Intraoperatorio Tcnicas quirrgicas bsicas Corte o diresis Diseccin Hemostasis Sntesis o sutura
Intraoperatorio Lneas de Langer
Intraoperatorio
Incisin corte o Diresis
Toma o empuamientoLapicera Arco de violn Cuchillo En extrema precisin Con filo hacia arriba
Intraoperatorio Fijacin de la piel
Las incisiones se realizan en uno o ms tiempos , segn sean simples o quebradas, de izquierda a derecha o desde distal hacia el prximo del operador.
Intraoperatorio Diseccin Es el conjunto de maniobras destinadas a descubrir un rgano o elemento, aislandolo parcial o totalmente de los tejidos circundantes Anatmica Quirrgica
Macroscopica Microscopica
De tejidos sanos De tejidos enfermos
Intraoperatorio Diseccin quirrgica Aguda: seccin Roma: divulsin Mixta Instrumentos para diseccin quirrgica Bistur Tijeras Otros: legras - cizallas
Intraoperatorio
Intraoperatorio Tijeras Punta aguda Punta Roma Rectas Curvas Largas Cortas
IntraoperatorioMetzenbaum
Ferguson Douglas Willauer Braun
IntraoperatorioDoyen
Mayo
Intraoperatorio Diseccin Roma Tijera Pinzas hemostticas Gasa Dedos Esptulas Otros recursos: Hidrodiseccin Neumodiseccin
Intraoperatorio Hemostasia Conjunto de medidas para prevenir o cohibir una hemorragia Temporaria (durante el tiempo quirrgico) Definitiva (Torniquetes, posiciones antihemorrgicas, vasoconstrictores, distensin de los tejidos, taponamiento compresivo, ligaduras y pinzamientos transitorios)
IntraoperatorioSatinsky Bulldog
Intraoperatorio Hemostasia definitiva Coagulacin de accin local: Agua oxigenada, gelatina absorbible (spongostan), celulasa oxidada (oxycel). Coagulacin elctrica: monopolar bipolar Pinzamientos o forcipresin Ligaduras simples Ligaduras por transfixin y suturas hemostticas Clips metlicos.
Intraoperatorio InstrumentosKelly Hartman mosquito
Halstead
IntraoperatorioKocher
Harken clamps
De Bakey
Intraoperatorio Suturas Perdida o profunda Extirpables o SuperficialesPor planos En masa Espesor: perforante total perforante parcial Continuidad: discontinuos o separados continuos o surget
Intraoperatorio Suturas Simple Simple invertida U horizontal U Vertical o Donati X horizontal X vertical (halsted) Helicoidal
Intraoperatorio Otros equipos utilizados Electrocauterio Radiofrecuencia Bisturi armonico
Intraoperatorio Electrocauterio Ventajas Menor tiempo quirrgico Menor perdida de sangre Ahorro de Suturas Desventajas Reaparicin del Sangrado Quemaduras inadvertidas en otros sitios Peligro de Explosin
Intraoperatorio Radiobistur Ventajas Corta sin aplicar presin sobre los tejidos. No daa la periferia del sitio donde se aplica Desventajas No se pueden aplicar en pacientes con Marcapasos No debe existir sustancias inflamables o Explosivas Experiencia del operador
Intraoperatorio Bistur Armnico Ventajas Realiza con efectividad y simultaneidad los efectos de corte, diseccin y coagulacin. Produce lesiones perifricas mnimas. No produce quemaduras, escaras, ni humo. Escaso dolor postperatorio Menor adherencia postperatorio
Gracias por su atencin