27108029-LAPORAN-MANAJEMEN-KEPERAWATAN

5/12/2018 27108029-LAPORAN-MANAJEMEN-KEPERAWATAN - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/27108029-laporan-manajemen-keperawatan-55a4d8b7725d2

Amar akbar----Just Nursing Boys not anymore………http://www.nursing.web.id

LAPORAN

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATANDI RUANG OBSERVASI JINGGA B-1

RSUD SIDOARJO

OLEH :

1. AMAR AKBAR

2. ARUM TRI KUSUMA

3. CHATERINA JANES P4. DIA METASARI5. DIDIK MARDIANTO6. DEDI KURNIAWAN7. DWI MUJI SAYOGO8. EKA DIAN SAFITRI9. EKA NUR SO’EMAH10. HERNOWO BUDI SETIAWAN11. NUR ITTIKAFIYAH

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI

MOJOKERTO

2009Collected by : amar akbar.Skep.Ns

Laporan ini bebas disebarluaskan dan digunakan untuk membantu

meringankan tugas profesi manajemen.

Terimakasih kepada teman-teman semua, kalian semua tidak akan pernah

kulupakan. Konflict dalam kelompok itu sudah biasa. Tetapi disitulah

kedewasaan kita benar2 diuji. Majulah Perawat Indonesia.

CREDIT Laporan adalah laporan

untuk praktik profesi keperawatan. 3 bulankami menjalani praktik

profesi keperawatan di RSUD sidoarjo. Terimakasih kepada Bu Puji

andayani, yang telahmembimbing kami. We

love you all. Dan tak lupakepada para pembimbing

stikes bina sehat ppni.Yang telah mendidik kami.

Semoga laporan ini bisa




BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakangTuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan

sebagai fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respons yang ada harus

bersifat kondusif dengan pengelolaan keperawatan dan langkah-langkah konkret

dalam pelaksanaannya. Manajemen Keperawatan di Indonesia di masa depan

perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan. Hal ini bekaitan dengan

tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan

memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.

Menurut Gilles (1986) diterjemahkan oleh Dika Sukmana dan Rika Widya

Sukmana (1996), manajemen didefinisikan sebagai suatu proses dalam

menyelesaikan pekaryaan melalui orang lain, sedangkan managemen keperawatan

adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan

asuhan keperawatan secara professional. Manajer keperawatan dituntut untuk

merencanakan, mengorganisasian, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan

prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang

seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga, dan masyarakat.

Berdasarkan pengambilan data pada 22 responden (pasien yang akan

KRS, dan telah 3 hari MRS) tanggal 05 oktober 2009 yang dilakukan oleh

mahasiswa profesi S1 keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI tentang kepuasa

customer terhadap pelayanan rawat inap RSU Daerah Sidoarjo ruang observasi

mawar jingga B1 diketahui sebesar 50% (11 klien) menilai sangat puas terhadap

pelayanan rumah sakit, 32% (7 klien) menilai puas terhadap pelayanan rumahsakit, 9% (2 klien) cukup puas terhadap pelayanan rumah sakit, 0% tidak puas

terhadap pelayanan rumah sakit. Hasil akhir desiminasi ke-2 kelompok A1 dan

A2 yang telah melakukan praktek profesi keperawatan menejemen dengan

menerapkan MAKP sesuai standart diketahui timbang terima (79% baik, 21%

cukup, 0% kurang, 0% tidak baik), ronde keperawatan (71% baik, 22% cukup,

7% kurang, 0% tidak baik), sentralisasi obat (43% baik, 57% cukup, 0% kurang,

0% tidak baik), supervise (79% baik, 14% cukup, 7% kurang, 0% tidak baik),

discart planning (79% baik, 21% cukup) dan dokumentasi (79% baik, 21% cukup,

0% kurang, 0% tidak baik). Sedangkan berdasarkan observasi MAKP masih

belum terlaksana dengan baik.




Model asuhan keperawatan profesional yang saat ini sedang dilaksanakan

ruang Mawar Jingga B1 adalah model asuhan keperawatan profesional dengan

metode tim. Kelebihan dari metode ini adalah memungkinkan pelayanan

keperawatan menyeluruh, mendukung pelaksanaan proses keperawatan, sertamemungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah diatasi dan

memberi kepuasan kepada anggota tim. Namun kelemahan dari metode ini adalah

komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim,

yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit untuk dilaksanakan pada waktu-

waktu sibuk (Nursalam,2008).

Berdasarkan fenomena tersebut, maka kami mencoba menerapkan

kembali MAKP sesuai standar di ruang mawar jingga B1 RSUD Sidoarjokhususnya ruang observasi. MAKP yang nantinya diharapkan dapat diaplikasikan

diruangan akan melaksanakan role play yang meliputi supervisi, ronde

keperawatan, timbang terima, sentralisasi obat, dan dokumentasi dengan

melibatkan perawat ruangan.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen keperawatan,

mahasiswa diharapkan dapat mengerti dan memahami prinsip manajemen

keperawatan dan model pemberian asuhan keperawatan profesional yang

sesuai dengan prinsip MAKP yang dijalankan.

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen keperawatan,

mahasiswa mampu :

1. Menganalisis lingkungan suatu ruang perawatan dan menghitung

kebutuhan tenaga keperawatan disuatu ruangan perawatan.

2. Melaksanakan peran sesuai dengan model MAKP yang telah ditentukan.

3. Melakukan supervise keperawatan.

4. Melakukan ronde keperawatan.

5. Melakukan timbang terima keperawatan

6. Melakukan Discharge Planning .

7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan menggunakan model

problem, intervensi, dan evaluasi.8. Melakukan penerapan sentralisasi obat

9. Menganalisis tingkat keberhasilan post pelaksanaan MAKP yang

diterapkan.

1.3 Manfaat




1.3.1 Bagi Mahasiswa

1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat

sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan.

2. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan model MAKPyang diaplikasikan di ruang mawar jingga B1.

3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekuarangan

penerapan model MAKP di ruang mawar jingga B1.

4. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan

menyusun rencana strategi.5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model

asuhan keperawatan profesional ruang mawar jingga B1.

1.3.2 Bagi Perawat Ruangan

1. Melalui praktek profesi manajemen keperawatan dapat diketahui

masalah-masalah yang ada di ruang mawar jingga B1 yang berkaitan

dengan pelaksanaan MAKP.

2. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.

3. Terbinanya hubungan yang baik antara perawat dengan perawat,

perawat dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta

keluarga.

4. Tumbuh dan terbinanya akuntanbilitas dan disiplin diri

perawat.

1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga

1. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan.

2. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi.

1.3.4 Bagi institusi dan pendidikan

Sebagai bahan masukan dan gambaran tentang pengelolaan ruangan

dengan pelaksanaan model MAKP:Tim.

BAB 2

PENGKAJIAN

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses manajemen keperawatan

yang meliputi pengumpulan data, analisa SWOT, dan identifikasi masalah.




2.1. Visi, Misi, Motto, Tujuan dan Falsafah RSUD Sidoarjo

2.1.1 VISI

Menjadi RS mandiri dengan pelayanan prima2.1.2 MISI

Mengupayakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan mandiri melalui

pendekatan sumber daya RS

2.1.3 TUJUAN

a. Mewujudkan pelayanan yang bermutu, hemat dan manusiawi sebagai

RS rujukan.

b. Terwujudnya SDM RS yang professional, akuntabel, dan berorientasi

pelanggan.

c. Terwujudnya sarana dan prasarana RS sesuai standar.

d. Terwujudnya pelayanan kesehatan dengan memperhatikan aspek sosial

ekonomi.2.1.4 MOTTO

Kesembuhan anda adalah kebahagiaan kami

2.1.5 FALSAFAH RSUD SIDOARJO

Ikhlaskan diri untuk sehat, terawat dan penuh manfaat.

2.2. PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan data dilakukan tanggal 5 – 11 Oktober 2009, meliputi

ketenagaan, sarana dan prasarana, BOR (Bed Occuption Rate), MAKP, sumber

keuangan dan pemasaran (marketing). Data yang diperoleh, dianalisis dengan




analisa SWOT sehingga didapatkan beberapa rumusan masalah, kemudian

dipilih satu sebagai prioritas masalah.

2.2.1 TENAGA DAN PASIEN (M1/MAN)

Analisis ketenagaan, jumlah tenaga keperawata dan non keperawatan,

latar belakang pendidikan, status kepegawaian, jabatan, jenis pelatihan yang

diikuti, struktur organisasi, kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat

ketergantungan pasien.

a. Struktur Organisasi

PADewi A amd,kep

Katim PagiSumber wati

PAMiffatul J. amd,kep

PADina A Amd,Kep

PAAndriyani

PACahyo, Amd,Kep

PALatifa S,Kep,Ns

PATery

PAM. Yusuf

Katim MalamEli Ari A, Amd,Kep

Katim SoreDiah Ayu Amd.Kep

Kepala RuanganPuji A.SKM. S.Kep, Ns




Tenaga perawat

Jumlah tenaga keperawatan tingkat pendidikan di Ruang Mawar Jingga B1 RSUD Sidoarjo adalah sebagai berikut.

No. NamaJenis

KelaminPendidikan

Status KepegawaianJabatan

MasaKerja

Pendidikan yang PernahDiikutiPNS Kontrak Volunter

1 . Puji Andayani,S.KM,S.Kep.Ns

P S1 Kep PNS

-

- KARU 24 th

PPGD, BLS, ACLS,Manajemen Bangsal dan

Mental, ECG,

Remunerasi+Accountability, CI, Case Mix, Ina DRG,Rawat Luka Terkini, PBP

VIII Bullou Drainage,SP2KP

2. Sumberwati, Amd.Kep

PD3 Kep

PNS - -PERAWAT 27 th

AKREDITASI, AIDS, Nosokomial/ DALIN, BLS,

CI, ECG, ManajemenBangsal dan Mental,Customer Service,

Manajemen Laktasi, IMA3. Ely Ariastutuik, Amd.Kep P

D3 KepPNS - -

PERAWAT8 th BLS, Nasofaringeal, ECG,

Rawat Luka ECU4. Dyah Ayu K. Amd Kep

PD3 Kep

PNS - -PERAWAT

10 th Nosokomial/ DALIN, BLS,

ECG, HIV, Customer Service

5. Miftahul Jannah,Amd.Kep

PD3 Kep

PNS - VPERAWAT

6. Cahyo Irawan, Amd.Kep LD3 Kep

- - VPERAWAT

Collected By :Ns.Amar akbar.S.Kep. 7




7. Andriyani, Amd.Kep PD3 Kep

- - V PERAWAT

8. Latifa Erdiana, S.Kep.Ns PS1 Kep

- - V PERAWAT 2 th PPGD, Rawat Luka Terkini

9. Rizki, Amd.Kep PD3 Kep

- - V PERAWAT

10. Dewi Astutik, Amd.Kep PD3 Kep

- - V PERAWAT3,5 th

BLS, Rawat Luka Terkini, Nosokomial/ DALIN

11. Dina Agustina, Amd.Kep PD3 Kep

- - V PERAWAT 3,5 th BLS, DALIN, HIV

12. Terry IndraKurniawan,Amd.Kep

LD3 Kep

- - V PERAWAT2 th PPGD, HIV, Rawat Luka

Terkini

13. Ika Kurniawati, Amd.KepP D3 Kep

- - V PERAWAT2 th ECU, Rawat Luka Terkini

14. Fyrda Nurul LailyP D3 Kep

- - V PERAWAT2 th BLS

Collected By :Ns.Amar akbar.S.Kep. 8




Tenaga non keperawatan

Tenaga non keperawatan di Ruang Mawar Jingga B1 RSUD Sidoarjo

terdiri dari :

No. Kualifikasi Jumlah Jenis1.

2.

3.

4.

Tata Usaha (Medical record)

Ahli gizi

Helper

Cleaning service

1 orang

1 orang

1 orang

2 orang SMA

Tenaga Medis

Tenaga medis di ruang MJB1 RSUD Sidoarjo terdiri dari :

No. Kualifikasi Jumlah

1 Dokter bedah umum 42 Dokter bedah syaraf 13 Dokter urologi 14 Dokter IPD 15 Dokter Jantung 16 Dokter Saraf 1

. Tenaga Mahasiswa Praktek

Kualifikasi Jumlah

1.

2.

S1 Keperawatan Prog.Profesi Ners

STIKES Bina Sehat PPNI

Dokter Muda Univ. Wijaya Kusuma

11 orang

f. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan Dengan Metode

Douglas ( 1984 ).

No. KLASIFIKASI DAN KRITERIA




1 Minimal Care (1-2 jam)

1. Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, mandi, ganti

pakaian dan minum.

2. Pengawasan dalam ambulasi atau gerakan.

3. Observasi Tanda vital setiap shift.

4. Pengobatan minimal, status psikologi stabil.

5. Persiapan prosedur pengobatan

2 Intermediet Care (3-4 jam)

1. Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum,

ambulasi.

2. Observasi tanda vital tiap 4 jam.

3. Pengobatan lebih dari 1 kali.

4. Pakai foley kateter.

5. Pasang infuse, intake out-put dicatat.

6. Pengobatan perlu prosedur.

3 Total Care (5-6 jam)

1. Dibantu segala sesuatunya.

2. Posisi diatur.

3. Observasi tanda vital tiap 2 jam.

4. Pakai NG tube.

5. Terapi intravena, pakai suction.

6. Kondisi gelisah / disorientasi / tidak sadar.

Pada suatu pelayanan profesional, jumlah tenaga yang dibutuhkan

tergantung pada jumlah klien dan derajat ketergantungan klien. Menurut

Douglas (1984) Loverige dan cummings (1996) diklasifikasikan derajat

ketergantungan klien dibagi 3 kategori yaitu :

a. Perawat Minimal : 1-2 jam / 24 jam

b. Perawat Intermediet / Partial : 3-4 jam / 24 jam




c. Perawat Total : 5-6 jam / 24 jam

Kebutuhan tenaga perawat di ruang Ruang Mawar Jingga B1 dari hasil

pengkajian adalah sebagai berikut :

1) Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan perawat pada tanggal 5 Oktober

2009

Ruang Mawar Jingga B1

Klasifikasi

pasien

Jumlah

pasienPagi Sore Malam

Total care 3 3x0,36=1,08 3x0,36=1,08 3x0,20=0,60Partial care 6 6x0,27=1,62 6x0,15=0,90 6x0,10=0,60Minimal care 8 8x0,17=1,36 8x0,14=1,12 8x0,07=0,56Total 17 4,06 3,10 1,76

Total tenaga perawatDinas pagi : 4 orangDinas siang : 3 orangDinas malam : 2 orangJumlah : 9 orangJumlah perawat lepas dinas per hari :86x9 =2,77 (dibulatkan menjadi 3)279

Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 5 Oktober

2009 di Ruang Mawar Jingga B1 adalah 9 orang (ditambah dengan kepala

ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 3 orang = 13 orang.

Jadi kebutuhan tenaga belum mencukupi.

Ruang Observasi Mawar JinggaB1

Klasifikasi

pasien

Jumlah

pasien

Pagi Sore Malam


Total tenaga perawatDinas pagi : 3 orangDinas siang : 3 orangDinas malam : 1 orangJumlah : 7 orangJumlah perawat lepas dinas per hari :

86x7 =2,16 (dibulatkan menjadi 2)279


2009 diruang observasi MJB1 adalah 7 orang (ditambah dengan kepala ruangan

1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 2 orang = 10 orang.





2009


Klasifikasi

pasien

Jumlah





2009 diRuang Mawar Jingga B1 adalah 11 orang (ditambah dengan kepala

ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 3 orang = 15 orang. Jadi

kebutuhan tenaga belum mencukupi.

Ruang Observasi Mawar Jingga B1

Klasifikasi

pasien

Jumlah



Total tenaga perawat

Dinas pagi : 3 orangDinas siang : 3 orangDinas malam : 2 orangJumlah : 8 orangJumlah perawat lepas dinas per hari :86x8 =2,47 (dibulatkan menjadi 2)279


2009 diruang Observasi Mawar Jingga B1 adalah 8 orang (ditambah dengan

kepala ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 3 orang = 12 orang.


2009





Klasifikasi

pasien

Jumlah





2009 diruang Mawar Jngga B1 adalah 11 orang (ditambah dengan kepala

ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 2 orang = 14 orang. Jadi

kebutuhan tenaga belum mencukupi.

Ruang Observasi Mawar Jingga B1

Klasifikasi

pasien

Jumlah

pasien

Pagi Sore Malam

Total care 4 4x0,36=1,44 4x0,36=1,44 4x0,20=0,80Partial care 3 3x0,27=0,81 3x0,15=0,45 3x0,10=0,30Minimal care 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0Total 7 2,25 1,89 1,10

Total tenaga perawatDinas pagi : 2 orangDinas siang : 2 orangDinas malam : 1 orangJumlah : 5 orangJumlah perawat lepas dinas per hari :

86x5 =1,54 (dibulatkan menjadi 2)279


2009 diruang Observasi Mawar Jingga B1 adalah 5 orang (ditambah dengan

kepala ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 2 orang = 8 orang.

g.Tingkat Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat

Pengukuran tingkat kepuasan klien menggunakan kuesioner yang berisi

20 pertanyaan dengan pilihan jawaban ”ya” dengan skore 3, jawaban ”kadang-

kadang” dengan skore 2 dan jawaban ”tidak” dengan skore 1. Selanjutnya

tingkat kepuasan klien dikategorikan sebagai berikut :




Sangat Puas : 81 – 100 %Puas :61 – 80%Cukup Puas :41 – 60 %Kurang Puas :21 - 40 %Tidak Puas :0 - 20 %

Berdasarkan penyebaran angket dari 22 klien pada tanggal 5-6 Oktober

2009 didapatkan hasil bahwa, 50 % (11 klien) dikategorikan sangat puas, 32%

(7 klien) puas, 9% (2 klien) cukup puas, 9% (2 klien) kurang puas dan 0%

klien tidak puas terhadap pelayanan di Ruang Mawar Jingga B1.

Kepuasan klien di Ruang Observasi Mawar Jingga B1 dari 13 klien

didapatkan hasil 54 % (7 klien) dikategorikan sangat puas, 31% (4 klien) puas,

15% (2 klien) cukup puas, 0% kurang puas dan 0% klien tidak puas terhadap

pelayanan di Ruang Observasi Mawar Jingga B1.

Jenis Penyakit

Jumlah 10 penyakit terbanyak di Ruang Mawar Jingga B1 selama Bulan

September 2009

No. Jenis Penyakit Jumlah Klien Presentase1. Cidera Kepala 6 1,95%2. NIDDM 81 26,29%3. Vomiting 63 20,45%

4. Stroke 52 16,88%5. HIL 14 4,55%6. Combus 7 2,27%7. Appendiks 16 5,19%8. CKD 10 3,25%9. BPH 39 12,66%10. Ca Mammae 20 6,49%

Total 308 100%

2.2.2 SARANA PRASARANA (M2-MATERIAL)

a. Lokasi dan denah ruangan

Lokasi penerapan proses managerial keperawatan yang digunakan

dalam kegiatan pembelajaran managemen keperawatan mahasiswa STIKES

BINA SEHAT PPNI (PRODI S1 KEPERAWATAN) MOJOKERTO diruang

Mawr Jingga B1 RSUD Sidoarjo dengan uraian sebagai berikut:

1) Timur : Mawar jingga D

2) Barat : Mawar ungu dan kuning

3) Selatan: Taman




4) Utara : Mawar jingga B2

Denah Ruang Mawar Jingga B

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

B2B1




Keterangan :

A : Gudang F : Nure station K : Gedung baru

B : Nurse station mahasiswa G : R.Karu L : R. Mawar Kuning

C : Nurse station H : R.Observasi

D : Ruang tetanus i : R. combus

E : R Bedah Umum j : R. Mawar Hijau.

b. BOR (Bed Occuption Rate)

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 5 – 9 Oktober 2009 diruang

Mawar Jingga B1 RSUD Sidoarjo didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur

adalah 38 tempat tidur dengan rincian sebagai berikut :

BOR keseluruhan di ruang Mawar Jingga B RSUD Sidoarjo.

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 5 – 9 Oktober 2009 di dapatkan

gambaran kapasitas tempat tidur berdasarkan jumlah pasien ruang MJB1 adalah

38 tempat tidur dengan rincian sebagai berikut :

Tanggal : 5 Oktober 2009

RUANG MJB1JUMLAH

TOTAL

BED

TERPAKAI

BED

TIDAK

TERPAKAI

OBSERVASI 13 13 0BEDAH UMUM 17 4 13

COMBUS 8 0 0TOTAL 38 17 13

Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Mawar Jingga B1 tanggal 5

Oktober 2009:

Jumlah bed : 38 Bed (17 bed terpakai dan 13 bed tidak terpakai)

Dengan BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74%

BOR Ruang Observasi : 13/13x100%= 100%





RUANG MJB1JUMLAH

TOTAL

BED

TERPAKAI

BED TIDAK

TERPAKAI

OBSERVASI 13 11 2

BEDAH UMUM 17 6 11COMBUS 8 0 8TOTAL 38 17 21

Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Mawar JinggaB1 tanggal 6

Oktober 2009

Jumlah bed : 38 Bed (17 bed terpakai dan 21 bed tidak terpakai)

Dengan BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74%

BOR Ruang Observasi : 11/13x100%= 84,62%


RUANG MJB1JUMLAH

TOTAL

BED

TERPAKAI

BED

TIDAK

TERPAKAI

OBSERVASI 13 7 6BEDAH UMUM 17 5 12COMBUS 8 0 8TOTAL 38 12 26

Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Mawar JinggaB1 tanggal 7

Oktober 2009

Jumlah bed : 38 Bed (12 bed ada pasien dan 26 bed kosong)

Dengan BOR MJB1 : 12/38X100%= 31,58 %

BOR Ruang Observasi :5/13x100%=38,46 %

c. Peralatan dan fasilitas

Fasilitas untuk pasien

1) Secara keseluruhan ruang Mawar Jingga B1 memiliki 38 tempat tidur terdiri

dari :

Mawar Jingga B1 memiliki 38 tempat tidur dengan rincian :

- Ruang bedah umum : 17 bed- Ruang observasi : 13 bed

- Ruang combusio : 8 bed

2) Kursi : 15 buah

3) Bantal : 38 buah




4) Kipas angin : 6 buah

5) Kursi roda : 1 buah

6) Kamar mandi dan wc : 2 buah

7) Sketsel stenlis : 2 buah

8) Tempat sampah medis/non : 5/5 buah

9) Tempat cucian : 3 buah

10)Lampu : 6 buah

11) Wastafel : 1 buah

12)Jam dinding besar : 2 buah

13) Lemari pasien : 38 buah

14)Lampu emergency : 2 buah

15)Mika observasi : 38 buah

16) Urinal : 3 buah

Fasilitas untuk petugas kesehatan

1) Letak ruang perawat : Ditengah ruang pasien

2) Kamar mandi dan wc : 1 kamar

3) Gudang : 1 Kamar

4) Ruang Kepala ruangan : 1 kamar 5) Ruang perawat administrasi : 1 kamar

6) Komputer : 1 buah

7) Telepon : 1 buah

8) Kipas angin : 2 buah

9) Kasur : 2 buah

Alat medik

No Nama BarangJumlah Yang

TersediaKondisi

1.

