[Metni yazın]

1

1.GİRİŞ

1.1.STAJIN AMACI KAPSAMI VE YÖNTEMİ

İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Sağlık İdaresi Bölümü dört yıllık lisans eğitimi içerisinde verilen bilgiler genelde teorik boyutta olmaktadır. Biz öğrencilerin teorik olarak almış bulunduğumuz bu bilgileri yönetim bazında uygulamaya koyabilmemiz, ancak hastaneler ve diğer sağlık kuruluşlarında yapacakğımız stajlarla mümkün olabilmektedir.

Biz Sağlık İdaresi bölümü öğrencileri açısından birer klinik uygulama olan hastane yönetimi stajı,bizlerin teorik boyuttan uygulamaya adapte olmamızda yardımcı olma amaçlıdır. Bunun yanında, görev yapmakta olan hastane yöneticileri açısından da mesleklerinin eğitimini veren bir bölüm ile akademik yakınlaşmaya girmeleri nedeniyle, bölüm ve hastane yöneticileri arasında bilgi alışverişi ve etkileşimin sağlanması da mümkün olmuştur.

Sağlık İdaresi Bölümü dördüncü sınıfı 2. yarı döneminde yaptığımız bu staj, lisans düzeyinde aldığımız tüm eğitimlerin uygulama alanlarında; hastanenin idari, mali ve teknik ünitelerinin işleyişini görmüş olmamız açısından faydalı olmayı amaçlamıştır.

Sağlık İdaresi Bölümü dördüncü sınıf SAİ 496 dönem stajı 14 hafta sürelidir. SAİ 496 dönem stajında Pazartesi, Salı ve Çarşamba günlerinde Hacettepe Üniversitesi Hastanesinde pratik yapılmış olup, uygulama bölümü resmi tatiller hariç değerlendirme toplantıları da dahil toplamda 40 iş günü olmuştur.

Staj programı 18 Mart 2013 pazartesi günü başlamış olup 12 haziran 2013 Çarşamba günü sona ermiştir. Stajımızı bu14 hafta boyunca daimi olarak Hacettepe Üniversitesi Hastanesinde yapmış bulunmaktayız. Staj esnasında yapılan inceleme ve araştırmalarda daha çok gözlem, karşılıklı görüşme, literatür kaynakları ,(Kanun yönetmelik, genelge, tüzük, ilgili makale ve akademik çalışmalar vb.) tarama gibi tekniklerden yararlanılarak bilgiler elde etmiş bulunmaktayım. Staj süresi boyunca ben ve ekip arkadaşlarım hastanenin idari, mali ve teknik ünitelerini yapı ve işleyiş bakımından incelayerek ve bütün birimlerde ilgili mevzuat taraması yaparak, mevzuat içeriğindeki bilglerin işleyişe aktarılması hakkında ilgili birim çalışanlarından bilgi toplamaya çalışmış bulunmaktayım.

[Metni yazın]

2

1.2. STAJ YAPILAN KURUMUN TANITIMI 1.2.1 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ

Hacettepe Üniversitesi Hastanelerinin, 1954 yılında Hacettepe’ de Prof. Dr. İhsan Doğramacı’nın başkanlığında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesine bağlı olarak Çocuk Sağlığı Kürsüsünün faaliyete geçirilmesiyle temelleri atılmıştır.1958 yılında, Çocuk Sağlığı Enstitüsü kurulmuştur. Enstitü, 150 yatak kapasite ile Hacettepe Çocuk Hastanesi adı altında faaliyetlerine devam etmiştir. Hastane hızla gelişimini sürdürürken 1961 yılında geçirilen bir yangın sırasında zarar görmesine rağmen, altı ay içerisinde 250 yataklı olarak tekrar açılmıştır Hacettepe bünyesinde Tıp Merkezi Hastanesi’nin 1966’da hizmete girmesi ile erişkin hastalara da sağlık hizmeti sunulmaya başlanmıştır. O tarihten günümüze, her geçen gün mükemmele ulaşabilmek için yoğun çaba harcanmış olup artık Hacettepe Erişkin Hastanesi modern tıbbın gerektirdiği tüm araç ve gerecin, üstün bilgi birikimine sahip doktorlar tarafından kullanıldığı bir merkez haline gelmiştir.

Türkiye’nin tüm bölgelerinden gelen hastalara nitelikli sağlık hizmeti sunulmasının yanı sıra, Hacettepe Erişkin Hastanesi Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi öğrencileri ve araştırma görevlileri için önemli bir eğitim merkezi olma özelliğine de sahiptir.

Hacettepe Erişkin Hastanesi bünyesinde yaklaşık 250 öğretim üyesi, 400 araştırma görevlisi doktor, 350 sağlık teknisyeni, 475 hemşire, 400 hastabakıcı ve 900 de çeşitli idari kadrolarda görevli personel çalışmaktadır. Çocuk sağlığının tüm alanlarında sağlık hizmetinin sunulabilmesi amacıyla Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları alt birimleri, Çocuk Ruh Sağlığı, Çocuk Cerrahisi-Yenidoğan Cerrahisi, Çocuk Kalp-Damar Cerrahisi, Çocuk Ürolojisi, Çocuk Ortopedi ve Travmatoloji, Çocuk Beyin Cerrahisi, Çocuk Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları, Çocuk Göz Hastalıkları gibi cerrahi dalları Hacettepe İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi bünyesinde hizmet vermektedir.

Hacettepe İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi ile birlikte 8 bloktan oluşan hastane bütününün 4. 5. 6. 7. ve 8. blokları Hacettepe Erişkin Hastanesi’ni oluşturmaktadır. Yılda yaklaşık 600,000 hastanın ayaktan, 26,000 hastanın yatarak tedavi gördüğü, 20,000 hastanın ameliyat edildiği ve 24 saat acil servis hizmeti sunulan hastanemizin, 664 yatak kapasitesi bulunmaktadır.

Hasta haklarına saygının ve hasta memnuniyetinin ön planda olduğu Hacettepe Üniversitesi Hastanesinde sağlık hizmetinde sürekliliği sağlamak her zaman için öncelikli olan amaç olmuştur.

[Metni yazın]

3

2.HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ BÖLÜMLERİ

2.1.EV İDARESİ KOORDİNATÖRLÜĞÜ

Ev idaresi birimi Erişkin Hastanesi B blokta yer almakta olup bu birimin sorumluluğunda Erişkin Hastanesi, İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi, Onkoloji Hastanesi ve Oran Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi bulunmaktadır. Ev İdaresi Koordinatörlüğü; Hastaneler Genel Direktörlüğü’ne bağlı olarak görev yapmaktadır. Birimde 1 Koordinatör, 17 Ev idaresi sorumlusu vardır.Birim 24 saat hizmet vermektedir. Bu birimde 2 vardiya şeklinde çalışılmakta olup, nöbet defterleri kullanılmaktadır Ev İdaresi hizmetleri; Ev İdaresi Koordinatörü, Ev İdaresi Sorumlusu , ekip gözetmenleri, teknisyen, yardımcı teknisyen, hizmetli ve hasta bakıcılardan oluşmaktadır.Firma çalışanlarına haftada 1 kere,hastane çalışanlarına ise senede 1 kere hizmet içi eğitim (oryantasyon) verilmektedir.

Ev idaresi şefliği hasta bakımı üzerine önemli etkisi bulunan ve tedaviye yardımcı olmak amacıyla her yönüyle temiz ve düzenli ortamın yaratılmasında rol oynayan ev idaresi hizmetlerinin yürütülmesi amacıyla kurulmuştur.

Bu birim temel olarak şu alanlarda görev yapar;

*temizlik hizmetleri,

*hastabakıcılık,

*garsonluk,

*berberlik hizmetleri,

*enfeksiyon kontrol hizmetleri,

*terzilik hizmetleri,

*bahçıvanlık hizmetleri,

* taşıma hizmetleri,

*dekorasyon hizmetleri ve

*ev idaresi ile ilgili bakım onarım hizmetleri.

Birim poliklinik hizmetleri müdürlüğü, terzihane, depolar ve teknik hizmet birimleri ile yakın fonksiyonel ilişki içindedir

Çalışanların görev yetki ve sorumlulukları Hasta Hizmeti yasal görev tanımı dahilindedir.Bu birimde Çevre Kanunu,Çalışma İş Sağlığı İş Güvenliği Yönetmeliğinden yararlanılmaktadır.

[Metni yazın]

4

Hacettepe Üniversitesi Hastanelerinde dışarıdan hizmet alınarak gerçekleştirilen (taşeron firma ) temizlik, dezenfeksiyon, sanitasyon, çöp toplama ve geri kazandırma, yemek sunumu ve hasta bakım hizmetlerinin şartname kurallarınca yapılmasını sağlamak ve denetlemek, hasta bakım hizmetlerini denetlemek ve danışmanlık hizmeti vermek, Enfeksiyon Kontrol Komitesinin önerileri doğrultusunda dezenfeksiyon solüsyonlarının hazırlanması ve kullanılmasını sağlamak, sivil savunma hizmetlerine yardım ile ev idaresi personelinin seçilmesi ve eğitimi, ev idaresi araç ve gereçlerinin seçimi olarak belirlenen hizmetleri de kapsar. Ayrıca haşere ve kemirgen mücadele hizmetleri kapsamında ilaçlanacak alanları belirlemek, üretim tarihinden 6 aydan fazla geçmiş olan ilaçların kullanılmamasını sağlamak kullanılan ilaçların Sağlık Bakanlığı ve Dünya Sağlık Örgütü onaylı olup olmadığını kontrol ederek var olan belgeleri dosyalamak, ilaçlama sonrası ilacın etkin olup olmadığının takibini yapar.

Atık kontrol hizmetleri kapsamında; hastanede üretilen atıkları özelliklerine göre ayrı ayrı poşetlerde biriktirilmesini sağlamak, bu yönde çalışanları bilgilendirip eğitmek, aylık atık miktarlarını hesaplamak, atıkların toplanması transferi ve depolanmasının Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Atık Prosedürüne uygun olarak yapılmasını sağlamak Ev İdaresi Koordinatörlüğünün görevlerindendir.

