8/12/2019 55257679-abortus

1/22

Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

abortusDiposkan oleh Bascom Label:Teori Kesehatan

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan oleh akibat-akibat tertentu atau

sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum

mampu untuk hidup di luar kandungan. Bisa berakibat fatal terhadap ibu misalnya

perdarahan, perforasi, infeksi, syok dan payah ginjal akut

Menurut World Health Organization (WHO) di negara-negara miskin dan sedang

berkembang, kematian maternal berkisar antara 750-1.000 per 100.000 kelahiran

hidup. Sedangkan di negara-negara maju kematian maternal berkisar antara 5-10

per 100.000 kelahiran hidup.

Di dalam rencana strategi nasional Making Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia2001-2010 disebut bahwa dalam konteks rencana pembangunan menuju

Indonesia sehat 2010, Visi MPS adalah kehamilan dan persalinan di Indonesia

berlangsung aman, serta bayi yang dilahirkan hidup dan sehat.

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002/2003,Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih berada pada 307 per 100.000

kelahiran hidup atau setiap jam terdapat 2 orang ibu bersalin yang meninggal

dunia karena berbagai sebab. Penatalaksanaan MPS (Making Pregnancy Safer),

target yang diharapkan dapat dicapai tahun 2010 adalah angka kematian ibu

menjadi 125 per 100.000 kelahiran hidup.

Derajat kesehatan ibu tetap merupakan prioritas utama dalam pembangunan

kesehatan menuju tercapainya Indonesia Sehat 2010. Mengenai penyebab

kematian bahwa 90% kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, toksemia

gravidarum, infeksi, partus lama dan komplikasi abortus. Kematian ini paling

banyak terjadi pada persalinan yang sebenarnya dapat dicegah.

Salah satu faktor penting dalam upaya penurunan angka kematian tersebut yaitu

penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas dekat

dengan masyarakat belum terlaksana dengan baik.

Perdarahan merupakan penyebab kematian kedua yang paling penting. Perdarahan

dapat disebabkan oleh abortus yang tidak lengkap. Ada beberapa alasan dan

kondisi individualis yang memungkinkan terjadinya abortus. Beberapa

karakteristik umum dapat diklasifikasikan yaitu status ekonomi, pendidikan, statusperkawinan, tempat tinggal, pekerjaan, umur dan paritas.

Menurut Siswanto, abortus di negara-negara sedang berkembang sebagian besar

(lebih dari 90%) dilakukan tidak aman, sehingga berkontribusi sekitar 11-

13% terhadap kematian maternal di dunia.

Di Zimbabwe, Afrika, dilaporkan bahwa sekitar 28% seluruh kematian ibu

berhubungan dengan abortus. Sementara di Tanzania dan Adis Ababa masing-

masing-masing sebesar 21% dan 54%. Hal ini diperkirakan merupakan bagian

kecil dari kejadian yang sebenarnya, sebagai akibat ketidakterjangkauan

pelayanan kedokteran modern yang ditandai oleh kesenjangan informasi.

Insiden abortus sulit ditentukan karena kadang-kadang seorang wanita mengalami

abortus tanpa mengetahui bahwa ia hamil, dan tidak mempunyai gejala yang hebat

http://www.bascommetro.com/2010/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan.htmlhttp://www.bascommetro.com/2010/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan.htmlhttp://www.bascommetro.com/2010/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan.htmlhttp://www.bascommetro.com/search/label/Teori%20Kesehatanhttp://www.bascommetro.com/search/label/Teori%20Kesehatanhttp://www.bascommetro.com/search/label/Teori%20Kesehatanhttp://www.bascommetro.com/search/label/Teori%20Kesehatanhttp://www.bascommetro.com/2010/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan.htmlhttp://www.bascommetro.com/2010/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan.html

8/12/2019 55257679-abortus

2/22

25

sehingga hanya dianggap sebagai menstruasi yang terlambat (siklus memanjang).

Terlebih lagi abortus kriminalis, sangat sulit ditentukan karena biasanya tidak

dilaporkan. Angka kejadian abortus dilaporkan oleh rumah sakit sebagai rasio darijumlah abortus terhadap jumlah kelahiran hidup. Di USA, angka kejadian secara

nasional berkisar antara 10-20%. Di Indonesia kejadian berdasarkan laporan

rumah sakit, seperti di RS Hasan Sadikin Bandung berkisar antara 18-19%.

Menurut Prof. Dr. Wimpie Pangkahila abortus di Indonesia tingkat abortus masih

cukup tinggi dibanding dengan negara-negara maju di dunia, yakni mencapai 2,3

juta abortus per tahun. 1 juta diantaranya adalah abortus spontan, 0,6 juta

disebabkan oleh kegagalan program KB, dan 0,7 juta karena tidak pakai alat

kontrasepsi KB.

Angka Kematian Ibu (AKI) Kota Palembang berdasarkan laporan indikator

Database 2005 United Nation Found Population (UNFPA) 6th Country Programe

adalah 317 per 100.000 kelahiran, lebih rendah dari Propinsi Sumsel sebesar 467per 100.000 kelahiran. Jumlah kematian ibu tahun 2005 di Kota Palembang

sebanyak 15 orang diantaranya disebabkan oleh perdarahan dan selebihnya

disebabkan faktor lainnya termasuk abortus.

Dari data yang diperoleh dari rekam medik di Rumah Sakit Umum Pusat Dr.

Mohammad Hoesin Palembang tahun 2006, angka kejadian abortus sebesar 123

kasus dengan nkejadian abortus imminens sebanyak 106 kasus (86,17%), abortus

komplit sebanyak 2 kasus (1,62%), abortus inkomplit sebanyak 12 kasus (9,75%)

dan missed abortion sebanyak 3 kasus (2,44%).

Ada beberapa alasan dan kondisi individualis yang memungkinkan terjadinya

abortus. Beberapa karakteristik umum dapat didefinisikan yaitu tingkat

pendidikan, pekerjaan, status ekonomi, tinggal di daerah perkotaan, status

perkawinan, umur dan paritas. Estimasi nasional menyatakan setiap tahun terjadi

2 juta kasus abortus di Indonesia, artinya terdapat 43 kasus abortus per 100

kelahiran hidup perempuan usia 15 - 49 tahun. Sebuah penelitian yang dilakukan

di 10 kota besar dan 6 kabupaten di Indonesia ditemukan bahwa insiden abortus

lebih tinggi diperkotaan dibandingkan dipedesaan.

