78238844 Strabismus

8/17/2019 78238844 Strabismus

1/59

Dr. H. Moch . Djumhana, Sp.M

8/17/2019 78238844 Strabismus

2/59

Kualitas penglihatan kedua mata baik apabila :1. Visus masing-masing mata kanan dan kiri baik

2. Penglihatan Binokuler dan penglihatan Stereoskopi baik

3. Lapang pandangan normal

4. Penglihatan persepsi arna baik

8/17/2019 78238844 Strabismus

3/59

Strabismus Pen!impangan posisi bola mata !ang ter"adi karena s!arat-s!arat penglihatan binokuler

tidak terpenuhi

Syarat-syarat penglihatan binokuler

1. #aal masing-masing mata baik

2. Ker"a sama dan $aal masing-masing otot luar bola mata baik

3. Kemampuan $usi normal

8/17/2019 78238844 Strabismus

4/59

Pen!impangan mata Penglihatan ganda % diplopia & 'enutup satu mata pada tempat terang 'emiringkan kepala ketika melihat sesuatu (epat lelah % )stheno$ia &

8/17/2019 78238844 Strabismus

5/59

KLASIFIKASI

• 'enurut 'ani$estasin!a: – Strabismus Latent = heterophoria * phoria – Strabismus manifest = heterotropia * tropia

• 'enurut )rah +e,iasi: – Strabismus Vertikal• +e,iasi ke in$erior

ipophoria -- hipotropia• +e,iasi ke superior iperphoria -- hipertropia

– Strabismus Horisontal

• +e,iasi ke nasal * esode,iasi sophoria --sotropia

• +e,iasi ke temporal * eksode,iasi ksophoria-- ksotropia

8/17/2019 78238844 Strabismus

6/59

+ampak penderita Strabismus/0uling !ang tidak ditangani

epat :

1. Penurunan ,isus disertai )mbliopia

2. angguan penglihatan Binokuler

3. angguan lapang pandangan

4. angguan penglihatan Stereoskopi

8/17/2019 78238844 Strabismus

7/59

S!arat-s!arat penglihatan Binokuler normal :

1. #aal masing-masing mata harus baik

Besar dan keta"aman ba!angan benda-benda dari masing-

masing mata !ang di$iksasi dikedua $o,ea adalah sama

2. #aal masing-masing otot ekstra okuli ber$ungsi normal

sehingga ba!angan benda !ang dilihat selalu "atuh tepatpada kedua $o,ea mata

3. )da kesanggupan susunan s!ara$ pusat untuk

men!atukan/$usi ba!angan dari kedua mata men"adi satu

ba!angan tunggal

8/17/2019 78238844 Strabismus

8/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

9/59

Pemeriksaan isik!

Visus "asar refraksi

#nspeksi constant$intermiten%

alternatin&$non

alternatin&% 'ariableMenentukan su"ut "e'iasi!

(erak bola mata

Pemeriksaan Sensoris

8/17/2019 78238844 Strabismus

10/59

Anamnesa:Anamnesa: Riwayat PenyakitRiwayat Penyakit

Riwayat KeluargaRiwayat Keluarga Strabismus danStrabismus danambliopia sering didapatkan padaambliopia sering didapatkan padaanggota keluargaanggota keluarga

Onset penyakitOnset penyakit lebih awal onsetnyalebih awal onsetnya

lebih buruk prognosanya untuklebih buruk prognosanya untukmencapai penglihatan binokulermencapai penglihatan binokuler Tipe onset: bertahap, mendadak, Tipe onset: bertahap, mendadak,

berulangberulang

Tipe deviasi: so!kso!"ipo!"ipertropia#$ Tipe deviasi: so!kso!"ipo!"ipertropia#$

8/17/2019 78238844 Strabismus

11/59

pidemiologi

Strabismus bisa ter"adi pada anak maupun deasa

#randsen tahun 15 di (openhagen populasi Strabismus67 anak usia -6 tahun

raham tahun 164 8nggris Strabismus 197 anak usia 1

tahun 957 usia 2-3 tahun

amidah di ;S< +r. Soetomo Suraba!a 1=5-1=3 957Strabismus pada usia dibaah 9 tahun

Pengertian Strabismus

)dalah suatu pen!impangan posisi bola mata !ang ter"adi

karena s!arat-s!arat penglihatan Binokuler !ang normal tidak

terpenuhi

8/17/2019 78238844 Strabismus

12/59

Perkembangan ta"am penglihatan dan penglihatan binokuler:

'ula-mula ba!i han!a bisa melihat sinar

8/17/2019 78238844 Strabismus

13/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

14/59

)natomi dan $isiologi )e"ua bola mata "i&erakan oleh otot*otot mata luar se"emi

kian rupa sehin&&a ba+an&an ben"a +& "ilihat akan selalu jatuh "ike"ua makula. Disetiap bola mata a"a otot utk men&&erakan bola mata

- muskulus rekti ter"iri * m. rektus me"ialis /.###0

* m. rektus lateralis /. V#0 * m. rektus superior /.###0

* m. rektus inferior /.###0

ke - otot ini berinsersi "i sklera.

