4779 d Estrategias Comunicacion Pediatrica

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AGENCIA DE EVALUACINDE TECNOLOGAS SANITARIASDE ANDALUCA (AETSA)

Estrategias de comunicacin con nios y adolescentes en el mbito hospitalario o de atencin primariaInforme corto

2014INFORME_17

Agencia de Evaluacinde Tecnologas Sanitariasde Andaluca (AETSA)

Informe corto

CONSEJERA DE IGUALDAD, SALUD Y POLTICAS SOCIALES

Estrategias de comunicacin con nios y adolescentes en el mbito hospitalario o de atencin primaria

Avda. de la Innovacin s/n. Edificio ARENA 1. Planta bajaCONSEJERA DE IGUALDAD, SALUD Y POLTICAS SOCIALES41020 Sevilla - Espaa (Spain)Tlf.: +34 955 006 309 - Fax: +34 955 006 327e-mail: [email protected]

Sevilla, septiembre de 2014

2014INFORME_17

Estrategias de comunicacin con nios y adolescentes en el mbito

hospitalario o de atencin primaria

Autores: Isabel M. Martnez-Frez; Rebeca Isabel-Gmez, Juan Mximo Molina-Linde, Teresa Molina-Lpez

Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca CONSEJERA DE IGUALDAD, SALUD Y POLTICAS SOCIALES

Fecha: septiembre de 2014

Edita: Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andalucawww.juntadeandalucia.es/salud/[email protected]. de la Innovacin. Edificio Arena 1, planta baja.41020 SevillaEspaa - Spain

Martnez Frez, Isabel Mara

Estrategias de comunicacin con nios y adolescentes en el mbito hospitalario o de atencin primaria / Isabel M Martnez Frez, Rebeca Isabel Gmez, Juan Mximo Mo-lina-Linde, Teresa Molina-Lpez. Sevilla: Agencia de Eva-luacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca; 2015.

44 p. 21 x 29,7 cm

1. Comunicacin 2. Servicios Sanitarios I. Isabel Gmez, Rebeca II. Molina Linde, Juan Mximo III. Molina Lpez, Teresa IV. Andaluca. Agencia de Evaluacin de Tecnolo-gas Sanitarias.

Contribucin de los autores

Isabel Mara Martnez Frez. Doctora en Biologa. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sani-tarias de Andaluca (AETSA). Planteamiento de la pregunta de investigacin, metodologa, bs-queda bibliogrfica y documentacin, seleccin de estudios, extraccin de datos, sntesis de los resultados y discusin.

Rebeca Isabel Gmez. Licenciada en Documentacin. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca (AETSA). Bsqueda bibliogrfica, documentacin y revisin del informe.

Juan Mximo Molina Linde. Licenciado en Psicologa. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca (AETSA). Revisin del informe.

Teresa Molina Lpez. Directora de la Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Anda-luca. Coordinacin y desarrollo del proyecto, y revisin del informe.

Conflicto de inters

Los autores declaran que no tienen intereses que puedan competir con el inters primario y los objetivos de este informe e influir en su juicio profesional al respecto.

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ndice

ndice .....................................................................................................................................................9Introduccin .........................................................................................................................................10

Los derechos de los nios en salud ...........................................................................................10

La comunicacin entre los profesionales de la salud y los nios ...............................................11

Formacin para los profesionales ..............................................................................................13

Espacios amigables como facilitadores de la comunicacin .....................................................14

Educacin sanitaria a los nios ..................................................................................................15

Objetivo ......................................................................................................................................16

Material y mtodos ..............................................................................................................................17

Bsqueda bibliogrfica ...............................................................................................................17

Seleccin de estudios ................................................................................................................17

Extraccin y sntesis de resultados ............................................................................................17

Resultados ...........................................................................................................................................18

Resultados de la bsqueda bibliogrfica ...................................................................................18

Descripcin de los estudios .......................................................................................................19

Estudios de sntesis .......................................................................................................... 19

Estudios primarios .............................................................................................................20

Resultados de los estudios ........................................................................................................21

Resultados de experiencias identificadas en pginas web especficas .....................................27

Discusin .............................................................................................................................................29

Limitaciones del estudio .............................................................................................................31

Conclusiones .......................................................................................................................................32

Referencias ..........................................................................................................................................33

Anexo 1. Estrategias de bsquedas ....................................................................................................35

Ovid-PreMedline .........................................................................................................................35

Ovid MEDLINE(R)........................................................................................................................35

Embase .......................................................................................................................................35

Web of Science (WOS) ...............................................................................................................36

AETSA 2014 / Comunicacin sanitaria con poblacin peditrica

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Introduccin

Los derechos de los nios en salud

Los derechos de los nios quedaron establecidos en 1989 en el tratado internacional, la Convencin sobre los Derechos del Nio (CDN), que fue aprobado por la Asamblea General de las Naciones Unidas y era de carcter obligatorio para todos los pases que lo ratificasen (http://www.unicef.es/infancia/derechos-del-nino/convencion-derechos-nino).

La Convencin se convirti en Ley en 1990, despus de ser firmada y aceptada por 20 pases, entre ellos Espaa. La CDN ha sido el tratado ms ratificado de la historia y los pases que lo han firmado tienen que rendir cuentas sobre su cumplimiento al Comit de los Derechos del Nio. Hoy, la Convencin sobre los Derechos del Nio ya ha sido aceptada por la mayora de los pases a excepcin de Somalia y Estados Unidos.

El texto consta de 54 artculos que recogen los derechos econmicos, sociales, culturales, civiles y polticos de todos los nios. Su aplicacin es obligacin de los gobiernos, pero tambin define las obligaciones y responsabilidades de otros agentes como los padres, profesores, profesio-nales de la salud, investigadores y los propios nios y nias.

En concreto el Artculo 12 de la CDN, que hace referencia al derecho de participacin del nio, recoge literalmente que:

1. Los Estados Partes garantizarn al nio que est en condiciones de formarse un juicio propio el derecho de expresar su opinin libremente en todos los asuntos que afectan al nio, tenindose debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la edad y madurez del nio.

2. Con tal fin, se dar en particular al nio oportunidad de ser escuchado, en todo procedi-miento judicial o administrativo que afecte al nio, ya sea directamente o por medio de un representante o de un rgano apropiado, en consonancia con las normas de procedi-miento de la ley nacional.

De esta manera, queda reconocido el derecho de los nios a participar en todas aquellas cuestiones que afecten a sus vidas. Este derecho de participacin implica tanto el derecho a ser escuchados como el derecho a recibir informacin que les permita forjar su propia opinin. Este artculo por consiguiente se centra en favorecer, estimular y garantizar la autonoma del nio. El compartir informacin con los nios y adolescentes es un prerrequisito en el proceso de toma de decisiones, aunque en la prctica, la comunicacin con los nios sobre temas relacionados con su salud es muy escasa. Recibir informacin no slo significa disponer de una informacin veraz sino que sta debe estar adaptada a la edad y madurez del nio/adolescente para facilitar su compren-sin.

Este derecho a la informacin tambin est recogido a nivel autonmico andaluz en el Decreto 246/2005, de 8 de noviembre, por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atencin sanitaria en condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad (BOJA n 244 de 16/12/2005).


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El presente informe se centra en el derecho a recibir informacin de los nios, en concreto sobre las estrategias y mecanismos que se estn llevando a cabo para poder informar de manera adecuada a los nios sobre cuestiones relacionadas con su salud, tanto a nivel nacional como internacional.