2.

3.

4.

5.6.

7.

8.

9.

Keperawatan Alat


Tensimeter

Stetoskop

EKG

Temometer

Kursi Roda/ BeranggkatSlym Saker

WSD

Ambubag putih

Bak instrumen besar

2

3

1

2

2/21

1

1

2

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik Baik

Baik

Baik

Baik




10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.29.

30.

Bak instumen sedang

Gunting perban status

Tromol besar

Tromol panjang kecil

Tromol sedang

Senter

Nabulazer

Urinal/pispot

Bengkok

Baskom

Drassing care

KorentangBak injeksi

Kom/tutup

Tabung O2

Troli instrumen

Manometer

Gunting bulu mata

Blas spuitStandart Infus

Alat ukur BB

2

1

2

1

2

1

1

3

1

3

2

11

1

10

1

5

1

111

1

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik Baik

Baik

Alat tenun

1) Selimut dari pav : 2 buah

2) Sprei : 38 buah

3) Korden : 5 buah

4) Perlak B/K :3/2 buah

5) Sarung bantal : 38 buah

6) Stik laken : 30 buah

7) Sarung O2 : 3 buah

8) Handuk : 7 buah

9) Taplak meja B/K : 39 buah

10) Skort : 5 buah

Administrasi Penunjang

1) Buku Injeksi

2) Lembar Observasi

3) Lembar Dokumentasi




4) Buku TTV

5) Buku Timbang Terima

6) SOP (Standart Operasional Prosedur)

7) SAK (Standart Asuhan Keperawatan)

8) SPM (Standart Pelayanan Minimal)

9) Buku Makanan

10) Buku Obat

11) Buku Inventaris

12) Buku Penerimaan Darah

13) Buku Pasien Pulang

14) Buku Registrasi

15) Buku Wajib Baca16) Buku Rincian pasien pindah

2.2.3 METODE PEMBERIAN ASKEP (M3-METHODE)

Penerapan Model Asuhan Keperawatan

a. Penerapan Pemberian Model Asuhan Keperawatan (MAKP)

Tabel Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di Ruang

MJB1Kriteria Frekuensi Prosentase

Baik 11 78,57Cukup 3 21,43Kurang 0 0

Tidak baik 0 0Total 14 100

Unsur-unsur dalam praktek keperawatan dapat dibedakan menjadi empat,

yaitu standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan dan sistem Model

Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP). Dalam aplikasinya, RSUD




Sidoarjo memiliki visi , misi dan motto sebagai pedoman dalam pelaksanaan

pelayanan kesehatan yang jelas dalam mencapai tujuan organisasi yang telah

ditentukan karena jika tidak , bisa terjadi ketimpangan yang justru akan

menanbah ketidakjelasan arah pemgembangan manajemen keperawatan di

masa depan. Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil dari

pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan tempat yang memungkinkan

bagi perawat untuk menerapkan ilmu dan skilnya secara optimal.

Selain itu RSUD Sidoarjo juga selalu mengadakan pelatihan untuk para

perawat guna meningkatkan pengetahuan perawat ruangan tentangmanajemen keperawatan serta memberikan kesempatan untuk meningkatkan

jenjang pendidikan formal melalui program khusus. Di ruang MJB1 memiliki

berbagai administrasi penunjang yang mendukung pemberian MAKP yaitu

berupa Standar Asuhan Keperawatan (SAK), Standar Operasional Prosedur

(SOP) dan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

Bedasarkan hasil observasi tanggal 5 – 7 Oktober 2009 di dapatkan

bahwa model asuhan keperawatan profesional yang di gunakan di ruang MJB1

adalah model Tim, dan telah terdapat tugas, peran dan wewenang yang jelas

pada setiap anggota tim, namun pada pelaksanaannya tidak sesuai dengan

uraian tugas masing-masing anggota tim, misalnya ketua tim juga melakukan

tugas sebagai perawat pelaksana dan tidak menutup kemungkinan masing-masing perawat juga merangkap sebagai tenaga administrasi pada shift sore

dan malam. Hal ini disebabkan karena kebutuhan tenaga perawat yang belum

mencukupi dengan jumlah ketergantungan pasien yang diketahui melalui

perhitungan BOR (Bed Occuption Rate).

Penerapan model pelaksanaan manajemen MAKP juga dapat dipengaruhi

oleh latar belakang pendidikan perawat ruangan, di ruang MJB1 terdapat 2

perawat lulusan S1 Keperawatan dan 12 perawat lulusan D3 keperawatan.

Berdasarkan penyebaran angket yang telah dilakukan, diketahui bahwa

penerapan MAKP diruang MJB1 termasuk kategori baik.




b. Dokumentasi Keperawatan

Tabel dokumentasi di Ruang Mawar Jingga B1Kriteria Frekuensi Prosentase



Pendokumentasian yang berlaku di ruang Mawar Jingga B1 adalah

system SOR (Sources Oriented Record) yaitu system pendokumentasian yang

berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan, misalnya dari dokter,

perawat, ahli gizi dll. Berdasarkan hasil observasi pada 17 status pasien,

didapatkan pendokumentasian pada 13 status pasien (76%) telah diisi secara

lengkap dan benar, sedangkan sisanya yaitu 4 status pasien (24%) pengisian

status kurang lengkap dan kurang sesuai dengan kondisi pasien diruangan,

yang terbukti dari belum diisinya lembar akep, format pengkajian dan masalah

keperawatan yang masih kosong. Pengisian catatan perkembangan perawat

(SOAP) kurang jelas, yaitu pada poin assesment dan planning hanya ditulis “A:

masalah teratasi sebagian” dan “P: intervensi dilanjutkan”. Sedangkan

berdasarkan penyebaran angket didapatkan hasil pelaksanaan dokumentasi

ruang MJB1 termasuk kategori baik (79%)

c. Timbang Terima

Tabel Timbang Terima di Mawar Jingga B1Kriteria Frekuensi Prosentase

Baik 11 78,57Cukup 3 21,43




Kurang 0 0Tidak baik 0 0

Total 14 100

Timbang terima adalah metode untuk mengkomunikasikan informasi

keperawatan dan merupakan fasilitas untuk menyampaikan informasi penting

tentang pasien dalam memberikan asuhan keperawatan sehari-hari dan

berkelanjutan. Timbang terima harus dilakukan seefektif mungkin dengan

menjelaskan secara singkat tentang keadaan klien saat itu, tindakan keperawatan

yang sudah dan belum dilaksanakan, masalah keperawatan yang mungkin

muncul, intervensi kolaboratif dan perkembangan klien saat itu ( Nursalam, 2002;

176). Mekanisme laporan dikerjakan ketika pergantian shift sebagai kesatuan

proses komunikasi dalam menyampaikan informasi tentang kondisi klien saat itu,

sebagai wujud professional perawat dan bentuk tanggung jawab perawat kepada

klien (Dowding, 2001 dan Kerr, 2002). Informasi yang disampaikan harus akurat,

sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik.

Timbang terima dilakukan di nurse station yang diikuti oleh perawat dari kedua

shift dinas, kemudian dilanjutkan dengan kunjungan langsung kepasien untuk

vasidasi data dan memantau kondisi pasien secara langsung.

Berdasarkan hasil observasi tanggal 5-7 Oktober 2009, timbang terima di

ruang MJB1 dilakukan setiap pergantian shift yang diikuti oleh semua perawat

yang bertugas di masing –masing shift. Hal itu juga diperkuat dengan hasil




kuesioner yang telah disebarkan ,didapatkan hasil 79% perawat melaksanakan

timbang terima dengan kategori baik. Beberapa kelemahan pelaksanaan

timbang terima di ruang MJB1 adalah kadang-kadang timbang terima

dilaksanakan diruang nurse station saja tanpa kunjungan ke pasien. Isi timbang

terima meliputi nama dan ruangan pasien,diagnosis medis, kondisi pasien,

masalah keperawatan, intervensi yang telah dan belum dilakukan, terapi yang

di berikan, dan semua dicatat dalam buku timbang terima, namun belum

terdapat format khusus timbang terima yang memudahkan perawat untuk

melakukan timbang terima.Selain itu beberapa kekurangan timbang terima adalah saat kunjungan ke

pasien, perawat tidak memperkenalkan tim yang akan bertukar dinas. Kegiatan

timbang terima yang dilakukan di ruang Mawar JinggaB1 selalu dipimpin oleh

kepala ruangan terutama pada pergatian shift malam ke pagi, dan pagi ke

siang. Proses timbang terima yang efektif dan terstruktur akan memperkuat

status profesional perawat dalam pelayanan kesehatan era modern (Davies and

Priestly, 2006).

d. Ronde Keperawatan

Tabel Ronde Keperawatan di Mawar Jingga B1Kriteria Frekuensi Prosentase

Baik 10 71,43

Cukup 3 21,43Kurang 1 7,14





Ronde keperawatan merupakan metode untuk menggali dan membahas

secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dengan

melibatkan tim keperawatan, kepala ruangan, dokter, ahli gizi dan melibatkan

pasien secara langsung sebagai focus kegiatan. Berdasarkan penyebaran

kuesioner didapatkan 100% perawat menjawab bahwa ronde keperawatan

belum dilakukan di ruangan MJB1. Namun informasi dari kepala ruangan

menyatakan bahwa ronde keperawatan pernah dilakukan hanya pada saat ada

mahasiswa praktek managemen keperawatan, sebagai tugas untuk menyelesaikan praktek manajemen keperawatan. Dari data sebelumnya

diketahui bahwa 72% pelaksanaan ronde keperawatan di ruang MJB1 termasuk

kategori baik.

e. Pengelolaan Sentrilisasi Obat

Tabel Sentralisasi Obat di Mawar Jingga B1Kriteria Frekuensi Prosentase



Sentralisasi obat adalah pegelolaan obat dengan system menyerahkan

seluruh obat pasien sepenuhnya kepada perawat, dengan tujuan peggunaan obat

dapat dilakukan secara benar sehingga tidak terjadi pemborosan dan

kemungkinan terjadinya kesalahan obat. Berdasarkan hasil kuesioner

didapatkan 100% perawat menjawab bahwa di ruang MJB1 belum dilakukan

sentralisasi obat dengan alasan tidak adanya kebijakan dari RSUD Sidorjo




untuk melakukan sentralisasi obat, belum tersedianya sarana dan prasarana

yang memadai untuk sentralisasi obat, seperti tidak adanya Inform Consent

sentralisasi obat, serta tidak adanya format khusus sentralisasi obat.

Data yang kami peroleh di ruang MJB1 hanya ada buku penerimaan obat

dan lembar observasi Obat. Namun informasi dari kepala ruangan menyatakan

bahwa sentralisasi obat pernah dilakukan hanya pada saat ada mahasiswa yang

praktek managemen keperawatan, sebagai tugas untuk menyelesaikan praktek

manajemen keperawatan. Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa

pelaksanaan sentralisasi obat saat MAKP termasuk kategori baik sebanyak 43%.

f. Supervisi Keperawatan

Tabel Supervisi di Mawar Jingga B1Kriteria Frekuensi prosentase

Baik 11 78,57Cukup 2 14,28Kurang 1 7,14


Sebagian besar responden yaitu 11 responden (78,57 %).

Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan

peningkatan kemampuan pihak yang di supervisi agar mereka dapat

melaksanakan tugas kegiatan yang telaj ditetapkan secara efisien dan efektif

(Sudjana, 2004). Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan 100% perawat

menjawab bahwa diruang MJ B1 belum dilakukan supevisi keperawatan yang

sesuai dengan standart keperawatan. Namun supervisi yang dilakukan di

Ruang MJB 1 hanya bersifat tidak langsung sesuai dengan keadaan ruangan




dan tidak ada penjadwalan yang rutin tentang kegiatan supervisi sehingga tidak

ada pendokumentasian kegiatan yang sudah di supervisi. Diruang MJB1 telah

memiliki SAK (Standar Asuhan Keperawatan) dan SOP (Standar Operasional

Prosedur), selain itu terdapat tenaga yang berkompeten untuk menjadi

supervisor . Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa pelaksanaan supervisi di

ruang MJB1 termasuk kategori baik 79%.

g. Discharge Planning

. Tabel Discharge Plannig di Mawar Jingga B1Kriteria Frekuensi Prosentase

Baik 11 78,57

Cukup Baik 3 21,43Kurang Baik 0 0Tidak Baik 0 0

Total 14 100Sebagian besar responden yaitu 11 responden (78,57%)

Perencanaan pulang merupakan bagian penting dari program

keperawatan klien yang dimulai segera setelah klien masuk rumah sakit. Hal

ini merupakan suatu proses yang menggambarkan usaha kerjasama antar tim

kesehatan, klien dan keluarga kien. Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan

79% perawat termasuk kategori baik dalam pelaksanaan discharge planning .

Perawat di ruang MJB1 selalu melakukan discharge planning setiap pasien

akan pulang akan tetapi ruangan MJB1 belum memiliki format khusus tentang

discharge planning.Selain itu isi dari discharge planning belum dilakukan

secara optimal karena hanya meliputi pemberian informasi tentang waktu

kontrol dan obat yang harus diminum (keteraturan minum obat) dan tidak

tersedianya leaflet yang berguna bagi pasien sebelum pasien pulang. Sehingg




nanti saat dirumah pasien bisa melihat kembali liflet jika pasien lupa dengan

informasi yang diberikan perawat.

2.2.4 PEMBIAYAAN (M4-MONEY)

Sebagian besar sumber pembiayaan ruangan berasal dari rumah sakit yang

diperoleh dari APBD Propinsi Jawa Timur. Pembiayaan pasien sebagian besar dari

JAMKESMAS, sedangkan sisanya dari ASKES PNS, Jamsostek, Askes swasta dan

umum (biaya sendiri).

2.2.5 PEMASARAN (M5-MARKET)

Jumlah pasien berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 5-7

Oktober 2009 didapatkan data presentase kapasitas tempat tidur pasien di Ruang

Mawar Jingga B1 RSUD Sidoarjo, yaitu :

a. Tanggal 5 Oktober 2009

BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74%

BOR Ruang Observasi : 13/13x100%= 100%

b. Tanggal 6 Oktober 2009

BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74%

BOR Ruang Observasi : 11/13x100%= 84,62%c. Tanggal 7 Oktober 2009

BOR MJB1 : 12/38X100%= 31,58 %

BOR Ruang Observasi :5/13x100%=38,46 %

BOR rata-rata Ruang MJB1 adalah 40,35 %

BOR rata-rata Ruang Observasi adalah 74,36 %

STANDART KEPERAWATAN MINIMAL

NO JENIS INDIKATOR STANDART TARGET




PELAYANAN1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Traksi/Reposisi

Degloving

Open fraktur

Gangrenvasikuler

AbsesOsteomyelitis

Aff plate/Gaglion

Trepanasi tumor otak superficial

Cranioplasty

Waktu tunggu operasiLama perawatan

Waktu tunggu operasi

Lama waktu perawatan postoperasi

Waktu tunggu operasiLama perawatan post operasi




Waktu tunggu operasiLama perawatan postoperasi

Infeksi pasca operasiWaktu tunggu operasiLama perawatan post operasiInfeksi pasca operasi

< 3 hari1-2 hari

<2%

3-5 hari

<8 jam7-8 hari

< 8 jam3-4 hari

1 hari5-7 hari

<5 hari3-5 hari

4 hari10-14 hari

0,5%2 hari4 hari

0,02 %

80%80%

90%

80%

80%85%

80%80%

80%80%

80%80%

80%80%

80%80%90%

NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING BXR KET

1. M1 Dan M2 (Sarana , Prasarana

Dan Ketenagaan)

Internal Factor (IFAS)

STRENGTH

1. Adanya pembagian jamkerja/shift dan penanggung jawab shift

2. RS memberikan kesempatankepada perawat untuk meneruskan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi (S1kep) yang saat ini ada 2 orang

3. Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien dantenaga kesehatan

0,1

0,1

0,05

3

3

3

0,3

0,3

0,15

S-W

3,15-

2,60=

0,55




4. Mempunyai peralatanoksigenasi dan semua perawat ruangan mampumenggunakannya.

5. RSUD Sidoarjo memberikan

kesempatan untuk belajar manajemen keperawatansecara luas.

6. RSUD Sidoarjo merupakantipe B non pendidikan.

7. RSUD Sidoarjo mendapatkan16 Akriditasi

8. Terdapat administrasi penunjang.

9. Terdapat Nurse station.10. Adanya tugas,

peran, dan wewenang yang jelas.11. Jenis ketenagaan S1Keperawatan 2 orang dan D3keperawatan 12orang,administrasi 1 orang,mahasiswa: 11 orang S1keperawatan STIKES BINASEHAT PPNImojokerto,dokter PPDS 3orang, dokter muda 10 orang,

helper 1 orang dan cleaningservis 1 orang

TOTAL

WEAKNESS

1. Ketidakseimbangan antara jumlah perawat dan pasien(minimal care, partial caredan total care)

2. Belum terpakainya saranadan prasarana secara optimal.3. Sebagian perawat belum

memahami tentang peran danfungsinya

4. Belum dipahaminyatanggung jawab dan tanggunggugat secara benar

5. Kurangnya disiplin pegawai

TOTAL

External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY

1. Adanya dukungan kepalaruangan untuk melaksanakanmanajemen (MAKP) secara baik dan benar sesuai denganmodel MAKP (tim)

0,05

0,10

0,20

0,05

0,05

0,100,10

0,10

1

0,20

0,20

0,20

0,20

0,20

1

0,2

0,20

3

3

4

4

3

32

3

3

3

3

2

2

3

3

0,15

0,30

0,80

0,20

0,15

0,300,20

0,30

3,15

0,60

0,60

0,60

0,40

0,40

2,60

0,6

0,60

O-T

3,00-

2,35=

0,65




2. Adanya program pelatihanatau seminar khhusus tentangmanjemen keperawatan

3. Adanya mahasiswa S1keperawatan yang sedang

praktik manajemenkeperawatan4. Adanya kerjasama yang baik

antar mahasiswa dengan perawat ruangan

5. adanya kebijakan pemerintahtentang profesionalisasi perawat.

TOTAL

THREATENED1. Adanya tuntutan tinggi darimasyarakat untuk pelayananyang lebih profesional

2. Makin tingginya kesadaranmasyarakat tentang hukum

3. Makin tingginya kesadaranmasyarakat akan pentingnyakesehatan

4. Persaingan antar rumah sakitsemakin ketat

5. Rendahnya kesejahteraan perawat

TOTAL

0,25

0,15

0,30

1

0,30

0,20

0,15

0,15

0,20

1

3

2

2

2

3

3

2

2

0,75

0,45

0,6

3,00

0,60

0,60

0,45

0,30

0,40

2,35

2. M3 (METHODE) MAKP

a. Internal Factor (IFAS)STRENGTH

1. RSUD Sidoarjo memilikivisi, misi dan motto sebagaiacuan melaksanakan kegiatan

pelayanan2. Ruang MJB1 menggunakanMAKP dengan metode Tim

3. Berdasarkan kuesioner kepuasan pasien yang disebar pada tanggal 5-6 oktober 2009, didapatkan 50% sangat puas, 33 %, 9% cukup puasdan 0% tidak puas.

4. SDM sebagian besar tenagakeperawatan ruang mawar

jingga B1 adalah lulusan D3keperawatan yaitu sebesar 12,orang dan sebagian kecillulusan S1 keperawatan yaitu2 orang.

5. RS mengadakan pelatihanuntuk para perawat dankesempatan untuk

0,20

0,20

0,10

0,10

0,10

4

4

3

4

3

0,8

0,8

0,3

0,4

0,3

S-W

3,35-

2,30=

1,05




meningkatkan jenjang pendidikan formal.

6. Memiliki standart asuhankeperawatan (SAK), standartoperasional prosedur(SOP),

standart pelayanan minimal( SPM).7. Terdapat tenaga non

keperawatan : 1 orangadministrasi, 1 orang ahligizi, 1 orang helper dan 2cleaning service.

8. Dalam pengkajian didapatkan43% penerapan MAKP dalamkategori baik, dan 57% cukup

TOTAL

WEAKNESS

1. Adanya konflik peran atau peran ganda pada perawatyaitu merangkap sebagaiadministrasi pada shift soredan malam hari.

2. Terdapat 12 orang lulusan D3keperawatan sehingga belummemahami tentang

manajemen MAKP3. Pendokumentasian proseskeperawatan belum optimal.Tindakan keperawatan yangsudah dilakukan tidak didokumentasikan, yang paling seringdidokumentasikan adalahtindakan kolaboratif.

4. Sentralisasi obat sudahdilakukan di ruangan bila ada

mahasiswa praktik manajemen (selebihnya tidak dilakukan karena belumadanya kebijakan mengenaisentralisasi obat).