Ev İdaresi ile ilgili olarak genel prosedür Erişkin Hastanesi ve İhsan Doğramacı Çocuk hastanesinde farklı olarak uygulanmaktadır. Bu duruma gerek hasta özellikleri gerekse görülen hastalıkların özellikleri itibariyle gereksinim duyulmuştur. Fakat her iki hastane için ortak olan izolasyon teknikleri bulunmaktadır. Bunların oluşumu da Ev İdaresi tarafından yapılmaktadır.

2.2.KALİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ

Kalite koordinatörlüğü Erişkin hastanesinin C katında yer almaktadır.Birimde bir kalite direktörü ve 4 memur bulunmaktadır ve görevlerini Genel Direktörlüğe bağlı olarak yerine getirmektedirler.Birim, Mart 2002’de kurulmuştur.

Kalite koordinatörlüğü, Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri’ndeki Kalite Yönetim Sistemi’nin kurulması, uygulanması ve sürekli iyileştirilmesinden; JCI Akreditasyon standartlarını baz alan bu sistemin öngördüğü faaliyetlerin ve sonuçlarının planlanan düzenlemelere uyup uymadığının incelenmesinden denetiminden sorumludur.

Hacettepe Üniversitesi Hastanelerinde akreditasyon süreci: Hacettepe Üniversiteleri Hastanelerinde 2006 yılına kadar ISO 9001 ve ISO 2001 standartları uygulanmıştır. Bu standartlar sayesinde akredite süreci için gerekli olacak dokümanlar oluşmuştur.

2007 yılında hastanelerin büyüklüğü nedeniyle sadece Erişkin Hastanesi akredite olmuştur. Daha sonrasında 2011 yılındaki akreditasyon süreci ile Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri JCI tarafından akredite olmuştur. Hastanenin JCI akredistayon süresi 3 er yılıktır.2014 yılında akreditasyonun yenilenmesi gerekmektedir.Bu nedenle 2014 yılı Ocak ayında akreditasyonunu yenilemak amacıyla tekrarJCI tarfından denetim sürecine

[Metni yazın]

5

girecektir. Şu an ise Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan HKS Kalite Koordinatörlüğü tarafından takip edilmektedir. HKS de her standart ve bu standartların ölçümü ayrıntılı bir şekilde belirlenmiştir Ayrıca Sağlık Bakanlığı tarafından bu standartların denetimi hastanelerde yapılmaktadır.

Kalite biriminin yerine getirmekte olduğu başlıca faaliyetler;

*Akreditasyon sisteminin sürekliliğini denetlemek, birimler arası koordinasyonu sağlamak üzere tüm ilgili birimler tarafından periyodik iç denetimlerin yapılmasını sağlamak

*Kalite amaçları, hedefleri ve politikalarının belirlenmesinde Kalite Konseyi’nin doğal bir üyesi olarak üst yönetime rehber olmak

*Yeni kalite yaklaşımları konusunda araştırma yapmak ve öneriler geliştirmek

*Hastanedeki kalite konseyi toplantılarını organize etmek ve yönetime kalite çalışmaları il ilgili bilgi vermek

*Kurumun kaliteli hizmet sunmasını olumsuz etkileyebilecek sorunların belirlenmesini ve iyileştirme önerilerinin geliştirilmesini sağlamak

*Hasta güvenliği, olay bildirimleri gibi önemli konularda yıl içerisinde personele eğitim vermek

*JCI Akreditasyon sisteminin 3 yılda bir JCI tarafından değerlendirilmesi sırasında “Denetim Koordinatörü” olarak JCI ile birlikte kurum adına çalışmak.

2.3.POLİKLİNİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ

Poliklinik Hizmetleri Müdürlüğü, Erişkinhastanesinin C katında yer almaktadır.Bu birim Erişkin Hastanesi Başhekimine bağlıdır.Birimde Müdür, Müdür Yardımcı ve 2 sekreter görev yapmaktadır.

Birim, kendisine bağlı birimlerde hizmetin aksamadan ve koordinasyon içerisinde sürdürülmesini sağlamak amacındadır. Birimle ilgili başlıca uyulması gereken mevzuat ise Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğidir

Birimin temel görevleri;

*Hastane Başhekimliği’nin bilgisi dahilinde hasta hizmetleri ile ilgili tüm evrakı Başhekimlik adına onaylamak

*Birimler tarafından ve yönetimin gerek gördüğü eksik ihtiyaçları tespit edip tedariki için Başhekimliğe yazı ile bilgi vermek

[Metni yazın]

6

*Çalışan personelin özlük işleri konusunda İnsan Kaynakları Koordinatörlüğü’ne bilgi vermek

*Kendisine bağlı kadroların performans değerlendirilmesini yapmak ve yıllık sicil raporlarını doldurmak

*Hasta, hasta yakınları ve personelin şikayetlerini değerlendirmek, gerekli olan durumlarda Başhekimliğe ve Halkla İlişkiler birimine bilgi vermek

*Personelin nöbet çizelgesini onaylamak

*Birimlerden gelen malzeme istek formalarını onaylamak

*Kendisine bağlı kadroların çalışmalarını denetlemek, ihtiyaç duyulduğunda personelle toplantılar düzenleyip sorunları karşılıklı olarak ele alarak, çözümler üretmektir.

2.4.ARŞİV VE İSTATİSTİK MÜDÜRLÜĞÜ

Arşiv ve İstatistik Müdürlüğü Erişkin Hastanesi’nin A Katında bulunmaktadır. Bu birimde dosyalama bölümüyle beraber 80 kişi görev yapmaktadır. Arşiv ve İstatistik Müdürlüğü; hastaneye başvuran hastaların hastanede kaldıkları süre içerisinde teşhis ve tedavileri ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen verilerin bulunduğu hasta dosyalarının, bilimsel kural ve standartlara uygun olarak toplamak, düzenlemek ve hizmete sunmak amacıyla kurulmuştur. Bu birim içerisinde yapılan işlere göre bölümler oluşturulmuştur.Bu bölümler sırasıyla şöyledir:

1)Dosya Karşılama Bölümü: Sağlık hizmeti almak için başvuran kişilere muayene olabilmeleri için hasta dosyaları açılmaktadır. Bu bölüm günlük ve liste olarak çalışmaktadır. Günlük çalışmada gün içerisinde randevusuz gelen hastalar için, liste ile çalışmada ise randevusu olan hasta listesi bir gün önceden belirlenerek arşivden dosyalarının çıkartılması şeklindedir. Çıkarılan dosyalar Arşiv Birim’indeki hastanedeki bölümlere ait raflara konulur ve posta memurları ilgili raflardan hasta dosyalarını alırlar.

2) Dosyalama Bölümü: İstek yapılan hasta dosyaları bulunarak yerlerine; tedavi, muayene veya hasta kontrolü için isteniyorsa mavi dosya, araştırma amaçlı isteniyorsa kırmızı dosya içerisine istek fişi konarak hasta dosyası yerine konur ve bu şekilde dosyanın hangi bölüme gittiği belirtilmektedir. Bulunan dosyaların hangi bölüme gideceği yazılarak tekrar dosya karşılama bölümüne gönderilir. İşlemi biten dosyalar bölümlerinden alındıktan sonra bilgisayardan iade işlemi yapılır ve istek fişleri iptal edilir. Dosyalama bölümünde nümerik sistem ve renk sistemi kullanılmaktadır. Böylelikle dosyaları bulmada kolaylık ve zamandan tasarruf sağlanmaktadır. Bu renkler :

0-Kırmızı 1-Gri 2-Mavi 3-Turuncu 4-Mor 5-Siyah 6-Sarı 7-Kahverengi 8-Pembe 9-Yeşil

[Metni yazın]

7

3)Kodlama Bölümü: Hasta dosyaları alınıp işlemler ve tanılara ICD – 10 AM’ e göre kodlar verilir. Bu kodlama işlemi üç amaç için gerçekleştirilir: istatistik, araştırma ve geri ödeme. Ayrıca araştırma için gelen doktorlar kodlama bölümünden tanı koduna göre ihtiyacı olduğu dosya numaralarına ulaşabilmektedir.

4)Araştırma Bölümü: Araştırma yapacak kişi araştırma istek formu ve istediği dosyaların dosya numaralarıyla bu bölüme gelerek dosyaları talep eder. Bir seferde en fazla otuz dosya alınabilmektedir. Araştırmayı yapan doktor elindeki dosyaları teslim etmeden başka bir araştırma için dosya talep edememektedir.

5)Haberleşme Bölümü: Diğer adı adli vakalar bölümüdür. Hastanede adli vakalara adli durum bilgi formu düzenlenir. Bu form hastane polisine verilir. Adli birimler bu adli vakayla ilgili bilgi istediklerinde birim adli makamların istekleri doğrultusunda hastanın hastanede bulunduğu süre içerisinde yapılan işlemler ile ilgili bilgileri ilgili bölümlerden talep eder, zimmet karşılığı bölümlerden alır ve adli makamlara gönderir. Hasta dosyasının aslı gönderilmez istendiği takdirde fotokopisi gönderilir.

6)Eksik Dosyalar Bölümü: Yatan ve taburcu olan hastaların dosyalarının teslim alınıp, düzenlenip eksiklerinin tamamlandığı bölümdür. Dosyalarda yıpranma, yırtık varsa bunların tamiratı yapılır. Günlük 100 ile 150 arasında taburcu dosyası gelir bunlar zimmete alınarak arşive gönderilir. İhtiyaç olduğunda dosya bulunamadığında veya arşiv kapalı olduğunda acile gelen dosyası arşivde olan eski hastalar içinde model dosya açılır.

