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Universidad Dominicana O y M
Facultad de humanidades
Escuela de Psicología
Terapia familiar
Sustentante
Wendy M. Pérez
07-EPSS-1-116
Sección
01057
Profesora
Isabel Cuesta
Santo Domingo, D.N
14/08/2010
Índice
Introducción
Planteamiento del problema
Justificación
Marco teórico
Capitulo1. La familia
1.1Etimologia
1.2 ¿Qué es la familia?
1.3 Funciones de la familia
1.4 Estructura de la familia
1.5 Tipos de familias
1.6 Familias reconstruidas o con padrastro/a
1.6.1 Qué son y cómo llamarlas
1.7 Características de las familias
reconstruidas o con padrastro/a
Historia clínica familiar
Plan de tratamiento
Objetivos del tratamiento
Presentación del caso sesión por sesión
Conclusión
Bibliografía
Introducción
La terapia familiar es un conjunto de procedimientos
orientados a cambiar los patrones disfuncionales de la
familia. Es decir, que ésta se encarga de reestructurar
las interacciones que existen dentro de la misma de
modo que funcione de una manera adecuada y por
ende sea una familia sana. Por familia sana se entiende
una que cumpla con una serie de características que a
porten al buen desarrollo de los integrantes de ella.
Este trabajo se centra en una familia la cual lleva
consigo una disfunción, y el objetivo del mismo es
identificar de forma clara dicha problemática y así
poder recomendar un plan de tratamiento adecuado a
la problemática presentada.
Planteamiento del problema
La familia se puede definir como un conjunto de personas
que tienen un vínculo afectivo o sanguíneo que viven bajo
un mismo techo. Estas atraviesan por cambios que se
ajustan a un patrón más o menos estables, donde se
observan ciertas regularidades a través del tiempo. Es
decir, que atraviesan por diferentes etapas evolutivas
cualitativamente diferentes entre si, que caracterizan el
perfil de la misma en un espacio de tiempo, a dichas etapas
se les engloba dentro del término de ciclo vital familiar. Si
la familia no se adapta a los cambios que conlleva cada una
de estas etapas esto puede ocasionar una disfunción dentro
de la misma.
Al igual que éste, otros factores otros como la falta de
comunicación, la no expresión de las emociones, etc.
pueden afectar el sistema familiar.
Las preguntas que se quieren contestar durante este
estudio son:
- ¿Cuál es el problema que afecta la familia?
- ¿Qué miembros de la familia es que representa el
núcleo del conflicto?
- ¿A quien o quienes afecta dicho problema dentro de la
familia?
- ¿Qué se puede hacer para solucionar el conflicto?
Justificación
La familia es la base de la sociedad, debido a que en
ésta se moldean los comportamientos sociales,
interpersonales y sexuales que luego se ponen en
práctica en la misma.
Si dentro de ella hay disfunciones la sociedad también
lo será. De aquí la importancia de la terapia familiar
porque por medio de ésta las familias pueden resolver
sus conflictos y con esto brindar a la sociedad
personas útiles y funcionales. Así como también se
puede lograr una mejor convivencia dentro del núcleo
familiar y por consiguiente individuos sanos a nivel
emocional y psicológico.
Capitulo.1 La familia
1.1 Etimología
El término familia procede del latín famīlia, "grupo de
siervos y esclavos patrimonio del jefe de la gens", a su vez
derivado de famŭlus, "siervo, esclavo". El término abrió su
campo semántico para incluir también a la esposa e hijos
del pater familias, a quien legalmente pertenecían, hasta
que acabó reemplazando a gens.
1.2 ¿Que es la familia?
La familia es considerada como la institución más
fundamental entre todas las que integran la sociedad. A ella
se le atribuyen funciones sexuales, reproductivas,
económicas, afectivas, educativas y socializadoras.
El diccionario de la real academia española define la familia
como: “un grupo de personas emparentadas entre si que
viven juntas. Conjunto de ascendientes, descendientes,
colaterales y afines de un linaje. Hijos o descendencia.
