2. møde i den

operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet

10.00 – 10.55 Velkomst og meddelelser v/Dorthe Skou Lassen & Jeanette Jensen

10.55 – 11.30 Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filer v/Dorthe Skou Lassen og Kirsten Ravn Christiansen

11.30 – 11.45 Oversigt socialområdet og korrespondancemeddelelse v/Kirsten Ravn Christiansen

11.45 – 12.30 Frokost – buffet

12.30 – 12.50 Opsamlende notat: juridisk ansvar og uddelegering i kommuner v/Kirsten Ravn Christiansen

12.50 – 13.25 Vordingborg Kommunes samarbejde med Psykiatrien Region Sjælland - Status på brugen af

korrespondancemeddelelsen ifm. implementering i regionen 01.10.18 v/Dorit Trauelsen, Hanne

Rasmussen Lærke og Svend Christensen

13.25 – 14.00 Region Syddanmark – status og erfaringer på korrespondancemeddelelse på det

socialpsykiatriske område v/Susanne Magaard & Susanne Pedersen

14.00 – 14.10 Kaffepause m. kage

14.10 – 14.40 Bordet rundt – status på udbredelse af korrespondancemeddelelsen v/Alle

14.40 – 15.10 Status på moderniseret advis og forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehusmeddelelser v/Jeanette Jensen

15.10 – 15.20 Hvordan kan MedCom understøtte/hjælpe? v/ Kirsten Ravn Christiansen

15.20 – 15.30 Eventuelt v/alle

Dagsorden punkter

3

Kl. 10.00-10.55

Velkomst og meddelelserv. Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen

a. Akutfunktioner & Digital Almen Praksis (tilføjet efter udsendelse af dagsorden)

b. MedCom modernisering

c. SOR ajourføring af kommunale data

d. Fritvalgservice i forbindelse med genoptræning

e. LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner

f. Opdateret statistik om anvendelse af kommunestandarder i psykiatrien

g. Opfølgning på modtagelse af adviser på borgere med §107 og §108

Arbejds-grupper

Overordnet koordinering

Projekter/opgaver

MedCom styregruppe

MedCom sekretariat(S&S kommuneteam)

Operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet

FMK social

Planer

Landkort social & psykiatri

Ikke dækkede behov social &

psykiatri

FMK

Jura(Trust aftaler)

Sundhedslov m.m.

Modernisering – ny version af advisering om sygehusophold

POC

Forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehus

meddelelserne

Eksisterende meddelelser i eksisterende systemer

Korrespondance

Bilag

FMK misbrug

Sygehus-kommune it-leverandør-

gruppe

MedCom standardteam

Henvisning, GOP, m.m.

SOR opdatering

Modernisering –MedCom

meddelelser

Overblik –hvem kan hvad

Akut funktioner& DAP

Video –møder/konferencer

Akutfunktioner & Digital Almen Praksis

Konference afholdt af SST d. 3. december 2018

En sammenhængende sundhedsindsats ved akut opstået sygdom og skade. Almenmedicinske indsats i vagttid, akutindsats til mennesker med psykisk lidelse, akutsygehuset og fælles akutmodtagelse, det præhospitale område og samarbejdet med kommunerne og de kommunale akuttilbud.

Nye anbefalinger 2019

Sundhedsstyrelsen er i gang med at opdatere anbefalingerne for de akutte sundhedstilbud. Arbejdet skal munde ud i en række konkrete anbefalinger til regioner og kommuner til planlægning af indsatsen i de næste ti år.

Akut funktioner

1. Den præhospitale indsats2. Akutmodtagelser og akutsygehuse3. Den akutte almenmedicinske

sundhedsindsats i vagttid

4. Den akutte indsats til mennesker med psykiske lidelser

5. Samarbejdet med kommunerne om den akutte sundhedsindsats

Program for Digital Almen Praksis iværksættes med det formål at løfte digitaliseringen af

fremtidens almen lægepraksis til et nyt niveau.

Igangsat efteråret 2017, har sin egen program styregruppe

https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis udgangspunkt i Deloitte-rapporten "Digital Almen Praksis“.

