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8/18/2019 3 Disbiosis Intestinal
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Disbiosis Intestinal
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La gran abundancia de
comunidades diferentes del
intestino se calcula
actualmente en mas de 500diferentes especies
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Si se incluyen estructuras
microscópicas, la superficie delintestino es de cerca de 2000
metros cuadrados
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Bacillus coli
Bacillus welchi
Bacillus putrefactus
Estreptococus fecalis.
Bacillusacillus colioli
Bacillusacillus welchielchi
Bacillus
acillus
putrefactus
utrefactus
Estreptococusstreptococus fecalisecalis.
Niño: Lactobacillus Bífidus,
Adulto: Lac. Acidophilus.
Niiñño:o: LactobacillusLactobacillus BBíífidusfidus,,
Adulto: Adulto: LacLac.. Acidophilus Acidophilus..
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Diversidad de especies en elmoco del intestino delgado
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Bacterias fusiformes y espiriformessobre el epitelio del colon
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En el interior del colon
predominan los bacilosanaerobios
Relación Luminal : 90/10
Relación en la pared: 50/50
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Superficie multiformede la bacteria con
dispositivos de anclajeFactores de adherencia
Proteinas fímbricasFimbrillas
Proteinas de membrana
Lipolisacáridos
Lipooligosacáridos
Acidos lipotéicos
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Bacterias filamentosas sobre lasuperficie de la mucosa
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Bacteria anclada a la cBacteria anclada a la céélula epiteliallula epitelial
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Bacterias y adhesinas
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Un microorganismo fijado
puede transmitir señalesa una célula epitelial, que
causen en ella unaalteración dramática de
su estructura morfológica
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Las comunidades de
microorganismo ejercenuna clara resistencia a la
colonización del tracto
intestinal por minorías de
habitantes oportunistas o
de agentes infecciososexógenos
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Lactobacilos
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LACTOBACILUS
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LACTOBACILUS
Utilización de los carbohidratosa un PH óptimo de 6
• Acidificación del medio intestinal•Reacción contra la flora de
descomposición
•Neutralización de productosmetabólicos alcalinos
•Resistencia a la colonización del
intestino delgado•Influencia sobre el sistema inmune
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BIFIDUBACTERIUM
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BIFIDUBACTERIUM
Utilización de los carbohidratos
a un PH óptimo de 6
•Reacciona contra la flora de
descomposición•Neutralización de productos
metabólicos alcalinos
• Aporte de nutrientes de la mucosa delcolon con ácidos grasos de cadena
corta
•Resistencia a la colonización
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ENTEROCOCUS
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ENTEROCOCUSUtilización de los carbohidratos
Utilización de las proteínas
• Alcalinización del medio en caso de
aumento de la oferta de proteínas• Acidificación del medio en caso de
aumento de la oferta de carbohidratos
•Preparación del medio para losgérmenes anaerobios
•Resistencia a la colonización
•Inmunoregulación
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ESCHERICHIA COLI
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ESCHERICHIA COLIUtilización de los carbohidratos
Utilización de las proteínas
• Acidificación del medio intestinal
•Reacciona contra la flora dedescomposición
•Resistencia a la colonización del
intestino delgado•Inmunoregulación
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Efectos positivos de lamicroflora intestinal
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Efectos positivos de lamicroflora intestinal
•Establecimiento de una barrera
microbiana•Entrenamiento del sistema
inmune
•Movilidad Intestinal•Influencia sobre el epitelio
•Producción de vitaminas
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SIMBIOSIS
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SIMBIOSIS
Convivencia continuada y
estrecha de organismos diferentes
Anton Heinrich de Bary - 1879
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SIMBIOSIS•Parasitismo
•Neutralismo•Comensalismo
•Mutualismo
Klebsiella
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Eubacterium
Lactobacilos
Bifidobacterias
Bacteroides
Enterococus
E. Coli
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
ProteusPseumona
Clostridium
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Influencia de los no simbiontes en
asociaciones simbiónticas
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Microflora AutMicroflora Autóóctonactona
Marcaje de estructuras
“ extrañas” específicasde microorganismos
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Microflora AutMicroflora Autóóctonactona
Proteínas de reconocimiento
(Colectinas)