5. Ronde keperawatan sudahdilakukan di ruang mawar jingga B1 bila ada mahasiswa praktik manajemen(selebihnya tidak dilakukan)

6. Perbandingan jumlah perawat

dengan pasien tidak seimbangTOTAL

b. External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY

1. Adanya 10 orang mahasiswaS1 keperawatan STIKESBina Sehat PPNI yang

0,15

0,05

0,10

1

0,2

0,2

0,2

0,1

0,1

0,2

1

0,25

3

2

2

2

2

2

3

2

3

2

0,45

0,10

0,20

3,35

0,40

0,40

0,40

0,30

0,20

0,60

2,30

0,75 O-T

2,65-

2,40=




praktek profesi manajemenkeperawatan di ruang mawar jingga B1 RSUD Sidoarjo

2. Ada Kerja sama yang baik antara mahasiswa STIKES

dengan perawat yang adadiruangan mawar jingga B13. Ada kerja sama antara

institusi STIKES PPNIdengan RSUD Sidoarjo

4. Terbukanya kesempatanmelanjutkan pendidikan pada program S1 keperawatankelas khusus

TOTAL

THREATENED1. Pembagian tugas, peran, danwewenang sudah jelas padasetiap anggota tim, namun pada pelaksanaannya tidak sesuai karena terbatasnyatenaga perawat sehinggamempengaruhi MAKP

2. Persaingan antar RS yangsemakin ketat

3. Makin tinggi kesadaran

masyarakat akan hukum4. Makin tinggi kesadaranmasyarakat akan pentingnyakesehatan

5. Semakin tinggi pendapatanmasyarakat sehingga tuntutanakan pelayanan RS yang profesional meningkat

6. Persaingan yang semakinketat antar rumah sakit

TOTAL

0,20

0,15

0,40

1

0,30

0,15

0,15

0,10

0,20

0,10

1

2

3

4

2

3

3

3

2

2

0,40

0,30

1,2

2,65

0,60

0,45

0,45

0,30

0,40

0,20

2,40

0,25

3. DOKUMENTASIInternal Factor (IFAS)

STRENGTH

1. Tersedianya format pendokumentasian beruparesume keperawatan

2. Sudah ada sistem pendokumentasian SOR

3. Dokumentasi keperawatan:- Pengkajian menggunakan

persistem

- Diagnosa keperawatan s/devaluasi SOAP4. Adanya kemauan perawat

untuk melakukan pendokumentasian (57%)

5. 76% dokumentasi telah diisisecara lengkap dan benar berdasarkan observasi pada

0,20

0,20

0,10

0,10

0,20

4

3

3

3

3

0,80

0,60

0,30

0,30

0,60

S-W=

3,00-

1,60=

1,40




status pasien6. Adanya pengawasan terhadap

sistematika pendokumentasian

7. Adanya SAK dan SOP.

TOTAL

WEAKNESS

1. Rata-rata kebutuhan perawat per hari 12 orang

2. Data SOAP pada evaluasikeperawatan pasien kurang jelas selain itu SOAP tidak dilakukan didepan pasien

3. Tindakan keperawatan yangsudah dilakukan belum

didokumentasikanTOTAL


OPPORTUNITY

1. Kerjasama yang baik dalam pendokumentasian antara perawat, dokter, ahli gizi danmahasiswa

2. Adanya mahasiswa S1 kep praktek manajemen untuk

mengembangkan sistem pendokumentasian

TOTAL

THREATENED

1. Tingkat kesadaranmasyarakat (pasien danKeluarga) akan pentingnyakesehatan

2. Tuntutan masyarakat

terhadap pelayanan asuhankeperawatan profesionalsemakin meningkat

3. Adanya tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugatdari masyarakat terhadap pelayanan masyarakat

TOTAL

0,10

0,10

1

0,30

0,40

0,30

1

0,50

0,50

1

0,35

0,35

0,30

1

3

1

1

1

3

2

3

4

2

1

0,30

0,10

3,00

0,30

0,40

0,90

1,60

1,00

1,50

2,50

1,40

0,70

0,30

2,40

O-T=

2,50-

2,40=

0,10

4. RONDE KEPERAWATAN

a. Internal Factor

(IFAS)




STRENGTH

1. Ruang MJB1 memilikiStandart Pelayanan Minimal(SPM)

2. 48,4% penyakit terbanyak di

MJB1 adalah cidera kepalayang kemungkinan besar bisaterjadi masalah keperawatanyang perlu diadakan rondekeperawatan

3. Ronde keperawatandilakukan bersama-samadengan tim keperawatan, timmedis dan ahli gizi

4. Tujuan dari dilakukan rondekeperawatan adalah

meningkatkan kemampuanuntuk memodifikasi renpradan menumbuhkan pemikirantentang tindakan keperawatanyang sesui dengan masalahklien

5. SDM: staf tenaga perawatMawar Jingga B1 terdapat 2orang lulusan S1Keperawatan, 12 orangLulusan D3 Keperawatan

TOTAL

WEAKNESS

1. Ronde keperawatan sudahdilakukan di ruang mawar jingga B1 bila ada mahasiswa praktik manajemen(selebihnya tidak dilakukan)

2. Pengetahuan perawat tentangronde keperawatan kurang

optimal karena karakteristik tenaga yang memenuhikualifikasi belum merata(lebih banyak D3keperawatan daripada S1keperawatan)

3. Jumlah tenaga keperawatandan jumlah tingkatketergantungan pasien tidak seimbang.

TOTAL

b. External Factor

(EFAS)

OPPORTUNITY

1. Adanya pelatihanmanajemen keperawatanuntuk meningkatkan

0,30

0,10

0,10

0,20

0,20

1

0,30

0,40

0,30

1

0,30

3

2

2

1

3

3

2

2

2

0,90

0,20

0,20

0,20

0,60

2,10

0,90

0,80

0,60

2,30

0,60

S-W=

2,10-

2,30=

-0,20

O-P=

2,10-

2,00=

0,10




pengetahuan perawattentang manajemen

2. Tersedianyakesempatan untuk melaksanakan ronde

keperawatan apabila adamahasiswa praktek.3. Adanya kerjasama

yang baik antara perawatklinik dengan mahasiswa S1Keperawatan

TOTAL

THREATENED

1. Tuntutanmasyarakat untuk mendapatkan pelayananAsuhan Keperawatansemakin tinggi.2. Persaingan dalam pemberian pelayanansemakin kuat

TOTAL

0,30

0,40

1

0,40

0,60

1

1

3

2

2

0,30

1,20

2,10

0,80

1,20

2,00

5. SUPERVISI


STRENGTH1. Kepala ruangan mendukungkegiatan supervisi demimeningkatkan mutu pelayanan keperawatan

2. Memiliki SAK dan SPM3. Adanya tenaga yang

kompeten untuk menjadisupervisor (2 tenaga perawatS1 keperawatan)

4. Supervisi yang dilakukan

diruang MJB1 bersifat tidak langsung sesuai dengankeadaan ruangan

5. Pelaksanaan supervisidiruang MJB1 termasuk cukup (86%)

TOTAL

WEAKNESS

1. Belum ada uraian yang jelastentang supervisi.

2. Belum mempunyai formatdalam pelaksanaan supervisi3. Belum adanya

pendokumentasian kegiatanyang disupervisi

4. pelaksanaan supervisimenunjukkan 7% kurang baik

TOTAL

0,20

0,100,20

0,20

0,30

1

0,20

0,350,25

0,20

1

4

22

3

3

1

43

3

0,80

0,200,40

0,60

0,90

2,90

0,20

1,40,75

0,6

2,95

S-W=

2,90-

2,95=

- 0,15





OPPORTUNITY

1. Adanya 11 mahasiswaSTIKES Bina Sehat PPNI

yang praktik managemenkeperawatan2. Adanya kesempatan untuk

melanjutkan pendidikanformal kejenjang yang lebihtinggi

TOTAL

THREATENED

1. Tuntutan masyarakatterhadap pelayanan Asuhan

Keperawatan profesionalsemakin meningkat2. Mahasiswa S1 kep praktek

manajemen untuk mengembangkan supervisidiruangan

TOTAL

0,45

0,55

1

0,40

0,60

1

3

2

3

2

1,35

1,10

2,45

0,80

1,20

2,00

O-T=

2,45-

2,00=0,45

6. TIMBANG TERIMA


STRENGTH

1. Timbang terima sudahmenjadi agenda tetap danterjadwal

2. Perawat terlibat secara aktif 3. Dilaksanakan oleh semua

perawat, pelaksanaantimbang terima di ruangMJB1 64% kategori baik.

4. Kepala ruangan memimpinkegiatan timbang terimasetiap pagi

5. Selain di lakukan di nurse station juga dilakukankunjungan langsung ke ruang perawatan pasien.

TOTAL

WEAKNESS

1. Tehnik TT masih belumoptimal (belum ada formatkhusus timbang terima yang

memudahkan parawat dalammelakukan timbang terima)2. Pelaksanaan TT sore dan

malam hari, biasanya tidak diikuti kunjungan langsungke pasien berdasarkan hasil pengkajian terdapat 7% pelaksanaan yang kurang

0,30

0,150,20

0,20

0,15

1

0,15

0,20

2

33

2

3

4

2

0,60

0,450,60

0,40

0,45

2,50

0,60

0,40

S-W=2,50-

2,20=

0.30




baik.3. Data-data yang menunjang

timbang terima masih kurangfokus, meskipun prosestimbang terima telah

dilakukan dengan baik 4. Masih banyak timbang terimayang lebih fokus padamasalah medis dari padamasalah keperawatan.

5. Saat kunjungan ke pasien, perawat tidak memperkenalkan tim yangakan bertukar dinas.

TOTAL


OPPORTUNITY

1. Adanya waktu khusus untuk timbang terima.

2. Timbang terima yang telahterstruktur akan memperkuatstatus profesional perawatdalam pelayanan kesehatanera modern.

3. Adanya aturan yang sudah

baku tentang ketetapan pelaksanaan timbang terima(protap timbang terima)

4. Adanya mahasiswa STIKESBina Sehat PPNI yangmelaksanakan praktek profesimanajemen keperawatan.

TOTAL

THREATENED

1. Adanya tuntutan untuk mendapatkan pelayanankeperawatan profesional.

2. Meningkatnya tuntutanterhadap tanggung jawab dantanggung gugat perawatsebagai pemberi askep.

3. Proses komunikasi saattimbang terima dalammenyampaikan informasitentang kondisi pasien,

sebagai wujud profesional perawat dan bentuk tanggung jawab perawat pada pasien.

TOTAL

0,25

0,25

0,15

1

0,30

0,20

0,20

0,30

1

0,30

0,40

0,30

1

1

2

3

4

2

2

3

2

3

2

0,25

0,50

0,45

2,20

1,20

0,40

0,40

0,90

2,90

0,60

1,20

0,60

2,40

O-T=

2,90-

2,40=

0,50

7. SENTRALISASI OBAT

a. Internal factor (IFAS)

STRENGTH

1. Adanya lembar observasi 0,30 2 0,60 S-W=




pemberian obat2. Adanya buku tentang Jumlah

pemakaian atau sisa obatsudah tercatat

3. Adanya buku injeksi

4. Kepala ruangan mendukungsentralisasi obat

TOTAL

WEAKNESS

1. Belum adanyakebijakan dari RSUDSidoarjo dalam sentralisasiobat untuk setiap ruangan

2. Belum tersedianya

sarana dan prasarana yangmemadai untuk sentralisasiobat

3. Pasien yangmendapat terapi obat oralsering tidak di minum karenamenunggu instruksi dari perawat

4. Sentralisasi obatdilakukan bila ada mahasiswa praktek manajemen

selebihnya tidak di lakukan.5. Jumlahketergantungan pasiendengan tenaga perawat tidak seimbang.

Total

b. Eksternal Faktor ( EFAS)

OPPORTUNITY

1. Adanya mahasiswa S1

STIKES BINA SEHAT PPNI praktek managemen2. Pemberian obat yang tepat

sesuai 5 T akan mempercepatkesembuhan

3.Adanya kerjasama yang baik antara perawat danmahasiswa

4.Adanya rencana mahasiswa praktek menejemenmengadakan sentralisasi obat

Total

THREATENED

1. Dengan obat yang berada ditangan pasien dapatmemungkinkan terjadinyaketidakpatuhan minum obat

0,20

0,40

0,10

1

0,30

0,30

0,10

0,20

0,10

1

0,20

0,20

0,30

0,30

1

0,60

0,40

1

3

3

1

2

2

4

3

2

2

2

3

1

3

0,20

1,20

0,30

2,30

0,30

0,60

0,20

0,80

0,30

2,20

0,40

0,40

0,60

0,90

2,30

0,60

1,20

2,30-

2,20=

0.10

O-T=

2,30-

1,80=

0,50




dan salah minum obat2. Adanya tuntutan dari

pasien untuk mendapatkan pelayanan keperawatan yang profesional

Total

1 1,80

8. DISCHARGE PLANNING

Internal factor (IFAS)

STRENGTH

1. Perawat memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien atau keluarga dengan baik (71%).

2. Discharge planning sudah dilaksanakan3. Adanya format discharge

planning4. SDM: staf tenaga perawat

Mawar Jingga B1 terdapat 2orang lulusan S1Keperawatan, 12orang.Lulusan D3 Keperawatan

TOTAL

WEAKNESS

1. Tidak tersedianya leafletuntuk pasien saat pulang

2. Pemberian pendidikankesehatan di lakukan secaralisan setiap pasien ataukeluarga

3. Discharge planing belumdilakukan sesui dengan alur

TOTAL


OPPORTUNITY

1. Adanya dukungandari pihak rumah sakit untuk melakukan discharge planning

2. Adanyamahasiswa S1 keperawatanyang melakukan praktek

manajemen keperawatanTOTAL

THREATENED

1. Adanya tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugatdari masyarakat terhadap

0,30

0,200,30

0,20

1

0,40

0,30

0,30

1

0,60

0,40

1

0,45

3

32

2

2

2

3

3

2

2

0,90

0,600,60

0,40

2,30

0,80

0,60

0,90

2,30

1,80

0,80

2,60

0,90

S-W=

2,50-

2,30=

0,20

O-T=

2,60-

2,00=

0,60




pelayanan keperawatan2. Adanya tuntutan yang lebih

tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan pelayananasuhan keperawatan yang

lebih baik 3. Masyarakat lebih kritis bertanya untuk mendapatkaninformasi kesehatan tentangsakit dan pengobatan yangditerima.

TOTAL

0,25

0,30

1

2

2

0,50

0,60

2,00

EDITAN BARU SETELAH REVISI

NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING BXR KET

1. M1 Dan M2 (Sarana , Prasarana

Dan Ketenagaan)


STRENGTH

12. Adanya pembagian jamkerja/shift dan penanggung jawab shift

13. RS memberikankesempatan kepada perawat

untuk meneruskan pendidikan ke jenjang yanglebih tinggi (S1 kep) yangsaat ini ada 2 orang

14. Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien dantenaga kesehatan

15. Mempunyai peralatanoksigenasi dan semua perawat ruangan mampumenggunakannya.

16. RSUD Sidoarjomemberikan kesempatanuntuk belajar manajemenkeperawatan secara luas.

17. RSUD Sidoarjo merupakantipe B non pendidikan.

18. RSUD Sidoarjomendapatkan 16 Akriditasi

19. Terdapat administrasi penunjang.

20. Terdapat Nurse station.

21. Adanya tugas, peran, dan wewenang yang jelas.22. Jenis ketenagaan S1Keperawatan 2 orang dan D3keperawatan 12orang,administrasi 1 orang,mahasiswa: 11 orang S1

0,1

0,1

0,05

0,05

0,10

0,20

0,05

0,05

0,100,10

0,10

3

3

3

3

3

4

4

3

32

3

0,3

0,3

0,15

0,15

0,30

0,80

0,20

0,15

0,300,20

0,30

S-W

3,15-

2,60=

0,55




keperawatan STIKES BINASEHAT PPNImojokerto,dokter PPDS 3orang, dokter muda 10 orang,helper 1 orang dan cleaning

servis 1 orangTOTAL

WEAKNESS

6. Ketidakseimbangan antara jumlah perawat dan pasien(minimal care, partial caredan total care)

7. Belum terpakainya sarana

dan prasarana secara optimal.8. Sebagian perawat belummemahami tentang peran danfungsinya

9. Belum dipahaminyatanggung jawab dan tanggunggugat secara benar

10. Kurangnya disiplin pegawai

TOTAL


OPPORTUNITY

6. Adanya dukungan kepalaruangan untuk melaksanakanmanajemen (MAKP) secara baik dan benar sesuai denganmodel MAKP (tim)

7. Adanya program pelatihanatau seminar khhusus tentangmanjemen keperawatan

8. Adanya mahasiswa S1keperawatan yang sedang praktik manajemenkeperawatan

9. Adanya kerjasama yang baik antar mahasiswa dengan perawat ruangan

10. adanya kebijakan pemerintah tentang profesionalisasi perawat.

TOTAL

THREATENED

6. Adanya tuntutan tinggi darimasyarakat untuk pelayananyang lebih profesional

7. Makin tingginya kesadaranmasyarakat tentang hukum

1

0,20

0,20

0,20

0,20

0,20

1

0,2

0,20

0,25

0,15

0,30

1

0,30

0,20

0,15

3

3

3

2

2

3

3

3

2

2

2

3

3

3,15

0,60

0,60

0,60

0,40

0,40

2,60

0,6

0,60

0,75

0,45

0,6

3,00

0,60

0,60

0,45

O-T

3,00-2,35=

0,65




8. Makin tingginya kesadaranmasyarakat akan pentingnyakesehatan

9. Persaingan antar rumah sakitsemakin ketat

10. Rendahnya kesejahteraan perawat

TOTAL

0,15

0,20

1

2

2

0,30

0,40

2,35

2. M3 (METHODE) MAKP

c. Internal Factor (IFAS)STRENGTH

9. RSUD Sidoarjo memilikivisi, misi dan motto sebagaiacuan melaksanakan kegiatan

pelayanan10. Ruang MJB1menggunakan MAKP denganmetode Tim

11. Berdasarkan kuesioner kepuasan pasien yang disebar pada tanggal 5-6 oktober 2009, didapatkan 50% sangat puas, 33 %, 9% cukup puasdan 0% tidak puas.

12. SDM sebagian besar

tenaga keperawatan ruangmawar jingga B1 adalahlulusan D3 keperawatan yaitusebesar 12,orang dansebagian kecil lulusan S1keperawatan yaitu 2 orang.

13. RS mengadakan pelatihanuntuk para perawat dankesempatan untuk meningkatkan jenjang pendidikan formal.

14. Memiliki standart asuhankeperawatan (SAK), standartoperasional prosedur(SOP),standart pelayanan minimal( SPM).

15. Terdapat tenaga nonkeperawatan : 1 orangadministrasi, 1 orang ahligizi, 1 orang helper dan 2cleaning service.

16. Dalam pengkajian

didapatkan 43% penerapanMAKP dalam kategori baik,dan 57% cukup

TOTAL

WEAKNESS

7. Adanya konflik peran atau

0,20

0,20

0,10

0,10

0,10

0,15

0,05

0,10

1

0,2

4

4

3

4

3

3

2

2

2

0,8

0,8

0,3

0,4

0,3

0,45

0,10

0,20

3,35

0,40

S-W

3,35-

2,30=

1,05




peran ganda pada perawatyaitu merangkap sebagaiadministrasi pada shift soredan malam hari.

8. Terdapat 12 orang lulusan D3

keperawatan sehingga belummemahami tentangmanajemen MAKP

9. Pendokumentasian proseskeperawatan belum optimal.Tindakan keperawatan yangsudah dilakukan tidak didokumentasikan, yang paling seringdidokumentasikan adalahtindakan kolaboratif.

10. Sentralisasi obat sudahdilakukan di ruangan bila adamahasiswa praktik manajemen (selebihnya tidak dilakukan karena belumadanya kebijakan mengenaisentralisasi obat).

11. Ronde keperawatan sudahdilakukan di ruang mawar jingga B1 bila ada mahasiswa praktik manajemen

(selebihnya tidak dilakukan)12. Perbandingan jumlah perawat dengan pasien tidak seimbang

TOTAL

d. External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY

5. Adanya 10 orang mahasiswaS1 keperawatan STIKESBina Sehat PPNI yang

praktek profesi manajemenkeperawatan di ruang mawar jingga B1 RSUD Sidoarjo

6. Ada Kerja sama yang baik antara mahasiswa STIKESdengan perawat yang adadiruangan mawar jingga B1

7. Ada kerja sama antarainstitusi STIKES PPNIdengan RSUD Sidoarjo

8. Terbukanya kesempatan

melanjutkan pendidikan pada program S1 keperawatankelas khusus

TOTAL

THREATENED

7. Pembagian tugas, peran, danwewenang sudah jelas pada

0,2

0,2

0,1

0,1

0,2

1

0,25

0,20

0,15

0,40

1

0,30

2

2

3

2

3

2

2

3

4

2

0,40

0,40

0,30

0,20

0,60

2,30

0,75

0,40

0,30

1,2

2,65

0,60

O-T

2,65-

2,40=

0,25




setiap anggota tim, namun pada pelaksanaannya tidak sesuai karena terbatasnyatenaga perawat sehinggamempengaruhi MAKP

8. Persaingan antar RS yangsemakin ketat9. Makin tinggi kesadaran

masyarakat akan hukum10. Makin tinggi kesadaran

masyarakat akan pentingnyakesehatan

11. Semakin tinggi pendapatanmasyarakat sehingga tuntutanakan pelayanan RS yang profesional meningkat

12. Persaingan yang semakinketat antar rumah sakitTOTAL

0,15

0,15

0,10

0,20

0,10

1

3

3

3

2

2

0,45

0,45

0,30

0,40

0,20

2,40

3. DOKUMENTASI


STRENGTH

8. Tersedianya format pendokumentasian beruparesume keperawatan

9. Sudah ada sistem pendokumentasian SOR

10. Dokumentasi keperawatan:- Pengkajian menggunakan persistem

- Diagnosa keperawatan s/devaluasi SOAP

11. Adanya kemauan perawatuntuk melakukan pendokumentasian (57%)

12. 76% dokumentasi telahdiisi secara lengkap dan benar berdasarkan observasi pada

status pasien13. Adanya pengawasanterhadap sistematika pendokumentasian

14. Adanya SAK dan SOP.TOTAL

WEAKNESS

4. Rata-rata kebutuhan perawat per hari 12 orang

5. Data SOAP pada evaluasi

keperawatan pasien kurang jelas selain itu SOAP tidak dilakukan didepan pasien

6. Tindakan keperawatan yangsudah dilakukan belumdidokumentasikan

TOTAL

0,20

0,20

0,10

0,10

0,20

0,10

0,101

0,30

0,40

0,30

1

4

3

3

3

3

3

1

1

1

3

0,80

0,60

0,30

0,30

0,60

0,30

0,103,00

0,30

0,40

0,90

1,60

S-W=

3,00-

1,60=

1,40





OPPORTUNITY

3. Kerjasama yang baik dalam pendokumentasian antara perawat, dokter, ahli gizi dan

mahasiswa4. Adanya mahasiswa S1 kep praktek manajemen untuk mengembangkan sistem pendokumentasian

TOTAL

THREATENED

4. Tingkat kesadaranmasyarakat (pasien dan

Keluarga) akan pentingnyakesehatan5. Tuntutan masyarakat

terhadap pelayanan asuhankeperawatan profesionalsemakin meningkat

6. Adanya tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugatdari masyarakat terhadap pelayanan masyarakat

TOTAL

0,50

0,50

1

0,35

0,35

0,30

1

2

3

4

2

1

1,00

1,50

2,50

1,40

0,70

0,30

2,40

O-T=

2,50-

2,40=

0,10


a. Internal Factor

(IFAS)

STRENGTH6. Ruang MJB1 memilikiStandart Pelayanan Minimal(SPM)

7. 48,4% penyakit terbanyak diMJB1 adalah cidera kepalayang kemungkinan besar bisaterjadi masalah keperawatanyang perlu diadakan rondekeperawatan

8. Ronde keperawatan

dilakukan bersama-samadengan tim keperawatan, timmedis dan ahli gizi

9. Tujuan dari dilakukan rondekeperawatan adalahmeningkatkan kemampuanuntuk memodifikasi renpradan menumbuhkan pemikiran

0,30

0,10

0,10

0,20

3

2

2

1

0,90

0,20

0,20

0,20

S-W=2,10-

2,30=

-0,20




tentang tindakan keperawatanyang sesui dengan masalahklien

10. SDM: staf tenaga perawatMawar Jingga B1 terdapat 2

orang lulusan S1Keperawatan, 12 orangLulusan D3 Keperawatan

TOTAL

WEAKNESS

4. Ronde keperawatan sudahdilakukan di ruang mawar jingga B1 bila ada mahasiswa praktik manajemen

(selebihnya tidak dilakukan)5. Pengetahuan perawat tentangronde keperawatan kurangoptimal karena karakteristik tenaga yang memenuhikualifikasi belum merata(lebih banyak D3keperawatan daripada S1keperawatan)

6. Jumlah tenaga keperawatandan jumlah tingkat

ketergantungan pasien tidak seimbang.TOTAL

b. External Factor

(EFAS)

OPPORTUNITY

4. Adanya pelatihanmanajemen keperawatanuntuk meningkatkan

pengetahuan perawattentang manajemen5. Tersedianya

kesempatan untuk melaksanakan rondekeperawatan apabila adamahasiswa praktek.

