肥胖與疾病

行政院衛生署新竹醫院呂菁醫師

肥胖對健康危害 生理方面 :

死亡率上升 . 罹病率上升 .

心理方面 : 交友 . 婚姻 . 就業 , 升遷 .

肥胖與死亡率上升 ( 一 ) BMI 在 20-25 時死

亡率最低 . BMI 大於 27 時死亡

率即有明顯的上升 ,且 BMI 愈大死亡率愈高 .

肥胖與死亡率上升 ( 二 )30-55 歲女性體重和相對死亡率

BMI <19 19-21.9

22-24.9

22-26.9

27-28.9

29-31.9

>32

相對危險率

1.0 0.8 0.8 0.8 1.0 1.2 1.5

肥胖與疾病罹病率上升 ( 一 ) 高血壓 (2 倍至 8 倍 ) 糖尿病 (2 倍至 93 倍 ) 膽結石 (2.7 倍至 4 倍 ) 冠狀動脈疾病 ( 上升 86%-3.6 倍 ) 肺功能減低 , 睡眠終止呼吸 (3 倍 ) 痛風 (2 倍至 4 倍 )

肥胖與疾病罹病率上升 ( 二 ) 高血脂 (1.5 倍 ) 。 癌症 :

男性 : 大腸直腸癌 , 攝護腺癌。 女性 : 子宮內膜癌 , 膽囊癌 , 子宮頸癌 , 卵

巢癌 , 乳癌。 退化性關節炎 (2 倍至 4 倍 ) 。 脂肪肝 , 脂肪纖維化 , 脂肪肝硬化。 多囊性卵巢症候群 , 無月經。

肥胖與疾病

高血壓糖尿病

脂肪肝

膽結石膽囊癌

冠狀動脈疾病睡眠終止呼吸

乳癌

卵巢癌子宮內膜癌子宮頸癌

多囊性卵巢症候群

退化性關節炎

痛風

高血脂

脂肪肝

民國 89 年十大死因順順 順順順順 順順順順順順順

順順順順 順

順順順順順 順

順順順順 順

順順順順

順順順 順

順順順順順順順順 順

順順順順順順順順順順順順

順順

順順

順順順順順順順順順順順

肥胖與疾病罹病率上升 ( 三 ) 體重愈重影響愈大。 50 歲以下的影響較 50 歲以上的影響大 ,

表示胖的時間長短較有關。 肚子油多和糖尿病、心血管疾病、高血

壓、膽結石有關。 肚子油多或上身油多和死亡率上升有關。 肚圍較身體質量比 (BMI) 可預測心血管

疾病。

肥胖影響懷孕 造成孕婦高血壓、妊娠毒血症、妊娠糖

尿病、泌尿道感染 . 胎兒在生產前後的死亡率是正常人的 3

倍。 嬰兒較會有先天畸形 , 特別是神經病變。

肥胖對心理影響 ( 一 ) 過重的女孩對自己的體型較不滿意 , 較

會試著減重。 肥胖的人較會有焦慮和憂慮 , 但一般而

言肥胖不會太明顯 , 而且還在正常範圍。

肥胖對心理影響 ( 二 ) 肥胖的小孩在學校較會被其他的小孩認

為是懶惰、骯髒、愚笨、醜陋、欺騙、說謊。

研究報告顯示 : 嚴重肥胖的人可獲得的社會地位較低 , 過重的青少年日後獲得的社會成就較低。

女生較胖日後書唸的較少 , 較不易結婚 ,較易家境貧窮。

肥胖與疾病小孩與青少年 肥胖的小孩有較高的血壓和膽固醇。 肥胖的青少年較易有高血壓、睡眠呼吸

障礙和髖關節膝關節病變。 肥胖的青少年日後較易有大腸直腸癌和

關節炎 , 而且日後死亡率較高。

減肥與生活品質 ( 一 ) 改善健康。 外觀改善。 自信心提升。 較好的社交生活。 較有活力。 可以穿美麗的衣服。

減肥與生活品質 ( 二 ) 自己感覺較佳。 活動力和行動力提升。 心情改善。 休閒修養生活感到滿意。 吃的習慣滿意。

減肥改善健康 研究顯示肥胖的人減重 5- 10% 會改善血

壓、血脂肪、糖尿病、睡眠。 減少關節及肌肉疼痛、較好的呼吸及睡

眠品質。

減重 10公斤對健康的幫忙死亡率 : 總死亡率↓ 20-25%

糖尿病相關死亡率↓ 30-40%

肥胖相關癌症死亡率↓ 40-50%

血壓 : 收縮壓↓ 10mmHg

舒張壓↓ 20mmHg

