Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
28/11/2017 1
Mobning på arbejdspladsen, helbreds-effekter og mulige mekanismer
AM2017 Åse Marie Hansen ([email protected]) Institut for Folkesundhedsvidenskab Aff. Det Nationale forskningscenter for Arbejdsmiljø
28/11/2017 2
Case: Receptionisten
Definition af mobning Mobning er når en eller flere personer regelmæssigt og over længere tid - eller gentagne gange på grov vis - udsætter en eller flere andre personer for krænkende handlinger, som vedkommende opfatter som sårende eller nedværdigende.
De krænkende handlinger bliver dog først til mobning, når de personer, som de rettes mod, ikke er i stand til at forsvare sig effektivt imod dem.
Drillerier, der af begge parter opfattes som godsindede eller enkeltstående konflikter, er ikke mobning.
28/11/2017 3
Vigtig karakteristika for mobning
• Ofrenes oplevelse af de krænkende handlinger er et centralt aspekt i mobning. Det er derfor uden betydning, om handlingerne er udtryk for ubetænksomhed eller et decideret ønske om at krænke offeret. Det betyder dog noget for ofrenes oplevelse af mobningen, om der er tale om ond vilje eller ej.
• Gentagne/vedvarende udsættelse for krænkende handlinger
• Varighed
• Magt forskel
• Hensigt
28/11/2017 4
Hvem er udøverne
• Mobning kan udøves af både kolleger og ledere. Selv om mobning mellem kolleger er mere udbredt, opleves mobning udøvet af en leder tilsyneladende som ekstra belastende. Det skyldes den magt, der kan lægges bag krænkelsen, og at det ikke er muligt at få lederens opbakning og hjælp. Også underordnedes mobning af ledere kan forekomme.
28/11/2017 5
Måling af mobning i Danmark
Definition:
Spørgsmål:
28/11/2017 6
Måling af mobning i Danmark
28/11/2017 7
.
.
.
28/11/2017 8 Department of Psychology
Konsekvenser for processen - det selopfyldende profeti?
Den udsattes evne til at klare hverdagsting bliver reduceret
Den udsatte begynder at afvige på mærkbart
Kollegers oplevelsen og synet på den udsatte forringes
Negativ indvirkning på den udsattes billede af sig selv
Psykologiske og fysiske symptoms
Leymann 1990 i Mikkelsen & Høgh, 2010 8
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
9
Konsekvenser for den udsatte
• Tab af selvtillid og selvværd
• Akutte reaktion:
Angst, fortvivlelse, forvirring, nervøsitet
• Stress reaktioner
Søvnproblemer, anspændthed, koncentration og
hukommelsesproblemer, irritabel, selvhad, selvmordstanker
• Somatiske helbredssymptomer
Hovedpine, smerte, maveproblemer, kvalme, allergiske reaktioner,
depressive symptomer, kronisk træthed
• PTSD-symptomer
28/11/2017 10
Mobning
http://medarbejdere.au.dk/fileadmin/www.medarbejdere.au.dk/hr/Arbejdsmiljoe/AU_anbefalinger_og_nyheder/AU_Kultur_og_trivsel/hvis-konflikten-trapper-op-print-.pdf
Model for projekt Negative sociale relationer
Jobkarakteristika
Krav: arbejdsbelastning emotionelle krav kognitive krav
konflikt Ressourcer: autonomi social støtte engagement ledelseskvalitet indflydelse
Social Kapital retfærdighed
tillid udviklingsmuligheder social rummelighed
anerkendelse
Negative sociale relationer mobning
chikane
negative handlinger
Sygefravær Jobskifte
Arbejdsløshed
Stress søvnkvalitet fysiologisk stress respons (kortisolniveau) psykologiske stressreaktioner
Ledelse
ledelseskvalitet social støtte fra lederen konflikthåndtering
Jeg vil fortælle om mobning og sygefravær, jobskifte og arbejdsløshed
Mobning og sygefravær
• Flere studier har vist at mobning er associeret med selvrapporteret kortidssygefravær, såsom 3-8 dage (Kivimäki et al 2000; Voss et al 2001; Niedahammer et al 2008; Ortega et al 2010; Clausen et al 2012; Niedhammer et al 2013; Lesuffleur et al 2014; Slany et al 2014)
• To studier finder en sammenhæng med mere end 14 dages sygefravær (Suidicani et al 2014; Janssens et al 2014)
• Et norsk og to nye danske studier ser på mobning og langtidssygefravær (Stromholm et al 2015; Nabe-Nielsen et al 2016; Grynderup et al
2016)
Ugentlig sygefravær for mobbede og ikke mobbede ansatte
Eriksen et al 2016
Indsamling af data
Ugentlig langtidssygefravær blandt mobbede og ikke mobbede ansatte
Eriksen et al 2016
Graden af rapporteret mobning og LTSA
Eriksen et al 2016
Mobning og langtidssygefravær
Kan søvn og oplevet stress være en forklaring?