6. Adanya kerjasamayang baik antara perawatklinik dengan mahasiswa S1Keperawatan

TOTAL

THREATENED

3. Tuntutanmasyarakat untuk mendapatkan pelayanan

0,20

1

0,30

0,40

0,30

1

0,30

0,30

0,40

1

0,40

0,60

3

3

2

2

2

1

3

2

2

0,60

2,10

0,90

0,80

0,60

2,30

0,60

0,30

1,20

2,10

0,80

1,20

O-P=

2,10-

2,00=

0,10




Asuhan Keperawatansemakin tinggi.4. Persaingan dalam pemberian pelayanansemakin kuat

TOTAL

1 2,00

5. SUPERVISI


STRENGTH

6. Kepala ruangan mendukungkegiatan supervisi demimeningkatkan mutu pelayanan keperawatan

7. Memiliki SAK dan SPM8. Adanya tenaga yang

kompeten untuk menjadi

supervisor (2 tenaga perawatS1 keperawatan)9. Supervisi yang dilakukan

diruang MJB1 bersifat tidak langsung sesuai dengankeadaan ruangan

10. Pelaksanaan supervisidiruang MJB1 termasuk cukup (86%)

TOTAL

WEAKNESS5. Belum ada uraian yang jelastentang supervisi.

6. Belum mempunyai formatdalam pelaksanaan supervisi

7. Belum adanya pendokumentasian kegiatanyang disupervisi

8. pelaksanaan supervisimenunjukkan 7% kurang baik

TOTAL


OPPORTUNITY

3. Adanya 11 mahasiswaSTIKES Bina Sehat PPNIyang praktik managemenkeperawatan

4. Adanya kesempatan untuk melanjutkan pendidikanformal kejenjang yang lebihtinggi

TOTAL

THREATENED

3. Tuntutan masyarakatterhadap pelayanan AsuhanKeperawatan profesionalsemakin meningkat

4. Mahasiswa S1 kep praktek

0,20

0,100,20

0,20

0,30

1

0,20

0,35

0,25

0,20

1

0,45

0,55

1

0,40

0,60

4

22

3

3

1

4

3

3

3

2

3

2

0,80

0,200,40

0,60

0,90

2,90

0,20

1,4

0,75

0,6

2,95

1,35

1,10

2,45

0,80

1,20

S-W=

2,90-

2,95=

- 0,15

O-T=

2,45-

2,00=

0,45




manajemen untuk mengembangkan supervisidiruangan

TOTAL 1 2,00

6. TIMBANG TERIMAInternal Factor (IFAS)

STRENGTH

6. Timbang terima sudahmenjadi agenda tetap danterjadwal

7. Perawat terlibat secara aktif 8. Dilaksanakan oleh semua

perawat, pelaksanaantimbang terima di ruangMJB1 64% kategori baik.

9. Kepala ruangan memimpinkegiatan timbang terimasetiap pagi

10. Selain di lakukan di nurse

station juga dilakukankunjungan langsung ke ruang perawatan pasien.

TOTAL

WEAKNESS

6. Tehnik TT masih belumoptimal (belum ada formatkhusus timbang terima yangmemudahkan parawat dalammelakukan timbang terima)

7. Pelaksanaan TT sore danmalam hari, biasanya tidak diikuti kunjungan langsungke pasien berdasarkan hasil pengkajian terdapat 7% pelaksanaan yang kurang

baik.8. Data-data yang menunjangtimbang terima masih kurangfokus, meskipun prosestimbang terima telahdilakukan dengan baik

9. Masih banyak timbang terimayang lebih fokus padamasalah medis dari padamasalah keperawatan.

10. Saat kunjungan ke pasien,

perawat tidak memperkenalkan tim yangakan bertukar dinas.

TOTAL


OPPORTUNITY

0,30

0,150,20

0,20

0,15

1

0,15

0,20

0,25

0,25

0,15

1

2

33

2

3

4

2

1

2

3

0,60

0,450,60

0,40

0,45

2,50

0,60

0,40

0,25

0,50

0,45

2,20

S-W=

2,50-

2,20=

0.30

O-T=




5. Adanya waktu khusus untuk timbang terima.

6. Timbang terima yang telahterstruktur akan memperkuatstatus profesional perawat

dalam pelayanan kesehatanera modern.7. Adanya aturan yang sudah

baku tentang ketetapan pelaksanaan timbang terima(protap timbang terima)

8. Adanya mahasiswa STIKESBina Sehat PPNI yangmelaksanakan praktek profesimanajemen keperawatan.

TOTAL

THREATENED

4. Adanya tuntutan untuk mendapatkan pelayanankeperawatan profesional.

5. Meningkatnya tuntutanterhadap tanggung jawab dantanggung gugat perawatsebagai pemberi askep.

6. Proses komunikasi saat

timbang terima dalammenyampaikan informasitentang kondisi pasien,sebagai wujud profesional perawat dan bentuk tanggung jawab perawat pada pasien.

TOTAL

0,30

0,20

0,20

0,30

1

0,30

0,40

0,30

1

4

2

2

3

2

3

2

1,20

0,40

0,40

0,90

2,90

0,60

1,20

0,60

2,40

2,90-

2,40=

0,50


a. Internal factor (IFAS)

STRENGTH

5. Adanya lembar observasi

pemberian obat6. Adanya buku tentang Jumlah pemakaian atau sisa obatsudah tercatat

7. Adanya buku injeksi8. Kepala ruangan mendukung

sentralisasi obat

TOTAL

WEAKNESS

6. Belum adanyakebijakan dari RSUDSidoarjo dalam sentralisasiobat untuk setiap ruangan

7. Belum tersedianyasarana dan prasarana yangmemadai untuk sentralisasiobat

0,30

0,20

0,400,10

1

0,30

0,30

0,10

2

1

33

1

2

2

0,60

0,20

1,200,30

2,30

0,30

0,60

0,20

S-W=

2,30-2,20=

0.10




8. Pasien yangmendapat terapi obat oralsering tidak di minum karenamenunggu instruksi dari perawat

9. Sentralisasi obatdilakukan bila ada mahasiswa praktek manajemenselebihnya tidak di lakukan.

10. Jumlahketergantungan pasiendengan tenaga perawat tidak seimbang.

Total

b. Eksternal Faktor ( EFAS)OPPORTUNITY

5. Adanya mahasiswa S1STIKES BINA SEHAT PPNI praktek managemen

6. Pemberian obat yang tepatsesuai 5 T akan mempercepatkesembuhan

7.Adanya kerjasama yang baik antara perawat danmahasiswa

8.Adanya rencana mahasiswa praktek menejemenmengadakan sentralisasi obat

Total

THREATENED

3. Dengan obat yang berada ditangan pasien dapatmemungkinkan terjadinyaketidakpatuhan minum obat

dan salah minum obat4. Adanya tuntutan dari pasien untuk mendapatkan pelayanan keperawatan yang profesional

Total

0,20

0,10

1

0,20

0,20

0,30

0,30

1

0,60

0,40

1

4

3

2

2

2

3

1

3

0,80

0,30

2,20

0,40

0,40

0,60

0,90

2,30

0,60

1,20

1,80

O-T=

2,30-1,80=

0,50

8. DISCHARGE PLANNING

Internal factor (IFAS)

STRENGTH5. Perawat memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien atau keluarga dengan baik (71%).

6. Discharge planning sudah dilaksanakan

7. Adanya format discharge

0,30

0,20

0,30

3

3

2

0,90

0,60

0,60

S-W=

2,50-

2,30=

0,20




planning8. SDM: staf tenaga perawat

Mawar Jingga B1 terdapat 2orang lulusan S1Keperawatan, 12orang.

Lulusan D3 KeperawatanTOTAL

WEAKNESS

4. Tidak tersedianya leafletuntuk pasien saat pulang

5. Pemberian pendidikankesehatan di lakukan secaralisan setiap pasien ataukeluarga

6. Discharge planing belumdilakukan sesui dengan alur

TOTAL


OPPORTUNITY

1. Adanya dukungandari pihak rumah sakit untuk melakukan discharge planning

2. Adanyamahasiswa S1 keperawatanyang melakukan praktek manajemen keperawatan

TOTAL

THREATENED

4. Adanya tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugatdari masyarakat terhadap

pelayanan keperawatan5. Adanya tuntutan yang lebihtinggi dari masyarakat untuk mendapatkan pelayananasuhan keperawatan yanglebih baik

6. Masyarakat lebih kritis bertanya untuk mendapatkaninformasi kesehatan tentangsakit dan pengobatan yangditerima.

TOTAL

0,20

1

0,40

0,30

0,30

1

0,60

0,40

1

0,45

0,25

0,30

1

2

2

2

3

3

2

2

2

2

0,40

2,30

0,80

0,60

0,90

2,30

1,80

0,80

2,60

0,90

0,50

0,60

2,00

O-T=

2,60-

2,00=

0,60

PRIORITAS MASALAH

SCORING




MASALAHSKOR ANALISIS

SWOT JUMLAHIFAS EFAS

DP 0,20 0,60 0,80

MAKP 1,05 0,25 1,30Dokumentasi 1,40 0,10 1,50Ronde Keperawatan -0,20 0,10 0,1Supervisi -0,15 0,45 0,3Timbang Terima 0,30 0,50 0,8Sentralisasi obat 0,10 0,50 0,6

PROBLEM PRIORITY

NO MASALAHSKOR ANALISIS

SWOT JUMLAH KONDISIIFAS EFAS

1 Ronde Keperawatan -0,20 0,10 0,12 Supervisi -0,15 0,45 0,33 Sentralisasi obat 0,10 0,50 0,64 DP 0,20 0,60 0,805 Timbang Terima 0,30 0,50 0,86 MAKP 1,05 0,25 1,307 Dokumentasi 1,40 0,10 1,50

PRIORITAS MASALAH

MASALAHSKOR ANALISIS SWOT

JUMLAH KONDISIIFAS EFAS

Sentralisasi obat 0,10 0,50 PertamaTimbang Terima 0,30 0,50 KeduaRonde Keperawatan -0,20 0,10 PertamaSupervisi -0,15 0,45 KeduaMAKP 1,05 0,25 KelimaDP 0,20 0,60 KeenamDokumentasi 1,40 0,10



1,0

MAKP (1,05-0,25)

1,05

0,25


Diagram Analisis SWOT M1-M2

O

M1-M2 (0,55-0,65)

W S

T

Diagram analisis SWOT MAKP

O

w

T

S



- 0,2

1,40

1,0

0,1

0,1


Diagram analisis SWOT Dokumentasi

O

W S

T

Diagram analisis SWOT Ronde

O

W S

T

DK (1,40-0,1)- -

RK (0,1--0,2)- -



SV (-0,15-0,45)

TT (0,30 - 0,50)

-0,15

0,45

0,3

0,5


Diagram analisis SWOT Supervisi

O

W S

T

Diagram analisis SWOT Timbang Terima

O

W S

T



SO(0,1-0,5)

DP(0,2-0,6)

0,2


Diagram analisis SWOT Sentralisasi Obat

O

W S

T

Diagram analisis SWOT Discharge Planing

O

W S

T

0,5

0,1

0,6



M1M2


DIAGRAM LAYANG ANALISA SWOT

RUANG MAWAR JINGGA B1

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0,40,2 0,6 0,8 1- 0,2- 0,4- 0,6- 0,8- 1

- 0,2

- 0,4

- 0,6

- 0,8

- 1

MAKP

DK

RK

SV

TT

DP



1

0,8

0,6

0,4

0,2

0,40,2 0,6 0,8 1- 0,2- 0,4- 0,6- 0,8- 1

- 0,2

- 0,4

- 0,6

- 0,8

- 1

M1M2

1,2 1,4


MAKP

DK RK

SVTT

SO

DP

O

T

W S




ANGKET TIMBANG TERIMA

NO PERNYATAAN DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN

1. PERSIAPANa. Sarana Prasarana1. Saat timbang terima

perawat menyiapkan status pasien

2. Perawat telah menyiapkan buku catatan dan peralatantulis

b. Perawat1. Kedua kelompok dalam

keadaan siap2. Timbang terima di pimpin

oleh kepala ruangan pada pergantian shift dan malamke pagi dari pagi ke sore.Sedangkan pergantian shift

dari sore ke malamdipimpin oleh ketua timatau perawat primer

2. PELAKSANAANa. Urutan pelaksanaan1. Dilaksanakan setiap

pergantian shift2. Pelaksanaan dimulai dari

nurse station3. Timbang terima di

lanjutkan melihat

langhsung kondisi pasien4. Hal-hal yang sifatnyakhusus dicatat dan di serahterimakan pada perawatshift berikutnya

5. Perawat shift berikutnyavalidasi data kepasien

6. Perawat menyapa pasiendan menanyakan kondisi/keluhan yang dirasa saatini

7. Waktu untuk timbangterima tidak lebih dari 5menit kecuali pasienkondisi khusus

8. Penyampaian dilakukansingkat dan jelas

b. Isi timbang terima1. Perawat menyebutkan




identitas pasien2. Perawat menyebutkan

diagniosa medis3. Perawat menyebutkan data

obyektif

4. Perawat menyebutkan data penunjang lain5. Perawat menyebutkan

masalah keperawatan yang belum dilaksanakan

6. Perawat menyebutkanintervensi kolaboratif

7. Perawat menyebutkan persiapan yang perludilakukan dalam kegiatanselanjutnya

3. Post timbang terima1. Perawat kembali ke nursestation untuk mendiskusikan hasilvalidasi data langsung

2. Perawat yang memimpintimbang terimamenyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya

3. Mendokumentasikan pelaksanaan timbang

terima di buku laporan oleh perawat primer atau ketuatim.




ANGKET TIMBANG TERIMA

1. Saat timbang terima perawat menyiapkan status pasienSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah2. Perawat telah menyiapkan buku catatan dan peralatan tulisSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah3. Kedua tim dalam keadaan siap

Selalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah4. Timbang terima di pimpin oleh kepala ruangan pada pergantian shift dan malam ke

pagi dari pagi ke sore. Sedangkan pergantian shift dari sore ke malam dipimpin oleh

ketua tim atau perawat primer Selalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah5. Dilaksanakan setiap pergantian shift


Dilakukan tidak pernah6. Pelaksanaan dimulai dari nurse station


Dilakukan tidak pernah7. Timbang terima di lanjutkan melihat langsung kondisi pasienSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah8. Hal-hal yang sifatnya khusus dicatat dan di serah terimakan pada perawat shift

berikutnyaSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah9. Perawat shift berikutnya validasi data kepasien

Selalu kadang-kadangDilakukan tidak pernah

10. Perawat menyapa pasien dan menanyakan kondisi/ keluhan yang dirasa saat iniSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah

11. Waktu untuk timbang terima tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien kondisi khususSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah12. Penyampaian dilakukan singkat dan jelas






13. Perawat menyebutkan identitas pasienSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah14. Perawat menyebutkan diagniosa medis


15. Perawat menyebutkan data obyektif Selalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah16. Perawat menyebutkan data penunjang lain



17. Perawat menyebutkan tindakan keperawatan yang dilaksanakanSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah18. Perawat menyebutkan intervensi kolaboratif dan juga menyebutkan persiapan yang

perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnyaSelalu kadang-kadang


19. Perawat kembali ke nurse station untuk mendiskusikan hasil validasi data langsung


20. Perawat yang memimpin timbang terima menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya dan mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku laporan olehketua tim






ANGKET SUPERVISI

NO PERNYATAAN Dilakukan TIDAK DILAKUKAN

1. Pra supervisi1. Supervisor menetapkankagiatann yang akan disupervisi

2. Supervisor menetapkantujuan supervisi

2. Pelaksanaan1. Superviser ikut dalam

pendekomentasian kegiatan pelayanan bersama-samaketua tim dan perawat

pelaksana2. Supervisor menelitidokumentasi status pasien

3. Supervisor mendapatkanhal-hal yang perlu dilakukan pembinaan

4. Supervisor memenggilketua tim dan perawat pelaksana yang perludilakukan pembinaan

5. Supervisor mengklasifikasi

permasalahan yang ada6. Supervisor memberikanmasukan pada ketua timdan perawat pelaksana

3. Evaluasi1. Supervisor mengevaluasi

hasil bimbingan2. Supervisor memberikan

reward atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksana

ANGKET SPUPERVISI

1. Supervisor menetapkan kagiatann yang akan di supervisiSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah2. isor menetapkan tujuan supervisiSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah3. Superviser ikut dalam pendekomentasian kegiatan pelayanan bersama-sama ketua tim

dan perawat pelaksanaSelalu kadang-kadang




Dilakukan tidak pernah4. Supervisor meneliti dokumentasi status pasien


Dilakukan tidak pernah5. Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu di lakukan pembinaanSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah6. Supervisor memenggil ketua tim dan perawat pelaksana yang perlu dilakukan

pembinaanSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah7. Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada


8. Supervisor memberikan masukan pada ketua tim dan perawat pelaksanaSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah9. Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan



10. Supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksanaSelalu kadang-kadang


ANGKET SENTRALISASI OBAT

1. Apakah obat yang telah di resepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan

kepada perawat dengan menerima lembar serah terima obatSelalu kadang-kadang


2. Apakah perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan( bila perlu) dalam kartu control; dan diketahui ( ditanda tangani) oleh keluarga /klien dalam buku masuk obat.



3. Apakah keluarga atau klien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan / bilamana obat tersebut akan habis.






4. Apakah obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalamkotak obat dan obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam bukudaftar penerimaan obat.



5. Apakah obat –obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan olrh perawatdengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obatdengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi di instruksi oleh dokter dankartu obat yang ada pada klien



6. Apakah pada saat pemberian obat , perawat menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah obat, dan efek samping.



7. Apakah sediaan obat yang ada selanjutnya di cek tiap pagi oleh ketua ruangan/ petugasyang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat



8. Apakah obat yang hampir habis akan di informasikan pada keluarga kemudian di

mintakan kepada dokter penanggung jawab pasienSelalu kadang-kadang


9. Apakah penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan route pemberianobat akan di masukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus di lakukan perubahan dalam kartu sediaan obat



10. Apakah pemberian obat yang bersifat tidak rutin ( sewaktu saja) makadokumentasi hanya dilakukan oleh perawat pada buku masuk obat danselanjutnya di informasikan pada keluarga dengan kartu kusus obat






ANGKET TINGKAT KEPUASAN PASIEN

1. Perawat disini memperkenalkaan diri kepada andaSelalu kadang-kadang


2. Perawat disini bersikap sopan dan ramah dalam melayani andaSelalu kadang-kadang


3. Saat pertama kali anda masuk rumah sakit perawat menjelaskan tata tertip rumahsakit



4. Parawat menjelaskan tentang fasilitas yang tersedia di rumah sakitSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah5. Perawat menjelaskan dimana tempat-tempat yang pentiang untuk melancarkan

perawatan (kamar mandi, ruang perawat, tata usaha dll)Selalu kadang-kadang


6. Perawat disini menjelaskan tujuan perawatan pada andaSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah7. Perawat atau kepala ruangan menunjukkan kepada anda tentang perawat yang

bertanggung jawab atas diri andaSelalu kadang-kadang


8. Perawat disini memperhatikan keluhan andaSelalu kadang-kadang


9. Perawat disini menanggapi keluhan andaSelalu kadang-kadang





10. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang anda hadapiSelalu kadang-kadang


11. Pertawat disini memberikan penjelasan sebelum melakukan tidakan keperawatankepeda anda



12. Perawat meminta persetujuan kepada anda atau keluarga sebelum melakukantindakan keperawatan


Dilakukan tidak pernah13. Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum melakukan

tinndakan keperawatan kepada andaSelalu kadang-kadang


14. Perawat menjelaskan bahaya suatu tindakan pada anda atau keluarga sebelumdilakukan tindakan



15. Perawat memberikan penjelasan dengan lengkap dan jelas kepada andaSelalu kadang-kadang


16. Perawat disini selalu memantau keadaan anda dan pasien lain secara rutinSelalu kadang-kadang


17. Perawat ikut menjaga kebersihan ruanganSelalu kadang-kadang


18. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan percaya diriSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah19. Selam melakukan tindakan keperawatan perawat selalu berhati-hati






20. Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu menilai kembali kondisianda



ANGKET MAKP TIM

1. Ketua tim sebagai perawat profesional mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan?



2. Penting komunikasi yang efektif, agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin?Selalu kadang-kadang


3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim?



4. Peran kepala ruangan penting dalam model tim?



5. Anggota tim bertanggung jawab terhadap pemberian asuhan keperawatan pada pasien?



6. Anggota tim bekerjasama dengan anggota tim dan antar tim?



7. Anggota tim memberikan laporan?


8. Ketua tim membuat perencanaan?






9. Ketua tim membuat penugasan, supervisi dan evaluasi?



10. Ketua tim mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkatkebutuhan pasien?



ANGKET DOKUMENTASIBerikan tanda cek list ( √ )pada pernyataan dibawah ini.1. Pengkajian pada waktu klien masuk diikuti pengkajian head to toe.


