MOLUSKUM KONTAGIOSUMOleh:Fariza Fadhillah NIM 072011101060

Pembimbing :Prof. dr. H. Bambang Suhariyanto, Sp. KK(K) dr. Gunawan Hostiadi, Sp. KK

TINJAUAN PUSTAKA Definisi

Moluskum kontagiosum

PREDILEKSI

Epidemiology

EtiologiMoluskum Kontagiosum hasil infeksi dari virus poxMCV virus DNA beruntai ganda, berukuran p=200-300nm virus kutan yang terbesar Analisis DNA 4 subtipe MCV-1, MCV-1a, MCV-2 dan MCV-3. MCV-1 >>> umumTidak ada perbedaan klinis yang jelas antara strain MCV

.

Predisposing Diseases & DrugsAtopic dermatitis Organ transplantsHIVImmune deficiency diseasesLeukemiaTopical steroids (weak)

Patofisiologi

Manifestasi KlinisKlinis papul miliar berbatas tegas, licin berbentuk kubah (dome-shaped), berumbilikasi/delle dengan permukaan seperti lilin pada bagian sentral, sewarna dgn kulit, dapat berwarna merah muda - abu2 (spt daging).Lesi soliter/kelompok pada area kecil/menyebar luas Distribusi lesi t4 predileksi. Jarang telapak tangan, kaki serta membran mukosa.

Manifestasi Klinis..................... lesi bervariasi >>> 20 lesi.Ukuran bervariasi 2-6 mm. 1 cm GIANT MOLUSCUMKhas delle berisi bahan seperti nasi & berwarna putih badan moluskum.Papul dpt meradang secara spontan / karena trauma akibat garukan benjolan yang merah, dan hangat.

Manifestasi Klinis.....................Jika terdapat eksema / penyakit lain mengganggu fx barier kulit moluskum dapat menyebar dengan mudah.Kekebalan tubuh / g3 fx imunitas lesi >> mencapai ratusan dgn ukuran >> besar & persisten lesi jelek & mgkn melibatkan wajah, leher & badan leukimia limfositik, imuodefisiensi kongenital, tx dgn prednison, AIDS & dermatitis atopi.

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan histologis spesimen biopsi kulit :Potong papul oleskan isinya antara 2 gelas obyek warnai dgn Wright, Giemsa / Gram mikroskop badan moluskum, Hipertrofi & hiprplasi epidermis.

PEMERIKSAAN PENUNJANG.........Pemeriksaan Lab :Antigen MCV dapat diidentifikasi melalui immunofluoresensi (fluorescent antibody technique) ditemukan pada 69% pasien dengan lesi yang nampak.

DiagnosisDiagnosis biasanya sudah dapat ditegakkan dengan melihat lesi yang khas, membuat sediaan apus dari massa lesi, dan dengan biopsi.

acbWhich is Molluscum Contagiosum? defg

Molluscum ContagiosumDiscrete, solid, skin-colored papules, 1-2 mm in diameter, with central umbilicationMultiple, scattered, and discrete lessions, some of which are inflamed

Diagnosis Banding

Veruka vulgarisHerpes simpleksVarisella (chicken pox)

Diagnosis Banding....................

Diagnosis Banding....................

Diagnosis Banding....................

PenatalaksanaanPrinsip!! Keluarkan massanya (moluscum bodies ) dengan: Ekstraktor komedo, kuret, jarum + chlor etil Elektro-kauterisasi Bedah beku+ salep antibiotik

Individu imunokompeten moluskum kontagiosum akan sembuh sendiri tanpa pengobatan dapat mudah menular merekomendasikan tindakan medis, terutama untuk orang dewasa.

Penatalaksanaan.....................EDUKASIMenjaga kebersihan hindari kontak pada daerah yg terinfeksi & hindari pemakaian handuk bersama menggaruk menyebabkan otoinokulasi atau infeksi sekunder. berhubungan seks dengan penderita tidak ada kejelasan apakah kondom mampu memberikan perlindungan yg adekuat terhadap penularanMeningkatkan imunitasDiperbolehkan untuk melakukan aktifitas sehari-hari

PrognosisUmumnya baik dapat sembuh spontan dgn menghilangkan semua lesi -/jarang residif.Individu sehat sembuh spontan dalam bulan tahun (6-18 bulan).

