75465833 Ruptur Tendo Achilles

8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles

1/14

Ruptur Tendo Achilles

1. Memahami anatomi makro dan mikro tendo achilles

a. Makro tendo achilles

Tendo achilles atau calcaneus adalah tendon pada bagian belakang tungkai

bawah. Berfungsi untuk melekatkan M. gastrocnemius dan M. soleus ke Os.

calcaneus. Tendo achilles merupakan gabungan dari 3 Musculus, yaitu

M. gastrocnemius

M. soleus

M palmaris

Tendon Achilles tendon terbesar dalam tubuh manusia dan dapat menahan

kekuatan dari 1.000 pound atau lebih, dan panjangnya 15 cm. Tetapi juga tendonyang paling rentan dan sering pecah, tendon berserat yang menghubungkan otot

betis dan tumit. Betis sebenarnya dibentuk oleh dua otot, yang mendasari oleh M.

soleus dan M. gastrocnemius luar tebal. Bersama, membentuk kelompok M.gastroc-soleus. Ketika terjadi kontraksi, M. gastroc-soleus menarik tendon

Achilles, menyebabkan kaki ke titik bawah dan membantu untuk berdiri pada jari-

jari kaki. Ini kelompok otot yang kuat membantu ketika Anda berlari, melompat,

atau memanjat.

b. Mikro tendo achilles


2/14

tendo achilles merupakan contoh dari jaringan ikat pada teratur, tendo disusun

oleh jaringan pararel serat-serat kolagen tipe-1 dengan sedikit ruang untuk

substansi dasar. Potongan melintang tendo menampakkan dengan mikroskopelektron dua kategori ukuran serat kolagen, satu dengan diameter rata-rata 60 nm

dan 175 nm. Fibroblas tendo terdapat diantara berkas-berkas serat dan sebagian

besar sitoplasmanya bercabang-cabang mirip sirip tipis yang terjulur di antara,dan sebagian mengelilingi berkas serat berdekatan. Berkas primer dan sekunderdikelilingi oleh lapisan jaringan ikat longgar tipis yang dilalui oleh pembuluh

darah dan saraf kecil.

Di tepi tendo, septa tipis ini menyatu dengan lapisan jaringan ikat padat tak teratur

yang membentuk selubung tendo, diantara kedua lapis ini terdapat ruang sempit

yang dilapisi sel-sel gepeng dan berisikan cairan kental yang komposisinya mirip

dengan cairan sinovial yang berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkantendo secara mulus meluncur di selubungnya. Serat-serat kolagen pararel tendo

membentuk struktur yang sangat fleksibel namun sangat tahan terhadap kuatnya

tarikan. Otot gepeng lebar tidak memiliki tendo silindris, namun melekat padainsersionya oleh lembaran tipis jaringan ikut padat teratur, yang disebut

aponeurosis.

2. Memahami kinseiologi tendo achillesTerletak pada articulatio talocruralis, sumbu gerak pada sendi ini adalah sumbu frontal

yang berjalan dari kraniomedialis ujung bawah malleolus medialis sampai kaudolateralis

ujung bawah malleolus lateralis. Sendi ini merupakan sendi engsel sehingga gerakansendi :

Fleksi dorsalis (ekstensi telapak kaki)

M. tibialis anterior, M. Extensor digitorum longus, M. Peroneus tertius, dan M.Extensor hallucis longus

Flexi plantar (flexi telapak kaki)M. gastrocnemius, M. Soleus, M. Plantaris, M. Flexor hallucis longus, M.

Peroneus longus dan brevis, M. Tibialis posterior.


3/14

3. Memahami ruptur tendo achilles

a. Definisi

Tendon achilles merupakan tendo yang paling kuat dan tebal dalam tubuh

manusia. Tapi tidak mengnyampingkan bahwa ruptur dapat terjadi pada tendo

achilles. Tendo achilles terdiri dari serat-serat tendinous yang berkontribusimenjadi M. gastrocnemius dan M. soleus, otot-otot ini bergabung dan masuk

kedalam Tubersitas calcaneal. Achilles tendon pecah dapat parsial atau lengkap.