MASALAH ABORTUS DAN KESEHATAN

REPRODUKSI PEREMPUANDr. Azhari, SpOG

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGIFK UNSRI/ RSMH

PALEMBANG

PENDAHULUAN

Abortus merupakan suatu masalah kontroversi yang sudah ada sejak sejarah di

tulis orang. Kontroversi karena di satu pihak abortus ada di masyarakat. Hal ini dapat

dibuktikan dengan adanya jamu dan obat-obat peluntur serta dukun pijat untuk

mereka yang terlambat bulan. Di pihak lain abortus tidak dibenarkan oleh agama.

Bahkan dicaci, dimaki dan dikutuk sebagai perbuatan tidak bermoral. Pembicaraan

tentang abortus dianggap tabu. Sulit ditemukan seorang wanita yang secara sukarela

mengaku bahwa ia pernah diabortus, karena malu.

8/12/2019 55257679-abortus

3/22

26

Istilah abortus dipakai untuk menunjukkan pengeluaran hasil kehamilan sebelum

janin dapat hidup di luar kandungan. Sampai saat ini janin yang terkecil, yang

dilaporkan dapat hidup di luar kandungan, mempunyai berat badan 297 gram waktulahir. Akan tetapi karena jarangnya janin yang dilahirkan dengan berat badan di

bawah 500 gram dapat hidup terus, maka abortus dianggap sebagai pengakhiran

kehamilan sebelum janin mencapai berat 500 gram atau usia kehamilan kurang dari

20 minggu. Abortus dapat berlangsung spontan secara alamiah atau buatan. Abortus

buatan ialah pengakhiran kehamilan sebelum 20 minggu dengan obat-obatan atau

dengan tindakan medik.

Frekuensi abortus sukar ditentukan karena abortus buatan banyak tidak

dilaporkan, kecuali apabila terjadi komplikasi. Abortus spontan kadang-kadang hanya

disertai gejala dan tanda ringan, sehingga pertolongan medik tidak diperlukan dan

kejadian ini dianggap sebagai terlambat haid. Diperkirakan frekuensi abortus spontan

berkisar 10-15%. Frekuensi ini dapat mencapai angka 50% bila diperhitungkanmereka yang hamil sangat dini, terlambat haid beberapa hari, sehingga wanita itu

sendiri tidak mengetahui bahwa ia sudah hamil. Di Indonesia, diperkirakan ada 5 juta

kehamilan per-tahun. Dengan demikian setiap tahun 500.000-750.000 abortus

spontan.

Sulit untuk mendapatkan data tentang abortus buatan (selanjutnya akan ditulis :

abortus) di Indonesia. Paling sedikit ada dua sebabnya. Yang pertama, abortus

dilakukan secara sembunyi. Yang kedua, bila timbul komplikasi hanya dilaporkan

komplikasinya saja, tidak abortusnya.

Dengan menggunakan Randomized Response Technique, Saifuddin dan

Bachtiar menemukan bahwa hampir sepertiga dari wanita yang datang ke Poliklinik

Kebidanan di RS Cipto Mangunkusumo pernah melakukan abortus.

Seminar Kelahiran Tidak diinginkan (aborsi) Dalam Kesejahteraan Reproduksi

Remaja, Palembang 25 Juni 2002

Identifikasi dan isolasi neospora caninum penyebab abortus pada sapi perah

rangka pengembangan uji diagnotik dan produksi vaksin

Abstrak

Kejadian keguguran (abortus) pada di Indonesia dalam kurun waktu + 30 tahun lamanya, selalu

mengarah kepada Brucellosis, suatu gangguan reproduksi pada sapi perah yang ditandai oleh

keguguran (abortus) dan bersifat menular dengan kuman Brucella abortus bang sebagai

penyebabnya. Upaya pengendalian melalui test and slaughter (uji dan potong) tidak dapatmenghilangkan penyakit tersebut. Kebijakan pemerintah melalui aturan prevalensi < 2% dipotong

dan > 2% dilakukan vaksinasi tidak berjalan dengan sebagaimana mestinya sehingga kasus

Brucellosis di Indonesia masih merupakan penyakit reproduksi terutama sapi perah dan

memerlukan penanganan yang lebih serius karena tinjauan baik dari segi ekonomi maupun

penyiapan bibit sapi perah (replacement stock) sangat merugikan dan berpengaruh buruk terhadap

peningkatan populasi dan produktivitas sapi perah. Selanjutnya disamping kuman (bakteri) maka

parasit internal tidak saja berpengaruh terhadap pertumbuhan penampilan ternak sapi perah, tetapi

juga menyebabkan masalah pada alat reproduksi terutama pada sapi perah betina dan keguguran

(abortus) pada hewan penderita. Selanjutnya kurun waktu 10 tahun terakhir, infeksi oleh parasitjenis coccidia yaitu Neospora caninum (Neospororis) telah muncul sebagai penyakit reproduksi

penting pada ternak sapi (terutama sapi perah) di seluruh dunia dan disebut sebagai penyakit

infeksious (menular) yang baru dikenal (new emerging infectious disease). Penyakit tersebut tidak

memperlihatkan gejala klinis yang khas dan dapat mengarahkan diagnosa kepada penyakit

8/12/2019 55257679-abortus

4/22

27

tersebut. Keguguran (abortus) yang terjadi selama pertengahan kebuntingan merupakan tanda

klinis utama yang diamati pada sapi perah. Anjing diduga sebagai penyebab penularan penyakit

tersebut pada sapi perah pada awalnya dieliminasi dengan teori penularan horizontal (migrasitransplacental), artinya bila induk sapi perah (+) Neospora bila melahirkan anak sehat maka anak

sapi perah tersebut tidak akan menderita Neosporosis juga. Dari hasil penelitian yang dilakukan

pada tahun 2003 melalui uji serum darah (serologis) pada sapi perah yang dilaporkan keguguran

(abortus) dan non abortus, pada KUD Persusuan di Jawa Barat, meliputi Kabupaten Bandung,

Garut, Kuningan dan Perusahaan Peternakan di Kabupaten Sukabumi serta KUD Persusuan di

Kabupaten Malang Jawa Timur menunjukkan angka prevalensi atau kejadian Neosporosis berkisar5,5% hingga 53,8% (0= 21,5%), (n=311). Oleh karena kerugian ekonomi cukup tinggi dari

kejadian Neosporosis tersebut maka upaya untuk melakukan isolasi penyebab penyakit tersebut di

Indonesia merupakan keharusan dan diupayakan pengembangan uji diagnostiknya. Uji serologis

(serum) yang diperoleh dari kelompok sapi perah untuk mengetahui adanya reaksi positif atau

negatif sebagai kontrol terhadap N. caninum sebagai kelanjutan pengembangan Uji ELISA.