La comunicacin entre los profesionales de la salud y los nios

La comunicacin en temas de salud entre los profesionales sanitarios y los pacientes, tiene una gran importancia y complejidad cuando los pacientes pertenecen a la poblacin peditrica. El hecho de que sean nios y adolescentes los destinatarios de la informacin, a los que se les debe hacer comprender y asimilar dicha informacin, hace que se tengan que tener en cuenta una serie de consideraciones especiales. Ya en 2005, la Organizacin Panamericana de la salud (OPS) en su documento Estrategias de Comunicacin para la Salud Integral en la Infancia: Gua Metodolgica para su Desarrollo recoga la Estrategia de La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), establecida en 1996 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fon-do de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Esta gua expona literalmente que ofrece una serie de herramientas prcticas y sencillas para que cualquier persona responsable de acciones de promocin y comunicacin de la AIEPI, y en general de salud infantil, pueda desarrollar planes y estrategias aplicables en diferentes contextos (nacional, regional y local). La estrategia AIEPI est centrada en el cuidado y atencin de los menores de cinco aos (OPS, 2005).

La gua recoge que el diseo de una estrategia de comunicacin debe incluir los siguientes pasos:

Evaluacin formativa: consistente en la valoracin del problema de inters as como la poblacin implicada o destinataria.

Diseo y combinacin de estrategias comunicativas: especificando los diferentes com-ponentes de la estrategia comunicativa; es decir, valorando la combinacin de distintos niveles de comunicacin (interpersonal, grupal, comunitaria y masiva) con las estrategias de comunicacin ms adecuada (edu-entretenimiento, visitas de profesionales de salud, grupos de conversacin).

Produccin y validacin de materiales y mensajes.

Implementacin y seguimiento.

Evaluacin de proceso e impacto.

Respecto a las estrategias de comunicacin que es el punto de inters de este trabajo, el documento recoga que:

la experiencia ha demostrado que la efectividad de la comunicacin en salud reposa en la adecuada integracin de diversas formas de comunicacin y de procesos y estrategias comunicacionales que incluyen, entre otras tcnicas, movilizacin comu-nitaria, consejera y comunicacin interpersonal centrada en el usuario, interven-ciones a travs de redes sociales, mercadeo social, edu-entretenimiento, abogaca de medios, potenciacin individual y comunitaria, relaciones pblicas, diseminacin de informacin, uso de medios masivos, y otros procesos que puedan conducir a la adopcin de comportamientos saludable (OPS, 2005).

En concreto la gua presentaba un captulo centrado en la descripcin de varias estrategias de comunicacin entre las que destacaban literalmente:

Talleres de induccin.

Grupos internos de aprendizaje.


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Boletines y peridicos murales.

Talleres de comunicacin asertiva.

Talleres de consejo.

Programa de capacitacin a distancia en consejera para el personal de la salud y los actores sociales, utilizando por ejemplo la radio local.

Sesiones educativas en derechos y responsabilidades en el cuidado de la salud integral de los menores y de la comunidad.

Reuniones del equipo de salud y actores sociales donde se podrn abordar algunos con-flictos cotidianos que bloquean la comunicacin entre estos dos grupos.

La estrategia de la OPS para la infancia estaba dirigida a nios menores de 5 aos, por lo que se centraba en gran medida en la comunicacin entre profesionales sanitarios y padres o cuida-dores. Generalmente, la comunicacin en el mbito sanitario relativa a nios es una comunicacin a tres bandas: profesionales sanitarios, padres y pacientes peditricos. En esta trada, la contribucin de los nios es en la mayora de los casos ignorada o poco considerada, tendindose por consi-guiente a identificar a los padres como los pacientes sin prestar demasiada atencin al verdadero paciente que es el nio, por lo que los padres tienden a ser la fuente de informacin del estado de salud del nio. Los nios son capaces de comprender ms conceptos sobre salud y enfermedad de lo que generalmente se piensa, comprobndose que una comunicacin directa entre el nio y el profesional sanitario mejora la relacin entre ambos, en trminos de satisfaccin con el cuidado y la adherencia a los tratamientos, y a una mejora en variables de salud (Tates & Meeuwesen, 2001). El control parental de la interaccin entre el nio y el profesional sanitario, parece ser independiente de la edad del nio, y el personal sanitario perece estar ms inclinado a implicar a los nios de mayor edad (Tates, Elbers, & Bensing, 2002). Estudios sobre comunicacin entre adolescentes con enfer-medades crnicas y profesionales han mostrado que los adolescentes preferan participar de forma activa en las decisiones sobre su salud aunque en la realidad, su participacin en las consultas era muy baja y eran los padres los ms implicados en este proceso. Por lo que los profesionales deben incentivarlos a llevar la iniciativa en la comunicacin y a promover visitas independientes sin la presencia de los padres (van Staa & on Your Own Feet Research Group, 2011).

A la hora de la comunicacin es importante ser capaz de detectar las barreras o impedimen-tos que la dificulten. Por consiguiente, en el mbito sanitario, es el profesional quin debe identi-ficarlas y manejarlas con el fin de conectar de manera eficaz. Entre las barreras de comunicacin descritas se encuentran (Carballedo & Manrique, 2011):

Inicio inapropiado de la conversacin: la actitud y el tipo de preguntas en el primer contacto entre nio y sanitario puede condicionar la comunicacin.

Barreras lingsticas: como pueden ser la utilizacin de lenguaje muy tcnico o la falta de conocimiento del idioma en personas de otras nacionalidades distintas a las del pas donde se presta la atencin sanitaria.

Atencin inadecuada: bostezos, falta de contacto visual, interrupciones frecuentes hacen que el interlocutor no se sienta escuchado o entendido.

Actitud negativa: los prejuicios o estereotipos de las personas no favorece la comunica-cin.

Barreras del receptor: la existencia de dificultades psquicas o fsicas hace ms difcil aunque no imposible la comunicacin.

Entorno inadecuado: presencia de algn acompaante, cansancio, momento del da


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Falta de tiempo: puede afectar a la hora de preguntar cuestiones relevantes sobre el paciente o que ste se sienta desatendido e incmodo.

Estudios centrados en la deteccin de barreras y facilitadores en la comunicacin con nios, han encontrado que es importante tener en cuenta a la hora de conectar con los nios y adolescen-tes una serie de consideraciones como (Curtis-Tyler, 2010):

Comprometerse con las experiencias y conocimientos que los nios tienen sobre su propio cuidado

Explorar las preferencias de los nios

Evitar suposiciones basadas en la edad

Estas consideraciones pueden presentar un reto para los centros sanitarios ya que supone un cambio en la mentalidad establecida hacia un mayor compromiso y conocimiento de la realidad infantil (Curtis-Tyler, 2010).

Con el fin de conectar con los nios se han descrito diferentes estrategias que permitan superar las barreras comunicativas como son (Levetown, 2008):

Hablar con el paciente peditrico, no al paciente

Hablar en un lugar privado

Determinar el acompaante ms adecuado o facilitar una consulta privada

Empezar con un tema distinto a la situacin mdica a la que se enfrenta

Escuchar de manera activa

Prestar atencin al lenguaje corporal y al tono de voz

Utilizar juegos, dibujos u otras herramientas creativas

Detectar miedos o preocupaciones haciendo referencia a uno mismo o a terceras personas

Preguntar por tres deseos o qu haran si tuvieran una varita mgica

En la prctica general, las estrategias de comunicacin con nios y adolescentes en el mbito de la salud han estado basadas en estrategias de comunicacin verbal y no verbal del profesional sanitario, es decir, en el contacto directo entre el profesional y el paciente. Sin embargo, hoy en da, en la era de las tecnologas de la informacin y comunicacin, se estn incorporando otras estrategias que complementan a las anteriores, o en algunos casos incluso se podra dar informacin sin la necesidad de un contacto directo con el profesional mediante las herramientas interactivas, multimedia,

Formacin para los profesionales

La incorporacin de los nios y adolescentes al proceso de toma de decisiones enfatiza la necesidad de una comunicacin entre los profesionales sanitarios y los pacientes peditricos, aun-que dicha comunicacin no siempre es efectiva. Adems de detectar las barreras e impedimentos que la puedan entorpecer, los profesionales deben de ser capaces de adaptar la informacin a la edad del nio. Los nios no son adultos pequeos por lo que lograr conectar y empatizar con ellos y sus familias es ms complejo y requiere un acercamiento y un enfoque diferente a los utilizados con pacientes adultos (Snchez Snchez, Snchez Marn & Lpez Benavente, 2008).