Terdapat tiga pasokan darah pada tendon ini, yaitu:

1. Musculotendinous junction2. Osseous insertion

3. Multiple vessels in the mesotenon

Sekitar 18 dari 100.000 orang mengalami ruptur tendo achilles setiap tahunnya,lingkungan pun berpengaruh.

b. Etiologi

Tendon Achilles dapat menjadi lemah dan tipis dengan usia dan kurangnyapenggunaan. Hal itu yang menyebabkan tendo menjadi rentan terhadap cedera

atau pecah. Penyakit tertentu (seperti arthritis dan diabetes ) dan obat (seperti

kortikosteroid dan beberapaantibiotik ) juga dapat meningkatkan risiko pecah.

Pecahnya paling sering terjadi pada atlet laki-laki setengah baya. Cederasering terjadi selama olahraga seperti melompat, berputar, dan berjalan,

seperti pada tenis, bulu tangkis, dan basket.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D25495&usg=ALkJrhiUpXGki7J4Ft21e6sMzVQV4fHUZAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D86299&usg=ALkJrhgQZlItRkRVQ0GXV44Be3j0c0hlEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58855&usg=ALkJrhjeTrEUJu-PioFqxUnJvPMIIdo0bwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58694&usg=ALkJrhjLdrgOWdRdhPTsR9deRjtlSz4kqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58694&usg=ALkJrhjLdrgOWdRdhPTsR9deRjtlSz4kqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58855&usg=ALkJrhjeTrEUJu-PioFqxUnJvPMIIdo0bwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D86299&usg=ALkJrhgQZlItRkRVQ0GXV44Be3j0c0hlEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D25495&usg=ALkJrhiUpXGki7J4Ft21e6sMzVQV4fHUZA


4/14

Cedera dapat terjadi dalam situasi ini :

o Membuat push-off kaki dengan kuat dalam posisi berlutut danmeluruskan berkuasapaha otot. Sebagai contoh posisi saat akan memulai

perlombaan lari atau melompat.

o

Saat tersandung, dan dorong depan yang spontan agar menahan untuk

tidak jatuh, menyebabkan peregangan berlebihan pada tendon.

o Jatuh dari ketinggian yang signifikan.

Faktor risiko

Faktor-faktor dari dapat meningkatkan risiko ruptur tendon Achilles meliputi:

Umur. Usia puncak untuk ruptur tendon Achilles 30 sampai 40. Dalamkebanyakan kasus, pecah dari Achilles tendon terjadi di pada tendon yangmenerima aliran darah kurang. Hal ini yang dapat melemahkan bagian dari

tendon.

Jenis kelamin, pada pria ruptur tendon Achilles hingga lima kali lebih

mungkin terjadi dibandingkan pada wanita.

Obesitas. Beratnya beban yang harus di tahan dapat meningkatkanstres/kelelahan pada tendon achilles.

Melalukan olahraga berat tanpa pendinginan.

Riwayat penggunaan terakhir fluoroquinolones, kortikosteroid, atau suntikan

kortikosteroid, yang keduanya (kortikosteroid, steroid anabolik dan

fluoroquinolones) berperan dalam pecah tendo achilles.

o Injeksi kortikosteroid ke dalam tendon tikus telah terbukti menyebabkan

nekrosis tendon. Kortikosteroid dapat menutupi gejala yang menyakitkan,

dan menyebabkan individu untuk overexert tendon melemah.

o Steroid anabolik dan fluoroquinolones menyebabkan displasia fibril

kolagen, sehingga menurunkan kekuatan tarik-menarik tendon. Sebuah

penelitian terbaru menunjukkan bahwa hewan yang diberikanfluoroguinolones dengan dosis yang sebanding dengan yang diberikan

pada manusia, hewan tersebut akan mengalami ganggian matrix

ekstraseluler tulang rawan dan penipisan kolagen.

