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BIOPSIA HEPATICA
TECNICAS
1.-A CIEGAS
Transtorácica.
2.-DIRIGIDA.
Laparoscópica, Ultrasonográfica y
Transyugular.
BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES ABSOLUTAS.• Cirrosis alcohólica.• Hepatitis Crónica.• Cirrosis Biliar primaria.• Hepatitis Alcohólica• Hepatitis por Medicamentos.• Hepatitis Viral.• Hemocromatosis.
BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES RELATIVAS
• Alteraciones PFH.
• Fiebre de origen desconocido.
• Neoplasia Primaria o Metastásica
• Padecimientos congénitos
a).-Enf De Wilson.
b).-Def de antitripsina.
BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Alteraciones de la coagulación.
• Enfisema
• Quiste hidatídico.
• Infecciones locales.
BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• No cooperador.
• Ausencia de Matidez Hepática.
• Ascitis.
• Colestasis extrahepática.
• Tumor vascularizado.
• Amiloidosis.
BIOPSIA HEPATICA
COMPLICACIONES• Hemorragia.• Biliperitoneo.• Punción a órganos vecinos.• Lesión vascular.• Hemobilia• Hipotensión transitoria• Dolor, Fiebre y septicemia.• Fractura de la aguja• Derrame pleural.
BIOPSIA HEPATICA
UTILIDAD
• Confirma diagnóstico clínico.
• Evalúa actividad necroinflamatoria.
• Evalúa fibrosis.
• Identifica enfermedades concomitantes.
• Evalúa respuesta terapeútica y proporciona estadio y pronóstico.
PARACENTESIS
TECNICA
• Posición semifowler
• Región suprapúbica o cuadrantes inferiores
• Asepsia, anestesia y técnica en Z.
PARACENTESIS
• Se recomienda reposición con albúmina
IV, a 8grs por litro extraído para prevenir
disfunción circulatoria.
Classification of ascitic fluid
• infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis >250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites >250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis >250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.