28/11/2017 16
Mobning i arbejdet
Sygefravær7,8
Søvn problemer1,2,3 og stressreaktioner4,5,6
1) Hansen et al 2013 2) Hansen et al 2014 3) Niedhammer 2009 4) Kudielka et al 2003 5) Hansen et al 2006 6) Hansen et al 2011 7) Kivimaki et al 2000 8) Niedhammer 2008 9) Mundbjerg-Eriksen
Sygefravær
• Korttidssygefravær kan have mange årsager
• Langtidssygefravær er oftere relateret til psykiatriske sygdomme, såsom depression eller muskelskelet sygdomme
• Mobning på arbejdspladsen kan medføre søvnproblemer og stresssymptomer.
• Mobning på arbejdspladsen kan føre til depression
Grynderup et al 2016
Rugulies et al 2001; Gullander et al 2014; Kivimaki et al 2003
Hansen et al 2006, 2014 etc
Mobning på arbejdspladsen og depression
28/11/2017 18
Reference Participants Exposure Outcome Conclusion
Kivimäki et al.
2003 (102)
5,432 men and
women
Mean age: 43
years
Workplace bullying - self-
labelling item (Yes/no)
Self-reported diagnose of
depression and CVD two years
later
A strong association between workplace bullying and subsequent depression suggests
that bullying is an etiological factor for mental health problems. The victims of bullying
also seem to be at greater risk of CVD, but this risk may partly be attributable to
overweight. Depression: OR: 4.2 [2.0-8.6]; CVD: 1.6 [0.8-3.5]
Rugulies et al.
2012 (180)
9,949 eldercare
workers
Workplace bullying- self-
labelling item
Onset of major depression two
years later using MDI
Workplace bullying increased the risk of MDE among female eldercare workers. MDE
did not predict risk of bullying. OR occasionally bullied: 2.22 [1.31-3.76]; frequently
bullied: 8.45 [4.04-17.70]
Gullander et al.
2014 (70)
5,198 men and
women
Mean age: 48
Workplace bullying- self-
labelling item
New cases of depression two
years after exposure
Frequent self-labelled bullying predicts development of depression but a work
environment with high proportion of employees witnessing bullying does not. OR
occasionally bullied: 2.17 [1.11-4.23]; frequently bullied: 9.63 [3.27-27.10]
Loerbroks et al.
2014 (127)
621 junior
physicians
Workplace bullying- self-
labelling item
Depressive symptoms after one
and three years
This study suggests bi-directional associations between depressive symptoms and
victimization from bullying at the workplace. RR: 1.19 [.90-1.59] (one year follow-up);
1.49 [1.13-1.97]
Reknes et al.
2014 (175)
1,582 nurses
Mean age: 33
NAQ Symptoms of depression
HADS – one year
Workplace bullying increased risk of depressive symptoms, but also reverse causality
was observed. Not given.
Einarsen et al.
2015 (45)
1,613 men and
women
Mean age 45
NAQ and self-labelling item Psychological distress incl.
depressive symptoms – five years
Exposure to workplace bullying is related to psychological distress five years later even
when controlling for base line levels of distress and a general stressful work situation.
OR psychological distress 3.87 [2.48-6.03] (NAQ); self-labelling 3.78 [2.04-7.00]
Hogh et al. 2016
(84)
2,847 men and
women
NAQ, analysed divided into
work-related negative behaviour,
direct harassment, intimidating
behaviour and isolation
Major depression (MDI) and
clinical depression
Conversely, negative behaviour in the form of isolation, direct harassment and work-
related negative behaviour seemed to be associated with depression 2 years later;
however, when adjusting for SOC and depressive symptoms at
baseline, these associations became non-significant.