Penyakit gout, hipertiroid, insufisiensi ginjal, dan arteriosklerosis.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D4114&usg=ALkJrhjyBZvG1EYMuSKFuHdLK48tYAHFkwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D8759&usg=ALkJrhgZF1RbHu2pRK13zmdu9-gnc6eYqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D8759&usg=ALkJrhgZF1RbHu2pRK13zmdu9-gnc6eYqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D4114&usg=ALkJrhjyBZvG1EYMuSKFuHdLK48tYAHFkw


5/14

Fraktur Pergelangan kaki, Keseleo Ankle, Cedera ligamen Calcaneofibular,Cedera ligamen Talofibular

c. Patofisiologi

Mekanisme yang paling umum dari ruptur tendo achilles adalah

Fleksi plantar yang tiba-tiba sehingga memaksakan kaki

Dorsofleksi tak terduga

Trauma langsung

Gesekan tendon akibat peritenonitis lama dengan atau tanpa disertaitendinosis.

Mendorong dengan kaki menahan beban terlalu besar sementara

memperpanjang sendi lutut, seperti berlari dan melompat.

Tampaknya otot betis yang lemah dapat menyebabkan masalah. Jika otot yanglemah dan menjadi lelah, otot dapat mengencangkan dan memperpendek. Jika

berlebihan dapat mengarah pada kelelahan otot. Semakin lelah otot betis, semakin

pendek dan ketat sehingga menjadi sesak.

Hal ini dapat meningkatkan tekanan pada tendon Achilles dan mengakibatkan

pecah, akibat gaya pada tendon lebih besar daripada kekuatan tendon. Jika kaki

dorsofleksi sementara tungkai bawah bergerak maju dan betis kontrak otot, rupturmungkin terjadi. Kebanyakan pecah terjadi selama peregangan kuat dari tendon

otot betis sementara kontraksi.

d. Manifestasi klinik

Nyeri hebat yang mendadak dan dirasakan pada bagian belakang pergelangan

kaki seperti terbentur batu atau tertembak. Terdengar suara popkeras.

Letak tendo terlihat abnormal, sekitar 2 inci / 5 cm di atas Os. Calcaneus.

Rasa sakit, pembengkakan, dan kekakuan yang diikuti oleh memar dankelemahan otot.

Tidak dapat berdiri berjingkat.

Tanda dan gejala dari suatu ruptur tendon Achilles meliputi:

Tendinosis adalah manifestasi tahap akhir dari masalah ini, ditandai dengandegenerasi berlendir dari tendoachilles sendiri, dengan kurangnya respon

inflamasi dan gejala ditandai dengan rasa penuh atau nodularitas dalam aspek

posterior tendoachilles
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85224-overview&usg=ALkJrhgzqZqoD0D5bXAii2UMFGqV0i-eughttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85393-overview&usg=ALkJrhimguNMoxTvJaSd9jG4Tka2SiRPmghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85526-overview&usg=ALkJrhi1qIT9dSMDZzB8A24_Mx2TY1A16whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/86396-overview&usg=ALkJrhgAu-cov4qXUg6bqZE_CWfmGk4H8whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/86396-overview&usg=ALkJrhgAu-cov4qXUg6bqZE_CWfmGk4H8whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85526-overview&usg=ALkJrhi1qIT9dSMDZzB8A24_Mx2TY1A16whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85393-overview&usg=ALkJrhimguNMoxTvJaSd9jG4Tka2SiRPmghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85224-overview&usg=ALkJrhgzqZqoD0D5bXAii2UMFGqV0i-eug


6/14

4. Pemeriksaan pada ruptur tendo achilles

a. Pemeriksaan fisik

Periksa kelembutan

Periksa kaki dengan meletakkannya lebih rendah untuk melihat, apakah ada

kesenjangan dalam Achilles tendon, penebalan tendon, nodul pada tendon,atau pertumbuhan tulang pada tulang tumit.

Periksa perubahan bukan hanya dalam kekuatan tetapi juga dalam gejala saraf

dan peredaran darah, seperti kurangnya rasa di daerah tersebut.

b. Pemeriksaan penunjangRadiografi

Radiografi lebih berguna dalam mengesampingkan luka lain daripada mendeteksi

tendo achilles yang pecah, dan pada pemeriksaan dapat ditemukan pembengkakan

pada jaringan lunak, meningkatnya dorsofleksi pergelangan kaki pada daerahstres, pembuluh darah ataukalsifikasi heterotopik , ossicles aksesori,patah tulang

kalkanealis,deformitas Haglund, atau metaplasia tulang.

