愛滋病簡介愛滋病簡介

愛滋病愛滋病 ((AIDS)AIDS) 愛滋病 (AIDS) 就是後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome)

愛滋病為微生物傳染疾病 , 是可以預防的 病原是一種人類愛滋病毒 , 簡稱 HIV (Human Immunodeficiency Virus)

HIV病毒侵犯與破壞人體免疫系統 , 使人免疫力降低 , 導致其他微生物 (病毒 , 細菌 , 黴菌 , 原生動物等 ) 可輕易入侵 , 而引發各種伺機性感染或癌症 , 最後導致死亡

愛滋病的發現歷史愛滋病的發現歷史 1981 - 第一個病例被報導 1984 – 法國與美國科學家發現致病病毒 1999 – 全世界感染人數超過 34,000,000 人 , 其中兒童約為 1,300,000 人

1999 年底 – 死於愛滋病的人數超過 18,800,000 人

目前每天約增加新病例 15,000 人 ( 95% 在發展中國家 , 50% 為介於 15-24 歲的青年人 , 男女比例各佔 50%)

台灣地區愛滋病台灣地區愛滋病

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愛滋病毒愛滋病毒 目 前 可 分 為 兩 型 ， HIV-1 和 HIV-2 。

HIV-1 是 大 多 數 國 家 中 最 主 要 造 成 愛 滋 病 的 病 因 。感 染 HIV-1 後 超 過 90% 的 患 者 會 在 10-12 年 內 發 病 成 為 愛 滋 病 。

HIV-2 主 要 分 布 在 西 非 ，兩 種 病 毒 的 致 病 力 並 不 相 同 。 感 染 HIV-2 則 往 往 沒 有 相 關 的 病 症 。

愛滋病毒愛滋病毒

表面蛋白

套膜

RNA

反轉錄脢

蛋白質外殼

愛滋病毒愛滋病毒 HIV感染者的一滴血裡頭，包含了 1,000 ～ 10,000 個病毒顆粒。

在電子顯微鏡底下， HIV病毒長得像一枚海膽，圓圓的球體上有許多尖尖的突起。

這些突起由醣蛋白組成，是病毒的鑰匙，用來和細胞膜上的受器結合， 打開細胞膜，讓病毒的遺傳物質 RNA進入細胞內。

病毒的外表是一層脂層，構造類似細胞膜。 包膜底下是由蛋白質所組成的 20面球體。 病毒的 RNA就包藏在蛋白質球體裡頭。

愛滋病毒愛滋病毒 經由血液及體液傳染 侵襲血液內的 CD4-T 淋巴細胞 造成宿主免疫力降低 引發許多伺機性病原微生物的感染 目前有許多變異品種

愛滋病傳染途徑愛滋病傳染途徑( 一 ) 性 行 為 傳 染 ：

與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 發 生 口 腔 、 肛 門 、 陰 道 等 方 式 之 性 交 或 其 他 體 液 交 換 時 ， 均 有 受 感 染 的 可 能 。

( 二 ) 血 液 傳 染 ：1. 輸 進 或 接 觸 被 愛 滋 病 毒 污 染 的 血 液 、 血液 製 劑 。2. 與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 靜 脈 藥 癮 者

共用 注 射 針 頭 、 針 筒 。3. 接 受 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 器 官 移 植。

( 三 ) 母 子 垂 直 感 染 ：嬰 兒 也 會 由 其 已 感 染 病 毒 的 母 親 在 妊 娠 期 、 生 產 期 、 或 因 授 乳 而 得 到 愛 滋 病 毒 。

愛滋病病毒感染者愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌的精液或陰道分泌液中含有病毒，而液中含有病毒，而這種病毒可經由陰這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或道、陰莖、直腸或口部，進入人體。口部，進入人體。

