111e Congrès de la Société Française d’Ophtalmologie J. Fr. Ophtalmol.

COMMUNICATIONS AFFICHÉESRÉTINE MÉDICALE

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Discussion : L’existence d’un important œdème maculaire chez ces patients diabé-tiques, contrastant avec une dilatation veineuse moins importante que celle retrou-vée chez les sujets non diabétiques peut être expliquée par la résistance déficitairede la barrière hématorétinienne.Conclusion : Les particularités sémiologiques des OVCR du diabétique compren-nent la présence d’une dilatation veineuse modérée, de micro- et/ou macro-anévrys-mes disséminés, et d’exsudats maculaires. La moindre résistance de la barrièrehématorétinienne du diabétique à une élévation de pression veineuse est possible-ment la cause de ce tableau particulier. Inversement, l’exacerbation unilatérale d’unerétinopathie diabétique, en particulier avec un œdème maculaire, doit faire évoquerle diagnostic d’occlusion veineuse centrale.

637Un cas d’occlusion de la veine centrale de la rétine après fracture du plancher de l’orbite.Central retinal vein occlusion after orbit floor fracture: a case report.CONAN L*, MOURIAUX F (Caen)

Introduction : Les auteurs rapportent un cas d’occlusion de la veine centrale de larétine découvert dans les suites d’une fracture du plancher de l’orbite.Observation et Méthodes : Une patiente de 72 ans nous est adressée pour baissede l’acuité visuelle, 24 heures après un traumatisme facial par chute de sa hauteur.Ses antécédents se limitent à une hypertension artérielle traitée et équilibrée. A l’exa-men on mesure une acuité visuelle limitée à « compte les doigts » à droite et de 10/10à gauche. Le segment antérieur et le tonus oculaire sont normaux. Au fond d’œil onobserve une occlusion de la veine centrale ischémique avec œdème papillaire. Lescanner orbitaire réalisé en urgence révèle une fracture de l’orbite isolée sans héma-tome orbitaire compressif. L’évolution est marquée par la survenue précoce d’unglaucome néovasculaire au 15e jour, réfractaire à une pan-photocoagulation réti-nienne, qui nécessitera la réalisation d’une cryoapplication trans-sclérale.Discussion : La physiopathologie de l’occlusion veineuse n’est pas parfaitementélucidée, la participation d’un thrombus reste incertaine. Les seuls facteurs de risqueconnus sont l’âge, l’hypertension artérielle et l’hypertonie oculaire. Les auteurs dis-cutent des différentes hypothèses pathogéniques dans ce cas rarement publié.Conclusion : La pathogénie de cette occlusion n’est pas certaine. La survenue descomplications ischémiques précoces chez cette patiente est à prendre en considé-ration.

638Occlusion veineuse rétinienne : résultats de la photocoagulation et du traitement conservateur.Retinal vein occlusion: results of photocoagulation and conservative treatment.LAMBRINAKIS I*, DANIKAS A, KOMNINOU A, TSAGAROPOULOS N, KANDARAKIS A (Athenes, Grèce)

Am: To study the course of the disease and the results of the cases needing pho-tocoagulation.Material and Methods: Retrospective study of cases having retinal vein occlusion,which presented at the out patient clinic since last 5 years. 100 eyes were included,30 having central and 70 branch vein occlusion. Eyes with neovascularization unde-rwent panretinal or scatter photocoagulation and cases having macular edema weretreated with grid pattern laser. Visual acuity and fluoroangiographic aspects weredetermined.Results: Neovascularization in CRVO’s regressed in 75 %. Macular edemaregressed on fluorescein angiography in 71,5 % and visual acuity improved in 14 %.Of eyes under conservative treatment, 13 % gained some visual acuity, 47 % remai-ned stable and 40 % worsened. Concerning BRVO, 1 eye underwent scatter photo-coagulation and neovascularization regressed. Macular edema improvement onfluorescein angiography was noted in 86 % and improved visual acuity in 65.5 %. Ofeyes under conservative treatment, 40 % gained some visual acuity, 35 % remainedstable and 25 % worsened.Discussion: Scatter laser treatment is in readicating neovascularization in mostcases of CRVO and BRVO. Grid pattern laser is effective effective in improvingmacular edema fluroangiographically and visual acuity in BRVO, but in CRVO,although there is lesser edema seen fluroangiographically, the expected improve-ment of visual acuity is usually not seen.Conclusion: Our results coincide with those of world literature and confirm the choi-ces recommended to treat these cases.

