87150812-IMUNISASI

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

1/67

12/1/2014 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN 1

IMUN & IMUNISASI

BY: SUTARMI, MNPEDIATRIC UNIT

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

2/67


PENGERTIAN IMUNISASI

Suatu cara untuk meningkatkankekebalan seseorang secara aktifterhadap suatu antigen, sehingga bilakelak ia terpajan pada antigen yangserupa tidak terjadi penyakit

Suatu usaha memberikan kekebalan

pada bayi dan anak terhadappenyakit tertentu

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

3/67


TUJUAN

Untuk mencegah terjadinya penyakittertentu pada seseorang danmenghilangkan penyakit tertentu pada

sekelompok masyarakat (populasi) ataubahkan mneghilangkan penyakit tertentudari dunia

Apabila terjadi penyakit tidak akan terlaluparah dan dapat mencegah gejala yang

dapat menimbulkan cacat atau kematian Melindungi seseorang terhadap penyakit

tertentu (intermediate goal)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

4/67


RESPON IMUN

Respon imun primer ialah respon imunyang terjadi pada pajanan pertama kalinyadengan antigen

Respon imun sekunder ialah respon imunyang diharapkan akan memberi responadekuat bila terpajan pada antigen yangserupa.

Diberikannya vaksinasi berulang beberapa kaliadalah agar mendapat titer antibodi yang cukuptinggi dan mencapai nilai protektif.

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

5/67


JENIS KEKEBALAN

1. Dilihat dari cara timbulnya

A. Kekebalan pasifKekebalan yang diperoleh dari luar tubuh ,

bukan dibuat dari individu itu sendiri. Kekebalan pasif alamiah:

kekebalan pada janin yang diperoleh dari ibudan tidak berlangsung lama(difteri,morbili,tetanus)

Kekebalan pasif buatan:kekebalan yang diperoleh setelah pemberiansuntikan zat penolak (imunoglobulin).

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

6/67


CONT

B. Kekebalan aktifKekebalan yang dibuat oleh tubuh sendiri akibatterpajan pada antigen seperti pada imunisasi atauterpajan secara alamiah.

Kekebalan aktif biasanya prosesnya lambat tapi dapatberlangsung lama, akibat adanya memori imunologik.

Kekebalan aktif terbagi menjadi dua jenis, yaitu : Kekebalan aktif alamiah:

kebalan yang diperoleh setelah mengalami atau sembuhdari suatu penyakit. Contoh : anak yang pernahmenderita campak maka tidak akan terserang campak

lagi Kekebalan aktif buatan:

kekebalan yang dibuat oleh tubuh setelah mendapatvaksin atau imunisasi. Contoh : BCG, DPT, polio dll.

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

7/67


STATUS IMUN PENJAMU

Antibodi maternal spesifik terhadap viruscampak pada fetus

ASI (IgA sekretori) terhadap virus polio Maturitas imunologik, pada neonatus fungsi

makrofag dan pembentukan antibodi spesifikterhadap antigen tertentu masih kurang

Yang sedang mendapat imunosupresan Gizi buruk, dapat menurunkan fungsi sel

sistem imun sehingga imunoglobulin yangterbentuk tidak dapat mengikat antigendengan baik dan respon terhadap vaksinberkurang

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

8/67


FAKTOR GENETIK PENJAMU

Interaksi antara sel-sel sistem imun,

Secara genetik respon imun manusia

dibagi atas responden baik, cukupdan rendah terhadap antigen tertentu--- sehingga ditemukan keberhasilanvaksinasi yang tidak 100%.

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

9/67


KUALITAS & KUANTITAS VAKSIN

Vaksin adalah mikroorganismeyang diubah sedemikian rupa sehinggapatogenisitasnya hilang tetapi masihtetap mengandung sifat antigenesitas

Faktor kualitas dan kuantitas yangdapat menentukan keberhasilanvaksinasi

Cara pemberian Dosis

Frekuensi dan jarak pemberian

Jenis vaksin

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

10/67


JENIS VAKSIN

Live Attenuated

yaitu bakteri atau virus hidup yang dilemahkan

Virus : campak, gondongan, rubella, Poliosabin, demam kuning

Bakteri : kuman TBC (BCG) dan demamtifoid oral

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

11/67


CONT

Inactivated

yaitu bakteri atau virus atau komponennya yangdibuat tidak aktif atau dimatikan

Virus : influenza, Polio salk, rabies, hepatitis A Bakteri : pertusis (DPT), typoid, kolera

