2016 Klinische pathologie Gelre ziekenhuizen · Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631\ Genitourinary Pathology, 9870323188272 WHO Classification

$Page 1: 2016 Klinische pathologie Gelre ziekenhuizen · Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631\ Genitourinary Pathology, 9870323188272 WHO Classification$
2016

Klinische pathologie Gelre ziekenhuizen

JAARVERSLAG 2016

2

Inhoudsopgave

1. Voorwoord pag.3

2. Algemeen pag. 4

2.1. Personeel pag. 4

2.2. Organisatiestructuur pag. 5

2.3. Overlegstructuren pag. 6

3. Investeringen pag. 7

3.1. Aanschaf/investeringen pag. 7

3.2. Literatuur pag. 7

4. Patiëntenzorg pag. 8

4.1. Algemeen pag. 8

4.1.1. Aantal productie-eenheden per product/dienst per ziekenhuis/instelling pag. 8

4.1.2. Totaal aantal productie-eenheden per zwaartecategorie pag. 8

4.2. Histologie pag. 10

4.2.1. Aantal verrichtingen per specialisme, per ziekenhuis pag. 10

4.2.2. Aantallen vriescoupes per onderzoek pag. 11

4.2.3. Aantallen blokjes/aantal histologische kleuringen pag. 11

4.3. Cytologie pag. 12

4.3.1. Aantallen verrichtingen per inzenden specialisme, per ziekenhuis pag. 12

4.3.1.1. Niet-gynaecologisch onderzoek pag. 12

4.3.1.2. Punctie cytologie pag. 13

4.3.1.3. Cervix cytologie pag. 13

4.4. Obducties pag. 14

4.5. Immunochemie pag. 14

5. Klinisch pathologische besprekingen pag. 15

6. Lidmaatschappen pag. 16

7. Nascholing pag. 17

8. Visitaties pag. 20

9. Commissie/bestuurswerkzaamheden pag. 21

10. Wetenschappelijke activiteiten pag. 22

Bijlage pag. 23

3

1. VOORWOORD

Met genoegen bieden wij u het jaarverslag 2016 van de afdeling Klinische Pathologie aan. Het laboratorium is gevestigd op de locatie Apeldoorn van Gelre ziekenhuizen. Ze verricht haar werkzaamheden voor Gelre Apeldoorn, Gelre Zutphen, de buitenpoliklinieken in Lochem, Dieren en Epe en voor de 1

e lijndiagnostiek in de

regio. Verder wordt onderzoek verricht voor Medisch Centrum de Veluwe. Het laboratorium functioneert organisatorisch onder de Shared Service Center MOD (SSC-MOD). De SSC-MOD is gepositioneerd als een zelfstandige en resultaat verantwoordelijke eenheid, die opereert onder eindverantwoordelijkheid van de directeur SSC-MOD. De ondersteunende functies van de afdeling Klinische Pathologie, waaronder kwaliteitszorg, systeembeheer en logistiek, zijn sinds 2012 ondergebracht in het Bedrijfsbureau van de SSC-MOD. Op 22 september 2016 is de afdeling Klinische Pathologie gevisiteerd door de NVVP in het kader van de opleiding Klinische Pathologie. De NVVP heeft in januari 2017 accreditatie verleend tot 2022. Op 26 mei 2016 is door de RvA de ISO 15189:2012 accreditatie verleend onder registratienummer M 118. Wij willen onze medewerkers dan ook bedanken voor hun inzet en betrokkenheid bij het laboratorium in het afgelopen jaar. Dr. H. Doornewaard N.M. Tiemessen Medisch manager Manager

4

2. ALGEMEEN

2.1 Personeel Medische Staf: Mw. Dr. H. Doornewaard, medisch manager & opleider 0.90 fte Mw. Dr. J.M.M. Grefte 0.85 fte Mw. Dr. A.M. Jonker, vervangend opleider 0,90 fte Mw. E.A. Koop 0,60 fte Dr. R. Kornegoor 1,00 fte M.G. Lynch 0,70 fte Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes 0,70 fte Arts Assistent In Opleiding Klinische Pathologie: Mw. M. Kranendonk 1-1-2016 t/m 31-12-2016 Mw. A. Borren 1,0 fte van 1-10-16 t/m 31-12-16 Leidinggevenden: Mw. I.W.M. Aarnink-Westerbeek, hoofd secretariaat 0.83 fte (tot 1-7-16) Dhr. B.T. Klein Brink, teamleider histologie 1,00 fte Mw. M.T.G. Poelen-van den Berg, teamleider cytologie 0.89 fte N.M. Tiemessen, manager 1.00 fte Secretariaat: Mw. A.M. Bearpark-Wesselink 0.70 fte Mw. M.J. van den Berg 0.80 fte Mw. I. Kiffen 0.50 fte Mw. J. van der Vliet 0.67 fte (met pensioen per 1-11-16) Mw. R. Verhoef-Bosch 0.61 fte Mw. W.A.M. Brozius 0.56 fte Mw. M.J.W. Eerland-Claes 0.56 fte (ziektevervanging secr.) t/m 31-8-2016) Mw. M.J.W. Eerland-Claes, managementsecretaresse 0.67 fte (vanaf 1-9-16) Cytologie: Mw. N. Daliri-Naseri, allround analist 0.72 fte Mw. R. Harbers-Hendriks, gespecialiseerd analist 0.70 fte Mw. W.W. Schaap, allround analist 1.00 fte Mw. A. Liet, allround analist 0.60 fte Mw. B. Nieuwenhuis, allround analist 0.80 fte Mw. S.A.M. Jansen-Croes, allround analist 0.50 fte Histologie: Mw. S.N. Snakenborg-Teunissen, allround analist 0.67 fte Mw. M.T. Goossensen-van der Schelde, allround analist 0.60 fte Mw. E. van Veldhuizen,gespecialiseerd analist 0.67 fte Mw. W. Becks-Goedhart, allround analist 0.60 fte Mw. K.W.R. Janssen, allround analist 0,67 fte Mw. D.A.W. Gerritsen-Lendering, allround analist 0.56 fte Mw. S.E.A.M. Roos-Jansen, allround analist 0.60 fte Mw. V.A.F. Sweres-Killestein, gespecialiseerd analist 0.60 fte Mw. N.C.A. Brouwer, allround analist 0.60 fte Mw. A.T.B. van Kesteren-Buiting, allround analist 0.60 fte Mw. R. Bouma-Oostrom, allround analist 1.00 fte Mw. W.A.M. Brozius, basis laborant 0.44 fte Dhr. J.A.N. Faazen, allround analist 1.00 fte Mw. R. Lach, basisanalist 1.00 fte (tot 1-11-16) Stagiaires: ROC Midden Nederland / Rijnijssel MLO: R. Ravensloot 1.00 fte tot 1-7-16 Mw. D. Ahmad 1.00 fte vanaf 1-9-16