7)Tıbbi İstatistik: Tıbbi istatistik bölümünde temel olarak iki iş yapılmaktadır. Bunlardan birincisi İl Sağlık Müdürlükleri ve ilgili birimlere bildirme üzere, hastanenin verilerinden aylık istatistik hazırlanmaktadır. İlgili bölümlerden bilgiler aylık olarak toplanarak düzenlenmektedir. İl Sağlık Müdürlüğü tarafından istenen başlıca formlar şunlardır; tüberküloz ile ilgili formlar, anne ölüm oranları, kadın ölüm oranları, yeni doğan işitme testi ile ilgili formlar, kan bankası çalışmaları formu ve HIV vakaları formudur. Bu bölümde gerçekleştirilen başlıca işlerden ikincisi hastane doluluk oranları ve yatak işgal oranlarının hesaplanmasıdır. Bu işlem eskiden manüel olarak yapılırken şimdi Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan programa bölümlerden günlük olarak istenen yatan hasta sayısı, çıkan hasta sayısı, kalınan gün sayısı, ölen hasta sayısı ile ilgili veriler aylık olarak girilmektedir. Bu işlem ile ilgili veriler sadece Sağlık Bakanlığı’na gönderilmemekte aynı zamanda Hastane Yönetimi ve bölüm başkanları tarafından istendiğinde kullanılmaktadır.

2.5 TAŞINIR KAYIT KONTROL BİRİMİ, DEPO VE AMBAR

Bu birim hastanenin B katında yer almaktadır. Birim taşınabilen mal ve malzemelerin alınması, depolanması ve korunmasına ilişkin bütün işlem ve kayıtlarının uygun biçimde yapıldığı yerdir. Bu birime bağlı depolar ; demirbaş, ilaç, tıbbi malzeme,tuhafiye , kırtasiye, genel malzeme, temizlik malzemeleri, teknik malzeme, kimyasal madde ve iaşe malzemeleri depolarıdır.

[Metni yazın]

8

Hastaneye satın alma kanalıyla alınan taşınırları teslim almak, korumak, kullanım yerlerine teslim etmek, Taşınır Mal Yönetmeliği’nde belirtilen esas ve usullere göre kayıtları tutmak ve bunlara ilişkin belge ve cetvelleri düzenlemek amacıyla oluşturulmuştur.

Taşınır kayıt kontrol birimi hastanede sarf ve demirbaş bölümü olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Sarf bölümünde döner sermaye ile alımlar yapılırken; demirbaş bölümünde hem döner sermaye hem de genel bütçe ile alımlar yapılmaktadır. Birimde 15 personel görev yapmaktadır ve bu birim temel olarak iaşe malzeme, kimyasal malzeme, ilaç malzeme, temizlik ve tuhafiye malzemesi, kırtasiye malzemesi, tıbbi malzeme, genel ve teknik malzeme ve matbaa ambar sorumluları sağlık hizmetleri birimine, döner sermaye sarf bölümü taşınır kayıt kontrol yetkilisine, destek hizmetleri müdürlüğüne ve harcama yetkilisine; demirbaş ambar sorumluları genel bütçe demirbaş bölümü taşınır kayıt kontrol yetkilisine, destek hizmetleri müdürlüğüne, harcama yetkilisine ve taşınır kayıt kontrol görevlileri de direkt olarak destek hizmetleri müdürlüğüne ve harcama yetkilisine bağlı olarak örgütlenmişlerdir.

Birime bağlı 10 adet depo bulunmaktadır. Bu depolar; tıbbi malzeme, kimyasal(KİT), kırtasiye, temizlik, tuhafiye, genel, teknik, ilaç, iaşe ve demirbaş deposudur

Birimin başlıca görevleri:

*Taşınırların giriş ve çıkışlarına ilişkin kayıtları tutmak, bunlara ilişkin belge ve cetvelleri düzenlemek ve taşınır yönetim hesap cetvellerini konsolide görevlisine göndermek,

*Kayıtlarının tutulduğu taşınırların yönetim hesabını hazırlamak ve harcama yetkilisine sunmak yer almaktadır.

*Harcama birimince edinilen taşınırlardan muayene kabulü yapılanları cins ve niteliklerine göre sayarak ve ölçerek teslim almak, doğrudan tüketilmeyen ve kullanıma verilmeyen taşınırları sorumluluğundaki ambarlarda muhafaza etmek,

*Muayene ve kabul işlemi hemen yapılamayan taşınırları kontrol ederek teslim almak, bu taşınırların kesin kabulü yapılmadan kullanıma verilmesini önlemek,

*Tüketime veya kullanıma uygun görülen taşınırları ilgililere teslim etmek,

*Ambar sayımını ve stok kontrolünü yapmak,

*Harcama biriminin malzeme ihtiyaç planlamasının yapılmasına yardımcı olmak. Taşınır kayıt kontrol biriminde taşınırlar ile ilgili olarak yapılan giriş işlemleri şu şekildedir: Bölüm ihtiyacı olan malzemeyi reçete olarak hazırlar ve satın alma müdürlüğüne bildirir, satın alma birimi istenilen malzeme ile ilgili ihale açar, ihaleyi kazanan firma malzeme ile ilgili fatura düzenler, satın alma birimi ise sipariş listesi hazırlar, daha sonra fatura sipariş listesi ve reçete ile birlikte depoya gider, depocu taşınır işlem fişi, taşınır geçici alındı fişi ve muayene komisyon raporunu hazırlar ve komisyon üyelerinin imzası alınır, daha sonra ayniyata gelir, ayniyat fatura kontrolü yaptıktan sonra girişleri sisteme girer, girişler taşınır kayıt kontrol yetkilisi tarafından imzalanır ve birime geri gelir ve en son olarak girişler de satın alma, ayniyat ve depo olmak üzere 3’e ayrılır.

[Metni yazın]

9

Çıkış işlemleri ise şu şekilde olmaktadır: bölüm ihtiyacı olan malzemeyi taşınır istek belgesi hazırlayarak ayniyata gönderir, ayniyat da istek belgesini değerlendirerek sistemden çıkışını yapar, taşınır işlem fişi hazırlanarak taşınır istek belgesiyle birleştirilir, taşınır kayıt kontrol yetkilisi tarafından imzalanır, işlem fişi ve istek belgesi de eklendikten sonra depocuya gider, depocu bölüme haber vererek malzemenin alınmasını ister, malzemeyi alan kişi işlem fişine aldığına dair imza atar, depocu işlem fişinin bir nüshasını alır ve dosyasında saklar, evraklar tekrar birime döner ve saymanlık nüshası ve ayniyat nüshası olarak ikiye ayrılır.

Birimin kullandığı başlıca belgeler;

- taşınır işlem fişi, - zimmet fişi, - taşınır istek belgesi, - dayanıklı taşınırlar listesi,- taşınır geçici alındısı, - kayıttan düşme teklif ve onay tutanağı, - ambar devir ve teslim tutanağı, - sayım tutanağı,- taşınır sayım ve döküm cetveli, - harcama birimi taşınır yönetim hesabı cetveli,- taşınır hesap cetveli, - taşınır kesin hesap cetveli,- taşınır kesin hesap icmal defteridir.

Birimin bağlı ve uymka zorunda olduğu başlıca mevzuatlar;

-Taşınır Mal Yönetmeliği, -Kamu İhale Kanunu, -Ayniyat Talimatnamesi, -Sayıştay Kanunu ve -Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’dir.

2.6. DÖNER SERMAYE ÖZLÜK HAKLARI

Döner Sermaye Özlük Hakları birimi Hacettepe Üniversitesi’nin eski Diş Hekimliği Fakültesi Binası’nın 1. Katında bulunmaktadır. Bu birimde dokuz personel ve bir müdür görev almaktadır. Birim mevzuat olarak genelde 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu, 4B'li Sözleşmeli Personel Çalıştırılmasına İlişkin Esaslar, 2547 nolu Yök Kanunun dönersermaye ödemeleriyle ilgili kısmı, 193 nolu Gelir Vergisi Kanunu, 488 nolu Damga Vergisi Kanunu, 5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gibi mevzuatları kullanmaktadır. Birim Dönersermaye İşletme Müdürlüğü’ne bağlıdır. Özlük Hakları ve Tahakkuk Müdürlüğü’nün altında Sağlık Hizmetleri Birimi, Beytepe Birimi ve Merkez Birimler olmak üzere 3 birim yer almaktadır.

[Metni yazın]

10

Bu birim Hacettepe Üniversitesi’nde çalışan 657 sayılı Kanuna bağlı 4/A, 4/B sözleşmeli ve 4/D geçici işçi personelin özlük haklarıyla ve tahakkuk işlemleriyle ilgilemektedir. Hacettepe Üniversitesi Döner Sermaye kasasından yapılmış olan bütün giderlerin ( malzeme giderleri, hizmet giderleri, personel, dışarıdan sağlanan fayda ve hizmetler yatırımlar vs. ) tahakkuklaştırılması ve ödemenin yapılması için gerekli bilgilerin Dönersermaye Saymanlığı’na gönderilmesi işlemini gerçekleştirilir. Birim her ayın 11-12 si gibi tahakkuk evraklarını hazırlayıp imza için saymanlığa teslim etmektedir.

Bu birim zorunlu hekim sigortası ile ilgili özlük haklarını gerçekleştirmektedir. Zorunlu hekim sigortasını yaptıran hekimlere sigorta poliçesi üzerindeki bedelin % 50 si 1 yıllık peşin olarak ödenmektedir.

Özel Bütçe ile ilgili tahakkuk işlemleri Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı tarafından gerçekleştirilir. Dönersermaye Tahakkuk ve Özlük Hakları Birimi’nde performansa dayalı ödeme ile ilgili özlük hakları işlemleri gerçekleştirilir. Kuruma yeni alınan personelin işe kaydı bu birimde yapılır. Yapılan hizmet akti gereğince ödeme emri hazırlanır. Bu işlemde ise 4857 sayılı İş Kanunu hükümleri dikkate alınır. Ayrıca personelin icra takibi yapılmaktadır. Devlet memurlarının maaşlarının ödenmesinde personel daire başkanlığının otomasyon programı olan İKYS kullanılmaktadır. 2007 yılından beri 4/B sözleşmeli personelin özlük hakları için Alpdata otomasyon programı kullanılmaktadır. 4/D’ li personelin özlük hakları ve tahakkuk işlemleri için micro otomasyon programı kullanılmaktadır.

