2008 Manual Suministro

5/10/2018 2008 Manual Suministro - slidepdf.com

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Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio



Comisión Nacional de Protección Social en Salud

© Secretaría de Salud


Primera edición: 2005

Segunda edición: 2006

Tercera edición: 2007

Cuarta edición: 2009

Derechos reservados conforme a la ley

ISBN 978-970-721-448-4

Impreso en México




Contenido







CONTENIDO

I. PRESENTACIÓN

II. FUNDAMENTO LEGAL

III. OBJETIVOS DEL MANUAL

IV. IMPORTANCIA DEL CONSU-MO DEL COMPLEMENTO ALI-MENTICIO

V. ESTRATEGIA DE OPERACIÓN

V.i. RESPONSABLES

V.ii. PROGRAMACIÓN DENECESIDADES

V.iii. RECEPCIÓN DEL

COMPLEMENTO Y CONCI-LIACIÓN DE DISTRIBUCIÓN

V.iv. ALMACENAMIENTOY CONTROL DE INVENTA-RIOS

V.v. COMPLEMENTO ENMAL ESTADO Y/O CADUCO

VI. GLOSARIO DE TÉRMINOS

VII. ANEXOS







I.Presentación






Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioI. 1

I. PRESENTACIÓN El Programa de Desarrollo HumanoOportunidades, es un programa delEjecutivo Federal inserto en la vertien-te de desarrollo social y humano quepromueve, en el marco de una políticasocial integral, acciones intersecto-riales para la educación, la salud yalimentación de las familias que vivenen condiciones de pobreza extrema.

El Programa otorga apoyos moneta-

rios directos de manera bimestral a lasfamilias beneficiarias para contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y

diversidad de su alimentación, buscando por esta vía elevar su estado denutrición. Asimismo, la entrega mensual de complementos alimenticios yla educación alimentario-nutricional buscan reforzar la alimentación infantily de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia 1

Objetivo General del Programa.

Apoyar a las familias que viven encondición de pobreza extrema con elfin de potenciar las capacidades de sus

miembros y ampliar las alternativas paraalcanzar mejores niveles de bienestar,a través del mejoramiento de opcionesde educación, salud y alimentación, yademás de contribuir a la vinculacióncon nuevos servicios y programas dedesarrollo que propicien el mejoramientode sus condiciones socioeconómicas ycalidad de vida.

Objetivos específicos del Programa

• Mejorar las condiciones de educación, salud y alimentación de las

familias en situación de pobreza extrema mediante el acceso aservicios de calidad en materia de educación, salud y alimentación,y la entrega de apoyos monetarios.

1 Punto 3.4.3. Componente alimentario. Reglas de Operación del Programa de Desarrollo Humano Opor-tunidades para el ejercicio Fiscal 2009 publicadas el 29 de diciembre de 2008.



Comisión Nacional de Protección Social en SaludI. 2

• Integrar las acciones de educación, salud y alimentación para queel aprovechamiento escolar no se vea afectado por enfermedadeso desnutrición, ni por la necesidad de realizar labores que dificultenla asistencia escolar de los niños y jóvenes.

• Atender la salud y nutrición durante las etapas de la gestación ycrecimiento de niños y niñas mediante la entrega de complementosalimenticios, vigilancia médica en las unidades de salud e informa-ción para el autocuidado de la buena alimentación.

• Fomentar la responsabilidady la participación activa delos padres y de todos los

integrantes de la familia paramejorar su educación, saludy alimentación.

• Promover la participación yrespaldo de los padres en elmejoramiento de la calidad dela educación y los serviciosde salud para que beneficiena toda la comunidad.

Para el logro de los objetivos el sector salud es responsable de la ope-ración del componente de salud y de una parte del Componente Alimen-tario.

El Componente de salud opera bajo las siguientes tres estrategiasespecíficas:

• Proporcionar de manera gratuita el Paquete esencial de Serviciosde Salud a cada uno de los miembros de las familias beneficiarias.Con base en lineamientos establecidos en la estrategia de saludoperan desde 2005 “Línea de Vida” y “PREVENIMSS”, los cualesa partir del 2008 se convertirán en: “Intervenciones Garantizadasde Prevención y Promoción”.

• Promover la nutrición de la población beneficiaria, en especial,prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de

gestación y de las mujeres embarazadas o en lactancia mediantela entrega de complementos alimenticios, la vigilancia y el controlde la nutrición de los niños menores de cinco años, de las mujeresembarazadas y en periodo de lactancia y la educación alimentarionutricional.




• Fomentar y mejorar el auto-cuidado de la salud de lasfamilias y de la comunidadmediante la comunicacióneducativa en materia de sa-lud, nutrición e higiene.

Como se puede apreciar el com-plemento alimenticio es parte funda-mental de dos de los componentesdel Programa. Asimismo, es impor-tante que para asegurar el funciona-

miento adecuado y suficiente de esta estrategia, cada año en el presupuestopara la operación del Programa, se asegura el recurso financiero necesariopara la adquisición y distribución del complemento alimenticio para lasfamilias beneficiarias, razón por la cual tiene un seguimiento y monitoreopermanente por diferentes instancias.

Con la entrega y consumo del complemento alimenticio, se busca reforzarla alimentación y con ello la nutrición de las niñas, niños y mujeres incor-porados al programa, ya que tiene como objetivo agregar a la alimentaciónhabitual al 100% de micronutrientes y 20% de calorías, que propicien eldesarrollo físico y mental de las personas favorecidas.

Para tal efecto, se cuenta con dos tipos de complementos alimenticios:uno que se prepara y consume en forma de papilla (NUTRISANO ®2 ) y sedestina a todas las niñas y niños de entre 6 y 23 meses de edad, y niñas yniños de entre 2 y 5 años que presenten algún grado de desnutrición o envías de recuperación, y otro que se prepara y consume en forma de bebida (NUTRIVIDA ® ) para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

La Secretaría de Salud, a través de la Comisión Nacional de ProtecciónSocial en Salud, es la instancia responsable de la adquisición y distribuciónde Nutrisano® y Nutrivida® a las comunidades incorporadas al Programa,tanto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) como de los servicios

estatales de salud (SESA’s).

2Fórmula registrada en el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial Marca Registrada No. 566477 para

la papilla de niño NUTRISANO® y Marca Registrada No 566476 para la bebida de mujer NUTRIVIDA®.




El presente documento seelaboró como un instrumentode apoyo para las acciones decapacitación, promoción entre-ga, consumo, programación,suministro, registro y control,que debe realizar el personalde salud que participa en elPrograma de Desarrollo Hu-mano Oportunidades en susdiferentes ámbitos: estatal y/oregional, jurisdiccional y local.




II.Fundamento

legal






Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioII. 1

II. FUNDAMENTO LEGAL

Presupuesto de Egresos de la Federación 2009

Artículo 31. Las reglas de operación del Programa de Desarrollo HumanoOportunidades deberán considerar lo siguiente:

V. El esquema de operación que incluya las condiciones de la prestación delos servicios de salud y educación básica y media superior para la poblaciónbeneficiaria; la producción y distribución de los complementos alimenticios;los criterios para certificar la asistencia a estos servicios de cada uno de los

miembros de la familia, los montos, mecanismos y medios para la entregade los apoyos y su periodicidad. Lasbecas educativas; el apoyo moneta-rio para alimentación; el apoyo paracompensar el alza de alimentos y elapoyo monetario para el consumode fuentes de energía, se otorgaráninvariablemente en efectivo a la ma-dre de familia o, en caso de ausen-cia o incapacidad por enfermedad,a la persona miembro de la familia

encargada de la preparación de losalimentos y el cuidado de los niños;

X. Los mecanismos de detección yresolución oportuna de problemas específicos que permitan fortalecer laoperación del programa en sus diversos componentes: entrega y distribu-ción de complementos, certificación de corresponsabilidad del componenteeducativo, depuración del padrón, entre otros;

Reglas de Operación del Programa de Desarrollo Humano Oportuni-dades 2009

3.4.1 Características de los Apoyos del Programa.

3.4.2. Componente de salud.



Comisión Nacional de Protección Social en SaludII. 2

El componente de salud opera bajo tres estrategias específicas:

a. Proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico Garantizado deSalud, el cual constituye un beneficio irreductible, con base en las cartillasde salud, de acuerdo con la edad, sexo yevento de vida de cada persona;

b. Promover la mejor nutrición de la pobla-ción beneficiaria, en especial, prevenir yatender la desnutrición de los niños desdela etapa de gestación y de las mujeresembarazadas y en lactancia, la vigilancia

y el monitoreo de la nutrición de los niñosmenores de cinco años, de las mujeresembarazadas y en periodo de lactancia,el control de los casos de desnutrición y laeducación alimentario-nutricional, y

c. Fomentar y mejorar el autocuidado de la saludde las familias beneficiarias y de la comunidad,mediante la comunicación educativa en salud,priorizando la educación alimentaria nutricional,la promoción de la salud y la prevención de en-fermedades.

3.4.2.2. Prevención y atención de la desnutrición.

Mediante la vigilancia sistemática del crecimientoy del desarrollo infantil se corroboran los avancesen el estado nutricional, se identifican temprana-mente desviaciones en los niveles nutricionales,se informa a los padres sobre el desarrollo y seorienta y capacita a las madres de familia sobre el uso adecuado y super-visión en el consumo del complemento y/o suplemento alimenticio que elSector Salud defina.

La medición del estado nutricional se realiza conforme a lo establecidoen las Normas Oficiales Mexicanas e Internacionales aplicables. Para elseguimiento y control del estado nutricional de las mujeres embarazadasy en periodo de lactancia y, en especial, de los menores de cinco años, se




realizarán dos tipos de actividades:

• Consulta médica.

Efectuada por el equipo de salud con las fre-cuencias consignadas en el cuadro respectivoy registradas en la cartilla de salud correspon-diente. En estas consultas se tomarán las me-didas antropométricas, se dará seguimiento alcrecimiento y al desarrollo de los niños y niñas,se evaluará el estado y evolución de la mujerembarazada y se valorará el estado nutricional.

• Monitoreo del estado nutricional.

Adicionalmente a la consulta médica se realizará una estrecha vigilanciadel estado nutricional de estapoblación, de manera mensual,mediante la toma de las medidasantropométricas, así como delestado de la mujer embarazaday si corresponde, la entrega delcomplemento y/o suplementoalimenticio.

3.4.3. Componente alimentario.

El Programa otorga apoyos mo-netarios directos mensuales a lasfamilias beneficiarias, para con-

tribuir a que mejoren la cantidad, calidad y diversidad de su alimentación,buscando por esta vía elevar su estado de nutrición. Asimismo, la entregamensual o bimestral de complementos y/o suplementos alimenticios buscareforzar la alimentación infantil y de las mujeres embarazadas y en periodode lactancia.

Adicionalmente, el Programa otorga un apoyo monetario mensual llamadoapoyo alimentario Vivir Mejor, que tiene como propósito compensar a lasfamilias beneficiarias el efecto del alza internacional de los precios de los




alimentos.

3.5. Derechos, corresponsabilidades, obligaciones y suspensiones de lasfamilias beneficiarias.

3.5.1. Derechos

• Recibir gratuita y oportunamente elcomplemento y/o suplemento alimen-ticio, en el marco del control mensualde nutrición para los niños menores decinco años y mujeres embarazadas y

en periodo de lactancia;

3.5.3. Obligaciones

• Utilizar adecuadamente los complementos y/o suplementos alimenticiosentregados en la unidad de salud, para los niños y para las mujeres enestado de embarazo y lactancia, y

3.5.4.3. Suspensión definitiva de los apoyosmonetarios.

Apoyos de la familia:

La totalidad de los apoyos monetarios de lafamilia se suspenden definitivamente cuando:

• La titular beneficiaria u otro de sus miem-bros vendan o canjeen los complementosy/o suplementos alimenticios recibidos delPrograma;

4.3. Entrega de los apoyos.

4.3.3. Entrega de los complementos y/o suple-mentos alimenticios.

Para prevenir y atender la desnutrición infantil, el sector salud entregamensual o bimestralmente los complementos y/o suplementos alimenticios,




en las unidades de salud y/o a través de los equipos de salud itinerantes.

• El complemento y/o suplemento alimenticio se entrega a:

• Todas las niñas y niños de entre 6 y 23 meses de edad integrantes defamilias beneficiarias;

• Niñas y niños de entre 2 y 5años integrantes de familiasbeneficiarias, que presentenalgún grado de desnutrición.En este caso, una vez alcanza-

do el peso normal, de acuerdocon la edad, se debe continuarcon la vigilancia nutricional ycon la ministración del com-plemento y/o suplemento ali-menticio, durante seis mesescontinuos;

• Mujeres embarazadas;

• Mujeres en periodo de lactancia hasta por un año.

4.4.3.1. Esquema Diferenciado de Apoyos (EDA).

Las familias que clasifican al EDA sólo reciben los apoyos monetarioseducativos para Educación Secundaria y Media Superior, Jóvenes conOportunidades, Adultos Mayores, acceso al Paquete Básico Garantizadode Salud y Complementos Alimenticios.

Las familias beneficiarias que clasifiquen dentro del EDA, como resultadode la primera recertificación, recibirán la totalidad de los beneficios del Pro-grama por un plazo que no exceda de 6 años a partir de su incorporación.Al término de este plazo, las familias recibirán los beneficios de acuerdo al

EDA hasta por 6 años más, a fin de contribuir en la continuidad educativade sus integrantes en secundaria y educación media superior. Una vezconcluido este plazo, las familias causarán baja por tiempo indefinido delPrograma y las titulares podrán solicitar su reincorporación de acuerdo a




estas Reglas de Operación.

Las familias beneficiarias queclasifiquen dentro del EDA, comoresultado de la segunda recertifi-cación, recibirán la totalidad de losbeneficios del Programa, por unplazo que no exceda de 9 años apartir de su incorporación, a excep-ción de las familias incorporadas en1997 y 1998 en cuyo caso, recibirán

la totalidad de los beneficios del Programa, por un plazo que no exceda de

12 años. Al término de este plazo, las familias recibirán los beneficios deacuerdo al EDA hasta por 3 años más, a fin de contribuir en la continuidadeducativa de sus integrantes en secundaria y educación media superior.Una vez concluido este plazo, las familias causarán baja por tiempo inde-finido del Programa.

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a lasalud del niño. (Anexo A).

1. Objetivo y campo de aplicación

1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitosque deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, eli-minación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación;la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infeccionesrespiratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y eldesarrollo de los niños menores de 5 años.

1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todaslas instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectorespúblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

NORMA Oficial Mexicana, NOM-007-SSA2-1993, Atención a la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio a recién nacidos. Criterios yprocedimientos para la prestación del servicio. (Anexo B).

1. ObjetivoEstablecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante elembarazo, parto y puerperio y la atención del recién nacido normales.




2. Campo de aplicaciónEsta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de saluden las unidades de salud de los sectores público, social y privado a nivelnacional, que brindan atención a mujeres embarazadas, parturientas,puérperas y a los recién nacidos.

Reglamento para el Funcionamiento de los Comités Técnicos Estatales

Artículo 11. Los Comités Técnicos Estatales tienen las siguientes atribu-ciones:

VII. Coadyuvar a mejorar la utilización del complemento alimenticio porparte de la población beneficiaria que tiene derecho a ello, informándosesobre su suficiencia y formas de distribución a través de las autoridadescorrespondientes.

