Pain Calssification
Pain Classificationdr. Syafruddin Gaus, PhD, Sp An-KMN-KNA
Bagian Ilmu Anestesi, Terapi Intensif dan Manajemen
NyeriFakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Nyeri adalah perasaan sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang nyata atau yang
berpotensi rusak atau tergambarkan seperti kerusakan tersebut.
Pengertian NyeriProses Nyeri
Transduksi
Konduksi
Serabut aferen
Transmisi
Modulasi
Persepsi NyeriBerdasarkan durasiNyeri AkutNyeri Kronik
KLASIFIKASI NYERI
Berdasarkan Status nyeriNyeri FisiologisNyeri Nosiseptif
(Inflamasi)Nyeri Neuropatik
Klasifikasi NyeriTerjadi sesudah cedera jaringan akut yang
umumnya berlangsung singkat dan disertai dengan pengurangan
intensitasnya secara temporer. Nyeri AkutNyeri Akut dibagi atas
:Somatik : Nyeri yang terlokalisasi dan umumnya mengikuti pola
dermatom, digambarkan sebagai sensasi tajam, menusuk atau
teririsViseral : Nyeri ini sulit dilokalisir dan menyebar non-
dermatomal, digambarkan dengan sensasi kram,dihubungkan dengan
iritasi peritoneal atau dilatasi dari otot halus disekeliling
rongga viscus atau bertabungNyeri AkutNyeri fisiologis merupakan
nyeri yang ditimbulkan secara cepat melalui proses non- traumatik
dalam durasi yang sangat singkat, contoh rangsangan panas yang
menimbulkan refleks menghindar yang cepat sehingga menghindari atau
meminimalisasi kerusakan jaringan yang luasKlasifikasi NyeriNyeri
kronik didefinisikan sebagai rasa tidak nyaman yang persisten dalam
kurun waktu 3- 6 bulan melampaui periode ekspektasi dari masa
penyembuhan.Nyeri KronikNyeri akutNyeri kronikBiasanya dihubungkan
dengan kerusakan jaringan Memiliki banyak penyebab (maligna,
benigna)Onset cepatOnset bertahap atau cepatSingkat, durasi
digambarkan dengan jelasMenetap hingga 3- 6 bulan selama masa
penyembuhanMembaik seiring penyembuhanDapat menjadi simptom ataupun
diagnosisBertujuan untuk proteksiBertujuan untuk proses
adaptasiTerapi yang efektif tersediaDapat tidak merespon terhadap
terapiKlasifikasi NyeriNyeri alih merupakan nyeri yang menyebar
seperti pola dermatom somatik yang dirasakan akibat adanya respon
alih dari input nyeri yang menganggu pada sel afferen kedua yang
umumnya berespon normal terhadap sensasi somatik, Nyeri umumnya
digambarkan dengan rasa tidak nyaman dari organ dalam viseral
dimana pemicu nyeri sebenarnya berada jauh atau berdekatan dengan
tempat yang teriritasi.
Nyeri PeralihanNyeri nosiseptif merupakan persepsi nyeri yang
ditimbulkan akibat proses trauma yang menyebabkan kerusakan seluler
seperti nyeri yang timbul sesudah operasi, proses trauma, cedera
yang timbul akibat proses penyakit tertentu,
Disebut juga nyeri inflamasi yang diperantarai oleh mediator-
mediator dan reseptor- reseptor sehingga tingkat nyeri yang
ditimbulkan berhubungan dengan seberapa besar kerusakan jaringan
yang ada dan pelepasan mediator inflamasiNyeri NosiseptifNyeri
neuropati menurut International Asociation for Study of Pain (IASP)
adalah nyeri yang timbul atau disebabkan oleh sebuah lesi patologis
atau disfungsi pada nervus perifer dan sistem saraf pusat
Nyeri kronik berhubungan dengan perubahan struktural atau
terjadi re-modelling atau perubahan plastisitasNyeri
NeuropatiKategoriPenyebabGejalaContoh FisiologiPaparan singkat pada
stimulus mengangguPersepsi nyeri ringanMenyentuh pin atau benda
panasNociseptif/ inflamasiCedera somatis atau cedera organ jaringan
dengan mediator- mediator yang mempunyai hubungan intak dengan
jaringan sarafPersepsi nyeri sedang hingga berat digambarkan
seperti tertekan atau menusukNyeri post- operasi, nyeri trauma,
krisis sickle cellNeuropatiKerusakan atau disfungsi dari nervus
perifer atau sistem saraf pusatRasa mencabik yang berat, terbakar,
atau nyeri seperti tersengat listrikNeuropathi, CPRS, neuralgia
post herpetikCampuranGabungan antara cedera somatis dan
sarafKombinasi dari gejala; nyeri soft tissue disertai nyeri
radicularNyeri medulla spinalis, nyeri post operasi
punggungKlasifikasi NyeriTemporal: onset (kapan disadari) dan
durasi (akut, subakut, kronik)Variabilitas: konstan, tergantung
pergerakan (nyeri insidens), cepat dan luas, hilang
timbulIntensitas: nyeri ringan, nyeri berat, nyeri sedang, nyeri
pada saat aktifitas sehari- hariTopografi: fokal, dermatome, difus,
nyeri alih, superficialis, viseralKarakteristik: tajam, menyiksa,
kram, menusuk, membakar, menembusEksaserbasi/ Membaik: memburuk
saat istirahat, membaik atau tidak dengan pergerakan, nyeri timbul
dan memburuk saat bergerak (cedera jaringan robek atau tertarik),
intensitas nyeri berubah seiring sentuhan, penekananan, dan
perubahan suhuKualitias hidup: dipengaruhi dengan pergerakan,
batuk, ambulasi (membutuhkan pertolongan), aktifitas hidup,
pekerjaan, dllAspek kualitatif dari persepsi nyeriMengurangi
intensitas dan durasi keluhan nyeriMenurunkan kemungkinan
berubahnya nyeri akut menjadi gejala nyeri kronis yang
persistenMengurangi penderitaan dan ketidakmampuan akibat
nyeriMeminimalkan reaksi tak diinginkan atau intoleransi terhadap
terapi nyeriMeningkatkan kualitas hidup pasien dan mengoptimalkan
kemampuan pasien untuk menjalankan aktivitas sehari-hariTujuan
Penatalaksanaan Nyeri
Terapi non-farmakologiIntervensi psikologis: Relaksasi,
hipnosis, dll.Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
utk nyeri bedah, traumatik, dan oral-facial
Terapi farmakologiAnalgesik : non-opiat dan opiatStrategi
terapi
Pengobatan nyeri harus dimulai dengan analgesik yangpaling
ringan sampai ke yang paling kuatTahapannya:Tahap I : analgesik
non-opiat : AINSTahap II : analgesik AINS + ajuvan
(antidepresan)Tahap III : analgesik opiat lemah + AINS +
ajuvanTahap IV : analgesik opiat kuat + AINS + ajuvan
Contoh ajuvan : antidepresan, antikonvulsan, agonis 2,
dll.Prinsip penatalaksanaan nyeri
THANK YOU