Número de criados de uno, aunque no viven juntos dentro
de su casa. Conjunto de individuos que tiene algo en
común.
Levis Strauss,(1974), citado por Fernández M. Garrido,
habla de la familia como una sociedad formada por el
marido, la mujer y los hijos de ambos, y unidos por lazos
legales, con derechos y obligaciones prescritas, así como
por vínculos psicológicos y emocionales.
Hay una relación sistémica entre familia y sociedad. Las
personas reciben y aportan en la familia sus primeras
experiencias e afecto, educación, asimilación de normas y
reglas. Cuando en espacios fuera del entorno tienden a
proyectar en su relación con los demás el resultado de sus
experiencias con su familia de origen. Mientras esto ocurre
hay otras influencias sociales a las cuales la familia se ve
sometida, algunas de las cuales incorpora sin perder
identificación.
1.3 Funciones de la familia
Murdock (1945), citado por Fernández Garrido, 1995,
proponía cuatro funciones claves de la familia:
1. Función sexual
2. Función económica
3. Función reproductiva
4. Función educativa
Las funciones que la familia ejerce sobre sus componentes
son fundamentalmente seis:
1. Comunicación: utilizando métodos verbales o para
verbales; es fundamental para el desarrollo de la
afectividad, la ayuda, la autoridad y la comprensión.
2.Afectividad: la relación de cariño o amor;
imprescindible para el desarrollo normal del individuo.
3. Apoyo: de múltiples formas; económico, afectivo,
cultural, etc...
4. Adaptabilidad: para mantener las relaciones internas
entre los miembros del grupo y externas con la
sociedad, a nivel cultural, económico, laboral,
higiénico, etc. Los procesos de adaptación de la
familia surgen, además en función de las diferentes
etapas de su ciclo vital.
5. Autonomía: los individuos necesitan cierto grado de
independencia para facilitar su crecimiento y
maduración. La familia debe establecer los límites de
ese tira y afloja en función de sus creencias y
aspiraciones.
6.Reglas y normas: de comportamiento para favorecer la
convivencia. Estas normas facilitan las relaciones e
identifican loas papeles de cada miembro de la
familia.
Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos,
uno interno y el otro externo:
a) La protección psico-social de sus miembros
(interno)
b) La acomodación y transmisión de una cultura
(externo)
a) En todas las culturas, la familia imprime a sus
miembros un sentimiento de identidad independiente.
La experiencia humana de identidad posee dos
elementos: un sentimiento de identidad y un sentido
de separación.
El sentimiento de la identidad de cada miembro se
encuentra influido por su sensación de pertenencia a
una familia específica. El sentido de separación y de
individuación se logra a través de la participación en
diferentes subsistemas familiares en diferentes
contextos familiares, al igual que a través de la
participación en grupos extra familiares. El niño y la
familia crecen en conjunto, y la acomodación de la
familia a las necesidades del niño delimita áreas de
autonomía que él experimenta como separación.
b) Aunque la familia es matriz del desarrollo
psicosocial de sus miembros, también debe
acomodarse a la sociedad y garantizar alguna
continuidad a su cultura. Esta función social ha sido
fuente de ataques contra la familia por movimientos
contraculturales.
1.4 Estructura de la familia
Un aporte importante para comprender el funcionamiento
familiar es el concepto de estructura. Este se refiere al
orden interno de la familia que define la posición de cada
integrante dentro de ella.
La familia, como institución, define sus funciones
atendiendo a la realización de ciertas tares que tiene
asignadas por razones biológicas, socio-económicas o
culturales. Estas tares condicionan las funciones a lo largo
de todo un proceso evolutivo de la familia.
A medida que esta proceso avanza, la familia tendrá que
adaptar sus funciones y estructura a las nuevas
necesidades que se van gestando.asi, una familia integrada
por hijos pequeños demanda de los padres atención
diferentes a una familia con hijos adolescentes. Una pareja
de recién casados tendrá entre sus retos la tarea de
separarse de sus respectivas familias de origen y de
negociar una relación diferente con los padres, hermanos y
parientes políticos.