Programleder hos MedCom Tom Høg Sørensen. Konkret igangsættes 6 digitaliseringsprojekter

Program Digital Almen Praksis

1. Hurtigt patientoverblik

2. Bedre forberedelse af konsultationer

3. Den intelligente indbakke

4. Forbedring af epikriser

5. Kommunikation med kommunal pleje

6. ”Min Læge” (borgerrettet APP)

Projektområdet er under opstart, fokus på:

1. Integration af PLO’s ferie/fri funktion på PLSP https://plofriferie.plsp.dk/

2. Deling af data fra praksis og indrapportering af data fra den kommunale pleje (primært akutfunktioner) til praksis

Forventes at kunne koordineres med:

Video i almen praksis

Kommunikation med kommunal pleje

MedCom modernisering

Identificering af

behov til MedCom

standard

Udarbejdelse af

forslag til

MedCom

standard

Slut:

MedCom standard

frigivet og

offentliggjort

RUSAs

vedtagelse af

standard

Nej

Ja

SKA 4.1.1

MedComs

behovskatalog

Start:

Udarbejdelse /

ændring af MedCom

standard

SKA 4.1.2

XML-standard

Prioriterings-/

beslutnings

proces

Afprøvnings-/

høringsproces af

MedCom

standard

Frigivelse af

MedCom

standard

Ja

NejAfvist

Afvist /

Afventer

Afklaringsproces

Fejl/mangel,

ekstra behov ”Stor”

”Lille”

1. Modernisering infrastruktur2. Modernisering af MedCom-standarder3. Governance og kvalitetsstyring af standarder

1. Modernisering af infrastruktur afprøvning via POC baseret på dels

• eDelivery struktur som Digitaliseringsstyrelsen overvejer at indføre i DK (EU model)

• Services fra national serviceplatform (NSP, Sundhedsdatastyrelsen)

• Eksisterende vans leverandører (KMD)

• Vellykket POC efteråret 2018

• Connectaton d. 12. december 2018

MedCom modernisering

2. Modernisering af MedCom meddelelser

HL7 CDA standarder

• Komplekse forløb. CDA for aftaler er på plads. Stamkort webservice.CDA for planer/indsatser netop udarbejdet. Complexathontest, planlagt januar2019

HL7 FHIR standarder

• Korrespondancebesked under udarbejdelse, i samarbejde med bl.a. HL7 affiliate. Afprøver dokumentation i Simplifier.

Udfasning af EDIfact

• GGOP i stedet for korrespondance/DIS91. Mikrobilogisvar/XRPT05 er planlagt til testcamp i forår 2019, til erstatning af RPT02. Udarbejdelse af roadmapprimo 2019.

MedCom modernisering

Identificering af

behov til MedCom

standard

Udarbejdelse af

forslag til

MedCom

standard

Slut:

MedCom standard

frigivet og

offentliggjort

RUSAs

vedtagelse af

standard

Nej

Ja

SKA 4.1.1

MedComs

behovskatalog

Start:

Udarbejdelse /

ændring af MedCom

standard

SKA 4.1.2

XML-standard

Prioriterings-/

beslutnings

proces

Afprøvnings-/

høringsproces af

MedCom

standard

Frigivelse af

MedCom

standard

Ja

NejAfvist

Afvist /

Afventer

Afklaringsproces

Fejl/mangel,

ekstra behov ”Stor”

”Lille”

3. Governance og kvalitetsstyring af standarder

Ajourføring af kommunale data i SOR

Sundhedsvæsenets Organisationsregister (SOR) er en fortegnelse over sundhedsvæsenets

organisatoriske dele bl.a. lokationsnumre (MedCom kommunikation)

I forbindelse med den generelle oprydning i kommunernes registrering i SOR, tilstræbes det at

kommunens organisationer får en mere logisk og ensartet struktur i SOR med tilknyttede

enhedstyper. Enhedstyper kan få en aktiv funktion via fælles anvendelsesregler af SOR-data.

Baggrund for ajourføring er en øget brug af SOR data

▪ Risikobaseret tilsyn, samt socialt og plejefagligt tilsyn.

▪ Fælles Medicinkort (FMK) tages i brug indenfor social- & misbrugsområdet i kommunerne.

▪ Digital kommunikation mellem sundheds- & socialområdet øges.

Ajourføring af kommunale data i SOR

Ajourføring af kommunale data i SOR arbejder MedCom med:

▪ MedComs statistikdatabase baseret på SOR

▪ SOR-databasen, Sundhedsdatastyrelsen

▪ Liste fra midlertidige behandlingsstedsregister fra Styrelsen for Patientsikkerhed

▪ Oversigt fra Tilbudsportalen, Socialstyrelsen

▪ Den enkelte kommunes hjemmeside om organisation & opgaver, kontakt via MedComs kontaktliste

OBS OBS OBS - vedligeholdelse af data- KOMBIT & KL dialog organisationskomponent- SOR webservices integration: MC meddelelser, behandlingssteder., it-systemer m.m. ?

