View
14
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dermatitis adalah
Citation preview
DERMATITISPembimbing: dr. Hastono, Sp.KK
Oleh : DM kelompok D
Peradangan kulit pada epidermis & dermis
Sebagai respon terhadap pengharuh faktor
eksogen & endogenEfloresensi polimorfik:
Eritema Vesikel
Edema Skuama
Papul Likenifikasi
Definisi
ETIOLOGI
Eksogen
Bahan kimia
Bahan fisik
Mikroorganisme
Endogen Dermatitis atopik
Gejala Klinis
Gatal Kelainan
bergantung stadium penyakit
Stadium Akut
Stadium Subakut
Stadium Kronis
Stadium Akut• eritema• edema• vesikel/ bula• erosi• ekskoriasi
Stadium Subakut• eritema• edema berkurang• eksudat kering menjadi
Krusta
Stadium Kronis• lesi kering• skuama• hiperpigmentasi• papul• likenifikasi
Etiologi
• dermatitis kontak
Morfologi
• dermatitis papulosa
• dermatitis vesikulosa
bentuk
• dermatitis numularis
Lokalisasi
• dermatitis tangan
• dermatitis intertriginosa
Stadium
• dermatitis akut
• dermatitis kronis
Tata nama dan Klasifikasi
DERMATITIS KONTAK ( DK )
Disebabkan oleh bahan/substansi yang
menempel pd kulit
Dermatitis Kontak Alergi (DKA )
Dermatitis Kontak Iritan ( DKI )
EtiologiBahan
Bersifat Iritan
Bahan pelarutDeterjenMinyak PelumasAsam alkaliSerbuk kayu
Faktor lain
Lama kontakIntensitasTrauma fisik
Dermatitis Kontak Alergi
hanya mengenai orang yg keadaan kulitnya sangat peka
Patogenesis DKAMekanisme terjadinya
kelainan kulit
Mengikuti respon imun yg diperantai oleh sel( cell-mediated
immune respons) atau reaksi imunologik tipe IV
Terdapat 2 fase
Fase sensitisasi dan Fase elisitasi
Paparan Alergen/ Hapten
Berikatan dgn protein Karier
AntigenDi proses
makrofag dan sel langerhans
Sensitisasi limfosit T
Saluran limfe KGB Regional
Differesiansi & Proliferasi T
Efektor
Menyebar melalui sirkulasi
Fase Sensitisasi
Second Exposure
T efektor mengeluarkan
limfokin
Menarik sel radang
Proses Peradangan
Fase Elisitasi
Gejala Klinis
gatal Kelainan
Akut
bercak eritem, batas tegas, edema, papulo-vesikel,
vesikel, bula pecah timbul erosi dan eksudasi
Kronis
kulit kering, skuama, papul, likenifikasi dan mungkin juga fisur dengan batas tidak jelas
Terapi
Mengenali dan menghindari faktor pencetus
Menekan kelainan kulit yang timbul
Kortikosteroid untuk mengatasi Peradangan:
Prednison 30 mg/hari
kortikosteroid topikal
Dermatitis Kontak Iritan
Reaksi Peradangan Pada Kulit
Nonimunologik
Bahan iritan
Merusak Stratum korneum
Denaturasi keratin
Menyingkir-kan Lemak
lapisan tanduk
Menembus membran
sel
Merusak lisosom
Mengaktif-kan
fosfolipase
Melepas-kan AA,
DG, PAF, IP3
AA -> PG <
Terjadi keradangan
hanya ditempat terjadinya
kontak kulit
Patogenesis
Bergantung sifat iritan
Iritan kuat
gejala akut
Iritan lemah
gejala kronis
Gejala klinis
DKI AKUT
• asam sulfat
• basa kuat
Disebabkan
iritan kuat
• kulit pedih / panas
• rasa terbakar
Keluhan
• kulit eritem• edema• bula• kelainan
sesuai daerah yg terkena
• Berbatas tegas
kelainan
DKI KRONIS
kulit keringKeluhan
• Eritema• Skuama,
Hiperkeratosis
• Fisura
kelaianan
Hiperkeratosis
TerapiMenghindari pajanan ulang dgn bahan iritan
Mengatasi peradangan dapat diberi kortikosteroid
Memakai APD
Uji tempelUntuk menentukan apakah dermatitis
tersebut karena kontak alergi atau kontak iritan
UJI TEMPEL• +1 (reaksi lemah)• nonvesikuler
Eritema + infiltrat + papul
• reaksi kuatEdema atau Vesikel
: +2
• Reaksi sangat kuat (ekstrim)Bula atau Ulkus+3
• meragukanhanya makula
eritema +4
• iritasiseperti terbakar,
pustula (+5 )
UJI TEMPEL
DERMATITIS ATOPIK
Adanya riwayat keluarga atopi (Genetik)
Berhubungan dg peningkatan IgE serum
masa bayi dan anak usia dini
Peradangan kulit kronis yang residif disertai gatal
Kulit kering, pucat/redup
Gejala utama: pruritus, memberat malam hari
Akibatnya: timbul papul, likenifikasi, eritem, erosi, krusta
