3.curs 2 diabet-1

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

1/35

ObezitateaObezitatea

Sindromul metabolicSindromul metabolic

Curs An IV MG17 oct. 2007

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

2/35

ObezitateaObezitatea- epidemioloieepidemioloie- de!ini"iede!ini"ie- clasi!icare#- clasi!icare#- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$

- risc cardiometabolicrisc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic

- de!ini"iede!ini"ie

- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolicrisc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

3/35

ObezitateaObezitatea- epidemioloieepidemioloie-- de!ini"iede!ini"ie

- clasi!icare#- clasi!icare#- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$


- de!ini"iede!ini"ie- dianostic- dianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$- risc cardiometabolicrisc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinic

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

4/35

Subnutri"ia %s. Obezitate &mil.'

OMS 2002

pidemiolog

pidemiolog

ia Obezitii

a Obezitii

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

5/35

S(A

)

)

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

6/35

*+OI,CIA *+,VA,/,I O,I3II 4/ 2025*+OI,CIA *+,VA,/,I O,I3II 4/ 2025

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

7/35

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

8/352006

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

9/35

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

10/35

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

11/35

ObezitateaObezitatea-- epidemioloieepidemioloie- de!ini"iede!ini"ie

- clasi!icare#- clasi!icare#-- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$



7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

12/35

O,IA,AO,IA,A

oalaoala cronic$cronic$ compleacompleaneuro-endocrino-metabolic$neuro-endocrino-metabolic$Alterarea 8omeostaziei eneretice a oranismuluiAlterarea 8omeostaziei eneretice a oranismului,ces de tesut ras &920)',ces de tesut ras &920)'ce se mani!est$ prince se mani!est$ prin

cre:terea ;n reutatecre:terea ;n reutate

SSe e%alueaz$ prin indicele de mas$ corporal$ &IMC'e e%alueaz$ prin indicele de mas$ corporal$ &IMC'

IMC < Greutatea &=' > In$l"ime? &m'IMC < Greutatea &=' > In$l"ime? &m'

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

13/35

CASI@ICA+,ACASI@ICA+,AO,I3IIO,I3II

1.1.4n !unc"ie de IMC4n !unc"ie de IMCIMC & =>m?'IMC & =>m?' enumireaenumirea1B#5 - 2#D => m?1B#5 - 2#D => m?25#0 - 2D#D => m?25#0 - 2D#D => m?60#0 - 6#D => m?60#0 - 6#D => m?65#0 - 6D#D => m?65#0 - 6D#D => m?peste 0 => m?peste 0 => m?

/ormal/ormalSuprareutateSuprareutateObezitate radul IObezitate radul IObezitate radul IIObezitate radul IIObezitate radul III & etrem$'Obezitate radul III & etrem$'

2.2. 4n !unc"ie de distribu"ia "esutului adipos4n !unc"ie de distribu"ia "esutului adipos

ipul obezit$"iiipul obezit$"ii alia &cm'alia &cm'$rba"i @emei$rba"i @emei

AbdominalAbdominal&%isceral'&%isceral'

Gluteo-!emuralGluteo-!emural

EE DD

F DF D

EE B0B0

F B0F B0

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

14/35

Obezitatea abdominalObezitatea abdominal

TalieTalie 80 cm80 cm

TalieTalie 90 cm90 cm

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

15/35

O,IA,A +,ACIV3

Este rezultatul tulburrilor de comportament alimentar induse de:

- perioade de stres(familial, profesional, divorul);- schimbri ale modului de via(cstorie), a obiceiurilor

alimentare;

- sevrajul tabagic;

- sarcin;menopauz, tratament hormonal, avort, histerectomie;- tulburri afective sezoniere!,ce apar "n general la femei "n

sezoanele reci, cu dispariie primvara, const#nd "n tulburri decomportament alimentar, manifestate prin e$acerbarea apetitului

pentru hidrai de carbon mai ales "ntre mese%- sindromul premenstrual, manifestat printre altele de cre&terea

apetitului &i consumului de hidrai de carbon &i ' sau a grsimilor%

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

16/35

E*+E .+./+.0

Este reprezentat de succesiunea de episoade

scdere'cre&tere "n greutate determinat de cure de

slbire incorect sau insuficient conduse, care "n final

determin tulburri de comportament alimentar &i de

obicei cre&teri ponderale la fiecare episod%

O,IA,A +,IS,/3 A +AAM,/

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

17/35

O,IA,A +,IS,/3 A +AAM,/&+,@+ACA+3'

.#nd nu se obine scdere ponderal nici "n condiiile unei dietefoarte reduse caloric (122-322 4cal'zi) de c#teva sptm#ni%E$plicaia ar consta "n egalizarea la nivel foarte sczut aaportului caloric cu cheltuielile energetice (rezistenadaptativ) astfel "nc#t balana energetic nu se negativeaz%