USG

Muskuloskeletal ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan ketebalantendon, karakter, dan ada atau tidaknya cairan. Pemindaian USG akan

menunjukkan tendon achilles utuh sebagai gambar seperti hypoechogenik, ketika

robek, tunggul distal akan menebal dan berisi pola echogenik yang tidak teratur.

USG merupakan pemeriksaan yang invasif, murah, non-ionisasi, dan cepat.Sayangnya, USG tidak sensitif dalam membedakan antara ruptur parsial atau

lengkap.

Tampilan ultrasonografi dari Achilles tendon yang normal

Sebuah pita hypoechogenic dengan batas :

Anterior (panah besar)menunjukkan lemaksubkutan posterior

Panah kecilmenunjukkan batas anterior dari tendon

Segitigaditempatkan di segitiga Kager.

TE = tendon; TI = tibia; CA = kalkaneus; K = segitiga

Kager itu; H = hematoma; SF = lemak subkutan.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/390416-overview&usg=ALkJrhjwHaEpbjtDQ-b2uH6lwnub6bwvtAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/390416-overview&usg=ALkJrhjwHaEpbjtDQ-b2uH6lwnub6bwvtA


7/14

Penampilan ultrasonografi dari Tendon Achilles pecahditunjukkan oleh panah kecil, 2 panah besarmenunjukkan tendon bengkak distal ke situs pecah,

panah berongga menunjukkan hematoma

hyperechogenic yang mengaburkan dinding anterior

tendon.

TE = tendon; TI = tibia; CA = kalkaneus; K = segitiga

Kager itu; H = hematoma; SF = lemak subkutan. Dicetak

ulang dengan izin dari Maffulli N, et al. J MedOlahraga. 1989:29:365-368.

[10]

MRIMagnetic Resonance Imaging (MRI) dapat digunakan untuk membedakan

pecahan tidak lengkap dari degenerasi tendon Achilles, dan dapat membedakan

antara paratenonitis, tendinosis, dan bursitis.Pada MRI, sebuah tendon Achillesutuh akan memiliki intensitas sinyal rendah pada semua urutan pulsa, setiap

intensitas sinyal meningkat dalam tendon dipandang sebagai abnormal. Meskipun

memakan lebih banyak waktu dan mahal, MRI umumnya unggul dalam

membedakan perdarahan dan membedakan ruptur tendo yang parsial atau

lengkap.

\

(A)T1-tertimbang gambar (TR 600, TE 20) sagital

menunjukkan Achilles tendon robek antara panah hitam

melalui pemusnahan biasanya tinggi sinyal pra-Achilleslemak. komponen jaringan lunak tidak dapat

diidentifikasi karena ini urutan pencitraan tidak dapat

membedakan antara darah dari tendon.

(B)T2-tertimbang (TR 2000, TE 90) gambar sagital

menunjukkan 2-cm kesenjangan terdiri dari darah sinyaltinggi dan fragmen tendon sinyal rendah

dilawan (panah). Panah menunjukkan ujung distal

tendon memiliki intensitas sinyal tinggi mewakili

intratendinous perdarahan.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/822693-overview&usg=ALkJrhiKPeTB04I2KsuFQah26V84U3LyOwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/822693-overview&usg=ALkJrhiKPeTB04I2KsuFQah26V84U3LyOw


8/14

(A)T1-tertimbang gambar (TR 600, TE 20) sagitalmenunjukkan Achilles tendon robek antara panah hitammelalui pemusnahan biasanya tinggi sinyal pra-Achilles

lemak. Komponen jaringan lunak tidak dapat diidentifikasi

karena ini urutan pencitraan tidak dapat membedakan antara

darah dari tendon.

(B)T2-tertimbang (TR 2000, TE 90) gambar sagital

menunjukkan 2-cm kesenjangan terdiri dari darah sinyal

tinggi dan fragmen tendon sinyal rendah dilawan (panah).Panah menunjukkan ujung distal tendon memiliki intensitas

sinyal tinggi mewakili intratendinous perdarahan.