XVI. Instrumentar acciones con base en el análisis de los indicadoresde gestión y los resultadosdel seguimiento operativo, decorrección de desviacionesoperativas en el ámbito de sucompetencia y con estrictoapego a las disposiciones delas Reglas de Operación y

demás lineamientos emitidospor la Coordinación Nacional yaprobados en su caso, por suComité Técnico.







III.Objetivos del

manual






Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioIII. 1

III. OBJETIVOS DEL MANUALQue el personal operativo y directivo participe activamente en el proceso

de prevención y atención de la desnutrición infantil de la población bene-ficiaria del Programa de DesarrolloHumano Oportunidades, utilizandocomo estrategia la entrega delcomplemento alimenticio y la capa-citación a la población beneficiariapara su consumo.

Otorgar al personal operativo, he-

rramientas de apoyo para planear,organizar, distribuir y controlar elcomplemento alimenticio a nivel lo-cal, jurisdiccional o regional y estatalo delegacional.

Conocer los instrumentos técni-cos que requiere un buen control decomplemento alimenticio.

Aplicar los procesos para la planeación, organización, distribución ycontrol del complemento alimenticio.

Contar con la información adecuada para dar seguimiento al uso y des-tino del complemento alimenticio y en consecuencia, apoyar el análisis delavance de los objetivos del componente de salud del Programa, así comola transparencia en el ejercicio presupuestal y destino de los recursos,para la rendición de cuentasante cualquier instancia de con-trol, así como para la toma dedecisiones.







IV.Importancia delconsumo delcomplementoalimenticio

3

3 “Proyecto Expansión del Plan de Comunicación para Mejorar el Consumo del Complemento Nutrisano”.

Instituto Nacional de Salud Pública. Centro de Investigación en Nutrición y Salud. Diciembre 2004.






Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioIV. 1

IV. IMPORTANCIA DEL CONSUMO DEL COMPLE-MENTO ALIMENTICIO

EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN

La nutrición es el proceso a través delcual el organismo adquiere la energía y losmicronutrimentos necesarios para realizarsus funciones vitales.

La desnutrición es un problema de saludpública porque es una entidad nosológica

que afecta a un grupo poblacional grande,que tiene consecuencias mediáticas e in-mediatas, que involucra a diversos sectoresgubernamentales y que necesita para su resolución de políticas de saludcomo políticas públicas.

Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantesen el crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades máselevadas y el desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitossucesivos en periodos muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en laque el menor logra su madurez inmunológica y adquiere habilidades ydestrezas en su desarrollo psicomotor que lo preparan para su ingresoexitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan importante para

la formación del individuo, la alimentación y la nutrición ocupan un lugarcentral, al proporcionar la energía y los nutrimentos necesarios para so-portar las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para quese manifieste un desarrollo óptimo.

Según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006(ENSANUT 2006), en México la prevalencia de bajo peso en niños menoresde 5 años es del 5%. Mientras que 12.7% se clasificaron con baja tallay 1.6% como emaciados o con desnutrición aguda, asimismo se conoceque existen deficiencias específicas en algunos micronutrimentos,comovitaminas A, C, E, zinc, hierro, ácido fólico, yodo, entre otros. Se estima quelos niños desnutridos pierden entre 12 y 15% de su potencial intelectual,corren el riesgo de contraer enfermedades infecciosas de 8 a 12 veces másque un niño sano y son más propensos a padecer enfermedades crónicodegenerativas. La prevalencia de anemia en los niños de 12 a 59 mesesobservada en la ENSANUT 2006, fue de 23.7%.



Comisión Nacional de Protección Social en SaludIV. 2

El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestación, cuando la insu-ficiente nutrición de la madre, las características del patrón reproductivo(edad al procrear, número y frecuencia de los hijos) y la inapropiada atenciónprenatal y del parto provocan elevadas tasas de mortalidad infantil, altoriesgo de bajo peso del recién nacido y otras afecciones perinatales.

La alimentación deficiente en la infancia deja huellas irreversibles. Elcrecimiento y desarrollo defectuosos provocarán baja estatura, mayoresriesgos de enfermedad y bajo desempeño escolar.

La desnutrición durante la gestación y los primeros 2 a 3 años de vidaaumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por en-fermedades infecciosas, afecta el crecimiento y el de-

sarrollo mental durante dicho periodo crítico; además ladesnutrición temprana tiene efectos adversos a lo largode la vida, como disminución del desempeño escolar,aumento en el riesgo de enfermedades crónicas notransmisibles y reducción de la capacidad de trabajoy el rendimiento intelectual. (ENSANUT 2006). Dentrode las consecuencias inmediatas se ha documentadouna mayor morbilidad y mortalidad en niños con des-nutrición y retraso en el desarrollo psicomotor. A largoplazo la desnutrición afecta la capacidad de trabajofísico, el desempeño intelectual y escolar durante laadolescencia y edad adulta.

El periodo entre el nacimiento y los dos años de edades una “ventana de edad crítica” para la promoción delcrecimiento, la salud y desarrollo óptimos.

Se ha comprobado que ésta es la edad pico en la que ocurren fallas decrecimiento, deficiencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vitami-nas) y enfermedades infecciosas como la diarrea, infecciones respiratoriasy desnutrición,que aumentan el riesgo de morbi-mortalidad. Después deque el niño alcanza los dos años de edad,es muy difícil revertir la falla delcrecimiento ocurrida anteriormente.

Las prácticas deficientes de lactancia materna y alimentación comple-

mentaria, junto con el índice elevado de enfermedades infecciosas, sonlas causas principales de desnutrición en los primeros dos años de vida.Por esta razón, es esencial asegurar que las personas encargadas delcuidado y salud de los niños reciban orientación apropiada en cuanto a laalimentación óptima de lactantes y niños pequeños.




La desnutrición y las deficien-cias de vitaminas y mineralesocurren principalmente durante lagestación y los dos primeros añosde vida. Por ejemplo, la talla bajaes de sólo el 8% en el primer añode vida, pero casi se triplica enel segundo año de vida y poste-riormente se mantiene estable,indicando que el retardo en tallaocurre antes de que el niño cumplalos dos años.

La prevalencia de anemia en los niños de 12 a 59 meses de edad obser-vada en la ENSANUT 2006, fue de 23.7%. Entre 1999 y 2006 la prevalenciade anemia en el grupo de 12 a 23 meses de edad diminuyó 22.7%, sinembargo es el grupo de edad más susceptible, ya que reportola prevalen-cia de anemia más alta (37.8%). Además la prevalencia de desnutrición,es diferente de acuerdo ala región geográfica. En unperiodo de siete años (ENN1999-ENSANUT 2006) lasreducciones en la prevalen-cia de anemia en el Norte,

Centro y Ciudad de Méxicooscilan entre4.9 y 6.6 pp. Encambio la reducción en laprevalencia de anemia enlos niños preescolares quehabitan en la región sur sólodisminuyo 0.4 pp.

Se han publicado resul-tados de un estudio de seguimiento en adolescentes y adultos hombres

jóvenes que durante su niñez participaron en un ensayo controlado desuplementación. Los principales hallazgos de este estudio, es que lasuplementación alimentaria durante la gestación y los primeros tres años

de vida, tuvieron efectos positivos en el tamaño y composición corporaldurante la adolescencia y la edad adulta, en el rendimiento físico.4

4 J. Nutr. 1995, Ap;125 (4 Suppl) 1078-1089. Nutritional Supplementation During the Preschool Years andPhysical Work Capacity in Adolescent and Young Adult in Guatemalans.




EL COMPLEMENTO ALIMENTICIO

Con el fin de ayudar en la mejoría del estado nutricio de los niños y mujeres, la Secretaría de Salud a través de un grupo de expertos en nutrición,desarrolló complementos alimenticios específicos para niños menores decinco años y de mujeres embarazadas o en lactancia. Estos complemen-tos aportan el 100% de los micronutrimentos diarios requeridos y 20% enpromedio de las necesidades calóricas.

El Programa Oportunidades dispone de dos complementosalimenticios:

• Nutrisano® (para niños y niñas)

• Nutrivida® (para mujeres embarazadas o en periodo de lactan-cia)

Nutrisano®

Está indicado para el consumodiario de todos los niños quese encuentran en el periodo deedad de 6 a 23 meses, y en casode que los niños de dos y hastacinco años, sólo está indicado a

aquellos que se encuentren condesnutrición leve, moderada ysevera, una vez que estos sehan recuperado de la desnutri-

ción (6 meses continuos en estado normal) se suspende el consumo decomplemento. Actualmente está disponible en cinco sabores: chocolate,vainilla, plátano, mango y durazno, en sobres de 264 grs., con 6 racionesen cada uno.

Nutrivida®

Está diseñado para apoyar desde el punto de vista nutricional a mujeresembarazadas o en periodo de lactancia. Está indicado su consumo diario

desde el inicio del embarazo y hasta el periodo de lactancia. Actualmenteestá disponible en cuatro sabores: natural, vainilla, plátano y fresa, ensobres de 260grs., con 5 raciones cada uno.




Los resultados de la ENN 1999 mostraron deficiencias marginales endiferentes regiones de México, de varios micronutrimentos, principalmentehierro, zinc, vitamina A y vitamina C, los cuales fueron considerados en lacomposición del complemento.

El complemento contribuye además, a la ingesta de proteínas de altacalidad biológica y energética. Los complementos fueron cuidadosamenteevaluados para conocer la aceptabilidad y preferencia de sabores.

Elementos a considerar para su preparación adecuada y motivacióndel consumo

El consumo adecuado de Nutrisano® y Nutrivida®, contribuye a preve-

nir o superar la desnutrición. Sin embargo, se sabe que existen prácticasinadecuadas en el consumo de este complemento, por lo que se emitenlas siguientes recomendaciones:

• Tiene una presentación en polvo que debe ser mezclado con aguahervida o clorada antes de consumirse.

• El complemento se debe consumir todos los días, de preferenciaal medio día, sin combinar con otros alimentos e inmediatamentedespués de ser preparado.

• El complemento no debe con-sumirse como alimento únicoy principal del día.

• La dotación mensual de com-plemento es sólo para el niño,niña o mujer beneficiada, nodebe ser consumido entretodos los integrantes de lafamilia.

• Es muy fácil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para ase-gurar su adecuada distribución y utilización.




• El consumo del complemento es muy importante; sin embargo, nodebemos olvidar que la forma en que se prepara también lo es, sise prepara de una forma diferente a la recomendada, puede perdersus propiedades nutrimentales.

• Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxiliares o Asisten-tes rurales de salud) sesiones demostrativas sobre la preparacióndel complemento (papilla o bebida).

• El personal comunitario capacitado puede realizar visitas domici-liarias para motivar la prepa-ración y consumo adecuadoy resolver dudas en casonecesario.

• Realizar con el apoyo depersonal comunitario (Auxi-liares o asistentes rurales desalud) sesiones demostrativassobre la preparación del com-plemento (papilla o bebida).

El papel del personal de salud en la concientización a la poblaciónsobre la importancia del complemento alimenticio.

El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilizaciónsobre el consumo de complemento por la población, especialmente a lasmadres de los menores de cinco años y a las mujeres embarazadas y enperiodo de lactancia, principalmente por las siguientes razones:

• Se trata de resolver la desnutrición como un problema de salud

pública, que es prevenible y que tiene solución.

• El personal de salud representa el primer contacto formal que tienenlas madres con los servicios de salud.




• El personal de sa-lud tiene la capaci-dad de influir en laforma de alimenta-ción que darán lasmadres a sus hijosy a ellas mismas.

• Se recomiendacomo el talentohumano operati-

vo del ProgramaOportunidades.

• Es la base de lageneración de información local, estatal y nacional.

• Forma parte del Sistema Nacional de Salud, que dentro de suspilares de acción se encuentra la equidad.

• Porque trabaja con el futuro capital humano nacional.

• Porque de la actitud que asume frente al complemento alimenticioen muchas ocasiones dependerá la promoción, uso y consumo deéste por parte de la población usuaria.

• Porque trabaja con sujetos sociales con deficiencias nutricionales,en condiciones diferentes a las nuestras y que depositan su con-fianza en ellos, en el Programa y en el complemento, con el únicofin de mejorar una parte del contexto de su vida, por el interés quedemuestran en su bienestar y por el profesionalismo que demues-tran en su trato hacia la población.

• Porque el personal de salud se desempeña en el primer nivel deatención, cuya principal función es la prevención y promoción dela salud.




• Porque se realiza una actividad profesional tomada bajo libre deci-sión, que ciertamente implica derechos, pero también obligacionesy compromisos.

LOS COMPONENTES DEL COMPLEMENTO:

Nutrimentos Concentración por dosisNutrisano® Nutrivida®

Proteína 5.8 12-15 gEnergía 194 Kcal 250 Kcal

Grasas 6.6 g 11.2 gCarbohidratos 27.9 g 25.3 gSodio 110.0 mg 150.0 mgHierro 10 mg 15 mgZinc 10 mg 15 mgVitamina “A” 400 µg ---

Vitamina E 6 mg 10 mgVitamina C 50 mg 100 mgVitamina B2 0.8 mg ---Vitamina B12 0.7µg 2.6 µg

Ácido fólico 50 µg 400 µgYodo ----- 100 µg.




V.Estrategia de

operación







V. i.Responsables dela estrategia






Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioV. i. 1

V. i. RESPONSABLES DE LA ESTRATEGIADurante el proceso de hacer llegar y dirigir el adecuado consumo del

complemento alimenticio a las familias beneficiarias se identifican cuatroetapas principales: la primera de identificación y control de la poblaciónobjetivo; la segunda de planeación, programación y determinación de ne-cesidades; la tercera, de distribución y control; y la cuarta de entrega a lasfamilias beneficiarias y capacitación para el consumo.

Se han identificado acciones específicas para desarrollarse en losámbitos central, estatal y/o regional, jurisdiccional y local, las cuales semencionan a continuación:

NIVEL CENTRAL

Secretaría de Salud, a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud

• Definir las características y contenidos de los complementos alimen-ticios, frecuencia y formas deconsumo.

• Dar seguimiento continuo almanejo y destino del comple-

mento alimenticio.

• Analizar los indicadores deseguimiento relacionadoscon la nutrición infantil, asícomo con la distribución delcomplemento a la poblaciónbeneficiaria, y diseñar estrate-gias de mejora en coordinación con los prestadores de servicios.

• Diseñar materiales y estrategias para fomentar el consumo ade-cuado del complemento.

• Emitir los lineamientos para el control y manejo adecuado del com-plemento en los diferentes niveles operativos y actualizarnos a mastardar durante los primeros diez días de junio de cada año.



Comisión Nacional de Protección Social en SaludV. i. 2

• Asegurar que la producción y distribución bimestral del complementocubra las necesidades de la población beneficiaria.

• Determinar las necesidades anuales de complemento alimenticiopara la programación y gestión de recursos presupuestales, conbase en las metas de cobertura del Programa.

• Establecer los calendarios de acti-vidades para el manejo del comple-mento alimenticio, los cuales dará aconocer a los responsables de losservicios estatales de salud (SESA’s)y del IMSS a más tardar el día 30 de

noviembre del año anterior al cualaplican dichos calendarios.

• Notificar a los responsables de losServicios Estatales de Salud y delIMSS Oportunidades los saboresa programar por bimestre (tres deNutrisano® y tres de Nutrivida®),garantizando que exista diversidad de los sabores de acuerdo a lademanda de la población beneficiaria.

• Solicitar, consolidar y validar bimestralmente las necesidades de

complemento de los SESA’s y del IMSS conforme al calendarioestablecido.

• Solicitar la producción bimestral a la empresa productora el comple-mento alimenticio de acuerdo con los requerimientos que recibe delos SESA’s y del IMSS conforme al calendario establecido.