Selanjutnya pada tahun 2004 dikembangkan pula pengukuran seroprevalensi dari infeksi Neosporacaninum mengikuti kejadian abortus pada sapi perah dengan menggunakan uji immunohistokimia

(IHC) untuk mendeteksi adanya antigen Neospora sp. dalam jaringan fetus yang diabortuskan,

antigen Neospora sp. sebagian besar dapat dideteksi dari jaringan otak fetus yang diabortuskan. Uji

imunohistokimia (IHC) bersifat spesifik dan sensitif untuk mengetahui adanya antibodi polyclonal.

Hal-hal yang terkait dengan abortus

Kehamilan adalah proses fisiologi pada wanita dalam masa reproduksi. Dalam

perjalanannya , kehamilan sering terhenti oleh proses abortus, partus immature

maupun partus prematurus. Proses reproduksi umumnya dipandang sebagai proses

fisiologis, akan tetapi kemungkinan timbulnya komplikasi pada kehamilan,

persalinan, dan nifas sedemikian besarnya sehingga proses ini tidak dapatdibiarkan berlangsung sendiri tanpa perawatan, perlindungan, dan perawatan yang

memadai.

Estimasi nasional menyatakan setiap tahun terjadi 2 juta kasus aborsi di Indonesia.

Ini artinya terdapat 43 kasus aborsi per 100 kelahiran hidup (menurut hasil sensus

penduduk tahun 2000, terdapat 53.783.717 perempuan usia 1549 tahun

(berdasarkan Crude Birth Rate (CBR) sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup)

(Utomo, 2001).

Abortus dibagi menjadi beberapa jenis, menurut kejadiannya abortus dibagi atas

abortus spontan yang memang terjadi secara alamiah dan abortus provokatus yangkejadiannya dibagi atas abortus spontan yang memang terjadi secara alamiah dan

abortus provokatus yang kejadiannya dipicu hal-hal tertentu. Menurut aspek klinis

abortus dapat dibagi menjadi 6 golongan, yaitu abortus imminens, abortus

insipiens, abortus kompletus, abortus inkompletus, missed abortion dan abortus

habitualis. Masing-masing abortus memiliki tanda dan karakteristik sendiri.

Penelitian ini dipicu oleh keingintahuan akan frekuensi kejadian dari masing-

masing abortus tersebut berdasarkan jenisnya. Penelitian ini juga berusaha

menelaah sedikit faktor-faktor yang bisa dianggap mempengaruhi terjadinya

abortus.

8/12/2019 55257679-abortus

5/22

28

Ada beberapa faktor yang merupakan predisposisi terjadinya abortus, misalnya

faktor paritas dan ibu, mempunyai pengaruh besar. Risiko abortus semakin

dengan bertambahnya paritas dan semakin bertambahnya usia ibu dan ayah (Cunningham, 2000). Riwayat abortus pada penderita abortus nampaknya juga

merupakan predisposisi terjadinya abortus berulang. Kemungkinan terjadinya

abortus berulang pada seorang wanita yang mengalami abortus tiga kali atau lebih

adalah 83,6 % (Prawirohardjo dan Wiknjosastro, 2000)

Selain beberapa faktor diatas, penyakit ibu seperti pneumonia, typhus

abdominalis, pielonefritis, malaria dan lain-lain dapat menyebabkan abortus.

Begitu pula dengan penyakit-penyakit infeksi lain juga memperbesar peluang

terjadinya abortus.

II.1. Definisi

Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin mampu hidup luar

kandungan. Batasan abortus adalah umur kehamilan kurang dari 20 minggu dan

berat janin kurang dari 500 gram ( Greenhill, 1965). Sedang menurut WHO

/FIGO (1998) adalah jika kehamilan kurang dari 22 minggu, bila berat janin tidak

diketahui. Di Indonesia umumnya batasan untuk abortus adalah sesuai dengan

definisi Greenhill yaitu jika umur kehamilan kurang dari 20 minggu dan berat

janin kurang dari 500 gram. Abortus spontan dibagi menjadi abortus awal dan

abortus yang terlambat. Abortus awal terjadi sebelum usia kehamilan mencapai 12

minggu. Abortus yang terlambat terjadi pada usia kehamilan 12 sampai 20

minggu (Gilbert dan Harmon,2003).

II.2. Frekuensi dan Rekurensi

Frekuensi abortus sukar ditentukan karena abortus buatan banyak tidak

dilaporkan, kecuali apabila terjadi komplikasi, juga karena sebagian abortus hanya

disertai gejala dan tanda ringan, sehingga pertolongan medik tidak diperlukan dan

kejadian ini dianggap haid yang terlambat. Diperkirakan frekuensi abortus

spontan berkisar antara 10 dan 15 % (Prawirohardjo dan Wiknjosastro, 2000).

Rekurensi terjadinya abortus sebanyak 20 % jika terdapat riwayat 1 kali abortusspontan sebelumnya, 35 % jika terdapat riwayat 2 kali abortus spontan

sebelumnya, 50 % jika terdapat riwayat 3 abortus spontan sebelumnya, dan 30 %

jika terdapat riwayat 3 kali abortus spontan sebelumnya dan telah 1 kali

mengalami partus spontan ( Naylor, 2005)

II.3. Etiologi

Lebih dari 80 % abortus terjadi dalam 12 minggu pertama kehamilan dan angka

tersebut kemudian menurun secara cepat ( Cunningham dkk., 2000). Penelitian

menunjukkan bahwa hampir 60 % abortus awal (sebelum 12 minggu pertama

kehamilan) memiliki abnormalitas kromosom (Gilbert dan Harmon, 2003).

8/12/2019 55257679-abortus

6/22

29

Menurut Siegler dan Eastman, abortus terjadi pada 10% kehamilan. Rumah Sakit

Pirngadi Medan juga mendapati angka 10 % dari seluruh kehamilan. MenurutEastman, 80% abortus terjadi pada bulan ke 2-3 kehamilan, sementara Simens

mendapatkan angka 76 % ( Mochtar,1998)

Anomali kromosom menyebabkan sekurang-kurangnya separuh dari abortus dini

ini, dan kemudian secara pasti dan cepat angka ini akan menurun. Risiko abortus

spontan kelihatannya semakin meningkat dengan bertambahnya paritas disamping

dengan semakin lanjutnya usia ibu serta ayah (Cunningham dkk.,2000). Frekuensi

abortus yang dikenali secara klinis bertambah dari 12 % pada wanita yang berusia

kurang dari 20 tahun, menjadi 26 % pada wanita berumur diatas 40 tahun. Insiden

abortus bertambah jika kandungan wanita tersebut melebihi umur 3 bulan

(Cunningham dkk.,2000).

Pada kehamilan muda, abortus tidak jarang didahului oleh kematian mudigah.