La familia debe enfrentar el desafío de cambios tanto
internos como externos al mismo tiempo mantener su
continuidad y debe apoyar y estimular el crecimiento de sus
miembros mientras se adapta a una sociedad en transición.
Para Minuchin, la estructura familiar es el conjunto invisible
de demandas funcionales que organiza las modos en que
interactúan los miembros de una familia.
La estructura de un sistema se conoce en base a la
conformación de sub-sistemas. En el caso de la familia cada
persona pertenece a diferentes sub-sistemas en los que
posee diferentes niveles de poder y en los que aprende
habilidades diferenciadas. Esta organización en su-sistemas
permite a los integrantes de la familia un entrenamiento
adecuado en el proceso de definir su yo particular, al
mismo tiempo que ejerce habilidades interpersonales.
Los su-sistemas familiares identificados son: el sub-sistema
conyugal, sub-sistema parental y el sub-sistema fraterno.
El sub-sistema conyugal se constituye cuando dos adultos
de sexos diferentes se unen con la intención expresa de
confrontar una familia.
El sub-sistema parental esta conformado de manera
esencial por las funciones de padre y madres y surge
cuando nace el primer hijo.
El sub-sistema fraterno esta integrado por los hermanos y
hermanas.
1.5 Tipos de familia
Dada la diversidad existente, no podemos afirmar que
todas las familias son iguales, por lo tanto, dado ciertos
criterios de clasificación como el tipo de hogar la
composición de la familia, las relaciones de parentesco,
entre otros; las familias se pueden dividir en:
Familia nuclear: está integrada por una pareja adulta, con
o sin hijos o por uno de los miembros de la pareja y sus
hijos. La familia nuclear se divide en tres tipos de familias:
Familia nuclear simple: integrada por una pareja sin
hijos.
Familia nuclear biparental: integrada por el padre y la
madre, con uno o más hijos.
Familia nuclear monoparental: integrada por uno de los
padres y uno o más hijos.
Familia extensa: integrada por una pareja o uno de sus
miembros, con o sin hijos, y por otros miembros, parientes
o no parientes.
Familia extensa biparental: integrada por el padre y la
madre, con uno o más hijos, y por otros parientes.
Familia extensa monoparental: integrada por uno de los
miembros de la pareja, con uno o más hijos, y por otros
parientes.
Familia extensa amplia (o familia compuesta):
integrada por una pareja o uno de los miembros de esta,
con uno o más hijos, y por otros miembros parientes y no
parientes.
Familia Reconstituida (o también llamada
ensambladas): es decir, uno de los padres vuelve a formar
pareja, luego de una separación o divorcio, donde existía a
lo menos un hijo de una relación anterior.
Familias provenientes de un divorcio, en la cual uno de los
cónyuges tiene hijos previos o ambos tienen hijos previos.
La Familia reconstituida más antigua, la de toda la vida, es
la que proviene la figura del padrastro o madrastra.
1.6 Familias reconstruidas o con
padrastro/a
La Familia Reconstituida puede considerarse un tema
moderno, a pesar de que este modelo familiar ha existido
siempre, incluso algunos tipos de ellas en mayor número
que en la actualidad. Lo que ocurre es que, en los últimos
años, ha aparecido un tipo nuevo de familia reconstituida,
que comienza a frecuentar las consultas, que tiene
características distintas a las familias convencionales, que
por lo tanto, requieren un abordaje diferenciado y que han
dado pie a la necesidad de profundizar en su conocimiento.
1.6.1 Qué son y como llamarlas
Comenzaremos definiendo lo que entendemos por familia
reconstituida, ya que no hay aún un claro consenso
respecto a su definición, ni siquiera respecto al nombre. La
traducción del inglés Stepfamily sería literalmente
"familiastra", que por su escasa eufonía (y seguramente por
la connotación negativa del sufijo –astra), no tiene adeptos
(aunque hubo alguna propuesta de llamarlas así). En algún
país de habla hispana (Argentina, por ejemplo), se las llama
Familias Ensambladas; en algún momento se les ha
denominado Familias Amalgamadas, pero el término que se
está generalizando en España es el de Familias
Reconstituida en estrecha pugna con el de Familia
Reconstruida.
