCION: PROCESO CLINICO ASISTENCIAL

AREA CORRESPONDIENTE A LOS PRESTADORES

1. Del ámbito Legal que rige a los Funcionarios de Establecimientos de APS y Hospitales

Ley 19664

Ley 19937

Ley 19813

IAAPS

C. Gestión

• Definidos por autoridad Ministerial

- Fuente de Información y periodicidad definida por Ley

- Vinculado a Incentivos Colectivos pecuniarios

- Vinculados a financiación del sistema

DEFINIR UN SET DE INDICADORES A MONITOREAR Y RETROALIMENTAR

•Que correspondan a actividades trazadoras incluidas en Programación anual

•Que reflejen las principales funciones de la organización

•Que no estén incluidas en las Metas anteriormente señaladas

•Que estén incluidas en los registros oficiales

INSTALAR UNA PAUTA DE EVALUACION SOBRE EL ESTADO DE AVANCE DE LOS RESULTADOS SANITARIOS DEL AÑO 2010

•Carácter cualitativo

•Trimestral

•Servir de apoyo para la reflexión y la reprogramación de los procesos de APS

AREA CORRESPONDIENTE A LOS PRESTADORES

Se requiere de la construcción de un set de indicadores que sean capaces de identificar las áreas de trabajo relevantes para las 3 Subdirecciones y sus líneas de desarrollo. A modo de ejemplo: Para la Subdirección de Gestión Asistencial:

AREA CORRESPONDIENTE AL GESTOR DE RED:

•Grado de avance del Modelo de Salud Familiar•Grado de avance de las estrategias priorizadas en los Programas de Ciclo vital que apunten a eficiencia o eficacia de procesos •Grado de avance de la instalación y desarrollo del GES•Grado de avance de la instalación de los EAR•Grado de cumplimiento de los Indicadores que hayan sido establecidos en los convenios

Nº de defunciones entre 1 y 4 años y sus causas por comunaPrimigestas menores de 15 años o de 19 años por comuna y centrosCasos AVE menores de 50 años, por comuna Casos IAM menores de 50 años por comunaCasos GES esperados y Casos GES logrados

AREA CORRESPONDIENTE AL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION A CARGO

Se hace necesario no perder de vista la necesidad medir el impacto de las políticas, planes y programas que se desarrollan en las Redes sanitarias a través de indicadores relevantes, sensibles y sencillos posibles de conseguir y de seguir en el tiempo, que guarden directa relación con las características de las personas que viven o usan nuestra red sanitaria. Al igual que el anterior se requiere del trabajo conjunto de ambas Subdirecciones a fin de establecer estos indicadores.

¿Podemos evaluar con el estado actual de sistemas de información?

Requerimos, entonces, relacionar a partir de lo que se cuenta e intervenir bajo la luz de los resultados que iremos obteniendo, de manera de profundizar lo bueno y cambiar lo malo

PARA PASAR DE UNA RED CAÓTICA...

A UNA RED SINÉRGICA...

DONDE 2 + 2 ES MUCHO MÁS QUE 4...