Sebaliknya, pada kehamilan lebih lanjut biasanya janin dikeluarkan dalam

keadaan masih hidup (Wibowo dan Wiknjosastro,1999). Mekanisme pasti yang

bertanggung jawab atas peristiwa abortus tidak tampak jelas, tetapi dalam

beberapa bulan kehamilan, ekspulsi ovum yang terjadi secara spontan hampir

selalu didahului kematian embrio atau janin. Dengan alasan tersebut,

pertimbangan untuk menentukan etiologi abortus dini harus melibatkan kepastian

mengenai penyebab kematian janin. Dalam beberapa bulan kehamilan berikutnya,

sering ditemukan sebelum ekspulsi masih hidup dalam uterus (Cunningham

dkk.,2000).

Hal-hal yang dapat menyebabkan abortus, dikelompokkan menjadi 3 faktor yaitu :

1. Faktor fetal

Penemuan morfologis yang paling sering terjadi dalam abortus dini spontan

adalah abnormalitas dalam perkembangan zigot, embrio fase awal janin, atau

kadang-kadang plasenta. Perkembangan janin yang abnormal, khususnya dalam

trimester pertama kehamilan, dapat diklasifikasikan menjadi perkembangan janin

dengan kromosom yang jumlahnya abnormal (aneuploidi) atau perkembanganjanin dengan komponen kromosom yang normal (euploidi).

Abnormalitas kromosom sering terjadi di antara embrio dan janin fase awal yang

mengalami abortus spontan serta menjadi sejumlah besar atau sebagian besar

kehamilan awal yang sia-sia. Penelitian menyebutkan bahwa 5060 % dari

abortus dini spontan berhubungan dengan anomali kromosom pada saat konsepsi.

Menurut Hertig dkk pertumbuhan abnormal dari fetus sering menyebabkan

abortus spontan. Menurut penyelidikan mereka, dari 1000 abortus spontan, maka

48,9 % disebabkan oleh ovum yang patologis (Mochtar,1998).

8/12/2019 55257679-abortus

7/22

30

Hasil konsepsi dengan kromosom normal yang mengalami abortus biasanya akan

menghilang belakangan dalam kehamilan. Laporan menyatakan bahwa abortus

an euploidi terjadi pada atau sebelum kehamilan 8 minggu, sedangkan abortuseuploidi mencapai puncaknya sekitar 13 minggu (Cunningham,2000). Insiden

abortus euploidi akan meningkat secara dramatis setelah usia maternal 35 tahun.

Namun sebab-sebab terjadinya peristiwa tersebut belum diketahui secara pasti.

Dua keadaan yang mungkin menjadi penyebab terjadinya abortus diatas : (1)

abnormalitas genetik (2) sejumlah kasus maternal (Cunningham dkk.,2000).

2. Faktor maternal

Penyakit maternal berkaitan dengan abortus euploidi. Peristiwa abortus tersebut

mencapai puncaknya pada kehamilan 13 minggu (Cunningham dkk.,2000).

Keadaan yang menjadi faktor penyebab adalah :

InfeksiBeberapa infeksi kronis pernah terlibat atau sangat dicurigai sebagai penyebab

abortus, diantaranya Listeria monocytogenes dan Toxoplasma.

Pengaruh endokrinKenaikan insiden abortus bisa disebabkan oleh hipertiroidisme, diabetes mellitus,

dan defisiensi progesteron. Defisiensi progesteron karena kurangnya sekresi

hormon tersebut dari korpus luteum atau plasenta, mempunyai kaitan dengan

insiden abortus. Karena progesteron berfungsi mempertahankan desidua,

defisiensi hormon tersebut secara teoritis akan mengganggu nutrisi pada hasil

konsepsi dan berperan dalam peristiwa kematian janin.

Faktor imunologis

Ada dua mekanisme utama pada abnormalitas imunologis yang berhubungan

dengan abortus, yaitu : mekanisme alloimun dan mekanisme autoimun.

Mekanisme autoimun adalah mekanisme timbulnya reaksi seluler atau humoral

yang ditujukan kepada suatu lokasi spesifik dalam tubuh hospes. Alogenitas

digunakan untuk menjelaskan ketidaksamaan genetik antar binatang dari spesies

yang sama. Janin manusia merupakan cangkokan alogenik yang diterima denganbaik oleh tubuh ibu berdasarkan alasan yang tidak diketahui secara lengkap.

Beberapa mekanisme imunologi dilaporkan bekerja untuk mencegah penolakan

janin. Mekanisme tersebut mencakup faktor histokompatibilitas, faktor

penghambat sirkulasi, faktor supressor lokal dan antibodi antileukositotoksik

maternal atau anti paternal. Tidak adanya atau tidak disintesisnya salah satu faktor

diatas oleh tubuh ibu menyebabkan terjadinya reaksi imun maternal abnormal

yang berbalik melawan antigen dalam plasenta atau dalam jaringan janin lainnya

dan mengakibatkan abortus.

Gamet yang menua

Baik umur sperma atau ovum dapat mempengaruhi angka insiden abortus

8/12/2019 55257679-abortus

8/22

31

spontan. Gamet yang bertambah tua dalam traktus genitalis wanita sebelum

fertilisasi, dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya abortus.

Kelainan traktus genitalis

Retroversio uteri, myoma uteri, atau kelainan-kelainan bawaan uterus dapat

menyebabkan abortus, tetapi hanya retroversio uteri gravidi incarserata atau

myoma submukosa yang memegang peranan penting (Prawirohardjo dan

Wiknjosastro, 2000).

3. Faktor paternal

Hanya sedikit yang diketahui tentang peranan faktor paternal dalam proses

timbulnya abortus spontan. Translokasi kromosom dalam sperma dapat

menimbulkan zigot yang mendapat bahan kromosom terlalu sedikit atau terlalubanyak, sehingga terjadi abortus (Cunningham,2000).

II.4. Patologi

Abortus biasanya disertai dengan pendarahan didalam desidua basalis dan

perubahan nekrotik di dalam jaringan-jaringan yang berdekatan dengan tempat

perdarahan. Hal tersebut menyebabkan ovum dapat terlepas seluruhnya atau

sebagian dan mungkin menjadi benda asing dalam uterus, sehingga merangsang

kontraksi uterus dan mengakibatkan pengeluaran janin.

Sebelum minggu kesepuluh, hasil konsepsi biasanya akan dikeluarkan lengkap.

Hal ini disebabkan karena villi koriales belum menanamkan diri dengan erat

kedalam desidua, hingga hasil konsepsi mudah lepas. Pada kehamilan antara 8

sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam, sehingga

umumnya plasenta tidak dilepaskan secara sempurna yang dapat menyebabkan

banyak pedarahan. Pada kehamilan 14 minggu keatas, umumnya mula-mula

dikeluarkan setelah ketuban pecah adalah janin, disusul beberapa waktu kemudian

oleh plasenta yang lengkap terbentuk. Perdarahan tidak banyak jika plasenta

segera terlepas dengan lengkap (Wibowo dan Wiknjosastro,1999).