1 muskuli oblik ter"iri * m. oblikus inferior / ###0

* m. oblikus superior/.#V0 (erak 2 mata

3. Duksi &erak mata monokular "en&an mata lain "itutup0

4. 5orsi &erak mata monokular per&erakan seperti ro"a0

8/17/2019 78238844 Strabismus

15/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

16/59

Pergerakan ke 2 bola mata

3. Versi Per&erakan ke 1 bola mata kearah +& sama0

2.De6tro'ersi$le'o'ersi! &erak 1 mata kekanan$kiri.

1.Supra 'ersi$infra 'ersi! &erak 1 mata keatas$ba7ah.

8.De6tro c+clo'ersi ! &erak ke 1 mata searah jarum jam.

9:lock 7ise; 0

-.Le'o c+clo'ersi ! &erak ke 1 mata berla7anan arah

jarum jam 9:ounter clock 7ise;0

4. Ver&en Per&erakan ke 1 bola mata kearah +& berla7anan

2. )on'er&en! ke 1 bola mata ber&erak ke arah nasal.

1. Di'er&en ! ke 1 bola mata ber&erak kearah temporal.

ukum ering:

Setiap &erakan ke 1 mata ke arah kar"inal men"apat

ran&san&an kekuatan +& sama.

8/17/2019 78238844 Strabismus

17/59

?tot ekstraokuler )ksi Primer )ksi Sekunder

8/17/2019 78238844 Strabismus

18/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

19/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

20/59

Mata keatas "an kanan

8/17/2019 78238844 Strabismus

21/59

#aktor-$aktor !ang mempengaruhi ter"adin!a Strabismus :

1. #aktor Kongenital

2. #aktor Sensorik

3. #aktor 'otorik

Strabismus

Kongenital

- erediter

Lesi

8/17/2019 78238844 Strabismus

22/59

Pemeriksaan pada Strabismus

1. )namnesa !ang teliti :

;ia!at keluarga umur aktu timbuln!a "uling permulaan

ter"adin!a %tiba2 atau bersamaan dengan pen!akit lain&

maam de,iasi pada aktu lihat "auh atau dekat atau

keadaan lelah. #iksasi selalu pada mata !ang sama atau

pada kedua mata

2. @es ta"am penglihatan masing-masing mata

3. 'enentukan mata !ang "uling dan sudut de,iasin!a

8nspeksi

@es (o,er

8/17/2019 78238844 Strabismus

23/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

24/59

Snellen Van Vollenhof

8/17/2019 78238844 Strabismus

25/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

26/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

27/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

28/59

(o,er test dan prisma - (o,er tes A

8/17/2019 78238844 Strabismus

29/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

30/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

31/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

32/59

@est is Berg

8/17/2019 78238844 Strabismus

33/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

34/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

35/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

36/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

37/59

kso tropia kanan sotropia kiri

8/17/2019 78238844 Strabismus

38/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

39/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

40/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

41/59

8/17/2019 78238844 Strabismus

42/59

Koreksi dari tiap 'ilimeter otot mata luar terhadap de,iasi

PembedahanPembedahan Koreksi DioptriKoreksi Dioptri

PrismaPrisma

1 mm MR Resesi1 mm MR Resesi

1 mm MR Reseksi1 mm MR Reseksi

1 mm LR Resesi1 mm LR Resesi

1 mm LR Reseksi1 mm LR Reseksi

55

2,52,5

2,52,5

2,52,5

8/17/2019 78238844 Strabismus

43/59

?perasi Strabismus di ;umkital +r. ;amelan

Prinsip ?perasi Strabismus adalah reseksi/memotong dan

resesi/menggeser insersi otot ekstraokuler

)natomi posisi otot2 ekstra okuler terhadap limbus

6.6

9.9.

.9

8/17/2019 78238844 Strabismus

44/59

?perasi Strabismus dengan >arkose

8/17/2019 78238844 Strabismus

45/59

8nsisi @rason"uti,al

)

+

(

B

#

8/17/2019 78238844 Strabismus

46/59

;esesi 'uskulus ;ektus

'edialis

;esesi 'uskulus ;ektus

Lateralis

@indakan ;esesi 'uskulus ;ektus

8/17/2019 78238844 Strabismus

47/59

)

(

B

+

#

@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus 'edial dan Lateral

8/17/2019 78238844 Strabismus

48/59

@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus 'edial dan Lateral

'uskulus ;ektus 'edial ?+

'uskulus ;ektus Lateral ?S

@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus

8/17/2019 78238844 Strabismus

49/59

@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus

)

+(

B

8/17/2019 78238844 Strabismus

50/59

Pre ?p sotropia ?S 35 +ioptri Prisma Post ?p

8/17/2019 78238844 Strabismus

51/59


8/17/2019 78238844 Strabismus

52/59


8/17/2019 78238844 Strabismus

53/59

Pre ?p sotropia ?+ 5 +ioptri Prisma Post ?p

8/17/2019 78238844 Strabismus

54/59

Pre ?p ksotropia ?S 49 +ioptri Prisma Post ?p

8/17/2019 78238844 Strabismus

55/59

Pre ?p ksotropia ?+ 49 +ioptri Prisma Post ?p

8/17/2019 78238844 Strabismus

56/59

Pre op eCotropia 49 + prisma Post op

8/17/2019 78238844 Strabismus

57/59

Pre op 49 + prismaPos op

8/17/2019 78238844 Strabismus

58/59

Cotropia 49 + prisma Pos op

8/17/2019 78238844 Strabismus

59/59

Documents

78238844 Strabismus