2. Pengkajian dilakukan secara komprehensif.


3. Lembar dokumentasi asuhan keperawatan berisi : Nama, Umur, Jenis kelamin,

Tanggal dan Nomer Register klienSelalu kadang-kadangDilakukan tidak pernah

4. Pada kolom problem ditambahkan data subyektif dan obyektif.


5. Pada kolom intervensi, intervensi langsung terhadap penyelesaian masalah.


6. Pada kolom evaluasi dicatat keadaan klien sebagai pengaruh dari intervensi, jamdan paraf perawat


7. Setiap masalah yang di identifikasi di evaluasi minimal tiap 8 jam ( setiap pergantian jaga).



8. Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan kliensehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga kesehatan.





9. Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan dicatatdengan lengkap.



10. Format catatan perawatan yang mencakup problem, intervensi dan evaluasi yangtelah disusun berdasarkan SAK.


ANGKET RONDE KEPERAWATAN

1. Apakah di ruanagan ini dilakukan ronde keperawtan?


2. Penetapan kasus minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan rondeSelalu kadang-kadang


3. Pemberian informe concent kepada klien atau keluargaSelalu kadang-kadang


4. Perawt primer atau asosiasi menjelaskan keadaan dan data demografi klieSelalu kadang-kadang


5. Perawat primer dan asosiasi menjelaskan masalah keperawatn utamaSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah6. Perawat primer menjelaskan intervensi yang akan dilakukan



7. Perawat primer dan perawat asosiasi menjelaskan alasan ilmiah tindakan yangakan diambilSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah8. Ronde keperawan dilakukan sesuai dengan langakah-langkah ronde keperawatan

(langkah-langkah ronde keperawatan terlampir)Selalu kadang-kadang





9. Dalam pelaksanaan ronde dilakukan tindakan keperawatan pada masalah prioritasyang telah ditetapkanSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah10. Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan

tindakan yang perlu dilakukanSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernahANGKET DISCHARGE PLANNING

1. Setiap pasien yang mau pulang dilakukan discharge planningSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah2. Setiap pasien yang pulang d berikan healt educatoan


Dilakukan tidak pernah3. Setiap pasien yang mau pulang di ajarkan cara perawatan mandiri di rumah


Dilakukan tidak pernah4. Setiap pasien pulang paksa dilakukan discharge planinning


5. Dorongan untuk melakukan discharge planning timbul dari diri anda sendiriSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah6. Kepala ruangan memimpin discherge planning



7. Pelaksanaan discharge planning dilakukan di nurse stationSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah8. Discharge planning dilakukan setelah pelunasan administrasi


Dilakukan tidak pernah9. Discharge planning yang anda lakukan sesuai dengan prosedur, kerana berpengaruh

pada asuhan keperawatanSelalu kadang-kadang

Dilakukan tidak pernah10. Meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda tetap melaksanakan discharge

planningSelalu kadang-kadang








FORMAT SERAH TERIMA OBAT

Nama pasien : Ruangan :Umur : No. Reg :

Tgl No Nama Obat DosisKeterangan

(Diterima/Diserahkan)Tanda Tangan/nama terang

yang diserahkanKeterangan

74




KARTU OBAT PASIEN(UNTUK PASIEN)

Nama : Ruang : No. Reg :

No. TglNama obat

Jam pemberian TT Keluarga TT Perawat Ket

Minum Suntik




FORMAT KEPALA RUANGAN

MAWAR JINGGA B1

Klasifikasi

pasien

Jumlah


Total care …… x 0,36=…… …… x 0,36=…… …… x 0,20=……Partial care …… x 0,27=…… …… x 0,15=…… …… x 0,10=……Minimal care …… x 0,17=…… …… x 0,14=…… ....... x 0,07=.........

Total ..... ...... ......

Total tenaga perawatDinas pagi : orangDinas siang : orangDinas malam : orangJumlah: orang

Jumlah perawat lepas dinas per hari :

FORMAT KEPALA TIM

RUANG MAWAR JINGGA B1

76




No Nama Pasien Diagnosa Medis Kondisi Pasien Perawat Pelaksana (PP) Perawat pelaksana (PP)

77




78




PENGELOAAN OBAT

(SENTRALISASI OBAT)

I. PengertianSentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana

seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkanpengelolaan sepenuhnya oleh perawat (Nursalam, 2002).

II. Tujuan pengolaan obat

Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obatsecara bijaksana dan menghindarkan pemborosan, sehinggakebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi.

Hal – hal berikut ini adalah beberapa alasan yang palingsering mengapa obat perlu disentralisasi:

1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien.2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat

standar yang lebih murah dengan mutu yang terjamin

memiliki efektivitas dan keamanan yang sama.

3. Meresepkan obat sebelum diagnosis pasti dibuat “hanya

untuk mencoba”.

4. Menggunakan dosis yang lebih besar daripada yang

diperlukan.

5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak

mempercayainya, dan yang akan membuang atau lupa

untuk minum.

6. Memesan obat lebih dari pada yang dibutuhkan, sehingga

banyak yang tersisa sesudah batas kadaluarsa.

7. Tidak menyediakan lamari es, sehingga vaksin dan obat

menjadi tidak efektif.

8. Meletakkan obat ditempat yang lembab, terkena cahaya

atau panas.

9. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu

banyak pada suatu waktu sehingga dipakai berlebihan atua

dicuri (Mc Mahon, 1999).

III. Teknik pengelolaan obat (sentralisasi)

Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh

perawat.1. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan

yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staaf

yang ditunjuk.




2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol

penggunaan obat.

3. Penerimaan obat.

1. Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat

dan obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan

kepada perawat dengan menerima terima obat.

2. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat,

jumlah dan sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, dan

diketahui (ditandatangani) oleh karana keluarga atau

pasien dalam buku masuk obat, keluarga atau pasien

selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan ataubilamana obat tersebut akan habis. Serta penjelasan

tentang 5 T (jenis, dosis, waktu, pasien, dan cara

pemberian).

3. Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan

obat yang harus diminum beserta kartu sediaan obat.

4. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh

perawat dalam kotak obat (Nursalam, 2002).

4. Pembagian

a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam

buku daftar pemberian obat.

b. Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan

oleh perawat dengan memperhatikan alur yang

tercantum dalam buku daftar pemberian obat; dengan

terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang

diinstruksikan dokter dan kartu obat yang ada pada

pasien.

c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam

obat, kegunaan obat, jumlah obat, dan efek samping.

Usahakan tempat obat, kembali ke perawat setelah obat

dikonsumsi. Pantau efek samping pada pasien.

d. Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi

oleh kepala ruangan atau petugas yang ditunjuk dan

didokumentasikan dalam buku masuk obat.

Obat-obatan yang hampir habis akan diinformasikankepada keluarga dan kemudian dimintakan resep (jika




masih perlu dilanjutkan) kepada dokter penanggung jawab pasien (Nursalam, 2002).

5. Penambahan obat baru

a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis

dosis atau perubahan alur pemberian obat, maka

informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat

dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan

obat,

b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu

saja), maka dokumentasi hanya dilakukan pada buku

masuk obat dan selanjutnya informasikan kepada

keluarga dengan kartu khusus obat (Nursalam, 2002).

6. Obat khusus

a. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki

harga yang cukup mahal, menggunakan alur pemberian

yang cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup

besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu /

sewaktu saja.

b. Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu

khusus obat, dilaksanakan oleh perawt primer.

c. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga;

nama obat; kegunaan obat, waktu pemberian, efek

samping, penanggung jawab pemberian, dan wadah obat

sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga

setelah pemberian. Usahakan terdapat saksi dari

keluarga saat pemberian obat (Nursalam, 2002).Seorang manajer keperawatan kesehatan dapat mendidik staf mengenai

obat dengan cara-cara berikut ini:1. Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering

dipakai, jelaskan penggunaan dan efek samping, kemudian

berikan salinan kepada semua staf.

2. Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering

digunakan dan gantungkan di dinding.

3. Adakan pertemuan staaf untuk membahas penyebabpemborosan obat,

4. Beritahu kepada semua staf mengenai harga

bermacam-macam obat,




5. Aturlah kulliah atau program diskusi dan bahaslah

mengenai satu jenis obat setiap minggu pada waktu

pertemuan staf.

6. Taruhlah satu atau lebih eksemplar buku famakologi

sederhana di perpustakaan (Mc Mahonm 1999).




Diagram alur pelaksanaan sentralisasi obat (Nursalam, 2002)

IV. Menyiapkan Persediaan Obat

1. Memeriksa Ulang atas kebernaran obat dan jenis obat,

jumlah obat dan menulis etiket dan alamat pasien

(Pedoman, 1997). Penyimpanan stok (persediaan) yang

teratur dengan baik merupakan bagian penting dari

manajemen obat.

Obat yang diterima dicatat dalam buku besar persediaanatau dalam kartu persediaan (Mc Mahon, 1999).

2. Sistem kartu persediaan

Sebuah kartu persediaan (kartu stok) kadang-kadang

digunakan untuk menggantikan buku besar persediaan.Kartu ini berfungsi seperti besar persediaan, yakni neracadiseimbangkan dengan menambahkan barang yangditerima dan mengurangi dengan jumlah barang yangdikeluarkan. Dalam buku besar persediaan, masing-masingbarang ditempatkan pada halaman yang terpisah, tetapi

DOKTER

PASIEN /KELUARGA

FARMASI /APOTIK

PP / PERAWATYANG MENERIMA

PENGATURAN DANPENGELOLAAN OLEH PERAWAT

PASIEN / KELUARGA

PASIEN /KELUARGA

Pendekatan Perawat

Surat persetujuan

sentralisasi obat dari

perawat

Lembar serah terima

obat

Buku serah terima /

masuk obat




dalam sistem kartu persediaan, masing-masing barangdituliskan dalam kartu yang terpisah.

3. Lemari obat

Periksa keamanan mekanisme kunci dan penerangan

lemari obat serta lemari pendingin, periksa persediaan obat,pemisahan antara obat untuuk penggunaan oral (untukdiminum) dan obat luar (Pedoman, 1990).

Manajemen rumah sakit perlu dilengkapi dengan manajemen farmasiyang sistematis karena obat sebagai bahan uatama dalam rangka mencapai misiutamanya sebagai Health Provider. Manajemen farmasi rumah sakit adalahseluruh upaya dan kegiatan yang dilaksanakan di bidang farmasi sebagai salahsatu penunjang untuk tercapainya tujuan serta sasaran didirikannya suatu rumahsakit.. upaya dan kegiatan ini meliputi : penetapan standar obat, perencanaan pengadaan obat, penyimpanan, pendistribusian / saran / informasi tentang obat.Monitoring efek samping obat.

Faktor kunci yang perlu diperhatikan dalam pelayanan kepada pasienmeliputi : pelayanan yang cepat, ramah disertai jaminan tersedianya obatdengan kualitas yang baik (Yogya, 2003). Obat yang baik akan memberimanfaat kepada para pengguna dan juga bermanfaat dalam pengendalian biayarumah sakit. Persediaan obat, baik dari segi jenis maupun volume, harus selalumencukupi kebutuhan tanda ada efek samping seperti kadaluarsa dan rusak.Tujuan sistem manajemen obat dalah penggunaan obat yang tepat untuk pasienyang memerlukan pengobatan (Jurnal, 2004). Obat – obatan dikeluarkan daritempat penyimpanan yang terkunci atau dari lemari penyimpanan, oleh orangyang bertugas menangani persediaan obat kepada bagian yang menggunakanobat-obat digunakan secara teratur dan dalam jumlah yang diketahui: hal ini

memungkinkan pemantauan (observasi) dan pengawasan penggunaan obat.Kegiatan yang dilakukan dalam mengawasi pengeluaran obat akanmemungkinkan perawat mengetahui kapan melakukan pemesanan ulang,mencocokkan pemakaian obat dengan pengobatan pasien, segera sadar akanketidakcocokan dalam pemberian obat, memeriksa perubahan pemakaian obat(Mc Mahon, 1999).




PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

RUANG MAWAR MERAH RSUD SIDOARJO

SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN SENTRALISASI OBAT

Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :Umur :Jenis kelamin :Alamat :Untuk : ( ) Diri sendiri ( ) Istri ( ) Suami

( ) Anak ( ) Orang tua ( ) Lainnya

Nama :Umur :Jenis kelamin :Alamat :Ruang : No. Reg :

Menyatakan (setuju / tidak setuju*) untuk dilakukan sentralisasi obat, setelahmendapatkan penjelasan tentnag sentralisasi obat, yaitu pengaturan pemakaian obat yangdiatur / dikoordinasi oleh perawat seseuai ketentuan dosisi yang diberikan dokter.

Sentralisasi dengan prosedur sebagai berikut:- Pasien / keluarga mengisi surat persertujuan untuk kerja sama dalam

pengelolaan sentralisasi obat.

- Setiap ada resep dari dokter diserahkan dahulu kepada perawat

yang bertugas saat itu.

- Obat dari apotek diserahkan kepada perawt.

- Nama obat, dosis, jumlah yang diterima akan dicatat dalam buku

serah terima dan ditandatangani oleh keluarga / pasien dan perat yang

menerima.

- Obat akan disimpan di kantor perawatan.- Setiap hari perawt membagi obat sesuai dosis.

- Bila pasien pulang dan obat masih ada atau habis sisa obat akan

diberikan pada pasien / keluarga.

Dengan demikian, menyatakan bertanggung jawab atas penyataan yang dibuat dantidak akan melakukan tuntukan / gugatan di kemudian hari atas tindakan tersebut.

Demikian persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakansebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 2009Perawat Yang Menerangkan,

(........................................)

Yang Menyetujui,

(........................................)Saksi 1 : ................................ (.............................................)Saksi 2 : ................................ (.............................................) NB : Harap diisi dengan nama jelas dan tanda tangan

*) Coret yang tidak perlu




LAMPIRAN FORMAT SERAH TERIMA OBAT

Nama Pasien : Ruangan :Umur : No. Reg :

Tgl No Nama obat DosisKeterangan

(diterima / diserahkan)

Tanda tangan / Nama Terang

yang DiserahkanKeterangan

86







RUANG MAWAR JINGGA B RSUD SIDOARJO

DISCHARGE PLANING

No. Reg : Nama / umur :Kamar :Diagnosa Medik :Tgl MRS :

Diagnosa MRS : Diagnosa KRS :

Aturan – aturan diet :

Obat – obatan yang masih diminum dan jumlahnya :

Aktivitas dan istirahat :

Cara perawatan luka dirumah :

Tanggal / tempat kontrol :

Yang dibawa pulang (hasil lab, foto, ECG)

Dipulangkan dari RSUD Sidoarjo dengan keadaan :Sembuh Pulang paksaMeneruskan dengan obat jalan

Lain – lain :

Sidoarjo, 2009Pasien / keluarga

( )

Perawat,

( )





87




RESUME KEPERAWATAN : No. Reg : Nama / umur :Kamar :Diagnosa Medik :

Tgl MRS :

1. Keadaan penderita ketika pulan atau pindah :

Keadaan umum :

Suhu : 0C, Nadi: x/menit, RR: x/menit, TD:

/ mmHg

2. Masalah selama dirawat

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Perubahan

perfusi jaringan

Anietas Intoleransi

aktifitas

Nyeri Gangguan

pola tidur

Gangguan keseimbangan cairan Resiko

infeksi

Dan elektrolit Resiko

cedera

Perubahan persepsi sensori Lain –

lain .....Kerusakan komunikasi verbal

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas

3. Pengobatan

Meneruskan obat : ya tidak

4. Nama obat & dosis :

5. Perawata luka : ya tidak

6. Pendidikan kesehatan

Nutrisi : Makanan cair, sedikit tapi sering

Aktivitas dan istirahat : Bebas sesuai kemampuan

Cara perawatan luka :

Lain-lain ...

7. Kontrol ulang (tanggal / tempat) :

88




8. Lain – lain .........

89




Discharge Planing(Perencanaan Pasien Pulang)

Nama Pasien :

No. Register :

Umur :

Alamat :

Ruangan :

Dokter :

Tanggal MRS :

Diagnosa MRS:

Tanggal Kelur :

Diagnosa KRS :

KERJASAMA STIKES-BINA SEHAT PPNI DAN

MAWAR JINGGA B RSUD SIDOARJO

JADWAL PESAN KHUSUS

Hari / Tanggal / Jam Pesan Khusus

Saya selaku keluarga pasien menyatakan telah mendapat penyuluhan hal-hal tersebut diatas oleh petugas RSUD

SIDOARJO dan Telah mengerti.

Pasien

( )Perawat

( )

90




v

Keluar dari RSUD Sidoarjo

SembuhDiteruskan dengan obat jalanPindah ke RS lainPulang paksa

Perawatan dirumah

Diet :Jumlah :Frekueksi :

Aktivitas :

Obat-obatan yang masih dipakai Nama Obat Dosis CaraPemberian

Pemeriksaan yang dibawa pulang

Foto ECG Hasil LaboratKartu kontrol lain-lain

Kontrol ulang :

Tempat kontrol :

Perlu dibawa saat kontrol :

Foto Hasil LaboratHasil pemeriksaan Kartu control

Jika anda pasien ASKES :

Surat rujukan puskesmasKartu ASKES asli (fototkopy)

Jika anda Pasien Maskin (JPS) :

Surat Rujukan PuskesmasKartu ASKES MASKIN asli (fotokopy)KSK (fotokopy)

Alur kontrol:

Datang ke Ruang

Catatan khusus:

91




92




93




ALUR DISCHARGE PLANNING

Menyambut kedatangan pasien Orientasi ruangan , jenis pasien,peraturan dan dena

ruangan Memperkenalkan pasien pada teman sekamar, perawat,

dokter dan tenaga kesehatan yang lain Melakukan pengkajian keperawatan

Pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang yang lain Melakukan asuhan keperawatan Penyuluhan kesehatan: penyakit, perawatan, pengobatan,

diet aktivitas control

Perawat Docter Tim kesehatan

lain

Lain-lainProgram HE:

Pengobatan/ control Kebutuhan nutrisi Aktivitasdan istirahat

Perencanaan pulang

Penteyelesaianadministrasi

Monitoring oleh petugas kesehatan & keluarga

Pasien MRS

Pasien KRS

Pasien selamadirawat

94




ALUR SUPERVISI

Kepala Bidang Perawatan

Kepala Seksi Perawatan

Kepala Perawat IRNA

Kepala Ruangan

PP 1 PP 2

PA PA

Kinerja Perawat dan Kualitas

Pelayanan Mningkat

Menetapkan Kegiatan dan Tujuanserta instrumen/ alat ukur

Menilai Kinerja Perawat

PEMBINAAN (3f)Penyampaian penilaian (fair).Deef Back.Follow up, Pemecahan masalahdan reward

Supervisi

Supervisi

95




ALUR TIMBANG TERIMA

PASIEN

RENCANA

PERKEMBANGAN /

KEADAAN PASIEN

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

(didukung data)

DIAGNOSA MEDIS

MASALAH KOLABORATIF

BELUMDILAKUKAN

TELAHDILAKUKAN

MASALAH :

1. TERATASI.2. BELUM TERATASI.3. TERATASI SEBAGIAN.4. MUNCUL MASALAH BARU

96




DIAGRAM RUTE/ALUR

PELAKSANAAN

SENTRALISASI OBAT

DOCTER

KLIEN/KELUARGASurat PersetujuanSentralisasi Obatdari perawat

-Lembar serah terimaobat-Buku Serah Terima/Masuk Obat

KLIEN/KELUARGA

PENGATURAN&PENGELOLAAN OLEHPERAWAT

FARMASI/APOTEK

KLIEN/KELUARGA

PP/PERAWATYANG MENERIMA

Pendekatan perawat

97




JADWAL DINAS MAHASISWAPROFESI KEPERAWATAN MANAJEMEN

STIKES BINA SEHAT PPNI Kab. MOJOKERTO2009

KETERANGAN:

Kepala Ruangan

Ketua Tim

Perawat Primer

Perawat Asosiet

N

oNama

Oktober November

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1Amar

AkbarP P P P P P P P P M M L S P P S S M M L S P S P P M M L P P S S P P L P P P P P P L

2 Arum TriKusuma

P P P P P P P S P P M M L S S P P P M L S S P P M M L P P S S P M M L P P P P P P L

3 Chaterina

JanesP P P P P P P L S P P M M L S P P P P M M L S S P P M M L S S P P S P P P P P P P L

4Deddy

Kurniawa

n

P P P P P P P L P S P P M M L S S P P P M M L S S P P M M L P P S S P P P P P P P L

5Dia

MetasariP P P P P P P M L P P P P M M L S S S P P M M L S S P P S M M L P P S P P P P P P L

6Didik

Mardiant

o

P P P P P P P P M L P S P P M M L S S P P P M M L S S P P P M M L P S P P P P P P L

7Dwi Muji

SayogoP P P P P P P S S M L P S P P M M L S S P P M M L P P S S P P M M L S P P P P P P L

8Eka Dian

SafitriP P P P P P P P S P M L S S P P M M L S S P P M M L P P S S P M M L P P P P P P P L

9 Eka Nur

So’emahP P P P P P P P P S S M M L S P P M M L P S P P P M M L P P S S L P S P P P P P P L

10 Hernowo

Budi SP P P P P P P S M M L S P P P L P P M M L S S P P S P M M L P P S S P P P P P P P L

11Nur

IttikafiahP P P P P P P M M L S P P S P M L P P M M L P S P P S S M M L P P S S P P P P P P L

98




JOB DESCRIPTION

KEPALA RUANGAN

a. Perencanaan.

1. Menunjukkan ketua TIM akan bertugas di ruangan masing-

masing.

2. mengikuti serah terima pasien pada shift sebelumnya.

3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien: gawat,

transisi dan persiapan pulang, bersama ketua TIM.4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan

berdasarkan aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua TIM, mengatur

penugasan atau penjadwalan.

5. Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan.

6. Mengikuti Visite dokter untukmnegetahui

kondisi,patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan dan

mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap

pasien.

7. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan

Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan

Membimbing penerapan proses keperawatan dan

menilai asuhan keperawatan.

Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah.

Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga

yang baru masuk.

8. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan

diri.

9. Membantu membimbing peserta didik keperawatan.

99




10. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan Rumah

Sakit.

b. Pengorganisasian.

1. Merumuskan metode penugasan yang digunakan .

2. Merumuskan tujuan metode penugasan.

3. Membuat rincian tugas ketua TIM dan anggota TIM secara

jelas.

4. Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi 3

ketua TIM, dan ketua TIM membawahi 2-3 perawat.

5. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan,

membuatproses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari,dll.

6. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.