.auzele implicate ar fi:

reducerea metabolismului bazal ca urmare a dietei,repetate cure de slbire gre&it conduse%

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

18/35

ObezitateaObezitatea- epidemioloieepidemioloie- de!ini"iede!ini"ie

- clasi!icare#- clasi!icare#- dianosticdianostic-- !actori de risc!actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$



7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

19/35

ianosticul obezit$"ii ,%aluarea lobal$ianosticul obezit$"ii ,%aluarea lobal$ianostic antropometricHianostic antropometricH

- reutate- reutate- IMC- IMC- talietalie- distibu"ia "esutului adipos- distibu"ia "esutului adipos

Stil de %ia"$Stil de %ia"$ianostic bioc8imicHianostic bioc8imicH

- licemie- licemie

- pro!il lipidic &colesterol# G# -colesterol# -colesterol- pro!il lipidic &colesterol# G# -colesterol# -colesterol- acid uric- acid uric- creatinin$- creatinin$- transaminaze 8epatice- transaminaze 8epatice- 8ormoni tiroidieni# CS+- 8ormoni tiroidieni# CS+

ianostic cardio%ascularHianostic cardio%ascularH

- A- A- ec- ecianostic al co-morbidit$"iiianostic al co-morbidit$"ii

- articular- articular- dermatoloic- dermatoloic- respirator &apneea de somn'- respirator &apneea de somn'

ianostic psi8o-emo"ionalianostic psi8o-emo"ional- tulbur$ri de comportament alimentar- tulbur$ri de comportament alimentar

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

20/35


- clasi!icare#- clasi!icare#- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc-- etiopatoenez$etiopatoenez$



7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

21/35

5actorii de risc &i cauzali ai obezitii5actorii de risc &i cauzali ai obezitii

5actorii genetici:5actorii genetici:istorie familial de obezitateistorie familial de obezitate

6tilul de via nesntos: -6tilul de via nesntos: - alimentaia hipercaloric, bogat "n grsimi &i dulciurialimentaia hipercaloric, bogat "n grsimi &i dulciuriconcentrateconcentrate-consum de alcool;consum de alcool;-sedentarism;sedentarism;-stres (psihosocial, profesional)stres (psihosocial, profesional), tulburri de comportament alimentar, tulburri de comportament alimentar

5actori fiziologici:5actori fiziologici:sarcin, lactaia, menopauz%sarcin, lactaia, menopauz%5actori endocrini &i hipotalamici ( rar):5actori endocrini &i hipotalamici ( rar): - hipotiroidism, oala .ushing, tumori- hipotiroidism, oala .ushing, tumorihipotalamice, ovar polichistichipotalamice, ovar polichistic

7edicamente (ocazional):7edicamente (ocazional):- anticoncepionale, antidepresive triciclice, corticotarepie,- anticoncepionale, antidepresive triciclice, corticotarepie,insulina, sulfonilureiceleinsulina, sulfonilureicele

li factori:li factori:"ntreruperea fumatului "n absena unei diete corespunztoare%"ntreruperea fumatului "n absena unei diete corespunztoare%5actori determinani ai obezitii abdominale5actori determinani ai obezitii abdominale (acumulare de esut adipos(acumulare de esut adiposintraabdominal)intraabdominal)-5actori genetici,5actori genetici,-lcoolul,lcoolul,-5umatul%5umatul%

-5actori hormonali5actori hormonali

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

22/35

ulbur$ri de comportament alimentarulbur$ri de comportament alimentar

ulbur$rile de comportament alimentar# !rec%ent declan:ate de emo"ii# stres#ulbur$rile de comportament alimentar# !rec%ent declan:ate de emo"ii# stres#st$ri depresi%e# anietate# consum de alcool.st$ri depresi%e# anietate# consum de alcool.

*ot !i ;ntJlniteH*ot !i ;ntJlniteH

-- KKbine-eatinLbine-eatinL-- accese de !oame eaerat$ :i consum crescut de alimente ;naccese de !oame eaerat$ :i consum crescut de alimente ;ntimp scurt#timp scurt#

- K- K!oame de dulciuri!oame de dulciuri# ;nso"it$ de o stare de ner%ozitate eaerat$ care dispare# ;nso"it$ de o stare de ner%ozitate eaerat$ care disparela inestia de lucide#la inestia de lucide#

- - ciuuleliciuuleli interprandiale# reprezentate de bomboane# !ursecuri# pr$Nituri# interprandiale# reprezentate de bomboane# !ursecuri# pr$Nituri#sucuri dulci#sucuri dulci#