2.7. DÖNER SERMAYE İŞLETMESİ BÜTÇE PLANLAMA VE SATINALMA MÜDÜRLÜĞÜ

Bu birim Erişkin Hastanesi C katında sağ koridorda bulunaktadır. Birimde 1 Müdür, 2 Müdür Yardımcısı, 2 şef olmak üzere toplam 37 personel görev yapmaktadır.

Hastane hizmetlerinin aksamadan sürdürülebilmesi için gerekli olan ve talep edilen her türlü malzeme, cihaz ve hizmetler 4734 Kamu İhale Kanunu ve Döner Sermayeli Kuruluşlar İhale Yönetmeliğine göre en uygun fiyat, kalite ve teslimat zamanında tedarik etmekte ve Hastaneler Başmüdürlüğü’ne bağlı olarak çalışmaktadır.. Birimde çalışan personel arasında iş bölümü ise planlamada görevli 4 personel, yaklaşık maliyette görevli 4 personel, doğrudan temin 22-F ve 22 A dan sorumlu toplam 9 personel, büyük ihalede görevli 5 personel pazarlık ihalesinde görevli 3 personel şeklindedir.

Satınalma Müdürlüğü temel olarak Hacettepe Üniversitesi Dönersermaye İşletme Müdürlüğüne bağlıdır. Müdürlük hastane içinde özellikle Dönersermaye Saymanlık Müdürlüğü, ayniyat ve ambarlarla iletişim içindedir.

Satınalma işlemleri -ara alım ve -yıllık alım olmak üzere iki şekilde yapılmaktadır. Yıllık alımda, ilgili birim tarafından gerek duyulan mal ve hizmet talebi Satınalma Müdürlüğü'ne bildirmesiyle satın almada ilk adım atılmış olmaktadır. Harcama

[Metni yazın]

11

Yetkilisinden satın alınacak mal ve hizmetler ile ilgili onay alındıktan sonra Satınalma Müdürlüğü konu için gerekli prosedürü hazırlamaktadır.Sonrasında teknik şartnamedeki hususlar uyarınca fiyat araştırılması yapılıp ortalama fiyat tespit edilmektedir. Bütçe planlama ve satın alma beraber çalışmaktadır. Özel Bütçe ile yapılan satın alımlar üniversitenin Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı’nın görevi olmasına rağmen Dönersermaye İşletmesi Satınalma Müdürlüğü tarafından gerçekleştirilmektedir. Tüm ihalelerin ilanları internet sayfasında duyurulmaktadır. Fakat parasal limitlere göre ihalenin yayınlanacağı yer ve süresi değişmektedir.

Satınalma Birimi tarafından ihalenin şekli, teknik ve idari şartnamenin hazırlanması ve ihalenin ilanından sonra teklifler alınarak karara bağlanır.

Satınalma biriminde mal alımı belirli yöntemlerle gerçekleştirilmektedir.

-Doğrudan temin prosedürü: Bu süreçte 4734 sayılı Kamu İhale Kanunun 22. Maddesine göre ilan yapılmaksızın ve teminat alınmaksızın 43228 TL’ye kadar olan mal ve hizmet temini için 22/d, hasta adına alınan ilaç ve malzemeler için 22/f, taşınmaz mal kiralanmasında da 22/e bendi kullanılmaktadır.

-İhaleli alım prosedürü: İdarece mal veya hizmet alım işlemlerinin ihalelerinde aşağıdaki usullerden biri uygulanır. İhaleli alım sürecinde K.İ.K.’ in internet sitesinde bulunan İBİS programındaki ‘ihale ilanı hazırlama ve internet üzerinden gönderme’ linkini ve devamındaki yöntemleri kullanılarak aynı zamanda şartnamedeki hususları da göz önünde bulundurarak ihale ilanını hazırlanır ve elektronik ortamda K.İ.K’ e gönderilir. Kurum ilanının onayı için İBİS programı takip edilir.

İhaleli alım ise 3 şekilde gerçekleştirilmektedir. Bunlardan biri istekli olan bütün firmaların teklif verebildiği açık ihale usulüdür. İkinci olarak belli istekliler arasında ihale usulü: Ön yeterlilik değerlendirilmesi sonucunda idare tarafından davet edilen isteklilerin teklif verebildiği usuldür. Üçüncü olarak pazarlık usulü ile gerçekleştirilebilir.

İhale dosyalarında::

- İhale Onay Belgesi ve Ekleri,

- İhale İlanı,

-İhale Teklifi Zarfı Tutanağı,

-Teklif Zarfı Açma ve Belge Kontrol Tutanağı,

-ilgili firmaya ait belgeler,

- KİK Teyit Yazısı,

-Sözleşmeye Çağrı Yazısı,

- KİK Bedeli Makbuzu,

[Metni yazın]

12

-Noterlik makbuzu (Sözleşme noter tasdikli ise) gibi belgelerin tam olup olmadığı kontrol edilir.

İhaleli alım ve doğrudan alım prosedürü ile ilgili dokümanlar:

-gelen evrak defter - onay kayıt defteri - fatura/sipariş zimmet defteri, - teklif mektubu zimmet formu, - ayniyat alındısı (tesellüm), - muayene raporu ve kati giriş belgesidir.

Satınalma Birimiyle ilgili başlıca kanun ve yönetmelikler:

- Kamu İhale Kanunu,- Yükseköğretim Kanunu,- Kamu İhale Sözleşmeleri Kanunudur.

Başlıca ilgili yönetmelikler ise;

- Mal Alım İhaleleri Uygulama Yönetmeliği,- Hizmet İhaleleri Uygulama Yönetmeliği, - Elektronik İhale Uygulama Yönetmeliği, - Yapım İşleri Uygulama Yönetmeliği, - Hizmet İhaleleri Muayene ve Kabul Yönetmeliğidir.

2.8.DÖNER SERMAYE İŞLETMESİ FATURA TAHAKKUK MÜDÜRLÜĞÜ

Bu birim, hastanede ayaktan ve yatan hastalar ile diğer gelire yönelik olan faaliyetlerin her türlü işleminin tamamlanmasını müteakip mevcut mevzuatlara göre ilgili kişi, kurum ve kuruluşlara fatura etmek, tahsilatlarını takip etmek ve oluşan gelir ve tahsilat bilgilerini Döner Sermaye Saymanlık hesaplarına intikal ettirmek amacıyla oluşturulmuştur. Bu birim Döner Sermaye İşletme Müdürü’ne sorumlu olarak faaliyetlerini yürütmektedir. Birimde 1 Müdür, 2 şef, 6 danışman hekim, 9 hemşire ve 21 idari personel görev yapmaktadır. Birimin temel görevleri :

*Hastaneye başvuran ayaktan ve yatan hastaların tetkik ve tedavilerinin tamamlanmasını müteakip, faturaya yönelik belgelerin zamanında Fatura Tahakkuk Ünitesi’ne intikalini sağlamak, faturaları düzenlemek, kişi kurum ve kuruluşlarına

[Metni yazın]

13

zamanında intikal ettirmek, tahsilatlarını takip ettirmek ve gerektiğinde her türlü iade/düzeltme işlemlerini zamanında yaptırmak,

*Hastanede yürütülen öğretim üyesi bazlı projelerin gelirlerini fatura etmek,

*Hastanenin kurum dışı hasta protokollerini/sözleşmelerini hazırlamak ve süreçlerini takip etmek,

*Hastanenin tahakkuk eden gelir ve nakit akış tablolarını oluşturmak,

*Hastanenin gelir gider bilgilerini günlük olarak Döner Sermaye İşletme Müdürü ile Hastaneler Genel Direktörü’ne rapor etmek yer almaktadır. Fatura Tahakkuk Müdürlüğü’nde yürütülen bu faaliyetler ana ve alt süreçler

olarak ele alınırsa;

*Yatan Hasta Fatura Kontrol İşlemleri: Paket yoğun bakım fatura kontrolünün yapılması, SGK yatan hasta fatura kontrolünün yapılması, Diğer kurumlar yatan hasta fatura kontrolünün yapılması, Medula sisteminde hatalı, ilk kayıt, ödeme kaydedilmemiş, hatasız yatan hasta faturalarının kontrolünün yapılması, İade edilen yatan hasta faturalarının iptal, inceleme, düzeltme ve yazışma işlemlerinin yapılması, SGK ile yatan hasta için mutabakat işlemlerinin yapılması

*Ayaktan Hasta Fatura Kontrol İşlemleri:Paket (Ayaktan), günübirlik tedavi, hemodiyaliz fatura kontrolünün yapılması,Vaka Başı Fiyat dahil ve harici fatura kontrolünün yapılması,Diğer kurum fatura kontrolünün yapılması,Medula hatalı, ilk kayıt, ödeme kaydedilmemiş, hatasız ayaktan hasta faturalarının kontrolünün yapılması,İade edilen ayaktan hasta faturalarının iptal, inceleme, düzeltme ve yazışma işlemlerinin yapılması,Anlaşmalı kurumlar ile protokol ve fatura işlemlerinin yapılması,SGK ile ayaktan hasta için mutabakat işlemlerinin yapılması

*Fatura Döküm ve Dağıtım İşlemleriFaturaların çıktılarının alınması,Faturaların imza, kaşe, eşleştirme, zımbalama gibi evrak işlemlerinin yapılması,Fatura tasnif işleminin yapılması (kurum bazlı ayrıştırma),Fatura gönderi listesinin hazırlanması,Fatura zarf ve paketleme işlemlerinin gerçekleştirilmesi,Posta taahhüt listesinin hazırlanması,Faturaların dağıtım ve postalama işlemlerinin yapılması,Faturaların ayrıştırılması işlemi Gelen evrak ve zarfların Açılması

*Fatura Tahsilat ve Saymanlık İşlemleriFatura alacak takibinin yapılması,Fatura tahsilât İşleme (fatura koçanı ve ekstre)Hesapların izlenmesi (Mizan, ekstre, e-mail, fax, telefon, online)Banka ekstresinin düzenlenmesi,Kurumlardan borç-alacak sorgulama işlemlerinin yapılması,

[Metni yazın]

14

Saymanlığa tahakkuk ve tahsilât bildirme işlemlerinin yapılması,Dönemsel fatura tahakkuk ve tahsilât icmallerin oluşturulması

Diğer Birimler, Proje ve Ücretli Hasta Fatura İşlemleriİşletmeye Bağlı Merkez ve Beytepe Birimlerin fatura işlemleri,Ücretli hasta ve proje firma faturalarının düzenlenmesidir.