5

2.2 Organisatiestructuur

6

2.3 Overlegstructuren Binnen afdeling Klinische Pathologie Bestuur Klinische pathologie dagelijks Management team overleg 1 x 2 per weken Werkoverleg ‘Histologie’ + ‘Speciale technieken’ 1 x per maand 9-uurs overleg ‘Histologie’ dagelijks Werkoverleg ‘Cytologie’ 1 x per maand Werkoverleg ‘Secretariaat’ 1 x per maand Hoofdenoverleg 1 x per maand Stagebegeleiders met stagiaire Minimaal 1 x per kwartaal Jaargesprekken 1 x per jaar Consult/casuïstiek/revisie bespreking medische staf dagelijks Cytologiebespreking medische staf met afdeling cytologie ad hoc Lokale opleidingscommissie (Leerhuis) 3 x jaar Opleidingsgroepvergadering 4 x jaar Casuïstiek bespreking 1 x per maand Stagebespreking 1 x per kwartaal Afdelingsoverstijgend overleg Klinische pathologie binnen Gelre ziekenhuizen Bestuur KP met Directeur SSC-MOD 1 x per 4 weken Bestuur KP met Medisch Ondersteunende Diensten ad hoc/ 6x per jaar

Bestuur KP met hoofd bedrijfsbureau 1 x per maand Medisch manager met medische staf Gelre ziekenhuizen 2 x per maand Bestuur KP met HRM 1 x per 2 maanden Manager laboratorium met AOD afdeling G & T 1 x per 4 weken Manager laboratorium met AOD afdeling Inkoop ad hoc Manager laboratorium en patholoog kwaliteit met staffunctionaris kwaliteit 2 x per maand Manager laboratorium met (senior) staffunctionaris applicatiebeheer (MOD) 2 x per maand Medisch manager met stafvoorzitter medische staf Gelre ziekenhuizen 1 x per jaar Bestuur KP met investeringscommissie 1 x per jaar Oncologie commissie algemeen 2 x per jaar

Extern overleg met derden Werkveldoverleg stagebegeleiders met ROC Midden-Nederland 2 x per jaar Beoordelingsgesprek stagiaire ROC met stagecoördinator en -begeleiders minimaal 2 x per jaar Opleidingscommissie OOR Utrecht 3x per jaar

7

3. INVESTERINGEN

3.1 Aanschaf/vervangingsinvesteringen Koelkast, Liebherr, type: Lieb-koeler TP1720; J484197.

Installatie schuifraam ontvangst met PIT-pas lezer, ordernummer: LTD 65692-43200-471232.

3.2 Literatuur Klinische pathologie (AIOS kamer)

Thyroid Cytopathology, 9781441959522

Inflammatory Dermatopathology, Billings/Cotton, 9781603278379

Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631\

Genitourinary Pathology, 9870323188272

WHO Classification of Tumours of the Lung, Thymus and Heart, Travis et al, 9789283224365

WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, Fletcher et al, 9789283224341

WHO Pathology & Genetics Head and Neck Tumours, Barnes et al, 9283224175

WHO Pathology & Genetics Tumours of Endocrine Organs, DeLellis et al, 9283224167

TNM Classification of Malignant Tumours, Brierley et al, 9781119263579 Pathologen:

Practical Thoracic Pathology, Burke et al, 9781451193510

WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, Fletcher et al, 9789283224341

Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631 Tijdschriften:

Abonnement MijnLab: Handboek Pathologie

Virchows Archiv, European Journal of Pathology

Modern Pathology,

Histopathology,

Acta Cytologica

The American Journal of Surgical Pathology

Human Pathology

Applied Journal of Immunohistochemistry & Molecular Morphology

New England Journal of Medicine

International Journal of Gynaecological Pathology

Morphology

AFIP Atlas of Tumor Pathology

8

4. PATIËNTENZORG

4.1 Algemeen

4.1.1 Aantal productie-eenheden per product/dienst per ziekenhuis/instelling/ huisarts t.o.v. voorgaande jaren

Jaartal 2012 2013 2014 2015 2016

Histologie 23888 23669 23349 24095 24585

Histologie BVO-Colon 728 1429 1855

Algemene Cytologie 3159 3023 2622 2515 2663

Cervix Cytologie indicatief 4443 4714 4392 4286 4523

Cervix Cytologie BVO 10344 10566 10188 10203 9650

Secties 83 99 74 85 78

Vriescoupes 369 178 157 191 146

Immunohisto- en cytologisch 3622 4649 4815 5386 5577

CTG* 40613 42998 43941 45558 47342

Tabel 4.1.1 Bron: Magnaview1

(CTG= productie-eenheid X rekenfactor per onderzoek)

4.1.2 Totaal aantal productie-eenheden per zwaartecategorie

Eind 2014 is proefondervindelijk gestart met het invoeren van de zwaartecategorie. Vanaf 2015 zijn de bijbehorende jaarcijfers representatief voor verslaglegging. Onderstaande tabel geeft dan ook een overzicht over het jaar 2015 en 2016 weer. Ziekenhuis Zwaarte weging

2015 2015% 2016 2016%

B-indicatief

1 2325 100% 2448 100%

Cytologie

1 1052 42% 1163 44%

2 216 9% 233 9%

3 1025 41% 1027 39%

4 221 9% 235 9%

Totaal 2514 2658

Histologie

1 7515 36% 7428 36%

2 7365 35% 7760 37%

3 3363 16% 3027 15%

4 1111 5% 1044 5%

5 839 4% 754 4%

6 816 4% 691 3%

Totaal 21009 20704

Histologie BVO

1 572 60% 614 61%

2 272 28% 296 29%

3 113 12% 98 10%

6 0 0% 1 0%

Totaal 957 1009

9

MCV/SHO Zwaarte weging

2015 2015% 2016 2016%

Histologie

1 483 77% 983 73%

2 130 21% 337 25%

3 9 1% 22 2%

5 1 0% 0 0%

6 1 0% 1 0%

Totaal 624 1343

Histologie BVO

1 277 56% 533 58%

2 162 33% 279 31%

3 53 11% 101 11%

Totaal 492 913

Huisarts Zwaarte weging

2015 2015% 2016 2016%

B-indicatief

1 1959 100% 2076 100%

Cytologie

1 6 60% 8 73%

2 3 30% 2 18%

3 1 10% 1 9%

Totaal 10 11

Histologie

1 731 28% 895 29%

2 1720 66% 2043 66%

3 138 5% 154 5%

4 1 0% 1 0%

5 1 0% 1 0%

6 1 0% 0 0%

Totaal 2592 3094

Tabel 4.1.2 : Productie-eenheden 2015/2016 per zwaartecategorie. Bron: Magnaview2

10

4.2 Histologie

4.2.1 Aantal verrichtingen per inzendend specialisme, per ziekenhuis t.o.v. voorgaande jaren Het aantal verrichtingen betreft het totaal aantal histologische verrichtingen inclusief het bevolkingsonderzoek darmkanker.

Het aantal verrichtingen betreft het totaal aantal histologische verrichtingen inclusief het bevolkingsonderzoek darmkanker per ziekenhuis/huisarts/MCV

Tabel 4.2.1: Aantal verrichtingen per ziekenhuis/instelling/huisarts t.o.v. voorgaande jaren. Bron: Magnaview3

Apeldoorn Zutphen

Jaartal 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016

Cardiologie 0 3 1 0 1 1 0 0

Chirurgie 3512 3738 3740 3899 2397 1924 2330 1863

Dermatologie 3010 3309 3265 3533 2392 2343 2826 2477

Intensive care 15 1 9 10 1 0 0 0

Interne geneeskunde 876 966 1031 884 1368 1957 2202 2145

Keel, neus, oorheelkunde 673 699 532 623 254 255 239 225

Kindergeneeskunde 277 309 217 293 0 0 0 2

Klinische geriatrie 4 0 2 2 0 0 0 0

Longziekten 293 253 351 349 160 165 199 264

Maag/darm/lever 3828 3454 3406 3627 125 239 97 88

Mondziekte,kaakchirurgie 266 220 193 253 31 42 34 36

Neurologie 9 6 16 4 2 3 1 8

Oogheelkunde 97 47 51 52 13 12 14 28

Orthopedie 119 100 71 103 109 86 62 49

Pathologische anatomie 22 5 20 6 0 0 0 0

Radiodiagnostiek 290 195 109 26 99 97 41 16

Plastische chirurgie 937 1044 1038 1112 204 125 227 238

Reumatologie 0 2 2 3 0 0 0 0

Urologie 1098 1109 1039 987 511 511 423 487

Verloskunde, gynaecologie 1603 1750 1768 1928 935 780 860 799

Specialist onbekend 706 860 795 140 93 198 129 34

Totaal 17635 18070 17659 17834 8695 8738 9684 8759

Jaartal 2013 2014 2015 2016

Apeldoorn 17635 18070 17659 17834

Zutphen 8695 8738 9684 8759

Huisartsen 2761 3111 2782 3358

Medisch Centrum Veluwe 0 72 1210 2238

Totaal 29091 29991 31335 32189

11

4.2.2 Aantallen vriescoupe onderzoek Tabel 4.2.2 Bron: Magnaview

4



4.2.3 Aantallen blokjes/aantal histologische kleuringen

Jaartal 2013 2014 2015 2016

Blokjes 58733 59313 64716 67401

Kleuring aangevraagd 6053 6156 4029 3200

Kleuring aangevraagd + automatisch 6076 6241 4988 4434

Kleuring alles incl. HE 68426 69391 76704 84569

Tabel 4.2.3 Bron: Limes (jaarcijfers)