639L’occlusion de l’artère centrale de la rétine chez le sujet jeune.Central retinal artery occlusion in young people.BAKLOUTI K*, MHIRI N, BEN GHARBIA M, BEN AHMED N, MRABET A, NASRI H, CHAABANE S (Nabeul, Tunisie)

Introduction : L’occlusion de l’artère centrale de la rétine est une urgence ophtal-mologique occasionnant une baisse brutale de vision souvent irréversible. Elle tou-che le plus souvent des patients âgés de plus de 50 ans. Chez le sujet jeune, elleest rare et pose essentiellement un problème de diagnostic étiologique.Matériels et Méthodes : Nous rapportons les observations de 4 patients âgés demoins de 50 ans présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine unilatérale,colligés dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital régional de Nabeul (Tunisie),entre 2002 et 2004.Résultats : Deux hommes et deux femmes âgés respectivement de 17, 40, 19 et45 ans. Le motif de consultation était une baisse brutale et spontanée de la visionunilatérale chez 3 patients et suite à une cellulite orbitaire dans un cas. L’acuitévisuelle était limitée à la perception lumineuse chez tous les patients. Le bilan étio-logique comprenait surtout une exploration cardio-vasculaire et de l’hémostase.L’évolution s’est faite vers l’atrophie optique chez tous les patients.Discussion : Malgré un bilan étiologique complet et répété, nous n’avons pasretrouvé d’étiologies en dehors de la cellulite orbitaire chez une patiente, chez qui ladécompression orbitaire chirurgicale n’a pas amélioré le pronostic fonctionnel.Conclusion : L’occlusion de l’artère centrale de la rétine chez le sujet jeune est uneaffection grave. Une prise en charge rapide ainsi qu’une recherche étiologique rigou-reuse et exhaustive sont indispensables.

640Occlusion artérielle rétinienne et drusen papillaires chez le sujet jeune.Retinal arterial occlusion and papillar drusen in young subject.BURELLE X* (Metz), MIRABEL S (Caen), DOT C, MACAREZ R, MEURIE D, DONARD J, MAY F (Metz)

Introduction : Les occlusions artérielles rétiniennes sont rares chez le sujet jeune.Les auteurs présentent le cas d’une jeune fille de 17 ans, sans antécédent particulier,victime d’une occlusion d’une artériole rétinienne maculaire de l’œil gauche, respon-sable d’un scotome positif gênant car affleurant le point de fixation.Observation et Méthodes : L’examen relève la présence d’une plage d’œdèmeischémique sous-maculaire, limitée, en doigt de gant, alors que la séquence vascu-laire de l’angiographie est sans anomalie, témoignant d’un trouble hémorrhéologiquebrutal mais transitoire suivi d’une reperméabilisation. Aucun embol n’est visible. Ilexiste par ailleurs des drusen papillaires bilatéraux, très volumineux du côté del’occlusion, repérables par leur autofluorescence et bien visibles en échographie etau scanner. Le bilan étiologique écarte les causes cardio-vasculaires, infectieuses etinflammatoires, et ne permet pas d’identifier d’autre cause de l’occlusion en dehorsdes drusen.Discussion : Les auteurs, d’après les données de la littérature, discutent des étio-logies particulières de l’occlusion artérielle chez le sujet jeune, de la responsabilitédes drusen papillaires, ainsi que de la prise en charge thérapeutique à proposer.Conclusion : La présence de drusen papillaire doit faire redouter la survenue detrouble hémorrhéologique dans la circulation artérielle rétinienne.

641Occlusion de l’artère centrale de la rétine chez une patiente présentant une maladie de Friedreich.Central artery occlusion associated with Friedreich ataxia.AZAN E*, ALLOUCH C, BOUTBOUL S, BUIL O, TOUZEAU O, IBA ZIZEN MT, BORDERIE V, LAROCHE L (Paris)

Introduction : Nous rapportons le cas d’une jeune patiente atteinte d’une maladiede Friedreich qui a présenté une occlusion de l’artère centrale de la rétine de l’œilgauche.Observation et Méthodes : Une jeune fille de 14 ans consulte pour baisse brutalede l’acuité visuelle unilatérale sans notion de traumatisme. Devant l’absence de per-ception lumineuse, l’abolition de son réflexe photomoteur direct et consensuel, unerétine blanche, œdémateuse, avec une macula rouge cerise, le diagnostic d’occlu-sion de l’artère centrale de la rétine est posé. Son examen clinique ne retrouve quedes troubles de la marche anciens, en rapport avec une maladie de Friedreich. Lesbilans : hémostase, cardiovasculaire et biologiques sont normaux. Le scanner et