Selain membantu dalam diagnosis, USG dan MRI dapat membantu ahli bedah menentukan

apakah tindakan operasi merupakan pilihan terbaik. Sebagai contoh, jika tes menunjukkankesenjangan intertendinous menjadi kecil dengan berorientasi serat, kemungkinan penyembuhantendon dengan pengobatan konservatif akan lebih besar. Beberapa dokter menggunakan

ultrasound seri pada pasien yang telah menerima pengobatan non operasi untuk mendeteksi

kesenjangan yang meningkat, yang dapat menghambat penyembuhan dan peningkatan risiko

untuk re-pecah.

c. Diagnosis

Remas bagian betis, Bagaimana pergerakankaki ketika betis diperas dapat

membantu mendiagnosis pecahnya tendo achilles.

Bandingkan dengan kaki yang mengalami ruptur tendo achilles dengan yangnormal, untuk melihat apakah gerakan tersebut normal atau tidak dan

bagaimana cedera (tendinosis atauruptur ) telah mempengaruhi tungkaibawah dan pergelangan kaki.

Amati bagaimana cara berdiri dan berjalan. Jika terdapat tendo pecah, pasientidak dapat berjalan di atas jari kaki. Bahkan mungkin tidak mampu berdiri

dan menanggungberat badan.

d. Komplikasi pasca bedah

Risikoanestesi,infeksi,kerusakan kulit, jaringan parut, perdarahan, pembentukansinus, adhesi, kemungkinan cedera saraf Sural (terutama melalui pendekatan

longitudinal lateral) danpembekuan darah di kaki yang mungkin setelah operasi.

5. Penatalaksanaan pada ruptur tendo achilles
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-feet&usg=ALkJrhhC_9AVNBRRqu7qtkhc4gxNFXslVghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/hw-popup/achilles-tendon-rupture-def&usg=ALkJrhge9aWPvp6RfM9h537gg8KFPrpPgwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/diet/tc/healthy-weight-what-is-a-healthy-weight&usg=ALkJrhhOxryPz1mmTVuLH2OB8ncavccsDAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D2246&usg=ALkJrhh7h0nD1SC21_n4z2xJo3GHUNVpOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D12923&usg=ALkJrhj00DzNmaWELHv7BjkSGAIP3DquEQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D100332&usg=ALkJrhjzkUSNg4TOPlCBWl1f-eIbt-R2oAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D100332&usg=ALkJrhjzkUSNg4TOPlCBWl1f-eIbt-R2oAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D12923&usg=ALkJrhj00DzNmaWELHv7BjkSGAIP3DquEQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D2246&usg=ALkJrhh7h0nD1SC21_n4z2xJo3GHUNVpOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/diet/tc/healthy-weight-what-is-a-healthy-weight&usg=ALkJrhhOxryPz1mmTVuLH2OB8ncavccsDAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/hw-popup/achilles-tendon-rupture-def&usg=ALkJrhge9aWPvp6RfM9h537gg8KFPrpPgwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-feet&usg=ALkJrhhC_9AVNBRRqu7qtkhc4gxNFXslVg


9/14

a. PengobatanTujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan panjang normal dan ketegangan

otot yang menungkinkan kita melakukan gerakan seperti sebelum cedera.Pemilihan pengobatan :

Operasi

Pembedahan adalah pengobatan umum pada ruptur seluruh tendo achilles.Prosedur ini umumnya melibatkan membuat sayatan di bagian belakang kakidan menjahit kembali seluruh robekan tendon. Menurunkan resiko untuk

robek kembali dibandingkan pengobatan non-operasi. Untuk masa

penyembuhan dibutuhkan sekitar enam sampai delapan minggu.