• Informar a la empresa distribuidora la cantidad solicitada a la pro-ductora conforme al calendario establecido.

• Informar a los SESA’s y al IMSS sobre las cantidades que fuerongestionadas para su producción y distribución a más tardar 5 díasposteriores a la fecha en la que se solicito la producción y distribu-

ción a las empresas respectivas.

• Dar seguimiento de las cantidades suministradas de complementode la empresa distribuidora a las unidades de salud de los SESA’sy del IMSS.




• Supervisar el estricto cumplimento de las actividades relacionadascon el complemento por parte de las empresas productoras y dis-tribuidoras en apego a los acuerdos y lineamientos establecidos enel convenio o contrato.

• Verificar los registros de inventarios de complemento.

• Identificar el estado delcomplemento en los re-portes mensuales de exis-tencias a fin de evitar sucaducidad.

• Implementar mecanismospara realizar pruebas decalidad del complemento.

• Difundir a los SESA’s y alIMSS el contrato o con-venio de distribución delcomplemento para su estricto cumplimiento al interior de los estados.

• Efectuar visitas de supervisión y asesoría en los aspectos técnicosy administrativos relacionados con el complemento alimenticio.

• Llevar a cabo conciliaciones de producción de complemento parasu análisis y gestión de pago.

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS-Oportunidades)

• Concentrar la información de los requerimientos de complementoalimenticio en los estados donde opera el Programa IMSS Oportuni-dades, así como de los módulos urbanos y solicitar su distribución ala empresa distribuidora a través de la Secretaría de Salud detalladapor entidad federativa, mezcla y sabor.

• Notificar a los responsables de las Delegaciones del IMSS Oportu-nidades los sabores a programar por bimestre (tres de Nutrisano®

y tres de Nutrivida®), conforme la notificación informada por laSecretaría de Salud.

• Solicitar a la Secretaría de Salud la producción bimestral con baseen las necesidades de las delegaciones estatales.




• Difundir el convenio o contrato dedistribución al personal operativo, conel fin de que se conozcan las condi-ciones en las que deben de recibir elcomplemento.

• Controlar y dar seguimiento de cantida-des suministradas a las delegacionesdel IMSS.

• Supervisar el estricto cumplimientode las actividades relacionadas con el

complemento, en apego al calendario de actividades.

• Supervisar la correcta distribución por puntode destino final en las entidades federativas,a efecto de garantizar el abasto oportunoque se requiere.

• Supervisar el adecuado control de existen-cias en las entidades federativas a efectode garantizar el abasto oportuno donde serequiere.

• Identificar el estado del complemento en losreportes mensuales de existencias a fin deevitar su caducidad.

Empresa productora del complemento

• Producir el complemento alimenticio de acuerdo con los reque-rimientos que recibe de la Secretaría de Salud, con la calidad y

características establecidas en el contrato oconvenio.

• Coordinar con la empresa distribuidorala entrega de los complementos alimenticios

en los almacenes de este último de acuerdocon los requerimientos determinados por laSecretaría de Salud.




• Proporcionar a la Secretaríade Salud información sobre losavances en los embarques delcomplemento alimenticio enlos almacenes de la empresadistribuidora.

Empresa distribuidora del complemento

• Implementar los mecanismos necesarios para distribuir bimestral-

mente el complemento alimenticio hastalos puntos de destino final determinadospor los SESA’s y las delegaciones estata-les del IMSS, en apego a las cláusulas ylineamientos establecidos en el convenioo contrato.

• Recibir bimestralmente en sus almacenesde la empresa productora, la totalidad delcomplemento por mezcla y sabor progra-mado por el IMSS y la Secretaría de Salud.

• Coordinar a las sucursales para que se

lleve a cabo la distribución de acuerdo alcalendario establecido con los SESA’s y alas delegaciones estatales del IMSS.

• Proporcionar a la Secretaría de Salud y al IMSS información sobreavances en la distribución del complemento cada 15 días en apegoa lo establecido en el convenio o contrato.

• Asesorar a las sucursalespara resolver problemas re-lacionados con la recepción,almacenaje, manejo y entregadel complemento.

• Contar con puntos alternospara la recepción de comple-mento en caso de siniestrosnaturales o meteorológicos.




NIVEL ESTATAL

Servicios estatales de salud o delegaciones del IMSS

• Diseñar estrategias de capacitación para el personal operativo y de super-visión sobre la importancia, manejo y registro de información relacionadacon el complemento alimenticio.

• Solicitar a su respectivo nivel central (CNPSS o IMSS), se cubran losrequerimientos bimestrales de complemento alimenticio de acuerdo conlos sabores programados porbimestre, Anexo 2 del presen-te manual.

• En apego al calendario de ac-tividades definido por el nivelcentral, definir a más tardarel 01 de diciembre de cadaaño el calendario estatal deactividades de complementoalimenticio para el año si-guiente y difundirlo al interiordel estado.

• Establecer, en coordinación con los responsables de las sucursales de laempresa distribuidora, los calendarios de distribución a jurisdicciones y

unidades fijas y móviles, la distribución hasta el punto de destino final porbimestre, detallando: nombre del punto de destino final, domicilio completo,almacén de la empresa distribuidora, mezcla y sabor, de acuerdo con elformato establecido.

• Llevar a cabo las conciliaciones de distribución en coordinación con losrepresentantes estatales de la empresa distribuidora, en apego al modelode acta.

• Supervisar el control de existencias de acuerdo con las entradas y salidasdel complemento y elaborar reportes mensuales con fecha de corte losdías 25 a reportar y enterarlos a nivel central a más tardar el día 15 delmes inmediato.

• Validar y comparar las cantidades enviadas de complemento contra lasreportadas en el formato SIS - Oportunidades. (SIS Sistema de Informa-ción de la Secretaría de Salud), o en el SISPA (Sistema para PoblaciónAbierta del IMSS).




• Generar y analizar los indicadores de seguimiento y control que se obtienendel sistema de información del módulo de Oportunidades y de los puntoscentinela desde la unidad de salud.

• Informa a las jurisdicciones sanitarias o regiones sobre las cantidades decomplemento autorizadas porel nivel central, así como lasfechas de envío.

• Controlar y dar seguimiento decantidades suministradas a lasunidades médicas.

Empresa distribuidora (Sucursales o delegaciones estatales)

• Llevar a cabo la distribuciónhasta los puntos de destino finales indicados en apego a las cláusulas ylineamientos establecidos en el contrato o convenio para la distribucióndel complemento.

• Definir en coordinación con los SESA’s o las delegaciones estatales delIMSS los almacenes que recibirán el complemento alimenticio, con baseen la información recibida por su nivel central.

• Recibir cantidades de complemento de acuerdo con el volumen indicadopor el nivel central y verificar las fechas de caducidad.

• Almacenar y controlar las cantidades recibidas, con base en el procedi-miento establecido por su nivel central.

• Resolver problemas de recepción, almacenaje, manejo y entrega del com-plemento, a través de la concertación de acciones con sus homólogos delos SESA’s y de las delegaciones estatales del IMSS.

• Llevar a cabo las conciliaciones de distribución en coordinación con losrepresentantes de los SESA’s y de las delegaciones estatales del IMSS,en apego a los lineamientos establecidos en el convenio o contrato.

• Proporcionar a su nivel central así como a los SESA’s y a las delegacio-nes estatales del IMSS, información sobre avances de distribución delcomplemento.




• Recibir y entregar el complemento alimenticio en óptimas condiciones enapego a lo establecido en el convenio o contrato.

• Recibir por parte del productor el complemento con una vida útil al menosde 10 meses.

Comités técnicos estatales

• Participar en el diseño de propuestas para lamejora continua de la operación del Programaen el estado.

• Conocer y analizar los resultados del Siste-ma de Seguimiento Operativo relacionadoscon nutrición y entrega del complementoalimenticio, para subsanar deficienciaso corregir problemas en la operación delproceso.

NIVEL LOCAL

Jurisdicción sanitaria o región

• Capacitar al personal operativo y de supervisión sobre la importancia, manejoy registro de información relacionada con el complemento alimenticio.

• Generar y analizar indicadores de seguimiento y control que se obtienen del

Sistema de información del módulo de Oportunidades y de los puntos centinelasdesde la unidad de salud.

• Consolidar las necesidades bimestrales de complemento alimenticio determina-das por las unidades de salud y remitirlas a su nivel estatal respectivo de acuer-do con los sabores programados por bimestre, Anexo 2 del presente manual.

• Verificar que las cantidades entregadas por la empresa distribuidora, en loscentros de acopio o en las unidades de salud, correspondan a las autorizadaspor el nivel estatal.

• Supervisar que la entrega del complemento se realice en los lugares, las canti-dades, en las fechas del calendario establecido, en estado óptimo con el periodode vida útil autorizada, cumpliendo lo especificado en el convenio o contrato.

• Llevar el control de la entrega del complemento a las unidades de salud.

• Informar a nivel estatal bimestralmente los requerimientos de complemento, enapego al calendario estatal establecido.




• Supervisar el control de existencias yde acuerdo con las entradas y salidasdel complemento en las unidades desalud de su jurisdicción, elaborar re-portes mensuales y enviarlos al nivelestatal a los SESA’s o a la delegacióndel IMSS.

• Solicitar a las unidades de salud susrequerimientos de complemento porbimestre en apego al calendario estatal establecido.

• Informar a los representantes de cada unidad médica la cantidad de comple-

mento que recibirá.

• Supervisar la correcta entrega del com-plemento alimenticio a la población bene-ficiaria.

• Verificar que el complemento se encuentrealmacenado en las unidades médicas, deacuerdo con las normas establecidas.

Equipos de salud en unidades fijas y móviles

• Dar seguimiento al estado nutricio del me-nor de cinco años, así como el control delembarazo y puerperio, conforme a las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.

• Capacitar a las titulares de las familias beneficiarias sobre la importancia de laforma de preparación y consumo del complemento alimenticio.

• Fomentar entre la población beneficiaria el uso y consumo adecuado delcomplemento cada vez que entrega el complemento a la titular de la familia.

Calcular y solicitar bimestralmente con oportunidad a su coordinador jurisdic-cional o regional sobre sus requerimientos de acuerdo con los sabores pro-gramados por bimestre, Anexo 1 del presente manual, en apego al calendarioestatal establecido.

• Recibir el complemento de acuerdo a las cantidades autorizadas y lo especifi-cado en el convenio o contrato, en óptimas condiciones y con una caducidadde al menos 8 meses.

• Almacenar las cantidades de complemento recibidas.




• Entregar mensual o bimestralmenteel complemento a las titulares dela familias, en apego a los linea-mientos emitidos en las Reglas deOperación del Programa y registrarla entrega en el tarjetero de controldel estado nutricional del niño yen la tarjera de control de la mujerembarazada y en lactancia, regis-trando el número total de sobresde complemento alimenticio entre-gados al beneficiario por sabor, y en el apartado de observaciones la firma derecibido de la titular de la familia o en el Registro de entrega de ComplementoAlimenticio Nutrivida® a mujeres o

a niños y niñas menores de 5 años(ANEXOS 10A y 10B).

• Supervisar o capacitar a las auxiliareso asistentes rurales de salud, quienesdeben registrar la entrega del comple-mento en sus tarjeteros, especificandoel total de sobres por sabor entregadosa niños y mujeres, así como el segui-miento y control del estado nutricio delos menores de cinco años y de lasmujeres embarazadas o en lactanciao en el Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a muje-res o a niños y niñas menores de 5

años(ANEXOS 10A y 10B).

• Considerar en la entrega del com-plemento entregar a la población lossabores que esta demande.

• Mantener actualizado el control deinventario del complemento y elaborarmensualmente los reportes de exis-tencias e informar a su coordinador jurisdiccional o regional.

• Implementar las acciones necesarias para evitar que el complemento se dete-riore o llegue al término de su vida útil.

V. i. 10




V. ii.Programación denecesidades







V. ii. PROGRAMACIÓN DE NECESIDADES

Características del complementoalimenticio y cantidades necesariaspor grupos de riesgo

Para programar la adquisición y la en-trega del complemento Nutrisano® y Nutrivida®, se requiere precisarinformación relacionada con losgrupos de población en riesgo,

que radican en las localidades deresponsabilidad de los equipos desalud (unidades fijas y móviles),debiendo para ello realizar lo siguiente:

1. Identificar la población objetivo registrada, beneficia-ria del Programa en el área de su responsabilidad,con base en las siguientes características:

1.1. Niñas y niños de entre 6 meses y 23 meses deedad.

1.2. Niñas y niños de entre 2 y 5 años que presentenalgún grado de desnutrición (leve, moderada osevera). En este caso, una vez alcanzado el pesonormal de acuerdo con la edad, se debe continuarcon la vigilancia nutricional mensual y con la minis-

tración del complemento. Pararegistrarlo como un niño recu-perado y suspender la entregadel complemento, el peso delniño debe permanecer normalde acuerdo con la edad duranteseis meses continuos.1.3. Mujeres embarazadas.

1.4. Mujeres en lactancia, por unperiodo de hasta un año.2. Considerar el contenido de lossobres por mezcla.

V. ii. 1




2.1. Cada sobre de complemento alimenticio Nutrisano® (papilla), pesa264 gr., equivale a 6 dosis de 44 gr. c/u., en sabores chocolate, vainilla,plátano, mango y durazno, se destina a niños y niñas.

2.2. Cada sobre de complemento alimenticio Nutrivida® (bebida), pesa 260gr., equivale a 5 dosis de 52 gr. c/u., en sabores natural, vainilla, plátanoy fresa, se destina a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

La población objetivo debe de contar con su respectiva tarjeta de controlnutricional y el total de cada uno de los grupos debe conciliarse en elformato integral del sistema de información de cada Institución.

3. Tomar en cuenta la dotación mensual que se entrega en forma gratuitaa la población beneficiaria del Programa Oportunidades.

3.1. Para niños y niñas: 5 sobres.

3.2. Para mujeres embarazadas o en lactancia: 6 sobres.4. La programación de los sabores será de tres por bimestre, mismos que

serán dados a conocer por parte del coordinador Estatal, con el objetode garantizar que exista variedad de sabores de complemento para serentregados a la población beneficiaria.

5. Conocer que cada caja contiene 36 sobres de Nutrisano® o Nutrivida®.6. La unidad mínima de medida

para los requerimientos esuna caja.

Determinación de requerimien-

tos

Una vez que el la unidad de sa-lud fijo o móvil tiene identificada lapoblación por grupos de riesgo en el área de su responsabilidad,deberá determinar los requerimientos bimestrales por mezcla y sabor delcomplemento alimenticio, para lo cual debe considerar los siguientes as-pectos:

• Población beneficiada.

• Asistencia de la población

a consultas.• La incorporación o desin-

corporación de beneficia-rios al Programa.

V. ii. 2




• Niveles de inventarios de existencias.

• Redistribución interna, a fin de evitar sobreabastos o desabastos.

• Complemento ya solicitado y pendiente de ser entregado por partede empresa distribuidora.

• Posibles restricciones enel acceso a las localidadespor fenómenos meteoro-lógicos.

• Las fuentes de informa-

ción, para el caso de lapoblación es el sistema deinformación de cada insti-tución, y para los nivelesde existencias es el repor-te mensual de existencias.

• El cálculo de los requerimientos es bimestral en apego al calendarioestablecido.