Cuando hablamos de pacientes peditricos estamos englobando un amplio rango de edad; desde pacientes recin nacidos hasta adolescentes. Por lo tanto, esta poblacin est formada por pacientes que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo emocional y con diferentes habi-


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lidades cognitivas. Adems, los conceptos de funcionamiento corporal, la salud y la enfermedad cambian con la edad del nio. La comunicacin por lo tanto se asocia principalmente con la edad de un nio, pero tambin puede estar influenciada por el gnero y los antecedentes familiares del mis-mo. Los profesionales sanitarios pueden tener dificultades para juzgar lo que entienden los nios.

Las caractersticas especiales que tiene la poblacin peditrica hacen de la formacin de los profesionales en el campo de la comunicacin un tema fundamental, ya que es necesario propor-cionarles las herramientas y las competencias necesarias para lograr una comunicacin efectiva.

La enseanza de habilidades de comunicacin no es una tarea fcil. La formacin de los profesionales implicara la preparacin en campos como: aprender a escuchar/escucha activa, a desarrollar o mostrar empata, a implicar al paciente en el proceso de toma de decisin y a pro-porcionar una atencin individualizada. A pesar de la importancia de la comunicacin hay pocos programas de formacin y se le da poca importancia curricular.

En general, la formacin de los profesionales sanitarios en comunicacin, en concreto los programas de formacin, sigue siendo un campo poco evaluado. As, una revisin sistemtica de la Colaboracin Cochrane publicada recientemente en la que se incluan ms de 51 estudios sobre programas de formacin a profesionales que trabajaban con pacientes de cncer conclua que algunos programas pueden mejorar algn tipo de habilidades, especialmente las habilidades para transmitir/obtener informacin y la empata. Sin embargo, parece tener poco beneficio medible para el paciente y no est claro si las competencias adquiridas por los profesionales de la salud se mantienen a largo plazo. Adems, no est claro qu tipo, duracin e intensidad de la formacin es la ms efectiva, y si los talleres de consolidacin pueden mejorar el impacto de esta formacin (Moore, Rivera-Mercado, Grez-Artigues & Lawrie, 2013).

Espacios amigables como facilitadores de la comunicacin

La humanizacin de los espacios en el mbito sanitario entra dentro del desarrollo de mode-los sanitarios centrados en el paciente. Para ello es importante conocer las preferencias y perspecti-vas de los mismos, ya que el diseo de los entornos en los hospitales representa una mejora en los modelos de cuidado centrados en los pacientes y favorece el diseo de hospitales ms amigables para ellos (Ulln, Serrano, Bada & Delgado, 2010).

La humanizacin de los espacios fsicos en los que se prestan los cuidados sanitarios repre-senta un componente del concepto ms amplio de humanizacin en el mbito de la salud, que incluye aspectos organizacionales, relacionales y teraputicos, adems de cuestiones ambientales y sociales (Ulln y Manzanera, 2009).

Investigadores que trabajan con los nios ms pequeos han descrito mtodos que facilitan a los nios expresar sus experiencias y por consiguiente, favorecen la comunicacin entre ellos y los profesionales sanitarios. Entre estos mtodos se encuentra la realizacin de entrevistas y reuniones en ambientes confortables que no sean amenazantes para los nios (Curtis-Tyler, 2010).

Progresivamente, los hospitales han ido incorporando personal no sanitario como por ejemplo, los animadores culturales, que mediante actividades como teatro, msica, cuentacuentos, payasos, etc ayudan al nio y adolescente ingresado a comprender o aceptar que el hospital es un lugar de vida donde la risa y el entretenimiento tambin forma parte del da a da y que convierte al hospital en un lugar ms cercano y menos intimidante (Hout-Marchand, 2009).

Se ha descrito la importancia de las caractersticas del lugar fsico donde se establece la comunicacin entre paciente y profesional sanitario, ya que puede influir en la eficacia de dicha comunicacin. As, el fracaso en la comunicacin puede venir propiciado por lugares ruidosos, pasi-llos llenos de gente, habitaciones poco ventiladas o con sonidos de telfono (Desai & Pandya, 2013).


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Educacin sanitaria a los nios

El derecho a la informacin de los nios en temas de salud, ha llegado al mbito social/escolar promovindose la educacin sanitaria en colegios y dems centros educativos. Esta edu-cacin sanitaria es realizada generalmente por profesionales de la salud que se desplazan a los centros educativos donde los nios y adolescentes se encuentran cmodos y seguros, transmitien-do mediante diferentes estrategias, informacin relacionada con hbitos en campos como la alimen-tacin, obesidad, sexualidad, tabaquismo, deporte, adicciones,. con el fin de formarles en temas sanitarios de manera preventiva y sean capaces de tomar decisiones saludables con respecto a problemas de salud muy diversos.

Dentro de este apartado a nivel nacional se han llevado a cabo una amplia gama de expe-riencias que se han recogido en documentos como por ejemplo:

La Gua de actividades de educacin para la salud: mesa de salud escolar de Fuenlabrada. Curso 2012-13 (http://www.madrid.org/dat_sur/upe/salud/GUIA_ACTIVIDADES_MESA.pdf). Este documento presenta toda una batera de estrategias y actuaciones clasificadas por contenidos y por poblacin destinataria. As, dentro de sus contenidos se encuentran: adicciones, sexualidad, ali-mentacin y actividad fsica, comercio y consumo, relaciones y afectividad, salud e higiene y varios. A su vez las actividades estn clasificadas por edades del alumnado: infantil, primaria y secundaria; adems de algunas destinadas a profesorado y familias. En estas actividades las estrategias o herramientas utilizadas son tan variadas como: realizacin de carteles, de gymkhanas en la que se tratan diferentes aspectos del tabaco a travs de cinco talleres interactivos impartidos por las institu-ciones que colaboran, entrega de un cuadernillo con los aspectos ms importantes de la prevencin del tabaquismo, charlas, videos, talleres, juegos mediante los cuales de manera preventiva se les ensea a los nios conductas saludables.

