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COMPLICACIONES
RELACIONADAS CON LA
DONACION DE SANGRE
Dr. Oscar Walter Torres -Buenos Aires - Argentina
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
Definicin
Acontecimientos transitorios y
autolimitados
Los donantes se recuperan siempre
Excepcionalmente puede haber un dao
permanente
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES CLASIFICACION
A. Complicaciones con sntomas locales A1-Hematoma y puncin
arterial
A2- Irritacin o injuria nerviosa
A3- Infeccin o inflamacin localizada y tromboflebitis
A4- Otras: TVP, FAV, sindrome compartimental, pseudoaneurisma de
la arteria braquial
B. Complicaciones con sntomas generales: Reaccin vasovagal
C. Complicaciones relacionadas con la afresis
Reaccin al citrato, hemlisis, embolia gaseosa.
D. Reacciones alrgicas
Localizada y generalizada (reaccin anafilctica)
D. Otras complicaciones serias relacionadas con la DS IAM, ACV,
muerte
E. Otras complicaciones
Standard for Surveillance of Complications Related to Blood
Donation
ISBT/IHN 2014 definitions.
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
PREVALENCIA
Total 11-21%
Contusin o hematomas 9-16%
Reaccin vasovagal 2-5%
Otros - 0,5%
Transfusion Medicine Review, Vol 11 N 11, 1997:pp 6475
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
PREVALENCIA
Total: 36%
Contusiones/Magullones 22%
Inflamacin/dolor 12%
Fatiga 8%
Reaccin vasovagal 8%
Hematomas 3%
Nuseas y vmitos 1%
Transfusion. Vol. 43, mayo 2003. pp 598-603
Newman,B. Blood donor complications after whole-blood donation.
Current opinion in
Hematology. 2004 - Vol 11 - Issue 5 pp: 321-372
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL
Signos y sntomas:
Palidez, aturdimiento, ansiedad,
transpiracin, hiperventilacin,
respiracin irregular, debilidad, nuseas,
hipotensin y bradicardia
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL: Clasificacin
LEVE
MODERADA
Prdida de conciencia
Duracin de ms de 15 min
SEVERA
Incontinencia, tetania, convulsiones, cianosis
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: factores
predictivos
Edad Peso
Volumen extrado
Medicacin: nitratos, furosemida y alcohol.
Susceptibilidad individual
Actitud del personal
Desvanecimiento epidmico
Diferencia entre individuos reactivos y no reactivos
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL: factores predictivos
Fatiga
Ayuno
Espacio fsico inadecuado
Hipotensin arterial
Conformacin corporal
Nivel de hemoglobina
Menstruacin
Sexo
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: factores
predictivos
Hiperventilacin CO2 pH
Vc cerebrovascular
Irrigacin sangunea
Desvanecimiento
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL: fisiopatologa
Stress y volumen sanguneo
Vasodilatacin y bradicardia
Hipotensin y sntomas
Hipotlamo
SNA
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL:
fisiopatologa
Estimulacin hipotalmica
CENTRAL: emociones, dolor, stress.
PERIFERICA: barorreceptores
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOGAGAL:
fisiopatologa
+ de barorreceptores
+ Reflejo de Bezold-Jarisch
+ Sist. Parasimptico vasovagal sobre corazn
+ Sist. Simptico de vasos de msculos y vsceras
BRADICARDIA Y COMPARTIMENTACION
PERIFERICA DE LA SANGRE
HIPOTENSION Y SINTOMATOLOGIA
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: efectos de la
hipotensin
IRRIGACION CEREBRAL
Aturdimiento, debilidad y ansiedad
DESVANECIMIENTO
HIPOXIA CEREBRAL
Tetania, convulsiones, incontinencia
TRANSPIRACION NAUSEAS - VOMITOS
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL LEVE: tratamiento
Posicin de Trendelemburg
Modificacin del patrn respiratorio
Estimulacin fsica
Aflojar corbatas y cinturones
Conversar y distraer la atencin
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL SEVERA:
tratamiento
Interrumpir la extraccin
Mantener la va permeable
Colocar al donante en decbito lateral
Control de TA, pulso, color de la piel y el
estado de conciencia
Tratamiento de eventuales complicaciones
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: efectos
colaterales
Fracturas
Heridas
Traumatismos
Rotura de piezas dentarias
Paro cardaco
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: Prevencin
Investigar sobre episodios anteriores
Conversar con el donante
Infundir confianza
Distraer al donante durante la flebotoma
Adecuado reposo post-donacin
Contraccin de la musculatura de MMII y del MS de la flebotoma
(Wouter W, et al. Transfusion Vol 51.2727-2737. 2011)
Ingesta de 500 cc de agua o lquidos isotnicos para atletas
Evitar agentes farmacolgicos
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
HEMATOMAS: Definicin
Acumulacin de sangre en los tejidos
proveniente del vaso de la venipuntura
Infiltracin de tejidos blandos por GR
durante la fase de retorno en afresis
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
HEMATOMAS: Causas
Falta de entrenamiento
Mala tcnica de puncin
Mala seleccin venosa
Calidad y calibre del bisel de la aguja
Torniquete demasiado ajustado
Escaso flujo durante la extraccin
Escasa presin local post-extraccin
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
HEMATOMA: tratamiento
Presin local manteniendo el MS elevado
Vendaje compresivo
Evitar esfuerzos fsicos post-donacin
Colocacin local de hielo
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES Puncin accidental de la arteria
braquial
COMPLICACION: pseudoaneurisma
CLINICA: la del hematoma + masa pulstil
TRATAMIENTO: quirrgico
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
SINDROME COMPARTIMENTAL
CAUSA: hematoma por rotura arterial
CLINICA: ausencia de pulsos arteriales
distales, mal relleno capilar y parestesias
TRATAMIENTO: quirrgico
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
LESION NEUROLOGICA POR AGUJAS 1 / 6300, 40% 48hs. 70% 1 mes 2%
permanente
IRRITACION Y/O ALERGIAS LOCALES
INFECCION TROMBOFLEBITIS -
CELULITIS 1 / 50.000-100.000
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EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES Donaciones por afresis
Reaccin por citrato: hiperactividad
neuromuscular x reduccin del Ca inico
(parestesias periobucales a tetania y arritmias
cardacas)
Hemlisis: mal funcionamiento de vlvulas,
acodaminentos u obstruccin de tubuladuras,
fluidos incompatibles, etc)
Embolia gaseosa: cebado incorrecto de
tubuladuras, defectos en el descartable.
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Acontecimientos transitorios
y autolimitados
Los donantes se recuperan
siempre
Excepcionalmente puede
haber un dao permanente
TOMARLO CON CALMA!!!!
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Muito obrigado Muchas gracias!!!!!!