Aantal blokjes per T-nummer

Jaartal Aantal T-nummers Aantal Blokjes Blokjes/T-nummer

2013 23669 58733 2,48

2014 24077 59313 2,46

2015 25523 64716 2,54

2016 26440 67401 2,55

Productie in verrichtingen 2013 2014 2015 2016

Histologie totaal Speciale technieken Vriescoupe

23850

5033

178

24184

5615

157

25552

5572

190

26437

5600

145

Niet cervicale cytologie Speciale technieken

3030

271

2634

383

2515

440

2664

544

Cervicale cytologie Indicatie BVO

15280

4716

10564

14580

4396

10184

14471

4282

10189

14192

4527

9665

Obducties Speciale technieken Vriescoupe

99

40

0

74

26

0

85

24

1

78

33

0

Procentueel verloop verrichtingen (2013 = 100%) 2013 2014 2015 2016

Histologie totaal Speciale technieken Vriescoupe

100

100

100

101

112

88

107

111

107

111

111

81

Niet cervicale cytologie Speciale technieken

100

100

87

141

83

162

88

201

Cervicale cytologie Indicatie BVO

100

100

100

95

93

96

95

91

96

93

96

91

Obducties Speciale technieken

100

100

75

65

86

60

79

83

12

4.3 Cytologie

4.3.1 Aantal verrichtingen per inzenden specialisme, per ziekenhuis/instelling

4.3.1.1 Niet-gynaecologisch onderzoek

Tabel 4.3.1.1 : algemene cytologie Bron: Magnaview3

Algemene Cytologie

Herkomst Apeldoorn Zutphen

Jaartal 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016

Cardiologie 7 8 12 13 4 1 6 2

Chirurgie 87 120 120 130 66 42 34 32

Dermatologie 0 6 0 5 0 0 0 2

Intensive care 72 51 66 38 2 0 5 0



Kindergeneeskunde 1 0 1 0 0 3 0 0

Klinische geriatrie 1 2 2 4 0 0 0 0

Longziekten 848 737 695 747 229 281 251 327

Maag/darm/lever 48 64 135 179 3 8 4 2

Mondziekte,kaakchirurgie 1 2 3 0 0 0 3 4

Neurologie 36 37 52 70 18 21 20 29

Oogheelkunde 1 0 0 0 0 0 0 0

Orthopedie 3 6 1 5 3 5 4 9

Pathologische anatomie 3 0 0 0 0 0 0 0


Plastische chirurgie 0 0 0 6 0 0 0 1

Reumatologie 0 0 1 0 1 0 0 0

Urologie 764 618 619 698 461 345 335 371

Verloskunde, gynaecologie 43 38 52 51 26 23 13 12

Specialist onbekend 176 176 148 53 51 41 39 14

Totaal 2339 2223 2289 2496 955 890 855 1005

Apeldoorn 2339 2223 2289 2496

Zutphen 955 890 855 1005

Huisartsen 8 17 13 12

Eindtotaal 3302 3130 3157 2713

13

4.3.1.2 Punctie cytologie

Herkomst Apeldoorn Zutphen

2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016

Cardiologie 0 0 0 0 0

Chirurgie 13 17 16 22 1

Dermatologie 0 2 0 2

Intensive care 1 0 1 0



Longziekten 5 16 11 8 3 22 12 21

Maag/darm/lever 2 6 23 41 1

Mondziekte, kaakchirurgie 0 1 1 0

Neurologie 0 0 1 0

Orthopedie 0 0 0 0

Plastische chirurgie 0 0 0 1


Specialisme onbekend 7 5 11 2 0 4 1 1

Urologie 0 1 0 0

Verloskunde 0 0 0 1

Totaal Apeldoorn 140 168 165 227

Totaal Zutphen 5 41 36 80

Huisarts 0 2 1 1

Eindtotaal 145 211 202 308

Tabel 4.3.1.2 bron: magnaview5

4.3.1.3 Cervix cytologie

Herkomst bevolkingsonderzoek Herkomst indicatief

Jaartal 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016

Huisarts 10490 10122 10109 9557 2242 2008 1960 2075

Specialisme onbekend 0 1 3 1 105 37 34 17

Verloskunde, gynaecologie GA 34 49 56 50 1578 1663 1644 1699

Verloskunde, gynaecologie GZ 42 16 36 40 789 684 647 731

Eindtotaal 10566 10188 10204 9648 4714 4392 4285 4522

Tabel 4.3.1.3 Herkomst bevolkingsonderzoek bron: magnaview6

Verdeling PAP classificatie BVO/IND

Punctie cytologie

PAP BVO 2013

BVO 2014

BVO 2015

BVO 2016

IND 2013

IND 2014

IND 2015

IND 2016

1 9488 9221 9113 8635 3388 3167 3118 3334