Hasil konsepsi pada abortus dapat dikeluarkan dalam berbagai bentuk.Adakalanya kantong amnion kosong atau tampak didalamnya benda kecil tanpa

bentuk yang jelas (blighted ovum), mungkin pula janin lahir mati atau dilahirkan

hidup.

II.5. Klasifikasi

Berdasarkan jenis tindakan yang dilakukan, abortus dibedakan menjadi 2

golongan yaitu :

1. Abortus spontan

8/12/2019 55257679-abortus

9/22

32

Yaitu abortus yang terjadi tanpa tindakan dan terjadi dengan sendirinya (Wibowo

dan Wiknjosastro,1999). Jenis abortus spontan merupakan 20 % dari semua

abortus (Anonim,1981).

2. Abortus provokatus

Yaitu abortus yang terjadi akibat tindakan atau disengaja. Merupakan 80 % dari

semua kasus abortus (Anonim,1981).

Abortus provokatus dibedakan menjadi 2, yaitu:

a. Abortus provokatus therapeutik

Adalah abortus provokatus atas indikasi medik yaitu kehamilan yang dapatmembahayakan jiwa ibu, misalnya karena pasien menderita penyakit jantung yang

berat (Anonim,1981). Adalah peristiwa pengakhiran kehamilan karena penyakit

atau kelainan yang serius pada ibu dan jika kehamilan dilanjutkan akan

membahayakan jiwa ibu (Eastman,1956).

b. Abortus provokatus kriminalis

adalah abortus provokatus tanpa ada alasan medis yang sah dan dilarang oleh

hukum.

Berdasarkan gambaran klinik, abortus dibedakan menjadi 5 golongan, yaitu :

1. Abortus imminens

Abortus imminens ialah peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada

kehamilan sebelum 20 minggu, sedang hasil konsepsi masih dalam uterus tanpa

adanya dilatasi serviks (Wibowo dan Wiknjosastro,1999).

Diagnosis abortus imminens diduga bila perdarahan berasal dari intrauteri muncul

selama pertengahan pertama kehamilan, dengan atau tanpa kolik uterus, tanpa

pengeluaran hasil konsepsi dan tanpa dilatasi serviks. Menurut Taber (1994),umumnya kira-kira 50 % wanita dengan gejala abortus imminens kehilangan

kehamilannya, persentase kecil lahir prematur dan lainnya berlanjut ke kelahiran

cukup bulan.

2. Abortus insipiens

Abortus insipiens ialah peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan kurang dari

20 minggu dengan adanya dilatasi serviks yang meningkat, tetapi hasil konsepsi

masih dalam uterus. Dalam hal ini rasa mules menjadi lebih sering dan kuat,

perdarahan bertambah (Wibowo dan Wiknjosastro,1999).

8/12/2019 55257679-abortus

10/22

33

Ciri : perdarahan pervaginam, dengan kontraksi makin lama makin kuat dan

sering, serviks terbuka

3. Abortus inkompletus

Abortus inkompletus adalah pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan

sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa tertinggal dalam uterus. Perdarahan

abortus ini dapat banyak sekali, sehingga dapat menyebabkan perdarahan banyak

dan tidak berhenti sebelum hasil konsepsi dikeluarkan.

Ciri : perdarahan yang banyak, disertai kontraksi,serviks terbuka, sebagian

jaringan keluar.

4. Abortus kompletus

Abortus kompletus terjadi dimana semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan. Pada

penderita ditemukan perdarahan sedikit,ostium uteri sebagian besar telah

menutup, dan uterus sudah banyak mengecil.

Ciri : perdarahan pervaginam, kontraksi uterus, ostium serviks menutup, ada

keluar jaringan, tidak ada sisa dalam uterus.

5. Missed abortion

Missed abortion adalah kematian janin sebelum usia 20 minggu, tetapi janin mati

itu tidak dikeluarkan selama 8 minggu atau lebih (Wibowo dan

Wiknjosastro,1999). Setelah retensi yang lama dari hasil konsepsi yang mati,

dapat terjadi kelainan pembekuan darah yang serius, khususnya bila kehamilan

telah mencapai trimester kedua sebelum janin mati (Cunningham dkk.,2000).

6. Abortus habitualis

Definisi abortus spontan yang berkali-kali (habitualis) telah dibuat berdasarkan

berbagai kriteria jumlah dan urutannya, tapi definisi yang paling mungkin

diterima saat ini adalah abortus spontan yang terjadi berturut-turut tiga kali ataulebih (Cunningham dkk.,2000)

Menurut Hertig abortus spontan terjadi dalam 10 % dari kehamilan dan abortus

habitualis 3,69,8 % dari abortus spontan.

Etiologi :

(1) Kelainan ovum atau spermatozoa, dimana bila terjadi pembuahan hasilnya

adalah pembuahan yang patologis

(2) Kesalahan-kesalahan pada ibu, yaitu disfungsi tiroid, korpus luteum, kesalahan

8/12/2019 55257679-abortus

11/22

34

plasenta yaitu tidak sanggupnya plasenta menghasilkan progesteron sesudah

korpus luteum atrofis, kelainan anatomis, hipertensi dan keadaan malnutrisi.

II.6 Manifestasi Klinis

Terlambat haid atau amenore kurang dari 20 minggu

Perdarahan pervaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi

Rasa mulas atau kram perut di daerah simfisis, sering disertai nyeri pinggang

akibat kontraksi uterus

Pemeriksaan ginekologi :a. Inspeksi vulva: perdarahan pervaginam, ada/tidak jaringan hasil konsepsi,

tercium atau tidak bau busuk dari vagina

b. Inspekulo: perdarahan dari cavum uteri, ostium uteri terbuka atau sudahtertutup,ada/tidak jaringan keluar dari ostium, ada/tidak jaringan berbau busuk

dari ostium

c. Vaginal toucher: porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak

jaringan dalam cavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia

kehamilan, tidak nyeri saat portio digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa,

cavum douglasi tidak menonjol dan tidak nyeri

II.7 Pemeriksaan Penunjang

Tes Kehamilan : positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah

abortus

Pemeriksaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup

Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion

II.8. Penatalaksanaan

Abortus imminens Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan rangsang mekanik

berkurang

Periksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari

Tes kehamilan dan pemeriksaan USG untuk menentukan keadaan janin

Berikan obat-obat hormonal dan antispasmodika

Berikan obat penenang dan preparat hematinik

Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C

8/12/2019 55257679-abortus

12/22

35

Abortus Insipiens Bila perdarahan tidak banyak tunggu terjadinya abortus spontan tanpa

pertolongan selama 36 jam

Pada kehamilan 12 minggu, berikan infus oksitosin 10 IU dalam RL 500 ml

dimulai 8 tetes/menit dan naikkan sesuai kontraksi uterus sampai terjadi abortus

komplet.