Ketika tendon robek, ujung dari untaian tendon kecil terpisah dan beberapa

tendon terlihat seperti potongan-potongan spageti. Biasanya sayatan dibuathanya untuk sisi garis tengah sehingga nantinya sepatu tidak akan mengenai

pada tempat bekas luka itu. Ujung-ujung robek tendon Achilles diidentifikasi

dan jahitan kuat ditempatkan di kedua ujung tendon. Ini jahitan kuat kemudian

diikat bersama-sama untuk memperbaiki tendon. Ini dikenal sebagai teknik"terbuka".

Ruptur tendon Achilles Sebagian Achilles tendondiperbaiki

Achilles Tendon sepenuhnya

diperbaiki

Teknik-teknik baru, yang disebut perkutan, hanya membutuhkan sayatan kecil sekitar 1-2 cm

panjangnya. Ini adalah operasi jauh lebih akurat dan pemulihan setelah prosedur ini lebih mudah


10/14

dan tingkat komplikasi bedah sangat rendah. Perlu dicatat bahwa ini hanya jenis operasi harus

dilakukan dalam satu cedera minggu berikutnya.

Gambar 1Tiga sayatan melintang 3cm dibuat di atas tendon Achilles. Yang pertama adalah langsung di

atas tempat ruptur yang teraba, yang lain rentang distal dan proksimal 4cm-4cm ke sayatanpertama.

Gambar 2Insisi proksimal dibuat untuk sisi medial tendon untuk mengurangi resiko kerusakan pada saraf

Sural.

Gambar 3Penyisipan jahitan 1 II PDS untai ganda pada jarum melengkung panjang melintang melalui

sayatan distal melewati substansi tendon dan melalui sayatan yang sama.

Gambar 4Jarum ini kemudian diperkenalkan kembali medial ke distal sayatan melalui entry point yang

berbeda dalam tendon dan melewati longitudinal melalui tendon, untuk mengunci tendon, dandiarahkan menuju sayatan tengah dan keluar melalui ujung tendon pecah. Jahitan masih

menonjol dari distal sayatan ulang-threaded ke jarum dan diperkenalkan kembali ke dalam

sayatan lateral distal dan masuk ke tendon, lewat itu proksimal melalui tendon untuk keluar dari

sayatan tengah. Traksi diterapkan untuk menjahit untuk memastikan pegangan memuaskandalam tendon. Prosedur yang sama dilakukan pada akhir proksimal tendon.

Gambar 5:Jahitan yang diikat dengan pergelangan kaki dalam plantar fleksi netral; ketegangan ini

kemudian dinilai dengan mengamati ekstremitas kontralateral sebagai jahitan terikat.


11/14

Secara tradisional, ini telah diikuti oleh imobilisasi kaku dalam gips selama empat sampai

sembilan minggu.

Non-operasi

Pendekatan ini biasanya melibatkan mengenakan gips, yang memungkinkan

ujung tendon yang robek untuk kembali bersatu. Metode ini bisa efektif, dan

menghindari risiko, seperti infeksi, terkait dengan operasi. Namun,kemungkinan untuk kembali pecah lebih tinggi. Selain itu pengobatan non-

operasi memakan waktu lebih lama. Jika kembali suatu ketika tendon tersebut

pecah kembali, perbaikan dengan bedah akan lebih sulit.

Latihan gerak

Menggerakan kaki dan pergelangan kaki perlahan untuk mencegah kekakuan

dan kehilangan tonus otot.

Pengobatan awal untuk keseleo lakukan secepat mungkin.

Istirahatkan bagian yang cedera. Nyeri adalah sinyal tubuh untuk tidak

bergerak pada saat cedera.

Kompres es batu pada bagian yang cedera. Hal ini akan membatasi

pembengkakan dan membantu meredakankejang .

Kompres pada daerah yang luka. Hal ini guna membatasi pembengkakan.

Berhati-hatilah untuk tidak menekan terlalu erat, karena dapat menghambatsuplai darah.

Tinggikan bagian yang cedera. Hal ini memungkinkan gravitasi membantu

mengurangi pembengkakan dengan memungkinkan cairan dan darah untuk

mengalir kejantung .

