Persalinan Abnormal

Temuan Partograf• Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan• Pembukaan serviks maju tetapi tidak disertai

dengan penurunan• Pembukaan serviks tidak maju tetapi

penurunan mengalami kemajuan• Grafik garis pembukaan menyilang ke arah

kanan garis waspada • Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan

tidak majunya pembukaan dan penurunan• DJJ 160 atau 100 x/mnt

dsb dsb sbg indikasi abnormalitas proses persalinan

Menilai Temuan Partograf

Indikasi Disproporsi (CPD)

• Promontorium bisa dicapai dengan mudah (konjugasi diagonal < 11,5 cm) CV ≤ 10 cm

• Dinding panggul mencuat di satu sisi• Bagian panggul asimetri• Spina isiadika menonjol; DI ≤ 9 cm• Arcus pubis tidak bisa mengakomodasi

dua jari dengan leluasa atau sudut < 90˚

• Jarak antara tuberositas ischiadica kurang dari satu kepalan tangan

Temuan sebagai Indikasi CPD

Pemeriksaan abdomen• Ukuran janin besar (> 4 kg)• Kepala janin diatas PAPPemeriksaan panggul• Serviks mengecil setelah amniotomi• Edema serviks• Kaput tebal• Molase berat• Defleksi kepala (fontanelle anterior

mudah dipalpasi)• Asinklitismus (sutura sagitalis tidak

tepat di tengah panggul)

Sikap terhadap fase laten sebelum dan sesudah APN

Sebelum APN:• Pasien MRS dengan pembukaan 3

cm dan tetap dalam fase laten selama 8 jam berikutnya. Sebelum APN, pasien diinduksi atas indikasi fase laten memanjang

Sesudah APN: • dianggap belum jelas inpartu dan

dinasehatkan untuk kembali jika telah masuk ke fase aktif

Fase Aktif Memanjang

• Arrest of Dilation• Arrest of Descent• Arrest of Dilatation and

Descent• Secondary Uterine Inertia• Over sedation or Narcoses

or Inhalation Anesthesia

Kala II Memanjang

• Malposisi

• Malpresentasi

• Soft-tissue Obstruction

• CPD

• Macrosomia

• Over Exhausted Mother

• Monstrum

Efek Distocia terhadap Neonataus

• Asidosis berat (pH 7,0)• Nilai Apgar 0–3 lebih lama dari 5

menit• Manifestasi neurologis pada

neonatus seperti letargis, hipotonia, pernafasan tidak teratur, apnea, dan kejang

• Disfungsi organ multisistem

Risiko Asfiksia terhadap BBL

• Hipotermia• Hipoksia• Perfusi buruk• Hipoglikemia• Abnormalitas

neurologis