El procedimiento para calcular las necesidades de complemento ali-menticio se presenta como formato del procedimiento “Determinación de

necesidades bimestrales de complemento alimenticio” (Anexo 1), éstedebe ser elaborado desde nivel unidad de salud y consolidarse por jurisdic-ción, región y SESA’s o delegación del IMSS; y una vez determinadas lasnecesidades totales del estado, estas se consolidarán y se consignarán enel formato que se presenta como el formato para la “Solicitud de necesidades bimestrales de complemento alimenticio” (Anexo 2).

La Comisión Nacional de Protec-ción Social en Salud, como respon-sable de la compra del complementoalimenticio, concentra las necesidadesde los SESA’s y del IMSS, para lo cualrecibirá sus requerimientos en apego

al calendario establecido. Ambosdocumentos serán el soporte de lapetición de requerimientos bimestralesde cada estado.

V. ii. 3




Distribución por puntos de destino final.

Una vez recibida la confirmación de las cantidades de complementoalimenticio solicitadas para el estado, los SESA’s programan la distribuciónhasta punto de destino final, detallada por cantidad, mezcla y sabor, la cualdeberá contener nombre, domicilio, municipio, clave INEGI de nueve posi-ciones de la localidad, almacén de la empresa distribuidora que lo abastece,nombre o responsable de la recepción y el número de cajas por sabor quese van a recibir, el cual una vez terminado, lo entregaran al representanteestatal de la empresa distribuidora de acuerdo con el formato denominado“Requerimientos de Complemento Alimenticio por Puntos de Destino

Final con Domicilios” , (Anexo

3), en este formato, invariable-mente anotará la clave INEGIen nueve caracteres de la lo-calidad en donde se encuentraubicado el punto de destinofinal, asimismo elaborará unconcentrado por almacén de laempresa distribuidora, incorpo-rado en el formato denominado“Resumen de Requerimientos de Complemento Alimenticio

por Almacén de la empresa distribuidora” (Anexo 4), a efecto de quese determine el calendario para la distribución del complemento.

Una vez entregada la información al representante estatal de la empresadistribuidora, los SESA’s así como las delegaciones del IMSS deberán infor-mar a su nivel central la desagregación por punto de destino final, asimismouna vez que el IMSS Oportunidades concentre toda la información de susdelegaciones, ésta será informada a la CNPSS a más tardar al inicio delbimestre de consumo referido.

V. ii. 4




V. iii.Recepción delcomplemento y

conciliación dedistribución







V. iii. RECEPCIÓN DEL COMPLEMENTO Y CONCI-LIACIÓN DE DISTRIBUCIÓN

De acuerdo con la información enviada al representante estatal de laempresa distribuidora, se deberáinformar a los responsables delos centros de salud, definidoscomo puntos de destino final, lascantidades que se le enviarándetalladas por mezcla y sabor.

Se acordará con el repre-sentante estatal de la empresadistribuidora, el calendario dedistribución a los puntos dedestino finales, haciendo del conocimiento de éste a los responsables dela recepción del complemento.

Consideraciones para la recepción del producto en los puntos dedestino final.

• Tener sello para la recepción del complemento en todos los puntosde destino final definidos para la recepción.

• No recibir cajas en mal estado, o que denoten un mal manejo, oque tengan escurrimiento de polvo, en caso de que no se le acep-

ten cajas al transportista, debe anotar enel recibo la observación del número decajas, tipo de mezcla y sabor que no seaceptaron, para que se considere en laelaboración de la conciliación de la distri-bución respectiva.

• Realizar una inspección al momento deque la empresa distribuidora entrega las

cajas en la unidad por parte del trans-portista de la empresa distribuidora, paradevolverle las cajas que presentan lascaracterísticas antes citadas.

V. iii. 1




• Recibir exclusivamente el complemento solicitado para el punto, enlas cantidades y mezclas definidas.

• No recibir complemento que fue programado para otra unidad desalud, institución o estado.

• El horario estipulado para la recepción es de lunes a viernes de09:00 a 18:00 hrs., salvo en casos excepcionales y justificables.Por cuestiones meteorológicas o naturales, puede ser recibido unenvío en horario diferente, para el caso de las unidades del IMSSel horario es de 08:00 a 16:00 hrs.

• El personal de la empresadistribuidora entregará elcomplemento en el lugardonde se almacena elcomplemento.

• La caducidad del pro-ducto, al momento de surecepción, debe ampararal menos un margen de8 meses para su consumo, en caso de que este sea menor, norecibir el producto.

• No avalar la recepción del complemento cuando personal de laempresa distribuidora lo haya dejado en la Unidad en ausencia delresponsable de la misma.

• Una vez que se revisó que son las cantidades solicitadas para elpunto, acusar de recibido en original y copia, en los formatos quelleva el personal de la empresa distribuidora. En ellos tiene quesellar, anotar fecha, hora de recepción, nombre, firma y cargo dela persona que recibe. En caso de observarse cualquier anomalía,ésta será anotada en los recibos.

• Una copia del recibo de entrega del complemento de la empresa dis-tribuidora quedará bajo resguardo del responsable de la Unidad.

• Contar con puntos de destino alternos en caso de siniestros na-turales.

V. iii. 2




Además de la información de control de la empresa distribuidora, losformatos para la recepción del complemento en la unidad, contendrán:

• Número del recibo• Nombre y domicilio del punto de destino• Cantidad de complemento que

entregan por mezcla y sabor• Fecha de entrega• Periodo (bimestre) al que co-

rresponden• Número del o los lotes del com-

plemento que entregan

• Fechas de caducidad del pro-ducto

Informar a nivel estatal cualquieranomalía detectada, por cajas en malestado, no recibidas, caducidades,incumplimiento en los calendarios de entrega de la empresa distribuidora,entrega en lugar u horario no establecidos, entrega de cantidades diferentesa las solicitadas (faltantes o excedentes), maltrato a las cajas al momentode su descarga en las unidades, etc.

La solución a las anomalías se debe dar en primera instancia a nivelestatal, si por alguna razón no es posible establecer acuerdos conforme alconvenio o contrato vigente y que sea en beneficio de la operación y por tanto de la atención a la población beneficiaria, deberá ser turnada a lasoficinas centrales respectivas, ya sea de la Secretaría de Salud o del IMSS,para su gestión ante los representantes de la empresa distribuidora.

CONCILIACIÓN DE DISTRIBUCIÓN

Al finalizar la distribución del complemento alimenticio de cada periodo,los representantes estatales de la empresa distribuidora, acordarán conlos responsables de los SESA’s o de las Delegaciones del IMSS, la fecha

para llevar a cabo la conciliación de la distribución, en apego al calendariode actividades de producción y distribución del complemento alimenticio,definido para tal fin en el contrato o en el convenio para la distribución delcomplemento.

V. iii. 3




Al elaborar la conciliación, los representantes de los SESA’s o de lasDelegaciones del IMSS, deberán revisar que todos lo recibos de la em-presa distribuidora, tengan sello, fecha, hora, nombre, firma y cargo delresponsable de la recepción y las cantidades recibidas sean las que sesolicitaron para cada punto de destino final e integrar un concentrado deltotal de cajas recibidas por mezcla y sabor.

Es importante recalcar que si un recibo no cuenta con todos los datossolicitados, éste no avalará la entrega del complemento alimenticio, por loque no se procederá a pagar la distribución realizada por las cajas referidasen los recibos.

La conciliación la realizarán los responsables estatales del complementode cada Institución de Salud con el responsable de la empresa distribuidora,la cual se realizará en apego al modelo de acta de conciliación y cuadro dedetalle, referidos en el presente documento como “Modelo de acta de con-ciliación” (Anexo 5), y el formato de “Cuadro de detalle de distribución”(Anexo 6); y para el caso de los estados de Chiapas, Oaxaca, Sinaloa,

Sonora y Veracruz, se integrará ademásun cuadro resumen por sucursal.

Una vez concluida la conciliación,para el caso de la Secretaría de Salud,se firmará en tres tantos, uno para laempresa distribuidora, otro para losSESA’s y el tercero para la Secretaría.Para el caso del IMSS Oportunidades,se firmará en dos tantos, uno para laempresa distribuidora, otro para la de-legación del IMSS.

Considerando que el IMSS tiene descentralizada su operación, lassucursales estatales del la empresa distribuidora pueden realizar en laentidad federativa correspondiente conciliaciones y cobros parciales de ladistribución del complemento alimenticio en los puntos de destino finales

de un mismo periodo, dentro de los primeros quince días una vez concluidala entrega del bimestre en cuestión.

V. iii. 4




V. iv.Almacenamientoy control deinventarios







V. iv. ALMACENAMIENTO Y CONTROL DE INVEN-TARIOS

Dada la importancia de tener un estricto control en el manejo del comple-mento, considerando que éste es un bien de la nación y su mal uso puedeser observado por las instancias fiscalizadoras, y en su caso, se tengaque resarcir el daño originado, en apego al Artículo 131 de la Ley Generalde Bienes Nacionales, hay que tomar las medidas necesarias, a efecto dereducir en lo posible el deterioro del complemento y establecer el controlde inventario adecuado del mismo, para lo cual es necesario apegarseal presente manual para el almacenamiento y control de inventarios y alo establecido en los Lineamientos Generales para la Administración de

Almacenes de las Dependencias y Entidades de la Administración PúblicaFederal, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 11 de noviembrede 2004.

ALMACENAMIENTO

Las unidades de salud son construc-ciones no habilitadas o diseñadaspara el almacenamiento del comple-mento alimenticio, sin embargo, paraevitar que se dañe deberá aplicar lassiguientes estrategias básicas:

• Almacenar en un lugar cerra-do, seco y bien ventilado.

• Al dar el complemento a lapoblación, hacer la entregade los sobres de acuerdo con las fechas más próximas a caducar,para evitar que éstos lleguen al término de su vida útil.

• Organizar las cajas por tipo de complemento, sabor y fechas de

caducidad, facilitando su visibilidad.

• Utilizar la técnica de manejo de inventarios, Primeras Entradas

Primeras Salidas (PEPS), a efecto de evitar sobres caducos.

• Separar las cajas de la pared a una distancia aproximada de 10cm.

V. iv. 1




• Las cajas deben descansar sobre una base seca (tarima), de aprox.10 cm. de alto.

• Almacenar las cajas en unlugar adecuado, libre de hu-medad, de los rayos solares ydel polvo.

• No almacenar las cajas cercade sustancias químicas o deartículos de limpieza.

• Evitar que las cajas se mo- jen.

• La estiba máxima es de 10 cajas, no exceder el número permisi-ble.

• Por ninguna razón, el complemento podrá quedar almacenado ala intemperie.

• No azotar, aven-tar o dejar caerlas cajas, estoprovoca que es-tallen los sobresen el interior delas cajas.

• Verificar si existe un plan para el control y erradicación de plagasdentro del estado para llevarlo a cabo en las unidades, a efecto deevitar que éstas dañen el producto.

• Si al momento de abrir una caja contiene uno o más sobres rotos,separe estos y reparta a la población los que si están en buen

estado. Para los sobres en mal estado separados instrumente elprocedimiento para darlos de baja.

V. iv. 2




CONTROL DE INVENTARIOS

Una vez que recibe el complemento en la unidad, archive la copia delrecibo con el cual comprobará el total de cajas que recibió por parte de laempresa distribuidora.

En caso de que la unidad apoye con complemento a otras unidades porredistribución interna en el estado, registre la salida del complemento en unrecibo, el cual debe contener los datos de la unidad de donde sale, tipo decomplemento, sabor, fecha de caducidad, número total de sobres, nombre yfirma del responsable que entrega los sobres, fecha de la entrega, nombre,firma y cargo de la persona que recibe. Asimismo, al momento de elaborar el informe mensual de existencias, la unidad que entrega el complementotiene que anotar la salida del complemento y la unidad que lo recibe tieneque registrar el ingreso del complemento en el mismo formato.

Al momento de otorgar el com-plemento a la población y ase-gurar un adecuado reporte de lorealizado, registre la entrega enel tarjetero de control del estadonutricional del niño y en el tarjeterodel control de la mujer embarazadao en lactancia, especificando elnúmero total de sobres de com-

plemento alimenticio entregadosal beneficiario por sabor, y la firmao huella digital de la titular de lafamilia de recibido. Consultar losinstructivos del sistema de infor-mación correspondiente. o en elRegistro de entrega de Comple-mento Alimenticio Nutrivida® a mujeres o a niños y niñas menores de 5años (ANEXOS 10A y 10B)

Para el caso de las auxiliares o asistentes rurales de salud, deben re-gistrar la entrega de la dotación del complemento en sus tarjeteros, o enel Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a mujeres

o a niños y niñas menores de 5 años (ANEXOS 10A y 10B), especificandoel total de sobres entregados a niños y mujeres por sabor, así como delestado nutricio de los menores de cinco años y de las mujeres embarazadas.

V. iv. 3




La fecha de corte del reporte de existencias es el día 25 de cada mes,en el formato “Cédula para el control de complemento alimenticio porunidad médica/unidad móvil” (Anexo 7A) integrará los datos requeridos,y lo enviará a su jurisdicción correspondiente, cada jurisdicción integrarálos informes de cada una de sus unidades de salud y los enviará a la coor-dinación estatal a través de la “Cédula para el control de complementoalimenticio por jurisdicción Sanitaria” (Anexo 7B), el responsable es-tatal concentrará la información de las jurisdicciones sanitarias o regionesy las enviará a su respectivo nivel central a través de la “Cédula para elcontrol de complemento alimenticio por Estado“, Anexo (7C), lo ante-rior en apego a las fechas establecidas en el calendario de actividades decomplemento alimenticio.

Es importante verificar que el apartado de complemento alimenticio re-cibido del distribuidor, debe coincidir con lo que se solicitó para el estado,por lo que tiene que verificar constantemente las cifras reportadas en esteapartado, con relación a las solicitas y autorizadas por la CNPSS.

A efecto de no perder el control entre los apartados de “Complementorecibido de otros” y “Otras entregas por redistribución”, las fechas de losprocesos de redistribución al interior del estado deben coincidir con las decorte del informe de existencias, para evitar que quede complemento entránsito y este no sea reportado en el informe.

Consideraciones para el llenado del formato de control de existen-

cias.• La fecha de corte para elaborar el reporte será, al igual que la del

Sistema de Información (SIS) o SISPA, el 25 de cada mes.

• La fecha límite para la entrega del informe de existencias a la Co-misión es el día 15 del mes siguiente al que se reporta.

• Las cantidades de sobres reportadas como entregadas a niños ymujeres, deben ser las mismas que se reportan en el SIS o en elSISPA.

• Las existencias al inicio del período, serán las mismas que las del fin

del período anterior. Por ninguna razón deben existir diferencias.

• La fuente de información para reportar los sobres entregados a lapoblación son los formatos SIS-SS-CE-H, SIS-SS-FU del mes, unavez que se ha integrado la información correspondiente.

V. iv. 4




• Realizar la sumatoria de lossobres recibidos en la unidad, consi-derando para ello la copia del reciboque presenta la empresa distribuidoraal momento de entregar el comple-mento.

• Anotar a qué período correspondeel complemento que recibió por partede la empresa distribuidora.

• Vigilar que el complemento recibido por redistribución interna sea el

mismo acotado en el rubro de entregado para redistribución. en casode que haya diferencias, anotará en el renglón de observacioneslas causas que las originaron.

• La unidad de salud reportará sus existencias a la jurisdicción o re-gión, ésta a su vez las integrará, las validará y las enviará a su nivelEstatal correspondiente, en apego a las fechas establecidas en elcalendario estatal de actividades de complemento alimenticio.

• El nivel estatal consolidará los reportes de las jurisdicciones o regio-nes e informará a su nivel central, en apego a las fechas establecidasen el calendario de actividades de complemento alimenticio.