7. Mengatur dan mengendalikan dituasi tempat praktek.

8. Mendelegasikan tugas, saat kepala ruangan tidak ada ditempat kepada ketua TIM.

9. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus

administrasi pasien.

10. Mengatur penugasan jadwal post dan pakarnya.

11. Identifikasi masalah dan penanganannya.

c. Pengarahan.

1. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua

TIM.

2. Memberi pujian kepada anggota TIM yang melakukan

tugas dengan baik.

100




3. Memberi motifasi dalam peningkatan pengetahuan,

ketrampilan dan sikap.

4. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan

berhubungan dengan ASKEP pasien.

5. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan.

6. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam

melaksanakan tugasnya.

7. Meninggkatkan kolaborasi dengan anggota TIM lain.

d. Pengawasan.

1. Melalui komunikasi.

Mengawasi dan berkomunikasi lansung dengan ketua TIM maupun pelaksanaanmengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.

2. Melalui Supervisi.

Pengawasan langsung dilakukan dengan cara

inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan

memperbaiki atau mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat itu juga.

Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar

hadir ketua TIM, membacadan memeriksa rencana keperawatan serta catatanyang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan

(didokumentasikan), mendengar laoran ketua TIM tentang pelaksanaan tugas.

Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan

membandingkan dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama

ketua TIM.

Audit keperawatan.

KETUA TIM

1. Membuat perencanaan.

2. Membuat penugasan,supervise, dan evaluasi.

3. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan

pasien.

101




4. Mengembangkan kemampuan anggota.

5. Menyelenggarakan konfrensi.

ANGGOTA TIM

1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawabnya.

2. Kerjasama dengan ketua TIM dan antar TIM.

3. Memberikan laporan.

LANGKAH-LANGKAH YANG DIPERLUKAN DALAM RONDE

KEPERAWATAN

PP Tahap Praronde

Proposal

Penyajianmasalah

Penetapan pasien

Persiapan pasien :-Inform consent-Hasil

Pengkajian/intervensi data

Apa yang menjadi masalahCross cek data yang ada• Apa yang menyebabkan

masalah tersebut• Bagaimana pendekatan(proses,

SAK, SOP)

Aplikasi analisadan hasil diskusiAnalisa dataDiskusi karu, pp, perawat conselor Validasi dataMASALAHTERATASITahap ronde pada bed pasienTahap ronde pada bed pasien

102




PROGRAM PROFESI S1 KEPERAWATAN


PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

URAIAN TUGAS POKOK TIAP SEKSI

KELOMPOK PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG MAWAR JINGGA B RSUD SIDOARJO

KETUA

1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan dan keberhasilan praktek klinik

manajemen keperawatan.

2. Mengkoordinasikan pelaksanaan program dalam manajemen keperawatan.3. Mengembangkan hubungan antara organisasi ruangan dan pendidikan.

4. Menentukan berbagai kebijakan strategis dalam organisasi.

5. Memutuskan masalah yang berkaitan dengan organisasi.

6. Memimpin rapat organisasi.

103




7. Menandatangani surat keluar.

8. Mengupayakan penggembalian dana.

9. Memeriksa dan menandatangani buku kas umum.

10. Menyetujui pengeluaran kaaas organisasi.

11. Bertanggung jawab penuh terhadap laporan pelaksanaan kegiatan.

SEKRETARIS

1. Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan administrasi organisasi ( surat

menyurat, dokumentasi kegiatan organisasi, lain-lain).

2. Merencanakan dan menyiapkan acara rapat pengurus.

3. Bertanggung jawab pada semua bentuk pelaporan.

4. Membuat surat untuk kepentingan keluar.5. Membuka rapat, mendokumentasikan hasil rapat, dan menutup rapat.

6. Membuat laporan kegiatan organisasi.

7. Memantau keadaan ruangan dan memeriksa buku bantu keuangan.

BENDAHARA

1. Membukukan dan menyiapkan uang organisasi secara keseluruhan.

2. Bertanggungjawab terhadap pembukuan anggaran belanja organisasi dan

mempertanggungjawabkannya kepada ketua.3. Melaporkan keadaan keuangan organisasi secara berkala.

4. Mengeluarkan keuangan yang telah mendapat persetujuan dari ketua.

5. Membuat laporan keuangan.

SIE INVENTARIS

1. Bertanggungjawab terhadap pengadaan kelengkapan berkas-berkas kegiatan.

2. Membantu kelancaran kegiatan.

3. Melakukan koordinasi dengan sie yang lain.

SIE DOKUMENTASI

1. Bertanggungjawab terhadap pencatatan dan pengumpulan data yang ada.

2. Mendokumentasikan setiap kegiatan yang di lakukan.


104




SIE HUMAS

1. Bertanggungjawab terhadap kelancaran surat menyurat.

2. Bertanggungjawab terhadap kelancaran diskusi, seminar, maupun diseminasi.

3. Melaporkan sosialisasi seluruh program yang telah ditetapkan kepada anggota.

4. Menyebarluaskan seluruh informasi yang berkaitan dengan kegiatan pelayanan

keperawatan.

5. Membantu semua kegiatan yang berhubungan dengan orang lain.

SIE PKMRS

1. Membuat SAP sebelum penyuluhan.

2. Memberikan leaflat dan penyuluhan pada pasien yang KRS.3. Melakukan koordinasi dengan sie yang lain.

SIE ASKEP

1. Bertanggungjawab terhadap Asuhan Keperawatan yang di rencanakan.

2. Mengimplementasikan Asuhan Keperawatan yang telah di buat.


105




VISI dan MISI

Visi : Menjadikan mahasiswa STIKES BINA SEHAT PPNI mampu dalam

melaksanakan praktek manageman keperawatan sesuai dengan Model Asuhan

Keperawatan Profesional.

Misi : Mahasiswa Mampu:1. Melakukan timbang terima.

2. Melaksanakan ronde keperawatan.

3. Melaksanakan sentralisasi obat

4. Melaksanakan Discharge Planning.

5. Melaksanakan dokumentasi.

MOTTO STIKES

Pelan tapi pasti, semangat, berjuang demi keberhasilan..

106




PROGRAM PROFESI S1 KEPERAWATAN


PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

JOB DESCRIPTION

MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONALMAKP TIM


KEPALA RUANGANe. Perencanaan.

1. Menunjukkan ketua TIM akan bertugas di ruangan masing-masing.

2. mengikuti serah terima pasien pada shift sebelumnya.3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien: gawat,transisi dan persiapan pulang, bersama ketua TIM.4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua TIM, mengatur penugasan atau penjadwalan.5. Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan.

107




6. Mengikuti Visite dokter untukmnegetahuikondisi,patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan danmendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.7. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan

Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan Membimbing penerapan proses keperawatan danmenilai asuhan keperawatan. Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah. Memberikan informasi kepada pasien atau keluargayang baru masuk.

8. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihandiri.9. Membantu membimbing peserta didik keperawatan.10. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan RumahSakit.

f. Pengorganisasian.1. Merumuskan metode penugasan yang digunakan .2. Merumuskan tujuan metode penugasan.3. Membuat rincian tugas ketua TIM dan anggota TIM secara jelas.4. Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi 3ketua TIM, dan ketua TIM membawahi 2-3 perawat.5. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan,membuatproses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari,dll.6. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.

7. Mengatur dan mengendalikan dituasi tempat praktek.8. Mendelegasikan tugas, saat kepala ruangan tidak ada ditempat kepada ketua TIM.9. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurusadministrasi pasien.10. Mengatur penugasan jadwal post dan pakarnya.11. Identifikasi masalah dan penanganannya.

g. Pengarahan.1. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketuaTIM.2. Memberi pujian kepada anggota TIM yang melakukan

tugas dengan baik.3. Memberi motifasi dalam peningkatan pengetahuan,ketrampilan dan sikap.4. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan ASKEP pasien.5. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan.6. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalammelaksanakan tugasnya.

108




7. Meninggkatkan kolaborasi dengan anggota TIM lain.

h. Pengawasan.1. Melalui komunikasi.Mengawasi dan berkomunikasi lansung dengan ketua TIM maupun pelaksanaan

mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.2. Melalui Supervisi. Pengawasan langsung dilakukan dengan carainspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan danmemperbaiki atau mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat itu juga. Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua TIM, membacadan memeriksa rencana keperawatan serta catatanyang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan(didokumentasikan), mendengar laoran ketua TIM tentang pelaksanaan tugas. Mengevaluasi upaya pelaksanaan danmembandingkan dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama

ketua TIM. Audit keperawatan.

KETUA TIM

6. Membuat perencanaan.7. Membuat penugasan,supervise, dan evaluasi.8. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan

pasien.9. Mengembangkan kemampuan anggota.10. Menyelenggarakan konfrensi.

ANGGOTA TIM4. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawabnya.5. Kerjasama dengan ketua TIM dan antar TIM.6. Memberikan laporan.

109




GANCHART/POA PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN

KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS S-1 KEPERAWATAN


2009

No Kegiatan OKTOBER Minngu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1

819

20

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 Orientasi2 Pembuatan jadwal klompok 3 Pembuatan organisasi klompok 4 Analisis si tuasi ruangan5 Role play desiminasi awal6 Desiminasi awal MAKP7 Revisi8 Uji coba MAKP9 Pembuatan rencana sistem dok.10 Apl ikasi MPKP 111 Apl ikasi MPKP 212 Pelaksanaan timbang terima13 Pelaksanaan supervisi14 Pelaksanaan discharge planing15 Pelaksanaan dokumentsi16 Pelaksaanaan pengelolaan obat17 Pelaksanaan ronde kep.18 Evaluasi19 Penyusunan laporan untuk desiminasi akhir 20 Desiminasi akhir 21 Revisi22 Seminar

KETERANGAN :

Tidak dihadiri pembimbing akademik

Pelaksanaan MAKP

Dihadiri pembimbing klinik,pembimbing akademik dan medik

Dihadiri pembimbing akademik

Uji coba MAKP

110




111




Susunan panitia

KETUA

AMAR AKBAR

SEKRETARIS

EKA DIAN SAFITRI

SIE ASKEP

CHATERINA J

DEDY K

ARUM TRI K

SIE LOGISTIK

NUR ITTIKAFIAH

DIDIK MARDIANTO

DWI MUJI S

SIE PKMRS

EKA NUR S

HERNOWO BUDI S

BENDAHARA

DIA METASARI

112




113




JADWAL DINAS MAHASISWAPROFESI KEPERAWATAN MANAJEMEN

STIKES BINA SEHAT PPNI Kab. MOJOKERTO2009

KETERANGAN:

Kepala Ruangan

Ketua Tim

Perawat Primer

Perawat Pelaksana

N

oNama

Oktober November

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1Amar

AkbarP P P P P P P P P P M L S P P S S M M L S P S P P M M L P P S S P M L P P P P P P L

2Arum Tri

KusumaP P P P P P P P P P M M L S S P P P M L S S P P M M L P P S S P M M L P P P P P P L

3Chaterina

JanesP P P P P P P P P P P M M L S P P P P M M L S S P P M M L S S P P S L P P P P P P L

4

Deddy

Kurniawan

P P P P P P P P P P P P L M L S S P P P M M L S S P P M M L P P S S P P P P P P P L

5Dia

MetasariP P P P P P P P P P P P P M M L S S S L P M M L S S P P S M M L P P S P P P P P P L

6Didik

MardiantoP P P P P P P P P P P S P P M M L S S P P P M M L S S P P P M M L P L P P P P P P L

7Dwi Muji

SayogoP P P P P P P P P P L P S P P M M L S S P P M M L P P S S P P M M L S P P P P P P L

8Eka Dian

SafitriP P P P P P P P P P M L S S P P M M L S S P P M M L P P S S P M M L P P P P P P P L

9Eka Nur

So’emahP P P P P P P P P P S M M L S P P M M L P S P P P M M L P P S S L P S P P P P P P L

10Hernowo

Budi SP P P P P P P P P P L S P P M L P P P M L S S P P S P M M L P P S P P P P P P P P L

11Nur

IttikafiahP P P P P P P P P P S P P S P M L P P P M L P S P P S S M M L P P S L P P P P P P L

114




1.TABULASI DOKUMENTASI No

Responden

PernyataanSkor Kriteria1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 18 B

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B3 2 1 2 2 1 2 2 0 2 2 16 B4 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 18 B5 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 18 B6 2 1 1 2 1 2 1 0 1 0 11 C

7 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 18 B8 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 17 B9 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 19 B10 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 18 B11 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 17 B12 2 0 2 2 2 2 0 2 2 0 14 B13 2 1 2 0 1 2 2 1 1 0 12 C

Kategori penilaian dokumentasi: Keterangan : Keterangan :Baik : 13 -20 (11 Orang). Selalu : 2 Baik : BCukup : 6 – 12 (2 Orang). Kadang-kadang : 1 Cukup : CKurang : ≤ 5 (0 Orang). Tidak pernah : 0 Kurang : K

Prosentase Dokumentasi:Baik : 11/13 x 100% = 84,6%Cukup : 2/13 x 100% = 15,4%Kurang : 0/13 x 100% =

2. DISCARD PLANNIG

NoResponden

Pernyataan Skor Kriteria1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 0 12 C

2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 18 B3 2 1 2 2 0 1 0 1 2 1 12 C4 1 0 1 2 2 0 1 1 2 1 11 C5 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 14 B

115




6 2 1 1 2 0 2 1 1 1 2 13 B7 1 0 2 2 2 0 2 1 2 1 13 B8 2 2 1 2 1 1 1 2 1 0 13 B9 2 1 2 1 0 1 1 2 2 2 14 B10 1 2 2 0 1 2 1 1 1 1 14 B11 2 1 2 1 1 1 2 0 2 2 13 B12 0 2 2 1 0 1 1 1 1 2 12 C13 2 2 2 0 1 1 2 2 2 2 18 B

Kategori penilaian discharge plainning : Keterangan : Keterangan :

Baik : 13 -20 (9 Orang). Selalu : 2 Baik : BCukup : 6 – 12 (4 Orang). Kadang-kadang : 1 Cukup : CKurang : ≤ 5 (0 Orang). Tidak pernah : 0 Kurang : K

Prosentase discharge plainning:Baik : 9/13 x 100% = 69,23%Cukup : 4/13 x 100% = 30,77%Kurang : 0/13 x 100% = 0%

3. TABULASI RONDE KEPERAWATAN No

RespondenPernyataan

Skor Kriteria1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B

2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 18 B3 2 2 2 2 0 2 0 2 2 2 16 B4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B5 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 14 B6 1 2 2 1 2 2 1 1 2 1 15 B7 1 2 1 1 1 2 2 1 2 1 14 B8 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 15 B9 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 14 B10 2 2 1 1 1 2 1 1 1 0 12 C11 1 2 1 2 1 0 0 1 1 0 9 C12 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 15 B13 1 1 2 1 2 1 1 2 0 0 11 C

116





Prosentase Dokumentasi:Baik : 10/13 x 100% = 76,92%Cukup : 3/13 x 100% = 23,07%Kurang : 0/13 x 100% = 0%

4. TABULASI SUPERVISI NoResponden

PernyataanSkor Kriteria

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 11 C

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 19 B3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 C4 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 11 C5 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 17 B6 1 2 2 1 1 1 2 2 1 2 15 B7 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 12 C8 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 18 B9 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 16 B10 1 1 2 1 1 1 2 1 2 0 12 C11 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 17 B12 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 18 B13 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B


Prosentase Dokumentasi:Baik : 8/13 x 100% = 61,53%Cukup : 5/13 x 100% = 38,47%

117




Kurang : 0/13 x 100% = 0%

5. TABULASI SENTRALISASI OBAT No

RespondenPernyataan

Skor Kriteria1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 0 0 2 0 2 2 2 2 2 2 14 B

2 0 0 2 0 0 2 2 2 0 2 10 C3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B4 0 0 0 2 0 2 2 2 2 2 12 C5 0 0 2 0 0 2 2 2 0 2 10 C

6 0 0 2 0 0 2 2 2 0 2 10 C7 0 0 1 0 0 1 2 1 2 1 8 C8 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 17 B9 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 18 B10 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 18 B11 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B12 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 17 B13 1 2 2 2 2 2 2 0 2 1 16 B



6. TABULASI TIMBANG TERIMA No

Resp.PERNYATAAN SKORE KRITERIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 B2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 B3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 B

118




4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 19 B5 O 1 1 1 O O 1 1 O O O 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12 C6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 18 B7 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 18 B8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 B9 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 10 C

10 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 17 B11 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 B12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 18 B13 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 B

Kategori penilaian dokumentasi: Keterangan : Keterangan :Baik : 13 -20 (11 Orang). Dilakukan : 1 Baik : BCukup : 6 – 12 (2 Orang). Tidak dilakukan : 0 Cukup : CKurang : ≤ 5 (0 Orang). Kurang : K


7. TABULASI MAKP TIM No

RespondenPernyataan

Skor Kriteria1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 C

2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 18 B3 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 13 B4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 C5 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 19 B6 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 16 B7 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 13 B8 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 19 B9 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 B10 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 15 B

119




11 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 18 B12 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 18 B13 1 2 1 2 2 1 2 1 2 1 15 B


Prosentase Dokumentasi:Baik : 11/13 x 100% = 84,62%

Cukup : 2/13 x 100% = 15,38%Kurang : 0/13 x 100% = 0%

1.DOKUMENTASI

Kriteria Frekuensi prosentaseBaik 11 84,6Cukup 2 15,4Kurang 0 0Total 13 100

Sebagian besar responden yaitu 11 responden (84,6%).

120




2.DISCARD PLANNIGKriteria Frekuensi prosentase

Baik 9 69,23Cukup 4 30,77Kurang 0 0Total 13 100


121





Kriteria Frekuensi prosentaseBaik 10 76,92

Cukup 3 23,07Kurang 0 0Total 13 100


122




4.SUPERVISI




123








124




6. TIMBANG TERIMAKriteria Frekuensi prosentase


Sebagian besar responden yaitu11responden 84,62%).

125




7. MAKPKriteria Frekuensi prosentase


Sebagian besar responden yaitu11responden 84,62%).

126




127




tanggal

Klasifikaisi Jml.

Klien

Jumlah Kebutuhan

PerawatJml.

Perawa

t

BOR

Min Part Total Pagi Sore Malam %

22/7 7 5 6 18 5 4 2 11 46,15

23/7 7 5 7 19 5 4 2 11 48,7224/7 5 9 4 18 5 3 2 10 46,15

25/7 4 9 5 18 5 4 2 11 48,72

26/7 6 12 2 20 5 3 2 10 51,28

27/7 6 7 7 20 7 5 3 15 64,10

28/7 6 7 7 20 5 5 2 12 51,28

29/7 9 11 5 25 6 5 3 14 64,10

30/7 10 14 3 27 7 5 3 15 69,23

31/7 8 10 4 22 5 4 2 11 56,41

1/7 7 12 4 23 6 4 2 12 58,97

2/8 5 16 4 31 7 5 3 15 66,67

3/8 10 7 5 22 5 4 2 11 56,41

4/8 10 8 5 23 6 4 2 12 58,97

5/8 4 12 5 21 6 4 2 12 53,85

6/8 6 5 8 19 5 4 2 11 48,72

7/8 7 9 5 21 5 4 2 11 53,85

8/8 7 8 5 20 5 5 2 12 51,28

9/8 7 8 3 18 2 3 2 7 46,15

10/8 10 11 5 26 7 6 3 16 66,67

11/8 6 8 3 17 4 3 2 9 43,59

12/8 11 10 1 22 5 7 2 14 56,41

13/8 6 12 3 21 5 4 2 11 51,28

14/8 7 9 3 18 5 3 2 10 48,72

15/8 5 7 2 14 3 2 1 6 35,90

16/8 7 7 2 16 4 3 2 9 41,03

17/8 8 10 2 20 5 3 2 10 51,2818/8 12 6 4 22 5 4 2 11 57,89

19/8 10 8 6 24 6 5 3 14 63,15

20/8 10 8 6 24 6 5 3 14 57,89

Rata rata BOR dalam 30 hari 53,86

ALUR RONDE KEPERAWATAN

Katim

Penetapan Pasien

Persiapan Pasien: Informed consent Hasil pengkajian / validasi data

Penyajian Masalah

Apa diagnosa keperawatan ?Apa data yang mendukung ?Bagaimana intervensi yangsudah dilakukan?Apa hambatan yang

ditemukan?

Validasi Data

Diskusi KATIM – KATIM,

Konselor, KARU

Lanjutan – Diskusi di Nurse Station

Tahap Pra

Tahap Pelaksanaandi Nurse Station

Tahap Pelaksanaan di

Kamar Pasien




z

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA SDR. “R” DENGAN PO RE OPEN

(EXPLORASI LAPARATOMY POST ILEUM PERFORASI +COLOSTOMY )

I. Pengkajian

A. Identitas




Nama : Sdr. “R”

Umur : 15 Tahun

No. RM : 1263047

Alamat : Taman, SidoarjoTgl MRS : 07 Oktober 2009 Pukul : 11.45

WIB

Tgl Pengkajian : 15 Oktober 2009 Pukul : 12.00

WIB

Diagnosa Medis : PO Re Open (Explorasi Laparatomy Post Ileum

Perforasi

+ Colostomy hari ke 3)B. Riwayat Keperawatan

1) Keluhan Utama

Pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi

2) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan pada bulan Agustus 2009 kemarin rawat inap

selama 1 minggu di Puskesmas Taman Sepanjang Sidoarjo karenairitasi lambung. 2 minggu setelah hari raya, tepatnya tanggal 06

Oktober 2009, pasien mengeluh perutnya nyeri hebat pada malam

hari, sesak nafas, keringat dingin dan muntah jika makan dan minum.

Keesokharinya, oleh keluarganya pasien dibawa kembali ke

Puskesmas Taman dan oleh Puskesmas dirujuk ke RSUD Sidoarjo.

Setelah diperiksa di UGD RSUD Sidoarjo, pasien di diagnosa

Peritonitis. Dengan persetujuan keluarga, pasien langsung di operasi

di ruang Operasi ROI. Pada tanggal 12 oktober 2009, pasien menjalani

operasi kedua. Saat ini pasien mengeluh nyeri seperti ditusuk-tusuk

pada luka bekas operasi di perut. Pada saat ditanya skala nyeri dengan

menggunakan kategori 0-10 (ringan, sedang, berat, dan berat sekali),

pasien menjawab skala 5 (kategori sedang). Nyeri semakin bertambah

jika dibuat bergerak. Pasien juga mengeluh ada darah yang keluar dari

selang yang ada di perut sebelah kanan. Selain itu, pasien mengatakan

takut untuk minum susu sesuai dengan intruksi dokter karena risih jika

fesesnya keluar terus dari ususnya yang kelihatan diperutnya.