PAMP – pathogen associatedmolecular pattern
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Patogenicidad
• Enmascaramiento de lospatógenos con cápsulas de
lipopolisacáridos
• Destrucción de las mucosasmodificando la función de los
granulocitos mediante las
modulinas
• Usufructo de macrófagos
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Las infecciones bacterianas quese presentan en Europa y
Norteamérica se inician
preferentemente por microbios
patógenos facultativos
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Patogenicidad
• Concepto que depende delhuesped
• No es aislado ni monocausal
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Islas de Patogenicidad
Genomas de muchas especiespatógenas de bacterias que
establecen estructuras
genéticas mediante procesos de
transferencia y recombinación
Fragmentos de ADN
Transferencia horizontal de genes
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La flexibilidad genética de los
microorganismos patógenos ylos procesos de adaptación
altamente eficaces se
correlacionan también con la
continua aparición de nuevos
modelos de resistencia ydemuestran por consiguiente lo
peligrosa que puede ser la
utilización indiscriminada deantibióticos
Jorg Hacker y Jurgen Heesemann, 2000
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Estudio del Instituto de Estadística
de Medicina de Alemania1987 - 1997
• Aumento del más del doble del uso
de antibióticos• En indicaciones aisladas aumento
hasta de 6 veces
• Tres veces más enfermedadesrespiratorias con 5 veces más uso de
antibióticos
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Estudio del Instituto de Estadística
de Medicina de Alemania1987 - 1997
Entre 1994 y 1996, 4 millones de
niños con enfermedadesnasofaríngeas recibieron casi la
mitad de la dosis de antibióticos, en
comparación con una mayoría de 76millones de adultos en la misma
indicación
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Antibióticos
1. Capacidad antigénica2. Formación de Péptidos Salvajes
3. Toxicidad Hepática
4. Disbiosis Intestinal5. Pereza inmunológica
6. Resistencia e inducción de mutación
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Preparados Microbiológicos
Bifidobacterias ylactobacilos entre
otros, pueden llegar
intactos al colon ydetectarse en las
heces
Tasa de supervivencia del 20 al 40%
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Preparados Microbiológicos
Bifidobacterias yLactobacilos
Después de finalizar la
toma desaparecen en 1 a
3 semanas de las heces
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Preparados Microbiológicos
Bifidobacterias yLactobacilos
• Protectoras de gastroenteritispor rotavirus
• Lac. Acidophilus eficaz en
Candidiasis intestinal• Diarreas virales en pediatría
• Diarrea del viajero
• Infecciones vaginales y uretritis
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Preparados Microbiológicos
Bifidobacterias yLactobacilos
Activan a las células NK
y a los macrófagos, pero
“ no” a las célula T y B
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Preparados Microbiológicos
Enterococos
• Estimula de forma directa ydosis dependiente la liberación
de IL-1 Beta e IL-6
• Activa las células B y laconsecuente síntesis de Ig A
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• La cifra total de
microorganismos que
alberga el intestino
delgado y el colon
asciende a 1014. Laproporción de
colibacterias es de solo un0.00001 a un 0.001 %
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Preparados Microbiológicos
Enterococos y
Colibacterias
Estimulan todo el
espectro de las células
inmunitarias
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P S bi fl
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ProSymbioflor
Enterococos y
E Coli muertos
Inhibe la producción
de IL-1 Beta e IL-6
También IL-2 e INFGamma
P S bi fl
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ProSymbioflor
Enterococos y
E. Coli muertos
Amortiguación del
proceso infamatorio
iniciado e interrumpidopor los macrófagos y
las células T
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S bi fl 2
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Symbioflor 2
E. Coli vivos
Estimula la síntesis de IL-1Beta
e IL-6
Activan las células B y
favorecen la producción de Ig A
Aumenta los niveles de Ig G
circulantes con aumento del INF
Gamma
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Esquemas
Terapèuticos
Tratamiento Estandar en Adultos
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Fase
preliminar
ProSymbioflor 5 Gotas 2
veces al dìa - aumentar una
gota al día hasta 20 gotas 2
veces al dìa
Fase 1 Symbioflor 1 - 30 gotas x 2
Fase 2
4
semanas
8
semanas
Symbioflor 2 5 Gotas 2/dìa
aumentar hasta 20 gotas2/dìa
Symbioflor 1 - 30 gotas x 2
8semanas
Tratamiento Estandar en Niños
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Tratamiento Estandar en Niños
Fase
preliminar
Fase 1 Symbioflor 1 -20 gotas 2/dìa
Fase 2
8
semanas
Symbioflor 2 10 gotas 1/dìa
Symbioflor 1 20 gotas 2/dìa
8semanas
Tratamiento Estandar en Adultos
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Indicaciones
1. Infecciones crónicas del tracto
respiratorio, gastrointestinal y urogenital
2. Micosis3. Enterocolitis
4. Intolerancia alimentaria
5. Síndrome de Colon Irritable