Prognosis...............................Individu dgn HIV selalu kambuhan bahkan dengan terapi agresif menghasilkan kecacatan kosmetik yang signifikan, khususnya lesi di wajah.

IDENTITAS PENDERITANama: An. VUmur: 10 tahunJenis kelamin: Laki - lakiStatus marital: Belum menikahPekerjaan: Siswa SDSuku : JawaAgama: IslamAlamat: Sumber Rejo Uluhan Jember

Refleksi Kasus

ANAMNESA Keluhan Utama :Bintil bintil di lengan kanan

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluh timbul bintil2 yang sakit saat ditekan sejak 2 bln yll. Lokasi pd tangan kanan.Awalnya hanya muncul 1 bintil, ukuran kecil, tapi terkadang gatal saat berkeringat. Lama2 bintil semakin banyak dengan ukuran berbeda2.Bintil 1-5 mm, merah, sewarna dgn kulit, ditekan keras, isinya padat-lunak (cairan), permukaan licin.

Riwayat Penyakit Dahulu :Keluhan/gejala yang sama -

Riwayat Penyakit Keluarga :Anggota keluarga yang punya penyakit yang sama - Anggota keluarga dengan riwayat alergi -

Riwayat Pengobatan :Pasien belum mendapat pengobatan apapun, baik salep maupun obat oral.Riwayat Alergi :Pasien tidak punya riwayat alergi.

PEMERIKSAAN FISIK

1. Status GeneralisKesadaran: Compos MentisKeadaan Umum: BaikKepala / Leher: dBNThorax (J/P): dBNAbdomen: dBNEkstremitas: regio antebrachii dextra terdapat papul 1-5 mm, warna spt kulit, konsistensi keras, delle di sentral, soliter dan berkelompokGenitalia: dBNBB: 40 kg

2.Pemeriksaan LesiStatus lokalis : Lokasi : ekstremitas atas regio antebrachii dextra; artikulasio humeroulnari dextra.

Efloresensi : Lesi papula miliar, berbentuk kubah, di sentral tdpt delle, dipijat mengeluarkan massa putih seperti nasi, diameter bervariasi.

Efloresensi: Lesi papul milier, berbentuk kubah, seperti warna kulit, terdapat delle di sentral, teraba lesi keras & bila dipijat keluar badan moluskum.

RESUME

Seorang anak laki2, 10 tahun dengan keluhan bintil2 di tangan kanan sejak 2 bulan yang lalu. Bintil awalnya hanya satu & kecil bintil semakin banyak, ukuran bervariasi, asimtomatis, nyeri, eritema. Bintil ditekan terasa keras, dipijat keluar massa putih kadang pruritus jika berkeringat. Belum diobati.

Dari pemeriksaan fisik : Lesi papul milier, berbentuk kubah, seperti warna kulit, terdapat delle di sentral, teraba lesi keras & bila dipijat keluar badan moluskum.

PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan

DIAGNOSA BANDINGVeruka vulgarisVarisella DIAGNOSA KERJAMoluskum kontagiosum

PENATALAKSANAAN Prinsip mengeluarkan badan moluskum

Tindakan : bedah kuretaseMedikamentosa : salep antibiotik Na Fusidate 2% 3x1 selama 7 hari (Sue)

PROGNOSIS Dubia ad bonam

KIE

Penyakit disebabkan o/ virus & dapat sembuh sendiri dalam waktu 6-9 bulan individu imunokompeten. Lesi dapat bertahan selama 2-4 tahun.Me daya tahan tubuh byk istirahat & konsumsi makanan sehatMe kebersihan tubuh, tdk pinjam meminjam barang pribadiMenghindari menyentuh/menggaruk papulMenggunakan obat sesuai petunjuk dokter

TERIMA KASIH