第 回20 6月17日（金）必着!

保護者の承認（すいせんの場合でもモデル希望者の保護者の方のサインが必要です）

ニコラモデルオーディションに応募することを承認します

写真（顔のアップ）をはってね

ノースリーブやミニスカートなど体のラインがわかる服で！

POINT

♥身長

写真（全身）をはってね

♥バスト ♥ウエスト ♥ヒップ

♥体重 ♥靴のサイズ

♥最寄り駅

モデル希望者との関係は？

♥学校名 ♥好きなニコ㋲ ♥好きなブランド

♥年齢

才

線

駅

♥近くの主要駅or空港

都 道府 県

区 郡市

年

cm cm cm

cm

部

西暦　　　　　 年　　 月　　 日

♥メガネ・コンタクト ○をつけてね

♥携帯電話 ○をつけてね（ 自分 ・ 家族 ）

♥学年 ○をつけてね（小学校 ・ 中学校）

♥両親の 出身国日本以外の場合は書いてね

使っていない ・ メガネ ・ コンタクト ・ カラコン&サークルレンズ

ひとりっ子 ・ 兄（　 　人） ・ 姉（　 　人） ・ 弟（ 　　人） ・ 妹（　　 人）

♥両親の身長cm父親

cm母親

父親

母親

♥歯の矯正 していない ・ している （はずれる時期　 　 頃）

♥生年月日♥モデル希望者の名前フリガナ

自己PR（すいせんの場合はおすすめポイント※応募者とすいせん者の両方が書いてもいいよ！）※過去のプロダクション（モデル事務所）所属歴や、お仕事をしたことがあるコはそれも書いてね！

※この応募用紙は第20回ニコラモデルオーディションのために、新潮社ニコラ編集部が作成し、行っているものです。アンケート内容である個人情報を別の目的で使用したり、第三者に提供することはありません。

保護者印

保護者の方のサイン

♥部活

回

♥今までにニコラモデルオーディションを受けた回数

cm kg

型 座♥血液型 ♥星座

※特典が受けられるのは10～15歳（中3）の女のコに限ります。すいせん者（自分で応募のコは記入不要です）

年齢 学年名前

住所

♥電話 　　　- 　 -♥FAX　　　- 　 -

　-　 -

〒　 -

電話

FAX

携帯電話

この応募用紙を切り取って封筒に入れ、82円切手（定形封筒）か120円切手（定形外封筒）をはって送ってね！送り先：〒162-8711　東京都新宿区矢来町71　新潮社ニコラ編集部「ニコラモデルオーディション」係

♥住所フリガナ

〒

♥きょうだい構成

※写真のウラには必ず名前・住所・電話番号を書いてね※写真のウラには必ず名前・住所・電話番号を書いてね ※写真のウラには必ず名前・住所・電話番号を書いてね※写真のウラには必ず名前・住所・電話番号を書いてね

カメラアプリでの加工はNG！

POINT

メイクやカラコン&サークルレンズはNGだよ！

POINT

正面を向いて笑顔で！

POINT明るい場所で撮ってね！

POINT

メガネははずしてね！

POINT

キリトリ ✂

キリトリ ✂

ニコラモデルオーディション ニコラモデルオーディション ニコラモデルオーディション応募用紙応募用紙

しめ切りは

黒の濃いペンで、しっかりとていねいに記入してね。

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