Birim faaliyetlerini yürütürken şu ilkeleri benimsemektedir: Finansal kayıpları minimize etmek, iç ve dış müşteri memnuniyetini yükseltmek, doğru fatura kesmek, faturaya tam ve eksiksiz belgeleri eklemek, faturayı zamanında kurumuna göndermek ve faturayı zamanında tahsil etmektir. Birimde ortalama olarak günlük 3000, haftalık 15000, aylık 60000 ve yıllık 720000 fatura incelenmektedir. Birimde kullanılan sistemler: HIS (hasta işlemleri, profil ve paket yapıları, provizyon tebliğ kurallarının kayıtlı olduğu sistem), LIS (laboratuvar işlemlerinin kayıtlı olduğu sistem),RIS ( BT,MR,CT radyoloji tetkik işlemlerinin kayıtlı olduğu sistem), NIS (nükleer tıp tetkik işlemlerinin kayıtlı olduğu sistem), PYXİS (yatan hastaların ilaç alım saatleri, dozları ve ilaçların hastane eczanesinden temin edilmesini sağlayan sistem).

Birimde yürütülen gelir getirici faaliyetler şunlardır:

-Muayene, tetkik ve tedavi hizmetleri-Klinik çalışmalar-Uygulama eczanesi faaliyetleri-İlaç ve serum analizi-Basım, matbaa (kitap, dergi, broşür vb.)-Üretim faaliyetleri-Mühendislik çalışmaları -Bilimsel içerikli araştırmalar-Eğitim ve danışmanlık hizmetleri-Konuşma faaliyetleri (Kongre, Seminer, Konferans v.b.)-Doping kontrol analizi

Bu departmanın faaliyetlerini yürütürken tabii olduğu başlıca mevzuat; 2547 Sayılı Yükseköğretim Kanunun 58/a Maddesi, Maliye Bakanlığı Tedavi Uygulama Tebliğ ve bu tebliğ çerçevesinde Yayınlanmış Olan Genelgeler, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğ ve bu tebliğ çerçevesinde Yayınlanmış Olan Genelgeler, Yeşil Kart Kanunu ve bu kanun çerçevesinde Yayınlanmış Olan Yönetmelikler, Devlet Memurlarının Tedavi Yarımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği, Hacettepe Üniversitesi Yürütme Kurulu Kararları (Özel İşlemler Fiyat Tarifesi) ’dır.

2.9. GECE İDARESİ( ERİŞKİN HASTANESİ)

Birim Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi C katında bulunmaktadır. Birim hastane içerisinde mesai saatleri dışında, hafta sonları ( 24 saat ) ve resmi tatil günlerinde Başhekimlik ve Hastane Müdürlüğü’nün yerine hastane genelinde yönetim, organizasyon ve denetimi sağlamak, ayrıca çıkabilecek her türlü soruna yönelik çözüm üretmek amacıyla tesis edilmiştir. Ünite faaliyetlerini Hastane Müdürlüğü Destek Hizmetlerine

[Metni yazın]

15

bağlı olarak sürdürmektedir. Erişkin Hastanesi, İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi ve Onkoloji Hastanesi’nde birbirinden bağımsız 3 ayrı Gece İdaresi Bölümü bulunmakta ve her ünitede 4 şef ve 4 şef yardımcısı çalışmaktadır.

Geçe idaresinin başlıca görev ve sorumlulukları:

*Rapor, reçete gibi resmi evrakların onay işlemlerini yapmak,

*Nöbetçi hemşirelerin göreve gelmelerini ve eve dönmeleri organize etmek,

*Yatışına karar verilen ve taburcu olan hastalarla ilgili sosyo-ekonomik sorunlar çözmek,

*Hastane güvenlik görevlilerini organize ederek kurumun can ve mal güvenliğini sağlamak,

*Bölümler ve diğer sağlık kurumları arasında koordinasyonu sağlamak,

*Acil vakalarda hastaneye gelecek personeli getirtmek ve vaka bitiminde evlerine dönmelerini sağlamak,

*Hastane içindeki tüm birimlerin denetimini yapmak,

*Hastane genelindeki tıbbi ve teknik tüm cihaz ve tesisatlarda oluşan arızalar için ilgili teknisyenleri görevlendirmek ve gerekli gördüğünde hastaneye gelmelerini sağlamak,

*Hastaneler arası ambulans nakillerini organize etmek,

*Beyin ölümü vakası durumunda transplantasyon işlemleri için gerekli koordinasyonu sağlamak,

*Temizlik çalışmalarını denetlemek, *Nöbet esnasında ex olan hastaların kaydını tutmak ve işlemleri tamamlanan

cenazeleri teslim etmek,

*Bölümden habersiz ayrılan hastaların takibi ve serviste yatışsız olarak kalan hastaların yatışını sağlamak,

*Kilitli birimlerdeki giriş çıkışı kontrol etmek,

*Doktor isteği ile arşivden hasta dosyası temin etmek,

*Kıymetli, bulunan ve çalınan eşya vakarında gerekli işlemleri yapmak,

*Hasta ve yakınlarının şikayet ve önerilerini değerlendirmek, dilekçeleri kabul etmek ve halkla ilişkiler ünitesine iletmek,

*Protokol ve VİP hastalarını karşılamak ve ziyaretlerinde eşlik etmek,

*Nöbet boyunca yapılan işlemleri, nöbet bitiminde yazılı olarak Başhekimliğe sunmaktır.

[Metni yazın]

16

Bölüm içinde kullanılan formlarsa şu şekildedir;

- hasta yatış bilgi formu,- muayene istek belgeleri,- buluntu, kıymetli eşya ve para teslim tutanağı, - anahtar takip çizelgesi,- kurşun-yabancı cisim formu,- hasta yatış kâğıdı,- bölümden habersiz ayrılan hasta ihbar formu, - araç, ambulans görev formu, - radyoloji film istek formu,- idari izin belgesi,- nöbetçi personel takip çizelgesidir.

Bölümde ayrıca haberleşme defterleri bulunmaktadır. Bunlar sayesinde, Başhekimlikle ünite arasında ve şef ile idari yardımcıların kendi aralarındaki bilgi akışı ve haberleşme sağlanmaktadır.

3. SONUÇ VE ÖNERİLER

3.1. BULGULAR

Hacettepe Üniversite Hastanesinin hem uygulama hastanesi olması ve hem de üniversite hastanesi olması nedeniyle geniş bir pazar payı vardır.Türkiye’ de kaliteli hizmet sunan,sağlık alanında ilk sıralarda yer alan, tanınmışlık düzeyi en yüksek hastanedir. Bu gibi üstün özellikler bir takım büyük sorunları da beraberinde getirmektedir.

Öncelikli olarak fiziki açıdan ve ulaşım açısından binanın fiziksel konumu rahat bir yerdedir. Hacettepe Üniversitesi Hastanesi bünyesinde erişkin,çocuk,onkoloji hastanesi olmak üzere 3 temel hastane yer almaktadır..Bu durum amaçlara göre binaların ayrılmasını ve düzenli bir yapı oluşmasını sağlamıştır.Ancak bina içerisinde yerleşimin karmaşıklığı hastalar açısından çoğu zaman bir karmaşaya neden olmaktadır. Hastanenin büyük olması nedeniyle hastaların gidecekleri birimi bulamamaları gibi bir sorun mevcuttur.Yönetim tabelaları her ne kadar yetersiz kalsa da gideceği yeri bulamayan hastalar tabeladan faydalanmak yerine bir personele sormayı tercih etmektedirler. Bu şekilde çalışan personeli meşgul edilerek esas görevinden alıkoyulmatadır.Hastane içerisinde sadece kapı girişinde bulunan danışmanlardan birkaçını hastanenin iç bölümlerinde dde yer alması belki bu karışıklığı bir nebze azaltabilir. Hastanenin oldukça büyük oluşu nedeniyle hastanede karşılaşılan sorunların en temeli budur.

Bir diğer durum ise hastane esas olarak 3. basamak bir sağlık kurumudur.Ancak hastaneninyüksek kalitesinden dolayı, 3.basamak sağlık hizmetine gerek duyulmayacak rahatsızlığı olan hastaların dahi bu üniversite hastanesine başvurması hastanede uzayan sıralara, ileri tarihlere atılan randevu sistemineneden olmaktadır.Sevk sisteminden kaynaklanan sorunlar da bu karmaşıklığı artırmaktadır.

[Metni yazın]

17

Hastanede Teknolojik gelişmeler yakından takip edilmektedir.Tıbbi gelişmeler alanında uzman ve dünyaca ünlü sağlık hizmeti sunucuları tarafından takip edilmekte ve kalite birimi ile eğitim çalışmaları en iyi şekilde gerçekleşmektedir.Personel sayısı ise hizmetin kalitesini korumak açısından bazı birimlerde yeterli bazı birimlerde ise göreceli olarak az düzeydedir.

Birimlerdeki personeller genel olarak alanlarında yeterli ve olumlu özelliklere ve mesleğin gerektirdiği şartlara sahiptir.Staj yaptığımız bütün idari birimlerde personel biz stajer öğrencilere ilgilive yardımcı davranmıştır.İşlerin yapılışı hakkında bilgi verip günlük işlerinde,toplantılarında stajyerlere de meslektaşları gibi yer vermiştir.Ayrıca, birimler arası koordinasyon da gelişmiştir.Stajerlerin görevli birirmlerinden ayrılıp başka bir birime geçerken görevli olunan birim sorumlusu ya da görevlisi bunu takip etmekte ve öteki birimi bildirmektedir. Buda stajlerin eğitimi ve disiplini üzerinde özenle durulduğunu göstermiştir.

