SOLICITUD PARA OBTENERLA CONDECORACIN MAESTRO ALTAMIRANO
PROMOCIN 2016Anexo 2ER*C:\ANEXOS DE CONVOCATORIA
05\ANEXO_DOCENTE_05.PPTNOMBRE: (Primer Apellido) (Segundo Apellido)
(Nombre(s))DOMICILIO PARTICULAR: (Calle y No.) (Colonia o Poblacin)
(Delegacin o Municipio) ( Entidad Federativa) (Cdigo Postal) (Clave
LADA) (Telfono)CENTRO DE TRABAJO: (Clave) (Denominacin) Favor
anotar su nombre como aparece en su acta de nacimiento, utilizando
para ello maysculas y minsculas con acentos a fin de emitir el
diploma apropiadamente.PLAZA QUE OSTENTA ACTUALMENTE:DATOS
GENERALES DEL SOLICITANTE: (Calle y No. ) (Colonia o Poblacin) ( )
Preescolar ( ) Medio Superior ( ) Primaria ( ) Superior ( )
Secundaria
( ) Estatal ( ) Federal ( ) ParticularCORREO ELECTRNICO:
(Delegacin o Municipio) ( Entidad Federativa) (Cdigo Postal) (Clave
LADA) (Telfono) (Denominacin) (Clave)Fecha de ingreso con plaza
docente al gobierno federal o estatal: Aos de servicio: (Da / Mes /
Ao)DOMICILIO DEL C.T.:FILIACIN:CURP:Origen de la Plaza:Nivel
Educativo:Fecha de ingreso con plaza docente a institucin de
carcter particular: Aos de servicio:
(Da / Mes / Ao)
CMPUTO DE TIEMPO EFECTIVO DE
SERVICIODaMesAoDaMesAoAosMesesDasCMPUTO DE LICENCIAS SIN GOCE DE
SUELDOJubilado:Esta solicitud es gratuita y deber llenarla el
interesado por triplicado, distribuyndose un tanto para el
signatario, el segundo para el rea de adscripcin y el tercero para
la Direccin de Relaciones Laborales de la S.E.P. Federal, asimismo
se deber anexar la documentacin sealada en la Convocatoria
respectiva.( ) Si* ( ) No ( ) En trmite* * A partir de:
_______________________________________________________________Incorporado
a un programa de Retiro Voluntario:( ) Si* * En la Unidad
Administrativa:_______________________________________________________________(
) No * En
Fecha:_______________________________________________________________________________(En
ambos recuadros firme al final del ltimo beneficiario designado, a
efecto de certificar la informacin registrada,)
En caso de que se me otorgara el reconocimiento y de que
falleciese antes de recibirlo, designo como beneficiario(s) para
que lo reciba(n) a
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Se
aplican descuentos a mis ingresos por concepto de pensin
alimenticia a favor de las siguientes personas con los porcentajes
y telfonos para su localizacin indicados a
continuacin:___________________________________________________________________________________________________________________________________________Por
este conducto solicito el reconocimiento sealado; manifestando que
conozco los requisitos para su otorgamiento, que no lo he recibido
con anterioridad, declarando bajo protesta de decir verdad que los
datos asentados son ciertos.DaMesAoDaMesAoAosMesesDas
AdscripcinInicioTrminoCmputo
Total
Tipo de LicenciaInicioTrminoCmputo
Total
SolicitanteAcuse de reciboSello de la
DependenciaNombre:__________________________Nombre:_________________________Lugar:____________________________Lugar:___________________________Fecha:____________________________Fecha:___________________________Firma_____________________________Firma:___________________________