MedCom udarbejder oplæg i samarbejde med hver enkel kommune som overdrages til SOR

MedCom har sendt oplæg ud til 69 kommuner og er i dialog ca. 35 kommuner

Test i drift med opdateret data i samarbejde med 6 kommuner, lokale lægepraksis samt

henholdsvis Region Nordjylland og Region Syddanmark

Medio november videre arbejdsplan vedtaget i samarbejde med SOR, Sundhedsdatastyrelsen:

• Ajourføring og test i drift for de 11 kommuner og Region Nordjylland gennemføres i perioden

20-28. november 2018 + Jammerbugt kommune med nedarvede lokationsnumre

• Pakker på 10-12 kommuner for de resterende 85 kommuner

• Opfølgning på udestående emner såsom genoptræningsenheder i SOR og samspil med SEI-

rapportering

Ajourføring af kommunale data i SOR

Fritvalgservice i forbindelse med genoptræning

1. Fritvalgsservice

Folketinget vedtog den 24. maj 2018, at borgerne har ret til frit valg af genoptræning, når den ansvarlige

kommune ikke kan tilbyde opstart af det tildelte genoptræningsforløb senest 7 dage efter udskrivning

fra hospitalet. Denne ret gælder ifølge loven for den såkaldte almene genoptræning og den

specialiserede rehabilitering.

Fritvalgservice laver ydelseskatalog, aftalegrundlag til

samarbejde med private leverandører, borgervendt platform

Behov for digital understøttelse, gradvis opstart fra februar 2019

Meddelelser – genoptræningsplaner (GGOP)

LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner

▪ MedCom-standarderne er implementeret af alle lægesystemleverandører. LÆ-

attesterne indhentes via EG Kommuneinformation A/S's løsning til elektronisk

sagsbehandling (Netforvaltning Sundhed), som anvendes af alle kommuner (undtagen

Læsø) og af Udbetaling Danmark. 87 kommuner som har tilkøbt EG

korrespondancemodul.

▪ 4 regioner (Sjælland, Syddanmark, Midtjylland, Nordjylland) indgået aftale med Netforvaltning

Sundhed at anvende alternativ løsning ved at sende via sikker mail.

▪ Starter op i løbet af Q1 2019ved at sende digitale LÆ-blanketter via sikker mail, senere også

modtage.

▪ Hovedstaden ikke med i denne løsning, evt. dialog senere om anden løsning.

LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner

Opdateret statistik om anvendelse af kommunestandarder i psykiatrien

Opdatering af statistik hvor ”Regional Psykiatri” er afsender/modtager:

+ Nu er henvisning forebyggelse og genoptræningsplaner med

+ rådata, så man kan se hvilke parter der sendes til/fra

Nye statistik oversigter er bestilt for det kommunale socialområde• Sorteret efter lokationsnumre med enhedstyperne Bosted, Handicap og psykiatri, Misbrugscentre

Nyt vedr. statistik vedr. psykiatri og social

Opfølgning på modtagelse af adviser på borgere med §107 og §108

Lovhjemmel til modtagelse af sygehusadviser

• Lovgrundlag = Retssikkerhedsloven på det sociale område §12c:

Anden udveksling af oplysninger

§ 12 c. Til brug for tilrettelæggelsen af omsorgsopgaver m.v. efter § 79 a og kapitel 16 i lov om social service og sundhedsloven samt til brug for opfølgning af sager efter §§ 8-10 i lov om sygedagpenge kan kommunalbestyrelser og sygehuse udveksle oplysninger om indlæggelse på og udskrivning fra sygehuse af borgere i kommunen. Udvekslingen kan ske automatisk og uden borgerens samtykke.

https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=202634#id539b045e-ab67-411c-8595-753eab02d8f6

Kapitel 16 i Serviceloven omfatter: §§83- 99

• Det vil sige at §107 og §108 botilbud ikke er (direkte) inkl.

• De ydelser som beboerne modtager er afgørende, men ændring i indberetning til DS udfordrer opsætning.