愛滋病的傳染途徑愛滋病的傳染途徑 ---- 性行為性行為

愛滋病的傳染途徑—愛滋病的傳染途徑—血液接觸血液接觸

輸血刺傷皮膚或黏膜紋身、穿耳洞等

共用針頭

愛滋病的傳染途徑—愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染母子垂直傳染

懷孕 - 透過胎盤傳送

生產 - 經由產道獲得

哺乳 – 經由乳液獲得

愛滋病毒如何破壞人體免疫系統 ？愛滋病毒如何破壞人體免疫系統 ？

愛 滋 病 毒 進 入 CD4 淋 巴 球 後 ， 在 細 胞 內 利 用 本 身 特 有 的 反 轉 錄脢 (Reverse transcriptase) 完 成 複 製 後 ， 愛 滋 病 毒 顆 粒 的 外 套 和 細 胞 膜 融 合 、 穿 過 細 胞 膜 、 離 開 細 胞 。

病 毒 造 成 細 胞 破 壞 經 由 多 種 可 能 的 機 轉 。 病 毒 造 成 細 胞 間 融 合 (Syncytia formation) ，抑 制 細 胞 內 蛋 白 質 的 合 成 、 自 體 免 疫 機 轉 (Autoimmune mechanism) 、 細 胞 凋 亡 (Apoptosis) ， CD8 淋 巴 球 對 於 感 染 病 毒 的 細 胞 也 會 施 以 毒 殺 破 壞 等 等 。

CD4 淋 巴 球 會 再 分 裂 增 生 以 補 充 ， 但 是 分 裂 的 細 胞 更 容 易 感 染 而 破 壞 ， 其 破 壞 速 度 超 過 補 充 速 度 ， 於 是 CD4 淋 巴 球 數 目 日 漸 減 少 。

當 CD4 淋 巴 球 因 感 染 病 毒 而 功 能 低 下 或 數 目 降 低 時 ， 免 疫 系 統 出 現 問 題 ， 受 到 CD4 淋 巴 球 指 揮 、 具 有 特 異 性 的 免 疫 功 能 的 細 胞 ， 包 括 T 淋 巴 球 和 B 淋 巴 球 ， 功 能 降 低 ， 因 此 伺 機 性 感 染 和 腫 瘤 便 接 踵 而 至 。

愛滋病毒的繁殖愛滋病毒的繁殖

愛滋病毒的繁殖愛滋病毒的繁殖

愛滋病毒的檢驗愛滋病毒的檢驗 一 般 的 檢 驗 方 法 是 用 ELISA 檢 驗 有 無 愛 滋 病 毒 抗 體 存 在 ， 如 果 二 次 檢 驗 結 果 均 為 陽 性 反 應 ，

再 接 受 Western blot( 西 方 墨 點 ) 檢 驗 ， 以 確 定 其 為 愛 滋 病 毒 感 染 。

其 它 的 方 式 有 檢 測 病 毒 成 分 的 p24 抗 原 、 病 毒 培 養 、 聚 合 脢 連 鎖 反 應 (polymerase chain reaction ， PCR) 。但 是 這 些 檢 驗 並 不 普遍 。

感染愛滋病毒後的症狀感染愛滋病毒後的症狀

經數週或數月出現急性症狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。經數週或數月出現急性症狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。

體重急遽減輕（ 10％以上） 、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（ 3 個月以上） 、下痢、淋巴腺腫大體重急遽減輕（ 10％以上） 、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（ 3 個月以上） 、下痢、淋巴腺腫大

病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染

出現卡波西氏肉瘤、皰疹、丘疹、梅毒等。出現卡波西氏肉瘤、皰疹、丘疹、梅毒等。

經數天或數週痊癒進入潛伏期半年至十年經數天或數週痊癒進入潛伏期半年至十年

全身性淋巴腺腫大全身性淋巴腺腫大

丘疹 (囊球菌感染 )