• El IMSS Oportunidades, bimestralmente informará a la Secretaría deSalud sus niveles de inventarios, en apego a las fechas establecidasen el calendario de actividades de complemento alimenticio.

V. iv. 5







V. v.Complementoalimenticio en mal

estado y/o caduco







V. v. COMPLEMENTO ALIMENTICIO EN MAL ES-TADO Y/O CADUCO

Normatividad• Artículo 39 Fracción VII de la Ley Orgánica de la Administración Pública

Federal.• Artículos 62 al 69 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.• Artículos 194, bis, 204, 215 fracción V, 216, 221 fracción I, 223, 233,

393, 395, 396 fracción I, 397, 398, 399, 400, 401, 401 bis, 401 bis 1,401 bis 2, y 404 fracción X de la Ley General de Salud.

• Artículos 40, 41 y 42 del Reglamento de Insumos para la Salud, y demásdisposiciones legales aplicables en cada entidad federativa emitidas

en la materia.• Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, enrelación con el artículo 41 del Reglamento de la Ley General de Equi-librio Ecológico y la Protección al Ambiente en materia de ResiduosPeligrosos.• Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-2001, el listadode residuos peligrosos y NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección am-biental – Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico - Infecciosos

– Clasificación y especificaciones de manejo.

Definición de sobre en mal estadoSe considera complemento

alimenticio en mal estado, cuandolos sobres se encuentren maltra-

tados y/o contaminados: abiertos,rotos, mojados, con fauna nociva ocualquier otro daño que denote unmanejo descuidado del producto.

Definición de sobre caduco

Se considera complemento alimen-ticio caduco aquel cuyo periodo devigencia para su consumo ha termina-do, y por lo tanto ya no se encuentra

en condiciones de ser comestible,para identificar la fecha de caducidad,esta se ubica en la parte baja posteriordel lado izquierdo del sobre y en lacaja en la parte frontal.

V. v. 1




Procedimiento para dar de baja los sobres de complemento alimenticioen mal estado o caducos.

Es de considerarse la posibilidad de tener sobres en mal estado en lasunidades de salud por diversas razones ajenas al control humano, razónpor la cual deberán aplicarse estrictamente las medidas preventivas identifi-cadas en el apartado de almacenamiento del presente documento, a efectode minimizar el número de sobres que tengan o sufran algún daño, ademáses muy importante vigilar las caducidades con el objeto de no contar consobres caducos que denoten un mal manejo de inventarios así como unamala planeación.

En el caso excepcional que se genere

complemento alimenticio en mal estadoo caduco, se procederá a darlo de bajaformalmente, ya que por ser consideradocomo un bien de la nación, no puede serdestruido sin que se informe o se lleve acabo la baja de manera oficial.

Para optimizar el procedimiento, cada jurisdicción o región deberá recolectar lossobres en mal estado o caducos de lasunidades de salud de su responsabilidady llevar a cabo el procedimiento para

darlos de baja.En caso de que los sobres en mal

estado o caducos excedan de 360,la baja del complemento deberá seravalada por el Órgano Interno deControl de los Servicios de Saluden el Estado, y en caso de que esteexceda los 3,600 sobres, la bajadel complemento tendrá que seravalada por la Comisión Nacionalde Protección Social en Salud.

El complemento dañado debeseguir un proceso de destrucción,el cual lo llevarán a cabo represen-

tantes de las jurisdicciones o regiones, acompañados de representantesdel área de regulación sanitaria y un testigo.

V. v. 2




Los métodos para su inactivación pueden ser dos:

• El primero mediante el método de enterramiento, para disponer deellos sin causar molestias o daños a la salud, al medio ambiente oa la seguridad pública.

• El segundo mediante el método de dilución, mezclando el contenidode los sobres con agua y tirarlo posteriormente al alcantarillado.

En cada proceso de destrucción deberá elaborar un acta en original ydos copias, de acuerdo al formato de baja definido por el área de regulaciónsanitaria, en caso de no contar con ello en la entidad, debe apegarse al for-

mato contenido en el presente docu-

mento como el modelo de “Acta paradar de baja complemento alimenticio”(Anexo 8), con la participación de losresponsables de la unidad, del áreade regulación sanitaria y un testigo.

El acta original permanecerá enel archivo de la jurisdicción o región,anexos al informe mensual de exis-tencias de complemento correspon-diente, además una copia es para el

estado y la segunda para el área de regulación sanitaria.

Consideraciones para proceder con la baja del complemento:

• Solicitar a regulación sanitaria designe el lugar, día, hora y métodode destrucción de complemento alimenticio (enterramiento o dilu-ción) por el responsable de la jurisdicción o región.

• Se darán cita en el lugar: el representante de regulación sanitaria,el responsable de la jurisdicción o región y un testigo.

• Sacar el producto (complemento alimenticio) de su empaque pri-mario (caja) y después de su envase secundario (sobre)

• Para el caso de utilizar el método de enterramiento:o Efectuar una excavación de 50 cm, a 1 metro de profundidad,dependiendo de las condiciones del terreno.

o Vaciar el contenido dentro de la excavación para posteriormente

V. v. 3




enterrarlo.

• Para el caso de utilizar el método de dilución:o Vaciar el contenido de los sobres en un recipiente.o Agregar agua y disolver.o Vaciarlo a la alcantarilla de la red del drenaje.

• Enviar al basurero municipal o incinerar tanto el empaque primario comoel secundario.

• Levantar el acta correspondiente, la cual deberá contener la siguienteinformación:

o Descripción completa del insumo con lote, cantidad, costo, fechas

de caducidad.o Nombre del Programa al que pertenece.o Nombres completos, cargos y firmas de los asistentes.o Responsable de la Unidad.o Descripción detallada de las causas que originaron que el comple-

mento no está en condiciones para su distribución y consumo.o En caso de que exista más de una causa, indicar la cantidad y costo

de los insumos deteriorados por cada causa identificada.o Destino final de los bienes que se dan de baja.o Firma del acta por todos los personajes involucrados en el desarrollo

de la misma

• En la medida de lo posible, tomar fotografías del complemento que sedestruye, las cuales anexará como parte integrante del acta correspon-diente.

V. v. 4




VI.Glosario de

términos






Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioVI. 1







VII.Anexos







VIII. ANEXOS ANEXO A

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para laatención a la salud del niño.

(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6de enero de 1995)

1. Objetivo y campo de aplicación.1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos

que deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, elimi-nación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; laprevención y el control de las enfermedades diarréicas, infecciones res-piratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y eldesarrollo de los niños menores de 5 años.1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas

las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectorespúblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.9. Control de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo del niño menor decinco años.9.1 Medidas de Prevención: las actividades que han demostrado ser efec-tivas y que deben promoverse en la comunidad, son:9.1.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cincoaños en los siguientes aspectos:9.1.1.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactan-cia;9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seismeses de vida;9.1.1.3 Ablactación adecuada;9.1.1.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentoslocales en forma variada y combinada;9.1.1.5 Promoción de la higiene dentro del hogar, con énfasis en el lavadode manos, corte de uñas periódicamente, el consumo de agua hervida ycloración de la misma, así como en el manejo de alimentos;9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años ensignos de alarma por desnutrición.

VII. 1




9.1.2 Esquema básico de vacunación completo;9.1.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Alben-dazol dos veces al año;9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administración periódica;9.1.5 Fomentar la atención médica del niño sano, para vigilar su creci-miento y desarrollo, en forma periódica;9.1.6 Atención integrada del niño enfermo.9.2 Consultas9.2.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un añoen meses y días y en el mayor de un año en años y meses), peso, talla,perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor.

9.2.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dosconsultas médicas, la primera a los siete días y la segunda a los 28.9.2.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seisconsultas al año, una cada dos meses.9.2.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años,una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses.9.2.5 Se consideran como mínimas, para el registro de peso y talla de losniños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal, las vi-sitas a las Unidades de Salud con objeto de recibir las dosis del EsquemaBásico de Vacunación:9.2.5.1 Menores de un año: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis meses

de edad;9.2.5.2 Al año;9.2.5.3 A los dos años; y9.2.5.4 A los cuatro años.9.3 Somatometría9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un infantóme-tro a los niños que no pueden ponerse de pie. Se utilizará el estadímetroen niños que pueden ponerse de pie; se deben retirar zapatos y descubrirla cabeza de objetos y peinados que alteren la medición; hay que asegu-rarse que el niño tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista alfrente. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse encentímetros.9.3.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en unasuperficie plana (báscula pesa bebé o de piso), o colgarla de un sitio fijo

VII. 2




(báscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y objetos pesa-dos, colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medicióncuando el instrumento esté sin movimiento, de frente a la escala de medi-ción y expresarse en kilogramos.9.3.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad, concinta métrica metálica, flexible, 5 milímetros de ancho, expresándose encentímetros. En caso de detectarse problema, se efectuará el seguimientodel mismo y la medición por especialistas, hasta que el niño cumpla loscinco años de edad.9.4 Valoración del estado de nutrición9.4.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evalua-

ción que comprende: historia dietética, social y económica, historia clínicacon énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición.9.4.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estadonutricional son: peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.9.4.2.1 Para la valoración de peso-edad, se aplicarán las Tablas 1 y 2 delAPENDICE A;9.4.2.2 Para la valoración de talla-edad, se utilizarán las Tablas 1 y 2 delAPENDICE B;9.4.2.3 Para la valoración de peso-talla, se hará uso de las Tablas 1 y 2del APENDICE C;9.4.2.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a

los cuadros 1, 2 y 3 del APENDICE D.9.4.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a lastablas 1 y 2 del APENDICE E;9.4.6 Las Unidades de Salud deben disponer e incorporar en los expe-dientes clínicos, tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que deellas se deriven.9.5 Medidas de control9.5.1 Atención de la desnutrición:9.5.1.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación ali-mentaria, consulta mensual en la Unidad de Salud hasta su recupera-ción.9.5.1.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en ries-go su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambula-torio, consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición

VII. 3




y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recupe-ración.9.5.1.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en ries-go su vida: envío a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado dedesnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recupera-ción nutricia ambulatorio, consulta cada 15 días hasta que disminuya elgrado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimen-taria hasta su recuperación.9.5.1.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel, al dis-minuir el grado de desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un pro-grama de recuperación nutricia ambulatorio, consulta cada 15 días hasta

que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa deorientación alimentaria hasta su recuperación.9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa deorientación alimentaria, incrementar la actividad física y evaluar periódica-mente su estado de nutrición.9.5.2 Para clasificar la desnutrición, se emplean las mediciones de peso

para la edad, peso para la talla o talla para la edad, y se comparan conlos valores de una población de referencia que establezca indicadores.Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundialde la Salud (APENDICE “A” al “F”). La interpretación de estos indicadoressomatométricos es como sigue:

9.5.2.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño, cuando sesigue su curva de crecimiento;9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutriciónaguda y refleja una pérdida de peso reciente.

9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutricióncrónica.9.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y deuno a cuatro años de edad.9.6.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control dela nutrición y crecimiento, utilizando los parámetros de normalidad delAPENDICE F.

VII. 4



Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioVII. 5



Comisión Nacional de Protección Social en SaludVII. 6




ANEXO BNORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN A LAMUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIÉNNACIDOS. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN

DEL SERVICIO.(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6

de enero de 1995)

2. Campo de aplicación

Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de saluden las Unidades de Salud de los sectores público, social y privado a ni-vel nacional, que brindan atención a mujeres embarazadas, parturientas,puérperas y a los recién nacidos.

5. Especificaciones

5.1 Disposiciones generales

5.1.1 La atención de una mujer con emergencia obstétrica debe ser prio-ritaria, y proporcionarse en cualquier Unidad de Salud de los sectores pú-blico, social y privado. Una vez resuelto el problema inmediato y que nose ponga en peligro la vida de la madre y el recién nacido, se procederá a

efectuar la referencia a la unidad que le corresponda.5.1.2 En la atención a la madre durante el embarazo y el parto debe de vi-gilarse estrechamente la prescripción y uso de medicamentos, valorandoel riesgo beneficio de su administración.

5.1.3 La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y alrecién nacido debe ser impartida con calidad y calidez en la atención.

5.1.4 Las mujeres y los niños referidos por las parteras tradicionales oagentes de salud de la comunidad deben ser atendidos con oportunidaden las unidades donde sean referidas.

5.1.5 La unidad de atención deberá disponer de un instrumento que permi-ta calificar durante el embarazo, el riesgo obstétrico en bajo y alto, el cualservirá para la referencia y contrarreferencia (en las instituciones organi-zadas por niveles de atención).

VII. 7




5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el control prenatalson:• elaboración de historia clínica;• identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea, edemas,

sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales);• medición y registro de peso y talla, así como interpretación y va-

loración;• medición y registro de presión arterial, así como interpretación y

valoración;• valoración del riesgo obstétrico;• valoración del crecimiento uterino y estado de salud del feto;• determinación de biometría hemática completa, glucemia y VDRL

(en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del

riesgo);• determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en embarazadas

con Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antígeno Dy su variante débil Dµ), se recomienda consultar la Norma OficialMexicana para la disposición de sangre humana y sus componentes,con fines terapéuticos;

• examen general de orina desde el primer control, así como prefe-rentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36;

• detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIHen mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas),bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casospositivos a centros especializados, respetando el derecho a la pri-

vacidad y a la confidencialidad;• prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;• prescripción de medicamentos (sólo con indicación médica: se reco-

mienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo);• aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente,

la primera durante el primer contacto de la paciente con los serviciosmédicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores,aplicándose una reactivación en cada uno de los embarazos sub-secuentes o cada cinco años, en particular en áreas rurales;

• orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales,económicas y sociales de la embarazada;

• promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algúnfamiliar, para integrar a la familia al control de la embarazada;

• promoción de la lactancia materna exclusiva;• promoción y orientación sobre planificación familiar;• medidas de autocuidado de la salud;• establecimiento del diagnóstico integral.

VII. 8




5.1.7 Con el apoyo de los datos anteriores, se deben establecer los cri-terios de referencia para la atención de las gestantes a las unidades deprimero, segundo y tercer nivel.

5.1.8 La unidad de atención debe proporcionar a la mujer embarazada uncarnet perinatal que contenga los siguientes datos: identificación, antece-dentes personales patológicos, evolución del embarazo en cada consulta,resultados de exámenes de laboratorio, estado nutricional, evolución y re-sultado del parto, condiciones del niño al nacimiento, evolución de la pri-mera semana del puerperio, factores de riesgo y mensajes que destaquenla importancia de la lactancia materna exclusiva, planificación familiar ysignos de alarma durante el embarazo. Se utilizará éste, como documentode referencia y contrarreferencia institucional.

5.1.9 Toda unidad médica del segundo nivel con atención obstétrica, debeintegrar y operar un Comité de Estudios de Mortalidad Materna y un Grupode Estudios de Mortalidad Perinatal.

5.1.10 Los dictámenes del Comité y grupo de estudios deben incluir ac-ciones de prevención hacia los factores y las causas que ocasionan lasmuertes maternas y perinatales.

5.2 Atención del embarazo.

5.2.1 Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deben emplear

estudios radiológicos ni administrar medicamentos hormonales.5.2.2 El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control defactores de riesgo obstétrico, a la prevención, detección y tratamiento dela anemia, preeclampsia, infecciones cérvicovaginales e infecciones uri-narias, las complicaciones hemorrágicas del embarazo, retraso del creci-miento intrauterino y otras patologías intercurrentes con el embarazo.