Yine hastanenin fiziki kalite göstergelerinden biri olan temizlik hizmetlerine bakacak olursak;hastanenin genel görümünde temizlik açısından bir sıkıntı yok gibi görünmektedir Ancak yatan hastalar kısımlarına gidilip özelliklede kalite birimi araciılığıyla bizzat hastalarla yapılan anket sırasında da görülmüştür ki, özellikle yatan hastaların hastane temizlikliğiyle ilgili ciddi şikayetleri mevcuttur.Kalite Koordinatörlüğü tarafından bu hasta memnuniyet anketleri sık sık yapılmakta ve durumu iyileştirilmeye çalışılmaktadır.Ancak hastalarında bu anketlere hiçbir şeyden çekinmeyerek objektif cevaplar vermeleri hastanenin genel olarak olumlu yönde kendini geliştirmesine önemli katkılarda bulunacaktır. Hastane devamlı olarak kalite standartlarını ve güvenilirliğini koruyabilmek ve önde olmak adına sürekli olarak kendi içerisinde iyileştirmelerde bulunmaktadır. Buna yönlendirici ve bu durumu belgelendirici olarak da hastane genelinde JCI ve HKS ve mutfaklarda ise ISO standartları tercih edilmiştir. Bu akreditasyon sürecinde hastane devamlı olarak özellikle fiziki alanda yenilikler yapmaktadır. Ancak fiziki yenilikler hastanenin geneline ulaşamamıştır; hala karanlık, basık ve dar alanlar mevcuttur. Örnek olarak hastanenin erişkin acil servisini ve idari departmanlardaki çalışma alanlarını gösterebiliriz.. Hastanenin yoğun olan bu iki bölümlerinde bu tablonun olması diğer alanlarda yapılmış olan yenilikleri gölgeleyici olmuştur. Yapılan bu yenilikler yılda 2 defa denetime tabi tutulmaktadır. Ancak kalite koordinatörlüğü birimi bu denetimleri yeterli görmeyip, kendileri de bir iç denetime çıkmaktadırlar. Bu süreçte kurulmuş ve mevcut ekip ve kurullar da ilgili oldukları bölümün problemlerini tespit edip, toplantılarda dile getirmekte ve rapor haline getirerek gerekli bölümlere ulaştırmaktadır.

3.2.TARTIŞMA VE ÖNERİLER

Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri’nde hasta yoğunluğu nedeniyle hizmet kalitesi düşmekte ve bir diğer işlevi olan eğiti arka planda kalmaktadır. Bunun önüne geçebilmek için etkili bir sevk sisteminin kurulması bu duurmu büyük oranda dizeltebilir nitelikte olacaktır.. Bu şekilde tedavisi acil ya da kompleks nitelikte olmayan hastalar sırasıyla aile hekimlerinde, birinci basamak ve ikinci basamak sağlık kurumlarında sağlık hizmetlerini alacaklardır. Bu uygulamayla hem yoğunluğun önüne geçilmiş hem hastane temel işlevini

[Metni yazın]

18

yerine getirmiş, aynı zamnda da kaliteli bir sağlık hizmeti sunulmuş olacaktır. Hekimler hastalarıyla aslında olması gereken süre kadar ilgilenebileceklerdir..

En göze çarpan durum olarak hastanenin büyük olması nedeniyle hastaların gidecekleri birimi bulamamaları gibi bir sorun mevcuttur. Yönetim tabelaları çoğu zaamn hasta için yetersiz kalmakta ve gideceği yeri bulamayan hastalar tabeladan faydalanmak yerine bir personele sormayı tercih etmektedirler. Bu şekilde çalışan personel meşgul edilmektedirler.Girişlerinde yer alan danışmaların hastanenin iç bölümlerine de dağılımının sağlanmasıyla bu duruma çözümgetirilebilir.

Genel olarak baktığımızda poliklinik ve klinik servislerde fiziki açıdan sorun olmamasına rağmen alt katlara inildikçe ve özellikle depoda sorunlar göze çarpmaktadır.. Depoların birçoğunun tadilata ihtiyacı vardır.Çoğunun yağmur sonrası su sızması nedeniyle sıkıntıları mevcuttur. Özellikle de arşiv depolarında su baskınlarına karşı önlem alınmalıdır.Depoların kalite düzeyleri ve fiziki şartları daha iyi denetlenmeli bu durumla ilgili olaraksa depo müdürlerinin görüşleri ve şikayetleri üzerinde bir nebze daha fazla durulmalıdır..

Depolardaki fiziki sorunların dışında, burada çalışanların çalılma koşullarıyla ilgili olarak da iyileştirmeler deyapılmalıdır. Depolar havasız,gün ışığından uzak, soğuk ve bakımsız olduğu için çalışan performansını olumsuz yönde etkilemektedir. Kalite biriminin ve denetçilerin bu durumda özellikle burada çalışanlara yönelik olarak yapacağı bir anketleçalışanların rahatsızlıkları dinlenilip buna gore olumlu düzeltmeler yapılması kaliteyi artıcı ve çalılanları memnun edici etkiler yaratabilir.

[Metni yazın]

I

KAYNAKLAR

- www.hacettepe.edu.tr

- 4734 Sayılı Kamu İhale Kanunu

- Staj Öğrenci Kılavuzu, 2013

- Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu

- Döner Sermayeli Kuruluşlar İhale Yönetmeliği

- Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği

- Staj yapılan birim müdürlüklerince verilen yazılı çıktı ve belgeler

- Kurum ve hastane personelinden alınabilgiler

KISALTMALAR

KİK..………………………..Kamu İhale KanınıHIS ………………………..Hasta İşlemleri, profil ve paket yapıları, provizyon tebliğ kurallarınınkayıtlıolduğusistem LIS………………………….Laboratuvar işlemlerinin kayıtlı olduğu SistemRIS …………………….... BT,MR,CT radyoloji tetkik işlemlerinin kayıtlı olduğu system NIS ……………………….. Nükleer tıp tetkik işlemlerinin kayıtlı olduğu system PYXİS ……………………...Yatan hastaların ilaç alım saatleri, dozları ve ilaçların hastane eczanesinden temin edilmesini sağlayan systemJCI…………………………..Joint Commision InternationalSGK…………………………Sosyal Güvenlik KurumuHKS…………………………Hizmet Kalite StandartlarıİKYS……………………… ..İnsan Kaynakları Yönetim SistemiHIS…………………………..Hasta İşlm Fişi

[Metni yazın]

II

EKLEREk.1 Hacettepe Üniversitesi Hastanesi Yönetim Organizasyon Şeması

[Metni yazın]

III

EK 2. Döner Sermaye İşletmesinin Son 5 Yıllık Gelir, Gider ve Kar/Zararları İle Bir Önceki Yıla Göre Artış/Azalış Yüzdeleri

Yıllar Gelir Artış/ Azalış%

Açıklama Gider Artış/ Azalış%

Açıklama Kar/Zarar Artış/ Azalış

%

Açıklama

2008 261,242,835 276,098,918 -14,856,083

2009 262,116,790 0.3% Artan Gelir

311,488,316 12.8% Artan Gider

-49,371,516

432.3% Artan Zarar

2010 336,072,943 28.2% Artan Gelir

317,469,538 1.9% Artan Gider

18,603,405 137.7% Artan Kar

2011 334,989,788 -0.3% Azalan Gelir

305,628,947 -3.7% Azalan Gider

29,369,841 57.8% Azalan Zarar

2012 301,419,598 -10.0% Azalan Gelir

272,183,715 -10.9% Azalan Gider

29,235,884 -0.4% Azalan Kar

EK.3.Hastaneler Yatak Sayısı ve Doluluk Oranları

Yatak Sayısı Doluluk Oranı %

ERİŞKİN HASTANESİ 671 62

İ.D. ÇOCUK HASTANESİ 232 66

ONKOLOJİ HASTANESİ 138 69

FTR ORAN HASTANESİ 23 72

[Metni yazın]

IV

Ek.4.Hacettepe Hastaneleri ve Diş Hekimliği Fakültesi Mali Durumu(2012)

Hastaneler Diş Hekimliği Fakültesi

GELİR 222,8 5,4

GİDER 275,0 6,0

Cari Yıl Gelir Gider Açığı 52,2 0,6

Mali Yardım Öncesi Borç Stoku 341,4 4,0

Mali Yradım +Mesai Dışı Kayıp Geliri

94,8 2,2

Kalan Borç 246,7 4,4

Kalan Alacak 34,2 2,1

Banka Mevcudu 21,7 0,7

Ek.5 Hacettepe Üniversitesi Sağlık Sistemi Öğretim Görevlileri(2012)

Öğretim Elemanları

Yarı Zamanlı Tam Zamanlı Toplam

Profesör 113 275 388

Doçent 5 123 128

Yrd. Doç 1 39 40

Öğr. Gör. - 50 50

TOPLAM 119 487 606

[Metni yazın]

V

Araş.Gör. 613

Ek.6.Hacettepe Üniversitesi Öğretim Üyesi Ve Görevlileri Ek Ödemeleri(2012 )

Kadro ünvanı

Türü 5,6 milyon 7 milyon 10 milyon olursaMin Max Min Max Min Max

Profesör

Cerrahi bil.

3,297 17,254 3.297 19.056 3,899 20,158

Dahili bil.

2,808 21,391 2,902 22.964 3,858 23,876

Temel bil.

2.890 3.460 2,890 4.325 3,858 4,371

DoçentCerrahi bil.

1,901 9,144 2,380 11,348 3,400 12,982

Dahili bil.

2,005 14,153 2,343 15,288 3,347 15,288

Temel bil.