Sehingga ibu pasien mengatakan berat badan anaknya turun sejak

berada di rumah sakit.




3) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan menderita penyakit maag sejak 2 bulan yang lalu

4) Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang pernah

menderita penyakit yang sama seperti pasien dan juga didalam

keluarganya tidak ada yang menderita penyakit kencing manis,

tekanan darah tinggi, yang mungkin dapat memperparah penyakit

anaknya.

C. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

• Kesadaran : Composmentis, GCS: 4-5-6

• TTV (Tanda-Tanda Vital)

TD : 110/80 mmHg

Nadi : 96 X/menit, reguler

Suhu : 36,8° C

RR : 24 X/menit• Tinggi Badan : 160 cm

Berat Badan : 37 kg

LILA :

• Pemeriksaan B1 – B6

1) B1 (Breathing)

Inspeksi : Bentuk hidung simetris kanan-kiri, terpasang NGT,

bentuk dada simetris kanan-kiri, RR 24X/menit, hidung

bersih tidak terdapat sekret, pergerakan dinding dada

kanan- kiri simetris, tidak terdapat penggunaan alat

bantu nafas (cuping hidung, tarikan intercostae).

Palpasi : Pengembangan dada kanan kiri simetris, vocal

fremitus teraba sama kuat kanan-kiriPerkusi :

Auskultasi: Suara nafas vesikuler, tidak terdengar suara nafas

tambahan seperti ronkhi dan whezing

2) B2 (Blood)




Inspeksi : Ictus cordis terlihat di IC 5 midclavicula, Klien

terpasang drain post operasi laparotomy + 100cc warna

merah segar.

Palpasi : Akral lembab dan pucat, frekuensi nadi 96x/menitteratur kuat, CRT >3 detik, ictus cordis teraba

Perkusi : pekak........

Auskultasi: suara jantung normal S1-S2 bunyi tunggal, tidak

terdengar murmur

3) B3 (Brain)

Kesadaran composmentis, GCS 4-5-6, pupil mata isokor, wajah

klien terlihat menyeringai kesakitan bila bergerak.

4) B4 (Bladder)

Inspeksi : Terpasang dower cateter, UP sisa dari OK ± 200cc,

warna kuning jernih, tidak terdapat endapan dan bau

khas amoniak.

Palpasi : Tidak ada distensi bladder, tidak terdapat nyeri

bladder,

5) B5 (Bowell)

Inspeksi : Mukosa bibir kering, tidak ada distensi abdomen, luka

jahitan laparatomy di perut ± 20 cm, terdapat

colostomy, terdapat drain laparatomy, klien hanya

makan 2-3 sendok pada tiap porsi makan yang

diberikan dengan jenis diit LPP

Palpasi : Tidak ada massa abdomen,

Auskultasi: Bising Usus (+)

6) B6 (Bone)

D. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

1) Tanggal 09-10-2009

Pemeriksaan Hasil Nilai NormalGDA 96 < 140mg/dl




2) Tanggal 10-10-2009

Pemeriksaan hasil Nilai normalLYM 0,5 0,6-4,1 10-58,5%L

RBC 2,53 4,20-6,30M/uLHGB 7,8 12-18g/dLHCT 21,6 37-51%MCHC 36,1 31-36g/dLRDW 15,7 11,5-14,5%LED 110-130 0-20mm/jamGDA 107 < 140 mg/dlAlbumin 2,2 3,6-5,2 gr/dl Natrium 137 135-143 Meq/1Kalium 3,0 3,5-5,5 Meq/1Khlorida 101 93-100 Meq/1

3) Tanggal 13-10-2009

Pemeriksaan hasil Nilai normalGDA 108 < 140 mg/dlAlbumin 1,9 3,6-5,2 gr/dlBUN 30,6 10-25 mg/dlKreatinin 0,9 0,8-1,5 mg/dlBilirubin Direc 0,40 0,21-0,52 mgr/dlBilirubin total 0,98 0,36-0,96 mgr/dl

SGOT 15 L: ,37 u/1 P: ,31 u/1SGPT 21 L: ,40 u/1 P: ,31 u/1 Natrium 144 135-143 Meq/1Kalium 4,2 3,5-5,5 Meq/1Khlorida 118 93-100 Meq/1WBC 11,1 4,1-10,9 K/uLSRAN 9,3 2,0-7,8 37-92 %GRBC 3,92 4,20-6,30 M/uLMGB 11,9 12-18 g/dLHCT 33,9 37-51 %RDW 17 11,5-14,5 %

4) Tanggal 15-10-2009

Pemeriksaan Hasil Nilai NormalAlbumin 2,2 3,6-5,2 gr/dl

Terapi medikamentosa

1) Merotum 2x1 gr (IV)

2) Cefotaxime 3x1 gr (IV)

3) Alinamin F 3x1 ampul (drip)

4) Vitamin C 3x1 ampul (IV)




5) Antrain 3x1 ampul (IV)

6) Cernavit 1x1 (drip)

7) Infus

• Triofusin 500 1000 cc

• Aminol 500 cc

• RD5 500 cc

8) Diit LPP

E. Analisa Data

II. Diagnosa Keperawatan

III. Intervensi Keperawatan

PROPOSAL KEGIATAN

PENYELANGGARAAN RONDE KEPERAWATANDI RUANG MAWAR JINGGA B1 RSUD SIDOARJO

1.1. Pendahuluan.

Pelayanan keperawatan pada klien secara profesional dapatmembantu klien dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien.Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang profesional tersebut denganmemperhatikan seluruh keluhan yang dirasakan klien kemudianmendiskusikannya dengan tim keperawatan untuk merencanakan pemecahanmasalahnya. Selain itu, dalam pemberian asuhan keperawatan profesionalsebagai perawat kita harus memberikan asuhan keperawatan secarakomprehensif. Meskipun sudah diberikan asuhan keperawatan secara baik dan benar terkadang pasien memiliki masalah keperawatan yang perlu penatalaksanaan secara multidisiplin yang melibatkan banyak pihak.Diharapkan dari penatalaksanaan ini pencapaian dalam pemberian asuhankeperawatan secara komprehensif dapat dicapai. Salah satu komponen MAKP

No Data Etiologi Masalah1. DS : Pasien mengatakan




yang dilakukan untuk pencarian solusi dari permasalahan pasien adalah rondekeperawatan

Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapaihal tersebut adalah dengan ronde keperawatan. Dimana ronde keperawatan

merupakan sarana bagi perawat baik perawat primer maupun perawat assosiateuntuk membahas masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkanklien dan seluruh tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satutujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klienterhadap pelayanan keperawatan.

Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde adalah klien yangmempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudahdilakukan tindakan keperawatan dan pasien dengan kasus baru atau langka.

1.2. Pengertian

Ronde keperawatan adalah suatu bagian kegiatan asuhan keperawatan

dengan membahas kasus tertentu dengan harapan adanya transfer pengetahuandan aplikasi pengetahuan secara teoritis kedalam praktek keperawatan secaralangsung yang dilakukan oleh perawat konselor, kepala ruangan, MA, kabidkeperawatan dengan melibatkan seluruh tim keperawatan.

Karakteristik :- Pasien dilibatkan secara langsung

- Pasien merupakan fokus kegiatan.

- PA, PP dan konselor melakukan diskusi

- Konselor memfasilitasi kreatifitas

- Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam

meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.

1.3. Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum :Setelah dilakukan ronde keperawatan masalah keperawatan yang dialamiklien dapat diatasi.

1.3.2 Tujuan Khusus :

Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu :1. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistimatis dalam

pemecahan masalah keperawatan klien

2. Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah

keperawatan klien

3. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.

4. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa

keperawatan.

5. Meningkatkan kemampuan justifikasi.

6. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

7. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana

asuhan keperawatan




8. Melaksanakan asuhan keperawatan secara menyeluruh.

1.4. Manfaat

1.4.1 Bagi Pasien :1) Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat

masa penyembuhan.

2) Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada

pasien

3) Memenuhi kebutuhan pasien

1.4.2 Bagi Perawat :1) Dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor

perawat.2) Menjalin kerjasama tim

3) Menciptakan komunitas keperawatan profesional.

1.4.3 Bagi rumah sakit :Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.

1.5. Pengorganisasian

Kepala Ruangan: Hernowo Budi Setiawan, S.KepKepala Tim Pagi: Dia Metasari, S.Kep

Kepala Tim Siang :Eka Dian Safitri, S.KepKepala Tim Malam : Didik Mardianto, S.KepTim Gizi : Nur Ittikafiah, S.KepPA Pagi : Amar Akbar, S.Kep

Eka Nur, S.Kep




ALUR RONDE KEPERAWATAN

1.6. Pelaksanaan :

Hari / tanggal : Kamis, 29 Oktober 2009Tempat : Ruang Observasi Mawar Jingga B1

1.7. Metode :

Diskusi

Demonstrasi

II. Materi :

Pengertian ronde keperawatan

Karakteristik

Langkah-langkah kegiatan ronde keperawatan

Katim

Penetapan Pasien

Persiapan Pasien:Informed consentHasil pengkajian / validasi data

Penyajian Masalah

Apa diagnosa keperawatan ?Apa data yang mendukung ?Bagaimana intervensi yangsudah dilakukan?Apa hambatan yangditemukan?

Validasi Data

Diskusi KATIM – KATIM,Konselor, KARU

Lanjutan – Diskusi di NurseStation

Kesimpulan dan RekomendasiSolusi Masalah

Tahap Pra

Tahap Pelaksanaan

di Nurse Station

Tahap Pelaksanaan di Kamar Pasien

Pasca Ronde




Peran masing-masing perawat (terlampir)

III. Peserta :

Peserta ronde keperawatan meliputi : Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan yang ditunjuk

sebagai kepala ruangan.

Perawat primer

Perawat assosiate

Pembimbing pendidikan

Pembimbing lapangan

Kepala ruangan

Wakil kepala ruangan

Perawat pelaksana

Mahasiswa praktik lainnya (D 3 dan D. IV)

IV. Alat Bantu :

Ruang perawatan sebagai sarana diskusi

Status klien

Alat bantu demonstrasi

V. Langkah-lankah kegiatan Ronde keperawatan :

1. Pra ronde

- Menentukan kasus dan topik

- Menetukan tim ronde

- Membuat imformed konsent

- Membuat pre planing

- Diskusi

- Mencari sumber atau literatur

2. Ronde

- Diskusi

- Demonstrasi

3. Pasca ronde

- Evaluasi pelaksanaan ronde

- Revisi dan perbaikan

VI. Evaluasi :

Persiapan ronde keperawatan




Pelaksanaan ronde keperawatan

Peran masing-masing tim dalam pelaksanaan ronde keperawatan

tingkat kepuasan klien.

VII. Peran masing-masing tim :

1. Peran PA dan PP

- Menjelaskan keadaan dan data demografi pasien

- Menjelaskan masalah keperawatan utama

- Menjelaskan intervensi yang dilakukan.

- Menjelasakan hasil yang didapat

- Menentukan tindakan selanjutnya

- Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang diambil.

- Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.

2. Peran Perawat konselor :

- Memberikan justifikasi

- Memberikan reinforcement

- Menilai kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta

rasional tindakan.

- Mengarahkan dan koreksi

- Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah di pelajari.

Surabaya, 4 November 2002

Kepala Ruangan Perawat primer

Ridawati Sulaeman Siswanto




RENCANA APLIKASI RONDE KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN CARDIOMYOPATI

DI RUANG KARDIOLOGI KELAS II WANITA

RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Topik : Askpe klien dengan Cardiomyopati.Sasaran : Ny. S / tahun

Peserta: PP, PA, PP lain, Mahasiswa D 3 Keperawatan dan Ners, Perawat ruanganWaktu : 60 menit

I. Tujuan

Tujuan Umum

Menyelesaikan masalah-masalah keperawatan klien yang belum teratasi.

Tujuan Khusus

1. Tim keperawatan mampu menggali masalah-masalah klien yang

belum teratasi2. Mampu mengemukakan alasan ilmiah terhadap masalah

keperawatan klien

3. Mampu merumuskan intervensi keperawatan yang tepat

mengenai masalah klien

4. Mampu mendesiminasikan tindakan yang tepat sesuai dengan

masalah klien

5. Mampu mengadakan justifikasi terhadap rencana dan tindakankeperawatan yang dilakukan.

II. Sasaran

Ny. “S” umur tahun, pendidikan , pekerjaan : Ibu rumah tangga

III. Materi

Konsep dasar Cardiomyopati.

Askep klien dengan Cardiomyopati. (terlampir).

IV. Pelaksanaan

Hari / tanggal : Selasa, 5 November 2002Tempat : Ruang Kardiologi kelas II Wanita RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

V. Metode : Diskusi




VI. Media

Makalah

Sarana diskusi

Materi yang disampaikan secara lisan

VII. Tim Ronde

Kepala Ruangan : Ridawati Sulaeman

PP : Siswanto, David A Mandala

PA : Rahayu Budi Utami, Subhan Notulen : R. Khoiriyatul

VIII. Proses Ronde Keperawatan

a. Pra ronde

1. Menentukan kasus dan topik

2. Menentukan tim ronde

3. Membuat inform consent

4. Mencari literatur

5. Diskusi

b. Ronde

1. Diskusi

2. Pemberian pendidikan kesehatan.

c. Pasca Ronde

1. Evaluasi pelaksanaan ronde

2. Revisi dan perbaikan




IX. Mekanisme Kegiatan

No Waktu Kagiatan Pemeran Pasien

1

2

3

4

5

5 menit

10menit

10menit

20menit

5 menit

Pembukaan : Memberi salam

Menyampaikan

tujuan ronde

keperawatan

Penyajian masalah : Menyampaikan

masalah yang sudah

terselesaikan

Menentukan masalah

yang belum

terselesaikan

Implimentasi yang

sudah dilaksanakan.

Mengajarkan kepadakeluarga pasien tentang penghitungan in take danout put cairan

Memberitahu pasien dankeluarga untuk membatasimakanan yang

mengandung natriumDiskusi dan tanya jawab

Penutup Ucapan terima kasih

Memberi salam

Ka. Ruangan

Perawat Primer

PerawatAssosiate

Perawatkonsuler

Ka. Ruangan

Mendengarkan

Pasien &keluargamemperhatikan

Keluargamencoba apayang sudahdiajarkan

Bertanya

Mendengarkandan menjawabsalam

X. Evaluasi

Bagaimana koordinasi persiapan dan pelaksanaan ronde keperawatan

Bagaimana peran PP-PA saat ronde keperawatan

Membuat umpan balik yang sudah dikerjakan




PROPOSAL KEGIATANPENYELANGGARAAN RONDE KEPERAWATAN

DI RUANG MAWAR JINGGA B1 RSUD SIDOARJO

1.8. Pendahuluan.

Pelayanan keperawatan pada klien secara profesional dapatmembantu klien dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien.Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang profesional tersebut denganmemperhatikan seluruh keluhan yang dirasakan klien kemudianmendiskusikannya dengan tim keperawatan untuk merencanakan pemecahan

masalahnya. Selain itu, dalam pemberian asuhan keperawatan profesionalsebagai perawat kita harus memberikan asuhan keperawatan secarakomprehensif. Meskipun sudah diberikan asuhan keperawatan secara baik dan benar terkadang pasien memiliki masalah keperawatan yang perlu penatalaksanaan secara multidisiplin yang melibatkan banyak pihak.Diharapkan dari penatalaksanaan ini pencapaian dalam pemberian asuhankeperawatan secara komprehensif dapat dicapai. Salah satu komponen MAKPyang dilakukan untuk pencarian solusi dari permasalahan pasien adalah rondekeperawatan

Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapaihal tersebut adalah dengan ronde keperawatan. Dimana ronde keperawatan

merupakan sarana bagi perawat baik perawat primer maupun perawat assosiateuntuk membahas masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkanklien dan seluruh tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satutujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klienterhadap pelayanan keperawatan.

Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde adalah klien yangmempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudahdilakukan tindakan keperawatan dan pasien dengan kasus baru atau langka.

1.9. Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum :Setelah dilakukan ronde keperawatan masalah keperawatan yang dialamiklien dapat diatasi.

1.3.2 Tujuan Khusus :Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu :

1. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistimatis dalam

pemecahan masalah keperawatan klien

2. Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah

keperawatan klien

3. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.

4. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa

keperawatan.

5. Meningkatkan kemampuan justifikasi.




6. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

7. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana

asuhan keperawatan

8. Melaksanakan asuhan keperawatan secara menyeluruh.

1.10. Manfaat

1.4.1 Bagi Pasien :4) Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat

masa penyembuhan.

5) Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada

pasien

6) Memenuhi kebutuhan pasien

1.4.2 Bagi Perawat :4) Dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor

perawat.

5) Menjalin kerjasama tim

6) Menciptakan komunitas keperawatan profesional.

1.4.3 Bagi rumah sakit :Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.

1.11. Pelaksanaan

Hari / tanggal : Kamis, 29 Oktober 2009Tempat : Ruang Observasi Mawar Jingga B1

1.12. Metode

Diskusi

Demonstrasi

1.13. Materi

Pengertian ronde keperawatan

Karakteristik

Langkah-langkah kegiatan ronde keperawatan

Peran masing-masing perawat (terlampir)

1.14. Peserta1. Peserta ronde keperawatan meliputi Mahasiswa

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan yang ditunjuk sebagai :

Kepala ruangan




Kepala Tim pagi

Kepala Tim siang

Kepala Tim malal

Tim Gizi (Role Play)

Perawat Pelaksana

2. Pembimbing pendidikan3. Pembimbing lapangan

1.15. Alat Bantu

Ruang perawatan sebagai sarana diskusi

Status klien

Alat bantu demonstrasi

1.16. Evaluasi :




1.17. Pengorganisasian

Kepala Ruangan: Hernowo Budi Setiawan, S.KepKepala Tim Pagi: Dia Metasari, S.KepKepala Tim Siang :Eka Dian Safitri, S.KepKepala Tim Malam : Amar Akbar, S.KepTim Gizi : Nur Ittikafiah, S.KepPA Pagi : Didik Mardianto, S.Kep

Deddy K, S.Kep




KONSEP DASAR

RONDE KEPERAWATAN

VIII. Langkah-lankah kegiatan Ronde keperawatan :

4. Pra ronde

- Menentukan kasus dan topik

- Menetukan tim ronde

- Membuat imformed konsent

- Membuat pre planing

- Diskusi

- Mencari sumber atau literatur

5. Ronde

- Diskusi

- Demonstrasi

6. Pasca ronde

- Evaluasi pelaksanaan ronde

- Revisi dan perbaikan

IX. Evaluasi :




tingkat kepuasan klien.

X. Peran masing-masing tim :

3. Peran PA dan PP

- Menjelaskan keadaan dan data demografi pasien

- Menjelaskan masalah keperawatan utama

- Menjelaskan intervensi yang dilakukan.

- Menjelasakan hasil yang didapat

- Menentukan tindakan selanjutnya

- Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang diambil.

- Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.

4. Peran Perawat konselor :

- Memberikan justifikasi




- Memberikan reinforcement

- Menilai kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta

rasional tindakan.

- Mengarahkan dan koreksi

- Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah di pelajari.

Surabaya, 4 November 2002Kepala Ruangan Perawat primer

Ridawati Sulaeman Siswanto




RENCANA APLIKASI RONDE KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN CARDIOMYOPATI

DI RUANG KARDIOLOGI KELAS II WANITA

RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Topik : Askpe klien dengan Cardiomyopati.Sasaran : Ny. S / tahun

Peserta: PP, PA, PP lain, Mahasiswa D 3 Keperawatan dan Ners, Perawat ruanganWaktu : 60 menit

XI. Tujuan

Tujuan Umum

Menyelesaikan masalah-masalah keperawatan klien yang belum teratasi.

Tujuan Khusus

1. Tim keperawatan mampu menggali masalah-masalah klien yang

belum teratasi2. Mampu mengemukakan alasan ilmiah terhadap masalah

keperawatan klien

3. Mampu merumuskan intervensi keperawatan yang tepat

mengenai masalah klien

4. Mampu mendesiminasikan tindakan yang tepat sesuai dengan

masalah klien

5. Mampu mengadakan justifikasi terhadap rencana dan tindakankeperawatan yang dilakukan.

XII. Sasaran

Ny. “S” umur tahun, pendidikan , pekerjaan : Ibu rumah tangga

XIII. Materi

Konsep dasar Cardiomyopati.

Askep klien dengan Cardiomyopati. (terlampir).

XIV. Pelaksanaan

Hari / tanggal : Selasa, 5 November 2002Tempat : Ruang Kardiologi kelas II Wanita RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

XV. Metode : Diskusi




XVI. Media

Makalah

Sarana diskusi

Materi yang disampaikan secara lisan

XVII. Tim Ronde

Kepala Ruangan : Ridawati Sulaeman

PP : Siswanto, David A Mandala

PA : Rahayu Budi Utami, Subhan Notulen : R. Khoiriyatul

XVIII. Proses Ronde Keperawatan

a. Pra ronde

1. Menentukan kasus dan topik

2. Menentukan tim ronde

3. Membuat inform consent

4. Mencari literatur

5. Diskusi

b. Ronde

1. Diskusi

2. Pemberian pendidikan kesehatan.

c. Pasca Ronde

1. Evaluasi pelaksanaan ronde

2. Revisi dan perbaikan




XIX. Mekanisme Kegiatan

No Waktu Kagiatan Pemeran Pasien

1

2

3

4

5

5 menit

10menit

10menit

20menit

5 menit

Pembukaan : Memberi salam

Menyampaikan

tujuan ronde

keperawatan

Penyajian masalah : Menyampaikan

masalah yang sudah

terselesaikan

Menentukan masalah

yang belum

terselesaikan

Implimentasi yang

sudah dilaksanakan.