5.2.3 La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo ries-go reciba como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferente-mente en las primeras 12 semanas de gestación y atendiendo al siguientecalendario:

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas

2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

VII. 9




5.2.4 La prolongación del embarazo después de las 40 semanas requiereefectuar consultas semanales adicionales con objeto de vigilar que el em-barazo no se prolongue más allá de la semana 42.

5.3 Prevención del bajo peso al nacimiento.

5.3.1 En todas las Unidades de Salud que dan atención obstétrica sedeben establecer procedimientos escritos para la prevención, detecciónoportuna del riesgo y manejo adecuado de la prematurez y el bajo peso alnacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).

5.3.2 La detección oportuna incluye dos etapas:• durante el embarazo y

• al nacimiento5.3.2.1 Los procedimientos preventivos deben incluir, la orientación a lamujer embarazada para la prevención y para identificar los signos de alar-ma y buscar la atención médica oportuna.

5.3.2.2 Para detectar el bajo peso al nacer, se debe realizar periódica ysistemáticamente el seguimiento de la altura del fondo del útero de acuer-do al APENDICE A (Normativo).

5.3.2.3 El manejo de la prematurez, implica el diagnóstico y el tratamientooportunos de la amenaza de parto prematuro, así como de la aceleraciónde la biosíntesis de los factores tensioactivos del pulmón fetal y el manejo

adecuado del recién nacido pretérmino (prematuro).5.4 Atención del parto.

5.4.1 Toda unidad médica con atención obstétrica debe tener procedi-mientos para la atención del parto en condiciones normales; con especialénfasis en los siguientes aspectos:

5.4.1.1 A toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elaborará,en su caso, el expediente clínico, la historia clínica, así como el partogra-ma;

5.4.1.2 Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la deambulación

alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejo-rar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de la madre respetandosobre todo las posiciones que la embarazada desee utilizar, siempre queno exista contraindicación médica;

VII. 10




5.4.1.3 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedan-tes y anestesia durante el trabajo de parto normal; en casos excepcionalesse aplicará según el criterio médico, previa información y autorización dela parturienta;

5.4.1.4 No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y conduccióndel trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial de las membranas conel solo motivo de aprontar el parto. Estos procedimientos deben tener una

justificación por escrito y realizarse bajo vigilancia estrecha por médicosque conozcan a fondo la fisiología obstétrica y aplicando la Norma institu-cional al respecto;

5.4.1.5 En los hospitales se requiere la existencia de criterios técnicos

médicos por escrito para el uso racional de tecnologías como la cardioto-cografía y el ultrasonido;

5.4.1.6 Toda unidad médica con atención obstétrica debe contar con li-neamientos para la indicación de cesárea, cuyo índice idealmente se re-comienda de 15% en los hospitales de segundo nivel y del 20% en los deltercer nivel en relación con el total de nacimientos, por lo que las unidadesde atención médica deben aproximarse a estos valores;

5.4.1.7 El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema evacuante,durante el trabajo de parto debe realizarse por indicación médica e infor-mando a la mujer;

5.4.1.8 La episiotomía debe practicarse sólo por personal médico califi-cado y conocimiento de la técnica de reparación adecuada, su indicacióndebe ser por escrito e informando a la mujer;

5.4.2 El control del trabajo de parto normal debe incluir:

5.4.2.1 La verificación y registro de la contractilidad uterina y el latido car-diaco fetal, antes, durante y después de la contracción uterina al menoscada 30 minutos;

5.4.2.2 La verificación y registro del progreso de la dilatación cervical através de exploraciones vaginales racionales; de acuerdo a la evolución

del trabajo del parto y el criterio médico;

5.4.2.3 El registro del pulso, tensión arterial y temperatura como mínimocada cuatro horas, considerando la evolución clínica;

VII. 11




5.4.2.4 Mantener la hidratación adecuada de la paciente;

5.4.2.5 El registro de los medicamentos usados, tipo, dosis, vía de admi-nistración y frecuencia durante el trabajo de parto;

5.4.3 Para la atención del periodo expulsivo normal se debe efectuar elaseo perineal y de la cara interna de los muslos y no se debe hacer pre-sión sobre el útero para acelerar la expulsión.

5.4.4 Para la atención del alumbramiento normal se debe propiciar el des-prendimiento espontáneo de la placenta y evitar la tracción del cordónumbilical antes de su desprendimiento completo, comprobar la integridady normalidad de la placenta y sus membranas, revisar el conducto vaginal,

verificar que el pulso y la tensión arterial sean normales, que el útero seencuentre contraído y el sangrado transvaginal sea escaso. Puede apli-carse oxitocina o ergonovina a dosis terapéuticas, si el médico lo consi-dera necesario.

5.4.5 Los datos correspondientes al resultado del parto deben ser consig-nados en el expediente clínico y en el carnet perinatal materno incluyendoal menos los siguientes datos:

• Tipo de parto;• Fecha y hora del nacimiento;• Condiciones del recién nacido al nacimiento: sexo, peso, longitud,

perímetro cefálico, Apgar al minuto y a los cinco minutos, edadgestacional, diagnóstico de salud y administración de vacunas;

• Inicio de alimentación a seno materno;• En su caso, método de planificación familiar posparto elegido.

5.5 Atención del puerperio

5.5.1 Puerperio Inmediato: (primeras 24 horas posparto normal)

5.5.1.2 Toda unidad médica con atención obstétrica deberá contar conprocedimientos por escrito para la vigilancia del puerperio inmediato ydebe incluir:

5.5.1.3 En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna exclu-siva en aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan y la indicación de

alimentación a seno materno a libre demanda.

5.5.1.4 En las primeras dos horas la verificación de normalidad del pulso,tensión arterial y temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamañodel útero y la presencia de la micción. Posteriormente cada 8 horas.

VII. 12




5.5.1.5 En las primeras 6 horas favorecer la deambulación, la alimentaciónnormal y la hidratación, informar a la paciente sobre signos y síntomas decomplicación.

5.5.1.6 Se recomienda aplicar a las madres Rho (D) negativas, con pro-ducto Rho positivo, la globulina inmune anti-Rho preferentemente dentrode las primeras 72 horas siguientes al parto, aborto, cesárea, amniocen-tesis o cualquier otro evento obstétrico invasivo capaz de ocasionar he-morragia fetomaterna y que pueda condicionar en la madre inmunizaciónal antígeno “D” que estuviese en la superficie de los glóbulos rojos delproducto.

5.5.1.7 Durante el internamiento y antes del alta, orientar a la madre sobrelos cuidados del recién nacido, sobre la técnica de la lactancia materna ex-clusiva y los signos de alarma que ameritan atención médica de ambos.

5.5.1.8 Se debe promover desde la atención prenatal hasta el puerperioinmediato, que la vigilancia del puerperio normal se lleve a cabo preferen-temente con un mínimo de tres controles.

5.5.1.9 Puerperio Mediato: (2o. al 7o. día) y tardío (8o. a 42o. día)• Se deberá proporcionar un mínimo de tres consultas, con una pe-

riodicidad que abarque el término de la primera semana (para elprimero), y el término del primer mes (para el tercero); el segundocontrol debe realizarse dentro del margen del periodo, acorde conel estado de salud de la mujer.

• Se vigilará la involución uterina, los loquios, la tensión arterial, elpulso y la temperatura;

• Se orientará a la madre en los cuidados del recién nacido, la lac-tancia materna exclusiva, sobre métodos de planificación familiar,la alimentación materna y acerca de los cambios emocionales quepueden presentarse durante el postparto.

5.6 Atención del recién nacido.

5.6.1 La atención del recién nacido vivo implica la asistencia en el momen-to del nacimiento, así como el control a los 7 días y a los 28 días.

VII. 13




5.6.2 Toda unidad médica con atención obstétrica deberá tener normadosprocedimientos para la atención del recién nacido que incluyan reanima-ción, manejo del cordón umbilical, prevención de cuadros hemorrágicoscon el empleo de vitamina K 1 mg. intramuscular y la prevención de laoftalmía purulenta, examen físico y de antropometría (peso, longitud yperímetro cefálico), tablas para la valoración de Apgar del APENDICE B(Normativo), así como para valorar la edad gestacional, madurez física ymadurez neuromuscular de acuerdo con el APENDICE C (Normativo) [acriterio de la institución, se podrá utilizar cualquiera de las dos opcionesque se incluyen], vacunación BCG y antipoliomielítica, el alojamiento con-

junto madre/hijo y la lactancia materna exclusiva;

5.6.3 Se recomienda investigar rutinariamente en el recién nacido de ma-dre Rh negativa que se sospeche riesgo de isoinmunización, el grupoABO, el factor Rho (D), su variante débil Dµ y la prueba de antiglobulinadirecta (prueba de Coombs).

5.6.4 En el recién nacido debe eliminarse como práctica rutinaria y sólopor indicación médica realizarse la aspiración de secreciones por sonda,lavado gástrico, ayuno, administración de soluciones glucosadas, agua ofórmula láctea, el uso de biberón y la separación madre hijo.

5.6.5 En ningún caso, se mantendrá a un recién nacido en ayuno por másde cuatro horas, sin el aporte cuando menos de soluciones glucosadas ymás de 4 días sin nutrición natural o artificial, si la unidad médica no cuen-ta con el recurso deberá remitir el caso a la unidad correspondiente parasu valoración y tratamiento.

VII. 14




INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO

“Determinación de necesidades bimestrales de Complemento ali-menticio”

A efectos de entender el llenado del presente, se entiende por:Programa al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.

Requerimiento, el total de complemento a solicitar para cubrir la demanda.

VII. 15

Niños registrados Mujeres registradas

de 6 a24meses

de edad

2- 4 añoscon

desnutrición y/o

en vias de

recuperación

Total Embarazadas Lactancia Total

(Cajas con 36 sobres de 264 grs c/u) (Cajas c on 36 sobres de 260 grs c /u) TOTAL

(S) (S) (S) TOTAL (S) (S) (S) TOTAL CAJAS

(T) (T) (T) (T) (T) (T)

Familias




SIS, al Sistema de Información en Salud.SISPA Sistema para Población Abierta del IMSS.

CNPSS Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

La estimación de beneficiarios, se hace considerando en estimado con baseen las familias y población registrada beneficiarias del Programa.

Mezcla, al tipo de complemento que se solicitará Nutrisano® o Nutrivida®

A.- Anotar el nombre del estado que efectúa el requerimiento.

B.- Anotar el período (bimestre) de consumo al que corresponde el reque-rimiento.

C.- Anotar el número de familias registradas en el SIS o el SISPA, benefi-ciarias del Programa.

C1. Anotar el número de familias estimadas a incorporar en el periodo.

C2. Anotar la suma de C+C1.

D.- Anotar los niños de 6 a 23 meses registrados en el SIS o SISPA, be-neficiarios del Programa.

D1. Anotar el número de niños de 6 a 23 meses de edad estimados a in-corporar en el periodo.

D2. Anotar la suma de los rubros D+D1.

E.- Anotar los niños de 2 a 5 años con algún grado de desnutrición o en vías

de recuperación registrados en el SIS o SISPA beneficiarios del Programa.E1. Anotar los niños de 2 a 5 años con algún grado de desnutrición o envías de recuperación estimados a incorporar en el periodo.

E2. Anotar la suma de los rubros E+E1.

F.- Anotar la suma de los conceptos D y E.

F1. Anotar la suma de los conceptos D1 y E1.

F2. Anotar la suma de los conceptos D2 y E2.

G.- Anotar el número de mujeres embarazadas registradas en el SIS oSISPA, beneficiarios del Programa.

G1. Anotar el número de mujeres embarazadas estimadas a incor¬poraren el periodo.

G2. Anotar la suma de los rubros G+G1.

H.- Anotar el total de mujeres en lactancia registradas en el SIS o SISPA,beneficiarios del Programa.

VII. 16




H1. Anotar el total de mujeres en lactancia estimadas a incorporar en elperiodo.

H2. Anotar la suma de los rubros H+H1.

I.- Anotar la suma de los conceptos G y H.

I1. Anotar la suma de los conceptos G1 y H1.

I2. Anotar la suma de los conceptos G2 y H2.

J.- Del más reciente reporte de existencias emitido por el estado, anotarel total de sobres al cierre del mes, el cual deberá indicar en el formato.

K.- Anotar el total de sobres que ya fueron solicitados y están pendientesde ser entregados por parte de la empresa distribuidora.

L.- Anotar la suma de los rubros “J” y K.M.- Necesidades mensuales. Identificar cuáles son las necesidades paracubrir la demanda mensual de complemento, para el caso de niños multi-plicar el valor obtenido en el rubro F2 por 5 y para el caso de las mujeresmultiplicar el valor del rubro I2 por 6.

N.- Meses de abasto, se calcula para cuantos meses nos alcanza el com-plemento disponible, dividir el total del inciso L entre el punto M.

O.- Meses base para el cálculo. Anotar el total de meses a cubrir a partirde la fecha del último reporte hasta el bimestre que se está calculando.Ejemplo: Si se toma como base la información de existencias al 25 de fe-brero, el mes base para el cálculo, debe ser 6 (por que vamos a determinarcuánto vamos a consumir de complemento desde el mes de marzo hastael mes de agosto).

P.- Anotar la diferencia que resulte de restar al rubro O el rubro N.

Q.- Multiplicar el rubro M por el rubro P.

R.- Dividir el resultado obtenido en el rubro Q entre 36.

S.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consu-mo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán informados porla CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano,mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).

T.- Desglosar por mezcla y sabor el total obtenido en el rubro R.

U.- Anotar nombre y firma de la persona que elaboró el cálculo.

V.- Anotar nombre y firma de la persona que valida el cálculo.

VII. 17








“Solicitud de necesidades bimestrales de Complemento alimenticio”


B.- Anotar el período (bimestre) de consumo al que corresponde elrequerimiento.

C.- Anotar el número de familias beneficiarias del Programa en elestado, Anexo 1, rubro C2.

D.- Anotar los niños de 6 a 23 meses de edad beneficiarios del Pro-

grama en el estado, Anexo 1, rubro D2.E.- Anotar los niños de 2 a 5 años con algún grado de desnutrición oen vías de recuperación beneficiarios del Programa, Anexo 1, rubro E2.

F.- Anotará la suma de los rubros D y E.

G.- Anotar el total de cajas de Nutrisano® requeridas en el bimestre,Anexo 1, rubro R.

H.- Anotar las mujeres embarazadas beneficiarias del Programa,Anexo 1, rubro G2.

I.- Anotar las mujeres en lactancia beneficiarias del Programa, Anexo1, rubro H2.

J.- Anotar la suma de los conceptos H e I.K.- Anotar el total de cajas de Nutrivida® requeridas en el bimestre,Anexo 1, rubro R.

L.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre deconsumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán infor-mados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate,vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla,plátano o fresa).

M.- Desglosar por mezcla y sabor el total calculado en el Anexo 1,rubro T.

VII. 19








“Requerimientos de Complemento Alimenticio por Puntos DestinoFinal con Domicilios”

Se abrirán tantos apartados como almacenes de la empresa distri-buidora le distribuyan complemento en el estado. Se anotarán losnombres de los puntos de destino final que pertenecen a cada alma-cén, es decir, si al punto de destino final A le surte el almacén de laempresa distribuidora 1, este punto de destino final sólo se anotaráen este almacén.

A.- Anotar el nombre del estado que elabora el requerimiento.


C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre deconsumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán infor-mados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate,vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla,plátano o fresa).

D.- Anotar el número consecutivo de acuerdo al que le vaya cor-respondiendo a cada punto de destino final y este será progresivoindependientemente de pasar a otro almacén rural.