El Instituto de Salud Pblica de Navarra (http://www.navarra.es/home_es/Gobierno+-de+Navarra/Organigrama/Los+departamentos/Salud/Organigrama/Estructura+Organica/Insti-tuto+Navarro+de+Salud+Publica/Publicaciones/Planes+estrategicos/Promocion+de+la+Salud/MaterialesEstilosVida.htm) ha publicado varios documentos de apoyo al trabajo educativo en estilos de vida. En resumen, las estrategias utilizadas en estos documentos se presentan separadas en funcin de que sean Protocolos para Profesionales, Acciones colectivas y comunitarias, Experien-cias de Educacin para la Salud en Atencin Primaria y Gua educativa breve. Las estrategias se muestran en la Tabla 1:

Tabla 1. Intervenciones para promocin de la salud del Instituto de Salud Pblica de Navarra

Documento Intervencin

Estilos de VidaProtocolos para Profesionales. Educacin y Comu-nicacin en consulta individual

2 tipos de intervenciones educativas en consulta individual:

Consejo sistematizado Educacin individual

Estilos de Vida. Promocin de SaludAcciones colectivas y comunitarias

Contiene experiencias (sobre alimentacin, ejercicio fsico, estrs, vida sana en barrio sano), ideas y ac-ciones e instrumentos prcticos para la preparacin y puesta en marcha de actividades de Promocin de la Salud


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Tabla 1. Intervenciones para promocin de la salud del Instituto de Salud Pblica de Navarra (cont.)

Documento Intervencin

Estilos de Vida. Educar en Salud IExperiencias de Educacin para la Salud en Aten-cin Primaria

Contiene 5 Experiencias-modelo: 1. Ayudar a Dejar de Fumar; 2. Educacin alimentaria; 3. Ayudar a controlar la ansiedad; 4. Educacin sobre riesgos y estilos de vida en la edad adulta y 5. Educacin para la prevencin de riesgos en adolescentes, elaboradas a partir de la prctica de los centros de Salud de Navarra.

Estilos de VidaGua educativa breve

Desplegable de bolsillo que aborda alimentacin, tabaco, ejercicio fsico y estrs, para trabajar 3 tipos de intervenciones: consejo sistematizado con folleto, apoyo programado individual breve y apoyo progra-mado grupal breve.

En Andaluca, entre las actuaciones enmarcadas dentro del rea de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte ha puesto a disposicin de los ciudadanos la pgina web Hbitos de vida saludable (http://portal.ced.jun-ta-andalucia.es/educacion/webportal/web/vida-saludable/formacion) donde se ofrece informacin sobre los diferentes programas educativos y actividades relacionadas con el tema. Dentro de estas actividades se ha presentado para el curso 2014/2015 una publicacin de la Consejera de Educa-cin, Cultura y Deporte y la Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales titulada Catlogo de Programas Educativos HBITOS DE VIDA SALUDABLE (http://portal.ced.junta-andalucia.es/educacion/webportal/ishare-servlet/content/ee991dc0-15ca-4c90-ba27-59ef4112c1d3). En esta publicacin se recogen los diferentes programas disponibles en la comunidad andaluza entre los que se encuentran:

Programa de Alimentacin Saludable en la Escuela

Plan de Consumo de Frutas en la Escuela

Programa de Salud Bucodental Sonrisitas

Programa de Salud Bucodental Aprende a Sonrer

Programa Forma Joven

Programa A No Fumar Me Apunto!

Objetivo

El objetivo de este informe ha sido revisar y sintetizar la evidencia cientfica disponible sobre los instrumentos, herramientas y estrategias encaminadas a informar a los nios sobre temas rela-cionados con su salud dentro de centros sanitarios tanto de atencin primaria como hospitalaria.


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Material y mtodos

Se ha realizado un informe de revisin rpida, de carcter descriptivo que ha recogido la lite-ratura identificada y disponible sobre el tema de inters. Al ser una revisin rpida no se incluye una valoracin exhaustiva de la calidad de la evidencia cientfica. El proyecto responde a una solicitud de la Secretara General de Calidad, Innovacin y Salud Pblica de la Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales de la Junta de Andaluca.

Bsqueda bibliogrfica

Con el fin de identificar estudios tanto de sntesis como primarios, que recogieran informa-cin del tema de estudio, se disearon estrategias de bsqueda en las bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Pblico Andaluz (BV-SSPA): Medline y Premedline (mediante OVID), Embase y la Cochrane Library, as como la Web of Science (WOS) hasta junio 2014. Las estrategias utilizadas se describen detalladamente en el anexo 1.

Adems, se realiz una bsqueda mediante el metabuscador Google de pginas web perte-necientes a organizaciones o instituciones que aportaran informacin relevante sobre el tema.

Seleccin de estudios

La seleccin de los estudios con informacin relevante se realiz con base a los criterios de inclusin y exclusin descritos a continuacin:

Criterios de inclusin:

Poblacin: peditrica hasta 18 aos.

Intervencin: estrategia o intervencin de comunicacin o informacin del profesional sani-tario al nio en un ambiente sanitario: hospital o centro de atencin primaria.

Tipo de estudio: revisiones sistemticas de la literatura y cualquier tipo de estudio que recogiera estrategias de informacin.

Criterios de exclusin:

Publicaciones como cartas, editoriales, estudios de a propsito de un caso

Estudios que recogieran estrategias de comunicacin en nios con deficiencias de comu-nicacin como autismo

Estudios en los que la informacin se aportaba a los padres, no a los nios.

Estudios en los que se recogieran estrategias que faciliten la comunicacin de las expec-tativas u experiencias del nio al sanitario.

Estudios no disponibles a texto completo o en idiomas distintos al castellano, ingls, fran-cs, italiano.

Extraccin y sntesis de resultados

Se ha realizado la extraccin de los principales resultados descritos en cada estudio y se han resumido en tablas de evidencia siguiendo un modelo desarrollado a priori.


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Resultados

Resultados de la bsqueda bibliogrfica

Las estrategias de bsqueda en las bases de datos referenciales identificaron un total de 466 artculos sobre comunicacin con nios. Del total de referencias encontradas 3 se descartaron por tratarse de duplicados encontrados en varias bases de datos a la vez.

Tras la lectura del ttulo y el resumen de las referencias, se excluyeron aquellas que no cumplan los criterios de inclusin establecidos y se seleccionaron para su lectura a texto completo un total de 50 estudios. Finalmente, se seleccionaron para la inclusin en este informe 9 referencias. El esquema que muestra el flujo de seleccin de referencias se describe en la Figura 1.

Las causas principales de rechazo de los estudios fueron: no presentar datos de estrategias de comunicacin, no estar realizados en ambientes hospitalarios o de atencin primaria, no tratarse de poblacin peditrica, por tratarse de poblacin peditrica con algn tipo de discapacidad, el sentido de la comunicacin (nio-profesional), etc.

Figura 1: Diagrama de flujo de la seleccin de estudios

En resumen, la bsqueda bibliogrfica permiti identificar varios documentos de sntesis, en concreto tres revisiones sistemticas, dos de ellas revisiones Cochrane, que recogan informacin relevante sobre el tema. Estas revisiones fueron las siguientes:

Scott, Prictor, Harmsen, Broom, Entwistle, Sowden, y Watt, 2003

Ranmal, Prictor y Scott, 2008

Raaff, Glazebrook y Wharrad, 2014

Adems, se identificaron un total de 6 estudios primarios que cumplan los criterios de inclusin establecidos a priori.

Artculos obtenidos en la bsqueda

n=466Duplicados n=3

No tema n=339Poblacin no peditrica n=61Cartas editoriales n=10No disponibles n=1Por idioma n=2

No se describen estrategias, comunicacin con padres,no ambiente clnico n=41

Artculos identificados potencialmente relevantes n=50

Artculos incluidos n=9


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Descripcin de los estudios

Estudios de sntesis

Se han identificado dos revisiones sistemticas de la Colaboracin Cochrane; una de ellas es una revisin sistemtica del 2001 actualizada en 2006 sobre intervenciones para mejorar la comunicacin entre profesionales sanitarios y nios/adolescentes con cncer (Ranmal et al., 2008) y otra sobre intervenciones para mejorar la comunicacin con nios/adolescentes con algn familiar afectado por cncer (Scott et al., 2003). Adems, se ha identificado una revisin sistemtica publi-cada recientemente sobre intervenciones interactivas mediante tecnologas multimedia (Raaff et al., 2014). Los resultados de los estudios de sntesis se recogen en la Tabla 2. En general, la literatura recogida en las tres revisiones sistemticas pone de manifiesto la heterogeneidad de los estudios incluidos en las mismas, as como las limitaciones metodolgicas de los mismos; lo que no permite la generalizacin de los resultados y refleja la falta de evidencia cientfica de calidad sobre el tema.