-- KKni8t-eatinni8t-eatinL -L - inestie alimentar$ ;n special seara# c8iar :i noapteainestie alimentar$ ;n special seara# c8iar :i noaptea

&mJnc$torii de noapte'#&mJnc$torii de noapte'#- iper!aiaiper!aia- ulimieulimie

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

23/35


- clasi!icare#- clasi!icare#- dianosticdianostic- !actori de risc- !actori de risc- etiopatoenez$- etiopatoenez$

-- risc cardiometabolicrisc cardiometabolic- principii de manaement clinic- principii de manaement clinicSindromul metabolicSindromul metabolic


7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

24/35

Obezitatea boal$ cu etiopatoenie comple$Obezitatea boal$ cu etiopatoenie comple$

@ACO+I O/II@ACO+I O/II

@ACO+I G,/,ICI@ACO+I G,/,ICI

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

25/35

O,IA,A I/ SI/+OAM, G,/,IC,

Sindroame determinate genetic prin transmitere

autosomal recesiv, care includ i obezitatea:

sindromul Prader!illi:

cretere rapid "n greutate

de la #$ ani, %iper&agie,statur mic, %ipogonadism,

m'ini i picioare mici

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

26/35

O,IA,A I/ SI/+OAM, G,/,IC,

Sindroame determinate genetic prin transmitere

autosomal recesiv, care includ i obezitatea:

sindromul (ardet(iedl: obezitate, retardaremintal, displazie renal, retinit pigmentar,

polidactilie, sindactilie, %ipogonadism)

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

27/35

O,IA,A G,/,IC3

ipoleptinemiaipoleptinemia+ezisten"a la leptin$+ezisten"a la leptin$

eptina lipostat secretat$ de adipociteeptina lipostat secretat$ de adipocite

- ac"iune la ni%el 8ipotalamic- ac"iune la ni%el 8ipotalamic

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

28/35

**+00 din creterea prevalen-ei obezit-ii i ./ #+00 din creterea prevalen-ei obezit-ii i ./ #

"n secolul #0 se datoreaz modi&icrii interrela-iei"n secolul #0 se datoreaz modi&icrii interrela-iei"ntre mediu i eprimarea genelor 1 0 modi&icri"ntre mediu i eprimarea genelor 1 0 modi&icri"n genomul uman2"n genomul uman2

(oot% 3!4 i colab4 54 6ppl4 P%7siol4 #00#, $$99++(oot% 3!4 i colab4 54 6ppl4 P%7siol4 #00#, $$99++

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

29/35

*T%ri&t7 genot7pe

rezerva de energie prin depozite de -esut gras54 ;eel, +9odul epigenetic2

in&orma-ii bazate pe nivelul de epresie al genelor

*Programare epigenetic2 &etal postnatal, datorit unei nutri-ii inadecvate materne

sau "n momentele critice ale dezvoltrii

*T%ri&t7 p%enot7pe2 = eprimare a genelor

>at%erine ?allou@abani, >laudine 5unien4

;utritional Apigenomics o& Betabolic S7ndrome: ;eC Perspective 6gainst t%e Apidemic4.iabetes, #00, EFG:+899+90<

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

30/35

Stilul de via-Stilul de via-AlimentatieAlimentatie

Acti%itate !izicaActi%itate !izicaOdi8n$# somn# relaareOdi8n$# somn# relaareStressStress@umat@umat

AlcoolAlcoolConcept de %ia"$# s$n$tate# boal$Concept de %ia"$# s$n$tate# boal$

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

31/35

He-eaua socialHe-eaua social>omunitatea>omunitatea>ondi-ii generale de mediu>ondi-ii generale de mediu

>ondi-ii SocioAconomice>ondi-ii SocioAconomice>ondi-ii de munc, locuit>ondi-ii de munc, locuitTimp liberTimp liber>ultur, Tradi-ii>ultur, Tradi-ii

6sisten- medical6sisten- medical

Bediu

6mbient

IJ;.6 5O;AS4 (e%avioural and environmental in&luences on %ealt%4

Kn Promoting %ealt% = @noCledge and practice,T%e Open Lniversit7, +99F: +8=F

Stilul de via-

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

32/35

Stilul de viata = Supraalimenta-ia

6cces laeces MMM

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

33/35

Stilul de viata Sedentarismul

Aces la accesMAces la accesMEinternetGEinternetG

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

34/35

Bn'nci ca sBn'nci ca strietitrieti

Stilul de viata >oncept de via-

Trieti ca s mn'nciTrieti ca s mn'nci

7/24/2019 3.curs 2 diabet-1

35/35

Stilul de viata >oncept de via-

Te miti ca s trietiTe miti ca s trieti

Stai ca s trietiStai ca s trieti

Documents

3.curs 2 diabet-1