1,849 2,305 2,315 2,575 3,307 3,678

Yrd Doç Cerrahi bil.

1,934 6,749 2,422 7,156 3,460 7,860

Dahili bil.

1,764 7,259 1,929 7,703 2,756 8,272

Temel bil.

1,717 1,797 1,931 2,023 2,758 2,890

Öğr. Gör.

Cerrahi bil.

1,721 4,661 2,154 4,939 2,886 5,291

Dahili bil.

1,356 5,291 1,698 5,291 2,425 5,291

Temel bil.

1,356 1,417 1,698 1,773 2,425 2,533

Ek.7. Araştırma Görevlisi ve Diğer Personelin Ek Ödemesi

Miktar(Milyon TL)

Arş gör Uzman Hemşire Memur Hizmetli

5,6 1.383,6 1.099,7 897,2 586,0

7 1.792,1 1.375,4 1.121,7 692,3 637,8

10 2.470,7 1.871,0 1.482,4 719,6 638,2

[Metni yazın]

VI

ÖRNEK OLAY

Hacettepe Üniversites Hastanesinde yapmış olduğum 13 haftalık staj dönemim boyunca bulunmuş olduğum birimlerde farklı olaylarla karşılaşmış oldum. Bu olaylardan dikkatimi çeken ve önemli bulduğum birkaçından bahsetmek istiyorum. Bahsedeceğim olaylardan ilki Kalite koordinatörlüğünde gerçekleşmiş oldu. Bu birimde bulunduğum süre staj dönemimde geçirdiğim dönemlerin en verimlilerinde diyebilirim. Birimde bulunduğum kısa zaman dilimde birimin 2014 yılındaki JCI akreditasyonunu için ekip halinde yoğun bir şekilde çalışalarına tanık oldum. JCI a sağlık profesyonellerinin denetimiyle ilgili eklenen yeni 2 madde için tüm birim çalışanları ve biz stajlerinde bu sürece dahil olması teşvik edlip görüşlerimz alınarak bu 2 madde hakkında detaylı bilgi edinmemiz sağlanmış oldu. Yine bu birimdeki stajım sırasında birimin MAVİ KOD alarmı için yaptığı tatbikata tanıklık etme şansı yakalamış oldum. MAVİ KOD(2222)) kampüs sınırları ve hastane içerinde solunumu ve kalbi duran herhangi bir insanla karşılaşıldığı zaman devreye giren bir alarm sistemidir. Bu tatbikat sırasında sistemdeki koordinasyonun ve iletişim sürecinin nasıl işlediğine dair tanıklık etme fırsatım oldu. Ancak bu tatbikat sonucunda hepbirlikte görmüş olduk ki sağlık personelleri yani doktor ve hemşirelerden bazıları sistemlerine bu durumla ilgili bir çağrı düştüğü halde olay yerine gelmeleri gereken zaman dahilinde olay yerine gitmemiş olup, bazılarıyal olması gerekenden daha geç giderek bu tatbikatın verimsiz geçmesine sebep olmuşlardır. Yine aynı birimin görevlendirmesiyle dahil olduğum bir hasta memnuniyet anketinden bahsetmek istiyorum. Anket nedeniyle yatan hastalrın katlarına çıkarak onlarla anket yapıp memnuniyet düzeylerinş ölçmmeiz gerekiyordu. Bu anket sırasında her ne kadar hastadan hiçbir şekilde isim alınmayacağı söylenilse de hastaların anket sorularına cevap vermekten çekindikleri eğer personelle ilgili görüşleri sorulan sorulara olumsuz cevap verirlerse personelin onlara kötü davranabileceği, onlarla eskisi kadar ilgilenmeyecekleri ya da onların işlerini etkileyeckleri konusunda bir yanlış algı olduğunu ve bu nedenle de anket sorularına aslında içlerinden geçen doğru cevabı vermekten çekindiklerini ve bunun da anketlerin sonucun etkileyebilceğini görmüş oldum. Yine aynı anket esnasında görmüş oldum ki bir eğitim araştırma hastanesinin yatan hastaları özellikle bölüm 41 51 ve 61 hastalarının bu bölümdeki hijyen ve oda temizliğinden şikayetçi olmuş olmalarıydı. Bence bir eğitim ve araştırma hastanesi olarak Türkiye’nin en iyisi sayılan bir hastanenin bu konu üzerinde özenle durması gerekmektedir. Bu bölümlerde gözlemleyebilmiş olduğum kadarıyla her hasta odasında ve özellikle odaların duvarlarında aynı özen ve temizlik maalesef bulunmamaktaydı.

Staj sürecim sırasında gözlemlemiş olduğum bir diğer olay ise hastanenin genel uygulaması olan birkaç ay öncesi gibi uzun bir süre önceden MR sırası almış olan yaklaşık 520 hastanın gün sonunda mesai saatinin bitmesiyle, bu hastaların birçoğunun MR ını çektirememesi sonucu bir grup halinde hastane başhekimliğine çıkarak mağduriyetlerinin giderilmesini istemelerine tanık olmuş bulundum. Bu esnada özellikle aciliyeti söz konusu olan hasta yakınlarının bu durumum hassasiyeti nedeniyle

[Metni yazın]

VII

mağduriyetlerini fazla tepkili olarak dile getirdiklerini gördüm. Bu olay esnasında bizzat hastalarla konuşma fırsatımız oldu. Onlara aslında şikayetlerini insan kaynakalrı birimine iletebileceklerini neden başhekimliği tercih ettiklerini sorduğumuzdaysa, hastalar ve hasta yakınları insan kaynakları biriminin bu süreç dahilinde hiç etkili olmadıkalrını onlara sadece belli formlar doldurup gönderdiklerini ama bu durumun aciliyeti olan bir duurm olduğunu bir destek görmek amacıyla başhekimliğe geldiklerini söylemişlerdi. Bence bu esnada idari personelin soğuk kanlılığını koruyabilmesi önemliydi. Ve bu oldu da.Bu esnada hastane destek hizmetleri müdür olaya müdahale etmiş olup onları bir hasta yakını hassaiyetiyle dinledi. Kısa süre sonra dinlenilmiş olmanında etkisiyle hastalar ve yakınları arasında az da olsa bir sakinlik meydana geldi. Ve başhekimlikle hastaların daha sakin bir şekilde görüşmeleri sağlanarak mağduriyetleri giderilmeye çalışıldı. Bu olay esnasında bir yöneticinin her zaman soğukkanlılığını koruması gerektiğinin ve hastalara empati yaparak yaklaşmalarının sorun çözmede ne kadar önemli olduğunu görmüş oldum.

Son olarak bahsetmek istediğim olay ise satın alma birimdeki stajımız sırasında katılma şansı bulduğumuz bir ihtiyaç tespit komisyonu toplantısıydı. Bu toplantı boyunca hastane yöneticilerinin arasındaki bir karar alma süreci sırasında kendi birimleri açısından olaya yaklaşımlarını deneyimle fırsatı bulmuş oldum.Bu toplantıda hem doktor hem yönetici bakış açısıyla ve etkili bir görüş birliğiyle hareket edilmesi açıkçası staj sürecim boyunca yakaladığım önemli bir deneyim oldu.

Örnek Olay 5 Haziran tarihindeki gece idaresi stajımda saat 6 gibi bir grup insan gelip yetkili olan gece idarecilerinden vefat eden yakınlarını son bir kez görmek istediklerini sert bir üslup ile dile getirdiler. Yetkili Kenan Bey saatin beşi geçtiğini ve imamın hastanede olmadığını söyleyip, sizin sağlığınız ve psikolojiniz için imam ile birlikte göstermeyi tercih ediyoruz dese de grup ısrarına devam etti. Kenan Bey ortamı sakinleştirmek için isteklerini kabul etti ve bir güvenlik görevlisi eşliğinde vefat eden kişinin yakınlarını gönderdi. Kenan Bey’in yaptığı bu hareket, konmuş bazı kuralları çiğnese de sorunu anlık olarak çözmesine yardımcı olmuştu. Daha sonra vefat eden kişinin kocası iki yakının yardımı ile gece idaresine tekrardan geldi. İşlemlerin ne şekilde yapılacağını ve bundan sonra ne yapmaları gerektiğini sordular. Gerekli açıklamaları yapan Kenan Bey müdürlük telefonu çalınca ona yanıt verdi. Konuşma biraz uzayınca ayakta zor duran ve psikolojileri zaten bozuk olan insanlar için taşma noktası oldu ve bağrışmalar tekrardan başladı. Yakının şikayeti biz burada bekliyoruz sen ise telefonda konuşmayı uzatıp bizi göndermiyorsun idi. İçerdeki yükselen sesi duyan diğer yakınlarda gece idaresine gelip bağırmaya başladılar. Hatta birisi Şenol Bey’in üstüne yürüdü ve kapıyı yumrukladı. O sırada Şenol Bey’in sakinliği kriz esnasında yapılabilecek en önemli şeylerden biriydi. Bu olaylar olurken güvenliğin eksikliği ve yetersizliği çok fazlaydı. Güvenlik o saatte idari anlamda yetkili olan tek müdürlüğü koruyamamıştı. Gürültüler hastane içerisinde artarken o sırada tesadüfen olayla karşılaşan Döner Sermaye İşletme Müdürü İsmet Şahin Bey vefat eden kişinin yakınlarını kendini tanıtarak ve onları odaya alarak sakinleştirdi. Konuşmaları ile yatışan yakınlardan özür diledi ve bir yanlış

[Metni yazın]