心絞痛 : 症狀減少 91%

運動耐受力增加 33%

血脂 : 總膽固醇↓ 10%

低密度膽固醇↓ 15%

三酸甘油脂↓ 30%

高低密度膽固醇↑ 8%

糖尿病 : 減少變成糖尿病的機會 >50%

飯前血糖↓ 30-50%

糖化血色素↓ 15%

疾病造成肥胖

疾病造成肥胖 中樞神經系統異常。 內分泌疾病。 精神上疾病 先天異常

中樞神經系統異常造成肥胖 下視丘的飽食中樞及飢餓中樞，

因撞擊或開刀受到損傷，讓病人感到吃不飽，一直吃東西造成肥胖。

內分泌疾病造成肥胖 庫欣氏症及類固醇的使用。 甲狀腺功能低下。

庫欣氏症

甲狀腺機能低下

精神上疾病造成肥胖 情緒不好、失戀、精神受打擊或

壓力過大，病患利用一直吃東西來發洩或舒解壓力。

先天異常 Laurence-Moon-Biedl syndrome Prader-Willi syndrome 唐氏症

Laurence-Moon-Biedl syndrome

Prader-Willi syndrome

肥胖與相關的生化數值

正常血糖值 飯前血漿血糖值： 70-110 mg/dl 飯後血漿血糖值： 70-140 mg/dl

糖尿病的診斷 (1997 ADA) 有典型糖尿病的症狀 ( 多尿，多喝水，不明原

因體重減輕 )，隨機抽血時血漿血糖 >200mg/dl 。

空腹血漿血糖 >126mg/dl.( 無熱量進食超過 8小時 ) 。

75公克葡萄糖耐受試驗 :兩小時血漿血糖 >200mg/dl 。

*符合上述任一點均可診斷糖尿病 , 無急性代謝失調合併確定的高血糖，需在不同天重做一次 .

*葡萄糖耐受試驗不建議在常規臨床使用。

空腹血漿血糖的判讀 (ADA1997)<110 mg/dl Normal fasting glucose

正常空腹血糖

>110-126 mg/dl IFT(impaired fasting glucose)

飯前血糖不良>126mg/dl Provisional diagnosis of

DM

臨時性糖尿病

糖尿病的診斷 (WHO,1998)(ADA,2002)

微血管全血 (mg/dl)

靜脈血漿血(mg/dl)

DM

糖尿病Fasting(空腹 )

or 2h PG load

or both(2 小時 )

>110

>200

>126

>200

IGT

葡萄耐受不良

Fasting(if measured)(空腹 )

and 2h PG load(2 小時 )

<110

>140 and<200

<126

>140 and<200

IFG

空腹血糖不良

Fasting (空腹 )

and 2h PG load(if measured) (2 小時 )

>100 and <110

<140

>110 and <126

<140

正常血脂肪 總膽固醇 :<200mg/dl 低密度脂蛋白 :<130mg/dl 血液三酸甘油脂 :<200mg/dl 高密度膽固醇 :>40mg/dl

正常尿酸值 尿酸：

男性 : 2.5-8.0 mg/dl 女性 : 1.5-6.0 mg/dl

正常肝功能 AST(SGOT): 0-35 U/L ALT(SGPT): 0-35 U/L

範例 王太太 50 歲身高 155公分，體

重 60公斤，腰圍 85公分，患有糖尿病、高血壓、高血脂約五年，平日運動後有膝蓋疼痛，最近乳房發現腫塊，經檢查為乳癌。

範例生化值 飯前血糖 150 mg/dl, 膽固醇 240 mg/dl, 三酸甘油脂 400mg/dl, 高密度膽固醇 30mg/dl, 尿酸 8.0mg/dl, GOT 40mg/dl, GPT 44 mg/dl 。

範例腹部超音波 中度脂肪肝