Así pues una familia reconstituida es la formada por una
pareja adulta en la que al menos uno de los cónyuges tiene
un hijo de una relación anterior.
Esta definición también descarta modelos familiares en los
que pueda haber hijos de varias relaciones, si no hay
también dos adultos (como podría suceder en algunos
casos de familias monoparentales).
Se nos pueden ocurrir varios tipos de familia reconstituida:
• - Familias provenientes de un divorcio, en la cual uno
de los cónyuges tiene hijos previos.
• - Familias provenientes de un divorcio, en la cual los
dos cónyuges tienen hijos previos. Es el modelo más
complejo.
• - Divorciado /a que tiene hijos, y cuyo ex-esposo/a se
ha vuelto a emparejar.
• - La familia reconstituida más antigua, la de toda la
vida, es la que proviene de la muerte de uno de los
cónyuges. El padre o la madre viudo o viuda se vuelve
a emparejar y aparece la figura del padrastro o
madrastra que todos conocemos desde nuestra más
tierna infancia, ya que protagonizan buen número de
cuentos infantiles.
Es importante recordar que cada miembro de la familia
mixta o reconstituida tiene sus propias características y
sentimientos, que no se deben olvidar. De tal manera que
su estructura implica un proceso de adaptación que no es
fácil, pero tampoco imposible.
Existe el mito de que para formar una nueva familia sólo se
requiere hacer “leves ajustes” porque se cuenta con una
primera experiencia, pero esto no es así, pues la mayoría
de las personas con hijos que se unen por segunda vez
pasan por serios problemas de adaptación e integración.
La inclusión de ‘un nuevo padre o madre’ es una amenaza
para los hijos que perturba la relación con su progenitor y/o
hermanos, y suelen vivir la nueva relación con temor al
abandono. Por eso actúan de manera esquiva, agresiva y se
aíslan de las actividades que realizaban juntos, incluso
empiezan a manifestar alteraciones en la relación padre-
hijo, pues casi siempre alientan la esperanza de que los
padres biológicos vuelvan a unirse.
La relación con los hijos depende de una infinidad de
factores, como edad y género de padrastros e hijastros,
características personales, actitud de los progenitores,
aceptación de la nueva familia, etcétera.
Al principio todas las familias mixtas enfrentan importantes
impedimentos, pero si logran comprenderlos, se
sobrepondrán a ellos y los utilizarán de manera productiva,
de lo contrario, el riesgo de separarse es mucho mayor en
una segunda unión. Se evitaría mucho dolor, confusión y
rivalidad si todos los adultos acordaran ciertas reglas y
todos se comprometieran a cumplirlas, asumiendo la
responsabilidad de cada quien. Las reglas contribuyen a
crear una sensación de unidad y control, definen lo que es
aceptable y lo que no dentro del grupo, y configuran una
especie de círculo mágico, de modo que todo lo que queda
dentro es aprobado y aceptado.
En este contexto, es necesario reiterar que el tipo de
familia no es el principal factor de lo que ocurre dentro de
la misma, pues la forma ofrece diferentes retos que deben
resolverse, sin embargo, lo que a la larga determina la
calidad de la relación familiar es el proceso que se
desarrolla entre los miembros.
En familias donde hay padrastro o madrastra, los acuerdos
son determinantes para recorrer el camino de la
satisfacción conyugal y familiar.
1.7 Características de las familias
reconstruidas o con padrastro/a
Las familias reconstruidas tienen ciertas características,
como por ejemplo:
a.- Sus miembros están en diferentes etapas del ciclo de
vida.
b.- Tanto los adultos como los niños (as) tienen
expectativas como producto de sus relaciones anteriores.
c.- Hay poca o ninguna relación legal entre hijastras (os) -
padrastros/madrastras.
d.- Estas familias comienzan después de muchas pérdidas y
cambios.