卡波西氏肉瘤

皰疹性口齦炎

愛滋病的治療藥物愛滋病的治療藥物

如果感染了愛滋病－－如果感染了愛滋病－－ 雞尾酒式療法雞尾酒式療法

是指合併數種抗愛滋病毒藥物治療，以降低病毒量。當產生嚴重副作用時 (如白血球減少 , 貧血 ) 則更換藥物組合

1. AZT + 3TC + Rionavir 2. AZT + 3TC + Indinavir 3. ddC + 3TC + Indinavir

藥物的副作用藥物的副作用 肝臟受損 併發糖尿病 體脂肪分怖不均勻 高膽固醇 血友病人會增加內出血 骨質疏鬆 皮膚出疹

愛滋病的綜合治療愛滋病的綜合治療 針對 HIV 病毒作藥物治療

伺機性感染的治療

心理上的輔導與支持性療法 – 如補充體力 , 減輕症狀 , 降低痛苦

疫苗的研發疫苗的研發 目前尚無有效的疫苗供應 美國總統克林頓於 1997年宣佈 , 美國將以十年時間研發出預防愛滋病的疫苗

美國疾病管制局 (CDC) 於 1998 年成立研發小組

聯合國亦成立相關組織進行研發 目前正進行許多人體臨床實驗中

疫苗的研發的困難疫苗的研發的困難 愛滋病毒有許多亞種 (或變種 )

無動物模式供科學家測試

人體實驗爭議大且困難重重

人感染 HIV 病毒後 , 天然的癒後免疫效果不佳

HIV HIV 疫苗研發策略疫苗研發策略recombinant protein (gp120)

synthetic peptides (V3)

naked DNA

live-recombinant vectors(viral, bacterial)

whole-inactivated virus

live-attenuated virus

疫苗研發進展疫苗研發進展Phase I ~ IIPhase I ~ II >80 (13 in developing >80 (13 in developing countries)countries)

Phase IIIPhase III 2 (North America/Europe, 2 (North America/Europe, Thailand)Thailand)

Preventive HIV Vaccine Trials in

Developing Countries, 1993-2001

Preventive HIV Vaccine Trials in

Developing Countries, 1993-2001

Phase of No. ofCountry Year Product Subtype Trial participants

China 1993 UBI V3-MN Peptide B I / II 23Thailand 1994 UBI V3-MN Peptide B I / II 24Brazil 1994 UBI V3-MN Peptide B I / II 30Thailand 1995 Genentech rgp120-MN B I / II 30Thailand 1995 Chiron rgp120-SF2 B I / II 52Cuba 1996 Recombinant V3 protein B I / II 30Thailand 1997 Chiron rgp120 B,E,B&E I / II 380Thailand 1998 VaxGen rgp120 B/E I / II 90Uganda 1999 Pasteur Canarypox vector B I / II 40Thailand 1999 VaxGen rgp120 B/E III 2540Thailand 2000 Pasteur Canarypox vector B&E I / II 260

+/- rgp120 or rgp160 boostKenya 2001 DNA (+ MVA) A I 18Haiti/Brazil 2001 Canarypox vector +/- gp120 B I / II 40/40

感染愛滋病毒後，需經過一段時間血液感染愛滋病毒後，需經過一段時間血液才會產生抗體。因此在感染後的早期，才會產生抗體。因此在感染後的早期，可能因為抗體尚未產生，而檢驗呈陰性可能因為抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。反應，此即為空窗期。

感染者的外觀沒有特殊症狀，尚未發病感染者的外觀沒有特殊症狀，尚未發病前僅是『感染者』，前僅是『感染者』，仍然有感染的可能仍然有感染的可能性性 !!

高危險族群不宜捐血高危險族群不宜捐血

什麼是空窗期什麼是空窗期

什麼情況下不會感染愛滋病毒什麼情況下不會感染愛滋病毒 ??

日 常 生 活 中 ， 皮 膚 接 觸 、 眼 淚 、 汗 水 、 唾 液 等 ， 都 不 會 感 染 愛 滋 病 毒 ( 例如握手 , 擁抱 , 社交親吻 , 共進飲食… . 等 )

共 用 馬 桶 也 不 會 感 染 愛 滋 病 毒 與 帶 原 者 共 處 於 游 泳 池 或 共 浴 也 不 會 感 染

也 不 會 像 登 革 熱 那 樣 ， 經 由 蚊 蟲 叮 咬 而 傳 染

如何預防愛滋病感染？

固定且單一性伴侶 注射時使用拋棄針頭和針筒 安全性行為，正確使用保險套 避免和他人共用牙刷、刮鬍刀及其他受血液污染的器具

高危險群屬的人不可捐血（多重性伴侶者、共用注射器的藥癮者等）