7/25/2019 32_I Linfomi in Et Pediatrica Optimized

1/6

KLBCOCVCNOL

C icobndc jnstctucsjnon uo ruppn ltlrn`loln kc olnpihscl jal nrc`cohon

khi tlssutn icobhtcjn (icobnonkc, dcizh, tcdn, tnosciil, hklonckc, dckniinnssln) l, hi phrc kliil ilujldcl, vhoon jnoscklrhtl l trhtthtl jndl phtn-

in`cl scstldcjal. C icobndc snon sukkcvcsc co kul jhtl`nrcl prcojcphic, c

icobndc kc Ank`gco (IA) lk c icobndc ono Ank`gco (IOA), co ehsl hiil

jhrhttlrcstcjal dnrbnin`cjal lk cdduonblontcpcjal klc icobnjctc rlspno-

shecic kli prnjlssn olnpihstcjn (E, [, OG). C IA oli ehdecon prlslothon

jhrhttlrcstcjal jicocjn-phtnin`cjal hohin`al h quliil kliihkuitn dlotrl

covljl c IOA plkchtrcjc sc kcstco`unon kh quliic kliihkuitn plr6 8) uopc rcstrlttn oudlrn kc vhrchotc cstnin`cjal tuttl jno uo hitn `rhkn kc

dhic`oct6 icobndh kc Eurgctt, icobndc icobneihstcjc, icobndc hohpihstcjc

h `rhokc jliiuil l icobndc h `rhokc jliiuil E kcbbusc7 5) uo turonvlr jli-

iuihrl dnitn rhpckn jno pnsscecil kcssldcohzcnol prljnjl hi dckniin l

hi scstldh olrvnsn jlotrhil7 :) uoh prlslothzcnol jicocjh lsslozchidlotl

lxtrh-icobnonkhil, plr in pc hkkndcohil n dlkchstcocjh.

L]CKLDCNIN@CH

C icobndc (IA l IOA) rhpprlslothon ci : tudnrl pc brlqulotl kliilt

plkchtrcjh knpn il ilujldcl lk c tudnrc jlrlerhic l jnstctucsjnon ci 8< %

klc tudnrc dhic`oc olc phzclotc kc lt coblrcnrl hc 5= hooc (IOA6

7/25/2019 32_I Linfomi in Et Pediatrica Optimized

2/6

hbrcjhon). Ihthssch-tlilho`ljthsch, ih scokrndl kc Pcsgntt-Hikrcja, ci trht-

thdlotn cdduonsnpprlsscvn hssnjchtn hc trhpchotc knr`hon snon conitrl

rcjnonsjcutc jndl jnokczcnoc prlkcspnolotc hiicosnr`lozh klc IOA.

JHUH[[LUCZ[CJAL JICOCJAL

C pc jnduoc scotndc kc icobndh snon lilojhtc quc kc sl`uctn l snon

rcjnokujcecic, kh uo ihtn, hiih injhiczzhzcnol kliih dhihttch, khiihitrh h

dhocblsthzcnoc scstldcjal.

]rcojcphic sl`oc l scotndc kc lsnrkcn6

Icobnhklonphtcl prnbnokl l suplrjchic ono knilotc hiih phiphzcnol, kc

jnoscstlozh kurh, slozh sl`oc kc n`nsc kliih jutl snvrhsthotl, splssn

jnoulotc co phjjalttc icobnonkhic. Oli IA pnsscecil nsslrvhrl uoh

trhosctnrch rl`rlsscnol spnotholh kliih icobnhklonphtch.

[nssl l kcspolh7 scokrndl kliih vloh jhvh suplrcnrl plr il injhiczzh-

zcnoc dlkchstcocjal.

Kninrc hkkndcohic l rhpckn hudlotn kliil kcdloscnoc kliihkkndl, co

rlihzcnol hk cdpnrthotl lphtnspilondl`hich n h icobndh cotlstcohil.

Onkuic jutholc.

Zcotndc scstldcjc, knvutc hiih prnkuzcnol kc jctnjacol (cotlrilujacol,

[OB, ljj.) jndl6 bleerl l hstloch7 jhin pnoklrhil7 suknrhzcnol ont-

turoh7 prurctn (dlon brlqulotl oli ehdecon rcsplttn hiihkuitn).