Scott et al., 2003: esta revisin tena como objetivo valorar los efectos de intervenciones que mejoraran la comunicacin con nios y adolescentes con algn familiar afectado de cncer, las variables que se consideraron fueron: conocimiento y comprensin de la enfermedad y su tratamien-to, su adaptacin social, su superacin y el bienestar. Inclua cinco estudios con poblaciones entre 14 y 150 participantes de 6 a 17 aos y que comprendan en total a 225 participantes reclutados, todos ellos con hermanos con cncer. Los estudios incluidos fueron muy heterogneos en cuanto a diseo, intervencin, variables de resultados, participantes y anlisis de resultados. En general los estudios valoraban dos tipos diferentes de intervenciones: grupos estructurados (4 estudios) y un campamento de 5 das (1 estudio). En relacin al diseo de los estudios incluidos en la revisin, se trataba de estudios antes-despus. Este diseo presenta limitaciones metodolgicas que dificulta determinar que las diferencias tras la intervencin puedan ser debidas a la intervencin en s misma y no a otros factores no controlados, ya que las intervenciones son complejas, e intervienen en ellas mltiples componentes. Por lo tanto, los resultados de la revisin deben considerarse orientativos pero no concluyentes.

Ranmal et al., 2008: el objetivo de la revisin era evaluar intervenciones realizadas con la intencin de mejorar la comunicacin con nios y adolescentes con cncer. Para ello, esta revisin realiz una actualizacin de una revision Cochrane publicada previamente (Scott, Entwistle, Sow-den & Watt, 2001; Scott, Harmsen, Prictor, Sowden & Watt, 2003). La actualizacin incluy ensayos clnicos aleatorizados, ensayos clnicos no aleatorizados y estudios cuasiexperimentales de tipo antes-despus identificados en una bsqueda sistemtica realizada hasta abril del 2006. En total recoga la informacin de 10 estudios correspondiente a 438 participantes. Los estudios incluidos fueron muy heterogneos en cuanto a poblacin al incluir pacientes de 2 a 25 aos y con diferentes estrategias de reclutamiento y criterios de elegibilidad. Las intervenciones fueron muy variadas: programas de reinsercin escolar, terapia de grupo, juegos dirigidos, cuentacuentos, instrucciones asistidas por ordenador, CD-ROM

Las medidas de resultado analizadas fueron:

1. Conocimiento y comprensin de la enfermedad y su tratamiento.

2. Variables psicolgicas, sociales o conductuales como ansiedad, depresin, participacin en actividades sociales o escolares, modelos de interaccin en la familia, percepcin de afrontamiento.

3. Variables de salud como supervivencia, calidad de vida, conteos celulares, funciona-miento fsico


< 20 >

Los autores concluyen que la evidencia disponible sobre el efecto de las diferentes estrate-gias para mejorar la comunicacin con nios y adolescentes en relacin al cncer que les afecta es dbil e inconclusa. El escaso nmero de estudios incluidos, las limitaciones metodolgicas de los mismos y la gran variabilidad entre ellos, dificultaban su interpretacin y la sntesis de resultados.

Raaff et al., 2014: en la revisin se incluyeron 14 estudios, todos excepto uno, eran ensayos clnicos aleatorizados y las indicaciones o patologas recogidas en los mismos se centran princi-palmente en el asma aunque tambin hay otras como la enuresis nocturna, diabetes, leucemia, ortodoncia, fibrosis qustica, dolor de cabeza y encopresis. Las intervenciones eran principalmente juegos de simulacin, tutoriales animados, puzzles, videos, incluso juegos en red y comunicacin online con nios de otros centros hospitalarios. La valoracin de las intervenciones de las tecnolo-gas multimedia se realiz evaluando las siguientes medidas de resultado: cantidad y calidad de la comunicacin cara a cara entre el sanitario y el nio, el grado de adhesin al tratamiento, las tasas de abandono (prdidas de pacientes, faltas a citas mdicas...) y satisfaccin. Tambin, valoraron otras variables secundarias de cambios en salud como: cambios de actitud o de motivacin para mejorar su salud, cambios en los sntomas, reduccin en hospitalizaciones y visitas de emergencias. La variabilidad en el uso de la tecnologa, la duracin del estudio y el seguimiento podra haber influido en la oportunidad de los nios de familiarizarse con el contenido multimedia y por lo tanto, en los posibles cambios conductuales.

Los propios autores comentan que los estudios incluidos en la revisin no presentaban una calidad metodolgica alta al estimar que el riesgo de sesgo en ellos era incierto o alto.

Estudios primarios

Sarnat, Arad, Hanauer y Shohami, 2001: llevaron a cabo un estudio piloto durante trata-mientos dentales en los que participaron cuatro especialistas y un total de 24 nios de edades com-prendidas entre 3-12 aos. Las visitas fueron grabadas y analizadas lingstica y estadsticamente. Se valoraron los modelos de aproximacin a los nios (permisivo, emptico y personal) as como las diferentes estrategias lingsticas empleadas por los profesionales. Se analiz la frecuencia de uso de cada uno de los modelos y estrategias por profesional y nio, y se estim la correlacin de cada una de ellas con las variables de ansiedad, cooperacin y el nimo o disposicin del nio al final del tratamiento, mediante los anlisis estadsticos de correlacin de Pearson y t-student.

Boekeloo, Bobbin, Lee, Worrell, Hamburger y Russek-Cohen, 2003: ensayo clnico aleatorizado realizado en consultas de atencin primaria con adolescentes de 12 a 17 aos cuyo objetivo fue valorar, si incentivar a los adolescentes a conversar sobre el alcohol con el mdico y dar indicaciones a los mdicos sobre el tema, favoreca la comunicacin entre los dos sobre el tema. Se trataba de un ensayo clnico aleatorizado con pacientes que acudan a reconocimiento mdi-co en atencin primaria. De una poblacin de 892 adolescentes se aleatorizaron 444, el 80% era afroamericanos, el 55% varones y 17% consuman en la habitualmente alcohol en ese momento. La intervencin fue una grabacin de audio que se entregaba a los adolescentes en la que se les suministraba informacin y por otro lado a los profesionales se les aportaba los resultados de las encuestas realizadas a cada adolescente junto con la interpretacin de la misma.

Los resultados analizados fueron el tiempo de conversacin entre adolescente y mdico y el tipo de preguntas o informacin manejada en la consulta.

Butz, Walker, Land, Vibbert y Winkelstein, 2007: estudio transversal, que evaluaba una intervencin educativa que tena como objetivo incrementar la comunicacin entre los nios y el mdico de atencin primaria. La intervencin fue llevada a cabo por educadores en salud y enferme-ras y los nios participantes tenan edades comprendidas entre 6-12 aos con asma persistente que requeran tratamiento o con 1 o ms visitas a urgencias o ingresos hospitalarios en los 12 meses


< 21 >

previos al estudio. La intervencin se realizaba en 4 visitas domiciliarias (duracin media 30 min) y 2 visitas en el hospital (duracin media 57 min). Las medidas de resultado eran el tiempo de la visita al doctor y el contenido de la conversacin que mantenan con los nios. Estas medidas se valoraron mediante un listado o checklist que rellenaba la enfermera o educador que acompaaba al nio en la visita al mdico. De un total de 89 nios, el 60% (n=57) acudi a la 1 visita clnica y el 27% (n=24) a la segunda. La prdida de participantes supone un sesgo importante a la hora de la interpretacin de los resultados impidiendo su extrapolacin.