Racun kuman seperti toksoid : dipteri toksoid (DPT),tetanus (TT)

Polisakarida murni : pneumokokkus, meningokokus dan

haemophylus influenza Vaksin yang dibuat dari protein : hepatitis B

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

12/67


RANTAI VAKSIN

Adalah suatu prosedur yangdigunakan untuk menjaga vaksinpada suhu tertentu yang telahditetapkan agar memiliki potensiyang baik mulai dari pembuatanvaksin sampai pada saat

pemberinanya pada sasaran

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

13/67


SIFAT VAKSIN

Vaksin yang sensitif terhadap beku

Yaitu golongan vaksin yang akan rusak bila terpapardengan suhu dingin atau suhu pembekuan. Contoh :hepatitis B, DPT-HB, DPT, DT, dan TT

VAKSIN PADA SUHU DPT BERTAHAN SELAMA

Hep B, DPT-HB-0 50c MAX 0,5 JAM

DPT, DT 50c - 100c MAX 0,5 2 JAM

DPT, DPT-HB, DT BEBERAPA 0c DIATAS SUHUUDARA LUAR (AMBIENTTEMPERATURE < 34 0c )

14 HARI

Hep B danTT BEBERAPA 0c DIATAS SUHUUDARA LUAR (AMBIENTTEMPERATURE < 34 0c )

30 HARI

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

14/67


VAKSIN YANG SENSITIF TERHADAPPANAS

Yaitu golongan yang akan rusak bila terpapar dengan suhupanas yang berlebihan. Contoh : polio, BCG dan campak

Vaksin Pada suhuDapat bertahan selamaPolioBeberapa Cdiatas suhu udara luar (ambient temperatur

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

15/67


TATACARA PEMBERIANIMUNISASI

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

16/67


TATACARA PEMBERIAN IMUNISASI

Memberitahukan secara rinci tentang resiko vaksinasi dan resikoapabila tidak divaksinasi Periksa kembali persiapan untuk melakukan pelayanan bila terjadi

reaksi ikutan yang tidak diharapkan Baca tentang teliti informasi tentang produk (vaksin) yang akan

diberikan, jangan lupa mengenai persetujuan yang telah diberikan Melakukan tanya jawab dengan orang tua atau pengasuhnya

sebelum melakukan imunisasi Tinjau kembali apakah ada kontra indikasi terhadap vaksin yang

akan diberikan Periksa identitas penerima vaksin dan berikan antipiretik bila

diperlukan Periksa jenis vaksin dan yakin bahwa vaksin tersebut telah

disimpan dengan baik Periksa vaksin yang akan diberikan apakah tampak tanda-tanda

perubahan, periksa tanggal kadaluarsa dan catat hal-hal istimewa,misalnya perubahan warna menunjukan adanya kerusakan

Yakin bahwa vaksin yang akan diberikan sesuai jadwal danditawarkan pula vaksin lain untuk imunisasi tertinggal biladiperlukan

Berikan vaksin dengan teknik yang benar yaitu mengenai pemilihanjarum suntik, sudut arah jarum suntik, lokasi suntikan dan posisi

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

17/67


SETELAH PEMBERIAN VAKSIN

Berilah petunjuk kepada orang tua atau pengasuh apayang harus dikerjakan dalam kejadian reaksi yang biasaatau reaksi ikutan yang lebih berat

Catat imunisasi dalam rekam medis pribadi dan dalamcatatan klinis

Periksa status imunisasi anggota keluarga lainnya dantawarkan vaksinasi untuk mengejar ketinggalan biladiperlukan

Dalam situasi yang dilaksanakan untuk kelompok besar,pengaturan secara rinci bervariasi, namun rekomendasi

tetap seperti diatas dan berpegang pada prinsip-prinsiphigienis, surat persetujuan yang valid danpemeriksaan/penilaian