Gambaran Klinis
3 Fase DA
DA infantil
2 bulan-2 tahun
DA anak
2-10 tahun
DA remaja dan
dewasa
Lesi pada muka, badan dan ekstremitas bagian
ekstensor
Lesi polimorf dengan papulo-vesikel
eritematosa, erosi, ekskoriasi, krusta dan
skuama
DA Infantil
Kelanjutan bentuk infantil/ de novo
kelainan kulit dilipat siku,lipat
lutut,pergelangan tangan fleksor,kelopak mata,leher,
jarang di muka
DA Anak
plak papular-eritematosa dan berskuama
Atau plak likenifikasi yang gatal
Lokasi lesi di lipat siku, lipat lutut, samping leher,
dahi dan sekitar mata
kelainan kulit dilipat siku,lipat
lutut,pergelangan tangan fleksor,kelopak
mata,leher, jarang di muka
DA Remaja & Dewasa
Diagnosa Dermatitis Atopik
Riwayat atopi keluarga
Perjalanan penyakit kronik dan residif
Morfologi dan distribusi lesi yang khas
Pruritus (rasa gatal)
TERAPI
Terapi Topical
Hidrasi kulit
Kortikosteroid topikal
Terapi Sistemik
Kostikosteroid
Anti histamin
Antibiotik
Interferon
Siklosporin
• Neurodermatitis Sirkumkripta
• Liken VidalSinonim
Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumkrip
Kulit tebal dan garis kulit tampak menonjol akibat garukan atau gosokan
yang berulang
LIKEN SIMPLEK KRONIS
Etiopatogenesis
memicu timbulnya pruritus
Eosinofil meningkat terjadi degranulasi sel mast melepaskan histamin
Pruritus memainkan peran penting dalam timbulnya pola reaksi kulit berupa likenifikasi.
Gejala Klinis
• Sangat gatal
• malam → gangguan tidurkeluhan
• tengkuk, sisi leher, tungkai bawah, pergelangan kaki, kepala, paha medial,
ekstensor lengan, skrotum / vulvaLokasi
Gejala Klinis
• tunggal / multipelLesi
• Std awal : edem, eritem, papul berkelompok
• Std lanjut : likenifikasi, hiperpigmentasi, skuama kering dan menebal
Efloresensi
PENGOBATAN
Menghindari garukan
Antihistamin yang mempunyai efek sedatif
Kotikosteroid
DERMATITIS NUMULARIS
Sinonim :
Ekzem numular
Ekzem discoid
Neurodermatitis numular
Dermatitis berupa lesi berbentuk mata uang
(coin) atau agak lonjong, batas tegas
Effloresensi: papulavesikel, mudah
pecah
Etiologi
Penyebab tdk diketahui, banyak faktor yg ikut
berperan a.l :
Stafilokokus dan mikrokokus
Mekanisme hipersensitifitas
Dermatitis kontak
Trauma fisis dan kimiawi
Gambaran Klinis
mengering mjd krusta kekuningan
Lambat laun vesikel pecah tjd eksudasi
Berbatas tegas
Sedikit edema
Eritematous
Membentuk 1 lesi karakteristik (spt uang logam)
Membesar dengan cara berkonfluensi/ meluas ke samping
Lesi akut vesikel dan papulovesikel (0,3-1 cm)
Px mengeluh sgt gatal
Pengobatanpelembab atau
emolientopikal : anti-
inflamasi
Lesi masih eksudatif : Kompres dgn lar
permanganas kalikus 1/10.000
Antibiotika apabila ditemukan infeksi
bakteri
Kortikosteroid : hanya kasus berat
DERMATITIS STASIS
• Dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena (hipertensi vena) tungkai bawah.
Definisi
• D. Gravitasional• Ekzem statis• D. Hipostatik• Ekzem varikosa• D. venosa
Sinonim
EtiopatogenesisMeningkatnya tek hidrostatik
dlm vena
Terjadi kebocoran fibrinogen masuk ke epidermis
fibrinogen berpolimerasasi
membentuk selubung fibrin perikapiler dan
interstitium
menghalangi difusi O2kematian sel
Gambaran Klinis
Pelebaran vena/varises dan edema
Kulit berwarna merah
kehitaman
Purpura eritema
Skuama kadang eksudasi dan
gatal
• kulit mjd tebal & fibrotik
• 1/3 tungkai bwh shg tampak spt botol yg terbalik (Lipodermatosklerosis)
Kronis
Komplikasi• ulkus
venosum atau ulkus varikosum
Ulkus diatas
maleolus
• selulitisInfeksi sekunder
Pengobatan
Edema
elevasikan tungkai saat
tidur atau duduk
Beraktifitas
memakai kaos kaki
penyanggga varises atau
pembalut elastis
Eksudat
Dikompres
kering, beri krim
kortikosteroid potesi rendah sampai sedang
Antibiotik sistemik
infeksi sekunder
THANKYOU