Pemilihan obat-obatan :
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D11248&usg=ALkJrhhf8Z-S145jj7cyPdr4hrJEpIB5vQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D30751&usg=ALkJrhh8hh4m_N1jVSrW7iNepZjjASiNnAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D3668&usg=ALkJrhhv732Z5fjvBSsUG8H66TPQCuRq8Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D3668&usg=ALkJrhhv732Z5fjvBSsUG8H66TPQCuRq8Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D30751&usg=ALkJrhh8hh4m_N1jVSrW7iNepZjjASiNnAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D11248&usg=ALkJrhhf8Z-S145jj7cyPdr4hrJEpIB5vQ


12/14

Tidak ada terapi medis yang diindikasikan untuk kondisi ini. Obat hanya

diresepkan untuk mengurangi gejala-gejala nyeri.

Anti-inflamasi nonsteroid Agen (NSAID)Meskipun kebanyakan NSAID digunakan terutama untuk anti-inflamasi, efek,

analgesik yang efektif berguna untuk menghilangkan nyeri ringan sampaisedang.

o Ibuprofen (Motrin, Advil, Ibuprin)

Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis

prostaglandin.

Analgesik

Mengontrol rasa sakit sangat penting untuk kualitas perawatan pasien.

Analgesik menjamin kenyamanan pasien dan memiliki sifat penenang, yangbermanfaat bagi pasien yang telah menderita trauma atau yang telah menderita

luka-luka.

o Acetaminophen (Tylenol, Feverall)Untuk nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap aspirin dan

NSAID. Pasien dengan penyakit saluran cerna atas, atau mereka yang

mengkonsumsi antikoagulan oral.

b. Prognosis

Dengan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi, prognosis untuk ruptur tendonAchilles sangat baik, kebanyakan atlet dapat kembali ke aktivitas tingkat

sebelumnya, tetapi pada pasien usia tua dengan masalah kesehatan seperti

diabetes mempunyai risiko penyembuhan yang lama. Dengan perawatan baik

bedah atau konservatif. Namun, orang yang menjalani pengobatan non-bedahcenderung mengalami rupture kembali. Tingkat rerupture untuk pengobatan

operasi adalah 0-5%, dibandingkan dengan hampir 40% pada mereka yang

memilih untuk pengobatan konservatif.

c. PencegahanUntuk membantu mencegah cedera tendon achilles, lakukanlah peregangan

tendon achilles dan otot betis dengan perlahan, sebelum melakukan kegiatan fisiklainnya. Lakukan latihan peregangan perlahan, peregangan ke titik di mana Anda

merasa tertarik, tetapi tidak sakit. Untuk membantu otot dan tendon menyerap
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://reference.medscape.com/drug/advil-motrin-ibuprofen-343289&usg=ALkJrhhxNTVMYnFnnhuoetQN-6ICbWjdLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://reference.medscape.com/drug/advil-motrin-ibuprofen-343289&usg=ALkJrhhxNTVMYnFnnhuoetQN-6ICbWjdLQ


13/14

tenaga lebih banyak dan menghindari cedera, cobalah latihan yang memperkuat

betis Anda. Untuk mengurangi terjadinya ruptur tendo achilles, lakukanlah hal-hal

ini :

Hindari kegiatan yang menempatkan beban berlebih pada tendon achilles,

misalnya berlari dan melompat.

Jika anda melihat rasa sakit selama latihan, istirahatlah. Jika salah satu latihan atau kegiatan yang menyebabkan Anda sakit terus-

menerus, coba lakukan latihan atau kegiatan yang lain.

Gantilah olahraga seperti berlari, melompat menjadi berenang dan bersepeda

Menjaga berat badan yang sehat.

Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat atletik di tumit.


14/14

Daftar Pustaka

Nannini Christopher C. eMedicineHealth. (2006).Achilles Tendon Rupture.

http://www.emedicinehealth.com/achilles_tendon_rupture/article_em.htm

McClelland D, Maffulli N. Eothorpod. (2008).Achilles Tendon Rupture.http://www.eorthopod.com/achilles.tendon.rupture/
http://www.emedicinehealth.com/achilles_tendon_rupture/article_em.htmhttp://www.emedicinehealth.com/achilles_tendon_rupture/article_em.htm

Documents

75465833 Ruptur Tendo Achilles