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

18/67


PROSEDUR SEBELUM IMUNISASI

Pengenceran Vaksin kering yang beku harus

diencerkan dengan cairan pelarut khususdan digunakan dalam periode tertentu

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

19/67


PEMBERIAN VAKSIN PADA BAYI

VAKSIN TEMPAT

SUNTIKAN

CARA

PENYUNTIKAN

DOSIS UKURAN

JARUM

JENIS

BCG LENGANKANAN ATAS

IC 0,05 CC 10 MM BUBUK +PELARUT

DPT PAHA LUAR IM/SC 0,5 CC 26/25 23MM

SIAP PAKAI

HEP B PAHA LUAR IM/SC 0,5 CC 26/25 23MM

SIAP PAKAI

CAMPAK LENGAN KIRIATAS

SC 0,5 CC 25 UK 23 MM SIAP PAKAI

POLIO ORAL TETES 2 TETES BOTOL DGNTETES

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

20/67


TEKHNIK DASAR & PETUNJUKKEAMANAN PEMBERIAN VAKSIN

Bagian tengah tutup botol metal dibukasehingga kelihatan karet (tutup karet didesinfeksi)

Tiap suntikan harus digunakan semprit dan

jarum baru sekali pakai dan steril Sebaiknya tidak digunakan botol vaksin yang

multidosis Kulit yang akan disuntik dibersihkan Semprit dan jarum harus dibuang dalam

tempat tertutup dan diberi label tidak mudahrobek dan bocor

Tempat pembuangan jarum suntik bekas harusdijauhkan dari jangkauan anak-anak

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

21/67


JADWAL IMUNISASI WAJIB(PPI)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

22/67


JADWAL IMUNISASI WAJIB (PPI)

VAKSIN PROGRAM PENGEMBANGANIMUNISASI (PPI)

Vaksin BCG

Vaksin Hepatitis B

Vaksin Difteria, Pertusis, Tetanus (DPT)

Vaksin Polio

CAMPAK

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

23/67


BCG (BACILLE CALMETTEGUERIN)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

24/67


VAKSIN BCG (BACILLE CALMETTE GUERIN)

BCG adalah vaksin hidup yang dibuat dari mycobacterium

bovis yang dibiakkan secara berulang selama 13 tahun (basiltidak virulen tetapi masih mempunyai imunogenitas) Indikasi:

U/ pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit tuberculosis(TBC) dimana vaksin BCG tidak mencegah infeksi TBC tetapimengurangi resiko TBC berat seperti meningitis, TBC tulang

Kontra Indikasi Reaksi uji tuberkulin > 5 mm Sedang menderita HIV atau resiko tinggi infeksi HIV, imunokompromais

akibat pengobatan kortikosteroid (leukimia), mendapat pengobatanradiasi, penyakit keganasan yang mengenai sumsum tulang atau sistemlimfe

Anak menderita gizi buruk Menderita demam tinggi Menderita infeksi kulit yang luas Pernah/masih menderita TBC

Kehamilan

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

25/67


CONT BCG

Efek proteksi timbul 8-12 minggu setelahpenyuntikan

Cara pemberian dan dosis vaksin Yaitu vaksin dilarutkan dulu dengan 4 cc

pelarut,

vaksin yang dilarutkan harus dibuang dalam3 jam, Dosis: pada bayi < 1 tahun 0,05 ml & anak >

1 tahun 0,10 ml. Vaksin ini disuntikan secara intracutan pada

daerah lengan kanan atas (insertio musculusdeltoideus) Penyimpanan vaksin Vaksin disimpan pada suhu 2-80C, tidak boleh

beku dan tidak boleh terkena sinar matahari

Vaksin yang sudah dilarutkan harusdi unakan sebelum lewat dari 3 am

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

26/67


CONT BCG

Jadwal pemberian Diberikan pada bayi 0-12 bulan tapi sebaiknya

diberikan pada umur 2 bulan Apabila diberikan >3bulan harus terlebih dahulu

dilakukan uji tuberkulin (mantoux) Vaksinasi ulang, yaitu 5-7 tahun dan 12-15 tahun (jika

uji tuberkulin negatif) Khasiat BCG selama 3 tahun dan lama kekebalan

selama 9 tahun Efek samping

Tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum Pada tempat penyuntikan terjadi ulkus lokal yang

timbul 2-3 minggu setelah penyuntikan danmeninggalkan luka parut dengan diameter 4-8 mm

Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar regional diaxila (ketiak) atau leher. Tergantung pada umur dandosis yang dipakai, biasanya akan sembuh sendiri

Proteksi Mulai 8-12 minggu pasca vaksinasi Daya lindung hanya 42% (WHO 50-78%)

Mencegah TB berat 60-80%

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

27/67


HEPATITIS B

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

28/67


VAKSIN HEPATITIS B

Untuk memberikan kekebalan terhadappenyakit hepatitis B

Rekombinan DNA sel ragi tidak infeksius

Pencegahan dapat diberikan denganimunisasi pasif ataupun imunisasi aktif

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

29/67


IMUNISASI PASIF Imunisasi pasif

Dilakukan dengan pemberian imunoglobulin IG/ISG (Immune Serum Globulin) HBIG (Hepatitis B Immune Globulin)

Diberikan baik sebelum terjadinya paparan (preexposure)maupun setelah terjadinya paparan (postexposure)

Indikasi utama pemberian imunisasi pasif Paparan dengan darah yang mengandung HbsAg, baik melalui

kulit maupun mukosa Paparan seksual dengan pengidap HbsAg (+) Paparan perinatal ibu dengan HbsAg (+)

Pemberian vaksin Pada kecelakaan jarum suntik

Dosis : 0,06 ml/kg maks 5 ml harus diberikan dalam waktu

24 jam, diulangi 1 bulan kemudian Paparan seksual

Dosis tunggal 0,06 ml/kg, dosis maks 5 ml harus diberikandalam jangka waktu 2 minggu

Paparan perinatal Dosis : 0,5 ml harus diberikan sebelum 48 jam

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

30/67


IMUNISASI AKTIF

Imunisasi aktif

Dilakukan dengan pemberian partikel HbsAg yang tidakinfeksius

Ada 3 jenis vaksin hepatitis B Vaksin yang berasal dari plasma Vaksin yang dibuat dengan teknik rekayasa genetika

Vaksin polipeptida Vaksin yang beredar di Indonesia

Hevac-B (dosis ; dewasa 5 ug, anak 2,5 ug, pada ibuHbsAg (+) dosis 2x lipat)

Hepaccine (dosis : dewasa 2 ug, anak 1,5 ug) B-Hepavac II (dosis ; dewasa 10 ug, anak 5 ug) Hepa-B (dosis : dewasa 20 ug) Engerix-B (dosis : anak 10 ug)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

31/67


CONT HEPATITIS B

Penyuntikan dilakukan secaraintramuscular, didaerah deltoidatau paha anterior (jangan

dilakukan didaerah bokong)

Efek samping yang terjadi

umumnya ringan, seperti nyeri,bengkak, panas, mual, nyerisendi maupun otot

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

32/67


JADWALMPEMBERIAN

Imunisasi Hb diberikan sedini mungkin setelah lahir Pemberian imunisasi Hb harus berdasarkan status HbsAg ibu

pada saat melahirkan

Bayi lahir dari ibu yang tidak diketahui status HbsAg nya Vaksin rekombinan (Hb Vax-II 5 ug at Engerix-B10ug) atau

vaksin plasma derived 10 ug (dalam waktu 12 jam), dosiskedua pada usia 1-2 bulan, dosis ketiga pada usia 6 bulan

Bayi lahir dari ibu yang HbsAg nya (+) Diberikan 0,5 ml HBIG dan vaksin rekombinan secara

bersamaan di sisi tubuh yang berbeda dalam waktu 12 jam,dosis kedua pada usia 1-2 bulan, dosis ketiga pada usia 6bulan

Bayi lahir dari ibu yang HbsAg nya (-)

Diberikan vaksin rekombinan atau vaksin plasma derivedpada umur 2-6 bulan, dosis kedua pada 1-2 bulan kemudian,dosis ketiga diberikan 6 bulan setelah imunisasi kesatu

Idealnya dilakukan Px anti HbsAg (paling cepat 1 bulan) Imunisasi ulang Hb (pada umur 10-12 tahun)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

33/67


CONT

Kejadian ikutan pasca imunisasi Reaksi lokal kemerahan, nyeri, bengkak,

demam ringan 2 hari

Reaksi sistemik : mual muntah, nyeri kepala,

nyeri otot, nyeri sendi Kontra Indikasi

Sampai saat ini belum dipastikan adanyakontra indikasi absolut terhadap pemberian

imunisasi hb terkecuali pada ibu hamil, alergipada komponen vaksin, demam tinggi.