2 394 289 321 257 542 472 454 399

3A 149 120 129 109 359 312 292 292

3B 46 40 34 31 39 36 36 41

4 4 11 6 5 8 5 5 4

5 0 0 0 0 3 4 6 9

0 485 507 601 613 375 398 374 444

14

4.4 Obducties

Aantal obducties en obductiepercentage per specialisme

4.5 Immunochemie

2013 % 2014 % 2015 % 2016 %

B-IND 0 0,0 0 0.0 0 0,0 0 0,0 C 237 5,1 330 6,9 401 7,4 459 8,2 S 39 0,8 25 0,5 24 0,4 32 0,6 T 4387 94,1 4417 92,3 4933 91,2 5058 90,2 T (darmkanker) 0 0,0 14 0,3 51 0,9 58 1,0 Totaal 4663 4786 5409 5607 Tabel 4.5.1 immunochemie (verrichtingen) bron: Magnaview

13

Gemiddeld aantal immunologische kleuringen per onderzoek

Histologie 2014 2015 2016

Aantal onderzoeken 24077 25523 26440

Aantal kleuringen 16720 19358 19135

Gem. aantal kleuringen per onderzoek

0,69 0,76 0,72

Cytologie 2014 2015 2016




0,56 0,68 0,71

Sectie 2014 2015 2016




1,45 2,32 2,17

Tabel 4.5.2 immunochemie (aantallen) bron: Limes (jaarcijfers)

2013 2014 2015 2016

Aantal % Aantal % Aantal % Aantal %

cardiologie 9 9 5 7 6 7 11 15

chirurgie 14 14 1 1 6 7 3 4

huisarts 11 11 8 11 17 20 16 22

intensive care 4 4 9 12 6 7 5 7

interne geneeskunde 8 8 5 7 9 11 5 7

keel, neus, oorheelkunde 0 0 1 1 0 0 0 0

kindergeneeskunde 0 0 2 3 2 2 0 0

klinische geriatrie 1 1 2 3 1 1 0 0

longziekten 7 7 3 4 2 2 0 0

maag/darm/lever 3 3 2 3 2 2 0 0

neurologie 1 1 1 1 0 0 0 0

orthopedie 2 2 0 0 0 0 0 0

pathologische anatomie 0 0 0 0 0 0 0 0

specialisme onbekend 16 16 14 19 12 14 17 23

verloskunde, gynaecologie 23 23 21 28 22 26 16 22

Eindtotaal 99 100 74 100 85 100 73 100

Tabel 4.4.1 obducties per specialisme bron: Magnaview12

15

5. KLINISCH PATHOLOGISCHE BESPREKINGEN

Patiëntgebonden overleg Apeldoorn Longoncologie bespreking 1 x per week Oncologie mamma Apeldoorn 1 x per week Uro-oncologie Apeldoorn 1 x per week GE/HPB 2 x per week Interne bespreking Gelre Apeldoorn 1 x per 2 weken Kinder PA bespreking 1 x per 2 maanden KNO Gelre Apeldoorn 1 x per 2 maanden Lever 1 x per maand Dermatologie Gelre Apeldoorn 1 x per 3 maanden Cardiologie necrologie 1 x per kwartaal Hematologie 2 x per maand (op aanvraag kliniek)

Endocrinologie-oncologie MDO 1 x per maand Gynaecologie bespreking 1 x per kwartaal HRCT long 1 x per maand Necrologie chirurgen Gelre Apeldoorn 1 x per kwartaal (op aanvraag kliniek)

Gynaeco oncologie MDO + AMC 2 x per maand Obductie conferentie 1 x per jaar Extern overleg met derden Second opinion panel SBO inzake cervix cytologie 2 x per jaar Analist met aandachtsgebied speciale technieken met WIHC 4 x per jaar Regionale coupe-avond 3 x per jaar Teamleider cytologie met werkgroep SBO, inzake cervix BVO 2 x per jaar Afgevaardigde Klinische Pathologie met Bestuur SBO inzake BVO cervix 1 x per jaar Regionale opleidingscommissie vergadering UMCU 3 x per jaar.

Tumorwerkgroep besprekingen TWG Long 4 x per jaar TWG Mamma 8 x per jaar TWG Colon 8 x per jaar TWG Dermatologie 4 x per jaar TWG Urologie 4 x per jaar TWG Gynaecologie 4 x per jaar TWG Endocrinologie 4 x per jaar TWG Hemato-oncologie 4 x per jaar Panelbesprekingen WELP (lever) UMCU 4 x per jaar Melanomen UMCN 6 x per jaar Huiden VUMC 2 x per jaar WKPLL (kinder PA) UMCU 5 x per jaar Long/ILD 6 x per jaar Leverpanel AMC 10 x per jaar Kinderpathologie Perinatale audit Gelre Zutphen 2 x per jaar Perinatale audit Gelre Apeldoorn 2 x per jaar Lokale voorbespreking in Gelre Apeldoorn 4 x per jaar

16

6. LIDMAATSCHAPPEN

Mw. Dr. H. Doornewaard: Vereniging analisten pathologie (VAP)

Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) American Society of Clinical Pathology (ASCP) Nederlandse Vereniging van Oncologie (NvvO) Nederlandse Vereniging van Vulvapathologie (NVvVP) Werkgroep Cervix Uteri NVOG Nederlandse Vereniging Gastro Enterologie (NVGE)

KNMG/Orde Medisch Specialisten / LAD

Mw. Dr. A.M. Jonker: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP)

International Academy of Pathology (IAP) Nederlandse vereniging voor hepatologie (NVH) KNMG/Orde Medisch Specialisten / LAD Nederlandse Vereniging voor Dermatopathologie (NVDP)

Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor Dermatopathologie (NVDP

KNMG/Orde Medische Specialisten LAD

Mw. E.A. Koop: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) KNMG/Orde Medische Specialisten LAD

M.G. Lynch: Vereniging analisten pathologie (VAP) Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) KNMG/Orde Medische Specialisten LAD

Mw. Dr. J.M.M. Grefte: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP)

Vereniging analisten pathologie (VAP) European Society of Pathology (ESP) KNMG/Orde Medische Specialisten LAD

Dhr. Dr. R. Kornegoor: Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen (WKPLL)

Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) Journal pediatric and developmental pathology

Locale perinatale audit team Zutphen Locale perinatale audit team Apeldoorn

Mw. M. E.G. Kranendonk: Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP)

Mw. A. Borren: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP

LPAV (Landelijke Pathologie Assistenten Vereniging)

Analisten : VAP (Vereniging Analisten Pathologie) Teamleider en afdelingsmanager: NVML (Nederlands Vereniging van bioMedisch Laboranten)

17

7. NASCHOLING

Mw. Dr. H. Doornewaard

2e Multidisciplinair Gastro-intestinaal Oncologie Congres: 4-2-2016

(On)zin omtrent CIN : de nieuwe richtlijnen en handvatten voor implementatie : 8-4-2016

NVVP Pathologendagen 2016: 14+14-4-2016

Bijeenkomst T1 CRC Tumorwerkgroep/pathologieavond: 13-6-2016

Novemberdagen van de Pathologie: Diagnostics to the Next Level: 17-11-2016

Mw. E.A. Koop

10th Dutch Hematology Congress: 21+22-1-2016

NVVP Pathologendagen 2016: 13+14-4-2016

14e Bossche Mammacongres: 14+15-6-2016

Dhr. M.G. Lynch

Nascholing Pathologie: Moleculaire Pathologie, 15-01-2016

ECCO IBD cursus, 18-03-2016

Advanced Teaching Course in Clinical Cytology: 7+8-4-2016

NVVP Pathologendagen 2016: 13-4-2016

Bijeenkomst T1 CRC Tumorwerkgroep/pathologieavond: 13-06-2016

Zomercursus Thoracale Pathologie 2016: 17-6-2016

Teach the Teachers IA basismodule: 29-09-2016

Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes

Nascholing longpathologie: 18-2-2016


6th Dutch Breast Pathology Course: 19-5-2016

Bijeenkomst van de T1 CRC Tumorwerkgroep/pathologieavond: 13-6-2016

Zomercursus Thoracale Pathologie: 17-6-2016

Nazomersymposium Nederlandse Vereniging voor Dermatopathologie: 9-9-2016

Utrechts Longkankersymposium 2016: 15-11-2016

Novemberdagen van de pathologie: Diagnostics to the Next Level: 17+18-11-2016

Dhr. Dr. R. Kornegoor

Hands on Cardiac Morphology: 26-2-2016

Lokale en regionale perinatale audit: 4-3-2016


6th Dutch Breast Pathology Course: 19-5-2016





Mw. Dr. J.M.M. Grefte

Nascholing longpathologie: 18-2-2016+14-4-2016+15-12-2016

NVVP Pathologendagen 2016: Zeist, 12-4-2016

ASCO TeleReview 2016: Zwolle, 8-6-2016

Workshop FNA van pancreaslaesies: AMC Amsterdam, 16-6-2016

Postgraduate Course ‘Practical Pulmonary Pathology: London, 4+5+6-7-2016

PD-L1 testing (22C3), Professional Expert Course NSCLC: Zwolle, 20-9-2016

Workshop Feedback geven op professioneel gedrag: Apeldoorn, 28-10-2016

Novemberdagen van de pathologie: Diagnostics to the next level: Amersfoort, 17+18-11-2016

Cervixcytologie: nieuwe richtlijn en handvatten:Amersfoort, 24-11-2016

18

Mw. Dr. A.M. Jonker

Training BLS: Gelre Apeldoorn, 04-1-2016

Themadag leverpathologie: AMC Amsterdam, 29-1-2016

NVVP Pathologendagen 2016: Zeist, 12-04-2016

Advanced Teacher Course in Clinical Cytology: Groningen 07+08-04-2016

Melanoompanel: 25-01, 14-03, 25-07, 26-09 en 28-11-2016

Werkgroep Leverpathologie (WELP): Utrecht, 08-03, 20-09 en 06-12-2016

Training VIM meldingssysteem iTask: Gelre Apeldoorn, 03-06-2016

Leverpanel: AMC Amsterdam, 23-05 en 20-06 2016

Nazomersymposium Ned. Ver. voor Dermatopathologie, 09-09-2016

Utrechtse refereeravond Nefrologie: Utrecht, 10-11-2016

Novemberdagen van de Pathologie: Diagnostics to the next Level, Amersfoort, 18-11-2016

