Intraoperatorio Tcnicas quirrgicas bsicas Corte o diresis Diseccin Hemostasis Sntesis o sutura

Intraoperatorio Lneas de Langer

Intraoperatorio

Incisin corte o Diresis

Toma o empuamientoLapicera Arco de violn Cuchillo En extrema precisin Con filo hacia arriba

Intraoperatorio Fijacin de la piel

Las incisiones se realizan en uno o ms tiempos , segn sean simples o quebradas, de izquierda a derecha o desde distal hacia el prximo del operador.

Intraoperatorio Diseccin Es el conjunto de maniobras destinadas a descubrir un rgano o elemento, aislandolo parcial o totalmente de los tejidos circundantes Anatmica Quirrgica

Macroscopica Microscopica

De tejidos sanos De tejidos enfermos

Intraoperatorio Diseccin quirrgica Aguda: seccin Roma: divulsin Mixta Instrumentos para diseccin quirrgica Bistur Tijeras Otros: legras - cizallas

Intraoperatorio

Intraoperatorio Tijeras Punta aguda Punta Roma Rectas Curvas Largas Cortas

IntraoperatorioMetzenbaum

Ferguson Douglas Willauer Braun

IntraoperatorioDoyen

Mayo

Intraoperatorio Diseccin Roma Tijera Pinzas hemostticas Gasa Dedos Esptulas Otros recursos: Hidrodiseccin Neumodiseccin

Intraoperatorio Hemostasia Conjunto de medidas para prevenir o cohibir una hemorragia Temporaria (durante el tiempo quirrgico) Definitiva (Torniquetes, posiciones antihemorrgicas, vasoconstrictores, distensin de los tejidos, taponamiento compresivo, ligaduras y pinzamientos transitorios)

IntraoperatorioSatinsky Bulldog

Intraoperatorio Hemostasia definitiva Coagulacin de accin local: Agua oxigenada, gelatina absorbible (spongostan), celulasa oxidada (oxycel). Coagulacin elctrica: monopolar bipolar Pinzamientos o forcipresin Ligaduras simples Ligaduras por transfixin y suturas hemostticas Clips metlicos.

Intraoperatorio InstrumentosKelly Hartman mosquito

Halstead

IntraoperatorioKocher

Harken clamps

De Bakey

Intraoperatorio Suturas Perdida o profunda Extirpables o SuperficialesPor planos En masa Espesor: perforante total perforante parcial Continuidad: discontinuos o separados continuos o surget

Intraoperatorio Suturas Simple Simple invertida U horizontal U Vertical o Donati X horizontal X vertical (halsted) Helicoidal

Intraoperatorio Otros equipos utilizados Electrocauterio Radiofrecuencia Bisturi armonico

Intraoperatorio Electrocauterio Ventajas Menor tiempo quirrgico Menor perdida de sangre Ahorro de Suturas Desventajas Reaparicin del Sangrado Quemaduras inadvertidas en otros sitios Peligro de Explosin

Intraoperatorio Radiobistur Ventajas Corta sin aplicar presin sobre los tejidos. No daa la periferia del sitio donde se aplica Desventajas No se pueden aplicar en pacientes con Marcapasos No debe existir sustancias inflamables o Explosivas Experiencia del operador

Intraoperatorio Bistur Armnico Ventajas Realiza con efectividad y simultaneidad los efectos de corte, diseccin y coagulacin. Produce lesiones perifricas mnimas. No produce quemaduras, escaras, ni humo. Escaso dolor postperatorio Menor adherencia postperatorio

Gracias por su atencin