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

34/67


DPT (DIFTERI PERTUSISTETANUS)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

35/67


VAKSIN DPT

TUJUAN: Tujuan pemberian vaksin ini adalah untuk

memberikan kekebalan aktif yangbersamaan terhadap penyakit Difteri,

Pertusis dan Tetanus Difteri dan tetanus : toksoid yang dimurnikan

Pertusis : bakteri mati, terabsorbsi dalamalumunium fosfat

Tiap 1 ml terdiri dari 40Lf toksoid difteria,24 OU pertusis, 15 Lf toksoid tetanus,alumunium fosfat 3 mg, thimerosal 0,1 mg

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

36/67


TOXOID DIFTERIA

Untuk imunisasi primer terhadap difteridigunakan toksoid difteri (alum precipitatedformol toxoid) yang digabung dengan tetanustoxoid dan vaksin pertusis

Imunisasi rutin pada anak,

Diberikan dengan 5 dosis yaitu pada usia 2, 4, 6bulan yang diberikan bersamaan dengan polio.

Dosis ulangan pada 15-18 bulan dan saat masuk

sekolah harus diberikan sekurang-kurangnya 6bulan setelah dosis ketiga

Kombinasi toxoid difteri dan tetanus (DT)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

37/67


VAKSIN PERTUSIS

Untuk imunisasi yang dipakai adalahvaksin pertusis whole-cell (alumprecipitated vaccine) yaitu vaksin yang

merupakan suspensi kuman B pertusismati

Umumnya diberikan kombinasi bersamatoxoid difteri dan tetanus

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

38/67


TOXOID TETANUS

Vaksin tetanus dikenal 2 macam vaksinyaitu :

A. Vaksin yang digunakan untuk imunisasi aktifadalah toxoid tetanus yang telah dilemahkan

Kemasan tunggal (TT)

Kemasan dengan vaksin difteri (DT)

Kemasan dengan vaksin difteri dan pertusis (DPT)

B. Kuman yang telah dimatikan yang digunakanuntuk imunisasi pasif (ATS)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

39/67


JADWAL PEMBERIAN

Upaya depkes dan kesos melaksanakan program eliminasi tetanusneonatorum (ETN)

DPT I, DT atau TT dilaksanakan berdasarkan perkiraan lama waktuperlindungan sebagai berikut : Imunisasi DPT 3x akan memberikan imunitas 1-3 tahun.

Dengan 3 dosis toxoid tetannus pada bayi, dihitung setara dengan 2dosis toxoid pada anak besar atau dewasa

Ulangan DPT pada umur 18-24 bulan (DPT 4) akan memperpanjangimunitas 5 tahun yaitu sampai dengan umur 6-7 tahun.

Dengan 4 dosis toxoid tetanus pada bayi dan anak dihitung setaradengan 3 dosis pada dewasa

Toxoid tetanus kelima (DPT 5) diberikan pada usia sekolah, akanmemperpanjang imunitas 10 tahun lagi sampai umur 17-18 tahun. Dengan 5 toxoid tetanus pada anak dihitung setara dengan 4 dosis

toxoid dewasa

Tetanus toxoid tambahan yang diberikan pada tahun berikutnya di

sekolah (DT 6 atau DT) akan memperpanjang imunitas 20 tahun lagi. Dengan 6 dosis toxoid tetanus pada anak dihitung setara dengan 5 dosistoxoid pada dewasa

Jadi PPI merekomendasikan tetanus toxoid (DPT, DT, TT) 5x untukmemberikan perlindungan seumur hidup sehingga wanita usiasubur (WUS) mendapat perlindungan terhadap bayi yang dilahirkanterhadap tetanus neonatorum.