E.- Anotar el nombre de cada punto de destino final por el que sesolicita complemento alimenticio.

F.- Anotar el domicilio donde se encuentra ubicado el punto de destinofinal indicando calle, número, colonia y localidad.

G.- Anotar clave INEGI a 9 posiciones de la localidad donde se en-cuentra ubicado el punto de destino final.

H.- Anotar el municipio al que pertenece cada punto de destino final.

I.- Anotar el nombre del responsable que administra el complementoalimenticio en cada punto de destino final.

J.- Anotar la cantidad de cajas de complemento alimenticio Nutrisano® por cada sabor (chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno) quese requiere para el bimestre referido, por cada punto de destino final.



Comisión Nacional de Protección Social en SaludVIII. 22

K.- Anotar la suma horizontal del desglose de cajas de Nutrisano® porsabor de cada punto de destino final.

L.- Anotar la cantidad de cajas de complemento alimenticio Nutrivida® por cada sabor (natural, vainilla, plátano o fresa) que se requiere parael bimestre referido, por cada punto de destino final.

M.- Anotar la suma horizontal del desglose de cajas de Nutrivida® porsabor de cada punto de destino final.

N.- Anotar la suma de los rubros K y M, por cada punto de destino final.

O.- Anotará la suma vertical por cada columna (chocolate, vainilla,plátano, mango o durazno, subtotal niños, natural, vainilla, plátano,o fresa, subtotal mujeres y total cajas), de los puntos de destino final

que integran el almacén. De la misma manera, se realizará por cadaalmacén que forme parte del requerimiento del estado.

P.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacén empresa dis-tribuidora del desglose de cajas de Nutrisano® por sabor. Este totaldebe coincidir con el rubro M del Anexo 2 “Solicitud de necesidadesbimestrales de complemento alimenticio”.

Q.- Anotará la suma horizontal de los totales de cajas de Nutrisano® por sabor del rubro P.

R.- Anotará la suma de los subtotales por cada almacén de la empresadistribuidora el desglose de cajas de Nutrivida® por sabor. Este totaldebe coincidir con el rubro M del Anexo 2 “Solicitud de necesidades

bimestrales de complemento alimenticio”.S.- Anotar la suma horizontal de los totales de cajas de Nutrivida® por sabor del rubro R.

T.- Anotar la suma de los rubros Q y S.



Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioVIII. 23





“Resumen de Requerimientos de Complemento Alimenticio por Alma-cén de la empresa distribuidora”



C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre deconsumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán infor-mados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate,vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla,

plátano o fresa).D.- Anotar el nombre de la sucursal de la empresa distribuidora a lacual pertenece cada uno de los almacenes que integran el resumen.

E.- Anotar el nombre del almacén central (en su caso), que surte acada uno de los almacenes rurales que integran este resumen.

F.- Anotar el nombre del almacén de acuerdo con los mencionadosen el Anexo 3.

G.- Anotar el subtotal de cajas de Nutrisano® por sabor (chocolate,vainilla, plátano, mango o durazno) de cada almacén rural que integraeste resumen, información que se tomará de los datos proporcionadosen el anexo 3 rubro O.

H.- Anotar la suma horizontal del total de cajas por sabor de Nutrisano® de cada almacén que integra este resumen, rubro F.

I.- Anotar el subtotal de cajas de Nutrivida® por sabor (natural, vai-nilla, plátano o fresa) de cada almacén que integra este resumen,información que se tomará de los datos proporcionados en el anexo3 rubro O.

J.- Anotar la suma horizontal del total de cajas por sabor de Nutrivida® de cada almacén que integra este resumen, rubro F.

K.- Anotar la suma de los rubros H y J.

L.- Anotar la suma vertical del desglose por sabor y tipo de los alma-

cenes, rubros G, H, I, J y K . Este total debe coincidir con el rubro Mdel Anexo 2 “Solicitud de necesidades bimestrales de complementoalimenticio”.




MODELO DE ACTA DE CONCILIACIÓN

En la ciudad de XXXXXXXXXX siendo las XXXXXXXXXX deldía XXXXXXXXXX del mes XXXXXXXXXX de 2008, se reuni-eron en las instalaciones que ocupa XXXXXXXXXX del estado deXXXXXXXXXX, los CC. XXXXXXXXXX, la CC.XXXXXXXXXX, y elCC.XXXXXXXXXX, por la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades);el CC.XXXXXXXXXX, y el CC. XXXXXXXXXX por DICONSA S.A.de C.V. Sucursal XXXXXXXXXX. Se reunieron con la finalidad dehacer constar los trabajos de distribución de los complementos delPrograma de Desarrollo Humano Oportunidades correspondiente

al bimestre de consumo XXXXXXXXXX, recibidos de la planta LI-CONSA y distribuidos por el almacén central DICONSA, de acuerdoa lo programado por la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades).------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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===================H E C H O S===================

I.-Revisión: Se dió inicio a la conciliación el día XXXXXXXXXX, endonde el C.XXXXXXXXXX, presenta para su análisis expediente conlos documentos que amparan el complemento alimenticio enviadopor la planta LICONSA, S.A. de C.V. Querétaro, (y/o Oaxaca y/oVeracruz) al almacén central DICONSA XXXXXXXXXX, en distintasfechas del mes de XXXXXXXXXX del año en curso; así como losrecibos originales de entrega de dichos productos en los puntos dedestino, asignados por la Secretaría de Salud; con nombre y firma dequien recibe, además del sello de la jurisdicción sanitaria y centros desalud o en su caso sello de alguna otra institución o autoridad, quienesreciben el producto en los diferentes puntos destino del estado de

VII. 25




XXXXXXXXXX, cuadro resumen operativo y cuadro resumen por Es-tado de ésta documentación debidamente desglosado; por parte dela Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades) los CC.XXXXXXXXXX,procedieron al cruce de la documentación que fue recabada por suárea, revisando y confirmando fechas, sellos de recibo y nombres dequien recibe el complemento alimenticio, quedando en total conformi-dad con lo presentado.

II.- Recepción: Se recibieron en el almacén central de DICONSA,XXXXXXXXXX cajas de complementos alimenticios de la plantaLICONSA Querétaro, Oaxaca o Jalapa, correspondiendo, XXXXXcajas sabor MMMMM, XXXXX de MMMMMM y XXXXX de MMMMM

dando un total de XXXXX cajas de Nutrisano® con 36 sobres de 264gr. c/u ; y XXXXX cajas sabor MMMMMM, XXXXX de MMMMMM yXXXXX de MMMMMM, dando un total de XXXXX cajas de Nutrivida® con 36 sobres de 260 gr. c/u; amparadas en las órdenes de traspasoXXXXXXXXXX, respectivamente correspondiente a XXXXX em-barques.

Se verificó que no se recibió complemento caduco o con una caduci-dad menor a lo establecido en el Convenio de Colaboración para laDistribución del Complemento Alimenticio, de acuerdo a la cláusulatercera fracción IV, donde se conviene que el producto recibido nodebe presentar una caducidad inferior a (8) ocho meses.

Asimismo, se comprobó que el producto se recibe sin presentar

maltrato (abierto, apachurrado, roto, mojado o manejo descuidado),escurrimiento del contenido de los sobres o plaga.

Sin embargo al momento de abrir las cajas, sí se encuentra plaga enel producto, ésta será notificada a Comisión Nacional de ProtecciónSocial en Salud, para que se proceda a la gestión del reintegro cor-respondiente.

III.- Distribución: Se dio inicio a la distribución el día XXXXX, concluy-endo ésta el día XXXXX. El total de cajas de complemento alimenticioprogramadas para dicho bimestre fue de XXXXX cajas, de las cualesXXXXX cajas fueron distribuidas directamente a los centros de saluddel estado de XXXXX, conciliando el total distribuido por DICONSAXXXXX, con lo recibido en las mezclas y sabores hacia los puntos dedestino asignados por la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades). Sehace constar que quedan XXXXX cajas en el inventario de DICONSA.

IV.- Importes: El monto a cobrar por fletes es de $XXXXX (XXXXXXXXXXX




m.n)El monto a cobrar por maniobras y almacenaje es de $XXXXX(XXXXXXXXXXXX m.n.)

El monto a cobrar por seguro de mercancía es de $XXXXX(XXXXXXXXXX m.n.)

Ascendiendo a un total a cobrar de $XXXXX (XXXXXXXXXX m.n.)antes del impuesto al valor agregado (I.V.A.)

V.- Acuerdos: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

VI.-Observaciones: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

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========== Cierre del acta ==========

Los abajo firmantes, participantes en la operación del programa en elmarco del convenio de colaboración celebrado con DICONSA - Secre-taría de Salud (IMSS Oportunidades) el pasado NN de MMMMMMMde AAAA, manifiestan estar de acuerdo en los resultados obtenidosdurante el surtimiento del bimestre de consumo XXXXXXXXXX.

Previa lectura de la presente y no habiendo otro asunto que tratar y

dar constancia se da por concluida a las XXXXX horas del día XXXXXde XXXXX del XXXXX, los trabajos de conciliación que correspondenal periodo XXXXX del ejercicio XXXX, firmando para constancia entodas sus fojas al margen y al calce los que en ella intervinieron.

POR LA SECRETARIA DE SALUD (IMSS Oportunidades)

POR DICONSA

VII. 27




VII. 28





“Resumen operativo de la distribución de Complemento alimenticio”

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumen operativo.

B.- Anotar el período (bimestre) al que corresponde el resumen operativo.

C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de con-sumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán informados porla CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano,

mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).D.- Anotar el almacén (central o rural) de la empresa distribuidora que efec-túa la distribución del complemento alimenticio de cada punto de destino final

E.- Anotar el municipio al que corresponde cada punto de destino final en

el que se distribuyó el complemento alimenticio.

F.- Anotar el nombre del punto de destino final al que se le distribuye elcomplemento alimenticio.

G.- Anotar la cantidad de cajas de Nutrisano® distribuidas de complementoalimenticio desglosadas por sabor (chocolate, vainilla, plátano, mango odurazno), por cada punto de destino final, al final de cada columna debe

de anotarse el total por sabor.H.- Anotar la suma horizontal del rubro G, que representa el total de cajasdistribuidas de Nutrisano® por cada punto de destino final, al final de cadacolumna debe de anotarse el total de Nutrisano®.

I.- Anotar la cantidad de cajas de Nutrivida® distribuidas de complementoalimenticio desglosadas por sabor (natural, vainilla, plátano o fresa), porcada punto de destino final, al final de cada columna debe de anotarse eltotal por sabor.

J.- Anotar la suma horizontal del rubro I, que representa el total de cajasdistribuidas de Nutrivida® por cada punto de destino final, al final de cada

columna debe de anotarse el total global de Nutrivida®.K.- Anotar la suma de los rubros H y J.

L.- Anotar el número del recibo con el que la empresa distribuidora entregael complemento alimenticio en cada punto de destino final.




VII. 30

M.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso Kpor el costo del flete unitario por caja, por cada punto de destino final.

N.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso Kpor el costo de distribución (maniobras y almacenaje) unitario por caja,por cada punto de destino final.

O.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso Kpor el costo de las maniobras de descarga en punto de destino final.

P.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso Kpor el costo del seguro.

Q.- Anotar la suma horizontal de los incisos M, N, O y P (flete, distri-

bución, maniobras de descarga en punto de destino final y seguro,respectivamente), que representa el costo del servicio total (antes deimpuestos) por cada punto de destino final.

R.- Anotar la suma vertical por cada columna, a excepción de la columnaNo. de recibo, (totales por sabor chocolate, vainilla, plátano, mango odurazno, total Nutrisano®, totales por sabor natural, vainilla, plátano ofresa, total Nutrivida®, total, fletes, distribución, maniobras de descarga

en punto de destino final y seguro y total costo del servicio).

S.- Anotar el nombre, cargo y firma del representante que intervino enla conciliación de distribución del período.

T.- Anotar el nombre, cargo y firma del representante de la empresadistribuidora que intervino en la conciliación de distribución del período.








“Cédula de control de complemento alimenticio por unidad médica/unidad móvil”

1ª Sección, datos de identificación general

1a. Anotar una X, en el semicírculo, según sea el caso de la dependencia aque corresponda (1a) Secretaría de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural,(1c) IMSS-Oportunidades Urbano.1d. Anotar en números arábigos mes y año que se informa.1e. Anotar el nombre del estado que reporta.1f. Anotar la jurisdicción o delegación la que pertenece la Unidad que reporta.

1g. Anotar el municipio al cual pertenece la Unidad que reporta.1h. Anotar la localidad a la cual pertenece la Unidad que reporta.1i. Anotar el nombre de la unidad que reporta.1j. Anotar la clave CLUES de la unidad que reporta.1k. Anotar el número de familias en control beneficiarias del Programa Opor-tunidades.1l. Anotar los niños registrados de 6 a 23 meses y de 2 hasta 5 años conalgún grado de desnutrición o en vías de recuperación, beneficiarios del Pro-grama Oportunidades, que deben de recibir complemento.1m. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiariasdel Programa Oportunidades, que deben de recibir complemento.

2ª. Sección, registro de existencias y control de distribución

2. Anotar el número total de sobres por mezcla y sabor (Nutrivida® o Nutrisa-no®), existente al inicio del mes que se reporta, cifra que deberá ser igual a lasexistencias al cierre del mes inmediato anterior.3. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, reci-bidos directamente del distribuidor.4. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, recibidosde otra empresa, institución, centro de salud, almacén jurisdiccional o estatal, ocomo recepción bimestral extraordinaria, durante el mes que se reporta.5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la disponibilidad conque se contó en el mes.6. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, entregados

a la población Oportunidades durante el mes que se reporta.7. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor entregadospor redistribución a otra unidad médica, almacén del estado o institución, duranteel mes que se reporta.

VII. 32




8. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que seencuentren en mal estado durante el mes que se reporta.9. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que seencuentren caducos durante el mes que se reporta.10. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que fueronutilizados para demostración en la preparación de la papilla o bebida.11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando las entregaso salidas que se efectuaron en el mes.12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concepto 11, dandocomo resultado en este renglón el número de existencias reales en sobres porsabor al cierre del mes que se reporta, las cuales deberán ser las que se con-siderarán como las existencias al inicio del siguiente periodo.

13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los sobres de complementoalimenticio recibidos del distribuidor según la letra que corresponda a este yanotarla en los paréntesis de la extrema derecha.14. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, que serecibirán por redistribución y que no se han registrado en el período.15. Causas de los sobres en mal estado: Anotar una X según sean las causasa) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambientales, d) Falta de espaciopara almacenaje, e) otro.16. Causas de los sobres caducos, Anotar una X según sean las causas a) Faltade incorporación de familias b) Falta de asistencia de las familias a la unidadc) Baja de familias d) Sobreexistencias.17. Anotar las fechas de caducidad de los sobres con los que se cuenta al finaldel mes.18. Observaciones y/o aclaraciones, Anotar aclaraciones y/o observaciones encaso de ser necesario.19. Anotar en los espacios la fecha de elaboración del reporte.20. Nombre y firma del responsable de la elaboración de este reporte.

NOTAS:

Al realizar la entrega del complemento a la población, deberá realizar la entregade los sobres de acuerdo con las fechas de caducidad más próximas, para evitarque éstos caduquen. Las existencias de sobres reportadas al finalizar el periodo,deberán ser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguienteperiodo. Este formato se enviará mensualmente a la Jurisdicción acompañado Para

el caso de sobres utilizados para capacitación, deberá anexar relación con nombrey firma de la población que se capacitó.