Bila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran

plasenta secara manual

Abortus Inkomplit Bila disertai syok karena perdarahan, berikan infus cairan NaCl fisiologis atau

RL dan selekas mungkin ditransfusi darah

Setelah syok teratasi, lakukan kerokan dengan kuret tajam lalu suntikkan

ergometrin 0,2 mg IM

Bila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal,lakukan pengeluaran

plasenta secara manual

Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi

Abortus komplit

Bila kondisi pasien baik, berikan ergometrin 3 x 1 tablet selama 3-5 hari

Bila pasien anemia berikan hematinik

Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi

Anjurkan pasien untuk diet tinggi protein,vitamin dan mineral

Missed abortion

Bila kadar fibrinogen normal, segera keluarkan hasil konsepsi dengan cunam

ovum lalu dengan kuret tajam

Bila kadar fibrinogen rendah, berikan fibrinogen kering atau segar sesaat

sebelum atau ketika mengeluarkan hasil konsepsi

Pada kehamilan 12 minggu, berikan dietilstilbestrol 3x5 mg lalu infus oksitosin

10 IU dalam RL 500 ml mulai 20 tetes/menit dan naikkan dosis sampai ada

kontraksi uterus

II.9. Komplikasi abortus

Komplikasi dari abortus sering terjadi pada abortus kriminalis walaupun tidak

8/12/2019 55257679-abortus

13/22

36

menutup kemungkinan juga terjadi pada abortus spontan. Komplikasi dini yang

paling sering adalah sepsis yang disebabkan oleh aborsi yang tidak lengkap,

sebagian atau seluruh produk pembuahan masih tertanam dalam uterus. Jikainfeksi tidak diatasi, dapat terjadi infeksi yang menyeluruh sehingga menimbulkan

aborsi septik, yang merupakan komplikasi aborsi ilegal yang paling fatal. Jika

abortsi septik disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat virulen dan dibiarkan

tidak diatasi, pasien dapat mengalami syok septik.

Komplikasi kedua setelah sepsis yang paling sering dilaporkan adalah perdarahan.

Perdarahan dapat disebabkan oleh aborsi yang tidak lengkap atau cedera organ

panggul. Kematian umumnya disebabkan oleh tidak tersedianya darah dan

fasilitas rumah sakit yang memadai.

Komplikasi aborsi yang secara potensial fatal adalah bendungan sistemkardiovaskuler oleh bekuan darah, gelembung udara, atau cairan; gangguan

mekanisme pembekuan darah yang hebat (DIC) yang disebabkan oleh infeksi

yang berat. Bagi mereka yang luput dari komplilkasi awal abortus yang dilakukan

oleh tenaga yang kurang terlatih mungkin mengalami efek samping jangka

panjang yang lama. Misalnya, ineksi dapat menimbulkan kerusakan permanen di

tuba falopii yang dapat menyebabkan kemandulan.

DAFTAR PUSTAKA

Andrianto, I., 1998, Karakteristik Pasien Abortus di RSUD Genteng Kab.

Banyuwangi Selama tahun 1997 ( Karya Tulis Ilmiah), Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Benzion, T., 1994, Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri & Ginekologi, EGC,

Jakarta, pp 5676.

Anonym, 1981, Obstetri Patologi, Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas

Kedokteran Universitas Padjajaran, Bandung

Cunningham, G.F., MacDonald, P.C., Gant, N.F., & Ronardy, D.H.,(eds), 2000,

Abortus, Suyono,J., dan Hartono, A.,(alih bahasa), Obstetri Williams, EGC,

Jakarta (edisi 20)

Delee, J.B., 1938, The Principles And Practise Of Obstetric, W.B. Saunders

Company, Philadelphia and London (7th ed)

Eastman, N.J., 1956, William Obstetrics, ApletonCenturyCrofts, New york

(11th ed.)

8/12/2019 55257679-abortus

14/22

37

Greenhill, J.P., 1965, Obstetrics, W.B Saunders Company, Philadelphia and

London (13th ed), pp 432-450

Harlap S, Shiono P.H., Ramcharan S.: A life table of spontaneous abortions and

the effect of age, parity, and other variables. In porter IH, Hook EB (eds): Human

Embrionic and Fetal Death. New York, Academic,1980, p 145

Mochtar, R., 1998, Sinopsis Obstetri, Jilid 1, Lutan, D. (Eds), EGC, Jakarta

Wibowo, B., & Wiknjosastro, G.H., 1994, kelainan Lamanya Kehamilan, Ilmu

Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta pp 302-320.

Fakta dan Angka Kehamilan Yang Tidak Direncanakan oleh Prof. Dr. H.A.

Moeloek dan Prof.Dr.I.B. Tjitarsa, Desember 1996, PKBI-Jogya,http://www.pkbi-jogja.org/artikel/kesrep-011htm

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ABORTUS DI INSTALASI RAWAT INAP KEBIDANAN

RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

Y. Widyastuti , SST, M .Kes dan Di na kaspa Eka, Am.Keb*

Dosen Akademi Kebidanan Budi Mulia Palembang

Abstrack

Indonesians Maternal Death in Indonesia were 307 per 100.000 of life birth (SDKI,2002-2003). One of the causes was by the bleeding which in its contain bleeding byabortion (Saifuddin, 2002). The information from medical record of Dr. MohammadHoesin Public Hospital Palembang on 2006, the number of abortion was about 123cases.

The purpose of this research is to know the relationship between mothers age total of

mothers birth, education, and their occupation, which had relationship with abortion at

Intensive Midwifery Care Rooms at Dr. Mohammad Hoesin Public Hospital Palembangon 2008. This research design is an analytic survey by Cross Sectional approach, bycolleting the data the same time. Which have relationship between independent variable(mother age, total of mothers birth, education, and occupation) and a dependentvariable (happening abortion).

Research populations were the entire pregnancy women less than 22 weeks, which everhad opname at Intensive Midwifery Care Rooms at Dr. Mohammad Hoesin PublicHospital Palembang 2008 on January-April, and the total were 163 persons and thesamples are 163 persons.

Based on the data analysis, it shows a big of despondences who ever done abortion wereabout 72,4%, a high risk age despondences were about 89,8%, a high paritas

despondences were about 88,7%, low education despondences were about 87,4%, and the

http://www.pkbi-jogja.org/artikel/kesrep-011http://www.pkbi-jogja.org/artikel/kesrep-011http://www.pkbi-jogja.org/artikel/kesrep-011

8/12/2019 55257679-abortus

15/22

38

jobless despondences were about 88,9%. From Chi-Square statistic, it shows therelationship between mothers age, paritas, education and occupation with the abortion

(p value = 0,000), it is better for all the hospital to give the peoples understanding abouthealth contain the risk factors which causes abortion to all fragrance women to checks

their health regularly 50 it can the number of abortion.