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

40/67


JADWAL PEMBERIAN

IMUNISASI WAKTUPEMBERIAN

DOSIS USIA

DPT 1 - 3 3 X 3 DOSIS TT 2, 4, 6 BLN

DPT 4 (TT) 1 X 4 DOSIS TT PDBAYI, ANAK 3DOSIS DWS

18 24 BLN

DPT 5 (TT) 1 X 4 DOSIS TT USIA SKLH

DPT 6 (DT) 1 X 6 DOSIS TT USIA SKLH

IMUNISASI SPACING MASA

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

41/67


IMUNISASI SPACING MASAPERLINDUNGAN

IMUNISASI TUJUAN WAKTUPEMBERIAN

SPACING MASAPERLINDUNGAN

T1 MENEMBANGKAN KEKEBALANTUBUH PDINFEKSI

2 BULAN 3 TAHUN

T2 MENYEMPURNAKAN KEKEBALAN

4 MGG STL T1 3 TAHUN

T3 MENGUATKANKEKEBALAN

6 BLN STL T2 5 TAHUN

T4 MENGUATKANKEKEBALAN

1 THN STL T3 10 TAHUN

T5 MENDAPATKANKEKEBALAN

PENUH

1 THN STL T4 25 TAHUN

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

42/67


CONT

Kontra Indikasi

Riwayat anafilaksis

Ensefalopati pasca DPT sebelumnya

KIPI Lokal : bengkak, kemerahan, nyeri pada

tempat suntikan

Demam, gelisah, menangis terus menerus

Reaksi anafilaktik, ensefalopati 1/50.000dosis

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

43/67


POLIO

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

44/67


VAKSIN POLIO

Ada 2 macam jenis vaksin polio

Vaksin virus polio oral (OPV)

Vaksin polio inactivated (IPV)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

45/67


VAKSIN VIRUS POLIO ORAL (OPV)

OPV berisi virus polio tipe 1, 2 dan 3 adalah strain/sukusabin yang masih hidup tapi sudah dilemahkan(attenuated), vaksin ini dibuat dalam biakan jaringanginjal kera yang distabilkan dengan sukrosa

Vaksin ini digunakan secara rutin sejak bayi lahir dengandosis 2 tetes oral.

Virus vaksin ini kemudian menempatkan diri di usus anakmemacu pembentukan antibodi baik dalam darah maupunpada epitelium usus, yang menghasilkan pertahanan lokalterhadap virus polio liar yang datang masuk kemudian

Vaksin polio oral harus disimpan tertutup pada suhu 2-80C. OPV dapat disimpan beku pada temperatur 200C.

Vaksin yang beku dapat cepat dicairkan dengan caraditempatkan antara kedua telapak tangan dan digulir-gulirkan, dijaga agar warna tidak berubah yaitu merahmuda sampai orange muda (sebagai indikator pH).

Bila keadaan tersebut dapat terpenuhi, maka sisa vaksinyang telah terpakai dapat dibekukan lagi, kemudiandipakai lagi sampai warna berubah dengan catatan

tanggal kadaluarsa harus selalu diperhatikan.

VAKSIN POLIO INACTIVATED (IPV)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

46/67


VAKSIN POLIO INACTIVATED (IPV)/ VAKSIN POLIO INJECTIE

IPV berisi tipe 1, 2 dan 3 dibiakan pada sel-sel fero ginjal keradan dibuat tidak aktif dengan formaldehid IPV harus disimpan pada suhu 2-80C dan tidak boleh

dibekukan Pemberian dengan dosis 0,5 ml, SC 3x berturut-turut dengan

jarak masing-masing dosis 2 bulan

Imunitas mukosa yang ditimbulkan IPV lebih rendahdibandingkan dengan yang ditimbulkan OPV

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

47/67

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

48/67


IMUNISASI PENGUAT (BOOSTER)

Imunisasi penguat (booster) Dosis penguat OPV harus diberikan sebelum masuk

sekolah, yaitu bersamaan pada saat diberikan dosis DPTsebagai penguat

Dosis OPV berikutnya harus diberikan pada umur 15-19tahun atau sebelum meninggalkan sekolah

Orang dewasa yang telah mendapatkan imunisasisebelumnya, tidak diperlukan vaksinasi penguat, kecualimereka yang dalam resiko khusus,