VII. 33




VII. 34





“Cédula de control de complemento alimenticio por Jurisdicción Sanitaria”


1a. Anotar una X, en el semicírculo, según sea el caso de la de-pendencia a que corresponda (1a) Secretaría de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades Urbano.1d. Anotar en números arábigos mes y año que se informa.1e. Anotar el nombre del estado que reporta.

1f. Anotar la jurisdicción que reporta.1g. Anotar el número de unidades médicas que reporta.1h. Anotar la clave CLUES de la jurisdicción que reporta.1i. Anotar el número de familias en control beneficiarias del ProgramaOportunidades.1j. Anotar los niños registrados de 6 a 23 meses y de 2 hasta 5 añoscon algún grado de desnutrición o en vías de recuperación, beneficia-rios del Programa Oportunidades, que deben de recibir complemento.1k. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia be-neficiarias del Programa Oportunidades, que deben de recibir com-plemento.


2. Anotar el número total de sobres por mezcla y sabor (Nutrivida® o Nutrisano®), existente al inicio del mes que se reporta, cifra quedeberá ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.

3. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla ysabor, recibidos directamente del distribuidor.

4. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla ysabor, recibidos de otra empresa, institución, centro de salud, almacén

jurisdiccional o estatal, o como recepción bimestral extraordinaria,durante el mes que se reporta.

VII. 35




5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la dispo-nibilidad con que se contó en el mes.

6. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor,entregados a la población Oportunidades durante el mes que sereporta.

7. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y saborentregados por redistribución a otra unidad médica, almacén del estadoo institución, durante el mes que se reporta.

8. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y saborque se encuentren en mal estado durante el mes que se reporta.

9. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y saborque se encuentra caducos durante el mes que se reporta.

10. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sa-bor que fueron utilizados para demostración en la preparación de lapapilla o bebida.

11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando

las entregas o salidas que se efectuaron en el mes.

12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concepto11, dando como resultado en este renglón el número de existenciasreales en sobres al cierre del mes que se reporta, las cuales deberánser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguienteperiodo.

13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los sobres decomplemento alimenticio recibidos del distribuidor según la letra quecorresponda a este y anotarla en los paréntesis de la extrema derecha.

14. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor,que se recibirán por redistribución y que no se han registrado en elperíodo.

VII. 36




15. Causas de los sobres en mal estado: Anotar una X según sean lascausas a) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambientales, d)Falta de espacio para almacenaje, e) otro.

16. Causas de los sobres caducos, Anotar una X según sean lascausas a) Falta de incorporación de familias b) Falta de asistenciade las familias a la unidad c) Baja de familias d) Sobreexistencias.

17. Anotar las fechas de caducidad de los sobres con los que secuenta al final del mes.

18. Observaciones y/o aclaraciones, Anotar aclaraciones y/o obser-vaciones en caso de ser necesario.

19. Anotar en los espacios la fecha de elaboración del reporte.

20. Nombre y firma del responsable de la elaboración de este reporte.

NOTAS:

Al realizar la entrega del complemento a la población, deberá realizar la en-trega de los sobres de acuerdo con las fechas de caducidad más próximas,

para evitar que éstos caduquen. Las existencias de sobres reportadas alfinalizar el periodo, deberán ser las que se considerarán como las existen-cias al inicio del siguiente periodo.

Este formato se enviará mensualmente a la Coordinación estatal acom-pañado de las actas de baja de complemento alimenticio. Para el caso desobres utilizados para capacitación, deberá anexar relación con nombre yfirma de la población que se capacitó.

VII. 37




VII. 38




INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO, ANEXO 7C

“Cédula de control de Complemento alimenticio por Estado”


1a. Anotar una X, en el semicírculo, según sea el caso de la depen-dencia a que corresponda (1a) Secretaría de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades Urbano.1d. Anotar en números arábigos mes y año que se informa.1e. Anotar el nombre del estado que reporta.

1f. Anotar la clave RENIS del estado que reporta.1g. Anotar el número de Jurisdicciones que reporta.1h. Anotar el número de unidades médicas que reporta.1i. Anotar el número de familias en control beneficiarias del Progra-ma Oportunidades.1j. Anotar los niños registrados de 6 a 23 meses y de 2 hasta 5años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación,beneficiarios del Programa Oportunidades, que deben de recibircomplemento.1k. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactanciabeneficiarias del Programa Oportunidades, que deben de recibir

complemento.


2. Anotar el número total de sobres por mezcla y sabor (Nutrisa-no® o Nutrivida®), existente al inicio del mes que se reporta, cifraque deberá ser igual a las existencias al cierre del mes inmediatoanterior.3. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla ysabor, recibidos directamente del distribuidor.4. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y

sabor, recibidos de otra empresa, institución, centro de salud, alma-cén jurisdiccional o estatal, o como recepción bimestral extraordina-ria, durante el mes que se reporta.

VII. 39




5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la dispo-nibilidad con que se contó en el mes.6. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla ysabor, entregados a la población Oportunidades durante el mes quese reporta.7. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y saborentregados por redistribución a otra unidad médica, almacén delestado o institución, durante el mes que se reporta.8. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y saborque se encuentren en mal estado durante el mes que se reporta.9. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor

que se encuentra caducos durante el mes que se reporta.10. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla ysabor que fueron utilizados para demostración en la preparación dela papilla o bebida.11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representandolas entregas o salidas que se efectuaron en el mes.12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concep-to 11, dando como resultado en este renglón el número de existen-cias reales en sobres al cierre del mes que se reporta, las cualesdeberán ser las que se considerarán como las existencias al iniciodel siguiente periodo.

13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los sobres decomplemento alimenticio recibidos del distribuidor según la letraque corresponda a este y anotarla en los paréntesis de la extremaderecha.14. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla ysabor, que se recibirán por redistribución y que no se han registradoen el período.15. Causas de los sobres en mal estado: Anotar una X según seanlas causas a) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambienta-les, d) Falta de espacio para almacenaje, e) otro.16. Causas de los sobres caducos, Anotar una X según sean las

causas a) Falta de incorporación de familias b) Falta de asistenciade las familias a la unidad c) Baja de familias d) Sobreexistencias.17. Anotar las fechas de caducidad de los sobres con los que secuenta al final del mes.

VII. 40




18. Observaciones y/o aclaraciones, Anotar aclaraciones y/o obser-vaciones en caso de ser necesario.19. Anotar en los espacios la fecha de elaboración del reporte.20. Nombre y firma del responsable de la elaboración de este repor-te.

NOTAS:

Al realizar la entrega del complemento a la población, deberá realizarla entrega de los sobres de acuerdo con las fechas de caducidad máspróximas, para evitar que éstos caduquen.

Las existencias de sobres reportadas al finalizar el periodo, deberánser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguienteperiodo.

Para el caso de sobres utilizados para capacitación, deberá indicar dón-de quedan resguardadas las relaciones con nombre y firma de la pobla-ción que se capacitó.

Este formato se enviará mensualmente a la Comisión Nacional de Pro-tección Social en Salud.

VII. 41




Acta para dar de baja complemento alimenticio

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE ___________.

ACTA PARA LA DESTRUCCIÓN DE COMPLEMENTO ALIMENTICIOEL MAL ESTADO Y/O CADUCO

ESTANDO REUNIDOS EN LA CIUDAD DE ______________________ SIENDO LAS _________ HRS. DEL DIA ____ DEL MES DE

__________ DEL AÑO ________, CON FUNDAMENTO EN LOS ARTÍ-CULOS 14 Y 16 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOSUNIDOS MEXICANOS; 39 FRACCIÓN VII DE LA LEY ORGÁNICADE LA ADMINISTRACIÓN PUBLICA FEDERAL; 62 AL 69 DE LA LEYFEDERAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS; 393, 395,396 FRACCIÓN 1, 397, 398, 399, 400, 401 DE LA LEY GENERAL DESALUD; Y DEMÁS DISPOSICIONES ESTATAL Y FEDERALES APLI-CABLES, EL C. ________________________________ REPRESEN-TANTE DE LA DIRECCIÓN ESTATAL DE REGULACIÓN SANITARIA,QUIEN SE IDENTIFICA CON _______________________________

_________________, SE PRESENTO EN _________________ NO. _______________ COLONIA ______________________________ MUNICIPIO, ____________________________ CÓDIGO POS-TAL __________________________, EL C. _________________

________________ RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICA DE __________________________, PERTENECIENTE A LA JURISDIC-CIÓN SANITARIA No._________, QUIEN SE IDENTIFICA CON ___

_____________________________________________, EL(LA) C. ______________________________________ ENFERMERO(A) DELA MISMA UNIDAD QUIEN SE IDENTIFICA CON _______________

_________________________________, Y EL C. ______________ ______________________ TESTIGO QUIEN SE IDENTIFICA CON ________________________________________________, CONLA FINALIDAD DE DAR DE BAJA Y REALIZAR LA DESTRUCCIÓN

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DEL COMPLEMENTO ALIMENTICIO EN MAL ESTADO Y/O CADUCO,BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

SE PROCEDE A LA VERIFICACIÓN, OBSERVÁNDOSE QUE:

SE REALIZA LA INSPECCIÓN FÍSICA, Y REALIZANDO EL CONTEODEL PRODUCTO ENTREGADO, IDENTIFICÁNDOSE _______ SO-BRES DE COMPLEMENTO ALIMENTICIO PARA NIÑOS NUTRISA-NO®, DISTRIBUIDOS EN ____ CHOCOLATE, ____ VAINILLA, _____ PLÁTANO ____ MANGO Y _____ DURAZNO, CON NÚMEROS DE

LOTE ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______; Y _______ SOBRES DECOMPLEMENTO ALIMENTICIO PARA MUJERES NUTRIVIDA®,DISTRIBUIDOS EN ____ NATURAL, ____ VAINILLA, _____ PLÁTA-NO ____ Y FRESA, CON NÚMEROS DE LOTE ____/____/______,

____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, EL MOTIVOQUE ORIGINÓ LOS SOBRES DAÑADOS FUE _________________

________________________________________________________ ________________________________________________________ SE PROCEDE A LA DESTRUCCIÓN CONTENIDO DE LOS SOBRESMEDIANTE ______________________________________________

________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________

LOS EMPAQUES PRIMARIOS (CAJAS) Y SECUNDARIOS (SOBRES),FUERON INCINERADOS EN EL MISMO SITIO DE ENTIERRO DELCOMPLEMENTO.

SE DA POR TERMINADO EL PROCEDIMIENTO SIENDO LAS _________ HRS. DEL MISMO DIA, FIRMANDO LA PRESENTE LOSQUE EN ELLA INTERVINIERON

SE HACE SABER A LOS PARTICIPANTES EL DERECHO QUE SETIENE DE MANIFESTAR LO QUE A DERECHO CONVENGA EN

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TÉRMINOS DE LOS ARTÍCULOS MENCIONADOS, EN USO DE LAPALABRA, EN RELACIÓN A LOS HECHOS QUE SE ASIENTAN ENLA PRESENTA ACTA MANIFIESTAN:

______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ _______________________________________________________

LO ANTERIOR FUE LEÍDO, ANTE TODOS LOS PARTICIPANTES,DÁNDOSE POR CONCLUIDA LA PRESENTE, Y SABEDORESDE LOS DELITOS EN QUE INCURREN LOS FALSOS DECLA-RANTES ANTE AUTORIDAD FEDERAL FIRMAN AL CALCELOS QUE EN ELLA PARTICIPAN DEJÁNDOSE COPIA AL C.

______________________________, RESPONSABLE DE LA UNI-DAD PARA CONSTANCIA DE LOS HECHOS.

Nombre y firma de:

Responsable de la Unidad, Enf. de la Unidad, Representante del áreade regulación sanitaria y testigo.

ORIGINAL: Archivo de la Jurisdicción Sanitaria.COPIA: Archivo de la Unidad.COPIA: Regulación sanitaria.

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL ANEXO 10A

“Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrisano® aniñas y niños menores de 5 años”

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumenoperativo.

B.- Anotar el nombre de la Jurisdicción a la que pertenece launidad de salud.

C.- Anotar en nombre de la unidad de salud.

D.- Anotar número del mes que reporta en dos caracteres.

E.- Anotar el año que se reporta en cuatro caracteres.

F.- Numero consecutivo de hoja que corresponde el listado defirmas, realizar tantas hojas de acuerdo con la población benefi-ciaria de la unidad de salud.

G.- Anotar el número total de hojas que conforman el registro deentrega del complemento.

H.- Anotar el número de expediente del(a) niño(a) beneficiario(a)

I.- Anotar el nombre del(a) niño(a) beneficiario(a) a quien se leotorga el complemento alimenticio

J.- Anotar la edad del(a) niño(a) beneficiario(a) en el formato

años/meses.K.- Anotar el estado nutricional del(a) niño(a) beneficiario(a),N: Normal; L: Desnutrición leve; M: Desnutrición moderada; G:Desnutrición Grave.

L.- Anotar el total de sobres por sabor entregados al (la) niño(a)beneficiario(a), con un máximo de 5 sobres por mes.

M.- Anotar el total de sobres entregados al (la) niño(a)beneficiario(a).

N.- La titular deberá firmar o estampar su huella digital.

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO ANEXO 10 B

“Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a Mujeres”

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumenoperativo.

B.- Anotar el nombre de la Jurisdicción a la que pertenecela unidad de salud.

C.- Anotar en nombre de la unidad de salud.

D.- Anotar número del mes que reporta en dos caracteres.

E.- Anotar el año que se reporta en cuatro caracteres.

F.- Numero consecutivo de hoja que corresponde el listadode firmas, realizar tantas hojas de acuerdo con la poblaciónbeneficiaria de la unidad de salud.

G.- Anotar el número total de hojas que conforman el registrode entrega del complemento.

H.- Anotar el número de la beneficiaria.

I.- Anotar el nombre de la beneficiaria a quien se le otorga elcomplemento alimenticio

J.- Anotar la edad de la beneficiaria en el formato años/meses.

K.- Anotar el estado de la titular E: Embarazada; L: Lactancia.

L.- Anotar el total de sobres por sabor entregados a la beneficiaria,con un máximo de 6 sobres por mes.

M.- Anotar el total de sobres entregados a la beneficiaria.

N.- La titular deberá firmar o estampar su huella digital.

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Reconocimientos

El Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio, fueelaborado con la participación del personal de:

Secretaría de Salud• Comisión Nacional de Protección Social en Salud.• Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.• Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.• Dirección General de Recursos Materiales y Servicios Generales.• Dirección General de Comunicación Social.• Órgano Interno de Control.• Servicios Estatales de Salud.

Instituto Mexicano del Seguro Social

• Delegaciones Estatales del IMSS.

Secretaría de la Función Pública

El cuidado de la edición estuvo a cargo de Manétt Rocío VargasGarcía, Gregorio Francisco Sánchez Vázquez, Emilio RivasCervantes y Eleazar Ortiz Gama de la Comisión Nacional de Pro-tección Social en Salud.

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Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio se

terminó de imprimir en los Talleres Gráficos de México. La impresión sellevo a cabo sobre papel bond de 120gr. para interiores y couché brillantede 135gr. para cubiertas.

MMVII

El condicionamiento electoral o político de los programas sociales constituye un delito federalque se sanciona de acuerdo con las leyes correspondientes. Ningún servidor público puedeutilizar su puesto o los recursos para promover el voto a favor o en contra de algún partido ocandidato. El Programa Oportunidades es de carácter público y su otorgamiento o continui-dad no depende de partidos políticos o candidatos.

Este programa es público, ajeno a cualquier partido politico. Queda prohibido el uso parafines distintos al desarrollo social.

Documents

2008 Manual Suministro