References : 13 (2001-2007)

Key Word : Happening Abortion

Pendahuluan

Abortus adalah berakhirnyasuatu kehamilan oleh akibat-akibattertentu atau sebelum kehamilan tersebutberusia 22 minggu atau buah kehamilanbelum mampu untuk hidup di luar

kandungan. Bisa berakibat fatal terhadapibu misalnya perdarahan, perforasi,infeksi, syok dan payah ginjal akut

Menurut World Health

Organization (WHO) di negara-negara

miskin dan sedang berkembang,

kematian maternal berkisar antara 750-

1.000 per 100.000 kelahiran hidup.

Sedangkan di negara-negara maju

kematian maternal berkisar antara 5-10

per 100.000 kelahiran hidup.

Di dalam rencana strategi

nasional Making Pregnancy Safer (MPS)

di Indonesia 2001-2010 disebut

bahwa dalam konteks rencana

pembangunan menuju Indonesia sehat

2010, Visi MPS adalah kehamilan danpersalinan di Indonesia berlangsung

aman, serta bayi yang dilahirkan hidup

dan sehat.

Berdasarkan Survei Demografi

dan Kesehatan Indonesia (SDKI)

2002/2003, Angka Kematian Ibu (AKI) di

Indonesia masih berada pada 307 per

100.000 kelahiran hidup atau setiap jam

terdapat 2 orang ibu bersalin yang

8/12/2019 55257679-abortus

16/22

25

meninggal dunia karena berbagai

sebab. Penatalaksanaan MPS (Making

Pregnancy Safer), target yang

diharapkan dapat dicapai tahun 2010

adalah angka kematian ibu menjadi 125

per 100.000 kelahiran hidup.

Derajat kesehatan ibu tetap

merupakan prioritas utama dalam

pembangunan kesehatan menuju

tercapainya Indonesia Sehat 2010.

Mengenai penyebab kematian bahwa

90% kematian ibu disebabkan oleh

perdarahan, toksemia gravidarum,

infeksi, partus lama dan komplikasi

abortus. Kematian ini paling banyak

terjadi pada persalinan yang sebenarnya

dapat dicegah.

Salah satu faktor penting dalam upaya

penurunan angka kematian tersebutyaitu penyediaan pelayanan kesehatan

maternal dan neonatal yang berkualitasdekat dengan masyarakat belumterlaksana dengan baik.

Perdarahan merupakanpenyebab kematian kedua yang paling

penting. Perdarahan dapat disebabkanoleh abortus yang tidak lengkap. Adabeberapa alasan dan kondisi individualisyang memungkinkan terjadinya abortus.Beberapa karakteristik umum dapat

diklasifikasikan yaitu status ekonomi,pendidikan, status perkawinan, tempat

tinggal, pekerjaan, umur dan paritas.Menurut Siswanto, abortus di negara-

negara sedang berkembang sebagian

besar (lebih dari 90%) dilakukan tidak

aman, sehingga berkontribusi sekitar

11-13% terhadap kematian maternal di

dunia.

Di Zimbabwe, Afrika,dilaporkan bahwa sekitar 28% seluruhkematian ibu berhubungan dengan

abortus. Sementara di Tanzania dan

Adis Ababa masing-masing-masingsebesar 21% dan 54%. Hal ini

diperkirakan merupakan bagian kecildari kejadian yang sebenarnya, sebagai

akibat ketidakterjangkauan pelayanankedokteran modern yang ditandai olehkesenjangan informasi.

Insiden abortus sulit ditentukankarena kadang-kadang seorang wanita

mengalami abortus tanpa mengetahuibahwa ia hamil, dan tidak mempunyaigejala yang hebat sehingga hanyadianggap sebagai menstruasi yangterlambat (siklus memanjang). Terlebih

lagi abortus kriminalis, sangat sulitditentukan karena biasanya tidakdilaporkan. Angka kejadian abortusdilaporkan oleh rumah sakit sebagairasio dari jumlah abortus terhadapjumlah kelahiran hidup. Di USA, angkakejadian secara nasional berkisar antara10-20%. Di Indonesia kejadianberdasarkan laporan rumah sakit, sepertidi RS Hasan Sadikin Bandung berkisarantara 18-19%.

Menurut Prof. Dr. Wimpie

Pangkahila abortus di Indonesia tingkat

abortus masih cukup tinggi dibanding

dengan negara-negara maju di dunia,

yakni mencapai 2,3 juta abortus per

tahun. 1 juta diantaranya adalah

abortus spontan, 0,6 juta disebabkan

oleh kegagalan program KB, dan 0,7

juta karena tidak pakai alat kontrasepsi

KB.

Angka Kematian Ibu (AKI) Kota

Palembang berdasarkan laporan

indikator Database 2005 United Nation

Found Population (UNFPA) 6th

Country

Programe adalah 317 per 100.000

kelahiran, lebih rendah dari Propinsi

Sumsel sebesar 467 per 100.000

kelahiran. Jumlah kematian ibu tahun

2005 di Kota Palembang sebanyak 15

orang diantaranya disebabkan oleh

8/12/2019 55257679-abortus

17/22

26

perdarahan dan selebihnya disebabkan

faktor lainnya termasuk abortus.

Dari data yang diperoleh darirekam medik di Rumah Sakit UmumPusat Dr. Mohammad HoesinPalembang tahun 2006, angka kejadianabortus sebesar 123 kasus dengannkejadian abortus imminens sebanyak106 kasus (86,17%), abortus komplitsebanyak 2 kasus (1,62%), abortusinkomplit sebanyak 12 kasus (9,75%)dan missed abortion sebanyak 3 kasus(2,44%).

Ada beberapa alasan dankondisi individualis yangmemungkinkan terjadinya abortus.Beberapa karakteristik umum dapat

didefinisikan yaitu tingkat pendidikan,pekerjaan, status ekonomi, tinggal didaerah perkotaan, status perkawinan,umur dan paritas. Estimasi nasionalmenyatakan setiap tahun terjadi 2 juta

kasus abortus di Indonesia, artinyaterdapat 43 kasus abortus per 100

kelahiran hidup perempuan usia 15 - 49tahun. Sebuah penelitian yang dilakukandi 10 kota besar dan 6 kabupaten di

Indonesia ditemukan bahwa insidenabortus lebih tinggi diperkotaan

dibandingkan dipedesaan.