Imunisasi untuk orang dewasa Untuk orang dewasa sebagai imunisasi primer (dasar)

dianjurkan diberikan 3 dosis berturut-turut OPV 2 tetes

dengan jarak 4-8 minggu Interval minimal antara 2 dosis vaksinasi dapat

diperpanjang dan dapat menyelesaikan vaksinasinyatanpa mengulang lagi

Demua orang dewasa seharusnya divaksinasi terhadappoliomielinitis dan tidak boleh ada yang tertinggal

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

49/67


CONT

Setelah vakisnasi, sebagian kecil resipien dapatmengalami gejala Pusing-pusing, Diare ringandan Sakit pada otot

Kontrai indikasi pemberian OPV Penyakit akut atau demam (suhu >38,5 C)

Muntah atau diare Sedang dalam proses pengobatan kortikosteroid atau

imuno supresif oral maupun suntikan, jugapengobatan radiasi umum

Keganasan (untuk pasien dan kontak) yangberhubungan dengan sistem retikuloendotelial sepertilimfoma, leukimia, dan anak dengan mekanismeimunologik yang terganggu, misal pada hipo-gamaglobulinemia

Menderita infeksi HIV/anggota keluarga sebagaikontak

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

50/67


CAMPAK

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

51/67


VAKSIN CAMPAK

Tahun 1963 dibuat dua jenis vaksin campak

Vaksin yang berasal dari virus campak yang hidupdan dilemahkan, jangan terkena sinar matahari

Vaksin yang berasal dari virus campak yangdimatikan (virus campak yang berada dalamlarutan formalin yang dicampur dengan garamalumunium)

Tiap 0,5 ml mengandung 1000 u virus strain CAM

70, 100 mcg kanamisin, 30 mg eritromisin

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

52/67


DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

Dosis minimal untuk vaksin yangdilemahkan adalah 0,5 ml secarasubcutan atau intra muscular

Jadwal pemberian campak pada bayiumur 9-11 bulan

Imunisasi ulangan diberikan pada saat

anak masuk sekolah usia 6-7 tahundalam program BIAS

CONT

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

53/67


CONT

Reaksi KIPI Demam >39,5 C, biasanya setelah hari ke 5-

6 dan berlangsung selama 2 hari

Ruam, timbul pada hari ke 7-10 dan

berlangsung selama 2-4 hari Kontra indikasi Demam tinggi

Sedang memperoleh pengobatan

imunosupresi Hamil

Mempunyai riwayat alergi

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

54/67


JADWAL IMUNISASIANJURAN (NON PPI)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

55/67


JADWAL IMUNISASI ANJURAN(NON PPI)

Vaksin Haemophilus Influenza B(Hib)

Vaksin Mumps Morbili Rubela (MMR)

Vaksin Demam Thypoid

Vaksin Hepatitis A

Vaksin Varicella

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

56/67


VAKSIN HAEMOPHILUS INFLUENZATYPE B

Yaitu Polisakarida H. Influenza tipe bdikonjugasikan pada toksoid tetanus,trometamol, sukrosa dan NaCl

Suspensi berkabut keputihan

Kombinasi dengan DTaP/DTwP

Lokasi penyuntikan umur 2tahun di deltoid

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

57/67


VAKSIN MUMPS MORBILI RUBELLA(MMR)

VAKSIN MMR: Virus campak Schwarz hidup yang dilemahkan dalam

embrio ayam Virus gondong Urabe dibiak dalam telur ayam Virus rubela Wistar dibiak pada sel deploid manusia

Penyuntikan dilakukan secara subcutan atau intramuscular Direkomendasikan pada usia 12-18 bulan Serokonversi pada >95% kasus Kontraindikasi :

imunodepresi, hamil, pasca imunoglobulin, transfusidarah (tunda 6-12 minggu).