MMV Congres ‘Opleiden is vooruitzien’: 9-12-2016

MMV Congres ‘Opleiden in vooruitzien’ (bekwaam verklaren; interne opleidingsaudits; van elkaar leren; generatieleren): Nieuwegein, 09-12-2016

Bijeenkomst interne auditoren: Gelre Apeldoorn, 15-12-2016

Rondzending BVO Darm b15b

Rondzending BVO Darm BCSP Pb16a

Mw. M.E.G. Kranendonk

NVVP Pathologendagen : Zeist, 22-04-2016

Veldhuizen cytologie cursus: 22-04-2016

Palgacursus coderen : 29-11-2016

Mw. A. Borren

38th Annual Course Current Concepts in Surgical Pathology, Harvard Medical School, Boston: 31-10 t/m 4-11-

2016.

NVVP Pathologendagen: 18-11-2016.

Afdelingsmanager N.M. Tiemessen Conferentie Milieu & Veiligheid in ziekenhuislaboratoria, Amersfoort: 21-4-2016

Analisten B. klein Brink Voorjaarssymposium WHAPA, Amersfoort: 2-2-2016

NVML Nascholing: grenzeloos medisch speurwerk, Oegstgeest: 29-11-2016

C. Brouwer Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016


W. Brozius Kleurtechnieken (10 lesdagen), ROC Midden-Nederland Utrecht: maart-april 2016

N. Daliri-Naseri Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 16-6-2016

BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 4-4-2016


H. Faazen Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016


D. Gerritsen-Lendering Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

Markers en panels in de diagnostiek van tumoren, HS Leiden: 5 dagen, maart-april 2016

M. Goossensen- Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

v.d. Schelde Congres WIHC: maag/darm/fractus, Den Dolder: 2+3-11-2016

R. Harbers-Hendriks BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 18-2-2016

WCD-dag: Clinical Cytology, Amersfoort: 6-4-2016

19

S .Jansen Croes BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 1-2-2016

Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

K. Janssen 11e WHT dag, de sidekicks van onze voedselfabriek, Nieuwegein: 17-11-2016

R. Lach Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

A. Liet WCD-dag: Clinical Cytology, Amersfoort: 6-4-2016

Van Veldhuizen cursus ‘Buikvochten en gynaecopathologie’, Noordwijkerhout: 4-11-2016


Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 14-12-2016

B. Nieuwenhuis BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 18-2-2016


Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 14-12-2016

R. Bouma-Oostrom Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

11e WHT dag, de sidekicks van onze voedselfabriek, Nieuwegein: 17-11-2016

M. Poelen-v.d.Berg Voorjaarssymposium WHAPA, Amersfoort: 2-2-2016

Workshop 4O, Kerteza, Apeldoorn: 1-3-2016


Van Veldhuizen cursus ‘Buikvochten en gynaecopathologie’, Noordwijkerhout: 4-11-2016

S. Roos-Jansen Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

W. Schaap Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 16-6-2016

S. Snakenborg Symposium DAKO pathologiedag, Nieuwegein: 7-6-2016

Y. Steenstra PALGA-dag, Bunnik: 6-10-2016

V. Sweres-Killestein Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

Markers en panels in de diagnostiek van tumoren, HS Leiden: 5 dagen, maart-april 2016

Congres WIHC: maag/darm/fractus, Den Dolder: 2+3-11-2016

E. van Veldhuizen Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016

Symposium DAKO pathologiedag, Nieuwegein: 7-6-2016

Congres WIHC: maag/darm/fractus, Den Dolder: 2+3-11-2016

20

8. VISITATIES

Medewerkerstevredenheidsonderzoek

In mei 2016 is een medewerkers tevredenheidonderzoek uitgevoerd.

Risico Inventarisatie en Evaluatie

In mei 2016 is een RI&E (Risico-Inventarisatie & Evaluatie) gehouden.

Periodieke audit Bevolkingsonderzoek darmkanker

Op 19 juni 2016 is de periodieke audit uitgevoerd door de Stichting Bevolkingsonderzoek Oost.

Tijdens deze audit is het Protocol voor toelating en auditing van pathologielaboratoria, versie 3.1, beoordeeld.

Opleidingsvisitatie

Op 22 september 2016 heeft de opleidingsvisitatie plaatsgevonden. Op 25 januari 2017 is de hernieuwde erkenning

verleend voor een periode van 5 jaar (tot 21 januari 2022).

Visitatie in het kader van transitie van CCKL naar ISO 15189:2012

Op 10 en 11 november 2015 was de afdeling gevisiteerd door de RvA met betrekking tot de transitie van CCKL naar

ISO 15189:2012. Op 26 mei 2016 is hiervoor accreditatie verleend onder nummer M 118.

21

9. COMMISSIE/BESTUURSWERKZAAMHEDEN

Mw. Dr. H. Doornewaard

NVVP commissie CBB (commissie beroepsbelangen).

Opleider RGS

Veldhuizencommissie Noordwijkerhout

Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes

NVVP commissie CBU (commissie beroepsuitoefening).

Mw. Dr. A.M. Jonker

Werkgroepen: Secretaris Stichting UMCG

Extern auditor CCKL/RvA

Taakgroep isotransitie ISO 15189:2012.