Camut, Menetre, Maurer, Prevot y May, 2008: el artculo describe la realizacin de un librito en forma de vietas con dibujos y texto adaptado a la poblacin peditrica donde se descri-ban los diferentes departamentos y pruebas por las que el paciente iba a pasar explicndoles de manera sencilla la informacin ms relevante sobre ellos. As, describa la llegada al hospital, los anlisis, El librito ha sido realizado por el servicio de farmacia del hospital y en su elaboracin ha participado un equipo multidisciplinar. Lo han valorado mediante una encuesta realizada a nios, padres y enfermeras. El artculo bsicamente, describa principalmente el librito y ha recogido una valoracin del mismo con base a la opinin de una poblacin muy escasa de nios (5), padres (6) y enfermeras (4). Tambin, han comentado que la informacin puede presentarse en formato pster para su exposicin en los departamentos interesados.

Vigui, 2009: en el artculo se ha descrito un proyecto de creacin de una televisin interna del Hospital de nios de Toulouse denominado Tl Tam-Tam. El proyecto naci de un equipo multidisciplinar de carcter educativo y de atencin mdica. La programacin est diseada por el equipo editorial e intenta informar y entretener a los nios hospitalizados, nios que son al mismo tiempo espectadores y actores de los programas emitidos en la televisin. La idea de este proyecto era poder hacer a los nios partcipes de la vida del hospital y darles la palabra.

Desai y Pandya, 2013: el artculo ha consistido en una revisin que aportaba principios tericos sobre comunicacin con nios en el mbito sanitario, recomendaciones para una comuni-cacin efectiva y describa algunas estrategias de comunicacin.

Resultados de los estudiosLa literatura identificada en las bases de datos referenciales inclua estudios realizados con

nios y adolescentes con diferentes condiciones mdicas como el cncer, la obesidad, el asma, la diabetes

Las distintas estrategias de comunicacin descritas en los estudios de sntesis y primarios identificados, as como los resultados mostrados, se recogen en las Tablas 2 y 3 respectivamente.

En resumen, las estrategias identificadas han sido principalmente lingsticas y de aproxi-macin al nio, y estrategias basadas en las nuevas tecnologas de comunicacin como los juegos multimedia, televisin, Internet

La evidencia sobre la utilidad de las intervenciones es muy limitada aunque podran mejorar la salud y el bienestar del nio de forma global, adems de lograr una mayor satisfaccin y mejores resultados clnicos.


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onal

es.

El m

odel

o de

com

unic

aci

n m

s u

tiliz

ado

por l

os d

entis

tas

fue

el p

erso

naliz

ado,

aun

que

fue

el m

odel

o em

ptic

o el

que

se

cor

rela

cion

co

n un

a m

ayor

coo

pera

cin

y s

atis

facc

in

del

nio

y u

na m

enor

ans

ieda

d.

Con

clus

in:

el e

stud

io p

one

de m

anifi

esto

que

la c

omun

i-ca

cin

ver

bal e

s un

a he

rram

ient

a im

porta

nte

para

logr

ar la

co

oper

aci

n y

satis

facc

in

del n

io,

aun

que

los

resu

ltado

s no

so

n ge

nera

lizab

les

debi

do a

l esc

aso

nm

ero

de p

acie

ntes

.

Boe

kelo

o et

al.,

20

03

EC

A

n =

447

Ni

os y

ado

lesc

en-

tes

12 a

17

aos

Con

sulta

Ate

nci

n pr

imar

ia

A to

dos

los

adol

esce

ntes

se

les

sum

inis

tr u

na g

raba

cin

de

aud

io c

on a

uric

ular

es in

divi

dual

es.

G

rupo

con

trol:

grab

aci

n de

15

min

con

ms

ica

G

rupo

1: g

raba

cin

de

15 m

in c

on u

n pr

ogra

ma

que

incl

uye

ms

ica

y co

nver

saci

ones

ent

re a

dole

scen

tes

y m

dic

os. E

l pro

gram

a de

aud

io c

onst

a de

tres

par

tes:

1.

Ado

lesc

ente

s ex

pres

an s

u pr

eocu

paci

n p

or la

con

-fid

enci

alid

ad y

la im

porta

ncia

de

cont

ar s

us c

ondu

ctas

re

laci

onad

as c

on la

inge

sta

de a

lcoh

ol a

l md

ico.

2. L

os

adol

esce

ntes

con

test

an p

regu

ntas

de

resp

uest

a si

/no

al

md

ico

para

eva

luar

las

cond

ucta

s. 3

. El p

rogr

ama

valo

ra

el ri

esgo

de

salu

d as

ocia

do a

las

resp

uest

as a

las

preg

un-

tas

prev

ias.

G

rupo

2: m

ism

a in

terv

enci

n q

ue e

l gru

po 1

ms

la p

artic

i-pa

cin

act

iva

e in

form

aci

n de

l md

ico

en la

con

sulta

.

Los

adol

esce

ntes

del

gru

po 1

, que

reci

bier

on e

l pro

gram

a de

au

dio,

pas

aron

ms

tiem

po c

on e

l md

ico

en la

con

sulta

de

prim

aria

y e

stab

leci

eron

con

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acio

nes

sobr

e ot

ros

tem

as n

o re

laci

onad

os c

on e

l alc

ohol

. Los

ado

lesc

ente

s de

l gru

po 2

en

los

que

el m

dic

o re

cibi

in

dica

cion

es y

mat

eria

les

sobr

e el

te

ma,

con

vers

aron

ms

sob

re a

lcoh

ol q

ue e

l gru

po c

ontro

l.

Con

clus

in:

fom

enta

r e in

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ar a

los

adol

esce

ntes

en

los

prob

lem

as d

e sa

lud

as c

omo

sum

inis

trar i

ndic

acio

nes

a lo

s m

dic

os, a

umen

ta la

com

unic

aci

n en

tre a

dole

scen

te y

md

i-co

en

el te

ma

del a

lcoh

ol.


< 25 >

Tabl

a 3.

Inte

rven

cion

es o

est

rate

gias

de

com

unic

aci

n re

cogi

das

en e

stud

ios

prim

ario

s, p

ara

info

rmar

a lo

s ni

os

a ni

vel c

lnic

o

Estu

dio

Pobl

aci

n/m

bito

Inte

rven

cin

Res

ulta

do/c

oncl

usio

nes

But

z et

al.,

200

7

Est

udio

tran

sver

sal

con

grup

o co

ntro

l

n =

89

Ni

os y

ado

lesc

en-

tes

de 6

a 1

2 a

os

con

asm

a

Con

sulta

en

aten

-ci

n p

rimar

ia

E

duca

dore

s y

enfe

rmer

as e

nse

aban

hab

ilida

des

de

com

unic

aci

n a

nio

s en

4 v

isita

s do

mic

iliar

ias

(30

min

) y

2 vi

sita

s en

cen

tros

md

icos

(57

min

).