Meta-analysis by Hansen 2017 (not published) Overall OR: 4.14 [95% CI 2.61-5.98]
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Mobning på arbejdspladsen og søvnproblemer
• Søvn er vigtig for restitution og trivsel.
• Tidligere studier har vist, at der er en sammenhæng mellem at rapportere mobning på arbejdspladsen og dårlig søvn 2 år senere sammenlignet med kolleger, der ikke rapporterer mobning.
• 10-40% af den arbejdende befolkning oplever søvnproblemer
(Hansen et al 2013; Hansen et al 2014; Niedhammer et al, 2009)
(for review see Niedhammer et al, 2009)
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Baggrunden for undersøgelsen
Adjusted for age, gender, BMI, alcohol, and smoking
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Baggrunden for undersøgelsen
Adjusted for age, sex, education, income, smoking, drinking, presence of illness, type of employment, type of occupation, employment contract, working time, and work schedule
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Mobning på arbejdspladsen, søvnproblemer og fysisk aktivitet i fritiden
• Stressorer i arbejdsmiljøet såsom rolleklarhed og tidspres har indflydelse på, om den ansatte har overskud til at være fysisk aktiv i fritiden eller omvendt
• Der findes ikke studier, som har undersøgt om fysisk aktivitet i fritiden har indflydelse på mobning og søvnproblemer. Vores hypotese var, at ansatte, der fortsat er fysisk aktive sover bedre end ansatte der er mobbede, men ikke er fysisk aktive i fritiden.
Sonnentag et al, 2009
Hansen et al 2016
Workplace bullying Sleep quality
Leisure-time physical activity
Hansen et al 2016
Mobning på arbejdspladsen, søvnproblemer og fysisk aktivitet i fritiden
Konklusion: Vi fandt, at mobning på arbejdspladsen er associeret med dårlig søvn. Vi kunne ikke vise, at fysisk aktivitet mindskede søvnproblemerne.
Det kunne tyde på, at mobning på arbejdspladsen er en alvorlig stressor, og effekterne af mobning ikke mindskes med fysisk aktivitet.
Mobing på arbejdspladsen og søvnproblemer
Hansen et al 2016
Er oplevet stress en mulig mekanismen mellem mobning på arbejdspladsen og langtidssygefravær?
• Dette studie undersøger om oplevet stress er en mulig mekanisme mellem mobning på arbejdspladsen og langtidssygefravær?
Grynderup et al 2016
Materiale: PRISME kohorte i både 2007 og 2009
Mobning på arbejdspladsen og sygefravær
Grynderup et al 2016
Stress som mulig mekanisme
Konklusion
• Sammenhængen mellem mobning på arbejdspladsen og sygefravær kan delvist forklares af oplevet stress.
Grynderup et al 2016
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Hvorfor kan mobning og seksuel chikane betragtes som stressorer?
• Stressorer der truer offerets selvværd og basale forståelse af verden (Hobföll 1989)
• Offeret kan have svært ved at påvirke situation – eller kan måske endda risikere at forværre den (Ursin og Eriksen 2010).
• Hvis offeret skal forsvare sig selv, skal vedkommende måske selv overskride socialt accepterede normer for adfærd.
Nabe-Nielsen et al 2016
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Undersøgelsens formål
• Mobning • Uønsket seksuel
opmærksomhed
Sygefravær
Dårlig søvn
Dårlig søvn
Forskningsspørgsmål 1
Forskningsspørgsmål 2
Nabe-Nielsen et al 2016
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod Adjusted for survey, age, gender, education, alcohol consumption, smoking, and BMI
Nabe-Nielsen et al 2016
Adjusted for survey, age, gender, education, alcohol consumption, smoking, and BMI
Nabe-Nielsen et al 2016
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Konklusion
• Mobning • Uønsket seksuel
opmærksomhed
Sygefravær
Dårlig søvn
Dårlig søvn
Forskningsspørgsmål 2
Nabe-Nielsen et al 2016
Mobning og arbejdsmarkedstilknytning
28/11/2017 33
Udover helbredseffekter, har mobning også konsekvenser for tilknytningen til arbejdsmarkedet
• Arbejdsløshed (Glambek et al. 2015)
• Jobskifte (Glambek et al. 2015, Hogh et al. 2011, Berthelsen et al 2011, Clausen et al. 2013, Clausen et al. 2016)
• Intentioner om at forlade sit arbejde (Berthelsen et al 2011, Houshmand et al.