Historia clínica familiar
Datos:
Padre
Nombre: A.G Edad: 35 Escolaridad: bachiller
incompleto
Religión: adventista
Madre
Nombre: R.P Edad: 40 Escolaridad: educación
media
Religión: adventista
Hija
Nombre: R.P Edad: 8 Escolaridad: 5to básica
Religión: adventista
Hijo
Nombre: K.S.P Edad: 19 Escolaridad:
universitario
Religión: adventista
MOTIVO DE CONSULTA
El motivo por el que la familia acude a la consulta es
por las peleas que hay entre la madre y el hijo mayor.
Las cuales son cuando la madre le llama la atención a
este y este le contesta. También ella expresa que el
ya no la respeta y que piensa que ya no la necesita.
Donde el contesta que ella no lo deja tomar decisiones
ni expresar lo que piensa.
HISTORIA DE LA QUEJA
La familia expresa que desde hace un año el hijo
mayor y la madre discuten debido a que ella le
reclama que él debe de ir a la iglesia, que no puede
estar tan tarde en la calle y que el ya no la respeta
donde él dice que no le gusta que le impongan las
cosas y que no le gusta que le griten y cuando esto
ocurre ella se altera y el decide salir de la discusión y
dejarla hablando sola lo que a ella le disgusta más y le
lanza cualquier cosa que tenga cerca. Esto ocurre con
mucha frecuencia y ha creado un ambiente de
hostilidad entre ellos.
DINAMICA FAMILIAR
La familia G.P es un matrimonio de 8 años formado
por 4 miembros: el padre, la madre, la hija menor
(producto del matrimonio) y el hijo mayor (hijo de la
madre, producto de su primer matrimonio). Dicho
matrimonio tiene 9 años. La relación la familia la
define como normal, donde se tienen respeto el uno
con el otro. Su situación económica es precaria debido
a que el padre no tiene trabajo fijo, la madre esta
enferma y no puede trabajar y el hijo mayor esta
empezando a trabajar porque va a iniciar la
universidad.
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
La familia se presento a la sesión debidamente
vestida, acorde al nivel de desarrollo de cada uno,
utilizaron un lenguaje claro, estaban orientadas en
persona, espacio y tiempo. Y sus pensamientos eran
lógicos y coherentes.
EXPECTATIVAS DE LA FAMILIA
La expectativa que tiene la familia con este proceso
terapéutico es que el hijo y la madre encuentren una
manera de resolver sus conflictos de manera
adecuada y que la relación entre ellos sea como era
anteriormente.
FORMULACION DIAGNOSTICA
El problema o conflicto que se presenta en la familia
es una manera inadecuada de la expresión de los
sentimientos y emociones por parte de la madre y a la
vez la inadaptación de la misma al nivel de desarrollo
del hijo mayor.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
Eje I: problemas paterno-filiales.
Eje II: aplazado.
Eje III: aplazado.
Eje IV: problemas relativos al grupo primario de
apoyo.
Eje V: E.E.A.G 80%
RECOMENDACIONES
En base a lo expuesto, se recomienda a la familia
recibir una terapia familiar funcional. Debido a que
esta integra tres modelos de funcionamiento humano:
teoría de los sistemas conductismo y terapia
cognitiva. Los cuales de una manera conjunta pueden
atribuir a la eliminación del conflicto.
Plan de tratamiento
La terapia recomendada fue la terapia funcional
familiar. Esta evalúa la secuencia de interacción en la
cual los problemas están incrustados, luego procede a
identificar el punto final o función de estas conductas.
La función interpersonal de las conductas provee
cercanía, distancia o vacilación entre los miembros de
la familia.
Entremezclado a través del proceso de evaluación
esta la identificación de las cogniciones que los
miembros de la familia tienen unos a otros y los
problemas de conductas específicos que ellos exhiben.
La terapia funcional familiar se divide en dos pasos:
1- Terapia, en la cual los cambios de cogniciones son
dirigidos.