• Udfordring rejst overfor Socialministeriet ifm. Aktuel forespørgsel om lovhjemmel til udvidet brug af adviser (akut ambulante ophold) - i proces

25

Kl. 10.55-11.30

Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filerv. Dorthe Skou Lassen og Kirsten Ravn Christiansen

Introduceret til MedComs styregruppe d. 28. november 2018 med baggrund i

▪ Operationel styregruppe for social- & sundhedsområdet efterspørgsel kan understøtte ”her &

nu” behov

▪ Lang tids efterspørgsel i sygehus-kommune samarbejdet både genoptræningsområdet og

hjemmepleje-sygehus samarbejdet

▪ Generelle ændringsønsker til eksisterende version af korrespondance meddelelsen

Til næste MedCom styregruppemøde d. 13. marts 2019 skal der udarbejdes

▪ konkret forslag om imødekommelse af efterspørgsel fra social-og sundhedsområdet om ny

standard til afløsning for korrespondancemeddelelsen (indlejret bilag mv.)

▪ herunder afhængigheder til implementering i EPJ og andre systemer, samt principielle

beslutninger om fx FHIR standardens ibrugtagning i Danmark.

Efterfølgende MedCom styregruppemøder er henholdsvis 19/6 og 8/10 og 11/12 - 2019

Status og proces for ønske om ny korrespondancemeddelelsenmed vedhæftet filer

MedCom udarbejde notat som sendes i høring hos operationel styregruppe – formodentlig med

forskellige scenarie beskrivelser.

Eksisterende standard eller ny standard som kan implementeres efter ønske, men der skal være

et reelt behov = reel implementering

Reel implementering fordrer:

- Prioritering og allokering af ressourcer

- Konkret planlægning i roadmaps for it-udvikling i år 2019? 2020? 2021?

- Skabe sammenhæng mellem MedCom styregruppe beslutning og beslutning hos kommuner

og regioner

- Hvem skal med i høring og planlægning i jeres organisationer

- Afklare om der kan allokeres midler via MedCom styregruppe

- Afklare om en ny standard for korrespondance meddelelsen skal indgå som en af

frontløberne på moderniseringen af MedCom kommunikation – fordel/ulempe?

- Overgangsløsning indtil hvilke andre tiltag vil på sigt erstatte standarden, delingsservices,

fælles databaser/arkiver?

Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filer

Navne forslag til en

version af

korrespondance

meddelelsen

?

30

Hvilke filer har man behov for at vedhæfte?

• Tilbagemeldinger indsamlet

• Oversigt

– Eksisterende planer/attester

– Billeder (Video)

– Tekst/skemaer/vejledning i Word/Pdf

– Prøvesvar

• Uddybende spørgsmål (se dokument, udsendt som bilag)

31

Overskrifter/emneord til KM på socialområdet?

• Fælles overskrifter til KM på socialområdet som anbefaling?

– Lokal/regional forankring

Brainstorm – hvilke overskrifter kan være relevante?

Aftaler om overskrifter/emneord

indenfor somatikken

Overskrifter/emneord på socialområdet:

• Region Syddanmark

• ?

32

Kl. 11.30-11.45

Oversigt socialområdet og korrespondancemeddelelse

v. Kirsten Ravn Christiansen

33

Tilgængelig statistik

• MedComs statistik database, https://medcom.medware.dk/

– Anvendelse af elektronisk kommunikation mellem sundhedssektorens

parter (på baggrund af SOR og VANS)

– Somatik vs. Socialområdet - Generisk eksport funktion (på vej)

• Socialområdet

– Pt. fokus på at følge

korrespondancemeddelelsen (KM)

– Har bestilt fast statistikudtræk

34

Oversigt

Screendump på slide,

oversigt vises i excel

❖ Oversigt socialområdet og

KM (manuel)- Nuværende statistik

- Info på møder

❖ Er oversigten brugbar?

❖ Detaljeringsgrad- Lokale tilbud med

lokationsnummer vs.

anden videresendelse

- Overblik over lokale

tilbud?

35

Kl. 11.45-12.30

Frokost

36

Kl. 12.30-12.50

Opsamlende notat: juridisk ansvar og uddelegering i kommuner

v. Kirsten Ravn Christiansen

37

Drøftelser: juridisk ansvar og uddelegering

Hvem må læse hvad?