2012, Moreno-Jimenez et al. 2012, Glamsbek et al. 2014)
• Forlade ældreplejen (Hogh et al. 2012)
Mobning og intentioner om jobskifte eller forlade arbejdet
28/11/2017 34
• Hvad er det for en psykisk tilstand den, der oplever mobning, befinder sig i, og hvor meget turnover forklares?
Mobning i arbejdet
Intentioner om at forlade sit arbejde1, 2 Selvrapporteret jobskifte 3
Jobtilfredshed og engagement i arbejdet (77%) 1 Følelsesmæssig engagement (16%)2
Psykisk velbefindende (30%) 3
1) Glasø et al. 2011 2) McCormack et al. 2009 3) Clausen et al. 2013
Data fra to kohorter anvendes
• Mobning på arbejdspladsen • Data indsamlet i 2006 og 2008
• 60 offentlige og private arbejdspladser
• 3363 deltog i efteråret 2006 og 2237 i efteråret 2008
• Ca. 11% rapporterer mobning på arbejdspladsen
• PRISME • Ca. 25% af ansatte i region midt og Aarhus kommune inviteret
• 4489 deltog i foråret 2007 og 3232 i foråret 2009
• Ca. 10% rapporterer mobning på arbejdspladsen
• MODENA • Opfølgning af de to kohorter i foråret 2011, hvor 5000 deltog
• Ca. 10% rapporterer mobning på arbejdspladsen
I dette studie undersøger vi hvilken betydning mobning på arbejdspladsen har for jobskifte og arbejdsløshed.
Vi undersøger også om psykologiske stress reaktioner (oplevet stress, forstyrret søvn og symptomer på udbrændthed) forklarer helt eller delvist sammenhængen.
Nabe-Nielsen et al 2017
Hvad betyder mobning på arbejdspladsen for og jobskifte/arbejdsløshed
Opfølgning i arbejdsstyrkestatistik 2007
FU 2007
Baseline 2007
Opfølgning i arbejdsstyrkestatistik 2009
FU 2009
FU 2007
1. periode 2. periode
Materiale: PRISME kohorte i både 2007 og 2009
Nabe-Nielsen et al 2017
Mobning på arbejdspladsen og jobskifte/arbejdsløshed
Mobning på arbejdspladsen og jobskifte/arbejdsløshed
Nabe-Nielsen et al 2017
OR=1,35
OR=4,90
Hvor meget forklarer de psykiske reaktioner?
15%
10%
6% 6%
20%
16%
24%
19%
Jobskifte Arbejdsløshed
Diagramtitel
Oplevet stress Forstyrret søvn
Udbrændthed Alle stressreaktioner
28/11/2017 39
Nabe-Nielsen et al 2017
Mobning på arbejdspladsen og jobskifte/arbejdsløshed
• Mobning har – ikke overraskende – betydning for om man bliver i jobbet.
• Risikoen for jobskifte er moderat forøget mens risikoen for arbejdsløshed er markant forøget.
• Vi kan ikke entydigt konkludere, at det er mobning der forårsager det, vi betragter som psykiske stress-reaktioner – et komplekst samspil der går begge veje.
• Forebyggelse af mobning og håndtering af konsekvenserne bør også inkludere psykiske stress-reaktioner.
28/11/2017 40
Nabe-Nielsen et al 2017
Opsummering • Mobning på arbejdspladsen har konsekvenser for
deltagerens søvn. Der ser ikke ud til at deltageren ved at være fysisk aktiv i fritiden kan mindske disse problemer.
• Mobning og sexuel chikane har konsekvenser for langtidssygefravær som delvist kan forklares af søvnproblemer.
• Mobning har konsekvenser for langtidssygefravær som delvist kan forklares af oplevet stress.
• Mobning har konsekvenser for jobskifte og sammenhængen kan delvist forklares af oplevet stressreaktioner.
• Mobning kan føre til arbejdsløshed og sammenhængen kan delvist forklares af oplevet stressreaktioner.
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Department of Psychology
Vicious circle
Udsættelse for negative handlinger (mobning)
Bekymring hos offeret
Brug af konfronterende eller undslippe koping strategier
Irriterer og provokerer andre mennesker
Obstruerer forventninger og sociale normer