Tetap diberikan pada anak yang pernah campak,gondongan ataupun rubella

Tidak ada bukti sahih berkaitan dengan autisme

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

58/67

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

59/67


VAKSIN HEPATITIS A

KOMPOSISI: Virus inaktif dalam formaldehid

Indikasi :

anak usia > 2 tahun, endemis, seringtransfusi (hemofilia), tinggal di panti asuhan

Indikasi kontra : demam, infeksi akut, hipersensitif terhadap

komponen vaksin Diberikan secara intramuscular

Protektif pada 95-100%

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

60/67


VAKSIN VARISELA

KOMPOSISI:

Virus hidup dilemahkan, strain Oka

Diberikan secara subcutan

Kontra indikasi :

demam, sakit akut Jangan diberikan bersama vaksin hidup lain

Jangan hamil dalam 2 bulan

Tidak efektif bila transfusi gamma globulin

Diberikan pada anak usia 1-13 tahun

Rekomendasi IDAI muali usia 5 tahun Serokonversi : 94% (2 minggu setelah vaksinasi), 100%

(6 minggu setelah vaksinasi)

Aman, efektif dan ekonomis

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

61/67


VAKSIN INFLUENSA - 1

Vaksin Influenza-1

Virus tidak aktif dalam prefilled syringe(PFS)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

62/67


Tiap tahun starin dapat berbeda berdasarkanrekomendasi WHO : selatan dan utara Strain 2004 untuk daerah selatan H1N1 (new Caledonia/20/99)

H3N2 (Fujian/411/2002) Hongkong/330/2001

Penyuntikan dilakukan secara intramuscularatau subcutan

6-35 bulan dosis 0,25 ml, >36 bulan dosis0,5 ml,

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

63/67


Vaksin kombinasi (tetract-Hib danInfantrix-Hib)

Tetract-Hib : kombinasi DPwT+Hib Infanrix-Hib : kombinasi DPaT+Hib DPwT/DpaT dalam vial, Hib dalam PFS (prefilled syringe)

Sebelum disuntikan, dicampur denganmenyedot DPwT/DpaT ke dalam PFS Hib

Kontra indikasi Sama dengan komponen masing-masing

vaksin

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

64/67


VAKSIN PNEUMOKOKKUS(PREVENAR)

Terdiri dari 7 sakarida yang berbeda (serotipe 4,6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F)

Konjugasi dengan 20 ug dari masing-masing 6serotipe

Bebas pengawet dan bebas thimerosal Dosis 0,5 ml diberikan secara intramuscular Manfaat : mengurangi resiko invasive

pneumococcal disease (IPD), radang paru(pneumonia), radang telinga tengah danpengobatannya, pembawa kuman (nashoparyngeal

carriage), Occult becteremia, dan mungkin efektifpada anak yang tak responsif dengan vaksinpneumokokkus polisakarida (PPV)

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

65/67


PENANGANAN VAKSIN SISA

Sisa vaksin yang telah dibuka pada pelayanandi posyandu tidak boleh dipergunakan lagi

Sedang pelayanan imunisasi statis (dipuskesmas, poliklinik), sisa vaksin dapatdipergunakan lagi dengan ketentuan sebagaiberikut : Vaksin tidak melewati tanggal kadaluarsa Tetap disimpan dalam suhu +20C - 80C Kemasan vaksin tidak pernah tercampur/terendam 0C - 80C Kemasan vaksin tidak pernah tercampur/terendam dengan air VVM tidak menunjukan indikasi paparan panas yang merusak

Pada label agar ditulis tanggal pada saat vial pertama kalidipakai/dibuka

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

66/67


Vaksin DPT, DT, TT, hepatitis B dan DPT-HBdapat digunakan kembali hingga 4 minggusejak vial vaksin dibuka

Vaksin polio dapat digunakan kembalihingga 3 minggu sejak vial dibuka

Vaksin campak karena tidak mengandungzat pengawet hanya boleh digunakan tidaklebih dari 8 jam sejak dilarutkan.

Sedangkan vaksin BCG hanya boleh

digunakan 3 jam setelah dilarutkan Bahan lain : telur, neomisin, formaldehid Penyimpanan pada suhu 2-80C , jangan

terkena sinar matahari maupun beku

8/10/2019 87150812-IMUNISASI

67/67

REFERENSI

Diktat kuliah Modul 2 : EPI vaccines. 1998. Hal

2. Geneva

Pedoman imunisasi di Indonesia.2005. hal 88

Vademecum biofarma. 2002WHO : expanded programme or

immunization . immunization inpractice

Documents

87150812-IMUNISASI