ACROMEGALIA

Enero, 2011

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

CASUÍSTICA NºCASUÍSTICA Nº

Adenomas PituitariosAdenomas Pituitarios

ETIOLOGIAETIOLOGIA

MACROADENOMASMACROADENOMAS

NºNº %%

FUNCIONANTES

Secretores de: PROLACTINA 59 54 H. CRECIMIENTO 20 18

ACTH 11 10 TSH 1 1

SOMATOTROPINOMA

SINDROME DE HIPERFUNCION DE HORMONA DEL CRECIMIENTO

SOMATOTROPINEMIA

ETIOPATOGENIA

FISIOPATOLOGIA

Síndrome de Resistencia a la Insulina 80%.Intolerancia a la glucosa 40%Diabetes mellitas 20 %HipercalciuriaLitiasis renalHiperfosfatemia.Hiperprolactinemia 50%

CRECIMIENTO ACRAL

AUMENTO DE VOLUMEN DE TEJIDOS BLANDOSAUMENTO RASGOS FACIALES.MACROGLOSIAVOZ CAVERNOSAPROGNATISMOAUMENTO SURCOS Y PLIEGUESPIEL ENGROSADA

HIPERHIDROSISARTRALGIASCEFALEAPARESTESIASSINDROME DEL TUNEL CARPIANO

CLINICA

HTAICC

CARDIOVASCULAR

ALTERACIONES MENSTRUALES

IMPOTENCIADISMINUCION LIBIDOGALACTORREA

GONADALES

NEUMATIZACION SENOS PARANASALES

REABSORCIONES SUBPERIOSTICAS

OSEO

AUMENTO DEL PERIMETRO CRANEAL.

OSEO

BOCIODIABETES MELLITUSINTOLERANCIASRI.DISLIPIDEMIAS

ENDOCRINAS

* POLIPOS NASALES.* ANEURISMAS INTRACRANEALES.* POLIPOS PREMALIGNOS* CANCER DE COLON.* APNEA DE SUEÑO.

ASOCIACIONES

ACROMEGALIA Y DIABETES MELLITUSACROMEGALIA Y DIABETES MELLITUS

Alteraciones del Metabolismo Alteraciones del Metabolismo HidrocarbonadoHidrocarbonado

%DIABETES MELLITUS FRANCA 20

INTOLERANCIA HIDROCARBONADA 35

ALTERACION DEL CAMPO VISUAL POR

MACROADENOMA.

OFTALMOLOGICA

ACROMEGALIA DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS

PRUEBAS

HORMONAS BASALES : IGF-1, IGF-BP3, GHPRL, FSH, LH, E2

TSH, T4-L

Cortisol (ritmo), ACTH, Cortisol libre urinario

PRUEBAS SELECTIVAS: hGH Supresión glucosada (100 g glucosada)

> 1UG/L a las 2 h.

IMÁGENES : TAC, RMN, Rx

ACROMEGALIA TRATAMIENTO TRATAMIENTO

• ANALAGOS DE LA SOMATOSTATINAOCTEOTRIDO, octeótido de liberación lenta,LANREOTIDO, 50 % normaliza los niveles de Gh y IGF I, reducen el tumor en 30-50 % de casos.

• PRE CIRUGIA.• Se asocia a una Qx ó radioterapia no satisfactoria. • PEGVISOMANT.• BROMOCRIPTINA coadyuvante

• QUIRURGICO:Transfenoidal.

ACROMEGALIA TRATAMIENTO TRATAMIENTO

• PRONOSTICO: RESERVADO

• RECAIDAS: Frecuentes

• MORTALIDAD: puede ser por causas cardiovasculares y los tumores.

CONTROL