Kommuner er forskelligt

organiseret

Adgang til patientdata på tværs

af forvaltninger og faggrupper

Sundhedsfaglige data vs. Socialfaglige data

Sundhedslov? ❖ Notat som fælles

grundlag?- Kommentarer og input

38

Baggrund: …udveksling af elektroniske data, hvor psykiatri- og socialområdet også er under udvikling, kan kræve håndtering af adgang til data internt i kommunen på tværs af faggrupper og eventuelt på tværs af forvaltninger.

Lovgivning:…autoriserede sundhedspersoner omfatter personer, der er autoriserede i henhold til særlig lovgivning til at varetage sundhedsfaglige opgaver. Autoriserede sundhedspersoner omfatter bl.a. læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Det er muligt for læger og sygeplejersker at delegere/videredelegere opgaver og herunder i forbindelse med opgaveudførelsen lade andre personer end sundhedspersoner indhente oplysninger om patientens helbredsforhold, med patientens samtykke, og andre fortrolige oplysninger i forbindelse med aktuel behandling.…det er ledelsen på et behandlingssted, som kan give tilladelse til at ansatte sundhedspersoner, og andre personer end sundhedspersoner, kan foretage opslag i elektroniske systemer med henblik på at kunne varetage sine funktioner og opgaver i den samlede behandling…

Andre personer end sundhedspersoner kan fx være pædagoger og socialrådgivere.

Lokal håndtering:Det vurderes, at det i overensstemmelse med lovgivningen, er op til kommuner selv at organisere, hvorledes opgaver håndteres, og eventuelt delegeres, herunder sundhedspersoners, og andre personer end sundhedspersoners, opslag i elektroniske systemer med patientdata.

Konklusion:Det vurderes, at det er kommunens opgave at sikre at relevante og bemyndigede faggrupper varetager opgaverne korrekt, herunder adgang til og opslag i elektroniske systemer med patientdata. Se notat (udsendt som bilag)

39

Kl. 12.50-13.25

Vordingborg Kommunes samarbejde med Psykiatrien Region Sjælland

- Status på brugen af korrespondancemeddelelsen ifm. implementering i regionen 01.10.18 v. Dorit Trauelsen, Hanne Rasmussen Lærke og Svend Christensen

40

Socialområdet i Region Sjælland

Oplægsholdere:

Hanne Rasmussen, Dorit Trauelsen, og Svend Christensen

KORRESPONDANCE-MEDDELELSER

01

. DEC

EM

BER

20

18

41

FORLØB FRA 2016 - 2018

• Forår 2016 - TSP beslutter at igangsætte et pilotprojekt,

for at afdække forhindringer, der skal håndteres for, at

der kan kommunikeres tværsektorielt på

psykiatriområdet.

• Opstart på pilotprojekt i Vordingborg- og Stevns

Kommune november 2016.

• Beslutning i TSP november 2016 om implementering af

MedCom standarder i 2017 i hele regionen.

• Marts 2017 – august 2018 - afholdelse af fem

tovholdermøder med Psykiatrien, MedCom og alle

kommuner.

• Sommer 2018 – klyngemøder afholdes afhængig af it

systemer i kommunerne – erfaringsudveksling.

• Første oktober 2018 - start på brug af korrespondancer i

hele regionen.

42

PILOTPROJEKTETS INDHOLD

• Vordingborg og Stevns tager alle standarder i brug til kommunikation med

ældrepsykiatrien (svarende til flow anvendt i somatikken)

• De socialpsykiatriske botilbud i Vordingborg Kommune tager

korrespondancen i brug til kommunikation med afdelinger og distriktspsykiatri

i Psykiatrien Syd.

43

BEGRUNDELSE FOR VORDINGBORGS DELTAGELSE

• Medarbejderne har længe efterspurgt muligheden for kommunikation med

sygehusene.

• Anvender allerede korrespondancer til/fra praktiserende læger og apoteker

hos alle udførere.

• Projektet giver bedst mening i kommunens tre socialpsykiatriske botilbud pga.

tæt samarbejde med behandlingspsykiatrien.

• Socialområdet har tæt samarbejde med ældreområdet i kommunen.

• Samme it system på begge områder.

44

AKTIVITETER I PILOTPROJEKTET

• Sikre at der er ”hul” igennem.

• Drøfte ambitionsniveau for ibrugtagning.

• Pege på særlige udfordringer.

• Drøfte ønsker til udvikling af funktionalitet (vedhæftning, nye standarder mv.)

• Udvikle vejledninger til begge sektorer.