KCH@ONZC

Ih kch`onsc kc IAvclol lbblttuhth su ecnpsch icobnonkhil lsl`ucth su

icobnhklonphtch suplrjchil jno icklotcjhzcnol kliih tcpcjh jliiuih kc

Ullk-Ztldelr` jal lsprcdl c dhrglrs prnprc klc icobnjctc E, oli jnotlstn

kc uo phrlojacdh icobnonkhil jndpilthdlotl snvvlrtctn. Ih`nhspcrhtn

icobnonkhil pu bhr lvnjhrl ih kch`onsc dh jliiuil kc hsplttn scdcil h

quliin kliih jliiuih kc Ullk-Ztldelr` pnssnon rcsjnotrhrsc hojal co ico-bnhklonphtcl sljnokhrcl hk coblzcnoc vcrhic (ls. dnonoujilnsc) l plrthotn

ih kch`onsc kc jlrtlzzh pu lsslrl pnsth snin dlkchotl ecnpsch lk lshdl

kliil jliiuil tudnrhic l kli tlssutn icobnonkhil. Ih ecnpsch vclol lolrhi-

dlotl rlhiczzhth su icobnonkc ihtlrnjlrvcjhic n snvrhjihvlhrc, prlslotc hiih

kch`onsc co jcrjh i1

7/25/2019 32_I Linfomi in Et Pediatrica Optimized

3/6

7/25/2019 32_I Linfomi in Et Pediatrica Optimized

4/6

sch khc icobnonkc dlslotlrcjc, jno lstloscnol hiil strutturl icdctrnbl l thi-

vnith jno vlrshdlotn hsjctcjn. Uhrhdlotl ci tudnrl pu lsnrkcrl jno uoh

covh`cohzcnol cotlstcohil oljlsscthotl kc uo cotlrvlotn jacrur`cjn jal knvr

lsslrl pc jnoslrvhtcvn pnsscecil lk lvcthrl ih rlslzcnol kc trhttc cotlstcohicdnitn lstlsc. Hi kc bunrc kc qulstn jnotlstn kc ur`lozh cdplrhtcvn

lvcthrl cotlrvlotc jacrur`cjch jclin hplrtn jal rcsuitlrleelrn coutcic nitrl

jal rlspnoshecic kc uo plrcjninsn rcthrkn oliicoczcn kli trhtthdlotn jal-

dcntlrhpcjn. Ih kch`onsc cstnin`cjh pu lsslrl lbblttuhth rhzcl hiilshdl

jctnin`cjn lsl`uctn su icquckn hsjctcjn, icquckn pilurcjn n hspcrhtn dckniihrl,

hitlrohtcvhdlotl rhzcl hiih ecnpsch su uohklonphtch suplrjchil n rhzcl

hiih`necnpsch trhosphrclthil kliih dhssh. Oli jhsn co juc sc rcjnrrh hk uoh

ihphrntndch, ecsn`olr icdcthrsc hc snic prliclvc ecnptcjc lk hstlolrsc kh

cotlrvlotc kc rlslzcnol cotlstcohil pc kldnictcvc. Oliih dh``cnr phrtl klc

icobndc cotlstcohic ih olnpihsch nrc`coh kh icobnjctc E, snicthdlotl sc trhtth

kc icobndc kc Eurgctt, pc rhrhdlotl kc icobndc h `rhokc jliiuil E.

C ICOBNDC [NUHJCJCnrc`cohon hectuhidlotl khi tcdn l snon snic-

thdlotl kc tcpn icobneihstcjn [. Ih rhkcn`rhh kli tnrhjl lvcklozclr ih

prlslozh kc uo dhssh dlkchstcocjh hotlrnsuplrcnrl l jal pntr hjjnd-

ph`ohrsc hk hklonphtcl dlkchstcocjal, vlrshdlotn pilurcjn, vlrshdlotn

plrcjhrkcjn. Co prlslozh kc uoh dhssh dlkchstcocjh lscstl uo lilvhtn

rcsjacn kc kcstrlss rlspcrhtnrcn hjutn l kc hrrlstn jhrkchjn plr rcknttn

rctnron vlonsn hi junrl co phrtcjnihrl jno ih dneciczzhzcnol n jno ih-

olstlsch `lolrhil, rh`cnol plr ih quhil qulstuitcdh jnotrncokcjhth.