Vervangend opleider RGS, afdeling Klinische Pathologie Gelre ziekenhuizen

Dhr. Dr. R. Kornegoor

Bestuurslid/ penningmeester vereniging medische staf Apeldoorn (VMS Gelre)

Bestuurslid vereniging medisch specialist dienstverband (VMSD)

Mw. A. Borren

NVVP commissie CBU (commissie beroepsuitoefening)

Bestuurslid LPAV (Landelijke Pathologie Assistenten Vereniging)

22

10. WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN

Vakinhoudelijke praatjes

Datum Spreker of organisator Onderwerp

12-1-2016 Bert klein Brink Omgaan met radioactiviteit op de afd. pathologie

28-1-2016 Manon Huibers (UMCU) MSI-bepaling

10-2-2016 Stephan Kamphuis (KCHL) Track

15-3-2016 Mariëtte van Dijk MDO-besprekingen

4-4-2016 Gerrie Stoffer (MMI) Persoonlijke beschermingsmiddelen

13-5-2016 Rik Ravesloot (stagiair MLO) Vaststellen normen en effecten van formaline-concentratie of weefselfixatie en –kleuring

1-6-2016 Mariëtte Kranendonk AIOS Path CAT: L1 CAM

9-6-2016 Robert Kornegoor Coupebespreking

5-9-2016 Anne de Vries (klinisch fysicus) Pitfalls en risico’s van werken met radioactief materiaal

20-9-2016 Idylla/Biocartis Moleculaire Diagnostiek

15-11-2016 Mitchell Lynch Gleason

6-12-2016 Anoek Verschuur/Monique Oostra Longkanker/moleculaire diagnostiek/liquid biopsy

Publicaties

Dr. R. Kornegoor

Van der Pol CC, Lacle MM, Witkamp AJ, Kornegoor R, Miao H, Bouchardy C, Borel Rinkes I, van der Wall E,

Verkooijen HM, van Diest PJ.

Breast Cancer Res Treat. 2016 Nov; 160(2): 339-346. Epub 2016 Sep 26.

Voordrachten

Dr. R. Kornegoor

Mammadag, Ede, 23-5-2016

Voordracht over maligne lymfomen voor klinisch chemici i.o., Apeldoorn, 1-9-2016

Refereeravond huisartsen Zutphen: Wat doet een patholoog, 2-11-2016

Dr. J.M.M. Grefte

Hogeschool Arnhem Nijmegen (HAN), cursus klinische cytologie: ‘Introductie in de klinische cytopathologie’ (dag 1)

12-01-2016.

Mw. M.G.E. Kranendonk

CAT ‘L1CAM op endometrium pipelle’

23

BIJLAGE

1. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije Analyse|Historie:

Tabel: onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO); telling: onderzoeken

Tabel: verrichtingen; Soort onderzoek (IND/BVO); telling onderzoeken. Filter op fact-soort; vriescoupe en

immunologie (separaat)

CTG: Magnaview 6.1 verrichtingen totaal; groepering geen, keuze gewenst jaar

2. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse|Historie

Tabel: verrichtingen; Soort onderzoek (IND/BVO); Fact-Zwaarte categorie; Ziekenhuis;

Telling:verrichtingen; analysedatum: verrichting; tabel per ziekenhuis, MCV/SHO en huisarts


Tabel verrichtingen; ziekenhuis en specialisme: telling verrichtingen en analysedatum verrichting. Filter op

soort onderzoek T (totaal) en Fact-verrichtingscode (niet zwaarte en NULL).

Productie uit verrichtingen: Totaal histologie, cytologie, obductie verrichtingcode; totaal speciale

technieken verrichtingscodes; totale vriescoupe verrichtingscode

Procentuele daling/stijging van Totaal histologie, cytologie, obductie verrichtingcode; totaal speciale

technieken verrichtingscodes; totale vriescoupe verrichtingscode


Tabel Verrichtingen; Soort onderzoek (alleen T); Telling: onderzoeken; analysedatum: Verrichting


Tabel Verrichtingen; ziekenhuis en specialisme: telling onderzoeken en analysedatum ontvangst. Filter op

soort onderzoek C en Fact-soort Ondersteuning punctie kliniek en punctie

6. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie

Tabel Verrichtingen; ziekenhuis, soort onderzoek (IND/BVO), specialisme: telling onderzoek,

analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO en B-IND


Tabel Onderzoeken; cr_o: telling onderzoek, analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO en B-IND


Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), leeftijdscategorie, cr_b: telling onderzoek,

analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO, B-IND en cr_t (i: Ontbreken van endocervicale cylindercellen)


Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), leeftijdscategorie, cr_pap: telling onderzoek,

analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO


Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), cr_pap: telling onderzoek, analysedatum ontvangst.

Filter op B-BVO en B-IND


Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), leeftijdscategorie, cr_pap: telling onderzoek,

analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO en B-IND


Tabel Onderzoeken; specialisme: telling onderzoek, analysedatum ontvangst. Filter op S


Tabel Verrichtingen; soort onderzoek (IND/BVO): telling onderzoek, analysedatum verrichting. Filter op

fact-soort immunologie

Documents

2016 Klinische pathologie Gelre ziekenhuizen · Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631\ Genitourinary Pathology, 9870323188272 WHO Classification