• Drøfte udvikling af emneord til Sundhedsplatformen.

• Udarbejde vejledninger til pilotprojektet.

45

TOVHOLDERMØDER

Parallel proces til pilotprojektet

• Drøftelser om ambitionsniveauet for alle kommuner.

• Kortlægning i de enkelte kommuner.

• Præsentation af redskaber udviklet i pilotprojektet.

• Udvikling og præsentation af skabelon til arbejdsgange.

• Drøftelse af udfordringer.

• Beslutning om realistisk tidsplan

46

KORTLÆGNING I REGION SJÆLLANDS 17 KOMMUNER

Hvordan kan MedCom anvendes i din kommune:

• Hvilke dele af organisationen (i det følgende benævnt ”enheder”) har kontakt

til/samarbejde med Psykiatrien?

• Hvilke it-løsninger anvendes i ovenstående enheder?

• Er der kommunikation enhederne imellem (både digitalt og i almindelighed)? -

og i givet fald hvilken?

• Hvor kan der hentes de største gevinster ved at kommunikere med

Psykiatrien via Medcom-standarder?

• Foreligger der planer om ændringer i organisationen?

• Foreligger der planer for ændringer i enhedernes it-systemer?

47

TOVHOLDERMØDE PRIMO 2019

• Drøfte erfaringer fra de første tre måneder.

• Ønske fra kommunerne om at se hvordan korrespondance funktionen ser ud i

Sundhedsplatformen.

48

ERFARINGER I VORDINGBORG

• Svært at ændre gamle kommunikationsveje.

• Svært at håndtere usikkerheden hos personalet fra Psykiatrien.

• Mange myter om sikker post.

• Svært for mange at navigere i alt det nye – e Boks, digital post, doc2mail,

fjernprint mv.

• Usikkerhed om hvorvidt korrespondancerne, når til den rette person.

• Stor frustration over at den koordinerende indsatsplan ikke kan vedhæftes –

skal stadig anvende mail.

• Svært at få kommunikeret nyheder ud til alle medarbejdere.

49

ERFARINGER I PSYKIATRIEN

• Lang proces at indhente ledelsens accept af det komplekse projektforløb

• Vigtigt med ledelsesopbakning i både psykiatri og kommuner

• Flere parallelle forløb – fordele og ulemper

• Arbejdsfordeling mellem region og kommuner

• En pragmatisk tilgang har virket

• Timing er vigtig – Sundhedsplatformen☺

• Nødvendigt med meget detaljerede tekniske vejledninger

• Nøglepersoner skal forstå anvendelsen – business as usual, men nyt redskab

• Rigtige kommunikationsveje – først superbrugervejen og ledelsesorientering.

Nu aktiv ledelsesinddragelse

50

Kl. 13.25-14.00

Region Syddanmark

– status og erfaringer på korrespondancemeddelelse på det socialpsykiatriske område

v. Susanne Magaard og Susanne Pedersen

6. December 2018

SAM:BO Socialpsykiatri, Region Syddanmark

SAM:BO i Region Syddanmark

• SAM:BO er en tværsektoriel samarbejdsaftale på

sundhedsområdet i Region Syddanmark og fremgår af

Sundhedsaftalen.

• Aftalen understøttes af elektroniske kommunikation via

MedCom-meddelelser, og bidrager til at sikre kvaliteten af

informationsudveksling imellem sygehuse, kommuner og

almen praksis.

53

10-12-2018

Særlige kendetegn for SAM:BO aftalen• Den anviser, hvordan det tværsektorielle samarbejde, om

fælles patientforløb, koordineres når patienten skifter sektor,

og hvordan dette understøttes elektronisk.

• Aftalen er opbygget af forløb, der tilgodeser borgeren /

patientens kontakt med sundhedsvæsenet.

• Forløbene beskriver ‘hvem-hvad-hvornår’ i kommunen,

praksis og på sygehuset under patientforløbet.54

10-12-2018

SAM:BO implementeringerÅr 2009

Implementeret på det somatiske område.

År 2015

Implementeret i psykiatrisygehuset.