2- Educación, en la cual las estrategias se proveen
para atraer los cambios de conducta.
La meta fundamental de la terapia es proveer nuevos
patrones que permitan el encuentro de las funciones
individuales como miembros de una familia.
Objetivos del tratamiento
• Adaptar a la madre al nivel de desarrollo por el
que esta pasando su hijo.
• Modificar la forma de expresar el enojo entre la
madre y el hijo mayor.
• Reforzar la comunicación de las emociones y
sentimientos entre los miembros de la familia.
• Proporcionar técnicas de negociación entre la
familia para llegar a acuerdos.
Presentación del caso sesión por
sesión
PRIMERA SESION
Esta primera sesión fue realizada sólo con la madre, donde
se recolectaron los datos personales de ella. Ella expresó
que su familia es una familia normal donde la relación de
pareja tiene sus altas y bajas y los hermanos tiene sus
peleas ocasionales. También expreso que la relación con su
hijo mayor es algo difícil debido a que suelen tener
discusiones por que ella le llama la atención y a él no le
gusta eso. También dice que su hijo no la respeta y que el
piensa que ya no la necesita, y que su hijo ha cambiado
mucho porque ya no la ayuda en la casa y le protesta
cuando ella le llama la atención.
SEGUNDA SESION
En esta sesión se entrevistó al padre de la familia donde
dice que la relación en la familia es al parecer buena, pero
que existe cierta discordia por las peleas que hay entre la
madre y el hijo mayor, las cuales son provocadas
mayormente por que ella quiere que su hijo asista a la
iglesia a lo que el esposo le dice que no lo obligue por que
si lo hace el joven menos lo hará. Pero que en lo demás se
siente bien con su familia.
TERCERA SESION
En la tercera sesión se entrevistó a los hijos. La niña
expreso que se siente bien en su familia pero que a veces
discute con su hermano cuando este la molesta. Luego el
hijo define su familia como rara, por a su entender una
familia normal esta integrada por un padre, una madre y
hermanos donde todos se llevan bien. Dice que no ve a su
padrastro como a un padre sino como un amigo que
siempre esta cuando lo necesita. Expresa que la relación
con su madre no es buena debido a que ella quiere que él
sea perfecto pero que tampoco lo deja tomar decisiones por
si solo ni expresar lo que piensa. Y que no le expresa esos
sentimientos por que ella se va a sentir mal, y que la
relación con su padrastro es mejor que con su madre.
CUARTA SESION
En esta sesión se reunió a toda la familia y cada quien
expreso a los demás lo expuesto en las sesiones anteriores,
se expresaron lo que pensaban. La sesión se torno algo
tensa cuando el hijo y la madre empezaron a expresarse
debido a que la madre no aceptaba lo que su hijo le
expresaba. Y le decía que el tenia que hacer lo que ella le
dijera, a lo que el contestaba que el quería decidir por si
mismo y que no le gustaba la forma en que lo corregía por
que cuando lo hacia le gritaba y le lanzaba cosas.
QUINTA SESION
En esta sesión con toda la familia se expusieron los puntos
fuertes de cada miembro lo cual ayudo a que hubiera una
mayor cercanía entre ellos, también se discutieron los
alternativas para resolver el problema lo cual proporcionó
una mayor integración. Al final de la sesión todos se
comprometieron a expresar sus emociones de una manera
adecuada y a ser más expresivos en cuanto a sus
sentimientos.
Conclusión
Al concluir este trabajo he podido entender más a fondo lo
que es la terapia familiar y la gran importancia que tiene en
la sociedad porque gracias a ésta las familias pueden
solucionar sus problemas y funcionar de una manera
adecuada. Y como un plan de tratamiento adecuado al
problema que se presenta puede cambiar la forma de
interacción dentro de la familia.
Bibliografía
Vergés, Luis, Conceptos y habilidades básicas de la
terapia familiar, 1ra edición, Santo Domingo, Editora
Búho, 2008.
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http://www.prensa.com/Actualidad/Psicologia/2005/06/
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