M

ater

iale

s ed

ucat

ivos

: un

cuad

erni

llo e

scrit

o pa

ra u

n ni

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de te

rcer

gra

do c

on d

ibuj

os e

n el

que

el n

io

ten

a qu

e re

coge

r tod

a la

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rmac

in

refe

rent

e a

su m

edic

aci

n,

sus

pref

eren

cias

o s

us q

ueja

s, s

us a

ctiv

idad

es d

iaria

s, s

us

snt

omas

a lo

larg

o de

l est

udio

.

En

la p

rimer

a vi

sita

el 8

3% d

e lo

s ni

os

habl

aron

con

el m

-di

co d

e su

s s

ntom

as, e

l 79%

hab

l d

e su

med

icac

in,

72%

de

lo q

ue e

sper

aba

del t

rata

mie

nto,

y e

l 66%

mos

tr s

u ni

vel

de a

ctiv

idad

dia

ria. A

unqu

e s

lo e

l 40%

exp

res

sus

que

jas

sobr

e el

trat

amie

nto.

En

la s

egun

da v

isita

las

resp

uest

as n

o va

riaro

n au

nque

sl

o el

27%

de

los

nio

s la

real

iz.

Tan

to lo

s pa

dres

(87%

y 7

9%) c

omo

los

nio

s (8

0% y

96%

) nec

esita

ron

indi

caci

ones

par

a co

mun

icar

se e

n am

bas

visi

tas

(1 y

2 v

isita

re

spec

tivam

ente

).

Con

clus

in:

los

nio

s y

los

padr

es p

uede

n se

r for

mad

os p

ara

pode

r com

unic

arse

con

su

md

ico

de m

aner

a ef

ectiv

a au

nque

la

may

ora

de

los

padr

es y

ni

os n

eces

itaro

n in

dica

cion

es d

e la

enf

erm

era

a la

hor

a de

est

able

cer d

icha

com

unic

aci

n.

Cam

ut e

t al.,

200

8

Des

crip

tivo

n =

5 ni

os

y ad

oles

cent

es c

on

cnc

er d

e 3,

5, 1

2,

16, 1

8 a

os.

n =

6 pa

dres

n =

4 en

ferm

eras

y

pers

onal

hos

pita

-la

rio

Li

bro

expl

icat

ivo

titul

ado

Ma

cure

de

chim

ioth

rap

ie e

n h

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l de

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El l

ibro

exp

lica

todo

s lo

s pa

sos

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s di

fere

ntes

pro

ceso

s a

los

que

se v

a a

enfre

ntar

el n

io

desd

e su

lleg

ada

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hosp

ital.

Est

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sea

do c

on v

iet

as e

xplic

ativ

as e

n la

s qu

e lo

s di

bujo

s fo

rman

una

par

te im

porta

nte

y lo

s m

ensa

jes

son

corto

s y

adap

tado

s a

ello

s.

Las

pers

onas

que

han

eva

luad

o el

libr

o ha

n va

lora

do p

ositi

va-

men

te ta

nto

la p

rese

ntac

in

com

o la

reda

cci

n de

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mo,

as

co

mo

del o

rden

de

las

secu

enci

as m

ostra

das.

Si b

ien,

tant

o la

s en

ferm

eras

com

o lo

s pa

dres

han

apo

rtado

com

enta

rios

que

en a

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os c

asos

no

se h

an in

corp

orad

o. E

n ge

nera

l el

libro

es

cons

ider

ado

fci

l de

com

pren

der.

En

el 8

2 %

de

los

caso

s (9

de

11) e

l lib

ro re

spon

da

a lo

que

se

busc

aba

pero

s

lo e

n el

55

% (9

cas

os d

e ca

da 1

1) a

porta

ba in

form

aci

n de

scon

ocid

a ha

sta

el m

omen

to.

Con

clus

in:

los

auto

res

conc

luye

n qu

e el

est

udio

les

ha

perm

itido

dem

ostra

r que

exi

ste

una

dem

anda

real

de

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r-m

aci

n ad

apta

da a

los

nio

s. Q

ue la

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luac

in

del l

ibro

est

si

endo

pos

itiva

has

ta e

l mom

ento

, aun

que

falta

la v

alid

aci

n po

r par

te d

e lo

s m

dic

os.


< 26 >

Tabl

a 3.

Inte

rven

cion

es o

est

rate

gias

de

com

unic

aci

n re

cogi

das

en e

stud

ios

prim

ario

s, p

ara

info

rmar

a lo

s ni

os

a ni

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lnic

o

Estu

dio

Pobl

aci

n/m

bito

Inte

rven

cin

Res

ulta

do/c

oncl

usio

nes

Vigu

i, 2

009

Des

crip

tivo

Ni

os e

n su

may

ora

de

4 a

16

aos

in

gres

ados

en

hosp

ital.

Tele

visi

n in

tern

a en

un

hosp

ital.

Tl

TA

M-T

AM

.

La l

nea

edito

rial d

e la

tele

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n m

arca

da p

or u

n gr

upo

mul

-tid

isci

plin

ar ti

ene

com

o te

ma

cent

ral e

l ni

o ho

spita

lizad

o si

endo

st

e ta

nto

un e

spec

tado

r com

o ac

tor.

La p

rogr

amac

in

se e

mite

de

9h a

21h

en

un b

ucle

de

una

emis

in

de 1

h d

e du

raci

n q

ue e

s re

trans

miti

do 1

2 ve

ces

al d

a, y

a qu

e lo

s ni

os

llega

n al

hos

pita

l de

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a co

ntin

ua.

La p

rogr

amac

in

es re

nova

da d

iaria

men

te. E

ntre

los

pro-

gram

as q

ue a

porta

n in

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aci

n a

los

nio

s se

enc

uent

ran:

Tam

te ra

cont

e y

Exp

lique

moi

lh

pita

l do

nde

le c

uent

an

a lo

s ni

os

los

dife

rent

es e

spac

ios

que

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an e

l hos

pita

l as

com

o la

s pe

rson

as q

ue tr

abaj

an e

n l

.

Tam

bin

hay

pro

gram

as s

obre

sal

ud a

unqu

e su

elen

ser

de

tem

as g

ener

ales

de

hbi

tos

salu

dabl

es e

vita

ndo

habl

ar d

e cu

alqu

ier p

atol

oga

; par

ten

de la

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de

que

en c

ada

nio

, su

enf

erm

edad

sup

one

una

carg

a co

nsid

erab

le.

Hay

pro

gram

aci

n cu

ltura

l y d

e en

trete

nim

ient

o en

la q

ue

parti

cipa

n lo

s ni

os

del h

ospi

tal.

La c

aden

a de

tele

visi

n s

e la

nz

en 2

004

y si

gue

func

iona

ndo

en la

act

ualid

ad y

se

encu

entra

en

cont

inua

reno

vaci

n.

El p

roye

cto

es e

valu

ado

med

iant

e en

cues

tas

y ca

da 3

ao

s re

aliz

an u

na s

nte

sis

cuan

titat

iva

y cu

alita

tiva

de la

exp

e-rie

ncia

.

En

2011

tras

7 a

os

de fu

ncio

nam

ient

o t

l T

am-T

am h

aba

re

aliz

ado

209

repo

rtaje

s, 6

7 re

trasm

isio

nes

en d

irect

o, m

s d

e 50

0 ni

os

y m

s d

e 50

figu

rant

es y

vol

unta

rios

han

parti

ci-

pado

en

la re

aliz

aci

n de

los

prog

ram

as.(C

omm

uniq

ue d

e pr

esse

du

CH

U d

e To

ulou

se, 1

2 se

ptem

bre

2011

).