År 2018

Implementeret på det socialpsykiatriske område.55

10-12-2018

Proces det socialpsykiatriske område

56

10-12-2018

Behov og ønsker contra juraen

3 nye forløb – yderligere 4 korrespondancer

57

10-12-2018

58

10-12-2018

59

10-12-2018

Socialpsykiatrisk skadestuekorrespondance

Nøgleord:

• Habituel tilstand

• Årsag til skadestuekontakt

• Akut telefonnummer i kommunen

60

10-12-2018

Ambulant socialpsykiatrisk korrespondance

Nøgleord

• Psykiatriske problemstillinger

• Netværk

• Særlige forhold i relation til bolig

• Behov for socialpsykiatrisk støtte

• Videre forløb

61

10-12-2018

Indlagt socialpsykiatrisk korrespondanceNøgleord

• Psykiatriske problemstillinger

• Netværk

• Særlige forhold i relation til bolig

• Orlov

• Behov for socialpsykiatrisk støtte

• Forventet udskrivnings -/ færdigbehandlingsdato

• Aftalt udskrivningsdato

• Orlov i forbindelse med aktuel indlæggelse

• Videre forløb62

10-12-2018

Ydelser og indsatser

Socialpsykiatriske indsatser (forløb 6-8)

Sundhedsfaglige indsatser (forløb 0-5)

Personlig pleje og praktisk hjælp indsatser (forløb 0-8)

63

10-12-2018

Én kommunal indgang

Alle meddelelser sendes til én og samme indgang

Hjemmesygeplejen

64

10-12-2018

Varslingsophør

• Færdigbehandlingstidspunkt journalføres og

procedurekodes som hidtil

• Der vil fortsat være kommunal medfinansiering

• Plejepersonale skal sikre at opdaterede oplysninger om

færdigbehandlingstidspunkt og udskrivelsesdato sendes

rettidigt til kommunen)65

10-12-2018

SamtykkeVideregivelse af helbredsoplysninger i forbindelse med

behandling

Med samtykke (mundtligt eller skriftligt)

Med patientens samtykke kan sundhedspersoner videregive

oplysninger til andre sundhedspersoner om patientens

helbredsforhold m.m. i forbindelse med behandling af patienten

eller behandling af andre patienter, jf. sundhedslovens § 41,

stk. 1.66

10-12-2018

Cetrea (indlæggelsesforløb)

67

10-12-2018

Erfaringer• To meddelelser – to arbejdsprocesser

• Ændrede arbejdsgange og ansvar

• Kommunale kontaktoplysninger

• Én indgang – tekniske udfordringer

• Forskellige juridiske fortolkninger

• Private / ikke-private (http://tilbudsportalen.dk/)

• It-støtte

• Færre opkald

• HER & NU dokumentation 68

10-12-2018

69

Kl. 14.00-14.10

Kaffepause m. kage

70

Kl. 14.10-14.40

Bordet rundt – status på udbredelse af korrespondancemeddelelsen

- Aktiviteter/projekter i jeres bagland?

- Hvad er I optaget af lige nu?

71

Kl. 14.40-15.10

Status på moderniseret advis og forsendelseslogistik hjemmepleje-

sygehusmeddelelserv. Jeanette Jensen, MedCom

Opfølgning på forsendelseslogistik – hvor står vi nu?

• Udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelser til andre parter end hjemmesygeplejen- hvordan?

• Proces i hjemmepleje-sygehusgruppe 2018, som opfølgning på 2017 (workshop mv.)

• Formøder + behandling på to afholdte møder

• Kommune-sygehusleverandørgruppe• Behandlet på møde den 27. juni + høringsproces

• Nyetablerede operationelle styregruppe • 1. møde den 4. okt. + efterfølgende høringsproces

• Hård nød!

Opfølgning på forsendelseslogistik – hvor står vi nu?

Det er version (26. sept. 2018) af

Løsningsmodel har været i høring! (Link)

Der er modtaget 8 høringssvar• Leverandørgruppe:

• KMD Nexus

• EG Teamonline

• Odense kommune

• Operationel styregruppe: • Aalborg kommune

• Regional psykiatri, region Midtjylland

• Hjemmepleje-sygehusgruppe:• Region Hovedstaden

• Region Syddanmark

• Region Midtjylland

1. Afklaring af juridiske forhold ved udvidet brug af meddelelserne til socialområdet

2. Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet.

3. Tid og omkostninger til midlertidige løsninger- Fremtidens løsning er delingsservice. Løsningsmodellen på kort sigt stiller store krav til især EPJ-systemerne.

Behandling høringssvar- væsentligste emner

1. Afklaring af juridiske forhold ved udvidet brug af meddelelserne til socialområdet

• Svar: krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at denne varetager borgerens sundhedsfaglige ydelser og har lovhjemmel til modtagelse af meddelelserne.

2. Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet.

• Svar: krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at der er etableret de nødvendige arbejdsgange for læsning og behandling af meddelelser fra sygehusene

3. Tid og omkostninger til midlertidige løsninger- Fremtidens løsning er delingsservice. Løsningsmodellen på kort sigt stiller store krav til især EPJ-systemerne.

• Svar: Forenkling af løsningsmodellen og krav til it-systemer

Opdateret løsningsbeskrivelse med principper for forsendelseslogistik- på vej…!

Høringssvar- behandling

76

Moderniseret advisv. Mie Dahl Kristensen og Jeanette Jensen, MedCom

• Hjemmepleje-sygehusgruppen = arbejdsgruppe for moderniseret advis

• 1. møde den 9. maj 2018

• 2. møde 19. september 2018

• To ad hoc møder vedr. LPR3 - adviser på kort og længere sigt: 8. februar 2018

30. oktober 2018

• Workshop leverandører 19. nov.: • Kvalificering af krav til indhold –arbejde usecases som forbinder krav med forretningsregler

• Bearbejdning af input fra leverandør-workshop - er aktuelt i proces.

• Udfordring i lovgivning ved udvidet brug af adviser (akut ambulante kontakter) ?• Spørgsmålet er aktuelt til behandling hos socialministeriet

Status for arbejdsproces Fokus krav til INDHOLD

• Der efterspørges klare definitioner på hvilke sygehusophold der skal advis-understøttes

• Et praktisk bud:

• Der skal adviseres om sygehusophold ved:

• ”Alle akutte sygehusophold med patientens fysiske fremmøde, samt alle planlagte sygehusophold med patientens fysiske fremmøde mhp. indlæggelse”

Hvilke sygehusophold skal advisunderstøttes?

79

LPR3 – PAS/EPJ registreringer- Adviser

Akutte kontakter

Planlagte kontakter

Indlagte

Ambulante

Ambulante

Indlagte

PAS/EPJ

Sygehusadvis

Sygehusadvis

Adviser NUModerniseret advis FREMTID

Sygehusadvis

Sygehusadvis

Sygehusadvis

LPR3 fysisk fremmøde

Advis om sygehusophold

START sygehusophold

START fravær

Pausér ydelser

SLUTsygehusophold

SLUTfravær

Start ydelser

Hændelser undervejs beskrevet i use cases

Skift af

type af

ophold

OrlovOver

flytning

SLUT sygehusopholdAlternativ SLUT sygehusophold:Patienten dørPatienten udskrives til andet end hjemmetPatientens udskrives til hospice

FEJLTID

START sygehusopholdForskellig håndtering af fravær efter typen af start sygehusophold- Akut ambulant- Indlagt

Afsender

Modtager

Proces i gang med Forenkling og ensretning:

1. Ved dødsfald ankomst eller under ophold = + advis om død

2. Overflytning- kun ved overflytning til andet sygehus (som nyt advis)

3. Ved udskrivning til hospice: ”udskrevet til andet end hjemmet”

Projektets dilemmaer og udfordringer

Skal moderniseret advis fastholde begreberne og registreringstyperne indlagt og akut ambulant eller blive ”LPR3 –tro”?LPR3 tro registrering:

Fysisk fremmøde – akut (og dermed ingen forskel på ”akut indlagt” eller ”akut ambulant”)

Fysisk fremmøde- planlagt (indlæggelse)

Sammenhæng til MedCom modernisering infrastruktur og tekniske formater og reel tidsplan og overgang til moderniseret advis

– arbejdsprocesser internt i MedCom i gang

Nyt udkast vedr. krav til moderniseret advis på vej til høring hos hjemmepleje-sygehusgruppen og kommune-sygehus-leverandørgruppen

82

Kl. 15.10-15.20

Hvordan kan MedCom understøtte/hjælpe?v. Kirsten Ravn Christiansen

83

Hvad kan MedCom gøre?

• Hvordan kan MedCom hjælpe med at udbrede KM på socialområdet?

– Udarbejde mere informationsmateriale?

– En ny guide om korrespondancemeddelelsen henvendt til sygehuspersonale

i psykiatrien?

– Indgå i lokale grupper/samarbejdsfora?

– Andet?

84

Kl. 15.20-15.30

Eventuelt

85

Tak for i dag