Mengajarkan kepadakeluarga pasien tentang penghitungan in take danout put cairan

Memberitahu pasien dankeluarga untuk membatasimakanan yang

mengandung natriumDiskusi dan tanya jawab

Penutup Ucapan terima kasih

Memberi salam

Ka. Ruangan

Perawat Primer

PerawatAssosiate

Perawatkonsuler

Ka. Ruangan

Mendengarkan

Pasien &keluargamemperhatikan

Keluargamencoba apayang sudahdiajarkan

Bertanya

Mendengarkandan menjawabsalam

XX. Evaluasi

Bagaimana koordinasi persiapan dan pelaksanaan ronde keperawatan

Bagaimana peran PP-PA saat ronde keperawatan

Membuat umpan balik yang sudah dikerjakan




PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN

PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATANDI RUANG OBSERVASI MAWAR JINGGA B1

RSUD SIDOARJO

Disusun oleh :

1. AMAR AKBAR, S.Kep (200511003)2. ARUM TRI KUSUMA, S.Kep (200511007)

3. CHATERINA JANES, S.Kep (2005110011)

4. DEDDI KURNIAWAN, S.Kep (200511012)

5. DIA METASARI, S.Kep (2005110)

6. DIDIK MARDIYANTO, S,Kep (2005110)

7. DWI MUJI SAYOGO (2005110)

8. EKA DIAN SAFITRI, S.Kep. (200511021)9. EKA NUR SOEMAH, S.Kep (200511022)

10. HERNOWO BUDI, S.Kep (2005110)

11. NUR ITTIKAFIAH, S.Kep (2005110)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

151




SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BINA SEHAT PPNI KAB MOJOKERTO

2009

Konsep Dasar Ronde Keperawatan

A. Definisi

Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah

keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping melibatkan pasien untuk

membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu yang harus

dilakukan oleh ketua tim dan atau konselor, kepala ruangan, perawat Asocciate yang perlu

juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam,2002).

B. Karakteritis

1. Pasien dilibatkan secara langsung

2. Pasien merupakan Fokus kegiatan

3. PA,KATIM, KARU dan seluruh anggota tim kesehatan lain melakukan diskusi

bersama4. Konselor mempasilitasi kreativitas

5. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, dan KATIM dalam

meningkatkan kemampuan dalam melakukan kemampuan mengatasi masalah.

C. Kriteria klien

1. Penyakit kronis

2. Penyakit dengan komplikasi

3. Penyakit akut4. Masalah keperawatan belum teratasi

D. Tujuan

1. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan ilmiah.

2. Meningkatkan validitas data klien.

3. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan.

4. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang sesuai dengan masalah

klien.5. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.

152




E. Peran

1. Katim dan perawat associate menjelaskan keadaan diagnosis medis dan data umum

penderita, menjelaskan masalah keperawatan penderita, menjelaskan intervensi yang

belum dan akan dilaksanakan, menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.

2. Katim dan konselor memberikan justifikasi dan reinforcement, menilai kebenaran dari

suatu masalah intervensi keperwatan serta tindakan yang rasional, mengarahkan dan

koreksi, mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari.

Gambar 3.3 : Alur ronde keperawatam

Katim

Penetapan Pasien

Persiapan Pasien:Informed consentHasil pengkajian / validasi data

PenyajianMasalah

Apa diagnosa keperawatan ?Apa data yang mendukung ?Bagaimana intervensi yangsudah dilakukan?Apa hambatan yangditemukan?

Validasi Data

Diskusi KATIM – KATIM,Konselor, KARU

Lanjutan – Diskusi di NurseStation

Kesimpulan dan RekomendasiSolusi Masalah

Tahap Pra

Tahap Pelaksanaan

di Nurse Station

Tahap Pelaksanaan di

Kamar Pasien

Pasca Ronde

153




F. Langkah-Langkah Ronde Keperawatan

a. Persiapaan ronde keperawatan

1. Penetapan kasus, minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.

2. Pemberian informed concent pada penderita / keluarga.

b. Pelaksanaan

1. Penjelasan tentang penderita oleh perawat primer yang difokuskan pada

masalah keperawatan dan rencana kegiatan yang akan dan atau telah dilaksankaan

dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan.

2. Diskusi antar anggota tim kasus tersebut.

3. Pemberian justifikasi oleh katim atau kepala ruangan tentang masalah

penderita serta rencana kegiatan yang akan dilakukan.

4. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan akan ditetapkan.

c. Pasca ronde

Mendiskusikan hasil temuan pada penderita tersebut serta menetapkan tindakan yang

perlu dilakukan

154




Persiapan Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Penanggung jawab : Dia Metasari, S.Kep.

Didik Mardiyanto, S.Kep.

Pembimbing klinik : Puji Andayani, SKM. S.Kep,Ns.

Pembimbing akademik : Dwi Basuki, S.Kep,Ns.

Ifa Roifah, S.Kep,Ns.

Tujuan : Diharapkan setelah dilakukan praktek manajemen

keperawatan oleh mahasiswa STIKES Bina Seat PPNI

Mojokerto, ruang observasi mawar jingga B1 mampu

menerapkan prosedur ronde keperawatan secara optimal.

Waktu pelaksanaan : Kamus, 29 Okteber 2009

Pengorganisasian Peran

Kepala ruangan : Chaterina Janes, S.Kep.

Katim Pagi : Dia Metasari, S.Kep.

Perawat pelaksana : Didik Mardiyanto, S.Kep.

Deddy Kurniawan, S. Kep.

Katim Siang : Eka Dian Safitri, S. Kep.

Katim Malam : Nur Ittikafiah, S. Kep.

Rencana strategis :

1. Menentukan penderita yang akan dijadikan subyek ronde keperawatan

2. Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan digunakan.

3. Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.

4. Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan, termasuk menghubungi pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan ronde keperawatan.

155




5. Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan staf

keperawatan.

6. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan ronde keperawatan.

Kriteria hasil:

1. Struktur :

- Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.

- Menetapkan kasus yang akan di rondekan.

- Persiapan perlengkapan ronde keperawatan (klien yang akan dirondekan,

informed concent , menghubungi konsultan, dll).

- Pembagian peran : Karu, Katim, PA.

2. Proses

- Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama Kepala ruangan, ketua tim, dan

perawat pelaksana.

- Penjelasan tentang klien oleh ketua tim dalam hal ini penjelasan difokuskan

pada masalah keperawatan dan intervensi yang telah dilaksanakan tetapi belum

mampu mengatasi masalah pasien

- Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.

- Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi masalah

klien tersebut.

3. Hasil

- Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah pasien

- Hasil diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan dilaksanakan.

Perawat dapat :

- Menumbuhkan cara berfikir yang kritis.

- Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada

masalah klien.

- Meningkatkan cara berfikir yang sistematis.

- Meningkatkan kemampuan validitas data klien.

- Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan,

- Meningkatkan kemampuan justifikasi.

- Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

- Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.

156




Kegiatan ronde keperawatan diikuti oleh pembimbing klinik dan akademik,

konselor (perawat dan ahli gizi), ketua tim dan Perawat pelaksana. Setelah

dilakukan validasi data ke pasien, pada tahap ronde dilanjutkan dengan diskusi

antara tim untuk membahas masalah yang terjadi pada pasien. Dan dapat

disimpulkan intervensi unutuk mengatasi masalah pasien adalah dengan

meningkatkan nutrisi pasien, dan peningkatan tehnik aseptik dan septik dalam

setiap tindakan.

1. Hambatan

Hambatan yang terjadi pada pelaksanaan ronde keperawatan adalah sebagai

berikut:

1. Kurangnya penguasaan materi tentang kasus yang akan dilakukan ronde

keperawatan.

2. pasien yang di lakukan ronde keperawatan telah direncanakan pulang dari

rumah sakit.

2. Dukungan

Kegiatan ronde keperawatan memperoleh dukungan dari kepala ruangan Mawar

Jingga B1 dan disambut baik oleh Tim kesehatan lain seperti ahli gizi.

157




praktIk PROFESI manajemen keperawaTAN

program studi S1 KEPERAWATAN


di ruang OBSERVASI MAWAR JINGGA B RSUD SIDOARJO

No. : 002/KEL BI-2/STIKES PPNI/2009

Hal : Undangan

Lampiran : -

Kepada :.

Yth. Bapak/Ibu/Saudara..........

Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan praktik profesi Manajemen Keperawatan Mahasiswa

S1 Keperawatan STIKES BINA SEHAT PPNI Kab. MOJOKERTO, maka dengan ini kami

mohon kehadiran Bapak/Ibu pada :

158




Hari/tanggal : Kamis / 29 Oktober 2009

Pukul : 09.00 WIB

Tempat : Ruang Observasi Mawar Jingga B RSUD Sidoarjo.

Acara : Sosialisasi Ronde Keperawatan

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami

ucapkan terima kasih.

Sidoarjo, 28 Oktober 2009

Ketua

Amar Akbar, S.Kep NIM : 200511003

Sekretaris

Eka Dian Safitri, S.Kep NIM : 200511021

Mengetahui,Kepala Ruang Mawar Jingga B

RSUD Sidoarjo

Puji Andayani, S.KM,S.Kep.Ns NIP : 19650422 198501 2 002

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN

PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN


Hari / tanggal : Kamis, 29 Oktober 2009

NO NAMA TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

159




6.

7.

8.

9.

1

0.

1

1.

1

2.

1

3.

1

4.

1

5.

1

6.

1

7.

1

8.

160




1

9.

2

0.

STRATEGI PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN

1. PRE KONFERENS

Job Discription

Kepala ruangan : Membuka dan fasilitator

Katim : - Menjelaskan ronde keperawatan

- Menjelaskan data.

- Intervensi yang sudah dilakukan.

- Validasi data.

Pasien : An. “R”

NURSE STATION

Kepala ruangan : Assalamu’alaikum, sebelum kita melakukan ronde keperawatan marilah

kita ucapkan puji syukur atas kehadirat ALLAH SWT. Karena dengan

karuniaNYA kita dapat berkumpul disini. Pada pagi hari ini akan

dilakukan ronde keperawatan pada pasien An. “R” dengan diagnosa

medis POST LAPARATOMI DAN COLOSTOMI. Kepada katim

dipersilahkan menjelaskan kondisi pasien.

Katim Pagi : Assalamu’alaikum. Terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada

saya untuk menjelaskan kondisi An. “R”. Kondisi An. “R” saat ini post

op laparatomi dan colostomi, pasien mengatakan masih terasa nyeri pada

luka bekas operasi. Demikian yag dapat saya sampaikan tentang kondisi

An. “R”

161




Kepala ruangan : Terima kasih untuk katim pagi yang telah menyampaikan kondisi dari An.

“R”, mungkin ada yang menambahkan dari tim lain untuk validasi data.

Kalau tidak ada yang menambahkan mari kita langsung saja ke pasien.

2. KONFERENS

Kepala ruangan : Assalamu’alaikum... Bagaimana keadaan Romi pagi ini? Apakah masih

terasa nyeri pada luka bekas operasi nya?.

Sesuai dengan janji yang kita sepakati kemarin, bahwa hari ini akan

dilakukan ronde keperawatan. Tujuan ronde keperawatan ini adalah

menyelesaikan masalah kesehatan Romi yang belum terselesaikan.

Perkenalkan kepada katim pagi yaitu ada perawat Meta dengan perawat

pelaksana mas Didik dan Mas Dedy, katim siang yaitu perawat Dian,

katim malam ada perawat Nur, tim gizi mbak dewi.

Katim pagi : Bapak, Ibu.. dari tim kami akan melakukan ronde keperawatan. Ronde

keperawata itu sendiri adalah menyelesaikan masalah yang dialami oleh

pasien yang belum terselesaikan saat ini. Apa yang jadi keluhan romi saat

ini?

Px danromi keluarga : Nyeri pada luka bekas operasi (wajah menyeringai kesakitan sambil

memegang luka post op). Kenapa luka bekas opersinya tidak kering-kering

ya.. mbak?.

Katim pagi : Iya Bu, masalah tersebut merupakan masalah yang muncul pada Romi.

Luaka bekas operasi pada tidak kering- kering disebabkan terjadinya

infeksi yang ditandai dengan adanya nanah (gangguan intregitas kulit)

Pasien : Ko’ bisa.. kenapa?.

Katim pagi : Kondisi ini memang mudah terjadi pada pasien-pasien yang setelah

operasi seperti Romi ini, hal ini bisa disebabkan nutrisi atau makanan yang

masuk kurang, kurang minum, kebersihan diri dan perawatan luka,

aktivitas yang kurang. Apakah Romi mengalami hal itu?

Keluarga pasien : Iya mbak, apakah ada makanan khusus yang harus dimakan oleh Romi?

Atau makanan pantangannya?.

Katim pagi : Pada dasarnya tidak ada makanan pantangan untuk Romi, maka dari itu

untuk lebih jelasnya akan dijelaskan dari tim gizi.

Tim gizi :Romi boleh makan semua jenis makanan yang ada, misalnya putih telur,

daging, ikan kutuk boleh makan daging itu sangat baik untuk pencernaankarena mengandung banyak protein. Romi tadi sudah makan apa belum,

162




apakah makanannya tadi dimakan sampai habis? Misalnya makanan yang

Romi makan dalam satu porsi tadi tidak habis jangan langsung dibuang

sisanya karena itu bisa dimakan lagi nanti. Kondisi Romi saat ini kan

masih sakit, maka dari itu secara langsung tidak bisa menghabiskan

makanan itu seperti orang yang sehat. Makanan tadi bisa dimakan dalam 3

kali. Romi boleh makan semua makanan tetapi untuk sementara ini Romi

tidak boleh makan-makanan yang keras karena dapat menyebabkan gas

lambung dan perut menjadi kembung. Misalnya makanan yang pedas dari

cabe, jahe, merica. Untuk sementara jangan dulu. Jika ibu memasak yang

bumbunya seperti yang saya katakan tadi sedikit saja. Kalau dari sayur-

sayuran itu yang tidak boleh dimakan dulu adalah dari sayur sawi, tewel,

rebung, gubis karena makanan itu bisa menyebabkan gas lambung juga

perut jadi kembung dan sulit dicerna serta termasuk makanan yang kasar.

Jika dari buah-buahan yang tidak boleh dimakan dulu seperti buah nanas

dan durian karena sangat panas dan dapat meningkatkan gas lambung

sehinga tidak bagus dalam proses penyembuhan. Akan tetapi semua

makanan boleh dimakan agar proses dari penyembuhan luka juga bisa

cepat sembuh. Romi, boleh makan buah-buahan pepaya atau pisang dan

juga susu jika karena banyak mengandung vitamin. Jika ada ikan kutuk

boleh dimasak dengan cara dikukus lalu di ambil dari sari tetesan ikan

terebut dan diberi sedikit kunyit agar tidak terasa amis saat dimakan. Ikan

kutuk tersebut kalau bisa jangan sampai digoreng ibu. Saat Romi sudah

ada dirumah nanti pak jangan lupa makan makanan apa yang boleh di

makan dan makanan apa yang harus dihindari selama masa proses

penyembuhan luka Romi.

Katim pagi : Bagaimana bapak / ibu apakah sudah jelas dengan apa yang telah

disampaikan tim gizi kami ?

Keluarga pasien :Iya, saya sudah jelas mbak.

Katim pagi : Mungkin ada lagi pertanyaan lain yang belum jelas karena Romi akan

pulang, selama Romi menjalani perawatan di rumah yang banyak berperan

adalah keluarga karena perawat tidak ada di rumah. Silahkan ibu, bapak

jika ada hal yang perlu didiskusikan sebelum kita mendiskusikan tentang

perawatan luka.Keluarga pasien : Apakah Romi boleh minum banyak mbak ?

163




Katim psgi : Iya, boleh ibu. Tetapi minum air putih dan susu yang banyak dulu untuk

sementara ini. Bagaimana, apakah ada yang ditanyakan lagi?

Keluarga pasien : Tidak ada mbak, sudah cukup jelas.

Katim pagi : Jika tidak ada pertanyaan, apakah ibu bisa menyebutkan kembali apa

yang telah saya sampaikan tadi, bisakah ibu mengulangi makanan apa

yang boleh dimakan dan tidak boleh dimakan oleh Romi selama proses

penyembuhan luka.

Keluarga pasien : Semua makanan boleh dimakan dan tidak ada pantangannya kecuali

makanan yang pedas-pedas tidak boleh dulu, yang masam-masam dan

makanan yang mengandung gas yang bisa menyebabkan perut jadi

kembung misalnya sayur rebung, kubis, tewel, sawi.

Katim pagi : selain itu juga, Tadi ada beberapa makanan yang di anjurkan, apakah ibu

bisa menyebutkannya.

Keluarga pasien : Iya, mbak tadi makanan yang dianjurkan adalah putih telur, daging, juga

ikan kutuk tetapi cara memasaknya tidak boleh digoreng dan bisa di rebus

ikannya.

Katim pagi : iya Bagus ibu, berarti ibu sudah mengerti, sementara ini tolong dihindari dulu

ya makanan yang terlalu pedas, masam dan yang mengandung gas.

Baiklah Jika tidak ada pertanyaan lagi, dari tim perawat kami akan

melakukan rawat luka pada romi yang akan dilakukan oleh perawat Didik

dan perawat Dedy, Ibu tolong diperhatikan karena yang akan melakukan

rawat lukanya Romi saat sudah pulang nanti adalah ibu atau keluarga yang

lain. Rawat luka bisa dimulai, mas Didik dan mas Dedi kami persilahkan.

Perawat pelaksana : Terimakasih, Romi........permisi ya saya akan melakukan rawat luka

sekarang. Jika dalam pelaksanaan rawat luka ada pertanyaan, Romi, bapak

dan ibu boleh langsung bertanya pada kami. Tidak perlu menunggu rawat

luka sampai selesai.

Katim pagi : Saya akan menjelaskan secara singkat prosedur dari rawat luka, yaitu

sebelum melakukan rawat luka perwawat harus menyiapkan peralatan

untuk rawat luka , setelah itu perawat cuci tangan dulu. Kemudian

memakai sarung tangan yang steril dan bersih, baru mulai rawat luka

begtiu pula setelah rawat luka harus cuci tangan. Silahkan mas Didik

dengan mas Dedi dilanjutkan!

164




Perawat pelaksana : Ibu,diperhatikan ya! Setelah semua alat siap kemudian mencuci

tangan,memakai sarung tangan dan kita mulai rawat luka diawali dengan

membuka penutup luka yang lama. Bukanya seperti ini ya bu,.. sakit

sedikit Rom, tolong ditahan ya.

Pasien : Iya, karena saya ingin cepat sembuh dan cepat pulang untuk bertemu dengan teman-

teman dan kembali bersekolah.

Perawat primer : Romi sabar ya, ibu untuk mencucinya seperti ini ibu, di usapkan searah

begini caranya bu.agar nanah yang ada didalam bisa keluar kita harus

menekan-nekan luka jahitannya, menekannya seperti ini ibu, karena jika

nanahnya tidak kita keluarkan maka lukanya tidak bisa segera sembuh dan

nanahnya juga akan bertambah banyak. Mungkin dari sini ada pertanyaan,

atau ada yang belum jelas, tidak apa-apa ditanyakan saja..

Keluarga pasien : Tidak ada mas.

Perawat pelaksana : Ibu kalau sudah ditutup kasa seperti ini, langsung diplester saja.

Plesternya agak banyak, ya sekiranya tetap merekat meski dipakai aktivitas

oleh Romi.

Katim pagi : Ibu jangan lupa untuk aktifitasnya Romi, untuk latihan gerak miring kanan-

kiri dulu, setengah duduk, kalau bisa jangan takut untuk bergerak ataupun

duduk, semua bisa dilatih secara bertahap ya bu selanjutnya Romi juga

bisa berlatih berjalan nanti.

Keluarga pasien : Iya mas, mbak, saya juga ingin Romi cepat pulih seperti sedia kala dan

sekolah kembali.

Katim malam : Iya saya do’akan agar Romi bisa cepat sembuh kembali. Bagaimana apakah

ada hal yang harus didiskusikan lagi ibu ?

Mungkin ada obat atau ada hal yang belum dimengerti oleh Romi, bapak

dan ibu saat ini

Keluarga pasien : Iya mbak, bagaimana dengan lukanya Romi sekarang. Dan perkiraan

Romi bisa pulang kapan mbak?

Katim : Untuk lukanya saat ini sudah mulai membaik nanahnya sudah mulai berkurang

banyak, untuk kepulangan Romi, kami harus melihat kemajuan kondisi

Romi terlebih dahulu.

Keluarga pasien : Iya mbak.........

Katim : Sekarang bagaimana perasaan Romi, apakah Romi sudah mulai merasa enak lukanyasetelah dirawat tadi.

165




Pasien : Iya mbak saya merasa sudah agak berkurang sakitnya

Katim : Ibu, lukanya romi sekarang sudah selesai dirawat. Mungkin ada yang perlu

didiskusikan lagi? Jika tidak ada lagi, saya ucapkan terima kasih atas kerja

sama bapak dan ibu dalam menyelesaikan masalah yang dialami Romi,

semoga cepat sembuh buat Romi. Dan jangan lupa setelah tiba dirumah

nanti kontrol di rumah sakit yang terdekat dengan rumah ibu saat kontrol

jangan lupa semua foto-fotonya dibawa

Keluarga pasien : Sementara ini tidak ada mbak,saya ucapkan terima kasih juga sudah mau

membantu permasalahan kami.

Katim : Baiklah kalau begitu saya kembalikan lagi kepada kepala ruangan, untuk

memimpin jalanya ronde keperawatan.

Karu : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu

didiskusikan kembali? Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua

pihak yang telah mengikuti ronde keperawatan pada An “R” cepat sembuh

ya Romi ya! Wassalamualaikum wr. Wb. (sambil berjabat tangan dengan

semua anggota ronde keperawatan sambil meninggalkan kamar pasien dan

akan menuju ke nurse station).

.

3. POST KONFERENS

Karu : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan ronde keperawatan pada An “R”, saya

berharap dengan adanya ronde keperawatan ini masalah yang ada pada An

“R” terselesaiakan dengan baik.

Katim : Iya bu,,,,,,dari sini kita bisa tahu kondisinya An”R”.

Ahli gizi : Makanan An”R” juga harus dengan ekstra Protein agar proses

penyembuhan luka segera membaik.

Katim : Iya,,,,,

Karu : Terima kasih atas kerjasamanya dari katim, ahli gizi, dan para semua staf-staf yang

telah bekerja dengan baik. Demikian tadi ronde keperawatan dari An”R”

semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak

keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan kelancaran dalam

melaksanakan tugas masing-masing. Demikian acara Ronde keperawatan

hari ini, saya akhiri sampai disini, Wassalamu’alaikum wr,wb.............

166



Amar akbar----Just Nursing Boys not anymore………http://www.nursing.web.idSURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN RONDE KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ……………………………………………………………………………….Umur : ……………………………………………………………………………….Alamat : ……………………………………………………………………………….Adalah suami/istri/orang tua/anak dari pasien :

Nama : ……………………………………………………………………………….

Umur : ……………………………………………………………………………….Alamat : ……………………………………………………………………………….

Ruang : ………………………………………………………………………………. No. RM : ……………………………………………………………………………….Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.

Sidoarjo, …………………2009Perawat yang menerangkan Penanggung jawab

…………………………… ………………………………….Saksi-saksi : Tanda tangan1. ………………………… ………………………………….2. ………………………… ………………………….............

Documents

27108029-LAPORAN-MANAJEMEN-KEPERAWATAN