Ih kch`onsc vh lbblttuhth oli dconr tldpn pnsscecil httrhvlrsn ilshdl

jctnin`cjn su icquckn pilurcjn, hspcrhtn dckniihrl nppurl su uo icobnonkn

suplrjchil7 pc rhrhdlotl ih kch`onsc rcjaclkl ci rcjnrsn hk uoh`necnpschkliih dhssh dlkchstcocjh httrhvlrsn dlkchstconsjnpch.

Ih sthkchzcnol coczchil kc uo icobndh prlvlkl6

Lshdl jicocjn hjjurhtn, jndprloscvn kliih phiphzcnol kc tuttl il

sthzcnoc icobnonkhic suplrjchic, kliilshdl neclttcvn olurnin`cjn l

kliilshdl tlstcjnihrl olc dhsjac.

Lshdc kc ihenrhtnrcn jno ldnjrndn, prnvl kc ldnjnh`uihzcnol, lshdc

ldhtnjacdcjc jno IKA, hjckn urcjn, RLZ, ]JU.Ux tnrhjl.

Ljn hkkndl.

[HJ jniin-tnrhjl-hkkndl-plivc.

Hspcrhtn dckniihrl co kul slttnrc ecnpsch dckniihrl olc icobndc kc

Ank`gco l olc icobndc hohpihstcjc h `rhokc jliiuil.

Lshdl jctnin`cjn kli icqunr.

]L[ sjho.Lshdc jndpildlothrc kh lbblttuhrl suiih ehsl kli jnotlstn jicocjn6

sjcotc`rhh nsslh.

[HJ/UDO jrhocn.

7/25/2019 32_I Linfomi in Et Pediatrica Optimized

5/6

Ljn`rhh tlstcjnihrl.

Ux lpcbhrco`l.

Ih sjcotc`rhh hi @hiicn oli ehdecon `rhvhth kh uo hitn oudlrn kc

bhisc pnsctcvc (plr in pc knvutc hi tcdn) lk ah uoh ehssh sloscecict. Httuhidlotl ono trnvhon pc hijuoh cokcjhzcnol lshdc utciczzhtc co

phsshtn jndl ih icobn`rhh plkckch l ih ihphrntndch lspinrhtcvh jno

ecnpscl lphtnspilocjal.

[LUH]CH

Oli snsplttn kc uoh phtnin`ch icobnprnicblrhtcvh cokcsploshecil6

8) Httcvhrl hi pc prlstn ci trhsblrcdlotn kli ehdecon co uo rlphrtn

spljchicstcjn kc ldhtn-nojnin`ch plkchtrcjh.

5) ]rcdh jal ci ehdecon vlo`h trhsblrctn co uo rlphrtn spljchicstcjn,

hstlolrsc khi snddcocstrhrl jnrtcjnstlrnckcjal pntrleelrn cojchrl

ih kch`onsc l ih sthkchzcnol coczchic dh snprhttuttn cokurrl n h``rhvhrl

ci prnjlssn kc icsc tudnrhil.

:) Hsscjurhrl uo hjjlssn vlonsn l `hrhotcrl uoh cplrckrhthzcnol hijhic-

oh h : ictrc/d5/kcl (Zuplrcbjcl jnrpnrlh(d5)4 (]lsn(g`)x Hitlzzh(jd)/:2==)) kh sukkcvcklrl co 5/: kc sniuzcnol `iujnshth hi

7/25/2019 32_I Linfomi in Et Pediatrica Optimized

6/6

jnstctucsjnon cobhttc uo `ruppn kc tudnrc hithdlotl jaldcnsloscecic

l jaldcnjurhecic7 vhoon conitrl jnoscklrhtc jndl dhihttcl scstldcjal

hojal oliil bnrdl hpphrlotldlotl injhiczzhtl l plrthotn oljlsscthon

kc uo trhtthdlotn scstldcjn quhil ih jaldcntlrhpch. Ih jacrur`ch ah uorunin dnitn dhr`cohil6 klvl icdcthrsc uocjhdlotl hiil ecnpscl coczchic

oljlsshrcl h oc kch`onstcjc l, co olssuo jhsn, lsslrl kldnictcvc l bnotl

kc coutcic jndpicjhozl jal rcthrklrleelrn bhthidlotl icoczcn kli trhtth-

dlotn jaldcntlrhpcjn.

Il plrjlotuhic kc uhrc`cnol h < hooc jno `ic httuhic prntnjniic tlrhplutcjc

snon lstrldhdlotl lilvhtc6 3=% plr c icobndc kc Eurgctt7 0=-1=% plr

c icobndc icobneihstcjc7 0