Metode Penelitian

Penelitian ini termasuk penelitia

analitik dengan pendekatan Cross

Sectional.Populasi penelitian adalah

seluruh ibu hamil < 22 minggu yang

pernah dirawat di Instalasi Rawat Inap

Kebidanan RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang. Sedangkan sampel

penelitian adalah seluruh ibu hamil < 22

minggu yang pernah dirawat di Instalasi

Rawat Inap Kebidanan Rumah sakit

Umum pusat Dr. Mohammad Hoesin

Palembang. Teknik pengambilan sampel

secara purposive sampling. Jumlah total

sampel 163 orang. Analisis data

dilakukan dengan analisis univariat dan

bivariat masing-masing variabel dengan

uji Chi-Square dengan tingkatkemaknaan terhadap = 0,05 pada

df=1.

Hasil

Tabel 1. Distribusi Frekuensi variabel Umur, Paritas, Pendidikan, Pekerjaan dan angka

kesakitan Abortus.

No. Variabel Kategori Frekuensi Persentase

1 Umur Resiko rendah 65 39,9

Resiko tinggi 98 60,1

2 Paritas Resiko rendah 66 40,5

8/12/2019 55257679-abortus

18/22

25

Resiko tinggi 97 59,5

3 Pendidikan Pendidikan rendah 103 62,3

Pendidikan tinggi 60 36,8

4 Pekerjaan Bekerja 64 39,3

Tidak bekerja 99 60,7

5 Kejadian Abortus Ya 118 72,4

Tidak 45 27,6

Tabel 2.Hasil Analisa Bivariat (Karakteristik Pejamu dengan Kejadian Abortus)

No. Variabel Log-likelihood P Value

1 Umur 89,8 0,000

2 Paritas 88,7 0,000

3 Pendidikan 87,4 0,000

4 Pekerjaan 88,9 0,000

8/12/2019 55257679-abortus

19/22

26

Berdasarkan hasil analisa di atas setiap variabel berhubungan dengan kejadian abortus dengan

p value= 0,000 lebih kecil dari(0,05).

Pembahasan

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan oleh akibat-akibat tertentu atau sebelum

kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan elum mampu untuk hidup di luar

kandungan Yang diterima sebagai abortus umumnya adalah usia kehamilan hingga 20 minggu atau berat janin

500 gram. Abortus yang juga dikenal dengan istilah Keguguran, bisa terjadi oleh banyak sebab. Kurang lebih

10 sampai 15% kehamilan yang telah didiagnosis secara klinis berakhir dengan keguguran.

Alasan utama terjadinya abortus pada awal kehamilan ialah kelainan genetic, yang mencapai 75 hingga

90% total aborsi. Alasan lain terjadinya abortus adalah kadar progesterone yang tidak normal, kelainan pada

kelenjar tiroid, diabetes yang tidak terkontrol, kelainan pada rahim, infeksi dan penyakit autoimun lain.

Diagnosis abortus bisa terjadi dalam berbagai bentuk antara lain abortus yang mengancam

( abortus iminen), abortus yang tidak bisa dihindari (abortus insipien), abortus dengan janin mati dalam rahim

missed abortusdan abortus inkompetus.

Kesimpulan

Setiap variabel di atas berhubungan dengan kejadian abortus yang terdapat di Rumah Sakit Dr.Mohammad Hoesin Palembang. Dimanap value(0,05).

Saran

1. Agar dapat lebih meningkatkan dan memperlihatkan pelayanan. Pelayanan kesehatan terutamadalam mempertahankan kehamilan sehingga ibu hamil dapat mencegah terjadinya abortus.

2. Agar dapat menjadi bahan referensi sebagai informasi yang bermanfaat untuk perkembangan

pengetahuan tentang kejadian abortus dan dapat juga dilakukan penelitian lebih lanjut untuk

mengungkapkan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian abortus.

DAFTAR PUSTAKA

1. Achadiat, M. Crisdiono. 2004. Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi. EGC. Jakarta. Indonesia.

8/12/2019 55257679-abortus

20/22

27

2. Dinas Kesehatan Sumatera Selatan. 2006. Profil Kesehatan Kota Palembang. Indonesia.3. Hastono, Priyo Susanto. 2001.Analisis Data, Pengolahan Data. Jakarta. Indonesia.4. Juniarti, Helda. 2007. Hubungan antara Umur dan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Abortus di RSUP

Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2006. KTI Akademi Kebidanan Budi Mulia

Palembang.

5. Kodim, Nasrin. 2007. Epidemiologi Abiruts yang Tidak Aman. (http://www.google.com,diakses 23 Februari2008).

6. Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. FKUI. Jakarta. Indonesia.7. Manuaba, Ida Bagus Gde. 2004. Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi. EGC. Jakarta.

Indonesia.

8. Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Indonesia.

9. Pikiran Rakyat. 2006. Setiap Tahun Terjadi 2-2,6 Juta Kasus Aborsi. (http://www.google.com,diakses 23 Februari 2008).

http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/

8/12/2019 55257679-abortus

21/22

28

10. Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. YBPSP. Jakarta.Indonesia.

11. Sastrawinata, Sulaiman. 2005. Obstetri Patologi. EGC. Jakarta. Indonesia.12. Utomo. 2001. Fakta Mengenai Aborsi. (http://www.google.com,diakses 28 Februari

2008).

13. Winkjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. YBPSP. Edisi 3 Cetakan 7. jakarta. Indonesia.

http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/

8/12/2019 55257679-abortus

22/22

29

Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) diperkirakan 4,2 juta abortus dilakukan setiaptahun di Asia Tenggara, dengan perincian :

1,3 juta dilakukan di Vietnam dan Singapura

antara 750.000 sampai 1,5 juta di Indonesia antara 155.000 sampai 750.000 di Filipina antara 300.000 sampai 900.000 di Thailand

Tidak dikemukakan perkiraan tentang abortus di Kamboja, Laos dan Myanmar.

Hasil survei yang diselenggarakan oleh suatu lembaga penelitian di New York yang dimuatdalam International Family Planning Perspectives, Juni 1997, memberikan gambaran lebih lanjut

tentang abortus di Asia Selatan dan Asia Tenggara, termasuk Indonesia. Abortus di Indonesiadilakukan Baik di daerah perkotaan maupun pedesaan. Dan dilakukan tidak hanya oleh mereka yangmampu tapi juga oleh mereka yang kurang mampu ( lihat Tabel 1.)

Tabel 1. Pelaku abortus di perkotaan dan

pedesaan Pelaku Abortus

Kota

Mampu Kurangmampu

Desa

Mampu Kurangmampu

Dokter

Bidan /Perawat

Dukun

Sendiri

57

16

19

18

24

28

25

24

26

26

31

17

13

18

47

22