Des

ai &

Pan

dya,

20

13

Rev

isi

n y

desc

rip-

tivo

Ni

os y

ado

lesc

ente

s

Ate

nci

n P

rimar

ia y

ho

spita

laria

El e

stud

io p

rese

ntab

a es

trate

gias

con

cret

as c

omo:

- la

inco

rpor

aci

n al

equ

ipo

md

ico

de p

erso

nal e

spec

ializ

a-do

com

o po

r eje

mpl

o: e

l C

hild

Life

Spe

cisl

ist

en E

stad

os

Uni

dos

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anad

y

los

Hea

lth P

lay

Spe

cial

ists

en

Eur

opa

cuya

func

in

prin

cipa

l es

ayud

ar y

pro

mov

er e

l bie

nest

ar

del n

io

en e

l m

bito

hos

pita

lario

tant

o a

nive

l em

ocio

nal,

soci

al c

omo

de d

esar

rollo

inte

gral

.

- la

educ

aci

n a

los

padr

es y

apo

rtar i

nfor

mac

in

a lo

s pa

-dr

es p

ara

que

pued

an e

xplic

ar a

los

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s la

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ita m

dic

a o

la h

ospi

taliz

aci

n, c

on e

l fin

de p

repa

rar a

los

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s pa

ra

la e

xper

ienc

ia y

, hac

erla

ms

cm

oda

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enos

est

resa

nte.

Adem

s s

e ha

n re

cogi

do d

ifere

ntes

reco

men

daci

ones

a lo

s pr

ofes

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les

en c

uant

o a

leng

uaje

ver

bal y

no

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al y

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on-

side

raci

ones

de

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ambi

enta

l que

faci

liten

la c

omun

icac

in.

Los

auto

res

han

conc

luid

o qu

e la

com

unic

aci

n co

n ni

os

pued

e re

quer

ir un

esf

uerz

o ex

tra p

or p

arte

de

los

prof

esio

na-

les

que

pued

e ve

rse

bene

ficia

do p

or la

pre

senc

ia d

e es

peci

a-lis

tas

en v

ida

infa

ntil.

Asi

mis

mo,

la c

olab

orac

in

entre

pro

fesi

onal

es y

la m

odifi

ca-

cin

de

las

prc

ticas

cln

icas

con

recu

rsos

, for

mac

in

pue

den

favo

rece

r la

com

unic

aci

n ef

ectiv

a.

Una

com

unic

aci

n ef

ectiv

a co

n pa

dres

y n

ios

en

cent

ros

pedi

tric

os p

odra

mej

orar

la s

alud

y e

l bie

nest

ar d

el n

io

de fo

rma

glob

al, a

dem

s d

e lo

grar

una

may

or s

atis

facc

in

y re

sulta

dos

cln

icos

.


< 27 >

Resultados de experiencias identificadas en pginas web especficas

Se han identificado varias organizaciones implicadas en la comunicacin con nios en ambientes sanitarios, entre las pginas web localizadas se encuentran las correspondientes a:

NationalAssociationofHealthPlaySpecialists (NAHPS) (http://nahps.org.uk/)

ChildLifeCouncil (CLC) (http://www.childlife.org/)

InternationalNetworkofHealthPromotingHospitals&HealthServices (HPH) (http://www.hphnet.org/)

PickerInstituteEurope (http://www.pickereurope.org/)

PatientProviderCommunicationOrganization (www.patientprovidercommunication.org)

AssociationSparadrap (http://www.sparadrap.org)

La NAHPS es una organizacin benfica europea cuyo objetivo principal es el de impulsar o promover el bienestar fsico y emocional de los pacientes peditricos (nios y jvenes) hospitali-zados. Esta organizacin se encarga de la formacin de profesionales que garanticen que las inter-venciones ldico-teraputicas son adecuadas dentro de los planes de cuidado diario de los nios.

Adems de la formacin, la organizacin publica una revista profesional bi-anual y una serie de folletos informativos especficos y difunde informacin de expertos sobre las reas clave de la prctica profesional. Estas publicaciones estn disponibles en su pgina web adems de las expe-riencias (Mission Statement) llevadas a cabo de manera anual; las correspondientes al ao 2013 estn disponibles en el siguiente enlace (Mission Statement 2013. (http://nahps.org.uk/uploads/pdf/Response%20to%20Literature.pdf ).

Child Life Council tambin es una organizacin sin nimo de lucro americana formada por especialistas en lo que denominan vida infantil. Se trata de personal experto en el desarrollo infantil y conocedores del mundo de los nios, que los ayudan para su preparacin ante tratamientos o procedimientos mdicos utilizando un lenguaje adaptado a su edad y les ensean estrategias de afrontamiento para reducir su ansiedad y mejorar la cooperacin con el equipo de atencin mdica. Entre sus miembros se encuentran especialistas en vida infantil, asistentes en vida infantil, educa-dores y estudiantes universitarios, gerentes de hospitales y de personal, maestros, especialistas en recreacin teraputica, y personal perteneciente a otros campos relacionados. La organizacin CLC ofrece a sus miembros programas y recursos de desarrollo profesional, facilita el intercambio de conocimientos y de mejores prcticas entre profesionales, y distribuye la informacin sobre las necesidades de los nios que experimentan estrs y acontecimienrto vital estresante.

International Network of Health Promoting Hospitals & Health Services es una red for-mada por ms de 900 hospitales y servicios de salud pertenecientes a 40 pases que intercambian informacin y experiencias sobre la promocin de la salud en sus centros con el fin de mejorar la calidad de la salud de los pacientes al mismo tiempo que aumentar la satisfaccin de los mismos y de los profesionales implicados. Para ello trabajan en la incorporacin de conceptos, valores, estra-tegias y estndares/indicadores de promocin de la salud dentro de la estructura organizativa y de la cultura en los hospitales y servicios de salud. Dentro de esta red se cre El Grupo de Trabajo HPH-CA (HealthPromotion forChildrenandAdolescents in&byHospitals) centrado especficamente en desarrollar e implementar un conjunto de buenas prcticas en materia de promocin de la salud para los nios y adolescentes en los hospitales y servicios de salud, con el objetivo de presentar y compartir experiencias en este campo de trabajo, dentro y fuera de la Red.


< 28 >

Picker Institute Europe es una organizacin sin nimo de lucro cuya finalidad es recoger la opinin de los pacientes para que sea tenida en cuenta en la asistencia sanitaria. Para ello, trabaja con los pacientes, los profesionales sanitarios y los responsables polticos para procurar una mejora continua en los estndares de calidad de la atencin sanitaria. Esta organizacin fue pionera en la metodologa para generar evidencia sobre las opiniones y experiencias de los pacientes que pudieran ayudar a una asistencia sanitaria centrada en el paciente.

Patient Provider Communication Organization esta organizacin ha publicado un libro titulado Effective Communication in Childrens Hospitals: A Handbook of Resources for Parents, Patients, and Practitioners en el que se recogen estrategias y recursos tiles para una comunica-cin efectiva en hospitales infantiles. El manual est disponible en http://www.patientprovidercom-munication.org/article_25.htm.

La Asociacin Sparadrap, es una organizacin francesa cuyo objetivo es guiar a los nios en el mundo de la salud. En su pgina web presenta informacin relacionada con el mundo infantil y la salud adaptada a los diferentes interlocutores: nios, padres y profesionales. Dispone de un catlogo con diferentes publicaciones y recursos de inters. Entre estos recursos se encuentra un DVD sobre pedagoga para la comunicacin con los nios y su familia en el hospital (Galland, 2009).

Tambin se han localizado pginas web como http://www.k-noe.fr especializadas en publica-ciones y material audiov

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