VIII

anlaşılma olduğunu dile getirdi. Akabinde Şenol Bey’de özür diledi ve yakınlara ne yapmaları gerektiğini söyledi. Bu olayda Kenan Bey kötü olan kişi geldiğinde onu bir sandalyeye oturtabilirdi ve gerekli şeyleri kısa ve net bir şekilde söyledikten sonra yapacaklarınız bu kadar diyip konuşmayı bitirebilirdi. Kişilerin durumları belli, zaten gergin olan sinirler her şeyi yanlış anlamaya çok müsait bu durumu önceden görüp hemen vefat edenin yakınları gönderilmeliydi. Aynı gün bir başka hastanın yakınları gelip Van’dan geldiklerini söylediler ve hastayı görmek istediklerini söylediler. Şenol Bey ziyaret saati olmadığını ve hastalarını göremeyeceklerini söyledi. Hasta yakını ısrarına devam etti ve sesini yükseltti. Şenol Bey gayet sakin bir tavırla sesinizi yükseltmeye gerek yok hastane kuralları böyle dese de hasta yakını etiketini kullanarak ısrarına devam etti. Şenol Bey bana Haber-sen bölge başkanı olduğunuzu söylemeniz hiçbir şeyi değiştirmez dedi. Bir süre daha devam eden ısrarlar sonrasında Şenol Bey servis hemşiresinin izin vermesi dahilinde tek kişinin kısa bir süreli hastayı görmesini izin verdi. Şenol Bey ne tam olarak hasta yakınlarının istediğini yaptı ne de söylediğinden tam olarak geri düştü. Bu davranışı ile yetkili kişinin kendi olduğunu açıkça ifade etti hasta yakınına. Bu sadece kapıdan giren sorunun bir çözüm yoluydu. 10 Haziran günü saat beşi geçtikten sonra bir grup başhekimliğin kapısında güvenlik ile münakaşa etmekteydi. Hastalara sorunun ne olduğunu sorduğumuzda emar çekimi için bugün gelmelerinin söylendiğinin ama 3 ayda bir verilen sırada kendilerine yer gelmediğini ve ağustosta tekrar gelmeleri gerektiği bilgisi verildiğini söylediler. Şehir dışından gelen ya da aciliyeti olan hastalar taleplerini iletmek üzere başhekimliğe gelmişlerdi. Neden hasta hakları birimine gitmediklerini sorduğumuzda ‘oraya gidiyoruz da ne yapıyorlar bir kağıt yazdırıp gönderiyorlar’ dedi hasta. Hasta hem bürokrasiden kurtulmak hem de işini çabuk yaptırmak adına direk üst makama gelmişti. Daha sonra gelen başhekim yardımcısı hastaları içeri alıp onlarla konuştu ve yarın gelmelerini sorunu çözüp mağduriyetlerini gidereceğini dile getirdi. Daha sonra Ahmet Bey’le konuşmamızdan öğrendiğimiz kadarıyla Hacettepe için büyük bir eksiklik olan emar sorunun kökten halletmek için 7/24 açık olacak bir emar merkezinin kurulacağını öğrendik. Böylelikle hastane yönetimi ile hasta arasında çıkan bu tarz kavgalar sona erecek hasta memnuniyeti de artacak. Aynı gün kalabalığın içinden bir kişi başka bir şikayeti üzerine orda bulunmaktaydı. İnsanlar birbirlerini etkilemekte ortam iyice sesli hal almaktaydı. Kameralardan durumu gören görevliler Ahmet Bey’e söylemişlerdi. Ahmet Bey olay yerine ilk geldiğinde şikayeti olan kişiye elini uzatarak kendini tanıttı ve odasına davet etti. Yaptığı bu hareket bir yönetici için iletişimin ne kadar önemli ve etkilici olduğunu gösterdi bizlere. Kişiyi rahatlatan ve önemli hissettiren bu davranış onu yumuşatmıştı.

Kalite Koordinatörlüğü için yapmış olduğumuz yatan hasta memnuniyeti anketlerinde birkaç hastadan aynı şikayeti alınca bu durumu kalite koordinatörlüğü çalışanına ilettim. Hastaların şikayeti çarşafların haftada bir pazartesi günlerinde değişmesi idi. Hastalar çarşafların az değiştirildiğini dile getirdi ve istediğimizde de temizlik personelinin veremeyeceklerini söylediklerini ilettiler. Yetkili bu verilerin bizim için

[Metni yazın]

IX

çok önemli olduğunu ve bu bulgular sayesinde hem hasta memnuniyetini artırmak için çalışmalar yapılacağını hem de hastane için maliyetli olan çarşaf değiştirme hakkında yeni görüşmeler ve ayarlamalar yapılabileceğini söyledi. Satınalma stajım esnasında 2 tane açık ihaleye girme şansım oldu. İhalelerin birinde her kaleme tek firmanın fiyat verdiği görülünce rekabet ortamının sağlanmadığı için ihalenin iptali söz konusu oldu. Teknik şartnamenin hatalı olduğu ve bu ihale için bazı firmaların itirazı olduğu söylendi. Teknik şartnameyi hazırlayan birim ihaleyi açık ki belli kişilere vermek için şaibeli hazırlamıştı. Teknik şartname bio-medikal süzgecinden geçmiş olsaydı bu hata fark edilebilirdi.

ÖRNEK OLAY

Benim örnek olayım 20 Mayıs 2013 tarihinde öğlen saat 11 civarı tanık olduğum, Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi acil servisi önünde gerçekleşen Devrimci-Sağlık İş üyelerinin iş bırakma eylemleri ile ilgilidir. İlk başta eylemin hangi amaçla yapıldığını anlayamamıştım. Daha sonra eylemcilerin ellerinde bulunan pankartlarda yazan ‘İşçi Kıyımına Son. İşimizi Geri İstiyoruz.’ yazısından toplu bir işten çıkarma durumu olduğunu düşünmüştüm .Eylemcilerin konuşmaları da toplu işten çıkarma fikrimin doğru olduğunu düşünmeme neden olmuştu. Ancak acil serviste görevli olan güvenlik görevlilerine olayın ne hakkında olduğunu sorduğumda sadece bir temizlik personellinin işten çıkarıldığını, çıkarılma sebebinin ise işini gereği gibi yapmadığı olduğunu söylediler. Saatler ilerledikçe hastanede görev alan sağlık personelleri de eyleme destek vermek için geliyorlardı ve polis sayıları çoğalıyordu. Bunun üzerine güvenlik görevlilerine neden eyleme müdahale etmediklerini sorduğumda, herhangi bir taşkınlık olmadığı takdirde müdahale haklarının olmadığını, taşkınlık olsa bile artık polisin bu olaya müdahale edeceğini söylediler. Güvenlik görevlilerinin bu bilinçli ve görevlerinin kapsamını bilmeleri hastanenin personel seçimlerinin ve eğitimlerinin iyi olduğu fikrini uyandırdı bende. Olayların devam ettiği sırada hastane yöneticileri de olayları yerinde incelemek için eylem alanına geldiler. Saatler sonra Hastane Yönetim Kurulu 6 temsilci ile görüşmek istediğini bildirdi. Bunu üzerine  Devrimci Sağlık-İş üyesi 3 işçi, Devrimci Sağlık-İş Yönetim Kurulu üyesi, Sağlık Emekçileri Sendikası üyesi ve Türk Tabipler Birliği Merkez Konsey üyesi toplam 6 kişi yönetim kurulu ile görüşmeye gittiler. Yönetim Kurulu ve temsilciler arasındaki görüşme 45 dakika sürdü. Görüşme sonucunda işten çıkarılan temizlik görevlisinin tekrardan işe alınması kararına varıldı. Buna bağlı olarak eylem sona erdi ve eyleme katılan tüm çalışanlar tekrardan iş başı yaptılar.

Bahsettiğim olayda temizlik personelinin işten çıkarılması ve daha sonra tekrardan işe alınması aklıma soru işaretlerinin gelmesine sebep oldu. Ya hastane yönetimi çalışanı açıklayamadığı bir sebepten dolayı işten çıkarmıştı ya da tam bir araştırma yapmadan işten çıkarmıştı. Bana göre tam bir araştırma yapılmadan işten çıkarma olayı gerçekleştirilmiştir. Eylemin daha çok büyümesi tedirginliği de yönetimin geri adım atmasına sebep olmuştur.Atılan bu geri adım yönetimin gerekli araştırmaları yapmadan

[Metni yazın]

X

işçi çıkarabileceği düşüncesi uyandırdı ve bana göre yönetime karşı bir güven azalmasına sebep olmuştur. Böyle bir güven azalmasının önüne geçmek için her zaman objektif davranılarak ve gerekli araştırmaları en iyi şekilde yaparak işten çıkarma aşamasına gelinmelidir. Çünkü tüm çalışanlar evlerine ekmek parası götürmek için canlarını dişlerine takarak işlerini yapmaktadırlar.

ÖRNEK OLAY

10 Haziran 2013 tarihinde Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Başhekimliği önünde akşam mesaisi bitiminde bir grup hastanın bağrışmalarına tanık oldum. Hastaların yanlarına gittiğim zaman olayın MR randevularından kaynaklandığını öğrendim. MR randevuları hastanede belirli bir gün içerisinde mesai saati bitene kadar 3 aya yayılarak veriliyor. O gün içerisinde kaç kişiye randevu verileceği söylenmediği için hastaneye başka illerden de randevu alamaya gelen hastalar olmuş. Fakat mesai saatinin bitimiyle birlikte randevu verilmesi durdurulmuş ve çoğu hasta randevu alamadan geri dönmek zorunda kalmış. Başhekimlik önünde toplanan hastalar ise çoğunlukla Ankara dışından sırf randevu almak için gelmiş kişilerdi. MR randevularını veren personeller mesai saatinin bittiğini artık randevu verilemeyeceğini, bir sonraki randevu verme gününün ise 3 ay sonra olduğunu hastalara bildirmişler. Bunun üzerine boş yere tüm gün randevu almak için bekleyen hastalar sinirlenerek direkt Başhekimlik önünde toplandılar.Gün sonunda randevu sorunu tatlıya bağlandı fakat bize nasıl çözümlendiğine dair tam bir bilgi verilmedi. Bana göre, hastaların randevu almak için eziyet çekmelerini önlemek maksadıyla hastane bütçesinin MR cihazı almaya uygun olduğu bir dönemde bu cihazların sayıları artırılıp, randevu verme süreleri 3 aydan daha kısa bir süreye çekilmelidir.

[Metni yazın]